Миома матки у женщины после родов: может ли рассосаться сама или требуется лечение?

Рассасывается ли миома матки

Время чтения: мин.

Многие женщины, которым выставляется диагноз миомы матки, начинает исследовать не один десяток медицинских и обывательских сайтов в надежде найти хоть крупицу правдоподобной информации по поводу своего заболевания.

Может ли рассосаться миома матки после родов?

У кого миома матки прошла сама, отзывы? В век современных технологий в сети течет обвалом информационный поток, касаемый и медицины в том числе. И не всегда данная информация отвечает действительности. Довольно часто женщины могут встретить истории от тех, у кого рассосалась миома матки. Они утверждают, что для рассасывания миомы матки необходимо лишь выждать время и максимум – начать принимать гомеопатическую терапию. Они ставят себя в пример и даже могут предоставить документы с интервалом «как было до» и «как есть после».

Название услугиЦена
Акция! Первичная консультация репродуктолога и УЗИ0 руб.
Повторная консультация репродуктолога1 900 руб.
Первичная консультация репродуктолога, к.м.н. Осиной Е.А.10 000 руб.
Гистероскопия22 550 руб.
УЗИ гинекологическое экспертное3 080 руб.
Лечебно-диагностическая лапароскопия (1 категория сложности)65 500 руб.
Лечебно-диагностическая лапароскопия (2 категория сложности)82 200 руб.
Программа «Здоровье женщин после 40»31 770 руб.

Миома матки: может ли рассосаться?

Действительно, такие случаи могут быть даже без назначения терапии. Однако, стоит учитывать, что такое происходит в редких случаях и обосновано такими факторами, как незначительный размер миоматозного образования, его зависимость от эстрогенного стероидного компонента, наступление климактерического периода жизни женщины, в котором как раз и наблюдается физиологическое снижение уровня эстрогенов в крови, а, соответственно, и их влияние на новообразования в матке.

Если женщина репродуктивного возраста решила выбрать выжидательную тактику, надеясь на самопроизвольное излечение, то это время может быть потеряно зря и упущено в плане назначения более щадящей терапии при незначительном размере миоматозного узла. Зачастую, такие женщины приходят на прием к акушеру-гинекологу с уже явной и яркой клинической симптоматикой патологического процесса, которая меняет качество жизни пациента не в положительную сторону.

Основное и главное правило в терапии миоматозного поражения женского репродуктивного органа – это своевременная комплексная диагностика, которая позволяет назначить патогенетически верное лечение.

Может ли исчезнуть миома матки?

Может ли рассосаться миома матки малых размеров? При условии небольшого размера узла и грамотной терапии – да, может.

Квалифицированно назначенное лечение включает в себя назначение таких препаратов, как комбинированные оральные контрацептивы, уравновешивающие гормональный фон, агонисты либо антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона, препараты прогестеронового ряда, а также антипрогестероновые препараты, которые используются в случае диагностики прогестерон-зависимых миом матки, назначение которых делается доктором в зависимости от конкретной клинической ситуации.

Стоит уточнить также, от каких препаратов и действий не стоит ждать результатов в плане регрессии опухоли: фитопрепараты в виде настоев, отваров, настоек, биологически активные добавки, спринцевания отварами трав, гирудотерапия (использование медицинских пиявок), применение всяческих физиотерапевтических процедур. Эти меры могут быть приняты только как вспомогательное, второстепенное лечение.

Как рассосать миому матки средних размеров?

Средними считаются размеров миоматозных новообразований, не достигающих размера в 12 недель беременности. Одними только лекарственными препаратами тут не обойтись. Тут врачи прибегают к промежуточным методикам между консервативными и оперативными техниками. К ним относятся ФУЗ-абляция миоматозных узлов, а также эмболизация маточных артерий. Каждая их этих методик приводит к некрозу миоматозных узлов только посредствам различного воздействиям на сам процесс. При ФУЗ-абляции на узловой очаг воздействуют ультразвуковой волной, которая термически подогревает миому до температур в 60 градусов по Цельсию, вследствие чего наступает ее гибель и некротические изменения в ней.

Миома матки после родов может исчезнуть?

Миома матки и беременность – это отдельная категория клинических случаев, течение которых предугадать просто невозможно. Большинство случаев миомы матки во время беременности подвергаются стойкой регрессии, то есть узлы уменьшаются в размерах, а после родов контрольное ультразвуковое исследование может и вовсе констатировать ее отсутствие. Это происходит как раз с эстрогенозависимыми новообразованиями. Так как они лечатся прогестеронов. То беременность – это и есть стойкий прогестероновый фон в довольно высоких концентрациях. Соответственно, 9 месяцев узлы находятся в физиологических условиях консервативной гормональной терапии. На такие узлы беременность влияет положительно. Однако, есть и случаи таких образований, которые вызывали ургентные состояния, требующие оперативного вмешательства. Это такие ситуации, как нарушение питания узла, когда происходит его некроз в процессе беременности.

Симптомы рассасывания миомы матки. Многие пациентки, которые прошли данные процедуры, отмечают характерные изменения, которые связаны с регрессией миоматозного образования. они начинают отмечать значительное уменьшение болевого синдрома во время менструации, а также после нее, исчезают симптомы данного новообразования, связанные со сдавлением соседних органов таких, как мочевого пузыря, в результате чего прекращаются учащенные позывы на мочеиспускание, уменьшается супрессия на прямую кишку – запоры начинают беспокоить женщину все меньше и меньше.

Может ли лопнуть миома матки? Конечно же, нет, так как миома – это мышечное образование, не имеющее жидкостного компонента. Поэтому лопнуть миома не может.

Лечение травмы мениска

Маленькие хрящевые пластинки в коленях играют важную роль для здоровой и активной жизни. Поэтому при их травме человек начинает испытывать огромные неудобства. После случившегося несчастья актуальными становятся вопросы – как лечить травму мениска, стоит ли делать операцию, какие современные лечебные методики оправдали себя на практике, можно ли после травмы заниматься спортом и вести активный образ жизни? На все эти вопросы мы постараемся ответить в этой статье.

Если случилась травма колена и есть подозрение, что поражен мениск, необходимо прежде всего:

  • исключить любую нагрузку на ногу,
  • обеспечить фиксаж сустава в том положении, в котором произошла его блокировка;
  • поместить ногу повыше, чтобы уменьшить отек;
  • на область колена (на самую больную его часть) наложить холодный компресс или приложить через полотенце лед (убирать каждые 15-20 минут на 10 минут для профилактики отморожения), это поможет уменьшить выпот и снизить боль;
  • принять анальгетики, если очень беспокоит боль;
  • быстрее обратиться к травматологу;
  • при необходимости передвижения использовать костыли

Операция или нет?

Тактика лечения хрящевой пластины определяется видом травмы. Не каждое повреждение требует хирургического вмешательства. Последние данные показывают высокий риск артроза после операции, поэтому на сегодняшний день специалисты с осторожностью относятся к выбору хирургической тактики. Незначительные разрывы и неосложненные дефекты могут устраняться консервативными мерами. На первое место в этих ситуациях ставят иммобилизацию и физиотерапию. Но при серьезной патологии и нестабильных травмах специалисты всё-таки склоняются к радикальным вмешательствам.

Консервативная терапия

Лечение «без скальпеля» направлено на уменьшение отека, боли и воспаления. Это достигается путем сочетания низкой двигательной активности и физиотерапевтических процедур.

В последнее время ортопеды выступают против жесткого гипса на всю конечность. Раньше с помощью гипса фиксировали 3 сустава ноги, но процесс реабилитации становился длительным и очень болезненным. В последнее время вместо гипса используют лонгету, которая уменьшает нагрузку на сустав, но не препятствует кровоснабжению тканей.

2. Лекарственная терапия.

Для профилактики тромбоза назначают антиагрегантные, венотонизирующие средства и анальгетики при боли. При необходимости врач назначает хондропротекторы. В статье специально не приводятся примеры лекарственных средств, так как они назначаются индивидуально!

Физиотерапевтические меры очень популярны и при небольших травмах мениска особенно эффективны. Обычно через 1-3 недели после травмы назначают следующие виды процедур:

  • УВЧ – усиливает регенерацию клеток, снимает воспаление;
  • ультразвук – вызывает эффект микромассажа, способствует рассасыванию экссудата и снимает отечность;
  • криотерапия;
  • лазер – уменьшает боль, улучшает процессы микроциркуляции, на сегодня очень популярно;
  • магнитно-резонансная терапия – эта инновационная технология, эффективность которой очень высока. В некоторых случаях она является альтернативой скальпеля!

Элементарная лечебная физкультура выполняется даже во время иммобилизации. Она охватывает все мышцы, чтобы предотвратить их атрофию. Упражнения в полном объеме выполняются здоровой ногой, а травмированной – в основном, статические:

  • периодически опускать на несколько секунд ногу и поднимать ее на возвышенность с целью профилактики венозного стаза;
  • отводить ногу в сторону;
  • напрягать все мышцы ног;
  • сгибать и разгибать пальцы ног;
  • разводить пальцы веером;

Квалифицированный массаж пораженной зоны расслабляет спазмированные мышцы и улучшает лимфодренаж. Можно делать самомассаж, но движения должны быть аккуратными – поглаживающими, растирающими и не затрагивающими само колено. Массировать можно только прилегающую область – бедро, голень. Массаж пораженной зоны во время лечения при необходимости выполняется только специалистом!

Оперативные меры

Если хрящевая пластина раздавлена и повреждение больших размеров, если нет эффекта от консервативных мер, то приходится прибегать к оперативным техникам (ссылка на статью –ort_140818_Оперативное лечение менисков). Есть несколько методик удаления разрушенного мениска

  1. Экстирпация мениска

Раньше порванный серповидный хрящ стремились удалять весь. Для этого рассекали кожу, вскрывали колено, разрезали связки и очищали сустав от фрагментов хрящевых прокладок. Но ведущие специалисты мира уверены, что эта открытая операция устарела, она слишком травматична и чревата в дальнейшем серьезными осложнениями: у двух третей прооперированных возникает артрит, а затем и артроз. К сожалению, в некоторых российских клиниках ее еще применяют.

Артротомия сегодня предлагается довольно часто, особенно в клиниках, где отсутствует современная аппаратура. Она делится на классическую и мини- и отличается размерами разрезов. Мини-артротомия показана только при полном (и доказанном) отрыве хрящевой пластины. Но эти два варианта – также не лучший выбор тактики, артротомию лучше избежать. В современной медицине есть более предпочтительный и практически безопасный метод – артроскопия.

Достойная и результативная на сегодня техника операции на мениске – артроскопическая. В зоне колена делают два отверстия, в одно из них проводят аппарат с видеокамерой, а в другой – хирургические микроинструменты. Этот метод практически не имеет противопоказаний, а эффективность его очень высокая, недаром технология считается в наше время «золотым стандартом» лечения разрыва серповидного хряща. Возможность осложнений сведена к минимуму, соседние ткани не повреждаются, исключается рассечение суставной сумки, нога не нуждается в длительной фиксации, значит процесс реабилитации проходит легче.

  1. Скрепление мениска внутри сустава

Эта сравнительно новая технология восстановления хрящевой пластины, строго говоря, не является хирургическим методом. Она малоинвазивная, так как для скрепления менисков не требуются разрезов и специальных приборов (например, артроскопа). Его результативность достигает по разным данным от 70 до 90%. Для скрепления менисков применяют специфические фиксаторы, имеющие форму дротиков. Чем более свежее повреждение, тем эффект от операции лучше.

  1. Трансплантация мениска

К трансплантации прибегают, когда все возможные способы оказываются неэффективными. Это дорогая процедура, она имеет ряд противопоказаний. Если изменения мениска вызваны дегенеративным поражением тканей или пациент преклонного возраста, то трансплантация не решит проблемы.

Реабилитация

Для идеального хода реабилитации и успешного протекания восстановительных процессов важно относиться добросовестно ко всем рекомендациям врача. Программа реабилитационных мер разрабатывается индивидуально для каждого пострадавшего. Обычно она включает такие меры, как снижение физической нагрузки на сустав и физические процедуры.

  1. Ограничение физической активности

В первое время пострадавший должен пользоваться при ходьбе дополнительной опорой, чтобы разгрузить ногу. Нагрузку на колено надо увеличивать постепенно, меняя костыли на трость, затем трость на ортез. Ортез помогает фиксировать пораженную часть тела в правильном положении. К полноценной лечебной физкультуре можно переходить только через 1,5-2 месяца.

  1. Физиопроцедуры.

Физические процедуры проводятся уже через неделю (иногда и раньше) после вмешательства. Сеансы проводят, не снимая повязки, до снятия швов. Она относится к пассивной физиотерапии:

  • магнитотерапия – улучшает обновление тканей хряща, усиливает кровоток в коленном суставе;
  • MBST® – ядерно-магнитно-резонансная терапия, работающая на клеточном уровне и эффективно повышающая регенерацию костной ткани;
  • УВЧ-терапия – активизирует кровоток и лимфоток в пораженной зоне, нормализует метаболизм, обладает некоторым анальгезирующим эффектом;
  • лекарственный электрофорез с помощью аппарата ZIMMER- способствует быстрой диффузии необходимого препарата в определенные ткани организма; благодаря оптимальному сочетанию лекарств, создается их депо в нужной области, что способствует длительному периоду действия и отличному обезболивающему эффекту.

Курс лечения физиопроцедур обычно составляет 15-20 процедур, сеанс длится от 10 до 20 минут. По назначению специалиста процедуры могут сочетаться или комбинироваться.

Лечебный массаж – важное звено реабилитации колена при повреждениях и разрывах хрящевого диска. Он снижает отек, усиливает кровоснабжение тканей, уменьшает боль, укрепляет мышцы. Сеанс начинается с поглаживания и разминания бедра, затем массирующие движения переходят на травмированный коленный сустав. Под колено помещается небольшой валик. При массировании подколенной ямки пациент укладывается на живот, а колено сгибается под углом 40-60 град. Интенсивность движений с каждым сеансом увеличивается.

Для ускорения процессов реабилитации назначается лечебная физкультура. Упражнения начинаются с изометрических нагрузок. Пациент должен напрягать мышцы, окружающие сустав, в течение нескольких секунд. Затем выбираются упражнения на медленное растяжение сопротивление с использованием эластичных бинтов. Врач подбирает упражнения, учитывая картину поражения и возраст пациента.

Восстановительный период при правильном лечении, а также при отсутствии осложнений обычно длится от 45 до 60 дней.

Его продолжительность и результат зависит от нескольких параметров:

  • возраст пострадавшего;
  • степень и тип повреждения;
  • метод оперативного вмешательства;
  • проявления хронических дегенеративных изменений в хрящевой прослойке.

В Европейском Центре ортопедии и терапии боли к услугам пациента самое современное оборудование. Восстановление и лечение с помощью уникального немецкого прибора «Zimmer» помогает справиться с травмой быстро и эффективно! Возможности аппарата большие – электростимуляция мышц, микромассаж с помощью быстрого колебания ультразвуковых волн. Специалисты рекомендуют сеансы не только в период лечения, но и во время восстановительного периода.

Как лечить мениск коленного сустава

Мениск – хрящевая прокладка, защищающая коленный сустав от истирания и амортизирующий удар каждого шага. Здоровый коленный сустав работает без треска и боли, его подвижность неограниченна. Но поврежденный мениск становится настоящей проблемой при ходьбе.

Как выявить повреждение мениска

Причинами, из-за которых случается травма мениска, могут быть не только падения и другие механические воздействия. Частыми предшественниками повреждения являются:

  • подагра;
  • интоксикация организма любой этиологии;
  • ревматизм;
  • возрастные изменения.

Кроме того, легкие травмы мениска, не доводящие до разрыва, а связанные только с его растяжением или истончением, в конце концов, станут причиной разрыва. Если вовремя не обратить внимание на истончение или постепенный распад хрящевой ткани, это может привести к деформации и артрозу, что в итоге приведет к инвалидности.

Травма мениска – распространенная проблема, с которой сталкиваются травматологи в своей практике. Мужчины в три раза чаще получают разрыв мениска, чем женщины. Средний возраст, на который приходится пик травмирования коленной связки – 23-25 лет.

В момент травмы пострадавший испытывает боль не только в области колена, но и по всей длине конечности. Лишь спустя две недели боль будет локализована в больном колене. Основными признаками разрыва мениска являются:

  • острая боль;
  • гипертермия в месте повреждения, то есть колено может стать горячим по сравнению с остальным телом;
  • увеличение колена из-за выраженного отека;
  • звонкий хруст во время сгибания и разгибания сустава, в том числе без нагрузки;
  • выраженная слабость бедренной мышцы;
  • прострелы при попытке дать нагрузку на ногу.

Несмотря на выраженность болей в коленном суставе, эти же признаки могут говорить не только о разрыве мениска. Таким же образом проявляются и разрывы связок и мышц.

Первая помощь больному

Сильная боль пострадавшего может сопровождать от пары дней до недели. Если выраженность боли умеренная, можно обойтись без обращения к травматологу. Чтобы снять болевой синдром и уменьшить страдания, нужно:

  • Приложить холод на больное колено. Это позволит снять отек. Холод при длительном контакте заставляет сосуды сужаться, благодаря чему уменьшается локальная гипертермия.
  • Уменьшить интенсивность боли можно при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов, среди которых ибупрофен, диклофенак, анальгин.
  • Для снижения риска усугубления ситуации важно обеспечить поврежденной конечности неподвижность с помощью лангета. Лучше, если колено будет приподнято по отношению к здоровой ноге.

Когда острый период завершится, и больной сможет показаться травматологу, специалист оценит степень повреждения и назначит курс лечения и ухода.

Уход в домашних условиях

Любая домашняя терапия должна обсуждаться с лечащим врачом, потому как она является лишь вспомогательным компонентом медикаментозному лечению. Народная медицина может быть показана только для снятия болевого синдрома и отечности:

  • Компрессы гипертонического раствора вытягивают лишнюю жидкость, тем самым снимая отек. Готовится раствор из столовой ложки соли, растворенной в 250 мл воды. Ткань смачивают в соленой воде и прикладывают к поврежденному колену.
  • Мятные растирания. Для этого берутся эфирные масла гвоздики, мяты, камфоры и эвкалипта. Смешав ингредиенты, берут несколько капель средства и медленными и осторожными движениями втирают в место травмы. Ментол создаст ощущение свежести и холода, что облегчит состояние больного.
  • Хвойные ванны. Они способны улучшить кровоток поврежденного колена, снять болевой синдром. Кроме того, хвоя оказывает общеукрепляющее воздействие на организм. Для приготовления ванн можно использовать аптечные хвойные сборы, которые достаточно заварить непосредственно перед подготовкой ванны. Если нет возможности найти хвою, можно использовать хвойную соль.

Гимнастика для восстановления работы колена

Любая гимнастика показана только в том случае, если острый период уже завершился и работать коленным суставом можно без боли. Как правило, гимнастика назначается после длительного ношения гипсовой повязки или лангета. Чтобы вернуть колену работоспособность, нужно начинать постепенно разминать его по определенной методике.

Поликлиники предлагают сеансы лечебной физкультуры, где под присмотром специалиста больные восстанавливаются после тяжелых травм. Если врачом был поставлен диагноз «разрыв мениска», любые упражнения будут отложены до момента полного срастания его ткани.

Начинаются упражнения с минимальных нагрузок. Сначала это будут упражнения на сгибание-разгибание больного колена. Делать его нужно, сидя на высоком стуле. Достаточно 10 подъемов дважды в день. Постепенно нагрузку можно будет увеличивать, в соответствии с рекомендациями врача. При любых болевых ощущениях нужно немедленно сообщить об этом специалисту для коррекции плана реабилитации.

Лечение мениска с привлечением медицины

При смещении фрагментов разрыва мениска, а также в других сложных ситуациях может потребоваться хирургическое вмешательство. Для интенсивного снятия воспаления применяют инъекции кортикостероидов и гормонов непосредственно в колено. Это позволяет моментально снять болевой синдром и облегчить общее состояние пациента. Если повреждены ткани коленного сустава, будут назначены препараты, направленные на восстановление хрящевой ткани. К ним относится Алфлутоп. Его вводят непосредственно в сустав или внутривенно. Отдельно выделяют препараты такие, как Терафлекс и Хонда. Они способствуют естественному восстановлению хрящевой ткани и повышению эластичности мениска.

Чтобы поддерживать организм, и помогать мениску восстанавливаться после тяжелых нагрузок или травм, нужно иметь в ежедневном рационе мясные блюда, а также треску, яйца, бобовые и молочные продукты.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Безоперационное лечение разрывов мениска коленного сустава

Хрящевые прокладки, стабилизирующие коленный сустав и выполняющие роль амортизатора сочленений во время движения, повреждаются при чрезмерных физических нагрузках, резких сгибаниях ног, падениях с высоты. Заболевание диагностируется в основном у лиц старше 14 лет; в группе риска — представители сильного пола. Лечение разрыва мениска осуществляется преимущественно консервативным методом; тяжелые травмы купируются путем оперативного вмешательства.

Немного анатомии

Рассматриваемые образования представляют собой структуры полулунной (серповидной) формы, состоящие из волокнистой соединительной ткани.

В строении колена выделяют 2 вида хрящевых прокладок — латеральную (наружную) и медиальную. Первый из перечисленных элементов отличается скругленной конфигурацией и большей подвижностью; второй — визуально напоминает литеру «С» и плотно связан с суставной капсулой. Прочная фиксация внутреннего мениска обуславливает повышенную частоту нарушений его целостности.

Оба типа структур состоят из тела и двух рогов (заднего, переднего).

Виды разрыва мениска

Существует несколько классификаций повреждений полулунных хрящей:

  1. Систематизация по форме разрыва. С учетом этого параметра нарушения целостности образований подразделяются на продольные, горизонтальные, лоскутные, поперечные (радиальные), «ручка лейки» и их комбинации.
  2. Дифференциация по месту локализации патологии — деформации латерального либо медиального менисков, а также аномалии тела, переднего или заднего рогов структур. Одновременные повреждения двух формирований выявляются крайне редко.
  3. Классификация, основанная на этиологии заболевания. По данному показателю разрывы распределяются на 2 категории — травматические и дегенеративные. Последние являются следствием как нетипичного строения сочленений, так и болезней хрящевой ткани.

В отдельную группу выделяются комбинированные аномальные состояния, сочетающиеся с деформациями связок (крестообразных, боковых), суставных капсул.

По степени повреждения патологии дифференцируются на 3 вида:

  • легкие (незначительные);
  • средние — частичные нарушения целостности структур;
  • тяжелые — полные отрывы серповидных образований от зоны фиксации к элементам сочленения, а также деформации с защемлением соединительнотканного лоскута и блокировкой подвижного соединения.

К лечению травм мениска коленного сустава без операции, осуществляемому в домашних условиях, можно прибегнуть при выявлении надрывов 1, 2 типа. Терапия сложных и сочетанных недугов проводится в стационаре.

Симптомы повреждения мениска

Основной признак возникновения аномального состояния — резкие боли в пораженной области. Сильный дискомфорт появляется после получения повреждения, минимизируется при длительном нахождении в покое.

В перечне возможных дополнительных симптомов патологий сустава:

  • кровотечение в полость сочленения;
  • отек травмированной зоны;
  • локальное повышение температуры;
  • блокада соединения.

К важнейшим проявлениям травм латеральной хрящевой прокладки относится формирование эластичного валика снаружи суставной щели колена при ускоренном разгибании ноги.

Клиническая картина заболеваний в остром периоде схожа с проявлениями растяжения связок, ушиба. Ошибочный диагноз и неверно назначенная схема терапии приводят к развитию хронической формы болезни. Среди признаков последней:

  1. Возобновление болевых ощущений при повторных повреждениях, увеличении физических нагрузок, неловких движениях.
  2. Возникновение посттравматического синовита — воспалительного процесса, локализующегося во внутренней оболочке сочленения. Патология сопровождается скоплением синовиальной жидкости в полости сустава.
  3. Рецидив блокады прерывистого соединения. Невозможность свободного сгибания-разгибания конечности в ряде случаев может устраняться при выполнении больным качательно-ротационных движений. Реже вправление ущемленных структур осуществляется при растяжении скопившейся синовией соединительнотканной капсулы.

При прогрессировании недуга отмечаются атрофия мышц голени и бедра, изменение походки.

Диагностика

Определить, как лечить разрыв мениска, врач может после обследования пациента. В перечне задействуемых манипуляций:

  1. Опрос больного.
  2. Визуальный осмотр.
  3. Пальпация поврежденной области.
  4. Выявление характерных признаков патологии. Среди основных проявлений аномальных состояний — симптомы Турнера (изменения чувствительности кожных покровов в травмированной зоне), Ланда (под пораженный сустав конечности лежащего на спине пациента можно подвести кисть руки), Полякова (возникновение дискомфорта в коленной чашечке при вертикальных движениях здоровой ногой) и др.

Список проводимых инструментальных исследований включает МРТ, УЗИ, КТ структур с нарушенной целостностью.

Для определения степени тяжести поражения и принятия решения, как лечить повреждение мениска коленного сустава, рентгенография не используется — полулунные хрящи не видны на снимках.

Рентген может задействоваться как дополнительный способ опровержения (подтверждения) предположений врача о наличии деформаций костных элементов.

Методы консервативного лечения

Консервативная терапия помогает восстановить незначительно травмированные образования и существенно ускоряет регенерацию тканей при патологиях средней степени тяжести, не сопровождающихся ущемлениями формирований.

Для купирования аномалии вначале проводится пункция сустава с последующим введением в полость анестетика, затем устраняется блокада сочленения. Процедуры выполняются врачом в условиях клиники.

Дальнейшее лечение поврежденных менисков осуществляется при помощи медикаментов. Закреплению полученных результатов способствует задействование рецептов народной медицины.

Медикаменты

Традиционные схемы терапии включают использование различных групп препаратов. Среди них:

  1. Устраняющие боль и подавляющие воспаление пероральные НПВС — Кеторол, Ортофен, Нимесил.
  2. Стимулирующие процессы восстановления хрящевых структур хондропротекторы в таблетированной форме. К наиболее востребованным средствам относятся Хондроитин сульфат, Структум, Эльбона.
  3. Применяемые местно мази и кремы — Долгит, Вольтарен, Кетонал. Линименты оказывают жаропонижающее, противоотечное и анальгезирующее действия, пресекают развитие воспалительных процессов.

При консервативном лечении менисков также используются инъекции кортикостероидов. Препараты вводятся в воспаленные суставы. Средства задействуются, если сочленения болят нестерпимо, а прием НПВП не облегчает дискомфорт.

Запрещается применять указанные медикаменты без предварительной консультации с травматологом. Решить, как вылечить поврежденный мениск, может только специалист.

Народные средства

Использование рецептов альтернативной медицины способствует минимизации симптомов недуга и улучшению общего состояния пострадавшего.

Терапия базируется на задействовании компрессов, настоек из травяных сборов и специальных масел.

Для достижения ожидаемого эффекта нужно соблюдать основные правила применения народных средств:

  • накладывать примочки и втирать мази ежедневно;
  • после фиксации повязки, пропитанной подготовленным раствором либо содержащей самостоятельно сделанный препарат, пораженную область рекомендуется оборачивать теплым полотенцем;
  • при появлении аллергических реакций следует удалить нанесенное вещество (жидкость).

Перед лечением травм мениска коленного сустава в домашних условиях требуется получить разрешение врача на включение нетрадиционных методов оздоровления в схему терапии.

Медовый компресс

Снимает боль и отеки, предупреждает возникновение воспаления.

Дополнительные ингредиенты компресса — медицинский спирт либо лист алоэ.

Для приготовления первого варианта средства этанол и мед смешиваются в пропорции 1:1 (облегчить процесс поможет использование водяной бани), второго — к 2 ст. л. продукта пчеловодства добавляется 3 ч. л. измельченного сырья столетника.

Делать примочки следует на протяжении 1,5-2 ч. Длительность курса — 1 мес.

Луковый компресс с сахаром

Лук натирается на терке, перемешивается с 0,5 ч. л. сахара, накладывается перед сном на защищенный 2-3 слоями марли кожный покров сустава. Утром масса смывается.

Для восстановления надорванного мениска потребуется не менее 30 процедур.

Лопух для приготовления компресса

Травмированное колено оборачивается свежими (на 4 ч.) либо высушенными и заранее размоченными в кипятке (на 8 часов) листьями лопуха. Метод лечения используется для снятия умеренного болевого синдрома.

Желчь

При изготовлении компресса применяется медицинская желчь (препарат реализуется аптечными сетями). Продукт в количестве 2 ст. л. разогревается с помощью водяной бани, затем наносится на область поражения. Длительность ношения компресса — 2 ч., кратность проведения манипуляций — 2 р./сут.

Вещество минимизирует дискомфорт, уменьшает воспаление.

Яблочный уксус и чеснок

Настойка готовится из 2 измельченных головок чеснока, 0,5 л яблочного уксуса. Компоненты смешиваются в емкости из темного стекла, выдерживаются 1 нед. Полученную жидкость рекомендуется втирать в сочленение 2 р./сут. для купирования болей.

Длительность лечения повреждения мениска коленного сустава легкой степени без операции путем применения описанного рецепта — 2 мес.

Свиной жир

Полулунным хрящам, разорвавшимся незначительно, помогает срастись мазь из 200 г свиного жира, 2 ст. л. сухих листьев эвкалипта и 1 головки чеснока. Смесь доводится до кипения на слабом огне, профильтровывается.

Полученная масса втирается каждые 12 ч. в область повреждения.

Масла и настойки

Настойки, применяемые в лечении разрывов мениска коленного сустава без операции, изготавливаются из различных лекарственных растений. Ингредиентами средств являются:

  • смесь из березовых почек, бутонов фиалки и листьев крапивы;
  • корни лопуха;
  • полынь.

Для получения целебной жидкости 1 ст. л. сухой сырьевой массы заливают 200 мл кипятка, дают настояться в течение 30 мин.

Первые 2 из перечисленных растворов используются для приема внутрь. Трехкомпонентную настойку следует пить по ¼ ст. 4 р. в день, лечебное средство из репейника — по 1 ст. л. каждые 6 часов.

Отвар полыни задействуется местно (для аппликаций).

Препарат, приготовленный из ментола, камфоры, эфирных масел травы грушанки, гвоздики и эвкалипта (жидкости смешиваются в равных частях), применяется для растираний.

В каких случаях необходимо оперативное вмешательство?

Существует несколько показаний к назначению хирургического лечения менисков:

  • неэффективность консервативной терапии;
  • многократный рецидив блокады;
  • выявление раздавливания, смещения, полного отрыва серповидных хрящей.

Сшивание разрывов проводится преимущественно при помощи артроскопии — малоинвазивного вмешательства. Максимальная длительность манипуляций — 2 ч. После операции поврежденная конечность иммобилизуется, чтобы ткани срастались правильно.

Удаление хрящевых прокладок назначается при поражениях тяжелой степени, развитии осложнений. Замена (частичная, полная) полулунных образований осуществляется путем трансплантации.

Реабилитация после разрыва мениска

Длительность восстановительного этапа варьируется от 4 нед. до нескольких месяцев. Физиотерапия, ЛФК, массаж ускоряют регенерацию порванных тканей.

В реабилитационном периоде необходимо снизить нагрузку на сустав: использовать при ходьбе костыли и трости, фиксировать травмированное сочленение эластичными бинтами, специальными наколенниками.

Физиопроцедуры

К наиболее востребованным физиотерапевтическим методам относятся электрофорез, лечение с помощью магнитов и лазера. Процедуры улучшают трофику структур, снимают воспаление, помогают уменьшить болезненные ощущения.

Для укрепления атрофированных мышц пациенту назначается миостимуляция.

Лечебная физкультура минимизирует существующий дискомфорт, нормализует кровообращение, восстанавливает эластичность соединительнотканных элементов.

На начальном этапе реабилитации тренировки проходят в положении лежа. В комплексе упражнений — плавный подъем и опускание конечностей, сгибание-разгибание суставов.

В период выздоровления гимнастика усложняется. Пациенту рекомендуется приседать, выполнять захваты стопами мелких предметов и перекаты с пятки на носок. Позже тренировки дополняются бегом на месте, прыжками, занятиями на велотренажере.

Массаж

Манипуляции осуществляются только врачом, в условиях клиники. Применение различных техник помогает вправить защемленные структуры, снять отеки, улучшить трофику тканей мениска в период реабилитации.

Можно ли посещать физиопроцедуры, сеансы массажа и занятия ЛФК без предварительной консультации с врачом, являются отрицательным. Самолечение — фактор, провоцирующий развитие осложнений.

Чем опасен разрыв мениска?

Разрыв мениска — патология, постепенно переходящая в хроническую форму при отказе от адекватной терапии. Заболевание затяжного типа приводит к разрушению суставных хрящей, появлению артроза. Предсказуемый итог прогрессирующего недуга — инвалидизация.

При своевременном обращении к травматологу и начале лечения повреждения в остром периоде прогноз благоприятен. Возврат к привычному образу жизни возможен уже спустя 2 мес. с момента осуществления терапии.

Хирургия и последующая реабилитация мениска коленного сустава

Мениск – это одна из значимых структурных частей коленного сустава, выполняющая роль стабилизатора и амортизатора колена, балансировщика нагрузки. Важнейший орган в данном отделе не в единственном своем виде: он представлен медиальным и латеральным телами. Что они представляют собой? Это волоконно-хрящевые образования на коллагеновой и эластиновой основе, отличающиеся высокой прочностью, упругостью и прекрасной эластичностью. Мениски имеют серповидную форму, а располагаются между сочленяющимися суставными поверхностями, разделяя бедренную и большеберцовую кости. Своеобразные хрящи иногда называют хрящевыми прокладками.

Несмотря на предельную физиологическую прочность, менисковые тела не застрахованы от повреждений. А особенно от патологических разрывов, которые могут произойти на почве различных травм колена. Такой неблагополучный эксцесс чаще случается в момент занятий спортом, при осевых физических нагрузках в комбинации с ротацией голени. Часто для устранения дефекта хряща применяется операция на мениске коленного сустава, послеоперационный период после которой имеет свои ограничения. Если травма несерьезная, то, в принципе, она поддается лечению и консервативно. В любом случае необходимо пройти специализированную диагностику, чтобы была назначена грамотная терапия.

Травматические разрывы, согласно практическим наблюдениям, происходят в основном в возрасте 20-30 лет, а дегенеративные – после 40 лет. В группе пациентов с подобными патологиями спортсмены и люди мужского пола доминируют. Как показывает статистика, у мужчин почти в 4 раза чаще возникают проблемы с мениском, чем у женщин. Хрящевая прокладка может повреждаться и под действием хронических дегенеративно-дистрофических процессов, локализующихся в коленном сочленении, что преимущественно наблюдается в зрелом и пожилом возрасте. Деструктурированный хрящ вполне может разорваться и без травматического фактора, об этом надо знать тем, кто страдает гонартрозом 2-3 степени.

Что будет, если повреждение мениска не лечить?

Нельзя не предупредить о возможных негативных перспективах, которые ждут пациента в том случае, если он не посчитал нужным получить медицинскую помощь сразу после случившегося травматического инцидента. Ходить с нецелостным элементом чревато развитием очень неприятных последствий, в числе которых:

  • полный отрыв фрагмента хряща;
  • серьезнейшая деградация соседних гиалиновых покровов, выстилающих поверхности суставных костей;
  • нарушение связочного аппарата;
  • атрофия мышц проблемной нижней конечности;
  • возникновение артроза, артрита, синовита;
  • внутрисуставное кровоизлияние;
  • «заклинивание» или нестабильность колена и пр.

И это лишь небольшая часть тяжелых осложнений, которые грозят человеку, если своевременно не оказать квалифицированную хирургическую помощь. Начеку необходимо быть и людям с уже существующим артрозом или ревматоидным артритом местной локализации, так как нарушение целостности данного органа способно свершиться даже в состоянии покоя. Поэтому систематическое прохождение осмотра у лечащего врача, диагностических процедур, профилактического курса для таких больных – обязательное условие!

Внимание! Коварство травм мениска, которые не лечили, заключается в том, что сначала сильная боль некоторое время может тревожить, после – вообще утихнуть, создав мнимое представление о благополучном выздоровлении. А по истечении нескольких лет некогда скрытый патогенез проявляется, но уже в более изощренной форме – в придачу с комплексом дегенеративно-дистрофических изменений, охвативших в целом все костное сочленение. Справиться с существенной деградацией уже будет весьма проблематично. Не факт, что все это не приведет в итоге к вынужденной необходимости удаления суставной конструкции и установки тотального эндопротеза.

Показания к оперативному вмешательству

При каких диагнозах показана операция – на мениск коленного сустава наложение швов, отсечение разволокненных краев или его полное удаление, внедрение синтетического имплантата? К распространенным проблемам, требующим корригирующей хирургии, относят следующие виды повреждений, подтвержденные результатами МРТ и рентгенографии:

  • отрыв лоскута (фрагмента) мениска;
  • центральный продольный разрыв;
  • масштабное раздробление;
  • разрыв по периферии со смещением или без него.

Виды разрывов мениска.

Что касается отрыва хрящевого лоскута: здесь срочно нужно делать операцию на мениске коленного сустава, к послеоперационному периоду необходимо будет отнестись как можно серьезнее. Если не предпринять вовремя необходимые меры, свободное существование оторванного тела станет затруднять движения, вызывать жуткую боль и блокировать колено. Отделенный фрагмент, впрочем, как и болтающийся кусок, начнет создавать механическое препятствие, так как при двигательном акте он будет попадать в главный рабочий центр сустава.

Схематичное изображение результата сшивания рога мениска.

Важно! Следует четко понимать, что от соблюдения особого постоперационного режима в дальнейшем зависит скорость и полноценность возврата функционального потенциала, при этом не имеет значения, какого рода манипуляции осуществлялись – коррекция или удаление.

Реабилитация после операции на мениске коленного сустава не менее значима, чем сама пластика функционального элемента. Поэтому ни в коем случае нельзя пренебрегать основными рекомендациями, которые будут даны специалистом. Только безупречное следование восстановительной программе, основывающейся на улучшении связочного аппарата и регенерации прооперированной зоны, позволит быстро и успешно реабилитироваться, а также избежать довольно опасных осложнений.

Артроскопическая процедура

Многие не решаются пойти на операцию, поскольку не знают, что манипуляции на мениске коленного сустава не так уж и страшны. Частичная или полная резекция делается самым щадящим образом: без боли, разрезов и крови, с использованием безопасного и эффективного регионарного анестетика. Пациентов волнует, можно ли бегать после удаления мениска коленного сустава (видео по теме смотрите у нас) и заниматься физкультурой?

Скажем так, людям разрешается вести привычный образ жизни, где бег, прыжки, езда на велосипеде и так далее не противопоказаны, но только после основательного восстановления прооперированной зоны. Есть много реальных примеров, когда даже футболисты возвращаются в игру после подобного вмешательства, причем активно принимают участие в соревнованиях, играя на профессиональном спортивном уровне.

Упражнения не нестабильной платформе.

Жизнь пациента, очень важно, чтоб была выдержана реабилитация, после операции мениска коленного сустава не изменится в худшую сторону. Она будет такой же динамичной и насыщенной, как прежде. Ну, а о том, чем грозит бездействие, мы уже обсудили в самом начале статьи. Теперь, собственно, поговорим о самой хирургической процедуре.

Современные медицинские технологии позволяют травмированные хрящевые структуры реставрировать миниинвазивно. Благодаря этому восстановление после операции, на мениск обычно накладывают шов, проходит быстро и без каких-либо трудностей. Для лечебно-восстановительных целей используется метод артроскопии. Процедура осуществляется при помощи оптоволоконного эндоскопического прибора, снабженного видеоустройством, который называется артроскопом.

  1. Оптическое приспособление выглядит в виде тонкого зонда. Зонд вводится через прокол на коже (диаметр 5 мм) внутрь сустава, подводится непосредственно к поврежденному объекту, который визуализируется на операционном экране в увеличенных размерах. Малоинвазивная методика может использоваться и в качестве диагностического средства, если традиционные способы диагностики оказались недостаточно информативными.
  2. Определившись с тактикой лечения, которая будет зависеть от вида и тяжести повреждения, хирург, используя дополнительный прокол и специальный инструментарий, приступает к выполнению главных задач по устранению дефектов на менисковом теле. Врач, насколько это возможно, постарается по максимуму сохранить ткани хряща, экономно удалив только явно нежизнеспособные участки.
  3. Существует две самые распространенные техники коррекции: сшивание линейного разрыва или иссечение краевых разволокненных участков. В первом случае при помощи медицинских нитей будет наложен шов по особенной технологии. Во втором – посредством микрохирургических инструментов произведут резекцию лоскутков в периферийной части, а затем отшлифуют края мениска. При обнаружении свободных фрагментов специалист извлекает их из суставного пространства.
  4. По завершении сеанса операционное поле промывается. Маленькие кожные разрезы ушиваются, обрабатываются антисептическими средствами и покрываются стерильной повязкой. Гипс не нужен.

При генерализированном размозжении структур или чересчур большом разрыве хрящевая прослойка, вероятнее всего, будет удалена тотально. На практике подобная клиника встречается крайне редко. Что касается имплантации или трансплантации, на сегодняшний день методы вживления искусственных имплантатов и донорских трансплантатов хряща колена находятся на экспериментальной стадии. Поэтому такие высокотехнологичные способы в современной хирургии мениска пока еще не получили широкого распространения.

Общий принцип реабилитации

Итак, человеку устранили разрыв мениска коленного сустава: реабилитация после операции – это следующий многозначительный этап лечения. Теперь уже все зависит не от рук хирурга, а от ответственности и правильности действий пациента. Первыми наставниками, безусловно, для вас весь этот отрезок времени будут профессиональные специалисты по ортопедии, травматологии и лечебной физкультуре.

Ортез еще не снят, а восстановление уже началось.

Предлагаем посмотреть о реабилитации после операций на менисках коленных суставов видеоматериалы, размещенные на нашем сайте. В них содержится много полезной информации и ценных советов врачей-травматологов. Но не забывайте, что для каждого отдельного медицинского случая составляется индивидуальный реабилитационный план. Его составлением занимается опытный реабилитолог вместе с лечащим врачом, но никак не сам пациент!

Вы должны узнать не из статей и не из видео, можно ли бегать после удаления менисков коленных суставов в ближайшее время и когда ограничения на вас не будут распространяться, а из слов своего доктора. Только ему известно обо всех нюансах вашей болезни, об особенностях проведенного вмешательства, о динамике восстановительных процессов, сопутствующих заболеваниях. Информационные источники из интернета служат примерным ориентиром, а не призывом действовать по обобщенной рекомендательной схеме.

Заключительная фаза восстановления, выполнение полуприседов на нестабильной платформе.

Важно! Травмы бывают изолированными (разорван только хрящ) и комбинированными (вдобавок нарушены связки). Не у всех людей диагностируется одного и того же типа разрыв мениска коленного сустава, после операции реабилитация, следовательно, тоже будет каким-то образом отличаться. Это касается сроков иммобилизации; количества, вида, длительности и интенсивности физических нагрузок на разных этапах; приема лекарственных препаратов; времени снятия запретов.

Если говорить о целях восстановления, после операций на менисках они одинаково базируются на таких принципах, как:

  • нормализация кровообращения и ликвидация воспаления в колене;
  • устранение болевой чувствительности;
  • профилактика развития инфекций;
  • создание благоприятных условий для активизации репаративной регенерации хрящевых структур;
  • укрепление бедренных мышц, чтобы стабилизировать колено;
  • предупреждение формирования контрактур, тромбов в сосудах ног;
  • восстановление и поддержание связочной системы;
  • возобновление полной амплитуды движений в сочленении, опороспособности конечности.

После разрывов мениска в коленном суставе реабилитацию после операции важно проходить под строгим контролем инструктора по ЛФК, ортопеда-травматолога, физиотерапевта. В индивидуальном порядке врачами обязательно прописывается ведущий комплекс восстановительных мероприятий, включающий:

  • лечебную физкультуру;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • медикаментозную терапию.

В зависимости от примененной оперативной тактики (неполное или тотальное удаление) к выполнению комплекса ЛФК приступают на 2-7 сутки. Если хирургия заключалась в шовной пластике, как правило, с физическими занятиями не торопятся, пока подкорректированные структуры нормально не заживут. На раннем этапе допускается ходить, оберегая ногу от полной осевой нагрузки, при этом важно использовать подлокотный костыль либо трость. Ходьба с поддерживающими приспособлениями показана на протяжении минимум 7-10 суток, если тело всецело удалялось, и около 1,5-2 месяцев, если производилось его сшивание.

Если были разрывы мениска коленного сустава, после операции в реабилитацию обязательно включают электростимуляцию мягких тканей бедра и специально подобранные упражнения, восстанавливающие тонус мышц голени и бедра. Также назначаются лимфодренажный массаж конечности, магнитотерапия и лазеротерапия, направленные на сокращение болевой симптоматики, устранение и профилактику отечности, стимуляцию местного обмена вещества.

Физиотерапия на раннем сроке после операции.

В послеоперационный период, неважно какая операция на мениске у вас была, для фиксации коленного сустава следует использовать наколенник или эластичную повязку во время любой физической активности. На начальных сроках выполняются пассивные упражнения, затем постепенно степень нагрузки увеличивают и добавляют новые упражнения. За 3 недели при грамотном подходе достигается сгибание/разгибание колена в полном объеме и без неприятных ощущений.

Где-то через 7 недель после удаления поврежденного мениска вполне вероятно, что можно будет начинать бегать трусцой (стиль бега см. в видео), но вряд ли на данном сроке врач отменит все ограничения. Приблизительно на этом же этапе добавляются силовые тренировки, плавание, прыжки, ходьба по лестнице, стойка на носочках, занятия на велотренажере, работа с мячом, а также выполнение специальных задач, стоя на одной ноге (прооперированной). Вести активный образ жизни, не завися от медицинских предписаний и противопоказаний, обычно позволяется примерно спустя 2,5-4 месяца.

Лечение разрыва мениска коленного сустава без операции

  • Помогаем в самых
    сложных случаях
  • Делимся знаниями
    на конференциях
  • Члены европейской ассоциации травмотологов

Коленный сустав достаточно часто подвержен различным травматическим воздействиям. Это связано с его относительно высокой подвижностью, а также нагрузками, связанным с воздействием веса тела на нижние конечности. Данные повреждения могут затрагивать хрящевые компоненты. Одним из изменений является разрыв мениска коленного сустава. Без операции современные клиники могут проводить лечение таких состояний только после комплексной диагностики с определением критериев возможности консервативной терапии.

Что такое мениск?

Колено представляет собой сложный компонент опорно-двигательного аппарата, который образован поверхностями 3-х костей – надколенник, мыщелки бедра, а также впадины большеберцовой и малоберцовой кости. Так как оно выдерживает значительные нагрузки, обусловленные весом тела, в суставной щели расположены парные компоненты из хряща, имеющие форму полумесяца. Они называются латеральный (наружный) и медиальный (внутренний) мениск.

Данные компоненты имеют тело (более широкая часть) и два рога (суживающиеся части, которые обращены вперед и назад). Благодаря таким анатомическим особенностям строения и локализации, эти компоненты обеспечивают амортизацию, укрепление и определенную стабилизацию сустава.

Механизм

Патогенез повреждения заключается в реализации нескольких механизмов, к которым относятся:

  • Резкое чрезмерное сгибание, при котором происходит растяжение связок, а также самих хрящей.
  • Вращение (ротация) бедренной кости при зафиксированной голени и наоборот.
  • Ушиб тупым предметом или падение (достаточно часто изменения развиваются при падении на предметы с острыми краями – край ступеньки, бордюра).

Данные механизмы повреждения чаще реализуются в отношении внутреннего мениска. Это связано с тем, что он зафиксирован связками более жестко, поэтому при любом механическом воздействии практически не смещается, что сопровождается нарушением его целостности.

Наружный хрящ подвержен травматизации более редко, так как он обладает высокой подвижностью. Частым вариантом нарушения целостности является патологическое изменения свойств хрящевой ткани, приводящее к снижению ее прочности.

Этиология

Причины разрыва менисков могут быть различными, к наиболее распространенным провоцирующим факторам относятся:

  • Молодой возраст человека, а также жизнь с высокой двигательной активностью.
  • Занятие спортом (любители или профессиональные спортсмены), который характеризуется высокой подвижностью. К таким видам спорта относится футбол, волейбол, хоккей, легкая атлетика.
  • Врожденные дефекты хрящевой ткани, обусловленные изменениями определенных генов, которые передаются по наследству. В этом случае разрыв может происходить уже в детстве даже при отсутствии чрезмерных физнагрузок.
  • Приобретенное ухудшение плотности хрящевой ткани, которое преимущественно формируется на фоне снижения ее трофики и ведущее к дегенерации. Данный провоцирующий фактор приводит к патологическим повреждениям у лиц пожилого возраста после умеренных нагрузок на ноги.
  • Длительное воспаление, спровоцированное специфической (туберкулез, сифилис) или неспецифической инфекций, а также аутоиммунным состоянием, при котором вырабатываются антитела к собственным клеткам (ревматоидный артрит).

Выявление провоцирующих факторов выполняется в ходе всестороннего обследования человека, что требуется для подбора адекватной терапии, а также предупреждения изменений в будущем.

Классификация

Выбор способа лечения, а именно хирургического вмешательства или терапии без операции, осуществляется доктором на основании проведенного исследования, а также определения разновидности травмы в соответствии с современной классификацией.

По тяжести может быть:

  • Неполный разрыв – травма или изменения характеризуются образованием патологического очага, не распространяющийся через всю толщу хрящевого компонента, поэтому его форма и общая анатомическая структура не нарушаются.
  • Полный разрыв – тяжелое нарушение целостности, сопровождающееся распространением изменений через всю толщу хрящевого компонента, нарушением формы, а также частым образованием отломка, который может смещаться и вклиниваться в суставную щель.

Для определения степени повреждений в современных лечебных учреждениях используется МРТ. С помощью данной методики проводится оценка выраженности повреждений по Stoller, которое подразумевает 4 степени тяжести.

Исходя из локализации повреждения, выделяется разрыв области переднего или заднего (рога), тела или их комбинация. Также после выяснения главного этиологического фактора, приведшего к соответствующим повреждениям, определяется патологический или травматический разрыв.

Клиническая картина

Повреждения хрящей коленного сустава после перенесенной травмы характеризуются появлением достаточно характерных симптомов. В их числе:

  • Боль, появляющаяся сразу после воздействия травмирующего фактора. Она обычно является выраженной, локализуется по наружной или внутренней поверхности колена, а также усиливается при попытках выполнения движений в нем.
  • Снижение объема движений в колене, выраженность которого зависит от степени повреждения. В случае формирования хрящевого отломка возможно развитие блока движений, которое сопровождается интенсивной болью.
  • Признаки, указывающие на развитие воспалительной реакции, которая всегда сопровождает изменения в хрящевых компонентах. К ним относится гиперемия (покраснение кожи), отечность мягких тканей с увеличением сустава в объеме, а также локальное повышение температуры, проявляющееся тем, что кожа становится горячей на ощупь.

Патологические изменения, длительное воспаление, а также повреждение на фоне врожденного снижения прочности хрящевой ткани сопровождаются более длительным развитием клинической симптоматики. Вначале боль может отсутствовать или появляться только на фоне нагрузок. Затем она усиливается и становится постоянной. Движения в колене сопровождаются появлением «хруста» или «щелчков».

Исследование

На основании клинических проявлений достоверное заключение о характере и степени выраженности изменений сделать невозможно. В современных клиниках перед определением лечебной тактики обязательно назначается объективное исследование, включающее несколько основных методов визуализации компонентов колена:

  • Рентгенография – исследование, позволяющее выявить значительные изменения, в частности полный разрыв. Для более точного установления локализации изменений проводится исследование в прямой и боковой проекции.
  • МРТ – диагностически информативная методика, заключающийся в проведении послойного сканирования с визуализацией тканей за счет физического явления резонанса ядер атомов водорода. Они входят в состав молекул органических соединений, в сильном магнитном поле. Данное исследование дает возможность оценить выраженность повреждения по Stoller. Это необходимо для определения дальнейшей терапевтической тактики.
  • Компьютерная томография – представляет собой методику послойной визуализации тканей. Для этого применяется рентгеновское излучение. Метод очень точный и информативный. Он позволяет обнаружить даже небольшие травматические или патологические повреждения.
  • Ультразвуковое обследование – способ диагностики характеризуется отсутствием лучевой нагрузки на организм пациента. Он дает возможность обнаружить воспалительные изменения, оценить объем внутрисуставной жидкости.
  • Артроскопия – инновационная инвазивная методика, характеризующаяся непосредственным визуальным осмотром внутренних структур при помощи оптического прибора артроскопа, оснащенного видеокамерой и подсветкой.

Сегодня артроскопия является не только методом диагностического исследования. Она также получила широкое распространения для выполнения малоинвазивных операций с минимальным повреждением здоровых тканей колена.

Принципы терапии

Выбор терапевтической тактики проводится врачом индивидуально для каждого пациента. Он основан на результатах клинического обследования и методов визуализации компонентов и тканей колена. В современных медицинских учреждениях терапевтическая тактика включает несколько основных направлений, к которым относятся:

  • Терапия без операции.
  • Оперативное вмешательство.
  • Реабилитация.

Все этапы лечения назначаются последовательно. Независимо от основного этапа терапевтических мероприятий (операция или консервативная терапия) заключительное восстановление функций колена обязательно включает реабилитацию.

Терапия без операции

Любое вмешательство с рассечением тканей является инвазивным, поэтому современные специалисты травматологи и ортопеды по возможности стараются провести лечение без операции. Назначение консервативного лечения возможно в определенных случаях:

  • Диагностированный неполный разрыв с отсутствием хрящевых отломков.
  • Локализация повреждения – в связи с определенными анатомическими особенностями диагностируется неполный разрыв латерального мениска коленного сустава, лечение в этом случае возможно без назначения оперативного вмешательства.
  • Наличие у пациента абсолютных противопоказаний к проведению операции – обычно консервативная терапия назначается пожилым пациентам с патологическими изменениями в хрящевых компонентах.

Терапия без назначения оперативного вмешательства может проводиться в стационаре и амбулаторно, но только при условии дисциплинированного выполнения пациентом врачебных назначений.

Направления

Если был установлен неполный разрыв мениска коленного сустава, лечение без операции обязательно является комплексным. Оно подразумевает использование нескольких основных направлений мероприятий:

  • Общие рекомендации.
  • Медикаментозная терапия.
  • Физиотерапевтические процедуры.

После основного курса лечения с выполнением одного или нескольких направлений терапевтических мероприятий обязательно назначается реабилитация.

Общие рекомендации

Выполнение общих рекомендаций является обязательным условием успешного лечения, к ним относятся:

  • Функциональный покой – во время всего этапа основного курса терапии, а также частично во время реабилитации колено не должно подвергаться нагрузкам. Для обеспечения покоя применяется специальный двигательный режим для пациента, а на сустав накладывается тугая повязка с использованием эластичного бинта или гипсовой лонгеты.
  • Диета – диетические рекомендации включают употребление калорийной, хорошо усваиваемой пищи с достаточным содержанием жиров, белков, углеводов и витаминов. Также в организм с продуктами питания должны поступать органические соединения, которые принимают непосредственное участие в синтезе межклеточного вещества хрящевой ткани.
  • Отказ от вредных привычек – во время основного курса терапии желательно отказаться от курения и употребления алкогольсодержащих напитков, так как никотин и алкоголь представляют собой сосудистые токсины, они значительно замедляют процессы регенерации (заживление) тканей.

Выполнение таких общих рекомендаций (за исключением функционального покоя) является желательным на этапе реабилитации.

Медикаментозная терапия

Практически во всех случаях назначения консервативного лечения без операции используются медикаментозные средства различных групп. Наибольшее распространение получили:

  • Гормональные противовоспалительные средства на основе гормонов коры надпочечников глюкокортикостероидов. Они используются при развитии выраженной воспалительной реакции в виде внутрисуставных, внутривенных или внутримышечных инъекций.
  • Нестероидные противовоспалительные медикаменты – снижают интенсивность течения процесса, синтеза медиаторов воспалительной реакции клетками иммунной системы, за счет чего уменьшается выраженность проявлений. Данные препараты преимущественно используются в виде инъекций или таблеток для приема внутрь. Дополнительно могут назначаться средства для локальной терапии в виде крема или мази.
  • Хондропротекторы – обширная группа медикаментов, действующее вещество которых является основным структурным компонентом хрящевой ткани. Данные препараты обладают способностью замедлять процессы дегенерации, а также восстанавливать поврежденную хрящевую ткань.
  • Витамины – обязательный компонент медикаментозной терапии, способствующий улучшению течения метаболических (обменных) процессов в организме и ускоряющий заживление.

Медикаменты применяются на протяжении длительного промежутка времени, который определяется лечащим врачом индивидуально.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапевтическое направление лечения подразумевает применение физических факторов, обладающих терапевтическим эффектом. В большинстве медицинских клиник применяются такие процедуры как электрофорез с топическими препаратами, лечение магнитом, озокеритом, грязелечение.

Они способствуют снижению интенсивности воспаления, а кроме того ускоряют заживление поврежденных тканей. Как правило, физиотерапевтические процедуры сочетаются с назначением медикаментозной терапии.

Альтернативное лечение

В современной травматологии и ортопедии ускорение процессов регенерации осуществляется с помощью альтернативных способов безоперационного лечения. Самым распространенным из них является введение в полость сустава тромбоцитарной массы. Это взвесь тромбоцитов в физрастворе с высоким содержанием факторов роста. Они продуцируются форменными элементами крови.

Данные соединения воздействуют на функциональную активность клеток хрящевой, костной и соединительной ткани с повышением интенсивности процесса синтеза компонентов межклеточного вещества. Длительность, кратность введения биологических препаратов, а также дозировка определяются медицинским специалистом индивидуально.

Восстановление

После хирургического или консервативного лечения проводится реабилитация, которая направлена на восстановление функции колена. Такой результат достигается благодаря использованию специальных упражнений с постепенным повышением нагрузки на сустав. Они дают возможность хрящевым компонентам в полной мере адаптироваться, а также предупреждает их повторную травматизацию в будущем.

Продолжительность таких мероприятий может быть разной, что зависит от характера повреждений, а также направления основного курса терапии. Она может длиться лишь несколько месяцев. В отдельных случаях, после открытой операции, сроки реабилитации могут превышать 1 год.

Хирургическое лечение

При значительном повреждении хрящей, особенно сопровождающимся образованием отломков, назначается оперативное вмешательство. Также его проведение возможно при недостаточной эффективности лечения без операции.

Современные методики включают операцию открытым доступом, а также артроскопическое вмешательство. Артроскопия используется более часто, так как она обладает рядом преимуществ, которые характеризуются невысоким повреждением тканей во время проведения операции.

Прогноз

Эффективность терапевтических мероприятий зависит от выраженности изменений в хрящевых компонентах колена и состояния организма пациента в целом. Так как неполный разрыв встречается достаточно часто, то преимущественно назначается консервативная терапия.

Дисциплинированное выполнение врачебных назначений, включая общие рекомендации, а также ответственный подход пациента к реабилитации являются основой получения благоприятного результата проведенного лечения.

Лечение разрыва мениска без операции

  • Помогаем в самых
    сложных случаях
  • Делимся знаниями
    на конференциях
  • Члены европейской ассоциации травмотологов

Разрыв мениска относится к самым частым последствиям травмы колена. Патология не всегда поддается консервативному лечению. Тем не менее, при незначительных повреждениях мениска возможно его восстановление даже без операции. Проблема консервативного лечения заключается в том, что эти хрящевые структуры колена плохо регенерируют, ведь они не имеют системы кровоснабжения и питаются лишь от суставной капсулы.

Особенности травмы

Мениски чаще всего повреждаются у людей, которые занимаются игровыми видами спорта. Это вторая по распространенности травма колена после разрыва передней крестообразной связки. Повреждение мениска в структуре травматизации данного сустава занимает около 15%. Внутренний мениск разрывается в 3 раза чаще, чем наружный.

Очень часто подобные травмы бывают сочетанными. У 65% пациентов отмечается изолированный разрыв мениска. У 35% больных диагностируются также повреждения других внутрисуставных структур.

Лечение без операции разрыв мениска коленного сустава лишь при свежем повреждении. Причем, возможности консервативной терапии сильно ограничены. Оно допустимо лишь при минимальной травматизации мениска, если разрыв локализован возле суставной капсулы, нет признаков нестабильности или дистрофических поражений сустава.

Принципы лечения

Иногда врачи проводят лечение разрыва мениска без операции. Но гораздо чаще используются хирургические методы. Наиболее частым хирургическим вмешательством остается менискэктомия – удаление поврежденного мениска. После этого все симптомы уходят. Данная операция приобрела популярность благодаря технической простоте и хорошим результатам лечения в ближайшем послеоперационном периоде. Сегодня она проводится с артроскопическим доступом, что позволяет значительно уменьшить травматизацию тканей и сократить реабилитационный период.

Однако такая операция может иметь неблагоприятные последствия для пациента. Мениск выполняет ряд важных функций:

  • смягчает ударную нагрузку;
  • обеспечивает стабильность колена;
  • равномерно распределяет нагрузку между костями;
  • принимает участие в распределении суставной жидкости.

Поэтому после удаления мениска у многих пациентов развивается гонартроз. Переносимость физических нагрузок снижается. Постепенно хрящи колена повреждаются, развиваются дегенеративно-дистрофические процессы. Они возникают у 80% пациентов с удаленным мениском.

Проводится также его частичное удаление (резекция). Но и в этом случае нарушается распределение и поглощение ударных суставных нагрузок, страдает стабильность сустава. У 60% пациентов развивается постменискэктомический синдром, который является предвестником гонартроза. Поэтому таких хирургических вмешательств стараются избегать. По возможности проводят лечение надрыва мениска коленного сустава без операции. Если оно оказывается неэффективным, стараются проводить органосохраняющие вмешательства.

Шов мениска

Органосохраняющие операции помогают восстановить мениск. Для них не характерны негативные последствия менискэктомии. Правда, применение таких хирургических вмешательств возможно не всегда. Есть ряд условий, при наличии которых можно использовать шов мениска для его восстановления:

  • с момента травмы прошло не больше 1 месяца;
  • разрыв вертикальный продольный;
  • коленный сустав сохраняет стабильность;
  • нет дистрофических изменений;
  • нет артроскопических признаков значительного поражения суставного хряща;
  • расстояние разрыва от суставной капсулы не превышает 0,4 см.

Для восстановления целостности мениска применяют открытый, артроскопически-ассистированный или гибридный шов. Такая операция эффективна в 80% случаев. Ещё у 20% пациентов сращения мениска не происходит, и приходится делать повторное хирургическое вмешательство. Чем дальше от суставной капсулы расположена зона разрыва, тем меньше вероятность полноценного заживления.

Лечение без операции

Есть несколько зон кровоснабжения мениска. Их называют красной, розовой и белой. Локализация разрыва в одной из этих зон определяет лечебную тактику.

Полноценного кровоснабжения мениски не имеют. Они питаются за счет кровеносных сосудов, которые прилегают к суставной капсуле. Эти сосуды проникают в мениск, но они распространяются приблизительно на 0,5 см в глубину. Поэтому только периферический край (красная зона) активно кровоснабжается. Дальше идет розовая зона (красно-белая), а за ней – белая, самая крупная. Она не имеет кровоснабжения вообще и питается за счет синовиальной жидкости сустава. Этого питания недостаточно для регенерации в случае разрыва. Поэтому при повреждении мениска лечение без операции невозможно, если оно произошло белой зоне.

Немаловажное значение при выборе терапевтической тактики имеет:

  • характер разрыва: продольные, поперечные, лоскутные, раздробленные;
  • полный или неполный разрыв, наличие подвижных фрагментов в колене;
  • длина разрыва;
  • давность повреждения (чем меньше, тем больше шансов на успех лечения повреждения мениска коленного сустава без операции);
  • стабильность колена.

Всех пациентов по сочетанию этих признаков делят на 5 групп. Консервативное лечение возможно только в 1-2 группах. К первой относят больных с разрывом менисков до 5 мм, в красной зоне. Вторая группа – это разрыв до 10 мм с обязательной сохранностью стабильности сустава.

Лечение надрыва мениска без операции невозможно, если:

  • разрыв больше 10 мм;
  • он полный;
  • локализован в белой зоне;
  • есть отломки мениска;
  • повреждения множественные;
  • сочетанная травма;
  • застарелая травма;
  • сустав нестабилен;
  • есть признаки дистрофического поражения хрящей.

В перечисленных случаях применяется шов мениска, его пластика, полное или частичное удаление. Удаляют эти хрящевые структуры в тех ситуациях, когда они повреждены в белой зоне или разрывы не подлежат восстановлению по другим причинам (кистозная дегенерация, множественные повреждения и т.д.).

Первая помощь

Начинается консервативное лечение с первой помощи, которую должен получить человек, травмировавший колено. Изначально он ещё не знает, какого рода травму получил. После травматизации он ощущает боль. Колено опухает, нарушается его функция.

Обычно первая помощь заключается в том, что на травмированную конечность помещают холод. Это может быть снег или лёд в зимнее время года. В спортивной медицине используются специальные охлаждающие аэрозоли. Если травма произошла дома, можно приложить к ноге замороженные продукты из холодильника.

Благодаря холоду уменьшается гематома. Снижается отечность тканей, боль, воспалительные явления. После этого необходимо сразу отправиться на прием к врачу. Доктор должен оценить характер травмы и подобрать необходимое лечение.

Лечение без операции

Если в ходе диагностики доктор оценил шансы восстановления мениска как высокие, он может не назначать хирургическую операцию. Тогда проводится консервативная терапия. Суть её состоит в том, чтобы обеспечить лучшие условия для регенерации поврежденного мениска. Добиться этого можно такими способами:

  • уменьшив осевую нагрузку на колено;
  • нормализовав кровоток;
  • усилив регенераторные процессы.

Применяется также симптоматическое лечение. При сильном отеке и боли назначаются противовоспалительные препараты. Используется парацетамол или ибупрофен.

Иммобилизация

Для создания оптимальных условий восстановления разрыва мениска без операции необходима длительная иммобилизация пострадавшей конечности. Следует ограничить движения в коленном суставе. Для этого накладывается лангета. По сравнению с гипсованием ноги такой способ иммобилизации имеет ряд преимуществ:

  • не нарушается кровоснабжение колена, поэтому не замедляется регенерация мениска;
  • нет негативного воздействия на кожу ноги;
  • сохраняется возможность выполнения физических упражнений.

Лангета накладывается на 4-5 недель. По решению врача возможно продление периода иммобилизации коленного сустава.

Лечебная физкультура

Спортивные нагрузки помогают улучшить кровообращение в проблемной зоне. Чем больше доступ крови к суставной капсуле, тем быстрее пройдет регенерация мениска. Нагружая мышцы, человек перераспределяет кровоток. Для кровоснабжения мышц нижних конечностей соответствующие сосуды расширяются. Доступ крови к суставу увеличивается.

При разрыве мениска с целью его восстановления тренироваться можно только под руководством опытного специалиста. Потому что многие нагрузки могут навредить. Нельзя допускать увеличения осевой нагрузки на колено. Ведь это повлечет на собой механическое воздействие на мениск и замедление регенераторных процессов.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методики помогают улучшить кровообращение в коленном суставе. Применяются различные формы электрической энергии, ультразвуковые волны, магнитные, электромагнитные поля, лазер, инфракрасное излучение и т.д. Воздействие всех этих физических факторов способствует локальному увеличению температуры, что приводит к расширению сосудов.

Массаж – один из видов физиотерапии. Он предполагает механическое воздействие на мягкие ткани, расположенные в непосредственной близости от травмированного сустава. Оно ведет к локальной гипертермии и расширяет кровеносные сосуды, увеличивая таким образом кровоснабжение суставной капсулы. Обычно назначают 10-15 сеансов массажа.

Медикаментозное лечение

Препараты играют вспомогательную роль в лечении разрыва мениска без операции. Они помогают уменьшить боль, улучшить характеристики синовиальной жидкости, снять воспаление. Назначают нестероидные противовоспалительные средства, хондропротекторы, согревающие мази. Препараты локального действия могут применяться в сочетании с физиотерапевтическими методиками: фонофорезом, электрофорезом, так как в этом случае они лучше проникают в глубокие ткани.

В последние годы набирает популярность способ терапии разрыва мениска с применением богатой тромбоцитами плазмы. Этот препарат готовится непосредственно из крови пациента. Его либо готовят каждый раз перед введением, либо однократно берут большой объем крови, а затем замораживают её. В таком случае при каждом последующем визите пациента кровь размораживают для приготовления препарата.

Суть метода состоит в следующем:

  • У пациента берут кровь.
  • Её центрифугируют.
  • Удаляют лишние клетки, в первую очередь лейкоциты, так как они усугубляют воспалительные реакции.
  • Концентрация тромбоцитов увеличивается в 5 раз и больше.
  • Полученную плазму вводят в колено.

Процедуру повторяют несколько раз. PRP вводят 1 раз в неделю. Процесс введения безболезненный, потому что проводится предварительное обезболивание зоны инъекции местными анестетиками.

Всё больше клиник предпочитают лечить разрывы менисков таким способом. Секрет эффективности методики состоит в том, что тромбоциты содержат факторы роста. Они усиливают репаративные тканевые процессы. Поэтому регенерация менисков происходит значительно быстрее. Применение PRP сокращает сроки консервативной терапии и увеличивает шанс благоприятного исхода. Благодаря введению тромбоцитами плазмы врачам часто удается вылечить разрыв мениска консервативно.

Народные средства

Некоторые пациенты предпочитают лечиться в домашних условиях. После травмы они не обращаются к врачам. Причин тому немало: это страх болезненных процедур, недоверие к врачам, убежденность в незначительности травмы. Многие не приходят к ортопедам-травматологам, так как боятся, что лечение может обходиться достаточно дорого.

В действительности же народные средства не работают, лечиться ими нет смысла. При повреждении менисков нужно обращаться к врачу сразу, иначе лечение застарелой травмы будет проходить тяжелее и обойдется дороже. Чем раньше вы пойдете к врачу, тем выше шанс, что удастся обойтись консервативным лечением, без применения хирургического вмешательства. Если же в операции возникнет необходимость, то с высокой вероятностью это будет шов мениска, а не его удаление.

При застарелой травме выше риск, что потребуется вмешательство хирургов. К тому же, оно будет более радикальным, потому что при наложении шва восстановление разорванного мениска при большой давности повреждения часто не происходит.

При травмировании колена обратитесь в нашу клинику. Опытный врач проведет диагностику и выяснит, возможно ли лечение разрыва мениска без операции. Для этого необходима оценка стабильности сустава при помощи специальных проб. Врач назначит МРТ колена. Он оценит характер разрыва, его величину, наличие сопутствующих повреждений. После этого будет определена оптимальная терапевтическая тактика. Мы стараемся проводить операции только в крайних случаях, когда без помощи хирургии устранение последствий травматического повреждения колена невозможно.

Читайте также:  Все об опущении матки: причины, симптомы, стадии, лечение
Оцените статью
Добавить комментарий