Желчный пузырь: симптомы, заболевания, как болит, у женщин, лечение, как лечить, болезни, проблемы, признаки, у мужчин

Боль в желчном пузыре

Боль в желчном пузыре чаще всего свидетельствуют о дискинезии желчевыводящих путей, остром или хроническом холецистите, желчнокаменной болезни. Реже болевой синдром возникает на фоне холангита, паразитарных инвазий, новообразований. Для диагностики этиологических факторов применяют инструментальную визуализацию — УЗИ, холецистографию, ЭРХПГ, сцинтиграфию. Лабораторные методики включают анализ желчи, клиническое и биохимическое исследование крови. Для купирования симптома назначают обезболивающие средства и спазмолитики, антибиотики, желчегонные препараты. По показаниям проводится оперативное лечение — холецистэктомия.

  • Причины болей в желчном пузыре
    • Беременность

    Причины болей в желчном пузыре

    Беременность

    Появление болей и дискомфорта в области желчного пузыря обусловлено развитием холестаза беременных. Симптоматика возникает в 3 триместре беременности, исчезает в первые дни послеродового периода. Болевые ощущения вызваны застоем желчи в желчевыводящих путях (ЖВП). Кроме боли отмечается желтушность кожи и слизистых, сильный кожный зуд. Моча приобретает темную окраску, а кал становится серого цвета.

    Дискинезия желчевыводящих путей

    Функциональные расстройства, к которым относят ДЖП, являются самой частой причиной болей в желчном пузыре у детей, людей молодого и среднего возраста. Характер и длительность болевого синдрома определяется типом нарушения моторики. При гипермоторном варианте болевые ощущения схваткообразные, сильные, напоминают желчную колику. Они появляются спустя 20-30 минут по окончании еды. Боли зачастую вызваны психоэмоциональным перенапряжением.

    При гипомоторном варианте дискинезии беспокоит ноющая или тянущая боль в правой подреберной области. Она начинается спустя 40-90 минут после приема пищи, провоцируется жирными блюдами, употреблением алкоголя. В отличие от гипермоторной ДЖП болевой синдром более длительный — до нескольких часов. Он сопровождается тошнотой, рвотой, ощущением тяжести в животе, чередованием запоров и диареи.

    Хронический холецистит

    При этой патологии наблюдаются периодические боли, локализованные справа в подреберье. Они провоцируются приемом большого количества жирной пищи, что приводит к усиленному выделению желчи и повышенной нагрузке на желчный пузырь. У женщин симптоматика усугубляется перед менструацией. При хроническом холецистите боли тупые или ноющие, неинтенсивные, сочетаются с горечью во рту, тошнотой, неустойчивостью стула.

    Острый гнойный холецистит

    Для этого заболевания характерны сильные схваткообразные боли в зоне желчного пузыря, которые появляются внезапно. Для облегчения состояния человек ложится на бок, подтягивает колени к животу. Болевой приступ сопровождается лихорадкой, потливостью, тахикардией. При переходе воспаления в эмпиему желчного пузыря боли достигают максимальной интенсивности, температура тела повышается до 40°С.

    Холангит

    При острой форме воспаления желчевыводящих протоков наблюдаются резкие, сильные боли в правом подреберье. Для них специфична иррадиация в правое плечо, шею, межлопаточную область. Симптом появляется внезапно в сочетании с фебрильной лихорадкой и желтухой. Отсутствует четкая связь боли с погрешностями в питании или другими типичными факторами. Одновременно возникают тошнота и рвота, диарея, слабость.

    Для хронического холангита характерны ноющие боли в проекции желчного пузыря. Они ощущаются периодически, сопровождаются тяжестью в подреберье справа и чувством распирания в эпигастрии. Болевой синдром неинтенсивный, не требует приема анальгетиков. В большинстве случаев боли исчезают самостоятельно спустя несколько часов. Типично присоединение общих симптомов: длительного субфебрилитета, повышенной утомляемости.

    Желчнокаменная болезнь

    Болевой синдром — основное проявление заболевания. Типичный приступ ЖКБ называют желчной коликой. Он развивается при злоупотреблении жирной пищей, эмоциональных переживаниях. Внезапно появляется интенсивная боль над желчным пузырем и в эпигастрии. Она иррадиирует в лопатку, поясницу, предсердечную область. Зачастую болевые ощущения настолько сильные, что человек мечется в постели, не может найти положение, в котором боли утихают.

    Приступ длится несколько часов. Боли отличаются схваткообразным характером, не купируются обычными анальгетиками. Для желчнокаменной болезни типично повышение температуры тела одновременно с началом болевого синдрома. Клиническая симптоматика дополняется сильной тошнотой и рвотой, нарушениями стула. Отмечаются озноб, бледность кожных покровов.

    Паразитарные инвазии

    Боли в области правого подреберья могут служить признаком лямблиоза. При такой патологии наблюдается неинтенсивный болевой синдром. Не прослеживается связь болей с нарушениями диеты или физическим перенапряжением. Симптом сочетается с неустойчивым характером испражнений, метеоризмом, тошнотой. При паразитарных инфекциях также выражен синдром интоксикации.

    Постхолецистэктомический синдром

    Симптомы заболевания возникают после операции по удалению желчного пузыря. Для постхолецистэктомического синдрома специфичны рецидивирующие болевые приступы, которые развиваются без видимой причины. Боли имеют различный характер — режущие, спастические, тупые, ноющие. Болезненность сопровождается диспепсическими явлениями: отрыжкой, горечью в полости рта, тошнотой, вздутием живота. Возникает диарея обильными зловонными каловыми массами.

    Опухоли желчного пузыря

    Доброкачественные полипы органа характеризуются скудной симптоматикой. Периодически в месте расположения желчного пузыря ощущаются тупые боли, которые не связаны с приемом пищи. У небольшого числа пациентов болезнь проявляется резкими болями и спазмами в участке правого подреберья, которые провоцируются употреблением жирных блюд или физическими нагрузками.

    При раке желчного пузыря болевой синдром выражен на запущенной стадии. Наблюдается неинтенсивная тупая боль над органом, которая появляется без видимых причин. Сначала она беспокоит эпизодически, а затем становится постоянной. Клиническая картина отличается прогрессирующим снижением массы тела, отсутствием аппетита, длительной субфебрильной лихорадкой.

    Диагностика

    Большую роль в определении причины болевого синдрома играет тщательный сбор анамнеза и пищевых привычек. При физикальном исследовании врач-гастроэнтеролог проверяет пузырные симптомы, которые указывают на воспалительный процесс. Диагностический поиск предполагает комплексное лабораторно-инструментальное обследование билиарной системы. Применяются следующие методы:

    • УЗИ желчного пузыря. По данным сонографии оценивают размеры и контуры желчного пузыря, состояние желчевыводящих протоков. В ходе исследования можно заметить конкременты, спайки. Для изучения сократительной активности органа показана проба с желчегонным завтраком.
    • ЭРХПГ. Методика обратного контрастирования желчных протоков необходима для детальной визуализации их состояния, нахождения мелких камней, которые были не видны при сонографии. ЭРХПГ производится с применением эндоскопа, поэтому она одновременно является диагностическим и лечебным методом.
    • Дуоденальное зондирование. Получение нескольких порций желчи необходимо для ее микроскопического и бактериологического анализа. В желчи обнаруживают повышенное число лейкоцитов, слизи. При бакпосеве обычно находят смешанную бактериальную флору.
    • Рентгенологические методики.Обзорная рентгенография брюшной полости проводится для выявления осложнений — кальцификации стенки желчного пузыря, свободного газа под диафрагмой. Для уточнения диагноза рекомендована холецистография, МСКТ органов живота, динамическая сцинтиграфия гепатобилиарной системы.
    • Лабораторные исследования. В гемограмме при воспалительных заболеваниях желчного пузыря выявляется лейкоцитоз, повышение СОЭ. Биохимический анализ крови выполняют для поиска признаков холестаза (повышение ЩФ и уровня холестерина), оценки содержания прямого билирубина.

    Лечение

    Помощь до постановки диагноза

    При неинтенсивных болях, свидетельствующих о хроническом процессе, допустимо ограничиться немедикаментозными методами. Пациенту детально расписывают схему питания, которая предполагает исключение животных жиров, экстрактивных веществ, алкоголя. Диета зависит от сохранности желчевыделительной функции пузыря. Для повышения объема желчи назначают минеральные воды. При остром болевом приступе следует в кратчайшие сроки обратиться в больницу.

    Консервативная терапия

    Медикаментозное лечение проводится при неосложненных формах болезней желчного пузыря, отсутствии риска деструкции органа. На начальном этапе применяют спазмолитики и анальгетики, чтобы убрать мучительные симптомы. Затем подбирают этиопатогенетическую терапию, которая может включать несколько групп лекарственных препаратов:

    • Антибиотики. При обострении холецистита и холангита используются антибактериальные препараты широкого спектра действия. Для ускорения выведения бактериальных токсинов и эндотоксинов лечение дополняют инфузионной терапией.
    • Желчегонные средства. После купирования острого процесса назначаются препараты, улучшающие отток желчи. Они делятся на 2 группы: холекинетики, которые стимулируют сократительную активность желчного пузыря, и холеретики, повышающие объем водного компонента желчи.
    • УДХК. Применение урсодезоксихолевой кислоты — один из методов нехирургического лечения желчнокаменной болезни. При длительном приеме (до двух лет) активное вещество растворяет конкременты, способствует нормализации биохимического состава желчи.

    После ликвидации острого воспаления назначают физиотерапевтические методики. При хроническом холецистите целесообразно использовать рефлексотерапию, СМТ-терапию, электрофорез. Эффективно употребление отваров лекарственных растений, обладающих гепатопротекторными и холеретическими свойствами. Рекомендовано санаторно-курортное лечение на бальнеологических курортах.

    Литотрипсия

    При калькулезном холецистите широко применяются методики неинвазивного дробления конкрементов. В гастроэнтерологии чаще проводят экстракорпоральную ударно-волновую и контактную литотрипсию. Такое лечение отличается отсутствием травматизации тканей, коротким реабилитационным периодом. Литотрипсия требуется только при конкрементах размером до 2 см.

    Хирургическое лечение

    При желчной колике, деструктивных формах холецистита показано оперативное вмешательство в ургентном порядке. Методом выбора является лапароскопическая холецистэктомия. Операция резко уменьшает летальность и риск осложнений, отличается коротким восстановительным периодом. У пожилых и ослабленных больных хирурги предпочитают использовать традиционную холецистэктомию.

    Холецистит

    Холецистит – это воспаление желчного пузыря. Сопровождается нарушением работы желчевыводящей системы и выраженным застоем желчи. Статистически составляет 10-12% случаев среди заболеваний органов пищеварительной системы и чаще всего проявляется у лиц женского пола в возрасте после 40 лет.

    Диагностикой и лечением этого заболевания занимается гастроэнтеролог.

    Холецистит – что это за болезнь?

    Если желчь длительное время лишена естественного оттока, она застаивается и воздействует на эпителий внутренних стенок, нарушая его барьерную функцию. В результате патогенные микроорганизмы легко проникают в полость органа, начинают активно размножаться и вырабатывать токсины, которые вызывают местное повышение уровня гистаминов. Возникает воспалительный процесс с отеком и болевым синдромом. Повышенная активность лейкоцитов в зоне поражения приводит к появлению гнойных и даже гангренозных изменений в тканях, которые в отсутствии лечения распространяются на более глубокие слои желчного пузыря и прилегающие органы.

    Причины заболевания

    Основная причина патологии – инфекционное поражение и нарушение оттока желчи. В роли патогенного возбудителя выступают стафилококк, стрептококк, кишечная палочка, вирусы гепатита, лямблии и даже круглые черви. Они проникают в область желчного пузыря через кровь и лимфу, провоцируя воспаление.

    Нарушения желчного оттока могут вызвать:

    • желчнокаменная болезнь (у взрослых сопровождает холецистит в 80-95% случаев);
    • дискинезия желчевыводящих путей – ослабление эвакуаторной функции желчного пузыря;
    • дислипидемии (нарушения жирового обмена);
    • аномалии строения и различные новообразования, которые затрудняют дренаж желчи – кисты, опухоли, рубцы, сужения и искривления протоков;
    • дисфункция клапанов;
    • дисхолия – изменение состава желчи с увеличением ее вязкости;
    • злоупотребление алкоголем и курением — провоцируют спазм и дискинезию ЖВП;
    • гормональные изменения — снижают тонус гладкой мускулатуры.

    Среди факторов воспаления отдельно стоит упомянуть аллергические реакции и хронические заболевания пищеварительной и эндокринной систем – диабет, гастрит, панкреатит. В частности, панкреатобилиарный рефлюкс – заброс ферментов поджелудочной железы в желчный пузырь – провоцирует развитие ферментативного холецистита.

    Симптомы заболевания проявляются на фоне психологических нагрузок, неправильного питания, гиподинамии.

    Внимание! В мегаполисах развитых стран диагноз «холецистит» имеет тенденцию к омоложению. Это вызвано нездоровым образом жизни и высоким уровнем постоянного стресса среди работающего населения.

    Виды холецистита, их симптомы и признаки

    Общий симптомокомплекс при холецистите представлен набором характерных синдромов:

    • болевой – боль локализована в правом подреберье, может быть острого или ноющего характера;
    • диспептический – тошнота, рвота, плотный налет на языке, отрыжка, метеоризм, нарушения стула;
    • воспалительно-интоксикационный – повышение температуры от субфебрильной до 39 С, лихорадка, озноб, усиленное потоотделение;
    • аллергический синдром в виде зуда и кожных высыпаний – характерен для паразитарных форм холецистита;
    • астено-вегетативный – слабость, подавленность, раздражительность, бессонница;
    • желтушный – механическая желтуха с изменением цвета кожных и слизистых покровов, глазных склер.

    Упомянутые синдромы холецистита зависят от формы, типа и стадии заболевания.

    Классификация холецистита

    По активности проявления холецистит может быть:

    • острый – с ярким течением и выраженной симптоматикой; характерна высокая интоксикация с приступообразным болевым синдромом;
    • хронический – вялотекущий, с мягким проявлением симптомов (температура может отсутствовать, боль легкая, ноющая, тошнота не выражена, рвоты нет).

    По наличию конкрементов:

    • калькулезный – с камнями в полости желчного пузыря; встречается в 90% случаев заболевания; часто провоцирует обострения с желтушным синдромом, коликами, интоксикацией;
    • некалькулезный – бескаменный холецистит; объединяет примерно 10% случаев; характерен в основном для молодежи.

    По проявлению патологического процесса:

    • катаральный – легкое течение с благоприятным прогнозом;
    • флегмонозный и гнойный – острый воспалительный процесс с высоким риском осложнений;
    • гангренозный – выраженные деструктивные изменения с некрозом тканей;
    • смешанный.

    Внимание! Холецистит имеет сходную клиническую картину с аппендицитом, панкреатитом, язвенной болезнью, пиелонефритом и рядом других заболеваний, поэтому самостоятельная диагностика и лечение недопустимы и очень опасны!

    Осложнения холецистита:

    • холангит – воспаление желчных протоков;
    • дуоденит – воспаление двенадцатиперстной кишки;
    • реактивный гепатит;
    • эмпиема желчного пузыря – скопление гноя в полости органа;
    • лимфаденит – воспаление прилегающих лимфоузлов;
    • разрыв пузыря;
    • появление свищей и гангренозных участков;
    • перитонит — воспаление брюшины.

    Как проходит диагностика

    Обследование включает визуальный осмотр со сбором анамнеза и вынесением предварительного диагноза, а также комплекс лабораторно-инструментальных методик для получения более полной картины состояния.

    Лабораторные методики:

    • общий анализ мочи;
    • общий анализ крови для выявления воспаления – уровень лейкоцитов и нейтрофилов, СОЭ;
    • биохимический анализ крови – уровень билирубина, щелочной фосфатазы, АСТ, АЛТ и др.;
    • биохимическое исследование желчи – содержание белков, иммуноглобулинов, билирубина, пищеварительных ферментов;
    • бакпосев желчи с определением инфекционного возбудителя;
    • микроскопия желчи – проверяют наличие микролитов, кристаллов билирубина и холестерина, клеток эпителия и коричневых пленок, лейкоцитов, слизи;
    • анализ на сахар, липидограмма, тест на уровень панкреатической амилазы выявляют сопутствующие заболевания – сахарный диабет, панкреатит, липидемии и пр.;
    • иммуноферментный анализ (ИФА) на антитела к паразитам (лямблиям, гельминтам);
    • копрограмма.

    Инструментальные методики используют для уточнения диагноза и в качестве вспомогательных мер при лабораторных исследованиях:

    • УЗИ определяет размеры пузыря, наличие деформаций и конкрементов в протоках и полости;
    • ЭКГ – для дифференциальной диагностики с инфарктом миокарда;
    • эзофагогастродуоденоскопия – для исключения патологий в верхних отделах ЖКТ;
    • холецистография (рентген желчного пузыря) и гепатобилисцинтиграфия (радиоизотопное исследование) выявляют мельчайшие конкременты и незначительные пороки желчевыводящих путей;
    • КТ или МРТ с контрастом – выявляют изменения мягких тканей;
    • панкреатохолангиография – для оценки состояния поджелудочной железы;
    • дуоденальное зондирование – для забора пищеварительных соков, желчи.

    Список методик может изменяться и дополняться. В тяжелых случаях, когда неинвазивные методы обследования не дают полной картины, используют лапароскопическую диагностику.

    Холецистит: лечение острой и хронической формы

    Терапия заболевания имеет 4 основных направления:

    1. Устранение или ослабление симптомов;
    2. Воздействие на причину заболевания;
    3. Восстановительная терапия органа;
    4. Коррекция образа жизни для профилактики рецидивов.

    В этих целях применяют медикаментозное лечение, физиотерапию, диетическое питание, хирургические методы лечения.

    Важно! При острой форме заболевания в первые дни назначают щадящее голодание с внутривенным питанием организма. Это позволяет разгрузить гепатобилиарную систему.

    Медикаментозная терапия включает следующие классы препаратов:

    • антибиотики;
    • спазмолитики;
    • обезболивающие средства;
    • НПВС для ликвидации воспалительного процесса;
    • пищеварительные ферменты;
    • желчегонные средства;
    • пре- и пробиотики;
    • прокинетики – для восстановления естественной эвакуаторной функции желчного пузыря и его протоков.

    Препараты назначают в комплексе, с поправками на общее состояние пациента. Если диагностирован хронический холецистит, терапия антибиотиками проводится только в стадии обострения.

    Физиотерапию используют при выходе из острой формы, в основном при лечении некалькулезной патологии. Назначают:

    • УВЧ;
    • амплипульс;
    • диатермию;
    • индуктотермию;
    • микроволновую терапию;
    • озокеритовые аппликации;
    • ЛФК.

    В период ремиссии большое внимание уделяют курортно-санаторному лечению с применением щелочных минеральных вод.

    Хирургическое лечение панкреатита используют на стадии обострения при наличии выраженных деструктивных изменений или обширного гнойного процесса. Холецистостомию (дренирование) применяют для откачивания инфицированной желчи, чаще всего ее проводят методом лапароскопии. Холецистэктомию (удаление желчного пузыря) проводят открытым способом или с использованием лапароскопа.

    Диетическое питание для каждого пациента разрабатывают индивидуально. Основой служит диета №5 по Певзнеру. Основные правила:

    1. Продукты перед употреблением измельчают.
    2. Из рациона удаляют раздражающие ингредиенты: острое, специи, соленья и маринады, растения с высоким содержанием эфирных масел (репа, редька, чеснок, мята, мелисса), чай, кофе, газировку.
    3. Избегают жареной пищи и животных жиров, включая жирные сорта мяса, сливочное масло, жирный творог и сливки, сало, копчености, ливер, колбасы; при калькулезном холецистите исключают яичные желтки и ограничивают количество растительных масел – их желчегонное действие может спровоцировать приступ колики.
    4. Стараются ограничить содержание бродильных продуктов – бобовых, капусты, свежих фруктов, сладостей.

    Питание должно быть дробным, не менее 5-6 раз в день с потреблением большого количества чистой негазированной воды – 1,5-2 литра.

    Желчный пузырь и его болезни – симптомы и методы лечения

    Желчным пузырем называется небольшой орган, по форме напоминающий грушу. Визуально его делят на 3 участка – дно, тело и шейку, которая соединяется с общим печеночным протоком – билиарным «сосудом» для оттока желчи. Стенка органа окрашена в зеленый цвет и имеет сложное строение. Она образована 3 слоями:

    • наружная – соединительнотканная оболочка;
    • средний – это слой гладкой мускулатуры для обеспечения сокращения органа и толчка порции желчи по желчным протокам;
    • внутренняя – слизистая оболочка, покрыта мелкими складочками, беспорядочно расположенными по всей поверхности тела и дна, в области шейки повторяют траекторию спирали.

    В длину пузырь достигает 10 см, в ширину – 4-5 см. Он постоянно наполнен горьким секретом – желчью, которая необходима для оптимального переваривания пищи. В желчном пузыре она проходит своеобразную «подготовку» – становится более концентрированной, благодаря адсорбционной способности внутренней поверхности органа. На стыке шейки и протока есть замыкающее устройство (сфинктер Люткенса), которое регулирует движение желчи во всех направлениях.

    Орган расположен рядом с печенью в области правого подреберья. Он плотно прилегает к ее нижней поверхности, дном соприкасается с оболочкой брюшной полости, а средней частью с желудком и начальным отделом тонкого кишечника.

    Основное физиологическое предназначение органа – накопление и хранение желчи. Он вмещает до 80 мл секрета. Процесс депонирования в желчном напрямую связан с функциями органа:

    • адсорбционной – желчь приобретает концентрированный вид, благодаря впитыванию желчным пузырем человека (его слизистой) лишней жидкости;
    • концентрационной – заключается в сгущении секрета и обеспечении концентрации кислот, необходимой для расщепления липидов и предупреждения агрессивного влияния секрета на слизистую пищеварительного тракта;
    • секреторная – синтез пузырной желчи, мукопротеинов (для регуляции холестеринового обмена), водорода, хлора, по некоторым данным – иммуноглобулинов и кальция;
    • эвакуаторная – обеспечение своевременного выброса и продвижения желчи в просвет 12-перстной кишки.

    От сократительной способности желчного пузыря зависит пассаж (образование) желчи и качество пищеварительного процесса.

    В организме человека все органы и системы взаимосвязаны, что подтверждается этиологическими факторами, от которых зависит здоровье желчного пузыря. Изначально патологию провоцирует застой желчи, результатом которого становится:

    • повреждение клеток слизистой с последующим развитием воспаления;
    • образование желчных камней в полости органа;
    • изменение структуры стенки пузыря, приводящее к нарушению оттока желчи.

    Происходит замкнутый круг, который неизменно приводит к патологическим процессам различного характера. Первопричиной нарушения оттока чаще всего становится нарушение сократительной функции органа – его чрезмерное напряжение в виде спазма гладкой мускулатуры или отсутствие тонуса. Такие нарушения могут возникать под воздействием следующих факторов:

    • Дефицит холецистокинина, который «подает сигнал» о необходимости выброса порции желчи. Секреция гормона снижается при язвенном повреждении клеток 12-перстной кишки, склеродермии, глютеновой энтеропатии (поражении тонкого кишечника), амилоидозе.
    • Воспаление желчных протоков (холангит), протекающее на фоне энтерита или панкреатита, способствует распространению воспалительного процесса на ЖП.
    • Гормональные сбои во время беременности, климактерического периода, во время приема гормональных препаратов.
    • Сильные нервные потрясения оказывают негативное влияние на работу органа.

    Частой причиной заболеваний желчного пузыря является неправильное питание. Резкие ограничения, переедания, редкие приемы пищи наравне с употреблением жирной блюд, алкогольных напитков, вызывают стойкие нарушения работы печени и пузыря.

    Проблемы с желчным провоцирует инфицирование желчи, аллергены, аутоиммунные заболевания. В группе риска оказываются люди с патологиями щитовидной железы, сахарным диабетом, врожденными дефектами развития органа – перегибом, удвоением, многокамерностью и другими патологиями желчного.

    Заболевания желчного пузыря имеют общие признаки:

    • боли в правом подреберье;
    • диспепсические проявления – тошнота, рвота, отрыжка;
    • горечь во рту, металлический привкус;
    • желтый, белый, серый налет на языке.

    Характерным симптомом поражения органа является острый болевой синдром – желчная колика. Это внезапный приступ жгучей боли, начинающийся в области печени (под правым ребром) и распространяющийся на правую сторону поясницы, лопатку и доходит до затылка, иррадиирует в шею. Иногда болевой импульс маскируется под приступ стенокардии.

    Боль продолжается от 15 минут до нескольких часов и может осложняться симптомами общей интоксикации – высокой температурой тела, слабостью, недомоганием. У некоторых пациентов желчная колика вызывает панику, появление холодного липкого пота, судороги, обморок, шоковое состояние. Такое состояние часто вызывается заболеваниями, при которых может потребоваться экстренная хирургическая помощь. Тупые боли чаще всего провоцирует перерастяжение желчного пузыря, капсулы печени или стенок желчевыводящих путей.

    Основными симптомами заболевания желчного пузыря является желтушность кожи и склер, потемнение урины и осветление каловых масс. Это признаки желтухи, которая развивается, если желчь длительно не эвакуируется из полости органа. Причиной становится миграция камней, появление опухоли и других патологических процессов, создающих препятствие для выведения секрета.

    Болезни желчного пузыря: причины, симптомы и лечение

    Желчный пузырь незаметен, пока он не болит. Но стоит ему подвергнуться какому-либо заболеванию, как человек тут же вспоминает о нем.

    Неприятный привкус горечи, а иногда металла во рту, тяжесть и интенсивная боль под ребрами в правом боку, расстройства пищеварения – это одни из немногих симптомов заболевания маленького органа – соседа печени.

    Чтобы правильно сформулировать свои жалобы на приеме у врача, нужно знать, какие болезни свойственны желчному пузырю и протокам, какова их симптоматика и от чего они появляются.

    Важно понимать причинно-следственную связь между проявлениями недуга и обычным образом жизни пациента.

    В этой статье мы попробуем разобраться в распространённых заболеваниях желчного пузыря, какие они могут иметь последствия, как их избежать.

    Кратко про роль желчного пузыря

    Желчный пузырь – это орган пищеварительной системы, напоминающий полый мешочек. Он располагается перед печенью и нужен для сбора и хранения желчи, продуцируемой печенью.

    Он имеет узкие протоки, которые открываются в тонкий кишечник и доставляют в него желчь для переваривания жирной пищи, холестерина, билирубина.

    Вместе с протоками он образует билиарную систему. Это довольно выносливый орган, он долго “терпит”, прежде чем заболеть. Но когда факторов риска развития заболеваний билиарной системы много, ему становится трудно сопротивляться и нормально функционировать.

    Причины заболеваний желчного пузыря

    Желчный пузырь страдает от неправильного питания, курения м злоупотребления спиртным не меньше, чем печень. На него отрицательно действует ожирение пациента. Полные люди меньше сопротивляются инфекциям, поэтому чаще и дольше болеют.

    Бактериальные, вирусные и грибковые инфекции также вызывают поражения желчного пузыря.

    Некоторые заболевания вызваны врожденными патологиями или приобретены в результате травм, но в большей степени они все же становятся следствием неправильного нездорового образа жизни в целом и несбалансированного низкокачественного питания в частности.

    Заболевания желчного пузыря

    Дискинезия

    Дискинезия – это разных степеней нарушение моторики желчного пузыря и отходящих от него желчевыводящих протоков. Она развивается по гипертоническому типу (гипермоторная) или по гипотоническому типу (гипомоторная). Основные причины дискинезии:

    • вегетативные нарушения;
    • патологии развития желчного пузыря и протоков;
    • патологии и нарушения функционирования других органов.

    Симптомы недуга таковы: боли и распирающие ощущения в области правового подреберья, усиливающиеся при пальпации указанной области и после приема острой, жареной и преимущественно жирной пищи, тяжесть под ребрами в правом боку, горечь и привкус металла, тошнота – иногда с рвотой, увеличение печени, неприятный запах изо рта.

    Поражение непосредственно желчных путей не исправляется, состояние человека корректируется диетой и приемом индивидуально подобранных желчегонных средств. В случаях других причин дискинезии проводится медикаментозная коррекция основного и сопутствующего заболеваний.

    Желчнокаменная болезнь

    Желчнокаменная болезнь или, как еще называют ее, холелитиаз. Это образование конкрементов (песка и разных видов камней) в полости желчного пузыря. Крупные конкременты могут достигать размеров грецкого ореха и деформировать стенки желчного пузыря, нарушая его работу вызывая неприятные и болезненные ощущения.

    Симптомы у заболевания слабо выражены. Обычно песок и небольшие камни не беспокоят пациента и не ранят сам орган. Как правило, если камни не беспокоят, рекомендуется вести наблюдение за пациентом без какого-либо вмешательства.

    Однако при закупорке протоков возникают сильные колющие боли. Если боли не прошли сами собой или после приема обезболивающего, значит, протока забита плотно и требуется срочная медицинская помощь. Если не оказать вовремя помощь, протока разоврется и начнется перитонит.

    Конкременты в желчном пузыре дробятся ультразвуком, растворяются с помощью лекарственных препаратов и издавна известных народных средств. Песок и растворенные камни в виде сгустков поступают в тонкий кишечник, а оттуда выводятся естественным путем.

    Но более надежным и радикальным является полостная операция по поводу удаления камней из больного органа и его протоков. Если желчный пузырь заполнен крупными (более полутора сантиметров) камнями, вследствие чего изменились его форма, растянулись стенки, нарушились моторика и способность к накоплению и выделению желчи, то его придется удалять.

    На все время лечения и в дальнейшем для профилактики образования камней необходимо неуклонно соблюдать гипохолестериновую диету. Диета предполагает строгое исключение “вредного” холестерина из рациона и предельное сокращение “полезного” холестерина.

    Симптомы желчнокаменной болезни таковы:

    • нелокализуемая точно или небольшая тяжесть в правом подреберье;
    • резко возникающая и сама утихающая боль в этой же области (часто провоцируется обильным приемом тяжелой жирной и / или жареной пищи);
    • при закупорке или повреждении протоков и нарушении механизма притока и оттока желчи развивается желтуха (пожелтение кожных покровов и склер), при этом велик риск повреждения печени.

    Холецистит

    Холецистит – это воспалительное заболевание, которое характеризуют:

    • поражение слизистой оболочки и стенок желчного пузыря,
    • образование в нем камней (необязательно),
    • моторно-тонические нарушения работы всей билиарной системы.

    Холецистит редко возникает сам по себе, гораздо чаще он развивается на фоне гепатита любого типа, панкреатита, гастрита.

    Наиболее распространенный возбудитель холецистита – бактерии (стрепто- и стафилококки, кишечная палочка). Реже он провоцируется глистной инвазией, грибками и вирусами (чаще всего – гепатита). Редко холецистит имеет токсическую или аллергическую природу.

    Предпосылки к холециститу таковы: застой выработанной желчи в протоках, дискинезии органов билиарной системы, эндокринные расстройства, беременность, опущение внутренних органов, редкие приемы пищи. Толчком к запусканию воспаления служит чрезмерное увлечение жирной пищей, спиртным, острая фаза воспалительных заболеваний других внутренних органов.

    Симптомы холецистита – ноющая боль справа, в подреберье, отдающая в правое плечо, под правую лопатку, реже – в шею с правой стороны. После еды, особенно острой или жирной боль меняет характер и становится резкой, колющей. Во рту постоянно ощущается привкус металла и / или горечи.

    Часто наблюдаются нарушения стула, тошнота, метеоризм, отрыжка. Со стороны нервной системы отмечаются нарушения сна, раздражительность. При пальпации место расположения желчного пузыря сверхчувствительно.

    Прогнозы заболевания благоприятны. Снижение трудоспособности и ухудшение самочувствия наблюдаются лишь во время обострения, довольно быстро устраняется. Часто холецистит провоцирует холелитиаз.

    Постхолецистэктомический синдром

    Постхолецистэктомический синдром – это комплекс проявлений, наблюдаемых после холецистэктомии или иных хирургических вмешательств на нем. Синдром проявляется в виде нарушения моторики тонкого кишечника и сфинктера Одди. Состояние не имеет перечня признанных на международном уровне симптомов, поэтому описывается весьма вольно.

    В основном описываемые симптомы общие для всех заболеваний билиарной системы: боль и тяжесть справа под ребрами, отрыжка горечью, ухудшение состояния после обильной трапезы, повышенная потливость, учащенное сердцебиение.

    Опухолевые заболевания, включая рак

    Любой рак – это опухоль, состоящая из быстро и хаотично делящихся клеток. Желчный пузырь редко подвергается опухолевым заболеваниям, особенно раку, но сбрасывать его со счетов не стоит. Первые симптомы рака:

    • беспричинная потеря веса;
    • вялость; сонливость;
    • угнетенное состояние духа;
    • раздражительность; плаксивость;
    • чрезмерная утомляемость.

    Чуть позже начинаются проблемы со стулом, тошнота, рвота, тяжесть, распирание, боль в правом боку, держится повышенной температура без признаков инфекционного или воспалительного заболевания.

    Причины заболевания – незамеченные или оставшийся без адекватного лечения холелитиаз и хронические заболевания органов пищеварительной системы, долгое время не подвергаемые терапии. Лечение состоит из приема обезболивающих препаратов и средств для дробления и растворения камней, а также строгой диеты.

    При отсутствии результата проводится повторное оперативное вмешательство.

    Диагностика

    Прежде всего врач собирает анамнез, выслушивая жалобы пациента, выясняя, есть ли в семье люди, страдающие заболеваниями органов пищеварительной и билиарной систем. Предполагается, что наличие среди близких родственников того, у кого встречались заболевания желчного пузыря, повышает вероятность заболевания.

    Основные методы исследования желчного пузыря – рентгенография и ультразвуковое исследование. Они позволяют определить соответствие желчного пузыря анатомической форме, оценить толщину и структуру стенок органа, установить наличие или отсутствие в нем песка, камней, полипов, опухолей. Эти методы не всегда хорошо срабатывают при дискинезии и при заполнении желчного пузыря камнями. В этих случаях назначаются дополнительные исследования.

    Дуоденальное зондирование дает возможность определить химический состав желчи, обнаружить атипичные клетки и возбудителей инфекционных болезней, определить наличие и количество лейкоцитов. Добытая путем зондирования желчь поступает на микроскопический и биохимический анализы.

    Самое современное исследование желчного пузыря и протоков проводится с помощью томографа. Они позволяет оценить внешний вид органа, состояние его полости, консистенцию желчи и наличие посторонних образований в желчном пузыре.

    Назначаются также анализы крови и мочи, а также копрологическое исследование.

    Заключение

    Если в последнее время ощущались некоторые из перечисленных ниже симптомов, нужно обратиться к врачу для диагностики и лечения. Скорее всего, это будут признаки заболеваний билиарной системы:

    • боли в подреберье справа;
    • тяжесть и болезненные ощущения в правом боку;
    • нарушения стула;
    • горечь и металлический привкус во рту;
    • тошнота с редкой рвотой без признаков отравления или инфекционного заболевания.

    За помощью можно обратиться к терапевту, но более полно и квалифицированно по теме заболеваний желчного пузыря проконсультирует гастроэнтеролог.

    Для сохранения здоровья органов билиарной системы нужно не допускать ожирения, следить за массой тела, употреблять преимущественно здоровую пищу. Пример здорового меню для нормализации работы желчного пузыря и его протоков – стол номер 5 по доктору Певзнеру с исключением животных жиров, жирного мяса, кондитерских изделий, колбас, копченых продуктов, маринованных овощей.

    Также вредят желчному пузырю жесткие диеты и голодания. Для нормальной работы желчного пузыря нужно питаться дробно – не реже 4-5 раз в день. Не допускается наедаться перед сном и употреблять за ужином жирную пищу.

    Обязательно нужны физические нагрузки, например, йога, плаванье, велоспорт, фитнес.

    Боль в печени: симптомы – где и как болит печень?

    Где находится печень и может ли она болеть? Это частый вопрос, который задают пациенты гастроэнтерологу.

    Боли в печени – это боли в животе справа под ребрами (в подреберье). Орган болит, если он расширяется (гепатомегалия), растягивая серозную оболочку. Симптом чаще всего является результатом воспаления, фолликулярной болезни, алкогольного повреждения. Следовательно при болях в печени нужно немедленно обращаться к врачу.

    Также возможна боль в печени во время беременности. Симптом вызван физиологическим давлением на орган. Это неопасное состояние, проходящее после родов.

    Где находится печень и может ли печень болеть?

    Печень – самая большая железа в организме. Орган расположен в правом подреберье и частично переходит в левое подреберье и верхний эпигастрий. Паренхима печени покрыта специальной фиброзной мембраной, называемой печеночной капсулой.

    ” data-medium-file=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/02/Строение-печени.jpg?fit=387%2C300&ssl=1?v=1582622366″ data-large-file=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/02/Строение-печени.jpg?fit=710%2C550&ssl=1?v=1582622366″ src=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/02/%D0%A1%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%BF%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8.jpg?resize=900%2C697&ssl=1″ alt=”Строение печени” width=”900″ height=”697″ srcset=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/02/Строение-печени.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/02/Строение-печени.jpg?w=387&ssl=1 387w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/02/Строение-печени.jpg?w=710&ssl=1 710w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/02/Строение-печени.jpg?w=768&ssl=1 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” data-recalc-dims=”1″ /> Строение печени

    Эта очень важная железа выполняет ряд функций в организме, включая, среди прочего: выработку глюкозы, белков плазмы, нейтрализацию токсинов, выработку желчи, выполнение иммунных функций.

    При нормальных условиях печень во время обследования без специального оборудования не обнаруживается – можно прощупать только ее нижний край, расположенный чуть ниже реберной дуги. Когда происходит увеличение печени, связанное с повреждением и увеличением гепатоцитов (клеток печени), воспалением или ростом опухоли, мембрана, покрывающая паренхиму или капсулу, растягивается. В этом случае гастроэнтеролог при осмотре чувствует орган.

    Боль в печени – термин, обычно используемый пациентами. Сам орган не иннервируется, поэтому не болит. Причиняет боль оболочка, окружающая орган. Таким образом, симптомы, о которых сообщают как о боли в описанном органе, фактически являются результатом его увеличения и растяжения покрывающей печень серозной оболочки.

    Если печень болит, является ли боль симптомом заболевания?

    Причины боли печени и гепатомегалия включают в себя, среди прочего:

    • воспаления;
    • вирусный алкогольный гепатит;
    • аутоиммунные патологии;
    • ожирение органа;
    • цирроз;
    • опухоли печени – первичные и метастатические.

    Боли, отдающие в печень, дают саркоидоз и рак поджелудочной железы. Правосторонняя боль в области печени также может быть вызвана правосторонней сердечной недостаточностью или желчнокаменной болезнью.

    Если боль в печени возникает после приема лекарств, можно предположить повреждение органа, связанное с отравлением.

    Следует помнить, однако, что иногда болезнь может быть вызвана физиологическими состояниями, например, боль в печени во время беременности вызвана давлением растущего плода на орган.

    Каковы симптомы боли в печени?

    Первоначально заболевания печени очень часто протекают бессимптомно. Некоторые из них развиваются годами без каких-либо болей и других явных признаков. Это относится, например, к гепатиту С. Эта патология развивается скрытно, что из-за отсутствия лечения приводит к острой недостаточности и даже к циррозу.

    Первыми и нетипичными симптомами, которые указывают на то, что мы имеем дело с больным органом, являются:

    • слабость;
    • усталость;
    • метеоризм ;
    • общий дискомфорт в животе.

    Затем возможно появление боли. Как болит печень? Ощущается боль в правой стороне, чаще всего под ребрами (боль в правом подреберье).

    По мере прогрессирования заболевания появляются такие симптомы, как боль в печени, усталость, подавленное настроение, тошнота и рвота, боль в мышцах и суставах, желтуха, зуд кожи, отсутствие аппетита. Должны привлечь внимание темная моча и обесцвеченный стул.

    Чем опасна боль в печени?

    Следствием симптомов может быть цирроз печени. Кроме этого, возможны такие осложнения, как:

    • желудочно-кишечные кровотечения;
    • почечная недостаточность;
    • асцит;
    • печеночная энцефалопатия – совокупность симптомов поражения центральной нервной системы, включая нарушения сознания, интеллектуальных функций и нервно-мышечной активности.

    Какие анализы нужно делать, когда болит печень?

    Боль в правой части живота, указывающая на проблемы с печенью, является показанием к расширенному обследованию. Основой диагностики патологий печени является анализ крови, при котором важно определить такие параметры, как:

    • АЛАТ и АСАТ;
    • GGTP – гаммаглутаминтрансферазу;
    • щелочную фосфатазу;
    • увеличение концентрации общего и конъюгированного билирубина в плазме;
    • маркеры воспаления (обычно измеряется CRP);
    • степень коагуляции.

    Симптомы печеночной недостаточности требуют общего анализа мочи.

    При заболеваниях печени нарушена продукция факторов свертывания крови, появляются тромбоцитопения, анемия и повышается уровень холестерина.

    Из инструментальных и аппаратных исследований наибольшее количество данных дает УЗИ брюшной полости и детальным исследованием печени и желчного пузыря.

    В случае цирроза можно также рекомендуется эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта, обнаруживающая варикозно расширенные вены пищевода как следствия портальной гипертензии.

    Компьютерная томография обычно не имеет преимуществ перед ультразвуком. Исключением является подозрение на гепатоцеллюлярную карциному.

    В некоторых случаях также необходимо гистопатологическое исследование среза печени или эластография.

    Боль в печени после алкоголя и после еды – что делать?

    Когда печень болит после алкоголя, необходимо полное воздержание от спиртных напитков и курения. Пациенты с этим типом заболевания особенно подвержены риску истощения, недостатка витаминов и минералов, что часто вызвано потерей аппетита или нарушениями пищеварения и усвоения питательных веществ. Следовательно, рацион д ля больных с алкогольным отравлением печени должен быть хорошо сбалансированным, с содержанием белка около 1 г / кг массы тела в день.

    Чтобы избежать болей в печени после еды, важно правильно готовить блюда: их следует варить или тушить, а не жарить или запекать. Овощи и фрукты следует употреблять без кожуры. Помимо прочего, рекомендуется добавлять в питание морковь, свеклу, помидоры, салат, яблоки и бананы. А вот бобовые (фасоль, соевые бобы, горох), чеснок и цветная капуста не рекомендуются.

    ” data-medium-file=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/02/Диетическое-питание.jpg?fit=400%2C300&ssl=1?v=1582622494″ data-large-file=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/02/Диетическое-питание.jpg?fit=733%2C550&ssl=1?v=1582622494″ src=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/02/%D0%94%D0%B8%D0%B5%D1%82%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%B5-%D0%BF%D0%B8%D1%82%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5.jpg?resize=900%2C675&ssl=1″ alt=”Диетическое питание” width=”900″ height=”675″ srcset=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/02/Диетическое-питание.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/02/Диетическое-питание.jpg?w=400&ssl=1 400w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/02/Диетическое-питание.jpg?w=733&ssl=1 733w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/02/Диетическое-питание.jpg?w=768&ssl=1 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” data-recalc-dims=”1″ /> Диетическое питание

    Хороший источник белка в рационе для больной печени – постное мясо, такое как птица, телятина, а также рыба: минтай и треска. Из молочных продуктов рекомендуются обезжиренный йогурт, белый сыр и кефир. Желтого сыра следует избегать. Также вы должны исключить из рациона пряные специи, крепкий кофе и чай.

    Рекомендуемое суточное потребление жира составляет 45-50 г/сут. Допускается использование рапсового, подсолнечного или оливкового масла.

    Препараты от боли в печени – что выбрать?

    Чтобы вылечить боль в печени, нужно найти причину и вылечить основное заболевание. Диагностикой и лечением печени занимается врач-гастроэнтеролог. Врач проведет УЗИ печени и назначит несколько анализов, показывающих наличие воспаления, паразитов и печеночных компонентов, концентрация которых повышается при определенных патологиях. Также нужно будет провериться на гепатит.

    Получив все результаты, можно будет понять, почему болит печень и чем ее лечить. Иногда достаточно пропить лекарства, улучшающие отток желчи. В других случаях требуются антибиотики, средства против лямблий. При тяжелых случаях проводят переливание крови и даже пересадку печени.

    При своевременном обращении и выявлении патологии можно будет обойтись медикаментозным лечением с применением желчегонных средств, ферментов и растительных препаратов.

    Препараты и травы, для лечения печени доступные без рецепта, содержат несколько компонентов:

    • расторопшу – облегчает выработку желчи;
    • экстракт артишока – оказывает слегка детоксицирующее действие на организм, улучшает переваривание пищи;
    • экстракт корня цикория – очищает организм, выводит из организма свободные радикалы и снижает уровень холестерина;
    • холин – компонент фосфолипидов, являющихся строительными блоками клеточных мембран гепатоцитов;
    • экстракт зеленого чая – влияет на регенерацию печени, подавляет фиброз клеток печени.

    Когда заболевание печени достигает прогрессирующей стадии, необходимо предотвратить полиорганные осложнения, в том числе желудочно-кишечные кровотечения, с помощью бета-блокаторов и статинов (они снижают портальную гипертензию). Также показана вакцинация против гепатита А и В.

    Функции, возможные болезни желчного пузыря и их лечение

    Желчный пузырь – это полый орган пищеварительной системы, основная функция которого — собирать в себе желчь и направлять ее при необходимости в тонкий кишечник, а именно — в двенадцатиперстную кишку.

    Заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей занимают лидирующие позиции в структуре патологии органов пищеварительного тракта. Причем патология желчного пузыря у женщин встречается чаще, чем у мужчин.

    Учитывая распространенность данной проблемы, мы предлагаем рассмотреть в данной теме самые распространенные болезни желчного пузыря, симптомы и лечение отдельных видов патологии. Но для начала мы хотим вас ознакомить с анатомией и функциями желчного пузыря.

    Желчный пузырь: анатомические особенности

    Желчный пузырь представляет собой полый орган грушевидной формы с более широким основанием и узким дистальным концом, который переходит в пузырный желчный проток. В норме длина данного органа составляет 80-140 мм, а диаметр — 30-50 мм.

    В желчном пузыре принято выделять три части: шейку, тело и дно. Данный орган расположен на нижней поверхности печени в одноименной ямке.

    Стенка желчного пузыря состоит из трех слоев – серозного, мышечного и слизистого. Слизистый слой имеет множество продольных складок.

    Неизмененный желчный пузырь не прощупывается через брюшную стенку. Зона проекции данного органа находится в точке пересечения наружного края прямой мышцы живота и правой реберной дуги, которую называют точкой Кера. В случаях, когда желчный пузырь увеличен, его можно прощупать.

    Желчный пузырь: функции

    Желчный пузырь выполняет функцию резервуара, в котором хранится желчь. Клетки печени вырабатывают желчь, которая накапливается в желчном пузыре. При поступлении сигнала желчь поступает в пузырный проток, впадающий в общий желчный проток, а последний открывается в двенадцатиперстную кишку.

    Кроме резервуарной функции, имеются у органа и другие предназначения. Так, в желчном пузыре вырабатывается слизь и ацетилхолецистокинин, а также происходит обратное всасывание питательных веществ.

    За сутки у здоровых людей образовывается до одного литра желчи. Максимальна вместимость желчного пузыря — 50 мл.

    Желчь состоит из воды, жёлчных кислот, аминокислот, фосфолипидов, холестерина, билирубина, белков, слизи, некоторых витаминов, минералов, а также метаболитов лекарственных средств, которые принимает пациент.

    На желчь возложены следующие задачи:

    • нейтрализация желудочного сока;
    • активация ферментативной способности кишечного и поджелудочного сока;
    • обезвреживание патогенных микроорганизмов в кишечнике;
    • улучшение двигательной функции кишечной трубки;
    • выведение токсинов и метаболитов лекарств из организма.

    Болезни желчного пузыря: причины и механизм развития

    Все причины заболеваний данного органа можно разделить на группы, а именно:

    • инфекционные. Вирусы, бактерии, грибы и простейшие вызывают воспалительный процесс в слизистом слое пузыря, который принято называть некалькулезным холециститом. Чаще всего данное заболевание провоцируют кишечная палочка, стрептококки, стафилококки и протей;
    • изменения желчи, когда нарушается баланс ее компонентов. В таком случае в пузыре образуются камни, которые приводят к развитию желчекаменной болезни. В случаях, когда конкремент перекрывает пузырный желчный проток, возникает синдром холестаза, то есть застой желчи;
    • патология поступления нервных импульсов к желчному пузырю, вследствие чего возникает нарушение двигательной функции пузырной стенки и затруднение оттока желчи в тонкий кишечник;
    • врожденная генетическая патология. Чаще всего наблюдается врожденный перегиб данного органа;
    • новообразования в желчном пузыре: полипы, злокачественные опухоли.

    Желчный пузырь: краткая характеристика болезней

    • Желчекаменная болезнь. Данной болезнью чаще болеют светловолосые рожавшие женщины старше 40 лет, которые имеют лишний вес или страдают ожирением. Камни бывают холестериновыми, билирубиновыми коричневыми и черными, которые могут формироваться во всех отделах желчевыводящей системы. Редко поражается только желчный пузырь. Желчекаменная болезнь – это длительно протекающее хроническое заболевание с периодами обострения и ремиссии. В остром периоде камни обтюрируют пузырный проток, вследствие чего у больных появляется острая боль с другими малоприятными симптомами. Такую комбинацию симптомов принято называть печеночной коликой.
    • Хронический некалькулезный холецистит. В данном случае конкременты отсутствует, а воспаление слизистого слоя желчного пузыря вызывает инфекционный агент, рефлюкс кишечного сока, заболевания поджелудочной железы (панкреатит), печени (гепатиты) или холестаз.
    • Дискинезия желчевыводящих путей. Данное заболевание характеризуется отсутствием органических изменений в желчном пузыре и протоках и возникает на фоне нарушения иннервации. Способствую развитию дискинезии хронический стресс, чрезмерная физическая и умственная нагрузки, неврастения. Выделяют два типа дискинезии – гиперкинетический, когда перистальтика кишечника слишком активная, но хаотическая, и гипокинетический, когда перистальтика пузыря ослаблена.
    • Острый холангит, или воспаление желчных проток. Практически всегда к данному заболеванию приводят другие заболевания печени и желчного пузыря (холецистит, желчекаменная болезнь, гепатит, постхолецистэктомический синдром и прочие).
    • Карцинома. Злокачественные опухоли в желчном пузыре развиваются на фоне хронического воспаления. Для данного вида опухоли свойственны высокая злокачественность и появление отсевов на ранних стадиях заболевания.

    Желчный пузырь: симптомы заболевания

    Какие симптомы заболевания желчного пузыря? Большинство болезней желчного пузыря имеют общие признаки.

    У больных могут наблюдаться следующие симптомы:

    • боль, которая локализуется в правом подреберье. Причем интенсивность болевого синдрома при разных заболеваниях разная. Например, полипы протекают совсем безболезненно, а калькулезный холецистит или желчекаменная болезнь вызывают острую сильную боль.
    • диспепсические явления, такие как тошнота, рвота, вздутие кишечника, диарея или запор;
    • горечь во рту. В данном случае необходимо проводить тщательную дифференциальную диагностику, поскольку этот симптом может сопровождать и заболевание печени;
    • покраснение языка. Данный симптом принято называть «малиновым языком»;
    • изменение цвета мочи. Вследствие холестаза в моче накапливается большое количество уробилиногена, которое и придает ей окрас темного пива;
    • обесцвечивание кала. Вследствие застоя желчи в кал не поступает стеркобилин, который придает калу естественный коричневый цвет;
    • желтуха. При холестазе желчь начинает обратно всасываться в кровь, вследствие чего желчные кислоты и билирубин откладываются в коже и слизистых оболочках. Первыми желтеют склеры и слизистая ротовой полости и только потом кожа.

    Перечисленные симптомы и признаки являются основными при заболеваниях желчного пузыря. Но в зависимости от нозологической формы и течения заболевания могут присоединяться и другие симптомы, как, например, повышение температуры тела, общая слабость, недомогание, снижение аппетита и прочие.

    Болит желчный пузырь: симптомы

    • При желчекаменной болезни боль локализуется в правом подреберье и может отдавать в правую лопатку, плечо, ключицу или левую половину тела. Боль имеет острый приступовидный характер и провоцируется погрешностями в питании.
    • Хронический холецистит проявляется ноющей болью, интенсивность которой нарастает при нарушении диеты. Болезненные ощущения локализуются в подреберье справа, а иногда в эпигастрии и могут проецироваться в правую лопатку, ключицу или плечо.
    • Дискинезия желчного пузыря. У больных гиперкинетическим типом дискинезии наблюдаются приступообразные боли. При гипокинетической дискинезии пациенты жалуются на чувство тяжести и распирания в правом подреберье или ноющую боль, которая отдает в правую половину тела, лопатку, плечо или ключицу.
    • Острый холангит проявляется достаточно сильной болью, которая может даже вызвать болевой шок. Локализация и иррадиация боли, аналогичные вышеописанным заболеваниям.
    • Карцинома желчного пузыря длительное время протекает бессимптомно. На поздних стадиях заболевания у больных появляются сильные боли, которые не снимают даже болеутоляющие препараты.

    Желчный пузырь: методы диагностики заболеваний

    Диагностикой и лечением заболеваний желчного пузыря занимается врач-терапевт, врач-гастроэнтеролог, врач-хирург или врач-гепатолог. В первую очередь, при появлении симптомов болезней данного органа нужно обратиться к врачу-терапевту, который при необходимости направит вас к смежным специалистам.

    При объективном обследовании доктор обязательно проводит пальпацию печени и желчного пузыря, с помощью которой можно определить болевые точки, то есть пузырные симптомы, а именно:

    • симптом Кера – боль при пальпации желчного пузыря на вдохе;
    • симптом Георгиевского-Мюсси – появление болезненных ощущений при надавливании на точку, которая расположена между ножками правой грудинно-ключично-сосцевидной мышцы;
    • симптом Ортнера-Грекова – боль провоцируется постукиванием ребром ладони по правой реберной дуге.

    Но жалоб, анамнеза и объективных данных будет мало для постановки точного диагноза, поэтому больным назначаются следующие дополнительные исследования:

    • общий анализ крови, который применяется с целью определения изменений крови, характерных ля воспалительного процесса в организме;
    • общий и биохимический анализ мочи позволяет выявить повышенный уровень уробилиногена;
    • копрограмма покажет нарушения пищеварительной функции;
    • дуоденальное зондирование. Данный метод выполняется с помощью тоненького резинового зонда, который помещается через ротовую полость в двенадцатиперстную кишку для забора порций желчи.
    • химический анализ желчи применяется для изучения ее состава.
    • посев желчи позволяет предположить этиологию заболевания;
    • ультразвуковое обследование органов брюшной полости. С помощью данного метода можно изучить анатомические особенности желчного пузыря и выявить органические изменения, воспаление и наличие конкрементов.
    • биопсия, которая выполняется тонкой иглой под контролем УЗИ. Полученный материал исследуют под микроскопом на счет наличия онкоклеток.
    • холангиография – это рентгенконтрастное исследование желчного пузыря и желчных проток;
    • компьютерная томография применяется в основном при раке желчного пузыря для оценки распространенности отсевов.

    Лечение заболеваний желчного пузыря

    Всем пациентам обязательно назначается диета, о принципах которой мы расскажем далее.

    Этиотропное лечение заключается в применении препаратов, которые направлены на устранение причины. При холециститах показана антибактериальная терапия, при камнях, карциноме или полипах желчного пузыря – оперативное вмешательство.

    Патогенетическое лечение заключается в применении препаратов, которые нормализуют работу желчного пузыря. С этой целью могут применяться спазмолитические, дезинтоксикационные, противовоспалительные и ферментативные препараты.

    Симптоматическое лечение предполагает назначение болеутоляющих, желчегонных, жаропонижающих и других препаратов. При болях могут применяться такие препараты, как Кетонал, Баралгин, Дротаверин, Спазмолгон и другие.

    В ряду миотропных спазмолитиков обращает на себя внимание препарат Одестон. Он оказывает избирательное спазмолитическое действие на сфинктер Одди и сфинктер желчного пузыря, а также обладает холеретическим эффектом. Сочетая спазмолитические и желчегонные свойства, Одестон обеспечивает гармоничное опорожнение внутри– и внепеченочных желчных путей, своевременное и беспрепятственное поступление желчи в двенадцатиперстную кишку.

    Одестон одновременно расслабляет сфинктеры Одди и Люткенса, поэтому, в отличие от многих желчегонных средств, не повышает давление в желчных путях и в результате, что очень важно, не провоцирует «желчную колику». Увеличивая поступление желчи в просвет кишечника, Одестон способствует улучшению пищеварения и активирует перистальтику кишечника, что приводит к нормализации стула.

    Лечение народными средствами

    Народные средства станут отличным дополнением традиционных лечебных мероприятий.

    Даже специалисты часто традиционную терапию патологии желчного пузыря дополняют фитотерапией. К вашему вниманию рецепты самых эффективных средств и показания к их применению.

    Отвар плодов шиповника: в ступке измельчают 3 столовые ложки плодов шиповника, заливают 300 мл кипятка и кипятят на слабом огне 5 минут. После чего снимают с огня, дают остынуть и процеживают через мелкое сито. Готовый отвар принимают внутрь по 100 мл трижды в день за 10 минут до еды. Этот отвар обладает желчегонным, болеутоляющим и противовоспалительным эффектами и является аналогом препарата «Холосас». Применяют это лекарство при некалькулезном холецистите, холангите, гепатитах, дискинезии желчевыводящих путей и других заболеваниях при которых замедлен отток желчи.

    Отвар свеклы: две средние свеклы помыть, очистить и нарезать на небольшие кусочки, после чего залить 10 стаканами воды, довести до кипения и варить на слабом огне около пяти часов. Когда свекла будет готова, ее натирают на терку, перекладывают в марлю и отжимают сок, который соединяют с отваром. Принимают это лекарство по 60 мл за полчаса до приема пищи трижды в день. При холецистите курс лечения составляет от 7 до 10 дней.

    Травяной сбор: смешивают по 1 столовой ложке таких трав, как чистотел, пижма (цветки), мята (листья), календула (цветки), полынь горькая, семена фенхеля, одуванчик (корень), кукурузные рыльца, бессмертник (цветки). После этого 10 граммов полученного сбора заливают двумя стаканами кипятка, накрывают крышкой и настаивают 40 минут. Готовый настой процеживают через мелкое сито и принимают внутрь по 100 мл 3 раза в день перед едой. Это лекарство обладает болеутоляющим, желчегонным и противовоспалительным действиями, поэтому его назначают при холангите и холецистите.

    Настой листьев брусники: 10 граммов измельченных листьев брусники заливают 200 мл кипятка, накрывают крышкой и настаивают 40 минут. Готовое лекарство хранят в холодильнике и принимают 30-40 мл 4-5 раз в день перед приемом пищи. Настой брусничных листьев растворяет камни в желчном пузыре и протоках. Таким же действием обладает и оливковое масло, которое нужно употреблять в дозе 15 мл перед каждым приемом пищи.

    Диетическое питание при болезнях желчного пузыря

    При болезнях желчного пузыря диета является обязательным компонентом лечения. Всем больным назначается стол № 5 по Певзнеру.

    Диета при патологии желчного пузыря заключается в следующем:

    • питаться дробно, то есть небольшими порциями 5-6 раз в сутки;
    • нужно употреблять достаточное количество жидкости (не менее 1,5 литра);
    • во время ремиссии рекомендуется уменьшить в рационе долю жареных, острых и копченых блюд;
    • ограничить в рационе долю жиров, в том числе и растительного происхождения;
    • отказаться от употребления спиртных напитков и курения;
    • при обострении запрещается употреблять пищу и воду. По мере отступления симптомов питание возобновляют (50 мл овощного супа-пюре, 100 мл несладкого чая или фруктового сока), постепенно расширяя рацион;
    • исключить из меню свежий хлеб и сдобную выпечку, а также мороженое, сладости, сладкую газировку и кофеинсодержащие напитки;
    • меню необходимо составлять из супов-пюре с овощами, крупами, нежирными сортами мяса, каш, овощных пюре и рагу, фруктов, ягод, овощных салатов, нежирных кисломолочных продуктов.

    В итоге можно сказать, что заболевания желчного пузыря имеют схожую симптоматику, поэтому поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение сможет только специалист.

    Симптомы заболеваний желчного пузыря

    Первое обращение больного к врачу по поводу желчных колик еще не означает, что у него имеется острый процесс. Почти всегда при тщательном обследовании выявляется наличие признаков хронического страдания этого органа. Другими словами, холецистит развивается постепенно и поэтому острый приступ холецистита представляет собой обострение хронического, латентно протекающего, заболевания желчного пузыря.

    При хроническом холецистите наиболее частыми симптомами являются указания на болевые ощущения в правом подреберье, горечь во рту, плохой аппетит, тошноту, иногда по утрам рвоту желчью.

    Обострение болезни сопровождается приступами невыносимой боли режущего характера в правом подреберье или в подложечной области. Боль имеет типичную иррадиацию (направление) – вверх, вправо и сзади – в область правой лопатки, в правое плечо, в правую половину шеи, иногда распространяется по всему животу, усиливается при глубоком вдохе, в положении на левом боку. Болевой синдром может сопровождаться тошнотой и повторной рвотой с примесью желчи, не приносящей облегчения. Отмечаются бледность и желтушность кожных покровов. Язык обложен желто-бурым налетом, суховат. Подвижность брюшной стенки в верхней части справа ограничена. Здесь же определяется зона повышенной кожной чувствительности, болезненность при пальпации (надавливании), иногда симптом мышечной защиты.

    Необходимо подчеркнуть, что локализация болей в правой половине грудной клетки, правой лопатке в такой же степени характерна для заболеваний желчного пузыря, как для ишемической болезни сердца характерны боли за грудиной и в левой руке. Важно выяснить непосредственную, провоцирующую причину возникновения болевого синдрома. Приступ холецистита чаще всего связывают со злоупотреблением жирной пищей и другими погрешностями в еде. Рецидив приступа обусловлен чаще всего стрессовой ситуацией, нервным напряжением, психической травмой. У лиц же, страдающих желчнокаменной болезнью, перихолециститом, приступ чаще возникает в связи с физическим напряжением, верховой ездой, ездой на велосипеде, на машине по ухабистым дорогам.

    Преходящая желтуха, развивающаяся после приступа, характерна для желчнокаменной болезни, но может быть и при гипермоторной дискинезии. В ряде случаев при нарушении оттока желчи больные отмечают появление обесцвеченного кала (бело-серого цвета) в течение 1-2 дней.

    При неосложненной желчнокаменной болезни приступ боли начинается внезапно и так же внезапно прекращается, больной уже на следующий день чувствует себя вполне удовлетворительно.

    Чаще хронические заболевания желчевыводящих путей протекают с так называемыми малыми симптомами – общим недомоганием, субфебрилитетом, невыраженными диспептическими явлениями, болями или неприятными ощущениями со стороны сердца. Такие больные длительно, но безуспешно посещают врачей различных специальностей, которые иногда ошибочно диагностируют ревматизм, тиреотоксикоз, нейроциркуляторную дистонию, язвенную болезнь, гастрит, невралгии и т.д., в то время как причина всех этих симптомов заключена в латентно протекающем холецистите, дискинезии или холелитиазе. Может быть и наоборот, больной лечится от разных заболеваний желчного пузыря, на самом деле истинной причиной является язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.

    У лиц пожилого и старческого возраста встречается безболевое течение холецистита, которое связано с изменением порога болевой чувствительности, ареактивности организма в старческом возрасте.

    У больных с хроническими заболеваниями желчевыводящих путей в процесс может вовлекаться желудок, при этом часто отмечается отрыжка, горький вкус во рту, изжога, тошнота, анацидность. Возможны нарушения стула (поносы, запоры). Все эти нарушения отражаются на состоянии ЦНС, больные становятся нервными, раздражительными, страдают бессонницей. И, наоборот, у лиц, страдающих хроническими заболеваниями внутренних органов, могут развиваться дискинезии желчного пузыря.

    обычно характеризуется слабыми, тупыми болями (чувство тяжести) в правом подреберье. Боли, как правило, сопровождаются тошнотой при приеме пищи, неприятным привкусом во рту, плохой переносимостью запахов пищи.

    Читайте также:  Бальзам Звездочка - инструкция по применению, цены, аналоги
Оцените статью
Добавить комментарий