Дисплазия легкой степени шейки матки. Дисплазия шейки матки 1 степени: что это, симптомы, лечение

Как лечить дисплазию шейки матки 1 степени

Дисплазия шейки матки (ДШМ) сопровождается изменение слизистой влагалищного сегмента. ДШМ 1 степени при раннем выявлении обратима. Диагностируется чаще всего у молодых женщин 25 – 35 лет.

Заключение

  • Заболевание при своевременном диагностировании обратимо.
  • Выявляется чаще всего у молодых женщин 25 – 35 лет
  • Типичная симптоматика на ранней стадии, как правило, отсутствует. Но проявление возможны.
  • Лечение медикаментозное. Оперативное вмешательство используется редко.
  • Разрешено использование рецептов народной медицины.
  • Истинные причины развития не известны.
  • Диагностика проводится при помощи инструментальных методик.

Что это такое

Дисплазия шейки матки 1 степени проявляется изменением структуры эпителиальных клеток. Они разрастаются, вызывая утолщение слизистой. Поражение очаговое. Размеры – маленькие/средние.

Причины возникновения

Истинных причин развития дисплазии шейки матки 1 степени медикам не известно. Среди возможных выделяют:

  • плохой экологический фактор;
  • роды, сопровождающиеся травмами;
  • предрасположенность на генном уровне;
  • иммунодефицит;
  • заражение ВПЧ;
  • гормональный дисбаланс;
  • отсутствие постоянного полового партнёра и т.д.

Симптомы

Дисплазия шейки матки 1 степени характерной симптоматики не имеет. Выявляется чаще всего случайно в ходе обследования по иному поводу.

Иногда на этом этапе больную могут беспокоить:

  • вагинальное жжение и зуд;
  • боли во время секса;
  • появление кровянистых белей после гинекологического осмотра;
  • болезненность в области проекции матки тянущего характера.

Но чаще всего подобные проявления типичны для тяжёлых стадий.

Диагностика

Для подтверждения дисплазии шейки матки 1 степени используются следующие инструментальные тесты:

  • забор биоптата из цервикального канала;
  • цервикография;
  • прицельная биопсия;
  • кольпоскопия.

Как лечить дисплазию шейки матки 1 степени

Терапия дисплазии шейки матки 1 степени предполагает консервативный подход. При отсутствии ожидаемого эффекта и прогрессировании заболевания, больной будет рекомендовано хирургическое вмешательство.

Препараты

Лечение дисплазии 1 степени проводится при помощи различных групп лекарственных средств.

Если в полости матки присутствуют инфекционные патогены, вызывающие развитие воспаления, то к приёму назначаются следующие препараты:

  • укрепляющие иммунную систему – иммуномодуляторы и витамины;
  • бактерицидные медикаменты как для внутреннего приёма, так и местного применения (в виде суппозиториев и мазей);
  • противовоспалительные средства.

Женщине необходимо отказаться от алкоголя и курения, а также улучшить питание.

Народные средства

В процессе лечения дисплазии шейки матки 1 степени народными средствами могут применяться:

  • вагинальные тампоны с маслами и травяными настоями;
  • санация вагины отварами трав;
  • приём отваров и настоек из лекарственных трав.

Совет! Хорошо себя зарекомендовали прополис, облепиха, зверобой, календула, алоэ, бадан, сосна.

Питание при лёгкой дисплазии

При дисплазии шейки матки 1 степени из меню необходимо исключить:

  • острые/жареные блюда;
  • копчения и маринады;
  • фаст-фуд;
  • полуфабрикаты промышленного производства;
  • продукты, содержащие много простых углеводов;
  • алкоголь любой крепости.

Основу меню должны составлять:

  • каши;
  • овощи;
  • кисломолочные продукты;
  • орехи;
  • сухофрукты;
  • различные отвары;
  • мёд.

Прогноз

Прогноз благоприятный. Выздоровление наступает в 95 % всех случаев.

Можно ли забеременеть

Дисплазия шейки матки 1 степени не является препятствием для наступления беременности.

Отзывы врачей и пациентов

Елена, 24 года

После наступления беременности во время прохождения осмотра нашли дисплазию в начальной форме. Лечение не проводили, но увеличили число обязательных осмотров. После родов нам с мужем назначили противовирусную терапию.

Ольга, 31 год

У нас по женской линии есть предрасположенность к раку шейки матки. Когда я узнала, что у меня начальная стадия дисплазии, то пришла в откровенный ужас. Но мне назначили адекватное лечение лекарственными средствами. Я его дополнила народными способами и ставила тампоны с прополисом и облепихой. Лечилась примерно 6 месяцев. Сейчас все хорошо, никаких отклонений нет.

Дисплазия шейки матки – симптомы и лечение

Что такое дисплазия шейки матки? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Игнатенко Т. А., гинеколога со стажем в 13 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Дисплазия шейки матки, или цервикальная интраэпителиальная неоплазия (ЦИН), или Cervical Intraepithelial neoplasia (CIN) — это патологический процесс, при котором в толще клеток, покрывающих шейку матки, появляются клетки с различной степенью атипии (неправильного строения, размера, формы).

Основной фактор развития дисплазии и рака шейки матки — папилломавирусная инфекция (ПВИ), причем длительное персистирование именно ВПЧ высокого канцерогенного риска. У женщин с риском развития цервикальной неоплазии распространенность онкогенных типов ВПЧ чрезвычайно велика. ВПЧ становится причиной CIN 2-3 и рака шейки матки в 91,8% и 94,5% случаев соответственно. [1]

Риск цервикальной CIN 2 особенно высок у женщин, которые до этого имели опыт пересадки органов, у них выявлена ВИЧ-инфекция или они принимают иммунодепрессанты. [2]

Кроме того, была выявлена связь между пассивным курением среди некурящих и повышенным риском возникновения CIN 1. [3]

Симптомы дисплазии шейки матки

Дисплазия шейки матки, как правило, имеет бессимптомное течение, поэтому пациентки не предъявляют никаких специфических жалоб.

Патогенез дисплазии шейки матки

Критический фактор развития цервикальной интраэпителиальной неоплазии — инфицирование вирусом папилломы человека. Во многих случаях цервикальная интраэпителиальная неоплазия легкой степени отражает временную реакцию организма на папиломавирусную инфекцию и без лечения исчезает в течение полугода-года наблюдения. При цервикальной интраэпителиальной неоплазии умеренной и тяжелой степени высока вероятность встраивания вируса папилломы человека в клеточный геном. Инфицированные клетки начинают продуцировать вирусные белки E6 и Е7, которые продлевают жизнь клетки, сохраняя ее способность к неограниченному делению. Неизбежно формирующиеся на этом фоне мутации клеток ведут к формированию предрака (дисплазии) и рака шейки матки, влагалища и вульвы.

Онкогенные белки ВПЧ (Е6, Е7) взаимодействуют с регуляторными белками клеток шейки матки, приводя к повышению активности онкомаркера p16INK4A, что свидетельствует о неконтролируемом размножении клеток шейки матки. Таким образом, сверхэкспрессия p16INK4A, определяемая в материале шейки матки, который получают при биопсии, является биомаркером интеграции вируса папилломы человека высокого риска в геном и трансформации эпителиальных клеток под действием вируса, что делает эту информацию полезной при оценке прогноза развития предраковых и злокачественных поражений, связанных с инфицированием генитального тракта вирусом папилломы человека. [5]

Классификация и стадии развития дисплазии шейки матки

Для постановки цитологического диагноза (по результатам цитологического исследования соскобов шейки матки и цервикального канала с окрашиванием по Папаниколау (Рар-тест) или жидкостной цитологии) используется классификация Бетесда (The Bethesda System, 2014), основанная на термине SIL (Squamous Intraepithelial Lesion) – плоскоклеточное интраэпителиальное поражение. [10]

Выделяют три вида результатов соскобов с поверхности шейки матки (экзоцервикса):

  • нормальные мазки, без изменений клеток шейки матки (NILM, Negative for intraepithelial lesion or malignancy);
  • «непонятные» мазки без определенного значения, по которым нельзя определить характер поражения, однако они при этом не являются нормой (ASC-US, Atypical Squamous Cells of Undetermined Significance) или, что хуже, ASC-H, Atypical squamous cells cannot exclude HSIL, обнаружение атипичных клеток плоского эпителия, не исключающее SIL высокой степени);
  • предраки низкой (LSIL, Low Grade Squamous Intraepithelial Lesion) и высокой (HSIL, High Grade Squamous Intraepithelial Lesion) степени.

Классификация Папаниколау

  • 1-й класс — нормальная цитологическая картина (отрицательный результат);
  • 2-й класс — изменение морфологии клеток, которое обусловлено воспалением во влагалище и (или) шейке матки;
  • 3-й класс — единичные клетки с аномалией ядер и цитоплазмы (подозрение на злокачественное новообразование);
  • 4-й класс — отдельные клетки с явными признаками озлокачествления;
  • 5-й класс — много типично раковых клеток (злокачественное новообразование).

Существуют также гистологические классификации для оценки материала, полученного при биопсии.

По классификации R. M. Richart (1968) в зависимости от глубины поражения поверхностного клеточного слоя шейки матки выделяют:

  • ЦИН 1 (дисплазия слабой степени) — признаки папилломавирусной инфекции (койлоцитоз и дискератоз). Поражение до 1/3 толщины клеточного пласта;
  • ЦИН 2 (дисплазия средней степени) — поражена 1/2 толщины клеточного слоя;
  • ЦИН 3 (дисплазия тяжелой степени) — поражение более 2/3 клеточного слоя. [8]

В приведенной ниже таблице даны соотношения классификаций предраковых поражений шейки матки. [9]

Система
Папаниколау
Описательная
система ВОЗ
CINТерминологи-
ческая
система
Бетесда
(ТСБ)
Класс 1
(норма)
Отсутствие
злокачественных
клеток
Отсутствие
неопластических
изменений
Норма
Класс 2 (метаплазия
эпителия,
воспалительный тип)
Атипия, связанная
с воспалением
Реактивные
изменения
клеток
ASC: ASC – US,
ASC – H
Класс 3
(“дискариоз”)
Слабая дисплазияCIN 1
койлоцитоз
LSIL
Умеренная дисплазияCIN 2HSIL
Тяжелая дисплазияCIN 3
Класс 4
(клетки,
подозрительные
на рак
или карцинома
in situ
Карцинома in situ
Класс 5
(рак)
Инвазивная карциномаКарциномаКарцинома

Осложнения дисплазии шейки матки

Основное и самое опасное осложнение цервикальной интраэпителиальной неоплазии заключается в развитии рака шейки матки, любой случай развития которого — результат упущенных возможностей диагностики и лечения дисплазии шейки матки. [7]

Проводились длительные, систематические исследования риска рака шейки матки у женщин с диагнозом цервикальной интраэпителиальной неоплазии 3 степени (CIN3) по сравнению с женщинами, у которых были нормальные цитологические результаты. Согласно полученным данным, долгосрочный относительный риск развития рака шейки матки зависит от различных гистологических типов CIN3 и выше всего он для аденокарциномы in situ. Даже через 25 и более лет после конизации (хирургического иссечения патологических тканей шейки матки) риск злокачественного перерождения клеток был значительным. [4]

Диагностика дисплазии шейки матки

Для ранней диагностики предраковых поражений шейки матки во многих странах мира существует система цервикального скрининга.

В России данная система включает последовательность действий:

  • Цитологическое исследование: РАР-тест;
  • ВПЧ-тестирование: в США и странах Евросоюза ВПЧ-тест применяется для первичного скрининга рака шейки матки (РШМ). В России его использование вариативно: при первичном скрининге в сочетании с РАР-тестом, в качестве самостоятельного теста, при ведении пациенток с неясными результатами РАР-теста (ASCUS) и для наблюдения паценток после лечения HSIL;
  • Кольпоскопия: показаниями к исследованию являются положительные результаты РАР-теста (класс 2-5). Метод основан на осмотре шейки матки при помощи увеличивающих оптических систем и проведения диагностических проб с растворами уксусной кислоты и йода (Люголя). С помощью кольпоскопии определяют локализацию поражения, его размер, выбирают участок для проведения биопсии, определяют тактику лечения.

При кольпоскопии должна быть тщательно оценена зона трансформации (переходная зона стыка двух видов покровного эпителия шейки матки).

Влагалищная часть шейки матки (экзоцервикс) покрыта многослойным плоским эпителием. В канале шейки матки (цервикальном канале, эндоцервиксе) — цилиндрический эпителий. Место перехода цилиндрического эпителия цервикального канала в многослойный плоский эпителий поверхности шейки матки носит название зоны трансформации. Эта область имеет большое клиническое значение, поскольку именно в ней возникает более 80% случаев дисплазии и рака шейки матки.

  1. Зона трансформации 1 типа — переходная зона видна полностью. Это самый оптимальный и прогностически «благоприятный» вариант кольпоскопического заключения.
  2. Зона трансформации 2 типа — переходная зона частично скрыта в канале шейки матки. Адекватно оценить такую картину сложно, так как наиболее измененные участки могут быть не видны и пропущены.
  3. Зона трансформации 3 типа — переходная зона находится глубоко в канале шейки матки и оценить её кольпоскопически невозможно. Кольпоскопия в этом случае считается неинформативной, поскольку глубина залегания патологического очага остается неизвестной.
  • Биопсия: прицельная или расширенная биопсия (конизация) всегда должна выполняться под контролем кольпоскопии. Выбор метода биопсии зависит от типа поражения, возраста пациентки и зоны трансформации. Важной информацией, которую дает биопсия, является возможность иммуногистохимического определения маркера ранней диагностики дисплазии с высокой степенью риска озлокачествления: p16INK4a.

Лечение дисплазии шейки матки

Динамическому наблюдению подлежат молодые пациентки (до 35 лет) с LSIL (ВПЧ, ЦИН 1, ЦИН 2, если при биопсии не обнаружен белок р16, являющийся признаком проникновения ВПЧ высокого риска в геном и трансформации опухолевых клеток под действием вируса). Наблюдать возможно пациенток только с 1 и 2 кольпоскопическим типом зоны трансформации.

Контрольные осмотры, цитологическое и ВПЧ-тестирование показаны через 6 и 12 месяцев после первичного обнаружения патологии. При выявлении HSIL (ЦИН 2 c обнаружением белка р16 при биопсии, ЦИН 3) неизбежно хирургическое лечение в виде абляции («прижигания») или эксцизии (удаления) поврежденной ткани. Для абляции используют электро-/радио-, крио- и лазерные воздействия. Эксцизия возможна электро-/радиоволновая или ножевая.

Немаловажно, что при выявлении по кольпоскопии 3 типа зоны трансформации на фоне положительного РАР-теста гинеколог обязан провести выскабливание слизистой канала шейки матки и/или широкую эксцизионную биопсию (конизацию шейки матки) для исключения опухолевого процесса, потенциально располагающегося вне зоны кольпоскопического обзора. Немаловажно наблюдение после операции через 6 и 12 месяцев с выполнением цитологического соскоба и ВПЧ-теста.

Следует отметить, что процедура хирургического иссечения патологических тканей на шейке матки увеличивает риск преждевременных родов. А сама по себе цервикальная интраэпителиальная неоплазия первой степени на течении беременности и родов никак не отражается и зачастую опасности не представляет. [12]

Средний возраст женщин, когда может потребоваться хирургическая коррекция цервикальной внутриэпителиальной неоплазии — около 30 лет. Хирургическое лечение нередко ассоциировано с неблагоприятным течением последующей беременности. Частота и тяжесть неблагоприятных осложнений возрастают с увеличением глубины иссекаемых тканей. [13]

Прогноз. Профилактика

При своевременном выявлении и лечении дисплазии шейки матки прогноз благоприятный. Основным фактором развития и прогрессирования дисплазии шейки матки является длительное инфицирование канцерогенными типами ВПЧ. Для предупреждения заражения ВПЧ существуют профилактические вакцины «Церварикс» (защита от 16, 18 типов ВПЧ), «Гардасил» (профилактика инфицирования 6, 11, 16, 18 типами вируса), в декабре 2014 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило использование вакцины «Гардасил9», защищающей от инфицирования 9 типами ВПЧ (6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58). Однако на российском рынке данный продукт ещё не доступен. «Церварикс» зарегистрирована для вакцинации женщин от 10 до 25 лет; «Гардасил» показана к применению детям и подросткам в возрасте от 9 до 15 лет и женщинам от 16 до 45 лет.

Дополнительными факторами риска прогрессирования ПВИ с формированием предраковой патологии являются:

  • курение;
  • длительное использование гормональных контрацептивов;
  • многократные травматичные роды;
  • ВИЧ-инфекция.
  • У пациенток с ЦИН часто обнаруживают вирус простого герпеса 2 типа, цитомегаловирусную инфекцию, хламидийную урогенитальную инфекцию, бактериальный вагиноз, ассоциированный с резким снижением или отсутствием вагинальной лактофлоры, повышенным ростом во влагалище Gardnerella vaginalis и Atopobium vaginae, повышение концентрации в бакпосеве грибов рода Candida, Mycoplasma hominis.

Устранение и профилактика данных факторов способны снизить вероятность развития предраковой патологии шейки матки.

Рак шейки матки поражает преимущественно женщин репродуктивного возраста. Скрининг является важной стратегией вторичной профилактики. Длительный процесс канцерогенной трансформации от появления в организме вируса папилломы человека (ВПЧ) до инвазивного рака дает широкие возможности для выявления заболевания на стадии, когда лечение высокоэффективно. Подходящими скрининговыми тестами в мире признаны цитологическое исследование, визуальный осмотр после применения уксусной кислоты и тесты на выявление ВПЧ. Всемирная организация здравоохранения рекомендует проводить скрининг женщин по крайней мере один раз в жизни в возрасте от 30 до 49 лет. [14]

Согласно приказу Министерства здравоохранения РФ от 03.02.2015. N36ан “Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения”, осмотр со взятием мазка (соскоба) с поверхности шейки матки и цервикального канала на цитологическое исследование производится 1 раза в 3 года для женщин в возрасте от 21 года до 69 лет включительно.

Дисплазия шейки матки 1 степени

Лечением данного заболевания занимается акушер-гинеколог.

МКБ-10: N87.0 — Слабовыраженная дисплазия шейки матки.

При дисплазии шейки матки (цервикальная интраэпителиальная неоплазия) происходят атипичные изменения эпителиальных клеток во влагалищной части шейки, процесс относится к предраковым. При 1 степени процесс обратимый, в этой связи важно своевременное обнаружение атипических изменений. Заболевание встречается преимущественно в репродуктивном возрасте (25-35 лет). Из полутора тысяч женщин заболевают две. Опасность дисплазии шейки матки в том, что на ранних этапах развития процесса явная симптоматика отсутствует, что приводит к усугублению заболевания.

Дисплазия шейки матки классифицируется по степеням тяжести в зависимости от объема эпителия, вовлеченного в диспластический процесс. Всего существует три степени заболевания. При 1 степени (слабой, легкой) неоплазии происходят незначительные изменения тканей с умеренным разрастанием нетипичных клеток (пролиферация) базального слоя. Для данной стадии характерен морфологический признак – койлоцитоз (койлоциты – клетки, пораженные ВПЧ) и дискератоз (ороговение эпителия, характеризующееся наличием чешуек).

При слабой неоплазии патологический процесс распространяется не более, чем на одну треть глубины эпителиального слоя от базальной мембраны. Небольшая площадь поражения несколько затрудняет забор биоптата для морфологического исследования.

При двух других степенях атипические изменения более выражены. Для CIN 2 (вторая стадия или средняя, умеренная) характерно поражение 50% толщины эпителиальной ткани, для CIN 3 (третья стадия или тяжелая, неинвазивный рак) – поражение более двух третей эпителия. Прогноз зависит от стадии процесса, самая благоприятная в прогностическом плане 1 степень патологии.

Причины

Наиболее распространенный фактор развития дисплазии шейки матки (до 98%) – вирус папилломы человека онкогенных типов ( ВПЧ-16, ВПЧ-18, ВПЧ-31, другие ).

На вероятность, скорость появления изменений эпителиальной ткани и их тяжесть влияют:

  • регулярное переживание стрессогенных ситуаций;
  • хроническое нелеченное воспаление органов половой сферы;
  • хламидиоз, цитомегалия и другие ЗППП;
  • болезни шейки, например, эрозия;
  • ослабление иммунной системы частым приемом медикаментозных средств;
  • табакокурение, причем нет особой разницы, активное оно или пассивное. Данная вредная привычка увеличивает риск возникновения цервикальной неоплазии более, чем в 4 раза;
  • ВИЧ-инфекция;
  • тяжелые сопутствующие болезни хронического течения;
  • любые состояния, вызывающие нарушения гормонального баланса (беременность, климакс, длительный прием оральных контрацептивов, особенно с высоким гестагенным компонентом, болезни эндокринных желез);
  • травмирование шейки матки во время хирургических манипуляций;
  • онкозаболевания половой сферы у близких родственников;
  • начало сексуальной жизни в раннем подростковом возрасте (до 16 лет);
  • ранние роды;
  • многократные аборты, роды;
  • регулярное несоблюдение гигиены;
  • постоянная смена сексуальных партнеров.
Читайте также:  Мирамистин: цена, дешевые аналоги, инструкция по применению, отзывы

Если папилломавирус находится в организме более года, то он практически во всех случаях вызывает диспластические изменения.

Симптомы

Для дисплазии шейки матки характерно отсутствие самостоятельной специфической клинической картины при 1 степени. 10% пациенток не предъявляют вообще никаких жалоб. Патологическую симптоматику вызывают чаще воспаления репродуктивных органов, развившиеся в результате присоединения инфекции. Проявляется это сильным зудом, жжением, появлением неприятного запаха из-за патологических выделений различной консистенции и цвета.

После интимной близости может быть кровомазание. Боль обычно отсутствует, но неоплазия быстро прогрессирует, поэтому может появляться болезненность, характерная для воспаления придатков. В большинстве случаев параллельно с дисплазией шейки матки протекают различные заболевания половой сферы, которые дают соответствующую клиническую картину. Чаще всего это такие патологии, как гонококковая инфекция, хламидиоз, остроконечные кондиломы не только влагалища, но также заднего прохода.

Диагностика

На первый план в диагностике дисплазии шейки матки легкой степени ставятся инструментальные и лабораторные методы исследования, что обусловлено отсутствием выраженных специфических проявлений. После опроса пациентки, сбора анамнеза, изучения медицинской карты (если имеется), врач осматривает шейку матки влагалищными зеркалами. Визуально специалист может обнаружить нетипичные участки эпителия, имеющие несвойственную окраску, пятна, неровность эпителиальной поверхности.

Кольпоскопия — инструментальный способ осмотра шейки с помощью бинокулярного оптического аппарата (кольпоскопа), увеличивающего осматриваемую область в 10 раз и более. Обычный визуальный осмотр является простой кольпоскопией. При расширенной кольпоскопии выполняют диагностические пробы с использованием уксусной кислоты, раствора Люголя (проба Шиллера), других реагентов. Основывается исследование на реакции пораженных участков эпителия на химические растворы. Исследование информативное, безболезненное, занимает немного времени, позволяет быстро выявить характерные изменения на шейке.

Ультрасонография органов малого таза — наиболее информативно трасвагинальное исследование, при беременности проводят диагностику абдоминальным датчиком. При обследовании выявляются очаги воспаления, кондиломы, опухолевидные образования, оценивается состояние матки и ее придатков. При необходимости оценивают кровоток в репродуктивных органах (Доплер-режим).

ПАП-мазок (тест Папаниколау) — высокоточный тест, позволяющий обнаружить предраковые изменения. Специальной цитощеткой делают соскоб с исследуемой зоны, помещают материал на стекло (используется 1-3 стекла) в виде мазка-отпечатка. Биоматериал на стекле высушивают, фиксируют закрепителем. Подготовленный таким образом препарат помещают в упаковку, прикрепляют направление, отправляют на лабораторное исследование. Чтобы результат ПАП-теста был корректным, нужно подготовиться к анализу по правилам. Рекомендовано воздержание от секса за двое суток до взятия мазка, нельзя пользоваться вагинальными тампонами, медикаментами (суппозитории, гели, таблетки), нельзя спринцеваться, принимать горячую ванну. При менструации и воспалении тест не проводится. Мазок берется либо до инструментального осмотра (в том числе кольпоскопии), либо через двое суток после него.

Интерпретируются результаты теста по классам:

  • первый — цитологическая норма;
  • второй — морфологическое изменение клеток, связанное с воспалением;
  • третий — единичные измененные клетки с аномальными ядрами и цитоплазмой, подозрение на злокачественное образование;
  • четвертый — наличие клеток с признаками злокачественности;
  • пятый — злокачественное новообразование.

Чувствительность цитологического теста составляет 65-90%. Чем выше степень неоплазии, тем выше точность результатов исследования.

Для установления дисплазии шейки матки обязательно проводят гистологическое исследование фрагмента подозрительной ткани, полученного при биопсии. Процедуру проводят при кольпоскопии, оптический аппарат позволяет более точно определить участок ткани, из которого берется биоптат, иногда фрагменты берутся с нескольких секторов. Забор не представляет особой сложности, обычно не требует обезболивания. При аккуратном заборе тканей пациентка ощущает кратковременную незначительную боль.

В отличие от онкоцитологии, при взятии биопсийного материала затрагиваются более глубокие слои эпителия . Биоптат помещают в стерильную пробирку с раствором, прикрепляют направление, отправляют в лабораторию. Полученную ткань в лаборатории окрашивают и изучают под микроскопом. При окрашивании атипичные клетки не меняют цвет или меняют незначительно, в норме эпителий шейки имеет бледно-розовый оттенок. При неоплазии клетки меняют форму и количество ядер. Одноядерные клетки круглой формы становятся бесформенными, укрупняются, появляется множество мелких ядер, между слоями эпителиального слоя исчезает градация. Здоровый плоский эпителий имеет несколько слоев: базально-парабазальный (самый глубокий), промежуточный, функциональный (верхний).

ПЦР-тест необходим для выявления папилломавируса, установление его штаммов, оценки концентрации патогенного микроорганизма. Со слизистой шейки берут мазок , в котором можно выявить ДНК вируса. Процедура нетравматичная, не вызывает болезненных ощущений, занимает несколько минут. Желательно минимум за трое суток до исследования не принимать противовирусные и антибактериальные препараты, а также не использовать средства для личной гигиены с антибактериальным эффектом, лубриканты, вагинальные свечи и таблетки. Во время месячных и через 2-3 суток после них анализ не берут. От того, обнаружен ли ВПЧ, какова вирусная нагрузка, какие типы выявлены зависит лечение дисплазии шейки матки 1 степени.

Иммунологический анализ проводится по причине высокого уровня иммунной активности клеток шейки. Обусловлено это анатомическим расположением органа, который является своеобразной «границей» между влагалищем со своей микрофлорой и маткой, которая должна оставаться абсолютно чистой. Проводится анализ цервикальной слизи на содержание белковых соединений (иммуноглобулины, антитела). Повышение уровня антител в слизи свидетельствует о наличии воспалительного процесса. При хроническом течении выработка антител снижается, истощенные эпителиальные клетки прекращают выработку иммуноглобулинов, то есть лишаются защиты.

Лечение легкой дисплазии

Задачами лечения дисплазии шейки матки 1 степени являются:

  • недопущение перехода заболевания в следующую стадию развития, а значит, предотвращение возникновения инвазивной раковой опухоли;
  • восстановление функции эпителия;
  • устранение воспаления;
  • восстановление влагалищной микрофлоры;
  • сохранение детородной функции (при необходимости).

Лечебные методы подбираются с учетом причин, вызвавших заболевание, площади пораженной поверхности, возраста пациентки, сопутствующих факторов. Дисплазия практически всегда сопровождается воспалением , поэтому назначаются системные и/или местные антибактериальные препараты, устраняющие воспалительный очаг. Зачастую одна противовоспалительная терапия значительно улучшает состояние. При обширных поражениях назначаются иммуностимулирующие препараты, витаминные комплексы, фолиевая кислота.

Медикаментозная терапия нужна в большинстве случаев для того, чтобы справиться с вирусной инфекцией, устранить воспаление. На ранних сроках развития патологического процесса эффективны местные ванночки с антибактериальным средством, вагинальные таблетки или свечи, прижигание зон дисплазии специальными растворами (химическими коагулянтами), которое проводится при кольпоскопии. Процедура вызывает незначительное жжение, которое быстро проходит.

Прижигание при неоплазии шейки высокоэффективно.

Вышеописанные меры приводят к отличным терапевтическим результатам. К хирургическому вмешательству, при котором удаляют пораженные фрагменты эпителия, прибегают в крайнем случае, при 2-3 стадии заболевания. Для пациенток репродуктивного возраста нередко выбирается выжидательная тактика, поскольку неоплазия 1 степени может регрессировать самостоятельно, но при условии, что зона поражения незначительная. В этом случае раз в три месяца нужно проходить исследование на онкоцитологию и при двукратном результате, подтверждающем ухудшение состояния, подбирается схема лечения.

Диагностику нужно проходить на протяжении минимум двухлетнего периода с момента выявления неоплазии. Пациентки с неоплазией шейки первой степени должны раз в полгода проходить гинекологический осмотр и кольпоскопию, вовремя лечить инфекции мочеполовых органов, отказаться от табакокурения, вести здоровый образ жизни. Опытный специалист поможет подобрать оптимальный метод контрацепции с учетом диагноза.

Питание при легкой дисплазии

Важнейшую составляющую при неоплазии шейки играет диетическое питание, что в комплексе с терапевтическими мерами существенно улучшает прогноз при данной патологии. Любое заболевание протекает на фоне сниженного иммунного статуса. Поэтому для поддержки иммунитета в рацион включают продукты, содержащие аскорбиновую кислоту , способствующую стимуляции обмена веществ, процессов кроветворения, восстановлению. Полезна черная смородина, киви, петрушка, капуста, цитрусовые, грецкие орехи. Нужно больше пить отваров из плодов шиповника, сухофруктов, трав с противовоспалительным эффектом, добавлять в напитки мед при отсутствии противопоказаний.

Считается, что гомоцистеин (аминокислота) усугубляет диспластические процессы, а фолиевая кислота снижает концентрацию этого вещества. Кроме того, витамин В9 улучшает кроветворение, способствует восстановлению эпителиальной ткани. Фолиевой кислоты достаточно содержится в твороге, печени и говядине, сое, лимонах, фасоли, белых грибах и брюссельской капусте, яичных желтках, твердых сырах.

Согласно медицинским исследованиям, бета-каротин уменьшает риск возникновения ракового поражения шейки, учувствует в клеточном обмене, имеет антивирусный эффект. Витамина А много в продуктах оранжевого цвета, натуральном сливочном масле, печени, яичных желтках, морской рыбе.

Токоферол – мощный антиоксидант, который применяется для профилактики развития рака на фоне дисплазии шейки матки, увеличивает концентрацию эритроцитов, помогает при сердечно-сосудистых нарушениях, замедляет старение. Витамин молодости содержится в грецких орехах, миндале, коричневом рисе, маслах (кукурузном, нерафинированном подсолнечном, из зародышей пшеницы, сои).

При неоплазии шейки матки не следует потреблять в пищу острые и жареные блюда, копченые и маринованные, полуфабрикаты и фаст-фуды, продукты, богатые простыми углеводами, биодобавки, алкоголь. Оптимальный рацион: каши, орехи, сухофрукты, овощи, мед, отвары, кисломолочные продукты.

Беременность при легкой дисплазии

Наличие доброкачественных изменений шейки матки не является противопоказанием для естественного зачатия, вынашивания и родов. Они не оказывает негативного влияния на плацентарную функцию и развитие плода. Однако, если подходить к беременности ответственно и планировать его, то при обнаружении дисплазии нужно пройти соответствующее лечение до зачатия. Хотя считается, что беременность не способствует усугублению дисплазии, но со 100-процентной точностью утверждать, что гормональный сдвиг во время гестации совершенно не отразится на атипичном процессе, невозможно.

Если у женщины впервые выявлены изменения эпителия в гестационном периоде и она ни разу не обследовалась на ВПЧ и ВИЧ, то данные анализы выполняются на любом сроке с помощью ПАП-теста. Дальнейшие действия зависят от результатов обследования. При отрицательном тесте терапия не проводится, назначается контрольный анализ через год после родов. При обнаружении 1 степени дисплазии осуществляется кольпоскопия и также контрольный тест через год после родов.

Прогнозы и профилактика

При дисплазия шейки матки существует большая опасность перерождения атипичных клеток в злокачественные.

  • Первая стадия неоплазии переходит во вторую и третью у 1% пациенток.
  • Вторая стадия переходит в третью у 16% женщин на протяжении двухлетнего периода, у 25% – на протяжении пятилетнего периода.
  • Третья стадия переходит в раковую опухоль в 12-32% случаях.

Большое значение должно уделяться профилактическим мерам. Ведь заболевания быстропрогрессирующее, а от рака шейки погибают в основном молодые женщины детородного возраста. С появлением ПАП-мазка (1941 год), прогноз при диспластических процессах значительно улучшился.

Профилактические мероприятия включают:

  • регулярные гинекологические осмотры дважды в год от начала половой жизни;
  • при подозрении на атипичность выполнять назначенный комплекс диагностики. После 30-летнего возраста проходить онкоцитологию трижды в год;
  • при обнаружении неоплазии на ранних стадиях контролировать ситуацию с помощью ПАП-теста, ПЦР и других анализов;
  • вовремя лечить ЗППП и воспаления органов мочеполовой системы;
  • отказаться от табакокурения, эта вредная привычка у постоянно и много курящих женщин увеличивает риск патологических изменений эпителия пятикратно;
  • придерживаться здорового питания и образа жизни;
  • соблюдать аккуратность в выборе сексуального партнера;
  • пользоваться барьерными контрацептивами, поскольку оральные или вагинальные контрацептивные средства не защищают женские половые органы от инфицирования;
  • соблюдать гигиену, не пользоваться чужими полотенцами, другими личными интимными средствами.

Женщинам, пережившим гистерэктомию, а также старше 70-летнего возраста можно не обследоваться при трехкратном отрицательном результате ПАП-теста или сдавать анализы по показаниям.

Примерно в 5-7% случаях ПАП-мазок дает положительный результат. В таком случае необходимо сдать анализы повторно с установленной периодичностью. От этого во многом зависит прогноз. Однако, до 61% пациенток игнорируют данную рекомендацию и получают переход неоплазии в следующую, более тяжелую стадию. Пройти диагностику в современной лаборатории с помощью сверхчувствительных тестов можно в московской клинике репродукции человека «АльтраВита». Результаты анализов интерпретируют высококвалифицированные врачи, которые при выявлении дисплазии шейки матки подберут максимально эффективное лечение в индивидуальном порядке.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, информацию нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Текст утверждён главным врачом, акушер-гинекологом высшей квалификационной категории Архипова Ольга Анатольевна.

У вас есть вопросы? Проконсультируйтесь с нашими опытными врачами и эмбриологами.

Дисплазия шейки матки 1 степени

Дисплазия шейки матки 1 степени – это предраковое состояние цервикального эпителия. Как ее лечить, и есть ли риск перехода в рак маточной шейки? Подробнее в материале ниже.

Что это такое

Дисплазия 1 степени или цервикальная интраэпителиальная неоплазия(ЦИН) – это женское заболевание репродуктивной системы. Эпителий шейки матки изменяется. Его слои разрастаются и становятся толще. Изменяется структура клеток, нарушается процесс их деления, у них становится больше ядер. При первой степени поражаются только поверхностные эпителиальные покровы цервикального канала матки. Поражение очаговое, может быть маленьким или средних размеров.

Более подробно о заболевании можно узнать по ссылке: дисплазия шейки матки

Причины возникновения

Причин возникновения дисплазии может быть несколько. Нередко, врач не может определить, что именно вызвало заболевание. Есть факторы, провоцирующие развитие дисплазии шейки матки:

  1. Заражение ВПЧ (некоторые штаммы). Этот вирус может изменить эпителиальный слой маточной шейки, спровоцировать опухолевые заболевания. Фактором развития раковых образований в шейке матки вирус папилломы человека, является в 70% случаев.
  2. Неправильное ведение половой жизни. Этот фактор включает и раннее ее начало, и беспорядочные, незащищенные контакты, и активный секс при патологиях репродуктивной системы.
  3. Курение и алкоголь. Вредные привычки, в том числе и потребление вредной пищи, низкая физическая активность – все это снижает защитные силы организма. Это может спровоцировать дисплазию шейки матки, поскольку организм не может сопротивляться вирусам.
  4. Дискератоз и другие патологии, относящиеся к иммунной системе, нарушениям метаболизма, авитаминозу, провоцируют ускоренное развитие дисплазии цервикального канала матки.
  5. Не диагностированная или не вылеченная эрозия шейки матки.

В общем, основной фактор дисплазии шейки матки – ослабление организма, и проникновение в кровь ВПЧ.

Симптомы

Дисплазия первой степени практически не проявляется. Но, если женщина очень внимательна к своему здоровью, то может заметить:

  1. Выделения из влагалища. Они становятся более обильными или слишком скудными. Могут иметь творожистую структуру или кровяные сгустки. Иногда вызывают жжение и зуд. Тип выделений зависит от сопровождающих дисплазию шейки матки заболеваний.
  2. Болевые ощущения. На первой стадии болезни они бывают очень редко. Но иногда они могут возникать во время месячных. Если у женщины эндометриты, аднекситы, то боль может быть и при начальной дисплазии цервикального канала.

Диагностика

Дисплазию шейки матки первой степени можно точно подтвердить только после тщательной диагностики. На обычном гинекологическом осмотре это сделать невозможно, поскольку внешне болезнь практически не проявляется. Нужно использовать инструментальные и лабораторные методы. Как определяют болезнь:

  1. Цитологический анализ мазка – показывает есть ли атипичные клетки маркеры вируса папилломы человека.
  2. Биопсическое исследование – анализ на гистологию цервикального маточного канала. Биопсия позволяет поставить диагноз с точностью до ста процентов.
  3. ПЦР-анализ- выявление ВПЧ в организме пациентки и его количество в крови.
  4. Кольпоскопическое исследование – диагностика органов малого таза кольпоскопом.С его помощью, выявляются незаметные повреждения эпителиального слоя шейки матки. Для получения результата, гинеколог использует специальный диагностический раствор, которым обрабатывает цервикальный канал.

Все эти способы в комплексе позволяют получить точную картину дисплазии шейки матки, и назначить лечение. Перед началом терапии, врач проводит тщательную диагностику на наличие сопутствующих патологий. (воспаления, инфекции, нарушений гормонального фона).

Как лечить дисплазию шейки матки 1 степени

Дисплазия шейки 1 степени развивается по трем сценариям:

  1. Проходит сама. В большинстве случаев, если иммунная система женщины сильная, то она угнетает вирус, вызвавший заболевание и дисплазия слабой формы исчезает без лечения.
  2. Переходит в хроническую форму. То есть дисплазия не развивается, но и не проходит.
  3. Переходит во вторую степень.

Лечение дисплазии шейки матки 1 степени консервативное. Но если медикаментозные лечение не дало результата, и дисплазия прогрессирует, применяется оперативное вмешательство.

Если организм молодой, здоровый и сильный и очаг поражения маленький, то врачи не лечат дисплазию 1 степени, поскольку в течении 1-2 лет она может пройти самостоятельно. Во время этого периода необходимо:

  1. Проходить гинекологический осмотр каждые 12 недель.
  2. Проходить цитологическое и ПЦР исследование каждые 16 недель.
  3. Принимать противовоспалительные.
  4. Нормализовать гормональный фон.
  5. Подобрать контрацептивы, безопасные для организма.

Если за 24 месяца дисплазия слабой формы не развивается, то нужно лечить ее радикально. Например, прижиганием химическим препаратами- солкогином или ваготилом, если очаг поражения небольшой. Если поражена значительная площадь эпителия, то применяют малоинвазивные хирургические методики лечения ЦИН – выжигание жидким азотом или радиоволнами.

Препараты

Для лечения дисплазии 1 степени назначаются различные препараты. Если в матке развились инфекционно-воспалительные заболевания, то назначается медикаментозная терапия. Также прописывают:

  1. Средства для укрепления иммунной системы — витаминные комплексы и имуномодуляторы. Витамины группы В, в таблетках и уколах,
  2. Бактерицидные средства – Клотримазол, Пимафуцин и проч. Для лечения инфекций половых путей используются мази и суппозитории.
  3. Противовспалительные препараты – Ибупрофен, Найз и др.
Читайте также:  Боль в пояснице (у мужчин и женщин): лечение в домашних условиях быстро и эффективно

Женщина должна правильно и полноценно питаться, ограничить курение и алкоголь, заниматься спортом.

Народные средства

Лечение народными средствами возможно, но перед их применением нужно посоветоваться с гинекологом. При дисплазии шейки матки домашние средства могут привести к неблагоприятным эффектам, поэтому их нужно использовать с осторожностью, соблюдая дозировку. При лечении используется

  1. Тампонирование с травами и маслами.
  2. Спринцевание травяными отварами.
  3. Внутреннее употребление настоек и отваров.

Травы, помогающие при дисплазии шейки матки: прополис, алоэ, облепиха, зверобой, бадан, календула, сосна. Из этих трав готовятся отвары, настойки, сок.

Сок алое – срежьте листья с алое, не моложе 3х лет. Подержите их в холодильнике 48 часов. Из листьев нужно отжать сок, пропустив их через мясорубку или измельчив и отжав через марлю. Соком пропитывается марлевый тампон. Его нужно поместить во влагалище на ночь.

Прополис – на 200 гр. растопленного сливочного масла десять грамм прополиса. Тщательно перемешать и томить на медленном огне минут пятнадцать. Процедить смесь через двойную марлю или сито. Так же тампон пропитать этим маслом, и ввести во влагалище на тридцать-сорок минут. Курс лечения – четыре недели, раз в день, без перерыва.

Масло облепихи. Профильтрованное масло используется для тампонов. Их нужно делать ежедневно, затычку держать всю ночь. Длительность лечения – 30 дней. Можно чередовать тампоны из прополиса и облепихового масла – эффект будет лучше.

Зверобой. Для приготовления отвара нужно 100 грамм сухой травы и два литра воды. Смесь нужно довести до закипания, и томить на малом огне минут десять. Полученный отвар настоять около часа и процедить. Этим отвар каждый вечер делать спринцевание.

Бадан подходит для местного и внутреннего применения. На три ложки с горкой корня бадана берется стакан кипятка. Затем смесь нужно выпарить до половины объема. Смесь нужно разбавить полутора стаканами воды (300мл) для спринцевания. Для приема внутрь на стакан воды нужно тридцать капель баданового отвара. Пить бадан три раза в день после еды.

Календула – настойку этой травы нужно развести в 50 мл воды. Настойку можно купить в аптеке. Спринцеваться нужно в течении недели – три раза в день.

Почки сосны. На одну столовую ложку сушеных сосновых почек стакан кипятка. Затем отвар подержать на малом огне минут пять не больше. Отвар настаивать еще полчаса, профильтровать. Использовать для спринцевания раз в день. Курс лечения – 21 день.

Как правило, дисплазия шейки матки первой степени легко поддается лечению. Если поддерживать иммунную систему и регулярно проводить эпителиальные исследования, предотвращать инфекционно-воспалительные заболевания, то патология может полностью пройти самостоятельно, а течении года или двух.

Прогноз

Обычно дисплазию шейки матки вызывает вирус папилломы человека различных штаммов. Этот вирус поражает как молодых, уже рожавших, так и женщин после наступления менопаузы. Но есть пациентки, находящиеся в зоне особого риска:

  1. Ведущие беспорядочную половую жизнь.
  2. Не используют барьерную контрацепцию.
  3. Имеют половые контакты во время месячных.
  4. Имеют инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза.

Если вовремя обнаружить дисплазию, и правильно ее лечить, соблюдая все рекомендации врача, то исход положительный в 95% случаев, болезнь полностью проходит. Но, если иммунитет ослаблен и есть фоновые заболевания шейки матки, то дисплазия из первой степени может прогрессировать во вторую, и вылечить ее будет сложнее. Опасно дисплазия шейки матки, тем что может перерасти в рак шейки матки.

Можно ли забеременеть

Можно ли при дисплазии шейки матки планировать беременность зависит от ее стадии. При дисплазии первой степени можно забеременеть, без опасений за свое здоровье и здоровье будущего ребенка. Перед зачатием пациентка должна пройти диагностику по дисплазии шейки матки, пролечить воспаления, и избавиться от вируса папилломы человека (противовирусная терапия относится и к будущему отцу), пройти гормональную диагностику. Если беременность случилась уже после обнаружения заболевания, то ее ведение требует большего внимания, чем обычно. При дисплазии шейки матки 1 степени осложнения во время беременности практически не происходят. Опухоль не развивается и не перерождается раковую, и на состоянии плода не сказывается. Во время беременности можно применять консервативную терапию от дисплазии. Не редко, у беременной женщины выравнивается гормональный фон, и болезнь проходит сама собой.

Отзывы

Я забеременела и во время диагностики у меня обнаружили ЦИН в легкой форме. Ничего назначать не стали, но осмотры были чаще чем обычно. После того как родила, мне и мужу прописали противовирусную терапию. Где-то через месяцев семь болезнь полностью прошла.

Катерина, 35 лет

У моей мамы был рак шейки матки. Поэтому, когда я узнала свой диагноз, то было страшно. Но мне назначили хорошее лечение, когда была начальная стадия заболевания. И еще, я ставила себе тампоны с облепихой и прополисом. Лечение длилось около полугода. Теперь прохожу обследования регулярно, и никаких отклонений.

Я лечила дисплазию через выжигание жидким азотом, потому что она начала прогрессировать. Врачи не стали рисковать, и сделали прижигание. Было немного больно. После этого мне прописали витамины и средства для поднятия иммунитета.

Дисплазия шейки матки 1 степени

Дисплазия шейки матки – часто встречающаяся патология, суть которой сводится к изменению структуры клеток эпителия и появлению атипичных (предраковых клеток). Заболевания имеет три степени развития. 1 степень (CIN 1) считается самой «легкой» и поддающейся консервативному лечению. Выявление дисплазии на 1 стадии позволяет не допустить развития онкологии.

В этом разделе рассказываем о специфике заболевания на его раннем этапе, о причинах, его провоцирующих, а также о том, как проходит лечение по современным протоколам.

Что такое дисплазия шейки матки

Дисплазия – это процесс, в ходе которого в эпителиальном слое слизистой шейки матки появляются атипичные клетки. Без своевременного лечения дисплазия переходит в онкологическую патологию в 30% клинических случаев.

Где именно возникает дисплазия? Эпителий состоит из трех слоев: основного, промежуточного и поверхностного. Как правило, патология развивается на границе трансформации – в месте, где клетки одного слоя сменяются клетками другого.

Врач-гинеколог, онколог, хирург

Дисплазия легкой степени (CIN I) – заболевание, ассоциированное с вирусом папилломы человека высокого онкогенного риска, которое характеризуется поражением верхнего слоя эпителия шейки матки и цервикального канала. Чаще всего проявляется на фоне воспалительных изменений во влагалище, которые могут быть связаны с условно-патогенной и патогенной флорой (ИПППП), а так же дисбиоза и, как следствие, снижения местного иммунитета. Лечения ВПЧ (инъекции, свечи, таблетки) не существует, поэтому в данной ситуации необходимо лечение той флоры, которая вызвала воспалительный процесс. В российских протоколах также рекомендуется после лечения воспаления использовать препараты, которые восстанавливают флору в течение 2 недель. Контроль лечения – это повторный анализ на онкоцитологию (ПАП-тест) через 1 месяц после лечения. Дальнейшую тактику наблюдения врач рекомендует в зависимости от результатов анализа.

Стадии дисплазии шейки матки

Дисплазия, как уже было сказано выше, характеризуется патологическими изменениями в клетках слизистой. Они могут наблюдаться на поверхности (1 степень заболевания), могут затрагивать базальный и внутренний слой эпителия (2 и 3 степень). 3 степень заболевания приводит к развитию онкологии в каждом третьем случае! Именно поэтому так важно «поймать» болезнь на раннем этапе.

Легкая дисплазия шейки матки

Легкая дисплазия часто развивается на фоне других воспалительных, бактериальных и вирусных, заболеваний. Это может быть молочница (хламидиоз), гонорея, полипы, кондиломы.

На самом раннем этапе женщина может не испытывать дискомфорта, не чувствовать боли, поэтому пациентки, нерегулярно посещающие гинеколога, часто упускают момент начала развития заболевания.

Причины появления дисплазии CIN 1

Как правило, дисплазия возникает у женщин репродуктивного возраста – в период 25-40 лет. К причинам развития этого недуга относят:

  • ВПЧ: штаммы с низким онкогенным риском приводят к появлению папиллом, кондилом, а с высоким – к появлению атипичных клеток эпителия;
  • раннее начало половой жизни, ранние беременности;
  • частая смена половых партнеров;
  • незащищенный секс;
  • наследственный фактор;
  • наличие атипичных клеток у партнера;
  • злоупотребление алкоголем, сигаретами, наркотиками;
  • пониженный иммунитет;
  • регулярные стрессы;
  • дефициты витаминов, микроэлементов;
  • гормональный дисбаланс;
  • травмы шейки матки.

Абсолютно не значит, что женщина, регулярно испытывающая стресс, столкнется с дисплазией. Обычно на развитие заболевания влияют несколько факторов одновременно.

Симптомы и признаки слабовыраженной дисплазии

  • зуд во влагалище;
  • тянущая боль внизу живота;
  • кровянистые выделения после полового акта;
  • изменение запаха влагалищных выделений, их консистенции;
  • болезненные ощущения во время занятий сексом.

Как замечает дисплазию врач-гинеколог: во время осмотра доктор видит красноту, рыхлость слизистой, на ее поверхности также могут быть пятна цвета, отличного от окружающих тканей. Для дисплазии также характерны небольшие изъязвления слизистой, эрозии.

Диагностика

Для комплексной оценки состояния здоровья недостаточно визуального осмотра в гинекологическом кресле. Какие еще методы использует врач для постановки диагноза?

  1. взятие мазка на цитологию для определения численности клеток, из размера, наличия или отсутствия аномалий развития;
  2. метод ПЦР диагностики – для обнаружения микроорганизмов и атипичных клеток;
  3. лабораторное исследование крови на гормоны, витамины, микроэлементы;
  4. общий анализ крови, анализ мочи;
  5. расширенная видеокольпоскопия;
  6. ультразвуковая диагностика;
  7. биопсия – забор ткани слизистой шейки матки для исследования клеток.

Лечение легкой дисплазии шейки матки

В зависимости от состояния клеток слизистой врач делает выбор в пользу нехирургического (медикаментозного) или хирургического лечения. Понятно, что при наличии онкологии решение всегда в пользу хирургии. Но на ранней стадии ситуацию можно исправить более щадящим способом.

Консервативный метод (медикаментозное лечение)

Если изменения эпителия незначительны (1 степень дисплазии), проводится нехирургическое лечение, включающее в себя:

  • прием иммуностимуляторов, капельницы;
  • препараты с антибактериальным действием: чтобы профилактировать развитие воспаления, врач в индивидуальном порядке подбирает для пациентки антибактериальные лекарственные средства. Прием антибиотиков обязателен для эффективного и максимально быстрого лечения!
  • витамины и минералы для восстановления здорового баланса;
  • гормональную терапию (по показаниям);
  • лекарства, восстанавливающие здоровый баланс микрофлоры в области половых органов.

На время лечения может быть рекомендовано прекратить половую жизнь, не ходить в бассейн, сауну и схожие места. Подробные рекомендации вам даст доктор, поставив диагноз и утвердив план лечения.

Хирургический метод

При необходимости врач делает выбор в пользу хирургического вмешательства. Если заболевание находится на 3 стадии развития (3 степень дисплазии), если есть атипичные (предраковые) клетки, проводится удаление очага патологии или полное удаление шейки матки. Операция может быть проведена следующими способами:

  • фотодинамика;
  • лазерное удаление;
  • радиоволновая деструкция;
  • криодеструкция;
  • диатермокоагуляция.

Метод хирургического лечения определяет врач или консилиум докторов.

Народные методы

Существует ряд народных способов лечения дисплазии шейки матки. Мы просим вас оставаться современными людьми и не рисковать своим здоровьем! Слабовыраженную дисплазию можно легко вылечить с помощью лекарств, а трата времени на народные способы может привести к развитию заболевания и возникновению онкологии. Цените себя, свое здоровье и время!

Профилактика

Профилактикой развития дисплазии шейки матки является:

  1. регулярное профилактическое посещение гинеколога с лабораторной диагностикой;
  2. крепкий иммунитет;
  3. внимательное отношение к безопасности половых контактов;
  4. отсутствие сильных стрессов.

Очень важно вакцинироваться от вируса папилломы человека. Узнать больше о прививках можно в интернете, делать их можно как девочкам, так и взрослым женщинам. Прививка против ВПЧ – ваш осознанный вклад в женское здоровье!

Если вы будете бережно заботиться о здоровье, риски развития дисплазии будут значительно ниже. Но если у вас есть наследственная предрасположенность к дисплазии, нужен строгий медицинский контроль! Не пренебрегайте профилактическими визитами к гинекологу.

Стоимость лечения дисплазии шейки матки легкой степени

Лечением дисплазии шейки матки 1 степени в клинике Марины Рябус занимаются врачи-гинекологи. У нас работает онкогинеколог-хирург Екатерина Николаевна Козлова и гинеколог-эндокринолог Ирина Сергеевна Вяткина. Оба доктора имеют степень кандидата медицинских наук и обширный клинический опыт. Являясь членами российских и международных профессиональных ассоциаций, Екатерина Николаевна и Ирина Сергеевна практикуют современный научный подход к лечению гинекологических патологий. Неизменно учитывается общее состояние организма, гормональный фон, баланс витаминов, микроэлементов.

Стоимость лечения дисплазии будет зависеть от конкретной клинической ситуации, состояния здоровья женщины в целом и слизистой – в частности. Для получения профессиональных рекомендаций, проведения необходимой диагностики и постановки диагноза необходимо прийти на очную консультацию. Ниже представлены расценки на первичные и повторные посещения наших гинекологов.

УслугаЦена
Консультация И.С.Вяткиной, к.м.н., гинеколога-эндокринолога, нутрициолога7 500,00 (первичная) / 5 000,00 (повторная до 4 месяцев) / 7 500,00 (повторная от 4 месяцев)
Консультация Е.Н.Козловой, к.м.н., онкогинеколога, хирурга, акушера-гинеколога4 000,00 (первичная) / 3 000,00 (повторная до 2 месяцев) / 4 000,00 (повторная от 2 месяцев)

Записываться на консультацию и диагностику лучше заранее. Первичная консультация длится в среднем 2 часа. Повторная – до 1 часа. Сдать анализы, сделать УЗИ, кольпоскопию вы можете в день приема у нас в клинике.

Для записи к гинекологу звоните по многоканальному номеру: +7 (499) 397-71-30. Вы также можете написать нам в Вотсапп, Телеграм, Вайбер по номеру: +7 (925) 397-71-30. Если вам неудобно говорить в данный момент, оставьте заявку на обратный звонок в форме обратной связи или в чате на сайте.

Клиника Марины Рябус поможет вам восстановить здоровье и ресурсность. Продлите молодость и улучшите качество жизни!

Дисплазия шейки матки

Дисплазия шейки матки – что это?

При грозном диагнозе «дисплазия шейки матки» у женщины возникает вопрос, что это такое. Заболевание является очень распространенным, в основном ему подвержены женщины от 35 лет, но, по статистике, болезнь «молодеет» с каждым годом. Дисплазией называется неупорядоченный рост или неправильное развитие. При заболевании происходит изменение в строении клеток шейки матки, появляются аномальные образования. Это может быть утолщение или разрастание, вероятно созревание и отторжение эпителия.

Шейка матки – это нижний конусовидный отдел матки, внутри размещается цервикальный канал, один его конец находится во влагалище, а второй открывается в полость матки. Наружная часть выстелена эпителием, который имеет три слоя – функциональный, базальный и промежуточный. При дисплазии нарушается строение эпителия, и, в зависимости от глубины нарушений, выделяют три степени заболевания.

Заболевание является обратимым, но зачастую у женщин возникает паника при постановке диагноза, поскольку такое состояние называют предраковым. Дисплазия не является раком, но может в дальнейшем перерасти в него, если не будет проведено своевременное лечение.

Следует отличать дисплазию от эрозии: в первом случае возникает нарушение клеточного строения, а во втором наблюдается механическое повреждение, т.е. нарушается целостность. На фото дисплазии четко видно, как изменяются клетки шейки матки, меняется их структура и цвет. Однако при дисплазии шейки может одновременно развиваться и эрозия.

Причин возникновения болезни может быть несколько, в основном это гормональные нарушения или внешние факторы, когда организм атакуют вирусы и инфекции.

Дисплазия шейки матки – это такое заболевание, которое может не доставлять никакого беспокойства, но его необходимо лечить, поскольку возникает риск перехода в раковое состояние. Женщинам, входящим в группу риска, нужно обязательно раз в полгода проходить плановый осмотр гинеколога.

Причины

Дисплазия шейки матки – симптомы

Дисплазия шейки матки – это заболевание, которое нельзя игнорировать. При появлении симптомов и подозрении на развитие заболевания нужно обращаться к врачу. Хотя рак шейки матки может развиваться годами, нельзя пренебрегать лечением, иначе шансы на благополучный исход снижаются. Процесс со временем прогрессирует, и предраковое состояние грозит перейти на более серьезный уровень.

Часто заболевание протекает скрыто, но возможно присоединение воспалительного процесса или инфекции, тогда появляются следующие симптомы:

  • контактные кровянистые выделения;
  • жжение и зуд;
  • иногда появляются длительные тянущие болевые ощущения внизу живота;
  • неприятные и обильные выделения.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Лучшие врачи по лечению Дисплазии шейки матки

Дисплазия шейки матки – диагностика

Перед постановкой диагноза врач должен изучить историю жизни пациентки, чтобы понять, входит ли та в группу риска развития рака шейки матки.

  1. При диагностике заболевания врач вначале выполняет первичное обследование, визуально осматривает пациента, затем проводит цитологическое обследование, берутся мазки на флору (инфекции), проводится осмотр шейки матки с помощью специальных гинекологических зеркал.
  2. Кольпоскопия – этот метод основан на визуальной оценке шейки матки под специальным микроскопом. Для выявления патологий врач может провести расширенную кольпоскопию с использованием специальных красящих растворов. Считается, что только расширенная процедура сможет помочь поставить точный диагноз.
  3. При нормальных кольпоскопических образованиях без признаков атипии врач сразу назначает лечение. Если в мазке обнаруживаются единичные клетки с аномалией цитоплазмы и ядер, то применяется гистологическое исследование.
  4. Биопсия шейки проводится прицельно; в случаях, когда воспалительный процесс захватывает цервикальный канал, и врачу-гистологу не удается установить его границ, дополнительно проводится биопсия цервикального канала и эндометрия.
  5. ПЦР-метод позволяет достоверно определить ВПЧ, который является основным фактором развития дисплазии шейки. Но некоторые зарубежные специалисты считают, что в лечении или наблюдении точная причина болезни не дает никаких преимуществ, а метод ПЦР-диагностики дорогостоящий.
Читайте также:  Кишечная ротавирусная инфекция: путь передачи, лечение и профилактика

Дисплазия и беременность

Случается так, что дисплазия шейки матки выявляется уже во время беременности, обычно это легкая степень, которая самостоятельно исчезает после родов. Для подтверждения диагноза назначается кольпоскопия. Прицельную биопсию делать рекомендуется только в случае, когда врач считает, что дисплазия достигла 3 степени тяжести.

Как правило, лечение во время вынашивания ребенка не назначают, остается только динамическое наблюдение.

Дисплазия шейки матки 1-2 степени не должна повлиять на ход беременности, она не является противопоказанием для проведения естественных родов. Уже после родоразрешения, если болезнь не проходит самостоятельно, назначается необходимое лечение.

В некоторых тяжелых случаях пациенткам рекомендуется конизация, т.е. удаление части шейки матки. Считается, что процедура не повлияет на ход беременности, но после нее накладываются швы для предотвращения преждевременных родов. Этот метод относится к радикальным, и при возможности он осуществляется в последний триместр беременности или после родов. Для принятия решение о наиболее оптимальном варианте терапии может потребоваться консультация акушера-гинеколога, лучшие из которых представлены на нашем портале.

Степени тяжести дисплазии шейки матки

Стадии дисплазии показывают, какова глубина распространения атипичных клеток в шейке матки. Всего выделяют три степени:

  • Дисплазия шейки матки 1 степени (легкая дисплазия) – затрагивается только нижняя часть эпителия, изменения происходят в трети толщины слизистой оболочки.
  • Дисплазия шейки матки 2 степени (умеренная дисплазия) – клеточные изменения прогрессируют, уже две трети клеток имеют атипичное строение, но глубокие слои еще не затронуты. По статистике, каждая пятая женщина с умеренной дисплазией без адекватного лечения приобретает более тяжелую форму заболевания.
  • Дисплазия шейки матки 3 степени (тяжелая дисплазия) – поражается уже вся толщина слизистой оболочки. У части женщин эта форма заболевания может перейти в рак шейки матки. Прогноз дисплазии шейки матки 3 степени при своевременном лечении положительный, но после удаления очагов поражения остается риск рецидива, поэтому необходимо оставаться под наблюдением гинеколога и проходить повторное обследование.

Лечение дисплазии шейки матки

При установке диагноза «дисплазия шейки матки» лечение должно начаться как можно скорее, это увеличивает шансы на полное выздоровление. При выборе тактики назначений врач учитывает общее состояние здоровья, возраст женщины, степень развития дисплазии, желание сохранить детородную функцию.

При дисплазии шейки матки 1 степени лечение обычно не назначается, если женщина молода и здорова. Осуществляется динамическое наблюдение, раз в три месяца нужно сдавать мазок на цитологию из влагалища. Считается, что в 70% случаев легкая дисплазия регрессирует самостоятельно, поэтому лечение дисплазии 1 степени должно применяться только при выраженной необходимости.

Самыми популярными методами терапии являются:

  • Иммунная терапия (интерфероны, иммуномодуляторы) – назначается при обширных участках поражения и при повторяющихся формах болезни.
  • Хирургическое вмешательство – разрушение атипичных участков эпителия различными способами (лечение жидким азотом, радиоволновая терапия, лазерная деструкция), ампутация шейки матки, конизация.

Прижигание дисплазии шейки матки

Прижигание является самым распространенным и доступным способом, применяется для лечения дисплазии шейки матки 2 и 3 степени. Осуществляется удаление измененных участков при помощи петли, через которую проходит электрический ток.
Диатермокоагуляция проводится в амбулаторных условиях, перед прижиганием врач делает обезболивание, поэтому болезненные ощущения минимальны.

Из-за довольно большого числа осложнений этот метод сейчас применяется все реже. После процедуры происходят рубцовостенотические изменения, что может привести к невынашиванию беременности, осложнениям при родах, различным кровотечениям. Поэтому прижигание током не рекомендуется молодым женщинам, которые в будущем планируют иметь детей.

Радиоволновое лечение дисплазии шейки матки

Лечение радиоволнами популярно в России, считается, что этот метод безопасен и эффективен, он даже может рекомендоваться молодым девушкам, которые еще не рожали.

В его основе лежит использование высокочастотного электромагнитного излучения. При этом в области воздействия поднимается настолько высокая температура, что клетки испаряются с поверхности. Отсутствие отмерших тканей сводит риск образования рубцов к минимуму. Процедура может быть рекомендована для лечения дисплазии шейки матки 2 степени. После лечения поверхность зарастает новым эпителием, и пациентка выздоравливает. Процедура проводится в условиях амбулатории.

Лазерное лечение дисплазии шейки матки

Современная лазерная деструкция является одним из самых эффективных способов лечения, после нее обычно не остается неприятных последствий. Главным минусом является высокая стоимость процедуры. Применяются два метода – лазерная конизация и лазерная вапоризация.

Вапоризация лазером представляет собой процесс «выпаривания» атипичных очагов шейки матки, при этом нормальные ткани не повреждаются. Из всех методов лазерная хирургия имеет самую минимальную площадь повреждения тканей при проведении операций. После лазерного лечения дисплазии обычно идут мажущие выделения, но они заканчиваются в короткий срок. Процедура проходит под местной анестезией и может быть рекомендована девушкам, которые планируют беременность.

Криодеструкция при дисплазии шейки матки

Лечение жидким азотом является эффективным способом борьбы с дисплазией. На патологические участки воздействуют очень низкими температурами, замороженные ткани погибают, а на их месте образуются здоровые. Процедура считается безболезненной и проходит в амбулаторных условиях. Криодеструкция проводится женщинам, которые в будущем планируют стать мамами. Иногда после проведения возникают неприятные реакции – обморок, брадикардия, поэтому важно не вставать резко и некоторое время находиться в горизонтальном положении. Из минусов лечения жидким азотом можно назвать обильные водянистые выделения, которые продолжаются 3 – 4 недели.

Конизация шейки матки

Конизация является одним из самых старых методов лечения, который может применяться только в выраженных случаях дисплазии. Во время процедуры может быть удален обширный участок шейки матки, что сопряжено с неприятными последствиями.

Рекомендуется конизация шейки матки при дисплазии 3 степени. Процедура проводится с помощью специальной петли с током, лазером или обычным скальпелем.

Конизация выполняется в условиях стационара под общим наркозом, после нее могут появиться обильные кровянистые выделения. Отзывы об этом способе лечения дисплазии шейки матки довольно разнообразны, но, несмотря на высокую травматичность процедуры, она остается эффективной.

Ампутация шейки матки при дисплазии

Ампутация шейки матки стала использоваться в лечении недавно. Рекомендуют ее только при тяжелых формах дисплазии или на ранних стадиях рака. После ампутации у женщины остается возможность забеременеть. Операция проходит под эпидуральной анестезией или общим наркозом в условиях стационара.

Следует помнить, что при повышении температуры, появлении неприятного запаха или при сильном кровотечении после операции надо незамедлительно обратиться к врачу.

Народные средства для лечения дисплазии

Поскольку часто легкая степень дисплазии проходит самостоятельно, возникает мнимый эффект от народного лечения, но народные средства при лечении дисплазии не применяются из-за недоказанной эффективности и отсутствия безопасности.
Большинство народных методов подразумевает введение во влагалище тампонов или спринцевание, а это только усугубляет состояние женщины и лишний раз травмирует шейку.

Возможно применение тех народных средств, которые не контактируют непосредственно с очагом поражения, это могут быть травяные настои.

Группа риска

Группы риска развития рака шейки матки:

  • Женщины, имеющие вирус папилломы человека, особо выделяются штаммы № 16 и № 18. Инфицирование этим вирусом встречается довольно часто, но иногда организм человека не может справиться с ним самостоятельно, и в итоге болезнь приобретает хроническую форму.
  • Гипертоническая болезнь, диабет.
  • Частая смена половых партнеров.
  • Дисфункция яичников, симптомы которой выражаются в нарушении цикла менструаций, ПМС и болях перед критическими днями.
  • Хламидийная инфекция.
  • Слишком ранее начало половой жизни.
  • Курение.
  • Дефицит иммунной системы, он может возникать при вирусе иммунодефицита человека, трансплантации органов. Дефициту подвержены женщины, получающие препараты для угнетения иммунитета, при различных аутоиммунных заболеваниях – ревматоидный артрит, рассеянный склероз.
  • Возраст при первой доношенной беременности менее 17 лет.
  • Несбалансированное питание.
  • Длительный прием оральных контрацептивов.
  • Более трех доношенных беременностей.
  • Наследственность.

Профилактика дисплазии

  • Главной причиной появления дисплазии считается ВПЧ, поэтому самое важное – постараться не допустить появления вируса в организме женщины. Сегодня защитить от ВПЧ может вакцинация препаратами «Церварикс» или «Гардасил».
    Отказ от курения. По статистике, дисплазия и рак шейки матки встречаются в два раза чаще у женщин, которые курят, причем риск увеличивает и пассивное курение.
  • Правильное сбалансированное питание, включающее в себя необходимые витамины и минералы. Нужно добавить в рацион больше зелени, свежих фруктов и овощей. Полезны продукты, содержащие витамины B, А, C и E, еда с повышенным содержанием бета-каротина, зеленый чай. Рекомендованы лимоны, орехи, шиповник, пшеница, лосось, кальмары, щавель, крупы.
  • Регулярные консультации гинеколога, цитологическое обследование.
  • Использование барьерных методов контрацепции при случайных половых актах.
  • Своевременное лечение воспалительных гинекологических заболеваний.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Дисплазия шейки матки

Многим женщинам репродуктивного (детородного) возраста не понаслышке знаком диагноз «эрозия шейки матки». Но если к этому диагнозу представительницы прекрасного пола относятся достаточно спокойно, то заболевание под названием «дисплазия шейки матки» большинство из них повергает в панику. Все дело в том, что дисплазия шейки матки – это предраковое заболевание. Между тем повода для паники нет: при раннем обнаружении дисплазии и своевременной терапии заболевание не представляет угрозы для здоровья и жизни женщины.

  1. Суть заболевания и немного статистики
  2. Строение шейки матки
  3. Степень дисплазии шейки матки
  4. Причины возникновения дисплазии шейки матки
  5. Как проявляется дисплазия шейки матки?
  6. Что поможет в диагностике дисплазии шейки матки?
  7. Способы лечения дисплазии
  8. Профилактические мероприятия, или как избежать дисплазии шейки матки

Суть заболевания и немного статистики

Дисплазия шейки матки – это патологический процесс, характеризующийся изменениями в строении клеток слизистой оболочки шейки матки, выражающимися утолщением, разрастанием, нарушением созревания клеток эпителия и отторжением их клетками шейки матки. Многие путают дисплазию шейки матки с эрозией, но эти заболевания имеют значимое отличие: при эрозии нарушается только целостность слизистой оболочки шейки матки, а при дисплазии поражаются более глубокие слои.
Частота диагностирования дисплазии шейки матки – 1–2 случая на 1000 женщин.

Строение шейки матки

Чтобы лучше понять суть заболевания, обратимся к анатомическому строению этой части женского организма.

Шейка матки – это самый нижний отдел матки, имеющий цилиндрическую или конусовидную форму. Шейка матки имеет шеечный (цервикальный) канал, в стенках которого есть железы, способные образовывать и выделять в просвет канала слизь. Эта слизь препятствует проникновению в полость матки содержимого влагалища.

В целом шейка матки непроницаема для микроорганизмов и сперматозоидов, за исключением периода (середина менструального цикла), когда слизь становится жидкой, а шейка – более уязвимой.

Шейка матки имеет наружную (влагалищную) часть, которая в свою очередь состоит из базального, промежуточного и функционального слоев. В базальном слое происходит постоянное обновление слизистой оболочки, в промежуточном – созревание клеток слизистой, а в функциональном (поверхностном) слое расположены зрелые эпителиальные клетки.

Степень дисплазии шейки матки

В зависимости от того, насколько глубоко нарушено строение эпителия шейки матки, выделяют три степени (стадии) дисплазии. Согласно международной классификации их 3:

1. Легкая стадия дисплазии шейки матки, или дисплазия I, CIN I. Эта стадия характеризуется незначительным изменением строения клеточного состава шейки и поражением только нижней части эпителия, т. е. 1/3 части.
2. Умеренная дисплазия шейки матки, или дисплазия II, CIN II, для которой характерно прогрессирование процесса с поражением 2/3 толщины эпителия шейки матки.
3. Тяжелая форма дисплазии шейки матки, или дисплазия III, CIN III, затрагивает все слои эпителиального пласта шейки матки, кроме мышц, сосудов и окружающих тканей.

Причины возникновения дисплазии шейки матки

Согласно статистическим данным, примерно в 96–98 % случаев «виновником» развития дисплазии шейки матки является онкогенный тип вируса папилломы человека (ВПЧ-16 и ВПЧ-18). Дисплазия шейки матки может развиваться в течение 1–1,5 года с момента внедрения вируса. Отсюда вывод: необходимо посещать врача-гинеколога как минимум 1 раз в год.

Но у непосредственного «виновника» заболевания есть еще и «помощники», т. е. факторы, которые способствуют возникновению дисплазии шейки матки. К ним относятся пассивное и активное курение, увеличивающее вероятность развития дисплазии в 4 раза; ослабление иммунитета, обусловленное хроническими заболеваниями, неправильным образом жизни, стрессами, употреблением медицинских препаратов (приводящих к иммунодефициту), несбалансированным питанием; хронические инфекционные заболевания половых органов; травмы шейки матки; слишком ранние роды и раннее начало половой жизни.

Как проявляется дисплазия шейки матки?

К сожалению, дисплазия шейки матки не имеет каких-либо явных клинических симптомов. Примерно у 10 % женщин наблюдается так называемое скрытое течение заболевания. Но дисплазия может проявить себя в результате присоединения к ней микробной инфекции. Инфицирование шейки матки вызывает кольпит или цервицит, которые и заставляют женщин обратиться к врачу-гинекологу с жалобами на зуд, жжение, выделения из половых путей различной консистенции, цвета и запаха, иногда с примесью крови.

Боль при дисплазии шейки матки почти всегда отсутствует. Часто эта патология подвергается самостоятельному регрессу (обратному развитию), что может быть обусловлено хорошей работой иммунной системы, которая, однако, может и «подвести», вызывая прогрессирование процесса.

Дисплазию зачастую диагностируют совместно с такими патологическими состояниями, как гонорея, хламидиоз, остроконечные кондиломы влагалища, вульвы и ануса.

Дисплазия шейки матки, протекающая бессимптомно, может быть обнаружена случайно при клиническом осмотре или по результатам лабораторных исследований.

Что поможет в диагностике дисплазии шейки матки?

Клинический осмотр женщины врачом-гинекологом подразумевает осмотр с помощью зеркал. Этот метод позволяет невооруженным глазом обнаружить изменения окраски слизистой оболочки шейки матки, разрастания эпителия, какие-либо патологические пятна, блеск вокруг наружного зева.

Хорошим подспорьем в диагностике дисплазии шейки матки может стать кольпоскопия, т. е. осмотр шейки матки, проводимый с помощью оптического прибора – кольпоскопа, который способен увеличивать изображение более чем в 10 раз. Во время кольпоскопии можно обработать шейку матки раствором Люголя, который позволяет выявить скрытые дефекты слизистой по характерной окраске патологических участков.

Самый точный и достоверный диагноз возможен при проведении гистологического исследования участка ткани шейки матки, взятого из области с подозрением на дисплазию.

ПЦР (полимеразная цепная реакция) также может оказать хорошую услугу по выявлению дисплазии шейки матки. Этот метод позволяет выявить онкогенные типы ВПЧ (вирус папилломы человека) и их концентрацию в организме.

Способы лечения дисплазии

Чтобы начать лечение дисплазии шейки матки, нужно знать такие параметры: степень дисплазии, возраст женщины, размер участка поражения, наличие сопутствующих заболеваний, желание или нежелание сохранить детородную функцию.

Консервативный (без хирургических манипуляций) метод лечения дисплазии подразумевает иммуностимулирующую терапию, которая направлена на повышение иммунитета. Иммуностимуляция показана при поражении дисплазией обширных зон шейки матки и при дисплазии, склонной к рецидивам (повторному возникновению).

Среди методов хирургического воздействия на дисплазию распространены следующие:
1. Деструкция (разрушение) атипичного (патологического) очага с помощью криотерапии под воздействием жидкого азота; с помощью радиоволновой терапии, углекислого или аргонового лазера; с помощью электрокоагуляции (прижигание).
2. Непосредственное оперативное иссечение пораженного участка шейки матки – конизация, или полное удаление шейки матки – ампутация.

В некоторых случаях оправдана так называемая выжидательная тактика, которая приемлема у пациенток молодого возраста, с дисплазией І и ІІ степени, с небольшой зоной поражения шейки матки. При таком подходе ведется постоянное наблюдение за состоянием пациентки и прогрессированием или регрессированием дисплазии. У этой группы женщин высока вероятность самостоятельного излечения. Но им необходимо один раз в три-четыре месяца сдавать материал на цитологическое исследование. Если два раза подряд будет получен результат, подтверждающий наличие дисплазии шейки матки, необходимо думать о хирургическом устранении дисплазии.

Дисплазия тяжелой (3-й) степени лечится врачом гинекологом-онкологом с помощью хирургических методов.

Если решен вопрос об оперативном вмешательстве, то перед ним женщинам назначается курс противовоспалительной терапии, целью которого является санация очага инфекции. Иногда после этого курса терапии очаг дисплазии становиться меньше или даже может совсем исчезнуть.

Женщинам нужно знать, что период заживления после хирургического лечения дисплазии длится примерно 4 недели. И в течение этого периода могут быть такие симптомы, как боли внизу живота ноющего характера в течение 3–5 дней, обильные выделения из половых путей продолжительностью до 3–4 недель.

После хирургического лечения дисплазии шейки матки нужно избегать физических нагрузок, на время (3–4 недели) исключить секс, не использовать тампоны и спринцевания. При выполнении данных рекомендаций восстановительный период будет более легким и коротким.

Профилактические мероприятия, или как избежать дисплазии шейки матки

Снизить риск развития дисплазии шейки матки можно, если отказаться от курения, своевременно санировать очаги инфекции, включить в рацион витамины и микроэлементы, регулярно консультироваться у врача-гинеколога (желательно 1–2 раза в год), при случайных половых актах применять барьерные контрацептивы.

Оцените статью
Добавить комментарий