Дерматоскопия: виды дерматоскопов, принцип работы и клинические случаи

Основные принципы дерматоскопии пигментных образований кожи Текст научной статьи по специальности « Клиническая медицина»

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Тымчишина М. В.

Текст научной работы на тему «Основные принципы дерматоскопии пигментных образований кожи»

Ряд авторов предполагают, что неблагоприятное течение множественной базалиомы при синдроме Горлина – Гольтца обусловлено иммунными нарушениями. Поскольку установлено, что отдельные антигены системы HLA или их гаплотипы связаны с высоким или низким ответом организма на различные антигены, мы изучили связь множественной базалиомы и синдрома Горлина – Гольтца с антигенами системы HLA крови [6].

При определении антигенов системы HLA (1-й класс антигенов -65 больных с множественной базалиомой и 21 с синдромом Горлина -Гольтца; 2-й класс – 20 с множественной базалиомой и 17 с синдромом Горлина – Гольтца) нами были получены иммуногенетические различия в этих группах пациентов. У больных с множественной базалиомой была выявлена статистически достоверная ассоциация с HLA В14 в 21,5% случаев, с синдромом Горлина – Гольтца статистически достоверная ассоциация с HLAA10 в 61,9% и с В14 в 19% случаев.

Таким образом, клиника, течение и сроки развития базалиом при синдроме Горлина – Гольтца и вне связи с ним существенно отличались. Поэтому дифференциальная диагностика множественной базалиомы вне и в составе синдрома Горлина – Гольтца должна основываться на комплексной оценке анамнестических, клинических и иммуногенетических данных. При этом важными факторами при диагностике синдрома Горлина – Гольтца являются наследственность, особенности клиники, наличие сопутствующей патологии органов и систем, а также HLAA10 и В14.

1. Беренбейн Б.А., Лезвинская Е.М., Краснощекова Н.Ю. // Вестн. дерматол. -1993. -№5. – С. 63-67.

2. Ежова М.Н., Третьякова Е.И. //Рос. журн. кож. вен. болезней, 1998. – № 4. – С. 17-20.

3. Капамкарян A.A., Мордовцев В.Н., Трофимова Л.Я. Клиническая дерматология: Редкие и атипичные дерматозы. – Ереван, 1989.

4. Рабен A.C. // Клин.мед. – 1975.-№ 6. – С.134-140.

5. Третьякова Е.И. // Рос. журн. кож. вен. болезней. – 1998. – № 3. – С. 7-10.

6. Третьякова Е.И., Молочков В.А., Писклакова Т.П., Манишкина Р.П. // Рос. журн. кож. вен. болезней. – 2000. – № 2. – С. 7-11.

7. Fitzpatrick Р., Thompson G. //Can. Med. Ass. J. – 1982. -V. 127, No.6. – P.645-670.

8. Gerimelle D., Contu L. et al. // Dermat. – 1988.-V. 176. – P. 176-181.

9. Gorlin R, Goltz R. // New Engl. J. Med. – 1960. – V. 18. – P. 908-912.

10. Miller J.//J. Am. Acad. Dermat. – 1991.-V. 24. – P. 1-13. – P. 161-175.

11. Weinstosk M. // J. Invest. Derm., 1991. – V.102, No. 6. – P. 46-56.

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ДЕРМАТОСКОПИИ ПИГМЕНТНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ КОЖИ

ЦКБ с поликлиникой УД Президента РФ

В последнее десятилетие во всем мире отмечается стремительный рост заболеваемости опухолями кожи, в том числе меланомой [1]. Основополагающим принципом своевременной диагностики опухоле-

вых заболеваний кожи является онконастороженность и подготовленность врачей общего профиля. Для распознавания заболевания на ранней стадии визуальную диагностику необходимо дополнить вспомогательными методами исследования [2], из которых к наиболее доступным относится дерматоскопия.

Дерматоскопия или эпилюминесцентная микроскопия (ЭЛМ), микроскопия кожного покрова-это неинвазивный метод диагностики кожных образований, в том числе и пигментных, позволяющий посредством лучшей визуализации поверхностных структур кожи изучить морфологические особености образования, недоступные для невооруженного глаза [3].

Целью работы является ознакомление практикующих врачей с основными принципами дерматоскопии, применяемыми в мировой практике.

Сначала на обследуемый участок кожи наносится минеральное масло, спиртовый раствор или вода, затем участок исследуется при помощи дерматоскопа, стереомикроскопа, цифровой камеры и т.д. Масло или жидкость, нанесенные на поверхность образования, устраняют отражение с поверхности кожи и делают роговой слой прозрачным, что позволяет рассмотреть пигментные структуры в эпидермисе, дермоэпидермальном соединении и поверхностных слоях дермы. Кроме того, можно легко оценить состояние поверхностных сосудов дермы, их размеры и форму. Дерматоскопы, наиболее часто используемые в практике, обеспечивают десятикратное увеличение.

Анализ пигментного образования начинается с рассмотрения ЭЛМ-признаков. Рассмотрим наиболее значимые из них.

Пигментная сетка – наиболее частый признак пигментного образования. Она формируется за счет отложения меланоцитов в гребешках эпидермиса. Типичная пигментная сетка встречается практически при всех доброкачественных пигментных образованиях. Для нее характерны: светло- или темнокоричневый цвет, равномерные петли по всему образованию, истончение сетки к периферии. В гистологической картине: эпидермальные гребешки одинаково тонкие и удлиненные. Атипичная пигментная сетка выявляется при диспластическом невусе и ме-ланоме. Она имеет окраску от темно-коричневого до черного или серого цвета и состоит из тонких и толстых петель разных размеров, неравномерно распределенных по поверхности образования и резко обрывающихся на периферии. Нередко пигментная сетка фрагменти-руется или исчезает в центре с образованием бесструктурной зоны. Гистологические изменения в случае атипичной пигментной сетки характеризуются утолщением и расширением гребешков эпидермиса, неравномерным распределением меланоцитов.

Глобулы-другой оптический феномен, наблюдаемый практически при любом пигментном образовании. Глобулы представляют собой шарики до 5 мм в диаметре, различного цвета (от светло- до темно-коричневого или черного), в зависимости от глубины их расположения (чем

глубже, тем светлее). Образуются глобулы в результате скопления гнезд меланоцитов в дермо-эпидермальном сочленении или сосочковом слое дермы. Типичные глобулы имеют одинаковый размер, форму и цвет, они располагаются равномерно по всему пигментному образованию с предпочтительной локализацией в центре. После воздействия солнечного облучения, при тенденции к росту невуса они могут располагаться по периферии. Атипичные глобулы характеризуются неравномерностью окраски: в пределах одного образования цвет может изменяться от светло-коричневого до черного и серого. Атипичным глобулам свойственны различные размеры и форма (круглые, овальные, эллипсовидные), неравномерное распределение (возможность группировки) с тенденцией к расположению на периферии пигментного образования.

Точки образуются вследствие отложения меланина или меланоцитов в роговом слое эпидермиса (черные точки) или в нижних слоях эпидермиса (коричневые точки).

Бесструктурная зона характеризуется отсутствием всех вышеописанных элементов и обусловлена плотными отложениями меланина на протяжении всего эпидермиса и дермы. Бесструктурная зона является частым спутником малигнизации.

Псевдоподии – неравномерные “выросты”, удлинения пигментной сетки. Они образуются в результате трехмерного распределения гнезд меланоцитов в дерме. Асимметричное расположение свидетельствует о фазе горизонтального роста меланомы.

Бело-голубая вуаль образуется в результате уплотнения эпидер-мальных кератиноцитов, гипергранулеза (белый цвет при дерматоско-пии) или беспорядочного отложения меланина и меланофагов в верхних слоях дермы (голубой цвет). Встречается при меланоме, невусе Шпитц.

Зона регресса-обусловлена усиленным фиброзом (белые участки при дерматоскопии) и скоплением меланофагов (голубые участки) в расширенных папиллярных структурах дермы. Встречается при меланоме с участками регресса. При сочетании белых и голубых участков зона регресса практически неотличима от бело-голубой вуали.

Определенное сочетание ЭЛМ-признаков формирует клиническую характеристику пигментного образования. Так, преобладание типичного сетчатого компонента указывает на доброкачественность приобретенного или врожденного пигментного образования и характерно для пограничного и сложного невуса. Присутствие в дерматоскопической картине типичных глобулярных структур наблюдается при дермальном невусе. При сочетании в пигментном образовании трех и более структур с признаками атипии (атипичная пигментная сетка, атипичные глобулы, псевдоподы), следует думать о диспластическом невусе или меланоме [2].

Следующим этапом после выявления ЭЛМ-признаков является их анализ для установления доброкачественности или злокачественности пигментного образования. С этой целью используют правило АВСР

(см. таблицу) или алгоритм Штольца (оценка симметрии образования, состояния границ, цвета, наличия различных структур) и правило семи признаков (7-point checklist), основанное на подсчете количества больших и малых признаков мапигнизации. Оба правила являются взаимодополняющими и требуют совместного применения для оценки пигментного образования, поскольку используются разные критерии для установления его злокачественности [2,4].

Правило ABCD (алгоритм Штольца)

Дерматологический критерий Возможные значения Результаты дерматоскопии

А Asymmetry 0-2 (х1,3) Отсутствие асимметрии (0) Асимметрия по одной (1) или двум (2) осям Учитываются цвет, очертания и наличие различных структур

в Border 0-8 (х0,1) Пигментное образование делится на 8 равных частей, подсчитывается число сегментов с резким обрывом пигментных структур (от 0 до 8)

с Color 1-6 (х0,5) Подсчитываются цвета: Белый, красный, светло-коричневый, темно-коричневый, голубой/серый, черный

D Different structural components 1-5 (х0,5) Количество различных структур: пигментная сетка, глобулы, точки, бесструктурная зона/бело-голубая вуаль, псевдоподии

Сумма баллов: > 5,45 – меланома 4,25-5,35 – атипичный невус Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Дерматоскопия: что нужно знать специалисту, чтобы спасти пациенту жизнь

Частота заболеваемости раком кожи в последние годы неумолимо растет. Об этом известно и врачам-дерматологам, и пациентам благодаря средствам массовой информации (телевидение, печатные издания и интернет). Очевидно, что такая тенденция вселяет пациентам некоторый страх и настороженность, это отражается в большом количестве обращений на амбулаторный прием к дерматологу за консультацией по диагностике различных кожных новообразований. Из общего числа обращений в районные КВД около 30 % – это пациенты, которых беспокоят новообразования кожи. Для быстрой и наиболее точной постановки диагноза современный врач-дерматолог должен иметь в своем кабинете аппарат для дерматоскопии и уметь проводить это исследование.

Статистика по злокачественным образованиям кожи такова: в последнее десятилетие в общей структуре онкологической заболеваемости населения России злокачественные новообразования кожи (это базальноклеточный и плоскоклеточный рак) занимают третье место. У мужчин в общей структуре онкологической заболеваемости опухоли кожи составляют 8,6 % и третье место после рака легкого и желудка; у женщин – 12,7 % и второе место после рака молочной железы. Что касается меланомы, то частота ее встречаемости за последние 30 лет также существенно возросла. В отличие от других злокачественных опухолей, меланома встречается во всех возрастных группах, как у молодых, так и у пожилых людей. В целом риск развития меланомы в течение жизни для белокожих людей составляет около 2 %, для чернокожих – 0,1 %, для латиноамериканцев – около 0,5 %. Причем мужчины страдают чаще.

Принимая во внимание данные статистики и наблюдая на практике повышенный интерес пациентов к проблеме различных новообразований кожи, считаю важным рассказать о современном методе оптической визуальной диагностики кожных заболеваний – дерматоскопии.

Дерматоскопия – поверхностная эпилюминесцентная микроскопия кожи. Этот вид исследования, в отличие от обычной световой микроскопии, позволяет не только исследовать рельеф поверхности кожи, но и визуализировать внутрикожные морфологические структуры размером от 0,2 мкм, расположенные в эпидермисе и в сосочковом слое дермы.

При простой световой микроскопии большая часть светового потока отражается от рогового слоя кожи, и, преломившись, только 5 % лучей проникают вглубь кожи. При контактной иммерсионной дерматоскопии свет подается под углом 20 градусов по отношению к поверхности кожи, и используется иммерсионная жидкость, которая увеличивает плотность контакта линзы с кожей и является средой, которая выравнивает коэффициент преломления стекла и рогового слоя эпидермиса, что позволяет световому потоку проникать глубоко в кожу. В разных слоях кожи световые лучи рассеиваются, или поглощаются, внутрикожными структурами (содержащими гемоглобин или меланин), и большую часть отраженных лучей через окуляр дерматоскопа фиксирует исследователь. Таким образом формируется картинка, по которой можно судить о состоянии кожи в исследуемом участке. Но совсем недавно появились новые дерматоскопы – поляризационные. В них используется источник освещения с однонаправленными электромагнитными волнами, специальные поляризующие фильтры, иммерсионная жидкость не требуется. Поверхность кожи исследуется в лучах белого света, цветопередача в окуляре отличается от иммерсионной дерматоскопии, но многие глубоко лежащие структуры кожи гораздо лучше видны именно при таком варианте исследования. На практике могу сказать, что поляризационный дерматоскоп дает более яркую, детальную и отчетливую картину, более точный результат. К тому же удобно использование прибора без иммерсионной жидкости. Лучше визуализируются сосудистый компонент, фиброзные участки, «белые зоны» новообразований (участки регресса), милиаподобные эпидермальные кисты (при себорейном кератозе). Но в большей части обучающей литературы использованы фотопримеры, которые получены именно при обычной контактной иммерсионной дерматоскопии. Поэтому врачу, начинающему работать с дерматоскопом, следует обратить внимание на иммерсионный дерматоскоп.

Существуют электронные дерматоскопы и ручные, даже карманные варианты. Первые позволяют выполнить цифровую дерматоскопию, сфотографировать или снять на видео исследуемый участок кожи, сохранить полученные снимки в компьютерной базе данных, вывести изображение на экран монитора для более детального врачебного изучения. Используется специальное программное обеспечение для оценки новообразований кожи, которое дает самостоятельную оценку кожных патологических изменений в процентах от 0 до 100, и выдает заключение по цветовой шкале тремя зонами (белая, желтая, красная), соответствующими процентному уровню риска в отношении злокачественного процесса. Такое оборудование требуется врачу, который серьезно специализируется на диагностике и лечении кожных новообразований.

Для рядового врача-дерматолога или косметолога больше подойдет ручной дерматоскоп. Ведущими в этой линейке считаются следующие приборы: дерматоскоп Heine mini 3000, Heine Delta 20 (имеет контактную плату для соединения с цифровым фотоаппаратом), KaWe Eurolight D30, KaWe Piccolight D, Aramosg (используется для диагностики не только в дерматологии, но и в трихологии), Ri-derma, DermLite Carbon, и самый миниатюрный дерматоскоп DermLite DL1 (который работает в комбинации со смартфоном iPhone). Предпочтение в работе я отдаю дерматоскопу Heine Delta 20, который дает возможность провести как контактную иммерсионную, так и поляризационную дерматоскопию.

Читайте также:  Антимюллеров гормон у женщин: что это такое, за что отвечает, таблица нормы, анализы

Области применения дерматоскопа

  • Ранняя диагностика меланомы
  • Дифференциальная диагностика новообразований кожи меланоцитарной и немеланоцитарной природы
  • Диагностика кожных заболеваний (псориаз, ихтиоз, экзема, красный плоский лишай, атопический дерматит, красная волчанка, склеродермия)
  • Диагностика паразитарных кожных заболеваний (педикулез, чесотка, демодекоз)
  • Диагностика вирусных кожных заболеваний (контагиозный моллюск, вирусные бородавки, остроконечные кондиломы)
  • Распознавание состояния ногтей и волосистых покровов
  • Для выбора способа лечения и оценки эффективности терапии
  • Определение зоны хирургического вмешательства (границы при хирургическом иссечении новообразований)

Для оценки дерматоскопической картины, на мой взгляд, дерматолог или косметолог должен быть знаком с модельным анализом, который предложили в 1987 году H. Pehamberger, A. Steiner, K. Wolff. Каждая модель отражает в первую очередь доминирующий дерматоскопический элемент, архитектонику очага (однородность или полиморфность), его цвет и симметричность. Подробно с модельным анализом можно ознакомится в литературе «Дерматоскопия в клинической практике. Руководство для врачей под ред. проф. Н. Н. Потекаева».

В дополнении к этому анализу следует знать хотя бы один из алгоритмов (на сегодняшний день их около десяти) диагностики пигментных поражений кожи. В качестве отборочного и несложного алгоритма для исключения меланомы можно пользоваться трехшаговым алгоритмом. Данный алгоритм предусматривает оценку очага пигментного поражения по трем диагностическим критериям: асимметричности цвета и характера структуры очага по одной или двум взаимно перпендикулярным осям, атипичной пигментной сетке (сетка неравномерно покрывает очаг поражения, темные перегородки разной толщины, светлые ячейки разной формы и размера, резкий обрыв границы сетки) и наличию бело-голубых дерматоскопических элементов (бело-голубая вуаль, пелена, структуры регресса пигмента – рубцеподобные очаги депигментации и точки, имитирующие картину рассыпанного молотого перца). Наличие двух из трех критериев «контрольного списка» представляют собой высокую вероятность отношения пигментного образования к меланоме. Дальнейшими действиями врача будет незамедлительная передача пациента онкологу для подтверждения диагноза и решения вопроса о методе лечения.

Клинические случаи

Случай 1.

Клинически: пигментное округлое пятно на спине размером 0,5 х 0,4 см, поверхность гладкая, границы четкие. Дерматоскопия: симметричная типичная пигментная сетка коричневого цвета с интенсивной окраской в центре и затуханием к периферии, относительно однородная структура, одиночные черные точки на перегородках, бело-голубые элементы отсутствуют. Заключение: пограничный невус.

Случай 2.

Клинически: на задней поверхности левого плеча бляшка черно-коричневого цвета неправильных очертаний, с резкими границами, неравномерным распределением пигмента, размером 1,2 х 1,8 см. Дерматоскопия: пигментная радиарно располагающаяся атипичная сетка, неравномерные черные точки и полоски, лежащие неравномерно в структуре коричневатой пигментации, белые рубцеобразные участки и участки гипопигментации. Заключение: меланома.

Случай 3.

Дифференциальная диагностика невуса и дополнительного соска (полителия). Клинически: под грудью возвышающаяся папула, плотно-эластической консистенции при пальпации, буровато-коричневого цвета по краю, размером 0,5 х 0,5 см. Дерматоскопия: неравномерная пигментная сетка, имеющая кольцевидные светлые участки. Заключение: дополнительный сосок (полителия). Полителия – врожденный дефект; дополнительные соски располагаются, как правило, по ходу молочных линий. Встречается не только у женщин, но и у мужчин. Нужно сказать, что полителия – это достаточно распространенная аномалия, но при этом добавочные соски часто ошибочно принимают за невусы или фибромы.

Случай 4.

Клинически: распространенные на коже мелкие воспалительные папуло-везикулы, одиночные и парные элементы. Дерматоскопия: трехгранная коричневая структура, расположенная в конце желтоватого чешуйчатого линейного сегмента, овоидные структуры, похожие на след реактивного самолета, характерные для чесоточных ходов. Заключение: чесотка.

В заключение хочу акцентировать ваше внимание на том, что дерматоскопия – это удобный вспомогательный метод диагностики на каждый день как для работы врача- дерматолога, так и косметолога. В отличие от гистологического исследования, дерматоскопия проста в применении, неинвазивна и безопасна вследствие отсутствия риска инфицирования пациента парентеральным путем, не требует анестезии и безболезненна. Это исследование должно использоваться в широких масштабах. Ценность данной методики заключается в высокой диагностической точности, возможности обеспечить раннюю диагностику злокачественных новообразований кожи, что имеет чрезвычайное значение в связи с ростом заболеваемости меланомой и раком кожи. Используя дерматоскоп, врач, безусловно, улучшает эффективность и качественность своей работы, повышает свою квалификацию и опыт.

Дерматоскопия

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

  • Показания
  • Подготовка
  • К кому обратиться?
  • Аппарат для проведения процедуры
  • Техника проведения
  • Противопоказания к проведению
  • Нормальные показатели

Дерматоскопия является современным методом, который используется для проведения диагностики различных новообразований на кожном покрове без необходимости хирургического вмешательства. Благодаря ему специалист способен зафиксировать те изменения, которые происходят в новообразовании на ранних этапах перерождения. Таким образом, врач даже до появления симптомов может увидеть развитие злокачественной опухоли.

Преимущества и недостатки

Основными преимуществами данного метода можно назвать:

  1. Возможность обследования родинок и других новообразований любого, даже самого маленького размера.
  2. Нет необходимости повреждать кожный покров или поверхность невуса.
  3. Можно диагностировать меланому на начальной стадии.
  4. Дерматоскопия является очень быстрой процедурой, она редко занимает больше получаса.
  5. Специалист сразу же получает результат.

Благодаря тому, что данный метод является полностью безопасным и быстрым, недостатков в нем найти достаточно сложно. Единственное, что при выявлении меланомы врач может быть уверен в диагнозе лишь на 80%, поэтому после этого все равно нужно проводить гистологическое исследование.

[1], [2], [3], [4], [5]

Показания

Дерматоскопию применяют при:

  1. Появлении пигментных невусов или родинок.
  2. Проведении диагностики раковых образований на кожном покрове.
  3. Проведении диагностики кератомы или солнечного кератоза.
  4. Появлении гемангиомы или ангиомы.
  5. Проведении диагностики папиллом, бородавок.

В каких ситуациях специалист может порекомендовать проведение дерматоскопии?

  1. Если на теле пациента появилась новая родинка, которая отличается быстрым ростом, или же старая родинка начала изменяться (чесаться, шелушиться).
  2. Если пациент нечаянно травмировал невус.
  3. Пациент решил удалить выпуклую родинку на лице или другой части тела и хочет удостовериться, что новообразование является доброкачественным.
  4. Если у человека очень много родинок и постоянно появляются новые невусы.
  5. У родственников пациента был рак кожи/меланома.
  6. Врожденный невус находится в таком месте, где он постоянно натирается одеждой, и время от времени воспаляется.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Подготовка

Так как дерматоскопия является визуальным методом диагностики, пациента не нужно специально готовить к ее проведению. Ни анестезия, ни какая-нибудь серьезная подготовка перед этим методом не используется. Единственное пожелание: не наносить в день осмотра на место родинки никаких кремов или других косметических средств.

[13], [14]

К кому обратиться?

Аппарат для проведения процедуры

Дерматоскопия проводится с помощью специального аппарата дерматоскопа, который позволяет в десятки раз увеличить различные новообразования на кожном покрове и полностью рассмотреть всю его структуру. Как правило, чаще всего его используют во время диагностики меланомы. Современные дерматоскопы не только увеличивают родинку, но и делают цифровые фотографии новообразования, что позволяет вывести их потом на экран и обследовать более тщательно.

Кроме того, цифровой дерматоскоп просвечивает через верхние слои эпидермиса и помогает увидеть, что происходит с новообразованием внутри. В аппарате находится комплект из ахроматических линз, которые отличаются высокой степенью разрешения.

Для чего предназначены цифровые дерматоскопы?

  1. Диагностика любых изменений на кожном покрове, особенно тех, которые приводят к развитию родинок.
  2. Они помогают выявить злокачественное новообразование на ранней стадии.
  3. С их помощью можно оценить различные родинки.
  4. Они позволяют провести оценку структуры кожи.

Дерматоскоп отличается таким функционалом, благодаря которому специалист может беспрепятственно поставить правильный диагноз, оценить родинку, симметричность или асимметричность новообразования, проверить размеры и оттенок, края родинки и возможное наличие точек внутри нее.

На сегодняшний день производители выпускают огромное количество разнообразных дерматоскопов. Самыми популярными среди них являются следующие модели:

  1. HeineMini 3000 – карманный дерматоскоп, который работает от аккумулятора (может проработать девять часов без подзарядки).
  2. HeineDelta 20 plus – имеет светодиодное освещение, благодаря которому специалист может эффективнее изучить поверхность новообразования.
  3. KaWePiccolightD – подходит для ранней диагностики меланом.
  4. AramoSG – дерматоскоп можно подключать к компьютеру.

Техника проведения дерматоскопии

Во время проведения дерматоскопии специалист изучает с помощью дерматоскопа всю поверхность новообразования на коже и соседних покровов.

Перед проведением процедуры пациенту необходимо лечь или сесть, а также оголить то место, где расположена родинка. В некоторых случаях на кожу необходимо нанести немного геля или специального масла. Они помогут уменьшить отражение на кожном покрове и увеличить эффективность метода.

Цифровая и компьютерная дерматоскопия

На сегодняшний день цифровая дерматоскопия является самым популярным и эффективным методом диагностики меланомы и других злокачественных опухолей кожного покрова. Она особо помогает определить меланому на ранней стадии заболевания, когда другие методы являются бессильными. Благодаря цифровой дерматоскопии специалист может сразу же определить, является ли образование доброкачественным или нет.

Процесс обследования кожи с помощью цифрового дерматоскопа чем-то похож на ультразвуковое исследование. Дерматоскоп прижимается к поверхности невуса, освещая его настолько, чтобы можно было сделать изображения внутренней структуры родинки. Данное изображение потом можно вывести на экран компьютера, что позволяет еще лучше осмотреть новообразование. Всего лишь за пару минут специалист может рассмотреть все изменения, которые произошли в родинке и поставить точный диагноз.

[15], [16], [17]

Эпилюминесцентная дерматоскопия

ЭКД или эпилюминесцентная компьютерная дерматоскопия является самым современным методом проведения диагностики новообразований на кожном покрове. Ее основным отличием является использование поляризованного освещения, которое лучше подсвечивает родинку изнутри и дает специалисту возможность ближе рассмотреть все ее особенности. Благодаря ЭКД можно с точностью до 95% поставить диагноз рак кожи.

Онколог, получив данные эпилюминесцентной дерматоскопии, может определить, нужно ли удалять невус, насколько важно оперативное вмешательство. Кроме того, все изображения хранятся в компьютере и если пациент снова обращается к врачу, тот может сопоставить старые изображения с новыми.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Противопоказания к проведению

Главным преимуществом дерматоскопии, как основного метода диагностики злокачественных новообразований на коже, является тот факт, что она не имеет противопоказаний. Ее можно без страха проводить даже во время беременности или кормления ребенка грудным молоком. Дело в том, что именно в этот период у женщин может появляться очень большое количество новых новообразований и важно проверять их как можно раньше для избежания рака кожного покрова.

[24], [25], [26], [27]

Нормальные показатели

[28], [29], [30], [31], [32]

Дерматоскопия при меланоме

При меланоме именно дерматоскопия является недорогим и эффективным методом диагностики. Он является неинвазивным и в процессе врач используется специальный инструмент, который носит название «дерматоскоп». На новообразование наносится жидкость (спирт или имперсионное масло), благодаря чему те структуры, которые располагаются в верхнем слое дермы можно легко визуализировать.

Врач оценивает структурные компоненты и цветовые оттенки невуса, что позволяет быстро дифференцировать немеланоцитарную или меланоцитарную природу родинки. Благодаря данному методу также можно обнаружить некоторые структурные феномены новообразования. Так, к примеру, если у пациента выявляются участки без структуры, это означает, что опухоль (меланома) регрессирует. При появлении черных маленьких точек внутри структуры, это говорит о том, что новообразование является злокачественным.

С помощью дерматоскопии можно избежать сложных хирургических операций на пигментных образованиях. Данный метод позволяет увеличить точность оценки проводимой диагностики в несколько раз. Если сочетать дерматоскопию и клиническую диагностику, то можно повысить вероятность своевременного выявления меланомы. При клинической диагностики специалисты используют так называемое «правило ABCD» (оно расшифровывается как: ассиметрия, границы, оттенок и размер). Если врач видит, что новообразование отвечает данному правилу, тогда, скорее всего, оно является меланомой.

В последнее время все больше врачей обращают внимание на цифровую дерматоскопию, которая помогает увидеть полноценную картинку невуса. Такой метод особо незаменимый при диагностике меланомы на ранних стадиях развития.

[33], [34], [35], [36], [37], [38]

Читайте также:  Венерическая лимфогранулема: причины, симптомы и лечение

Дерматоскопия базалиомы

Базально-клеточный рак или базалиома является достаточно распространенным видом рака кожи (76% случаев). Основным отличием данной опухоли является ее доброкачественное течение. Базалиому очень важно выявить на начальной стадии, так как именно в этом время она пока еще не дает метастазов и легко поддается лечению.

Дерматоскопия является одним из наиболее точных методов для диагностики базально-клеточной опухоли. Она отличается тем, что является не травматичной и помогает быстро провести необходимое исследование кожного покрова. Благодаря дерматоскопии врач может с точностью определить базалиому, которую, при клиническом обследовании, часто путают с некоторыми другими кожными заболеваниями: трихоэпителиомой, псориазом, дерматофибромой, дерматитом, сифилисом, меланомой.

Основными признаками базалиомы, которые обнаруживает специалист во время проведения дерматоскопии, являются:

  1. Хорошо заметные гомогенные зоны, которые отличаются ярким красным или белым цветом.
  2. Наличие небольших язвочек.
  3. В структуре преобладают капилляры ветвящегося характера.

[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51]

Дерматоскопия невуса

При появлении новой родинки или же быстром изменении старого невуса очень важно сразу же обратиться к специалисту. Он проведет дерматоскопию, которая поможет вовремя обнаружить рак кожи и провести необходимое лечение. Основной особенностью данного метода при диагностике невуса можно назвать тот факт, что он помогает увидеть даже самые незначительные изменения. Благодаря дерматоскопии врач проводит наиболее тщательный и точный анализ невуса. Это объясняется тем, что дерматоскоп позволяет увеличить новообразование до десяти раз.

На что обращает внимание врач при осмотре пациента с помощью дерматоскопа? В первую очередь осматривается размер, симметричность, оттенок, граница и структура невуса. Если он является доброкачественным образованием, то его вид всегда будет симметричным. При появлении даже малозаметной асимметрии можно говорить о развитии рака кожного покрова.

Дерматоскопия невуса обладает 80% точностью и не требует от пациента особой подготовки к процедуре. Если у вас есть родинки, которые вас беспокоят, важно проводить дерматоскопию хотя бы один раз в год.

[52], [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59], [60], [61], [62], [63]

Дерматоскопия

Дерматоскопия — инструментальное неинвазивное исследование, при котором врач изучает родинки и другие образования на коже при помощи специального прибора, создающего многократное увеличение. В онкологии дерматоскопия помогает отличать безобидные образования от рака кожи и выявлять меланому на ранних стадиях.

  • Показания к дерматоскопии
  • Чем опасны родинки?
  • Как проводится дерматоскопия?
  • Оборудование для дерматоскопии в Европейской клинике
  • Анализ полученных данных
  • Преимущества дерматоскопии с применением системы FotoFinder
  • Цены на дерматоскопию в Европейской клинике

Показания к дерматоскопии

  • появление на коже любого образования красного, коричневого или черного цвета;
  • травмирование родинки; неравномерное изменение цвета родинки;
  • увеличение общего числа родинок и пигментных пятен;
  • зуд и покалывание в области родинки;
  • увеличение родинки в размерах.

С профилактической целью дерматоскопию рекомендуют проводить:

  • светлокожим людям с родинками и пигментными пятнами;
  • при отягощенной наследственности по меланоме (если она была диагностирована у близких родственников);
  • людям, у которых на теле много родинок и веснушек;
  • при приеме оральных контрацептивов более 1 года;
  • при работе на вредных производствах;
  • при регулярных выездах в жаркие страны;
  • при диспластических невусах рекомендуется проходить дерматоскопию раз в полгода-год.

Специальной подготовки к дерматоскопии не требуется. Не рекомендуется использовать в день обследования косметику и местные лекарственные средства. Для получения более четкого изображения на место исследования иногда наносят небольшое количество геля, который уменьшает отражение света от поверхности кожи.

Современные цифровые дерматоскопы имеют множество преимуществ перед обычными. Трубка прибора соединена с монитором компьютера, на который выводится изображение. Цифровая дерматоскопия служит методом мониторинга для пациентов из группы высокого риска по развитию меланомы. Она также позволяет составлять карту родинок всей поверхности тела и наблюдать за их изменениями в динамике, сравнивая результаты с предыдущими. Методика проведения цифровой дерматоскопии проста, безопасна и полностью автоматизирована. В течение 3 минут можно получить подробный анализ всех новообразований.

Следует помнить, что дерматоскопия не позволяет поставить окончательный диагноз «меланома»: для этого необходима биопсия и гистологическое исследование образца ткани.

Чем опасны родинки?

Родинки (пигментные невусы) — доброкачественные новообразования, но некоторые из них способны трансформироваться в агрессивную опасную злокачественную опухоль — меланому. Риски повышены при следующих состояниях:

  • Большое количество родинок на теле.
  • Диспластические невусы — особые родинки, которые имеют большие размеры, неровные края, неравномерную окраску.
  • Врожденные меланоцитарные невусы — родинки, которые присутствуют на теле ребенка с рождения. Обычно дети рождаются без родинок — они появляются в течение жизни. Наиболее опасны гигантские врожденные невусы диаметром более 10 см. Они перерождаются в меланому с вероятностью 30%.

Важно знать: научные исследования показывают, что только 30% меланом развиваются из ранее существовавших пигментных невусов. В 70% случаев злокачественная опухоль возникает на неизмененной коже, там, где родинок не было.

Как проводится дерматоскопия?

Классическая дерматоскопия проводится с помощью специального инструмента, напоминающего лупу — дерматоскопа. С помощью него врач осматривает кожу и оценивает размеры, внешний вид обнаруженных новообразований.

Более современная методика, которая применяется в Европейской клинике — видеодерматоскопия с помощью немецкой установки ФотоФайндер. Аппарат делает снимки всей поверхности кожи пациента, составляет «карту родинок» и сохраняет изображения в компьютере. Процедура абсолютно безболезненна.

Оборудование для дерматоскопии в Европейской клинике

В Европейской клинике проводится дерматоскопия с помощью современной установки ФотоФайндер от немецкой компании FotoFinder Systems GmbH. Этот производитель вот уже более 20 лет выпускает высокотехнологичные готовые решения для визуализации новообразований кожи и анализа изображений. Аппарат делает снимки всей поверхности тела и загружает их в компьютер, где они сохраняются и обрабатываются специальной программой.

Анализ полученных данных

Во время дерматоскопии оценивают ряд характеристик образований, обнаруженных на коже:

  • Размеры.
  • Возвышается ли новообразование над кожей.
  • Форма, симметрия.
  • Состояние границ: ровные/неровные, четкие/размытые.
  • Цвет, его равномерность.
  • Характер поверхности.
  • Наличие изъязвлений и других патологических изменений.

В системе ФотоФайндер компьютерная программа автоматически анализирует снимки, за счет чего достигается большая точность диагностики.

Дерматоскоп

Заподозрить наличие злокачественной меланомы можно по нескольким признакам: асимметричные, неровные и разрастающиеся границы родинки, необычный цвет, диаметр больше 6 мм. Но на ранних стадиях диагностировать болезнь по визуальным симптомам очень сложно, так как начальная меланома может напоминать клинические признаки атипичного невуса. Введение в медицинскую практику дерматоскопии открыло врачам новые возможности исследования пигментных пятен на коже и позволило диагностировать злокачественную меланому уже на ранней стадии.

Зачем нужна дерматоскопия

Дерматоскопия – это неинвазивный (без использования хирургического инструментария) метод обследования цвета и микроструктуры разных слоев кожи (эпидермиса, дермо-эпидермального соединения, папиллярной дермы).

  • Зачем нужна дерматоскопия
  • Что такое дерматоскоп
  • Применение дерматоскопа
  • Принцип работы
  • Виды дерматоскопов
  • Краткий обзор лучших дерматоскопов

С ее помощью точность определения ранней стадии меланомы достигла 90%. И это очень хорошая новость для всех нас, ведь рак кожи является самым распространенным онкологическим заболеванием в мире.

Им болеют куда чаще, чем раком легких, молочных желез или простаты, а за последние три десятилетия количество случаев недуга существенно возросло.

Опасность меланомы в том, что заболеть ею можно независимо от возраста или цвета кожи. Бытует ошибочное мнение, что меланома бывает только у жителей тропических стран. Они, как впрочем, и любители соляриев, а также люди со светлой кожей на самом деле состоят в группе повышенного риска развития болезни. Но от рака кожи не застрахован никто, ведь одной из причин недуга служит ультрафиолет, а его влиянию в больше или меньшей степени подвержены все жители планеты.

Родинки и родимые пятна есть у всех, но иногда они перерождаются и становятся настоящей угрозой для жизни человека. Прогноз развития недуга напрямую зависит от своевременности постановки диагноза. А для этого необходимо пройти дерматоскопию – безболезненное обследование с помощью дерматоскопа.

Изучение подозрительных участков кожи, как правило, проводят с помощью световой микроскопии. Иными словами, кожу просвечивают специальным прибором с увеличительным стеклом, что позволяет врачу рассмотреть изменения не только на внешней поверхности эпидермиса, но и на более глубоких участках. С помощью современного дерматоскопа можно увидеть структурные изменения размером от 0,2 мкм (для сравнения: пылинка – это примерно 1 мкм).

Что такое дерматоскоп

В переводе с греческого название этого прибора означает «исследовать кожу». Дерматоскоп – это дерматологический прибор для осмотра разных слоев кожи. Он состоит из лупы 10-20-кратного увеличения, прозрачной пластины, неполяризованного источника света и жидкой среды в виде гелевого слоя. Дерматоскоп предназначен для обследования родинок, родимых пятен, бородавок, папиллом и других образований на коже. В наше время прибор используют для определения злокачественных и доброкачественных перерождений кожи без биопсии. Но точность диагностики с помощью дерматоскопии, как и раньше, зависит от профессионализма врача, которому предстоит поставить диагноз.

Применение дерматоскопа

Традиционное и самое частое применение дерматоскопа – дифференциальная диагностика новообразований кожи. Меж тем, прибор может быть использован и в других целях. Например, для определения базалиомы, цилиндромы, ангиомы, плоскоклеточного рака, дерматофибромы, себорейного кератоза и других новообразований.

Этот же прибор полезен для диагностирования:

  • разных видов кожных заболеваний не связанных с онкологией (экзема, псориаз, атопический дерматит, ихтиоз, красный плоский лишай, склеродермия, красная волчанка);
  • паразитарных болезней (педикулез, демодекоз, чесотка);
  • кожных заболеваний вирусной природы (бородавки, кондиломы, папилломы);
  • состояния волосяных покровов и ногтей.

Пользу дерматоскопа нельзя переоценить, когда необходимо определить тип заболевания, поразившего кожу под волосяным покровом. Например, он облегчает диагностирование врожденного неопухолевого невуса, очаговую алопецию, андрогенную алопецию у женщин, синдром Нетертона.

Трихологи используют этот прибор для изучения состояния волосяных фолликулов.

Дерматоскопия может быть очень полезной в терапии операбельных форм рака кожи. Например, при злокачественном лентиго, поверхностной базалиоме или болезни Боуэна контуры поврежденных участков кожи неровные и очень размытые. С точностью определить очертания раковой поверхности, а затем провести операцию на необходимом участке помогает лупа дерматоскопа.

Диагностика и определение способа лечения бородавок также зависит от дерматоскопа. Прибор позволяет врачу быстро и точно определить структуру нароста и дифференцировать его, предугадать риск возникновения новой бородавки. А с помощью современных цифровых дерматоскопов можно получать и сохранять изображения диагностированных участков, что очень полезно для прослеживания тенденций в кожном покрове.

Принцип работы

На рынке медтехники существуют разные виды дерматоскопов от разных производителей, но принцип работы у всех похож. Дерматоскопы обычно имеют фиксированную головку, внутри которой есть одна или несколько линз для увеличения изображения кожи. Внутри головки или вокруг нее есть источник света.

В современных моделях это чаще всего кольцо из светодиодов, равномерно освещающих исследованный участок. Если это ручной дерматоскоп, то от головки всегда идет рукоятка с батарейками внутри.

Для осмотра пигментации врач прикладывает головку дерматоскопа к участку кожи и смотрит в объектив с противоположной стороны (или рассматривает изображение на мониторе). В иммерсионных дерматоскопах между линзой и кожей всегда есть жидкий слой (масляный или спиртовой). Он предотвращает рассеивание света и бликование, улучшает видимость и четкость изображения в дерматоскопе.

Виды дерматоскопов

Дерматоскопия – далеко не новое направление в медицине. Правда, в былые времена для исследования состояния кожи специалисты использовали более примитивные приборы, чем сегодня.

«Праотец» современного дерматоскопа – обычное увеличительное стекло небольшой мощности. В последующие времена на основе лупы были разработаны специальные приборы, напоминающие микроскопы. Они давали многократное увеличение состояния слоев кожи. Сегодня дерматоскопы позволяют рассмотреть имеющиеся образования в 10-кратном увеличении и больше. Современные модели снабжены комплектами ахроматических линз и системой светодиодного освещения.

Классифицировать дерматоскопы можно по разным характеристикам: по размеру, принципу работы, необходимости использовать иммерсионную жидкость.

Цифровой, или электронный, прибор – это современная модель, снабженная экраном, на который выводится изображение состояния кожи. Такие приборы дают очень точную картинку, необходимую для постановки диагноза.

С изобретением электронных дерматоскопов появилась возможность проводить цифровую диагностику, фотографировать и записывать в видеофайлы исследуемые участки кожи для дальнейшего сохранения информации в базе данных и более тщательного изучения.

Материал, полученный таким способом диагностики, можно проанализировать с помощью специальных программ. Компьютер, «оценив» представленное изображение, автоматически определяет характер патологических изменений в клетках кожи. Свое «заключение» программа выдает в виде показателя на шкале, с обозначением уровня опасности (белый, желтый, красный).

По габаритам дерматоскопы можно разделить на два типа: стационарные и карманные. Оборудование первого типа внушительных размеров и более дорогое, используется преимущественно специализированными клиниками. Дерматоскопы ручного типа – это те приборы, которыми пользуются в своей практике рядовые дерматологи и косметологи.

По принципу функциональности дерматоскопы бывают иммерсионные и поляризационные. Первый вариант – это прибор, используемый для традиционной контактной иммерсионной дерматоскопии. Его особенность – применение в ходе диагностики иммерсионной жидкости.

Читайте также:  Можно ли лечить зубы при простуде, насморке и повышенной температуре?

В поляризационных устройствах используются источники освещения с однонаправленными электромагнитными волнами и специальные фильтры. Благодаря этому отпадает необходимость применять иммерсионную жидкость.

Во время диагностики с помощью такого прибора лучше видны изменения в глубинных слоях кожи. Кроме того, отзывы специалистов говорят о том, что такие дерматоскопы дают более отчетливое изображение и в итоге легче поставить точный диагноз.

Краткий обзор лучших дерматоскопов

Heine mini 3000 – это небольшой дерматоскоп карманного типа. Без замены батареек может работать на протяжении 10 часов. Источник освещения – светодиоды.

Особенность ручного прибора Heine Delta 20 в том, что он может работать как с иммерсионной жидкостью, так и без нее (по принципу поляризационного дерматоскопа). Кроме того, он снабжен контактной платой, позволяющей соединяться с фотоаппаратом. В приборе установлены линзы, дающие 10-кратное увеличение.

Карманный дерматоскоп KaWePiccolightD германского производства легкий, компактный, эргономичный. Он часто используется дерматологами и косметологами для ранней диагностики меланомы.

KaWe Eurolight D30 отличается довольно большим контактным стеклам (в диаметре – 5 мм), линзы дают 10-кратное увеличение. Созданное галогеновой лампой освещение можно регулировать. Еще одно преимущество этого прибора – шкала, позволяющая определять уровень опасности пигментации на коже.

  • Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
  • Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
  • Самые распространенные «офисные» болезни
  • Убивает ли водка коронавирус
  • Как остаться живым на наших дорогах?

Модель бренда Aramosg довольно дорогая, но и востребованная на рынке дерматологами, косметологами и трихологами. Помимо традиционных функций, прибор может измерять уровень влажности кожи, имеет специальные линзы для определения глубины морщин и встроенную ультрафиолетовую лампу для обеззараживания. Это дерматоскоп стационарного типа с возможностью подключения к компьютеру или экрану. Подсветка в приборе настраивается автоматически.

Аппарат Ri-derma в плане стоимости более доступный, чем предыдущая модель, но и более ограничен в функциональности. Это дерматоскоп ручного типа с линзами 10-кратного увеличения и галогеновой подсветкой. Может работать от батареек или аккумулятора.

Среди других популярных вариантов дерматоскопов называют DermLite Carbon и миниатюрный DermLite DL1, который можно подключать к iPhone.

Обследование с помощью дерматоскопа – безболезненный, быстрый, эффективный и недорогой метод отличить обычные родимые пятна и родинки от злокачественных новообразований. Главное, не затягивать с визитом к дерматологу при наличии на коже подозрительной пигментации.

Дерматоскопия – что это?

Дерматоскопия – самый лучший метод?

В последнее время в сети всё чаще звучит слово “дерматоскопия”. Огромное количество статей написано на эту тему людьми далёкими от медицины или теми, кто постеснялся подписать свой материал. Как и среди многих вопросов, которые освещаются в интернете – действительно полезной информации очень мало. В основном приходится читать что-то вроде “дерматоскопия – самый лучший способ проверки родинок”. Давайте попробуем разобраться – так это или нет?

“Жемчужины” в сети.

Не будем подробно разбирать “перлы” которые можно найти в Интернете на тему дерматоскопии.

Достаточно перейти по первой же ссылке по этому запросу:

Автор предлагает нам делать срочно делать дерматоскопию сразу после травматизации родинки. Чтобы не упустить драгоценное время, вдруг родинка уже стала злокачественной.

Статья имеет подпись, однако по ней нельзя понять – врач это написал или нет.

Уверен, что со мной согласится любой онколог – человек, который даёт такие рекомендации, в лучшем случае, далёк от диагностики онкологических заболеваний кожи. В худшем – вообще не имеет отношения к медицине.

Очень часто мне приходится сталкиваться с проявлениями депрессии у людей, начитавшихся подобных публикаций.

А ведь мы разобрали только одну из них.

Какие исследования родинок существуют? Как можно проверить мои родинки

Попробуем разобраться, действительно ли дерматоскопия “лучше всех”. Для начала коротко опишем варианты обследования образований кожи.

Перед удалением мы можем обследовать родинки двумя способами:

  1. Клинический метод диагностики (осмотр, пальпация, история существования родинки). Эффективность такого принципа постановки диагноза не высокая – от 37 до 80%. Цифры говорят сами за себя – метод не точен.
  2. Дерматоскопия, соскоб или пункция. Диагностическая точность этих методов не превышает 95%. Безусловно, это очень хороший показатель. Однако, из 100 пациентов с меланомой или раком 5 диагнозов будут установлены неверно и люди не получат своевременного лечения.
  3. После удаления метод исследования – один: гистология. Именно она позволяет с точностью почти 100% определить характер родинки и провести необходимое лечение в случае, если она окажется злокачественной.

Как проводится дерматоскопия?

Врач наносит на родинку специальное иммерсионное масло, прикладывает к ней дерматоскоп и анализирует изображение.

Дерматоскопия – это больно?

Чем дерматоскоп лучше глаза онколога?

У этого прибора есть 2 серьёзных преимущества:

  1. Десятикратное (или больше) увеличение Думаю, здесь комментарии излишни. Возможности человеческого зрения ограничены.
  2. Проводится осмотр глубоких структур родинки, а не поверхностных. Человеческий глаз при осмотре родинки воспринимает только те лучи света, которые отражаются от её поверхностных слоёв. В дерматоскопе, благодаря иммерсионному маслу создаются особые условия. При них лучи света из встроенного осветителя, отражаются не от внешних, а от внутренних структур. Благодаря этому врач через дерматоскоп смотрит в глубину родинки и может оценивать её строение.

Как оценивается злокачественность родинки?

Существует несколько методик, по которым врач решает – меланома перед ним или пигментный невус (родинка).
Опишу только одну, которую использую чаще всего в своей практике.
Эту методику называют шкалой Аргенциано или трёхбальной системой оценки. Согласно ей существует три дерматоскопических признака меланомы. За каждый из признаков добавляется один балл. При наборе двух или трёх баллов – показана биопсия родинки. Вот эти признаки:

1) асимметрия структуры или окраски по двум осям симметрии


меланома доброкачественный невус

2) атипичная пигментная сеть


в левой части снимка – атипичная пигментная сеть, в правой – типичная

3) бело-голубые структуры


в средней и нижней части образования – характерные светло-голубые области

Всё достаточно просто, однако, требуется не маленький опыт для правильной интерпретации дерматоскопической картины.

Резюме или коротко о главном:

Дерматоскопия – достаточно точный, дешёвый и удобный метод обследования родинок перед удалением. В руках опытного специалиста она даёт до 95% верных диагнозов. Этот метод на порядок лучше простого осмотра, однако по точности уступает гистологическому исследованию.

Услуга “дерматоскопия” доступна во всех местах моего приёма – в медцентре на Асафьева 7/1 г. Санкт-Петербург

Другие статьи:

Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!

Дерматоскопия

Дерматоскопия — это аппаратная диагностическая методика, с помощью которой проводится полное исследование патологических изменений новообразований на коже под многократным увеличением цифрового или оптического дерматоскопа. Дерматоскопия применяется для дифференциальной диагностики доброкачественных (папиллом, бородавок, невусов и др.) и злокачественных (базальноклеточной карциномы, меланомы и пр.) образований.

  • Показания к проведению дерматоскопии
  • Как проводится процедура дерматоскопии
  • Результаты дерматоскопии

Дерматоскопия широко применяется во многих клиниках Москвы. Поэтому решить вопрос о том, как и где можно сделать дерматоскопию, довольно просто. Данная диагностика дает полную характеристику образования, оценивая его по цвету, структуре, размеру, форме, динамике изменений. С помощью этой компьютерной диагностики специалист может детально рассмотреть роговой кожный слой, что позволяет ему поставить точный диагноз пациенту и назначить ему соответствующее лечение. Дерматоскопия кожи — неинвазивный, удобный для пациента метод исследования, он проводится безболезненно и не имеет противопоказаний. Сама диагностика не занимает много времени, так как результаты исследования выдаются всего за пару минут.

Показания к проведению дерматоскопии

Дерматоскопия кожи является обязательным методом исследования перед проведением удаления любого новообразования кожи, а также сделать дерматоскопию следует тем, кто имеет следующие признаки и показания:

  • большое количество родинок на теле и лице, вызывающих беспокойство по причине своей формы, изменения размера и цвета, уплотнения и прочее;
  • единичные и множественные папилломы;
  • светлый цвет кожи;
  • частое посещение солярия и прием солнечных ванн при наличии родинок на кожном покрове;
  • планирование беременности, при которой естественные гормональные изменения в организме могут стать пусковым механизмом для развития меланомы;
  • наличие эндокринных заболеваний и сахарного диабета;
  • механическое повреждение и травма новообразования, которые привели к кровотечению.

Если родинки или другие новообразования на коже меняют свою форму и структуру, и при этом развиваются асимметрия, воспаление и появлении шелушения, вызывающие зуд, покалывания и болевые ощущения, необходимо пройти дерматоскопию в обязательном порядке. Эти признаки могут свидетельствовать о перерождении доброкачественного образования в злокачественную раковую опухоль.

Помимо этого, метод дерматоскопии решает следующие задачи:

  • определяет, является ли невус злокачественной меланомой;
  • ставит точный диагноз при заболевании кожи;
  • следит за различными изменениями, происходящими с родинками.

Дерматоскопия новообразований кожи помогает врачу определить злокачественность того или иного образования и назначить правильное лечение хирургическим, лазерным, радиоволновым и другими способами.

Как проводится процедура дерматоскопии

Дерматоскопия родинок и других образований не требует особой подготовки, так как она включает в себя глубокое и детальное обследование с помощью компьютерного оборудования и дерматоскопа. Он представляет собой лупу, совмещенную с фотоаппаратом. Работает прибор по принципу микроскопа, многократно (в 10-30 раз) увеличивая участок кожи с родинкой. Луч прибора проникает в глубокие слои дермы, определяя природу клеток. Дерматоскоп оценивает структуру и параметры новообразования, что позволяет поставить диагноз.

Техника проведения дерматоскопии довольно простая. Сначала пациент удобно устраивается в положении сидя. Изучаемое место смазывается гелем, чтобы устранить блики и повысить прозрачность верхнего слоя кожи. Это предоставляет возможность более тщательно рассмотреть изменения границ локализации родинок или пигментных пятен, а также определить их структуру и симметричность. На родинку наводится дерматоскопическая фотоустановка, и специалист, освещая определенный участок кожи, получает его снимок, увеличенный в десятки раз. Таким образом врач определяет параметры родинки и делает соответствующее заключение. Если эти образования не имеют четко выраженных границ и их структура неоднородна, то они могут быть злокачественными. Удостовериться и поставить точный диагноз специалисту помогут баллы, в которых оценивается каждый участок новообразований. После определенных подсчетов можно не только распознать их характер, но и назначить адекватное и эффективное лечение.

Дерматоскопия новообразований, кроме этого, позволяет специалисту составить их «карту» для пациента, предоставив ему возможность следить за динамикой изменений. Для этого родинки или пигментные пятна фотографируются, а затем полученные снимки проектируются на модель кожного покрова. При повторной диагностике старая «карта» сравнивается с новыми снимками образований, помогая определить степень их развития.

Метод дерматоскопии применяется только на ранних стадиях заболевания. На более поздних уже отсутствуют основные признаки, лежащие в основе этого метода.

Однако бывают родинки, требующие к себе совершенно другого подхода. Особенно это касается тех людей, у которых на теле большое количество родимых пятен, а некоторые из них по форме и размеру вызывают беспокойство. Поэтому пациенту следует обращать внимание на такие изменения, как:

  • асимметрия родинки;
  • неровный край;
  • неодинаковый цвет поверхности родинки;
  • диаметр родинки, превышающий 6 мм;
  • быстрое изменение формы, размера, цвета и краев родинки.

Исследование с помощью дерматоскопии зависит от нескольких факторов, и цена процедуры часто зависит именно от них:

  • количества родинок, требующих применения процедуры;
  • необходимости в фотосъемке;
  • распечатки фотографий;
  • необходимости в консультации врача;
  • необходимости в назначении лечения.
  • при механическом повреждении родинки или травмах.

Результаты дерматоскопии

Благодаря такому методу диагностики, как дерматоскопия, у специалиста есть возможность не только поставить точный диагноз (например, точность выявления меланомы при дерматоскопии составляет более 96%), но и подобрать правильное лечение, а также определить площадь и способ хирургического вмешательства.

Дерматоскопия — это уникальный и эффективный метод, позволяющий безболезненно провести диагностику, не нанося каких-либо повреждений образованиям и не подвергая их облучению.

Пигментные образования при проведении дерматоскопии оцениваются по трехбалльной системе: атипии пигментной сети, структурам бело-голубого цвета, наличию асимметричности пигментации и строению по осям. Кожные образования, имеющиедва или три признака по данной системе, рекомендуется удалять.

Наличие родинок на теле человека может оказаться смертельно опасным. Очень важно регулярно проводить самостоятельный осмотр тела и вовремя обращаться к врачу в случае выявления новых образований или изменения старых.

Регулярное проведение дерматоскопии разрешит любые сомнения относительно родимых пятен и других образований на теле человека, позволяя предотвратить серьезные последствия развития раковых образований.

Оцените статью
Добавить комментарий