Мокнущая экзема кистей и на пальцах рук: причины и лечение

Экзема на пальцах рук мокнущего типа – подробно о болезни

Экзема – сравнительно распространенное кожное заболевание, которое доставляет больному массу неудобств в повседневной жизни. Данный недуг поражает верхние слои эпидермиса, и приводит к образованию характерных гнойничков. Смотреть на руки, пораженные мокнущей экземой, занятие не из приятных. Тем не менее, эта болезнь имеет массу стереотипов, с которыми обязательно нужно бороться. Экзема на пальцах рук – это именно тот недуг, о котором можно рассказать многое.

Причины появления заболевания

Основные провоцирующие факторы – это аллергическая реакция и воздействие патогенных микроорганизмов. Причина, которая привела к появлению заболевания, может быть установлена только после того, как был диагностирован вид недуга. Причины и лечение экземы кистей рук могут быть совершенно разными. Сложность определения типа заболевания обуславливает тот факт, что справиться с данной задачей могут лишь профильные специалисты.

Почему появляется та или иная мокнущая экзема:

Наиболее распространенная форма. Характеризуется тем, что может вызываться целым рядом факторов, например:

  • хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, такими как холецистит, панкреатит и т.д.;
  • из-за наследственной предрасположенности;
  • присутствующих других кожных заболеваний, выступающих своеобразным катализатором;
  • заболеваниями нервной системы, особенно нужно обращать внимание на вегето-сосудистую дистонию;
  • ухудшением состояния иммунной системы;
  • из-за длительных стрессовых состояний и депрессии.

Истинная экзема, ввиду значительного количества причин, диагностируется проще всего.

2. Микробная (себорейная)

Как несложно понять из самого названия, данный тип недуга может быть спровоцирован попаданием на кожный покров некоторых бактерий и грибов. Болезнетворные микроорганизмы активно размножаются в верхних слоях эпидермиса. Мокнущая экзема на руках и пальцах рук такого вида требует длительного и обстоятельного лечения. Малейшее отклонение от установленной терапии приведет к тому, что нужно будет все начинать сначала.

Болезнь людей, которые работают на производстве, и постоянно контактируют с агрессивными веществами и металлами. По большому счету, именно поэтому она так и называется. Провоцирующими факторами могут стать различные химические соединения, с которым человек сталкивается по роду деятельности – например, при проведении малярных работ, в лаборатории, на химическом заводе и т.д.

Значительную опасность представляют строительные растворы, лакокрасочные изделия, даже некоторые моющие средства. Если говорить конкретно о таких веществах, то это, в первую очередь, свинец, хром, никель, щелочь, кислоты, формальдегид, различные красители.

Несмотря на то, что такая форма мокнущей экземы имеет множество причин, точно выяснить, что именно привело к возникновению аллергической реакции очень сложно. Но сделать это не менее важно, ведь лечение хронической экземы кистей рук во многом и заключается в том, чтобы исключить провоцирующий аллергический фактор.

Причинами, как и в случае с аллергическим дерматитом, может стать контакт с шерстью животных, тополиным пухом, пыльцой растений, бытовыми моющими средствами, плесневыми грибами, даже украшения, изготовленные из некоторых видов металлов. В группе риска также находятся люди, которые злоупотребляют продуктами, являющимися явными или скрытыми аллергенами, например, шоколадом, цитрусовыми, медом, яйцами и т.д.

Как выглядит экзема на руках

Мокнущая экзема, как и все другие виды данного кожного заболевания, носит ярко выраженный характер.

Не заметить недуг очень сложно, так как его проявления бросаются в глаз даже окружающим.

Развитие заболевания и то, как проблема начинает выглядеть, можно разделить на несколько стадий:

  • начальный этап – это покраснение кожного покрова на руках. Он становится намного суше, появляется незначительный зуд, на который еще можно не обращать внимание;
  • далее кисти начинают отекать, то есть, наблюдается гиперемия тканей;
  • первым важным симптомом экземы служит появление пузырьков различных размеров и форм. Они могут быть как маленькими, так и большими;
  • с течением времени пузыри начинаю лопаться, из них вытекает бесцветная жидкость. В случае если к болезни присоединилась инфекция, пузырьки будут заполнены гнойным содержимым;
  • продолжается воспаление пораженных участков. Кожа красная, постоянно мокрая из-за вытекающей жидкости. Зуд становится очень сильным, желание чесать – нестерпимое;
  • по мере прогрессирования недуга образуются эрозивные изменения кожного покрова, выражающиеся в глубоких трещинах;
  • в эти трещины проникает инфекция, в результате чего повреждения покрываются характерными чешуйками и корочками.

Вытекающая жидкость обладает неприятным запахом. Помимо крайне неэстетичного внешнего вида, мокнущая экзема традиционно сопровождается значительным ухудшением состояния здоровья. Проявляются симптомы общей интоксикации организма – головная боль, слабость, повышение температуры, лихорадка.

Как лечить экзему на пальцах рук

Лечение недуга комплексное и длительное. Многое зависит от формы недуга, а также его текущей стадии. В любом случае, медлить с терапией настоятельно не рекомендуется, так как это приведет к значительным осложнениям.

В первую очередь, нужно уменьшить симптоматику проблему, чтобы пациент начал чувствовать себя лучше. Далее потребуется устранение основного провоцирующего фактора, а также лечение сопутствующих заболеваний. Попутно ликвидируются очаги инфекции, проводятся меры по устранению невротических расстройств.

Для устранения симптомов обострения мокнущей экземы прибегают к помощи антигистаминных препаратов, например, Лоратадина, Зиртека или Дезала. Они способны быстро унять зуд, снять воспаление и улучшить общее состояние пациента.

Если к появлению экземы причастны проблемы с желудочно-кишечным трактом, лечение в основном будет заключаться в применении ферментных препаратов, в частности, Панкреатина. Большое значение имеет и восстановление нормальной микрофлоры кишечника, что осуществляется с помощью пробиотиков.

При аллергической форме недуга очень важно провести качественную десенбилизацию организма. Данный процесс заключается во внутривенных вливаниях препаратов на основе натрия, магния и хлористого кальция. Таким образом, можно будет добиться существенного снижения чувствительности организма к тем или иным аллергенам.

Лечение экземы на пальцах рук не проводится без назначения качественных энтеросорбентов. Они помогают своевременно очищать ЖКТ и весь организм от токсических веществ. Для получения оптимального результата лечения основного недуга это очень важное требование.

Выраженные проблемы с нервной системой, вызванные систематическими стрессами, можно устранить посредством седативных препаратов. Это могут быть снотворные, успокоительные, антидепрессанты. Большинство врачей назначают препараты на основе брома. Популярностью пользуются и натуральные седативные средства, например, Новопассит, Персен и, конечно же, настойка валерианы.

При микробной экземе назначают противогрибковые или антибактериальные средства. Самая распространенная – гидрокортизоновая мазь. Важно принимать иммнномодуляторы и иммунодепрессоры. Эти препараты помогают защитить иммунную систему человека, и улучшить ее функциональность.

Вне зависимости от типа недуга, широко распространена витаминотерапия. Активно используются инъекции витамина В, аскорбиновая кислота, никотиновая кислота, фолиевая кислота, раствор витамина Е.

Причины и лечение экземы на кистях рук определяет исключительно лечащий врач. Ни в коем случае нельзя заниматься постановкой диагноза и, тем более, терапией, в домашних условиях. Данное заболевание – очень серьезное, а потому к его лечению нужно подойти со всей ответственностью.

Экзема на руках

Что такое экзема?

Виды экземы на руках

Причиной экземы на руках может быть целый ряд самых различных факторов – гормональных, иммунных, неврологических, инфекционных. Поэтому в зависимости от вызвавшей причины выделяют несколько видов заболевания, которые различаются по клиническим проявлениям, течению и расположению высыпаний:

Истинная экзема – вид заболевания, которое может быть вызвано различными факторами, и выявить единственную причину не удается. Истинная экзема проявляется в виде покраснения кожи с высыпаниями маленьких пузырьков с жидкостью, которые вскоре лопаются, а их содержимое выливается наружу. Покраснения кожи не имеют четких границ, высыпания на коже обычно располагаются с двух сторон и симметричны. Наиболее частой локализацией поражений при истинной экземе являются кисти рук.

Микробная экзема развивается вследствие инфицирования кожи какими-либо бактериями, чаще всего стафилококками и стрептококками. Микробы вырабатывают токсины, которые служат аллергенами для организма. В ответ развивается аллергическая реакция в виде покраснения, отека и высыпания пузырьков. Экзема проявляется в виде асимметричных шелушащихся участков кожи и часто локализуется по краям трофических язв на ногах, или незаживающих ран.

Микотическая экзема – распространенный вид заболевания, зачастую может поражать кожу стоп, ладоней, голеней, а также эпидермис между пальцами. Возникает при поражении кожи грибами рода кандида. Механизм ее развития такой же, как у микробной экземы. Края экземы четко очерчены так, что видна граница со здоровой кожей.

Себорейная экзема. Причина ее развития является себорея – заболевание кожи богатой сальными железами. На месте сальных желез появляются узелки, покрытые чешуйками. Характерное расположение поражений – волосистая часть головы, носогубные складки, спина, реже руки.

Профессиональная экзема связана с постоянным контактом с вредными химическими веществами. Наиболее часто профессиональная экзема поражает рабочих химических заводов и лиц других профессий, контактирующих с вредными веществами. Поражения чаще всего локализуются на кистях рук и предплечьях.

Причины экземы на руках

Контактная или профессиональная экзема на руках развивается при постоянном контакте с химическими веществами. Ими могут быть моющие, дезинфицирующие средства, лекарства. Лицам, контактирующим с вредными веществами на работе, для полного излечения нередко приходится менять работу.

Отдельно следует выделить инфекционные причины экземы – бактериальную и грибковую инфекции. Наиболее частыми возбудителями микробной экземы являются стрептококки и стафилококки. Экзема, вызванная инфекцией, чаще всего развивается на поврежденных участках кожи при ранах, порезах, язвах.

Микотическая экзема начинается с попадания грибков в трещинки кожи или порезы. Со временем грибки размножаются и начинают выделять токсические вещества. Организм начинает бороться с инфекцией, так развивается аллергия на грибковую инфекцию, которая проявляется в виде экземы. Самая частая причина присоединения инфекции – несоблюдение личной гигиены.

Стадии экземы на руках

Развиваясь, заболевание проходит через несколько стадий:

    Эритематозная стадия – включает покраснение кожи и зуд;

Папуловезикулезная или пузырчатая стадия проявляется в виде высыпаний пузырьков с жидкостью;

Мокнущая экзема. Во время этой стадии пузырьки лопаются, на их месте образуются ранки, выделяющие жидкость;

  • Корковая или сухая экзема. При этой стадии ранки покрываются сухими корками серовато-желтого оттенка. При этом в других частях тела могут появляться поражения.
  • Лечение экземы на руках

    В лечении экземы на руках важную роль играет соблюдение гигиены, а также применение препаратов, которые позволяют избавиться от симптомов заболевания. Обычно назначается комплексное лечение, которое направлено на устранение причины обострения. При появлении симптомов экземы в виде покраснения, пузырьков, зуда, жжения кожи необходимо обратиться к врачу-дерматологу. Специалист поможет правильно выявить характер заболевания и подобрать индивидуальный курс лечения.

    Медикаментозная терапия экземы включает в себя препараты, направленные на уменьшение воспалительной реакции, противоаллергические средства, седативные (успокоительные) препараты для снятия зуда и антибактериальные для борьбы с инфекцией. Специалисты выделяют несколько групп препаратов, которые рекомендовано назначать при экземе на руках:

      Мази с содержанием кортикостероидов позволяют уменьшить воспаление;

      Антибактериальные и антимикотические кремы и мази эффективно борются с инфекцией;

      Успокоительные препараты позволяют снизить выраженность зуда;

      Антигистаминные средства направлены на снятие аллергического компонента

    В лечении заболевания большое значение имеет правильный рацион питания, исключение пищевых продуктов, которые могут вызвать аллергические реакции. При крупных очагах экземы принятие ванн и душа противопоказано. Больным также следует избегать контакта с бытовой химией.

    Можно воспользоваться кремом или мазью Тридерм, которые в своем составе содержат кортикостероид бетаметазон, антибиотик гентамицин и противогрибковое средство клотримазол. Таким образом, этот препарат обладает комплексным действием, что способствует снятию симптомов воспаления и избавлению от инфекции.

    Экзема на пальцах рук

    Экзема пальцев рук — это воспалительное заболевание кожи. Для болезни характерно появление сухих наслоений на пальцах и в складках между ними. Экзематозные очаги шелушатся и сильно зудят. Сыпь может появляться даже после полного излечения.

    Разновидности и атипичные формы

    Существует несколько основных разновидностей экземы на руках. Болезнь может классифицироваться на основании факторов, которые стали катализаторами возникновения болезни.

    Разновидности экземы на руках:

    • Истинная разновидность. Ее развитие связано с различными внешними и внутренними факторами, например, сахарным диабетом или нервными перенапряжениями и характеризуется острым началом:
      • зудом;
      • покраснением участков кожи;
      • возникновением сильных трещин и везикул;
      • ощутимым болевым синдромом.
    • Атопическая экзема имеет аллергическую основу и может быть вызвана цветочной пыльцой, некоторыми продуктами или шерстью животных. Для нее характерно возникновение пузырьков и отеков. Когда пузырьки лопаются, кожа не только чешется, но и начинает болеть.
    • Профессиональный вид заболевания представляет собой реакцию эпидермиса на какие-либо химические средства. Экзема может активизироваться даже в виде реакции на вещества, находящиеся в обычной жидкости для мытья посуды.
    • Микробная форма может локализоваться вокруг воспаленной раны или ссадины. Происходит отслоение кожи по краям, шелушение и выделение экссудата в середине везикулы. Потом на его месте образуется корочка.
    • Микотическая экзема появляется возле ногтей, больных грибком. Еще эту болезнь классифицируют на основании локализации сыпи:
      • при дисгидротическом типе сыпь возникает на боковых участках кисти и на пальцах;
      • для гиперкератотического типа характерно появление сыпи на ладонной стороне пальцев;
      • при тилотической экземе на месте высыпаний кожа склонна к ороговению на ладонях и подошвах.

    Экзему можно подразделить на сухую и мокнущую. Для первой характерно преобладание процессов ороговения, а для второй — активизация воспалительных процессов и образование пузырьков на коже с прозрачной межклеточной жидкостью.

    Причины возникновения

    Экзему часто относят к нервно-аллергическим патологиям. Заразна только микотическая разновидность патологии. Все остальные типы экземы возникают не из-за заражения, а чаще всего вследствие внутренних факторов, причем точная природа запуска механизма болезни до конца не изучена.

    К основным причинам появления можно отнести:

    • изменение нормальной реактивности организма вследствие болезни или травмы;
    • гипертрофированная аллергическая чувствительность;
    • генетическая предрасположенность;
    • психогенные факторы;
    • иммунодефициты;
    • попадание бактерий в ранки на коже;
    • неспецифичная реакция на холод, жару или солнечный свет;
    • взаимодействие с химическими веществами без специальных защитных перчаток;
    • излишнее применение йода и прочих дезинфицирующих веществ на коже вокруг ран;
    • отсутствие защитных перчаток во время контакта с чистящими средствами;
    • патологии эндокринной системы и органов ЖКТ;
    • авитаминоз (особенно — недостаток кальция, жирных кислот и витамина B6);
    • частое ношение перчаток или браслетов с резиновыми деталями;
    • аллергические реакции на различные средства, в т.ч. антибиотики и бытовую пыль;
    • паразитарные инвазии;
    • смена температурных режимов за короткий промежуток времени;
    • несоблюдение элементарных правил личной гигиены (особенно это касается экземы между пальцами): ношение чужих перчаток, использование неподходящего мыла, отсутствие санобработки рук.

    Но этиология экземы до конца не изучена, поэтому список может постоянно пополняться, а также полностью видоизменяться.

    Симптомы

    Начальная стадия проявляется в активизации сильного зуда и покраснения рук. Вне зависимости от того, будет человек чесать пальцы или нет, на коже начнут появляться пузырьки и везикулы с прозрачным содержимым. Ладони на ощупь становятся очень теплые, их температура существенно повышается.

    Затем воспаление все больше распространяется по ладони и пальцам, появляются язвочки, трещины, открытые мокнущие зоны. Возникает ощущение жжения рук. Везикулы, лопаясь, через какое-то время обрастают серозными корковыми покрытиями. Потом корки отпадают, а на их месте остается бледно-розовая кожа. Косметический дефект эпидермиса, связанный с перенесенной экземой (даже при условии своевременного и правильного лечения), остается на всю жизнь.

    Читайте также:  Как сходить в туалет при геморрое, запоре, трещине без боли?

    Фото экземы на пальцах рук: как выглядит

    Экзема на начальной стадии.

    Экзема между пальцами.

    Диагностика

    Для диагностики экземы в первую очередь необходим визуальный осмотр пациента дерматологом и сбор необходимой информации в ходе беседы с больным.

    Затем надо провести лабораторные исследования:

    • биопсию кожных покровов для уточнения диагноза (если есть подозрения на чесотку или псориаз);
    • общий анализ крови;
    • мазок кожи на выявление неспецифичного агента;
    • аллергические пробы (но от них будет больший эффект, если их сделать после купирования острого процесса, в этом случае картина будет не сильно смазанной).

    В зависимости от выявленного заболевания могут потребоваться консультации сопутствующих специалистов, например, диетолога или аллерголога.

    Лечение экземы на пальцах рук

    Лечение экземы пальцев рук зависит от этиологии. Терапия направлена не только на устранение патологического очага, но и на предупреждение появления рецидива.

    Помимо традиционных лекарственных средств терапевтические мероприятия должны снижать влияние катализирующего фактора:

    • витаминотерапия — в случае недостатка микроэлементов и витаминов;
    • прием антигистаминных средств — вне зависимости от причины заболевания;
    • курсовое лечение пробиотиками — при появлении проблем с органами ЖКТ;
    • гормонотерапия — при экземе с осложнениями.

    Продолжительность всех курсов зависит от характера патологии и реакции организма на терапию. Но даже устранение симптомов болезни и внешнее излечение не гарантирует отсутствие рецидивов в дальнейшем.

    Физиотерапия

    Физиотерапевтические процедуры показаны после проведения медикаментозного лечения или в период между обострениями. Они помогают уменьшить возбудимость ЦНС, снизить выраженность патологий эндокринной системы, снять зуд и жжение на коже, а также обезболить проблемные участки и снять с них воспаление.

    К самым назначаемым методам физиотерапии относятся:

    • криотерапия — воздействие на проблемную кожу жидким азотом;
    • УФ облучение крови;
    • иглорефлексотерапия;
    • биорезонансная терапия;
    • озонотерапия;
    • электросон — улучшает психофизиологическое состояние пациента;
    • ультрафонофорез;
    • парафиновые аппликации;
    • ванны:
      • радоновые — эффективны при сухой экземе;
      • сульфидные — снимают отечность и прекрасно обезболивают;
      • дегтярные — активизируют кровоток к пораженным участкам;
      • фитованны;
    • магнитотерапия — снижает воспаление в тканях;
    • дарсонвализация;
    • индуктотермия — показана для нормализации эндокринной системы;
    • ультратонотерапия;
    • талассотерапия;
    • электростатический душ или франклинизация;
    • лазеротерапия — применяется на завершительной стадии лечения, помогает снизить выраженность рубцов на коже;
    • грязелечение.

    Многие из этих процедур влияют на выработку глюкокортикостероидов, которые отвечают за регенерацию кожного покрова и снижение аутоиммунного ответа.

    Качественного эффекта можно добиться при сочетании нескольких физиопроцедур или медикаментов. Например, электрофорез и димексид ускоряют процесс заживления эпидермиса.

    Все мази, используемые при экземе, можно разделить на 3 группы:

    • нестероидные негормональные препараты на основе:
      • цинка;
      • метилурацила;
      • ихтиола;
      • дегтя;
      • пантотеновой кислоты;
      • нафталана;
      • различных антигистаминных веществ;
    • медикаменты с глюкокортикостероидами;
    • иммунодепрессивные мази нестероидного плана.

    Целесообразность применения тех или иных препаратов должен решать только врач.

    Негормональные мази

    Эти препараты используются при неярко выраженных воспалительных процессах или в качестве компонента комплексной терапии. Они обладают хорошими регенерирующими и противозудными свойствами.

    К ним относятся:

    • цинковая мазь;
    • Д-Пантенол;
    • Ирикар — гомеопатическое средство на основе настойки Cardiospermum halicacabum;
    • Метилурацил;
    • Бепантен (для профилактики и на ранних стадиях);
    • мазь Вишневского;
    • Тавегил;
    • Радевит;
    • Нафтадерм (на основе нефтепродуктов);
    • Фенистил;
    • Скин-Кап (с противогрибковым действием);
    • мазь Мещерского;
    • Ауробин;
    • мази с нитратом серебра;
    • борно-нафталановая мазь;
    • салициловая мазь;
    • Аргосульфан;
    • глицерин (при сухой экземе);
    • Элидел (мазь на основе пимекролимуса от мокнущей экземы);
    • Апилак (на основе меда).
    Гормональные мази

    Мази и крема с гормональными компонентами используются только по назначению врача, поскольку имеют много противопоказаний. Продолжительность курса должна быть небольшой, но отмена препарата происходит осторожно и постепенно, поскольку слишком резкая отмена может привести к рецидиву экземы.

    К самым эффективным гормональным мазям относятся:

    • Преднизолоновая мазь (ее можно использовать даже беременным);
    • Гидрокортизон;
    • Содерм;
    • Афлодерм;
    • Тридерм;
    • Клобетазол — Дермовейт;
    • Локоид;
    • Дексаметазон;
    • Синафлан;
    • Лоринден С (в случае присоединения инфекции);
    • Адвантан;
    • Элоком;
    • Кловейт;
    • Флуцинар;
    • Галцинонид;
    • Акридерм;
    • Пимафукорт (помимо гидрокортизона мазь содержит антибиотик неомицина сульфат).

    Противопоказания к использованию гормональных мазей:

    • туберкулез;
    • вирусные поражения эпидермиса;
    • пиодермия;
    • гипертония;
    • диабеты;
    • почечная и печеночная недостаточность.

    При применении стероидных препаратов необходимо читать инструкцию и действовать строго в ее рамках. Например, для некоторых препаратов нужно использовать специальную марлевую повязку сверх линимента, а для других она противопоказана, т.к. излишнее тепло способно усилить побочные эффекты.

    Таблетки

    Все таблетки от экземы можно классифицировать на несколько групп:

    • транквилизаторы :
      • Афобазол;
      • Персен;
      • Атаракс;
    • глюкокортикостероиды :
      • Преднизолон;
      • Дексаметазон;
      • Каризон (самый сильный препарат, назначается в том случае, если остальные средства неэффективны);
    • антибиотики (в случае появления сильных гнойников):
      • Эритромицин;
      • Доксициклин;
      • Ципрофлоксацин;
      • Ампициллин;
      • Цефазолин;
    • антигистаминные препараты :
      • Супрастин;
      • Зиртек;
      • Эриус;
      • Кестин;
      • Тавегил;
      • Димедрол;
      • Дипразин;
      • Диазолин (очень слабый препарат);
    • таблетки для улучшения работы ЖКТ :
      • Панкреазим;
      • Фестал;
      • слабительные:
        • Сенаде;
        • сульфат магния;
        • Дюфалак;
        • Панзинорм;
    • гепатопротекторы (для печени):
      • Эссливер;
      • Эссенциале Форте Н;
      • Гепабене;
    • энтеросорбенты :
      • Полисорб;
      • активированный уголь;
      • Энтеросгель;
    • диуретики (при появлении отеков):
      • гипотиазид;
      • фуросемид.

    Также при экземе показан прием кальция глюконата, который делает клетки менее чувствительными к аллергенам. Его можно употреблять беременным и кормящим женщинам, а также маленьким детям.

    Диета

    Эффективность лечения экземы зависит не только от медикаментозных препаратов, но и от продуктов, которые ест человек. При этой болезни наблюдаются сбои в работе иммунной, эндокринной и центральной нервной систем, а потому полезные вещества, поступающие с пищей, должны быть направлены на восстановление их функций. Меню при экземе состоит из нежирной тушеной рыбы, диетического вареного мяса, каш, фруктов и овощей (особенно моркови и огурцов).

    Желательно во время терапии черный чай заменить зеленым, а также исключить из рациона цитрусовые, орехи, куриные яйца и приправы. Цельное коровье молоко при экземе пить также не рекомендуется, его можно заменить козьим и все кисломолочные продукты с пробиотиками.

    Лечение народными средствами в домашних условиях

    Народная медицина имеет много рецептов по борьбе с экземой, но надеяться только на эти средства довольно опасно. К ним следует прибегать только после консультации врача и лишь в рамках комплексной терапии.

    К традиционным народным средствам относятся овощные компрессы:

    • Натереть сырой картофель на терке, распределить равномерно по марле, завернуть и приложить к воспаленному участку на несколько часов.
    • Измельчить капусту, смешать ее с желтком яйца (на 1 желток необходимо взять примерно 100 грамм капусты), положить полученную массу на бинт и зафиксировать на месте экзематозной сыпи.
    • Мелко нарезанный чеснок соединить с медом в равных пропорциях, полученная смесь накладывается на болезненный участок эпидермиса на несколько часов (можно втирать в проблемное место, если не очень больно).

    Эффективен при экземе и обычный рыбий жир. Для начала его следует принимать в качестве витаминов. Сегодня он продается в аптеках в капсулах, поэтому пациент не почувствует вкуса и запаха рыбьего жира. Но также он используется и наружно. Фактически им можно смазывать экзематозные участки кожи и оставлять так на ночь.

    Помогут справиться от воспаления и сильного зуда травяные ванночки для рук. Нужно сделать несколько отдельных отваров коры дуба, полевого хвоща, стеблей лопухов, череды и листка подорожника, затем остудить и смешать их вместе в равных количествах.

    Если известно, что экзема появилась из-за аллергии на бытовую химию, нужно подогреть 100 грамм оливкового или подсолнечного масла, добавить 1 ст.л. соды и на 15 минут нанести полученную смесь на воспаленные кожные участки.

    Рекомендации

    Ключевой момент в терапии экземы — это понять, что именно послужило ее причиной. Только качественная диагностика сможет дать возможность победить болезнь, поэтому не надо затягивать обращения к врачу.

    Также при первых появлениях симптомов следует перейти на диетическое меню и ограничить контакт с возможными аллергенами. После посещения доктора нужно соблюдать все его рекомендации и принимать медикаменты даже в случае быстрого устранения внешних симптомов.

    Профилактика

    К традиционным профилактическим мерам относятся:

    • соблюдение режима питания;
    • нормальный сон;
    • оперативное лечение даже маленьких ссадин и порезов;
    • грамотный уход за кожей;
    • своевременная терапия дерматитов любой этиологии;
    • ношение специальные защитных средств при контакте с химическими аллергенами (перчатки, спецодежда и т.д.).

    Осложнения и последствия

    При неправильной гигиене рук и расчесывании их в экзематозные пузырьки будет попадать инфекция, кожа воспалится, и на ней образуются язвы. Помимо этих гнойников будет наблюдаться общее воспаление организма. Если на этом этапе не прибегнуть к антибактериальной терапии, инфекция генерализуется, что может привести к нарушениям деятельности большинства функциональных систем организма, вплоть до летального исхода. Также при игнорировании комплексного лечения на коже около пальцев останутся большие шрамы, рубцы и пигментные пятна.

    Заразна ли и как передается

    Заразна только микробная экзема, но вероятность такого заражения минимальна. Все остальные виды патологии запускают аутоиммунные механизмы организма, не связанные с экзогенным инфицированием. Заразиться грибком можно при очень тесном контакте и несоблюдении классических правил личной гигиены.

    Особенности у детей

    Экзема на пальцах у детей встречается редко. Она возникает, как правило, из-за наследственных факторов и авитаминоза. Экзему у детей следует лечить щадящими препаратами, чтобы не нанести непоправимый ущерб детскому организму.

    К классическим методам терапии относятся:

    • примочки с борной кислотой и фурацилином;
    • прием кальция глюконата;
    • употребление слабых противоаллергенных препаратов, например, Диазолина.

    Более сложная терапия с использованием антибактериальных медикаментов назначается при осложнениях и малой эффективности щадящих методов купирования заболевания.

    При беременности

    У беременных женщин вполне может появиться экзема на пальцах из-за ослабленного иммунитета и комплексной перестройкой организма.

    Точное лечение зависит от индивидуальных особенностей больной, сопутствующих патологий и триместра беременности, но в любом случае нужно:

    • скорректировать питания;
    • сократить контакт с чистящими средствами;
    • принимать витаминные комплексы;
    • пользоваться щадящими мазями — Бепантеном или Судокремом.

    Видео про экзему

    На видео представлено пять эффективных методов лечения экземы в домашних условиях. Указанные рецепты максимально просты в использовании и доступны каждому.

    Прогноз

    Механизм появления экземы на руках до конца не установлен. Чтобы не попасть в группу риска, нужно соблюдать все правила гигиены, не заниматься самолечением дерматитов и поменьше нервничать.

    Экзема

    Экзема – заболевание кожи, сопровождающееся признаками острого воспаления эпидермиса и дермы. Патология может затрагивать как лицо, так и тело. У нее есть и другое название – атопический дерматит. Экзема на теле и лице, как правило, проявляется высыпаниями в виде пузырьков, покраснением кожных покровов, зудом и жжением. Заболевание может проявиться в любом возрасте, но чаще всего поражает детей до 5 лет, особенно, если они проживают в крупных городах. Атопическим дерматитом страдает до 20% детей из развитых стран, и всего 1-3% взрослых.

    Экзема может доставлять пациенту немало неприятных ощущений, снижать качество жизни. К тому же ей нередко сопутствуют другие заболевания (астма, аллергия и т.д.). Поэтому важно как можно раньше диагностировать заболевание и начать лечение. Наиболее простой и быстрый способ – записаться на прием в Поликлинике Отрадное. Вы попадете к дерматологу в удобное для вас время и без необходимости ждать в очередях. Вам назначат необходимые диагностические процедуры и разработают оптимальный план лечения.

    Экзема и стадии ее развития

    Термин экзема произошел от греческого слова ekzeo – вспыхивать, вскипать. Впервые он упомянут в 541 году в научных трудах Аэция – византийского врача. Однако в те времена этот термин употреблялся как общее собирательное название для дерматологических заболеваний с острым развитием – эритремы, крапивницы, рожи и т.д. И лишь в 18 веке экзема была выделена учеными в отдельное, самостоятельное заболевание.

    Это патология, имеющая аллергическое происхождение. Вызываться она может разными причинами – в зависимости от ее вида. Всего существует более 20 разновидностей экземы. Все они проявляются схожим образом, различия лишь в причине возникновения заболевания и длительности периода высыпаний.

    Экзема имеет 4 стадии развития:

    1. Эритематозная – на коже возникают красновато-розовые пятна, которые стремительно увеличиваются в количестве и размерах.
    2. Папулезная – появляются небольшие папулы (узелки), которые сопровождаются отеками.
    3. Везикулярная – образуются везикулы (пузырьки).
    4. Мокнущая – везикулы вскрываются, и появляются ярко-красные эрозии (раны), из которых выделяется прозрачная серозная жидкость (экссудат).

    Справка! При экземе снижаются общие защитные функции организма. Это приводит как к усугублению течения атопического дерматита, так и развитию других патологий.

    Классификация экземы

    По характеру течения экзема может быть:

    1. Острой.
    2. Подострой.
    3. Хронической.

    Для острой формы характерно наличие высыпаний, экссудата, красноты и отечности кожных покровов. Эти симптомы сопровождаются сильным зудом, шелушением кожи. Затем экссудат высыхает, на патологических очагах образуются корки. После этого осуществляется эпителизация (рост новых клеток кожи, образование соединительных тканей) ран. В подострой форме присутствуют высыпания, краснота, шелушения и зуд, однако отсутствует мокнутие (выделение экссудата). Хроническая экзема характеризуется сменой периодов обострений и ремиссий. Новые мокнущие высыпания соседствуют с сухими корками. Экссудата выделяется меньше, чем при острой форме. В хронической стадии на теле наблюдается больше сухих корок, чем мокнущих высыпаний, поэтому данную форму еще называют сухой экземой. Корки нередко трескаются, это вызывает зуд, из-за чего у пациентов нередко возникает бессонница. Также в хронической стадии может наблюдаться сильное шелушение кожных покровов и развитие пигментных пятен. Как правило, обострения развиваются в холодное время года, а ремиссии наступают в теплое.

    Также экзема классифицируется по причине возникновения. Как уже было упомянуто выше, существует более 20 типов данного заболевания. Наиболее распространенными видами экземы являются:

    • Идиопатическая (истинная).
    • Микробная.
    • Себорейная.
    • Профессиональная.
    • Детская.

    Идиопатическая экзема развивается из-за совокупности нескольких причин и может поражать пациентов любого возраста. Обычно заболевание возникает резко и развивается толчкообразно. Патологические очаги, как правило, имеют нечеткие границы, разные размеры и расположены симметрично. Высыпания чередуются с участками здоровой кожи. Чаще всего идиопатическая экзема развивается на кожных покровах ладоней (с тыльной стороны), стоп и предплечий. Острая форма в большинстве случаев постепенно перетекает в хроническую.

    Микробная экзема возникает при снижении иммунитета вокруг хронических очагов инфекции: ссадин, ран, свищей, царапин, трофических язв. Патологические очаги расположены несимметрично, четко очерчены и покрыты гнойными корками. Для этого типа заболевания характерно отсутствие участков здоровой кожи между высыпаниями. Проявления экземы обычно наблюдаются на коже рук и ног, но также могут затрагивать любые части тела, в том числе и волосистую часть головы.

    Себорейная экзема является одной из форм себореи (заболевания, развивающегося на фоне повышенной активности сальных желез). Проявляется четко очерченными красными пятнами, которые могут иметь разную форму. Заболевание обычно развивается у людей с повышенным выделением кожного жира и возникает на тех участках, где сальных желез больше всего: на волосистой части головы и за ушами, на лице, между лопатками, в носогубных складках и на груди. Причинами заболевания являются активность грибков Malassezia, гормональные нарушения, нехватка витаминов. Провоцирующим фактором считаются эмоциональные потрясения.

    Профессиональная экзема по клиническим проявлениям похожа на идиопатическую. Развивается она из-за регулярного контакта с веществами, вызывающими аллергические реакции (обычно это происходит в условиях производства). Профессиональная экзема проходит достаточно быстро при исключении контакта с провоцирующим веществом. Однако если пациента не оградить от его воздействия, течение последующих вспышек заболевания будет более тяжелым.

    Читайте также:  Антицеллюлитные кремы: рейтинг лучших, отзывы, фото до и после

    Детская экзема – это разновидность идиопатического атопического дерматита. У маленьких пациентов заболевание протекает немного иначе, чем у взрослых: для него характерно многообразие высыпаний и выделение большого количества экссудата.

    Важно! Экзема не является заразным заболеванием!

    Экзема: причины

    Идиопатическая экзема – заболевание, развивающееся из-за совокупности причин, основными из которых считаются:

    • Генетическая предрасположенность – доказано, что генные мутации, влияющие на развитие заболевания, передаются по наследству.
    • Нарушение функции эпидермального барьера.
    • Сбои иммунной системы.
    • Провоцирующие факторы.

    К провоцирующим факторам относятся:

    • Общее снижение иммунитета.
    • Наличие аллергии у пациента или у его близких родственников.
    • Гипергидроз (повышенное потоотделение).
    • Применение раздражающих кожу средств (неподходящей косметики и парфюмерии).
    • Эндокринные нарушения.
    • Заболевания ЖКТ.
    • Варикозная болезнь.
    • Стресс.
    • Наличие хронических очагов инфекции (например, кариес или хроническая ангина).

    Справка! Наличие у матери аллергического ринита, бронхиальной астмы, нейродермита повышает риск возникновения экземы у ребенка на 40%. Если же подобные заболевания наблюдаются у обоих родителей, риск повышается до 60%.

    Экзема: симптомы

    Основными симптомами экземы являются:

    • Покраснения, отеки кожи.
    • Шелушения.
    • Высыпания (папулы или везикулы).
    • Мокнущие патологические очаги или сухие корки.
    • Зуд, жжение.

    Диагностика экземы

    Заболевание имеет характерную клиническую картину, поэтому диагноз можно поставить на основании осмотра пациента и сбора анамнеза. Однако для выявления причины развития экземы и разработки эффективного плана лечения могут быть назначены:

    • Общие анализы крови и мочи.
    • Определение уровня иммуноглобулина lgE в сыворотки крови.
    • Аллергические и иммунологические пробы.
    • Бактериологический посев отделяемого (проводится при присоединении вторичной инфекции и необходим для определения чувствительности ее возбудителей к антибиотикам).
    • Биопсия.

    Экзема: лечение

    Заниматься самолечением при экземе нельзя: есть риск спровоцировать развитие вторичной инфекции. К тому же возникновение патологии может быть обусловлена наличием других заболеваний, поэтому необходимо провести и их лечение. Пациенту может понадобиться помощь иммунолога, аллерголога, эндокринолога, диетолога, флеболога и других узких специалистов.

    Общая терапия при экземе включает в себя назначение следующих препаратов:

    • Противозудных.
    • Противовоспалительных.
    • Антибактериальных.
    • Противогрибковых.
    • Наружных кортикостероидов.
    • Иммуномодуляторов.
    • Десинсибилизирующих и антигистаминных.
    • Антисептические и вяжущие препараты.
    • Витаминов (группы B, С).

    В тяжелых случаях может быть назначена физиотерапия (воздействие на пораженные участки ультрафиолетовым излучением).

    Лечение будет более эффективным при соблюдении пациентом диеты. Прежде всего, из рациона исключаются любые продукты, способные спровоцировать обострение заболевания: аллергены, жареная, острая, жирная, консервированная, соленая пища. Необходимо употреблять легкую, богатую витаминами, минералами, незаменимыми жирными кислотами и белком еду: овощи и фрукты, зелень, каши, отварное нежирное мясо, молочные продукты, растительные масла. Также в период лечения рекомендуется отказаться от употребления алкоголя и курения.

    Лечение экземы кистей рук на разных стадиях

    Экзема кистей рук – одна из наиболее тяжелых форм заболевания, поскольку руки человека задействованы во всех привычных повседневных делах и работе. Болезненные ощущения из-за поражения кожных покровов могут быть настолько сильными, что на некоторое время лишают работоспособности. Поэтому лечение экземы кистей рук необходимо начинать как можно раньше, а при достижении ремиссии – постоянно наблюдаться у врача, чтобы держать болезнь под контролем.

    Причины экземы рук

    Причин, почему возникает экзема на кистях рук, очень много, но они выступают скорее провоцирующими факторами, которые становятся причиной появления симптомов. В основе механизма развития болезни лежат нарушения иммунитета или аллергические реакции различного происхождения. Причины и лечение экземы на кистях рук всегда рассматриваются в комплексе, поскольку терапию подбирают, исходя из факторов, которые спровоцировали заболевание. К внешним факторам относятся:

    • контакт с аллергенами (пылью, шерстью животных, пыльцой);
    • агрессивное воздействие бытовой химии;
    • прием некоторых лекарственных препаратов;
    • влияние производственных факторов (красителей, масел и других едких веществ);
    • укусы насекомых;
    • травмирование кожи;
    • воздействие холода, влаги и солнечного излучения.

    Еще существуют внутренние причины появления экземы кистей рук. К ним относят различные заболевания, функциональные нарушения и особенности организма:

    • склонность к аллергии;
    • наследственная предрасположенность;
    • хронические заболевания;
    • проблемы с желудочно-кишечным трактом;
    • длительное состояние стресса;
    • заражение гельминтами;
    • гормональный дисбаланс.

    Симптомы экземы рук

    Признаки экземы могут меняться в зависимости от стадии заболевания. Сначала на коже появляются участки с припухлостью и измененным цветом. Затем на них возникают везикулы – пузырьки, наполненные серозной жидкостью. Это мокнущая экзема, при сухой форме на коже формируются участки сильной сухости и шелушения, из-за которых образуются трещины, со временем получающие значительное углубление.

    Хроническая экзема кистей рук протекает волнообразно: периоды обострений сменяются ремиссией разной длительности. Со временем кожа уплотняется, ее рисунок становится более выраженным, а на участках воспаления одновременно наблюдаются и новые везикулы, и шелушения. Они покрываются серовато-желтыми чешуйками. Кожа под ними имеет нездоровый блеск и красный оттенок. Все это сопровождается сильным зудом, который может приводить к бессоннице и нервным расстройствам.

    Виды и стадии заболевания

    Лечение хронической экземы кистей зависит от вида заболевания, которое может принимать разные формы:

    • истинную,
    • микробную,
    • профессиональную,
    • дисгидротическую,
    • грибковую.

    Экзема бывает мокнущей или сухой. На кистях рук чаще развивается сухая форма заболевания. Для микробной экземы характерны очень крупные очаги воспаления. Дисгидротическая как наиболее распространенная форма экземы изначально появляется на ладонях и пальцах, а со временем поражает кисти целиком.

    Общая схема лечения экземы

    Лечение экземы кистей рук должно обязательно назначаться опытным врачом. Самолечение может ухудшить состояние и вызвать распространение высыпаний на другие участки тела, а некорректно подобранные препараты могут стать причиной появления побочных эффектов.

    Чтобы понять, как лечить экзему кистей, врачи клиники «ПсорМак» сначала проводят комплексную диагностику. Она включает тщательный внешний осмотр пораженных участков кожи и сбор анамнеза для выявления наследственного характера заболевания. Дополнительно проводятся соскоб с кожи, анализы крови и прочие необходимые исследования. От их результатов зависит подбор схемы терапии.

    Лечение экземы кистей носит индивидуальный характер. В каждом случае назначаются определенные препараты и процедуры. В клинике «ПсорМак» основной упор делают на местное лечение с помощью негормональной мази, разработанной по авторскому рецепту. Неотъемлемой частью лечения становится и помощь психотерапевта, поскольку причиной экземы часто выступает сильный стресс. Избавившись от переживаний, можно устранить и симптомы заболевания.

    Запись на консультацию в «ПсорМак»

    В Институте здоровой кожи «ПсорМак» работают специалисты с большим опытом. Они точно знают, как лечить экзему кистей рук на той или иной стадии. Для достижения длительной ремиссии в клинике проводится не только лечение, но и профилактика рецидивов. Все это помогает надолго забыть о том, что такое экзема. Для этого вам необходимо прийти на первый прием и рассказать о своей проблеме, а мы поможем с ней справиться. Для записи в «ПсорМак» воспользуйтесь формой на сайте или контактным номером +7 (495) 150-15-14.

    Бронхиальная астма

    Бронхиальная астма (БА) – сложная медицинская, социально-экономическая проблема. До 10% населения планеты страдают различными видами БА. Развивается астма и в детском возрасте (50 %), и у взрослых до 40 лет. На распространенность и тяжесть течения бронхиальной астмы оказывают влияние генетические факторы, климат, экологическая обстановка, питание, эндокринные патологии, иммунодефицитные состояния.

    Что такое бронхиальная астма

    По определению ВОЗ бронхиальная астма – это полиэтиологическое хроническое воспалительное заболевание, затрагивающее дыхательные пути. Сопровождается периодической одышкой, приступами удушья. Отмечается заложенность в груди, ночной или утренний кашель с свистящими хрипами. Эти проявления связаны с обструкцией (сужением) просвета бронхиального дерева.

    Диагностика и обследование при бронхиальной астме

    Диагностика и обследование при бронхиальной астме проводится аппаратными методами, лабораторными и инструментальными исследованиями.
    Рентгеноскопия и рентгенография на ранних стадиях заболевания неинформативны. При присоединении эмфиземы на рентгенограмме – повышенная воздушность легочной ткани.

    Для детального изучения функциональных возможностей лёгких применяются:

    1. Рентгенокимография. Метод основан на графической регистрации движений легких во время дыхания. Изменения на кимограмме позволяет судить об нарушениях внешнего дыхания.
    2. Электрокимография – оценивает вентиляционную функцию легких.
    3. Рентгенокинематография – киносъемка рентгеновского изображения легких
    4. Пикфлоуметрия – определяет пиковую скорость выдоха (при астме снижается).
    5. Спирометрия измеряет жизненный объем легких и скорость выдоха.
    6. Пневмотахография фиксирует объемы вдыхаемого и выдыхаемого воздуха в форсированном режиме, что дает возможность обнаружить бронхиальную обструкцию.
    7. Бронхоскопию проводят для исключения других причин обструкции бронхов (инородное тело, опухоль), а также для определения клеточного состава жидкости, полученной после промывания бронхов.

    Анализы при бронхиальной астме

    Анализы при бронхиальной астме проводят как общеклинические, так и специфические для подтверждения диагноза.

    • Общий анализ крови: для астмы характерна эозинофилия, при инфекционнозависимом варианте – ускоренная СОЭ, лейкоцитоз.
    • Биохимия крови: при астме обнаруживается СРБ, увеличение фракций альфа и гамма-глобулинов, повышение активности кислой фосфотазы.
    • Общий анализ мочи
    • Кал на гельминты и простейшие.
    • Микроскопия мокроты бронхов: у больных БА обнаруживаются эозинофилы, макрофаги, нейтрофилы, кристаллы Шарко-Лейдена, спирали Куршмана.
    • Бактериологический анализ мокроты на патогенную микрофлору и чувствительность к антибиотикам.
    • Определение в сыворотке крови антител к инфекционным агентам (хламидии, грибы и другие)
    • Выявление вирусных антигенов в слизистой носоглотки методом ИФА.
    • Установление в крови и моче содержание стероидных гормонов.

    Признаки бронхиальной астмы

    К ранним факторам относятся:

    • Наследственная предрасположенность к аллергиям
    • Аллергические симптомы с высыпаниями и зудом с эпизодами отека губ и век.
    • Появление заложенности носа, слезотечения весной и летом в сухую погоду.
    • Внезапный кашель при контакте с домашними животными, при вдыхании табачного дыма, при выполнении сельскохозяйственных работ.
    • После физических нагрузок – слабость, вялость, повышенная усталость.

    Приступы бронхиальной астмы

    • Начинается приступ с общего возбуждения, чихания, приступообразного кашля, одышки. Кожа бледная, влажная.
    • Мокрота становится более влажной, начинает отхаркиваться. Дыхание восстанавливается.

    Бронхиальная астма: клинические рекомендации

    Бронхиальная астма, код по МКБ-10

    Бронхиальная астма, код по МКБ-10 J45.0 с уточняющими диагноз подрубриками. В Международной классификации болезней 10 пересмотра систематизирована информация о заболеваниях, каждому присвоен собственный код. Единое кодирование облегчает учётность и международную статистику, а также соблюдается принцип конфиденциальности при заполнении документов больного.
    J45.0 – Астма с преобладанием аллергического компонента.
    Аллергический бронхит; ринит с астмой. Атопическая астма. Экзогенная аллергическая астма. Сенная лихорадка с астмой.

    • J 45.1 – Неаллергическая астма идиосинкратического и эндогенного типа.
    • J 45.8 – Смешанная астма.
    • J 45.9 – Астма неуточненная. Астматический бронхит. Поздно начавшаяся астма.

    Помощь при бронхиальной астме

    • Профилактика бронхиальной астмы разделяется первичную и вторичную.
    • Первичная профилактика БА начинается еще в антенатальном периоде плода, если у матери или отца ребенка имеются аллергические заболевания.
    • Правильное питание беременной,
    • Прием лекарств только по назначению врача.
    • Здоровый образ жизни: отказ от курения и алкоголя, достаточное нахождение на свежем воздухе, адекватная физическая нагрузка.
    • Стараться избегать встречи с потенциальными аллергенами.
    • После рождения ребенка: грудное вскармливание, введение прикорма с учетом исключения высокоаллергенных продуктов, закаливание, профилактика инфекционных заболеваний, вакцинация на фоне полного здоровья под прикрытием антигистаминных препаратов.

    Вторичная профилактика проводится у больных для предупреждения приступов.

    • Книги хранить за стеклянными дверцами в шкафах.
    • Ограничить пользование косметикой.
    • Нельзя содержать в доме домашних животных.
    • Постоянно иметь с собой препарат для снятия приступа.
    • Необходимо выполнять специально подобранные физические упражнения, различные варианты дыхательной гимнастики.
    • Не заниматься самолечением, не принимать никаких медикаментов без назначения врача.
    • Периодические посещения врача-пульмонолога.
    • Самоконтроль заболевания с помощью пикфлуометра, который проводит оценку внешнего дыхания.
    • При профессиональных вредностях – перемена трудовой деятельности.

    Атопическая бронхиальная астма

    Провоцирующими факторами, влияющими на развитие болезни, являются неинфекционные экзоаллергены: пищевые, бытовые, пыльцевые и многие другие.
    Полное устранение причинного аллергена переводит болезнь в стойкую длительную ремиссию. Атопическая астма передаётся по наследству, причём чаще проявляется у детей.

    Степени бронхиальной астмы

    Степени тяжести бронхиальной астмы определяются в зависимости от симптоматики и прогрессирующего нарушения внешнего дыхания.

    • Интермиттирующая легкая форма. Симптомы проявляются не чаще 1 раза в неделю, а ночные приступы наблюдается максимально дважды в месяц. Обострения носят кратковременный характер: от нескольких часов до нескольких дней. В межприступный период – симптомы отсутствует, функция дыхания не изменена.
    • Легкая персистирующа форма. Обострения еженедельные или чаще, нарушают активность и сон. Ночные приступы чаще 2 раз в месяц.
    • Персистирующая астма средней тяжести. Приступы ежедневные, ночные – чаще раза в неделю. Нарушены физическая активность и сон. Снижена функция внешнего дыхания.
    • Тяжелая персистирующая форма. Симптомы постоянные. Приступы, в том числе и ночные, частые. Физическая активность больного резко снижена, стойкая бессонница.

    Бронхиальная астма: классификация

    Классификация бронхиальной астмы строится в зависимости от следующих факторов:

    Этиологические (причинные):

    1. Экзогенная.
    2. Эндогенная.
    3. Смешанная.

    По степени тяжести (частота рецидивов):

    1. Легкая интермиттирующая (периодическая).
    2. Персистирующая (постоянная): легкая, средней тяжести, тяжелая.
    1. Хорошо контролируемая – редкие, менее 2 раз в неделю приступы без физических ограничений, при сохранении нормальной легочной функции.
    2. Частично контролируемая – симптомы появляются более 2 раз в неделю с ночными приступами и снижением активности.
    3. Неконтролируемая – поддерживающая терапия не помогает, приступы более 3 раз в неделю, со значительным снижением дыхательной функции.

    Купирование бронхиальной астмы

    Купирование приступов бронхиальной астмы выполняется индивидуально подобранной бронхорасширяющей терапией.
    Используют аэрозольные селективные ? 2–адреномиметики в форме дозированных ингаляторов. Производят 2 вдоха спрея, повторное применение не ранее 20 минут. Передозировка приводит к развитию аритмии.
    B2 – адреномиметики действуют долгое время, расслабляют гладкую мускулатуру бронхов, улучшают проницаемость сосудов и снимают отёк слизистых. Бронхи очищаются лучше, бронхоспазм блокируется, увеличивается сокращение диафрагмы.
    Если приступ после применения препарата- бронходилататора не проходит, следует вызвать скорую помощь.

    Осложнения бронхиальной астмы

    Осложнения бронхиальной астмы развиваются при длительном течении заболевания, при неадекватной терапии и отражаются на многих системах и органах.

    Осложнения в дыхательной системе:

    1. Астматический статус.
    2. Дыхательная недостаточность.
    3. Спонтанный пневмоторакс.
    4. Ателектаз.
    5. Эмфизема.
    6. Пневмосклероз.
    7. Гиперинфляция легких.

    Осложнения на сердечную мышцу

    1. Развитие «легочного» сердца.
    2. Артериальная гипертензия.

    Патогенное влияние на желудок и печень оказывают лекарственные препараты, применяемые в лечении БА. Под их действием развиваются гастриты и язвы желудка. Иногда наблюдаются желудочные кровотечения.

    • Гипоксия мозга приводит к расстройству психики.
    • Беттолепсия – нарушение сознания на высоте приступа кашля, возможно потеря сознания, судороги, непроизвольное мочеотделение и дефекация.

    Другие осложнения

    Кашель при бронхиальной астме

    Инвалидность при бронхиальной астме

    Инвалидность при бронхиальной астме назначается пациентам со стойким длительным тяжёлым (среднетяжелым) нарушением дыхательной функции, что ведет к ухудшению качества жизни.

    Направление на комиссию по оформлению инвалидности выписывает терапевт.
    Необходимые документы:

    1. заявление;
    2. паспорт (свидетельство о рождении для ребёнка до 14 лет);
    3. согласие больного на обработку документов;
    4. амбулаторная карта;
    5. направление на МСЭ;
    6. полис ОМС;
    7. выписной эпикриз из стационара и поликлиники;
    8. данные рентгенографии или флюроографии;
    9. результаты медицинских обследований.

    Члены комиссии руководствуются не только начальным диагнозом, но и степенью контроля астмы, а также оценивают состояние больного в динамике после лечения в стационаре и реабилитационных мероприятий.
    Основные критерии тяжести состояния при БА, которые учитываются при назначении инвалидности:

    • Срок установления диагноза – более 6 месяцев.
    • Степень тяжести астмы – не менее среднетяжелой.
    • Астма частично или полностью не контролируется.
    • В течение предыдущего года отмечалось 4 и более тяжелых приступов.
    • Внеплановая госпитализация.
    • Сопутствующие заболевания, негативно влияющие на течение БА.
    Читайте также:  Багульник при кашле болотный – как заваривать взрослому: отзывы

    Инвалидность 1 группы назначается пациентам с тяжелой рецидивирующей астмой, не поддающейся амбулаторному лечению. Больной не способен к самообслуживанию, нуждается в постороннем уходе.
    Инвалидность 11 группы – астма тяжелая неконтролируемая, с осложнениями: «легочное» сердце, расстройство кровообращения, диабет.
    Инвалидность 111 группы – астма средней тяжести, частично контролируемая. Дыхательная недостаточность от 40-60%. Одышка при физических нагрузках.

    Лечение бронхиальной астмы

    Лечение бронхиальной астмы – сложный и длительный процесс, включающий медикаментозное лечение с базисной (поддерживающей) и симптоматической (купирующей приступы) терапией, исключение причинных аллергенов, гипоаллергенную диету и общеукрепляющие мероприятия.
    К дополнительным методам терапии, значительно улучшающим течение болезни, относят санаторно-курортное лечение (море, горы, соляные пещеры), лечебную физкультуру, массаж, закаливание.

    Принципы лечения при рецидивах:

    • Кислородотерапия с помощью аппарата кислородного концентратора.
    • Назначение препаратов, разжижающих мокроту, облегчающих откашливание.
    • Антибиотики широкого спектра действия.
    • Применение бронхолитических средств.
    • При необходимости назначение механического дренажа бронхов катетером.
    • Использование кортикостероидных гормонов.
    • Санация хронических инфекционных очагов (синусит, тонзиллит).
    • Занятия ЛФК, психотерапия, применение транквилизаторов.
    • Физиотерапия.

    Ингаляции при бронхиальной астме

    Ингаляции при бронхиальной астме – это быстрый и действенный способ купирования приступов удушья. По сравнению с таблетками и инъекциями – результат мгновенный. Лучшим аппаратом для проведения ингаляций является небулайзер, который превращает лекарственный раствор в аэрозоль. В таком распыленном состоянии лекарство легко попадает в бронхи, снимает спазм гладкой мускулатуры, восстанавливает их проходимость, тем самым снимает симптомы астмы.

    Противопоказания:

    • высокая температура;
    • частые обострения, когда приступы повторяются больше 2-х раз за неделю;
    • повышенное давление;
    • опасность лёгочных и носовых кровотечений;
    • осложнения со стороны миокарда;
    • гнойный процесс в лёгких.

    Таблетки от бронхиальной астмы

    Таблетки от бронхиальной астмы делятся на:

    1. Базисные – средства, предотвращающие развитие обострений.
    2. Симптоматические, снимающие острые приступы астмы.
    1. Бронходилататоры длительного действия снимают спазмы, облегчают дыхательный процесс.
    2. Кромоны – стабилизаторы мембран тучных клеток снимают отек слизистой бронхов и препятствуют повышению тонуса гладких мышц.
    3. Гормональные средства – системные глюкокортикоиды. Оказывают противовоспалительный и антигистаминный эффект, снимают аллергический отёк слизистых оболочек в бронхах.
    1. М-холинолитики короткого действия купируют приступ, расширяя дыхательные пути, давая возможность свободно поступать воздуху, выводят слизь.
    2. Ингаляционные глюкокортикоиды.
    3. Антилейкотриеновые противоастматические препараты обладают противовоспалительным и антигистаминным свойством.
    4. Муколитики разжижают густой бронхиальный секрет.
    5. Антибиотики назначаются при присоединении бактериальной инфекции.

    Дыхательная гимнастика

    Дыхательная гимнастика при бронхиальной астме дополняет терапию, но не заменяет лечение медикаментами. Упражнения желательно выполнять утром и вечером. В первое время делать по 8 повторений, постепенно доводя до 16.

    Противопоказания к занятиям:

    • Во время сильного кашля
    • После приступа
    • При присоединении инфекции дыхательных путей
    • В жаркую сухую погоду
    • При плохом самочувствии
    • В душной, непроветренной комнате

    Лёжа, после сна
    На выдохе, сгибая ноги в коленях, подтягивать их к груди.

    • Вдохнуть ртом, а выдох делать попеременно одной ноздрёй, зажимая другую.
    • Зажать одну ноздрю и глубоко вдохнуть. Затем нужно закрыть другую ноздрю и сделать длинный выдох.
    • Вдохнуть носом, выдохнуть медленно через губы, вытянутые трубочкой.
    • Спина ровная, руки на коленях. Глубокий вдох носом и, выпрямляя руки как крылья, выдохнуть, поднимая согнутую ногу.
    • Резкий вдох, задержка на 3-4 сек. и выдох с произношением звука «з». В следующем подходе «ш».
    • Каждый день надувать воздушные шарики.
    • Вдыхать через коктейльную соломинку, выдыхать через неё же в сосуд с водой.
    • Глубокий вдох носом, надувая живот. Резкий выдох ртом, втягивая живот. Руки на поясе.
    • «Рубим дрова». Подняться на носочки, руки соединить вверху. С резким выдохом наклониться, имитируя удар топором по чурке.
    • Положение рук на нижней части груди. Медленно выдыхая тянуть «р», «пфф», «брррох», «дррох», «бррх», надавливая на грудную клетку.
    • Спокойный глубокий вдох, поднимая плечи. Выдох так же медленно, с опусканием плеч и произношением «кха».
    • «Oбнимашки». Стоя на носках, с вдохом наклониться вперёд и выпрямить руки в стороны. Выдыхая, обнять себя за плечи, скрещивая резко руки перед собой. После касания лопаток, развести руки и, продолжая выдох, обнять плечи ещё раз. Затем вдохнуть и выпрямиться.

    Упражнения при бронхиальной астме

    Упражнения при бронхиальной астме являются обязательным этапом в комплексном лечении. Они восстанавливают дыхательные функции, облегчают кашель, укрепляют организм, сокращают число приступов.
    Занятия проводятся трижды в неделе по полчаса. В подходе 5-6 повторений с доведением до 8. Обязателен доступ свежего воздуха.

    На первых трёх занятиях выполняется вводный комплекс:

    • Сидя, вдох через нос, выдох ртом.
    • Сидя, медленный вдох. На счет 1-2 – поднять руку и задержать дыхание, 3 – выдох, 4 – опустить руку.
    • Сидя на краю, руки на коленях. Сгибание и разгибание кистей и стоп.
    • Сидя, опереться спиной о спинку стула. Глубоко вдохнуть, затем выдохнуть и задержать дыхание на 2-3 сек.
    • Во время кашля, нажимать на грудную клетку.
    • Стоя, руки внизу. Поднимая плечи – вдох, опуская – выдох.

    Постоянный комплекс

    • Дышать 40 сек, постепенно удлиняя выдох.
    • Стоя. Вдох – сжать кулаки, поднять кисти к плечам – выдох.
    • Вдохнуть. Подтягивая согнутую ногу к животу – выдох.
    • Руки вперёд, ладонями кверху. Отводя одну руку в сторону, поворот за рукой– вдох. Обратно – выдох.
    • Сидя, спина прямая. Наклоны в стороны, выдыхая, рука скользит по ножке стула.
    • Встать, ноги расставить, убрать руки на пояс. Сделать вдох, на выдохе пытаться свести локти.
    • Стоя – вдох. Садясь на стул – выдох.
    • Встать в стойку, ноги расставлены, руки на бёдра. На счет 1 – вдох, на 2 – с наклоном вперёд выдох.
    • Лёжа. При вдохе поднять руку, на выдохе опустить. Затем другой рукой.
    • То же самое проделать ногами.

    Атопическая бронхиальная астма

    Атопическая бронхиальная астма – это хроническое неинфекционно-аллергическое поражение дыхательных путей, развивающееся под воздействием внешних аллергенов на фоне генетически обусловленной склонности к атопии. Проявляется эпизодами внезапного приступообразного удушья, кашлем со скудной вязкой мокротой. При диагностике атопической бронхиальной астмы оценивается анамнез, данные аллергопроб, клинического и иммунологического исследования крови и бронхоальвеолярного лаважа. При атопической бронхиальной астме назначается диета, противовоспалительная, десенсибилизирующая терапия, бронхолитические и отхаркивающие средства, специфическая гипосенсибилизация.

    МКБ-10

    • Причины
    • Патогенез
    • Симптомы атопической астмы
    • Осложнения
    • Диагностика
    • Лечение атопической астмы
    • Прогноз и профилактика
    • Цены на лечение

    Общие сведения

    Атопическая бронхиальная астма – аллергическая бронхообструктивная патология с хроническим течением и наличием наследственной предрасположенности к сенсибилизации. В ее основе лежит повышенная чувствительность бронхов к различным неинфекционным экзоаллергенам, попадающим в организм с вдыхаемым воздухом и пищей. Атопическая бронхиальная астма относится к весьма тяжелым проявлениям аллергии, ее распространенность составляет 4-8% (5% среди взрослого населения и 10-15% среди детей). В последние годы в практической пульмонологии наблюдается прогрессирующий рост заболеваемости этим вариантом астмы. Атопическая бронхиальная астма более чем у половины больных манифестирует уже в детском возрасте (до 10 лет), еще в трети случаев в период до 40 лет. Астма у детей носит преимущественно атопический характер, чаще поражает мальчиков.

    Причины

    Атопическая бронхиальная астма является полиэтиологической патологией, развивающейся при стечении определенных внутренних и внешних причин. Большое значение отводится наследственной склонности к аллергическим проявлениям (повышенной выработке IgE) и гиперреактивности бронхов. Более чем в 40 % случаев заболевание фиксируется как семейное, причем склонность к атопии в 5 раз чаще передается по материнской линии. При атопической астме в 3-4 раза выше встречаемость других семейных форм аллергии. Присутствие у пациента гаплотипа А10 В27 и группы крови 0 (I) являются факторами риска развития атопической формы астмы.

    Главными внешними факторами, ответственными за реализацию предрасположенности к атопической бронхиальной астме, выступают неинфекционные экзоаллергены (вещества растительного и животного происхождения, бытовые, пищевые аллергены). Наиболее выраженным сенсибилизирующим потенциалом обладают домашняя и библиотечная пыль; шерсть и продукты жизнедеятельности домашних животных; перо домашних птиц; корм для рыб; пыльца растений; пищевые продукты (цитрусы, клубника, шоколад). В зависимости от ведущей причины выделяют различные типы аллергической бронхиальной астмы: пылевая (бытовая), пыльцевая (сезонная), эпидермальная, грибковая, пищевая (нутритивная). В начальной стадии астмы имеет место один патогенетический вариант, но в последующем могут присоединиться и другие.

    Факторы риска:

    Обострению астмы способствуют:

    • ОРВИ
    • курение, дым, выбросы промышленных предприятий,
    • резкие химические запахи
    • значительный перепад температур
    • прием медикаментов

    Развитие ранней сенсибилизации у ребенка провоцируют:

    • токсикозы беременности
    • раннее введение искусственных смесей
    • вакцинация (особенно, против коклюша).

    Первой обычно возникает пищевая сенсибилизация, затем кожная и дыхательная.

    Патогенез

    В формировании астматических реакций задействованы иммунные и неиммунные механизмы, в которых участвуют различные клеточные элементы: эозинофильные лейкоциты, тучные клетки, базофилы, макрофаги, Т-лимфоциты, фибробласты, клетки эпителия и эндотелия и др. Атопической форме астмы свойственны аллергические реакции I типа (анафилактические).

    В иммунологическую фазу происходит развитие сенсибилизации организма к впервые поступившему аллергену за счет синтеза IgE и IgG4 и их фиксации на наружной мембране клеток-мишеней. В патохимическую фазу повторный контакт аллергена с клетками-мишенями запускает резкий выброс различных медиаторов воспаления – гистамина, цитокинов, хемокинов, лейкотриенов, фактора активации тромбоцитов и др. Развивается ранняя астматическая реакция (в период от 1-2 мин. до 2 ч после воздействия аллергена) в виде бронхообструктивного синдрома с отеком слизистой бронхов, спазмом гладкой мускулатуры, повышенной секрецией вязкой слизи (патофизиологическая фаза). Бронхоспазм приводит к ограничению поступления воздушного потока в нижние отделы дыхательного тракта и временному ухудшению вентиляции легких.

    Поздняя астматическая реакция сопровождается воспалительными изменениями бронхиальной стенки – эозинофильной инфильтрацией слизистой оболочки и подслизистого слоя, десквамацией клеток мерцательного эпителия, гиперплазией бокаловидных клеток, разрастанием и гиалинизацией базальной мембраны. Даже при стойкой ремиссии астмы в стенке бронхов поддерживается хроническое воспаление. При длительном течении атопической бронхиальной астмы формируется необратимость изменений со склерозированием бронхиальной стенки. Вне приступа и при неосложненном течении изменения в легких не отмечаются.

    Симптомы атопической астмы

    У детей первые респираторные проявления аллергии, относящиеся к предастме, могут наблюдаться уже на втором-третьем году жизни. Типич­ные астматические симптомы появляются позже, в возрасте 3-5 лет. Патогномоничными симптомами атопической бронхиальной астмы служат внезапные приступы обструктивного удушья, быстро развивающиеся на фоне хорошего самочувствия. Астматическому приступу может предшествовать заложенность и зуд в носу, чихание, жидкие назальные выделения, саднение в горле, сухой кашель. Приступ достаточно быстро обрывается спонтанно или после лекарственного воздействия, завершаясь отхождением скудной вязкой мокроты слизистого характера. В межприступный период клинические проявления заболевания обычно минимальные.

    Наиболее распространенная – бытовая форма атопической бронхиальной астмы ярко проявляется в отопительный период в связи с повышением запыленности помещений и характеризуется эффектом элиминации – купированием приступов при уходе из дома и возобновлением при возвращении. Эпидермальная форма астмы проявляется при контакте с животными, начинаясь с аллергического риноконъюнктивального синдрома. Сезонная астма протекает с обострениями в период цветения трав, кустарников и деревьев (весна-лето), грибковая – в период спорообразования грибов (сезонно или круглогодично) с временным облегчением после выпадения снега и непереносимостью дрожжесодержащих продуктов.

    Обострение аллергической бронхиальной астмы проявляется приступами различной интенсивности. При длительном контакте с большой концентрацией аллергена может развиться астматический статус с чередованием тяжелых приступов удушья на протяжении суток и более, с мучительной одышкой, усиливающейся при любых движениях. Больной возбужден, вынужден принимать положение сидя или полусидя. Дыхание происходит за счет всей вспомогательной мускулатуры, отмечаются цианоз слизистых оболочек, акроцианоз. Может отмечаться резистентность к противоастматическим средствам.

    Осложнения

    Развивающиеся во время тяжелых приступов функцио­нальные изменения (гипоксемия, гиперкапния, гиповолемия, артериальная гипотония, декомпенсированный респираторный ацидоз и др.) несут угрозу жизни больного в связи с риском возникновения асфиксии, тяжелой аритмии, комы, остановки дыхания и кровообращения. Легочными осложнениями атопической бронхиальной астмы могут становиться бактериальные инфекции дыхательных путей, эмфизема и ателектаз легких, пневмоторакс, дыхательная недостаточность; внелегочными – сердечная недостаточность, легочное сердце.

    Диагностика

    Диагностика атопической формы астмы включает осмотр, оценку аллергологического анамнеза (сезонность заболевания, характер приступов), результатов диагностических аллергопроб (кожных скарификационных и ингаляционных провокационных), клинического и иммунологического исследований крови, анализа мокроты и промывных вод бронхов. У больных атопической бронхиальной астмой имеется наследственная отягощенность по атопии и/или внелегочные проявления аллергии (экссудативный диатез, экзема, аллергиче­ский ринит и др.).

    Кожные пробы позволяют установить потенциальные аллергены; ингаляционные тесты с гистамином, метахолином, ацетилхолином – приступообразную гиперреактивность бронхов. Аллергический характер бронхиальной астмы подтверждают эозинофилия и высокий титр общего и специфических IgE в сыворотке крови. Данные бронхоальвеолярного лаважа определяют изменение клеточного состава мокроты (эозинофилию, присутствие специфичных элементов – спиралей Куршмана, кристаллов Шарко–Лейдена).

    Диагностика пищевой сенсибилизации при атопической бронхиальной астме включает ведение пищевого дневника, проведение элиминационных диет и дифференциально-диагностического лечебного голодания; провокационных тестов с продуктами; кожных проб с пищевыми аллергенами; определение специфических Ig в сыворотке крови. Трудности в уточнении пылевой природы аллергии связаны со сложным антигенным составом пыли. Атопическую бронхиальную астму важно отличать от обструктивного бронхита, других вариантов астмы.

    Лечение атопической астмы

    Ведение больных с атопической бронхиальной астмой осуществляется специалистом-пульмонологом и аллергологом-иммунологом. Необходимым условием лечения служит устранение или ограничение экзоаллергенов (отказ от ковров, мягкой мебели и пухо-перьевых постельных принадлежностей, содержания домашних питомцев, курения), частая влажная уборка, соблюдение гипоаллергенной диеты и т. д., а также самоконтроль со стороны пациента.

    Медикаментозная терапия атопической астмы включает десенсибилизирующие и противовоспалительные препараты (кромолин-натрий, кортикостероиды). Для купирования острых приступов удушья применяются бронходилататоры. При бронхиальной астме предпочтение отдается ингаляционным формам стероидов, применяемым в виде дозированных аэрозольных ингаляторов или небулайзерной терапии. Для улучшения проходимости бронхов показаны отхаркивающие средства.

    При легкой форме астмы достаточно симптоматического приема бронхолитиков короткого действия (перорально или ингаляционно), при тяжелом – показано ежедневное применение противовоспалительных средств или ингаляционных кортикостероидов; пролонгированных бронходилататоров. При астматическом статусе назначают регидратационную терапию, коррекцию микроциркуляторных сдвигов и ацидоза, оксигенотерапию, при необходимости – ИВЛ, бронхоальвеолярный лаваж, длительную эпидуральную аналгезию. При атопической бронхиальной астме могут использоваться плазмаферез, гемосорбция; вне обострения – проводиться специфическая гипосенсибилизация, иммунокоррекция, ЛФК, иглорефлексотерапия, физиопроцедуры, спелеотерапия, санаторно-курортное лечение.

    Прогноз и профилактика

    Прогноз атопической астмы зависит от тяжести обструкции и развития осложнений; в тяжелых случаях возможен летальный исход от остановки дыхания и кровообращения. Профилактика данного варианта астмы заключается в устранении профвредностей, домашних источников аллергии, просушивании и фунгицидной обработке сырых помещений, соблюдении гипоаллергенной диеты, смене климатической зоны в период цветения растений.

    Оцените статью
    Добавить комментарий