Дерматит: симптомы, 5 нозологических форм и обзор препаратов для лечения каждой из них

Дерматит: лечение мазями и кремами

Дерматит – аллергическое заболевание, проявляющееся в виде поражения кожных покровов. Он возникает в ответ на внешние или внутренние раздражающие факторы. В зависимости от типа заболевания проявляются разные симптомы: лихенификация (шелушение), воспаления, сыпь, опрелости и трещины, мокнущие эрозии кожи и др.

В основном дерматит требует местного лечения мазями и кремами, устраняющими симптомы и восстанавливающими эпидермис.

Чем опасен дерматит?

Если оставить болезнь без лечения, то расчесанный эпидермис становится очень чувствительным к инфекциям, проникающим через микротрещины. Кожа на пораженных участках грубеет, ранки зарастают с рубцами.

Аллергический дерматит может сопутствовать другим проявлениям аллергии – астме, поллинозу и пр.

Видна депигментация кожи из-за того, что зарастание ранок происходит с участием соединительной ткани.

Чувствуется психологический дискомфорт, развивается неуверенность в себе, замкнутость, комплекс неполноценности.

Проявление на разных участках тела

  1. Лицо и шея (отёчность, высыпания, зуд, покраснения).
  2. Веки (липкие прозрачные выделения, болезненные раздражения, влажная или пересушенная кожа, припухлости).
  3. Руки (сухость, ороговение и покраснение кожи).
  4. Ноги (сыпь, зуд, покраснения).
  5. Живот и спина (отёчности, пузырьки, покраснение)
  6. Пах и половые органы (поражения имеют жёлто-розовый или бледно-красный оттенок, сопровождаются сильным жжением и зудом, мочеиспускание может быть болезненным по причине появления микротрещин).

Типы дерматита

Себорейный

Это воспаление участков, где есть сальные железы. Внешне он проявляется в виде уплотнений, сильного зуда, шелушения и образования чешуек бело-желтого оттенка. На носогубных складках, на лбу и скулах появляются папулы. Нередко они также распространяются на кожу головы, и сначала заболевание выглядит как обычная перхоть.

Болезнь провоцирует сапрофитный грибок, который при создании для него благоприятных условий, начинает активное размножение.

Аллергический контактный

Локализируется на участках, имевших контакт с аллергеном, иногда может распространяться на других зонах. Интенсивность зависит от химической активности аллергена и продолжительности контакта с ним. В первую очередь поражаются нежные участки кожи: щеки, носогубные складки, живот, локтевой и коленный изгиб.

Профессиональный

При профессиональном дерматите чаще всего страдают руки. Место воспаления покрывается пузырями, краснеет, появляется сильный зуд и отечность. Разрыв волдырей приводит к ярко выраженным эрозиям. Симптоматика в большей степени выражена у молодых пациентов.

Дерматит у детей (диатез)

Дерматит у детей связан с особенностями обмена веществ и при первых признаках лечится устранением контакта с раздражающими факторами: плохими подгузниками, некачественным бельем или одеждой, из которой не удается выполоскать агрессивные частицы порошка. Этот вид болезни принято называть диатезом.

В хронической форме склонность к воспалительным реакциям перерастает в атопический дерматит. У детей он распространяется по всему телу: поражается кожа головы, лицо, грудь, живот, спина, конечности (особенно в местах изгибов).

Пероральный

Пероральная форма дерматита выглядит, как розовые или красные пятна на лице. Для пораженных участков характерен зуд, жжение и шелушение.

Во всех случаях при длительном воздействии аллергенов появляются изменения кожного покрова – он становится жестким, сухим, ороговевает.

Если болезнь развилась до хронической формы, то даже при удовлетворительном состоянии больного, некоторые участки остаются сухими и наблюдается отслоение эпидермиса.

Местное лечение дерматита при помощи мазей и кремов

Дерматит на лице и других участках кожи требует лечения мазями и кремами. Кортикостероидные средства (гидрокортизоновая мазь) используются при лечении выраженных процессов. Для максимального эффекта нужно делать перерывы в два раза продолжительные, чем период лечения. Если болезнь сопровождается микробными инфекциями, прописываются противомикробные лекарства.

Антигистамины убирают зуд и жжение. На стадии обострения параллельно применяются неспецифические противовоспалительные медикаменты, разрушающие новообразования на коже. В числе таких препаратов: «Доксорубицин», «Циклофосфан» и «Фторурацил».

Мази от дерматита делают на основе смеси вазелина и безводного ланолина. Кремы имеют похожую структуру, но содержат воду, которая при контакте с кожей испаряется, оказывая охлаждающий эффект. Кремы отличаются более нежным воздействием, поэтому их чаще назначают детям и подросткам.

Эффективные мази и кремы:

  1. «Циновит» средство на основе цинка (цинк пиритион). Оно успокаивает, увлажняет и питает кожу. Препарат исключает возможность передозировки. Возможно лечение всех форм дерматита, а также перхоти, раздражений и пр. Среди всех средств у препарата «Циновит» наибольшее число положительных отзывов.
  2. «Тридерм» – комплексный препарат с содержанием клотримазола, бетаметазона и гентамицина. Помимо устранения симптомов, эти компоненты убивают микробную и грибковую флору.
  3. «Апилак» – противозудное и противовоспалительное средство на основе апилака лиофилизированного. Лечит дерматит и стимулирует регенерацию покровов, поэтому после применение «Апилака» на пораженных участках практически не остается рубцов.
  4. «Ауробин» – эффективное средство для местного лечения симптомов в области гениталий.
  5. «Белогент» – средство широкого спектра. Справляется даже с вторичным инфицированием, острыми дерматозами аллергической и неаллергической природы.

Есть и другие препараты. Наиболее популярные и доступные: «Экзодерил», «Белодерм», «Преднизолоновая мазь, «Лоринден», «Оксикорт» и др.

Лечения дерматита у детей

Сильная сыпь, раздражение, воспаление и волдыри убираются препаратами местного воздействия:

  1. Глюкокортикостероидная группа. Медикаменты такого типа используются только под врачебным наблюдением. Слабое воздействие оказывают препараты «Гидрокортизон» и «Преднизолон», более сильное – «Белодерм» и «Флуцинар». Сильнодействующая мазь нового поколения – «Дермовейт».
  2. В раннем возрасте также применяются кортикостероидные мази.

Министерство здравоохранения из общего списка выделяет и рекомендует два препарата, которые способны побороть дерматит и оказать комплексное лечение «Элоком» и «Афлодерм»:

  1. «Афлодерм» подходит для детей от 3 до 6 месяцев и может применяться на лице, шее, щеках и других нежных участках. Действующее вещество – алклометазона дипропионат.
  2. «Элоком» выпускается в форме лосьона, крема и мази. Действующее вещество – мометазона фуроат. Средство рекомендовано детям от 2-х лет, оно справляется с разными формами и стадиями дерматита, даже наиболее сложными.

Мази и крема с гормонами не используются в случае подозрения на присоединение бактериальной инфекции, поскольку не только уменьшают воспаление, но и ослабляют местный иммунитет. Это приводит к разрастанию микрофлоры к утяжелению процесса.

Негативные последствия при неправильном лечении

Ошибки лечения приводят к возникновению новых симптомов заболевания и перехода дерматита в острую или хроническую стадию. В дальнейшем возможны поражения глаз, носовых пазух.

Использование неправильных препаратов ведет к тому, что болезнь не лечится, а иногда прогрессирует с еще большей силой.

Кроме того, в ответ на неверно подобранные лекарственные препараты, могут возникать локальные раздражения кожи, ухудшение самочувствия, головокружения, повышенная температура.

В психологическом плане это связано с развитием всевозможных комплексов.

Дерматит лучше всего поддается лечению на ранних стадиях. Желательно применять комплексную терапию, т.е. наряду с местными препаратами употреблять медикаменты успокаивающего спектра («Ново-Пассит, «Валериана и т.д.).

Рекомендуется строгое соблюдение диеты и очищение кишечника. Благоприятно сказывается на лечении правильная гигиена, а также дополнительное использование увлажняющих и питательных средств по уходу за кожей.

Подробнее о лечении дерматита узнайте из видео:

Средства от атопического дерматита

Атопический дерматит (АД) у детей является одним из наиболее распространенных заболеваний детей раннего возраста. Данное заболевание представляет собой аллергическое воспаление кожи, которое характеризуется зудом, а также частыми рецидивами и возрастными особенностями сыпи на коже. Как правило, дерматит появляется в раннем возрасте, при отсутствии лечения продолжает свое прогрессирование в более старшем возрасте, что значительно ухудшает качество жизни пациентов и их родных.

Для развития данной патологии играет большое значение наследственная предрасположенность к развитию аллергии. Поэтому данное заболевание нередко сочетается и с другими формами аллергии, например, бронхиальной астмой, аллергическим конъюнктивитом и ринитом, пищевой аллергией. Существует такое понятие, как «атопический марш» . Атопический марш представляет собой естественное развитие аллергических заболеваний. Как правило, все начинается с пищевой аллергии, которая нередко дает толчок развитию атопическому дерматиту. При отсутствии адекватного лечения идет прогрессирование марша. С течением времени у ребенка развивается аллергический ринит. Со временем возникает и более опасное, в ряде случаев, жизнеугрожающее состояние – бронхиальная астма.

Распространенность атопического дерматита у детей

Можно с уверенностью утверждать, что данное заболевание может встретиться в любых странах, как у мужского, так и женского пола. Дерматит встречается в разных возрастных категориях. Распространенность АД выше у жителей экономически развитых стран, что может быть связано с урбанистическим стилем жизни данного населения. Согласно протоколу по лечению АД у детей , распространенность данной патологии в РФ составляет от 6 до 15% по данным ISSAC. ISAAC представляет собой стандартизованное эпидемиологическое исследование – международное исследование астмы и аллергии у детей ( International Study of Asthma and Allergy in Childhood ). Повторные исследование в рамках этой программы показывают значительный рост распространенности АД у детей Российской Федерации.

Исследования показывают значительный рост распространенности атопического дерматита у детей в РФ.

Также комитетом экспертов по астме и аллергии Европейского бюро ВОЗ была разработана и утверждена еще одна программа – GA2LEN. GA2LEN ( Global Allergy and Asthma European Network ) исследовало частоту встречаемости аллергической патологии среди подростков в возрасте от 15 до 18 лет. Согласно исследованию, наличие симптомов АД встречалось у 33 % подростков, распространенность АД по данным анкет – у 10%, подтвержденный диагноз – у 7% детей подросткового периода. У девочек в 1,5 раза больше, чем у мальчиков.

Причины и симптомы атопического дерматита у детей

Более подробно с причинами, способствующими развитию данного заболевания, а также с симптомами дерматита вы можете ознакомиться в нашей статье . В данной статье очень подробно описаны причины и клиника АД. В свою очередь, вся информация, представленная в ней, основана на данных протокола по лечению АД у детей.

Лечение атопического дерматита у детей

В данной статье мы уделим большое внимание именно лечению данного недуга, а также расскажем об основных особенностях применения лекарственных средств у малышей с атопическим дерматитом.

Основой лечения является наружная терапия с использованием различных лекарственных средств. Целью наружной (местной) терапии является полное устранение воспалительных изменений, зуда, а также восстановление водно-липидного слоя кожи. В качестве таких средств используются местные глюкокортикостероиды (гормоны), ингибиторы кальциневрина, эмоленты. Особое внимание уделим эмолентам. Эмоленты представляют собой средства лечебной косметики, которые ухаживают за кожей и предотвращают сухость кожи. В ряде случаев назначается и системная терапия. Под системной терапией подразумевается использование средств, которые применяют внутрь. Наиболее часто в качестве системной терапии используют антигистаминные средства.

Ниже рассмотрим наиболее распространенные средства для лечения АД у детей.

Целью местной терапии атопического дерматита является полное устранение воспалительных изменений и зуда.

Гормоны

В качестве гормонов используют местные глюкокортикостероиды (МГК). Они являются наиболее сильными препаратами в начале заболевания, что позволяет в кратчайшие сроки добиться устранения симптомов данного заболевания. Длительность использования данных препаратов не должна превышать двух недель. По возможности, использование МГК должно быть коротким.

Что должны помнить родители при использовании данных средств:

  • Не рекомендуется смешивать МГК с другими средствами.
  • При уменьшении симптомов заболевания, необходимо уменьшить количество и частоту использования МГК.
  • В случае присоединения бактериальной или грибковой инфекции, необходимо применение комбинации МГК с антибактериальными и противогрибковыми препаратами.
  • Не наносить данные препараты под закрытые повязки.
  • При длительном приеме возможно развитие осложнений. К таким осложнениям относятся: стрии, телеангиэктазии, атрофия кожи. Стрии представляют собой полосы на коже от белого до розового цвета. Телеангиэктазии в народе называют «сосудистые звездочки». Данное осложнение представляет собой сосудистое образование с расширенными сосудами. Атрофия характеризуется дефектом кожи с изменением ее объема и эластических свойств.

Местные гормоны существуют различных классов, что зависит от силы их действия. Наиболее распространенными МГК являются: целестодерм, элоком, локоид, дермовейт, кутивейт.

Ингибиторы кальциневрина (ИК)

Особенностью данных средств является отсутствие осложнений, свойственных гормонам. Они могут использоваться вместе с гормонами. После устранения симптомов, МГК можно заменить на ИК, что позволит избежать развития осложнений. Наиболее распространены два лекарства из этой группы: пимекролимус и такролимус. Пимекролимус используется при легкой степени тяжести заболевания, тогда как такролимус используется в тяжелых случаях.

Эмоленты

Как было сказано выше, эмоленты представляют собой средства, которые позволяют восстановить водно-липидный слой кожи. Тем самым они устраняют сухость и способствуют снижению зуда кожи. Используются как при обострении, так и в стадии ремиссии. Как правило, препараты используют несколько раз в сутки – утром и вечером. При отсутствии эффекта, возможно применение до 4-6 раз в день, иногда до 10 раз в сутки. Возможность более частого использования данных препаратов объясняется минимальностью побочных эффектов.

Эмоленты представляют собой средства, которые позволяют восстановить водно-липидный слой кожи.

Эмоленты выпускаются в виде лосьонов, термальной воды, кремов и мазей. Использование той или иной лекарственной формы зависит от стадии болезни. При остром процессе, если есть мокнутие, используют подсушивающие средства (термальная вода, лосьоны). Если нет мокнутия, то возможно использование масел для ванны. После купания нужно нанести крем-эмолент. Даже когда заболевание отступает, очень важно продолжать наносить эмоленты на кожу после купания. Если перестать следить за кожей, то заболевание может обостриться снова.

Ниже перечислим основные средства лечебной косметики, рекомендованные союзом педиатров России:

  • Линейка Атодерм.
  • Линейка для ухода за атопической кожей Локобейз.
  • Средства для ухода Урьяж.
  • Линейка А-Дерма.
  • Программа Авен.
  • Средства Мюстела.
  • Программа Липикар.
  • Фридерм.
  • Эмолиум.

Помимо местного лечения, используются также и иные средства. Предпочтение отдается антигистаминным препаратам. Среди них используют: цетиризин, левоцетиризин, дезлоратадин, лоратадин, фексофенадин, рупатадин, эбастин.

Также в лечении нередко используются и пробиотические препараты , особенно у грудничков.

Родителям важно помнить, что помимо медикаментозного лечения, очень важно придерживаться диеты и гипоаллергенного режима. Более подробно с этим вы можете познакомиться в нашей статье .

Атопический дерматит является заболеванием, которое хорошо поддается лечению. В связи со значительным ростом данной патологии, у родителей должна быть повышенная настороженность в плане развития данного недуга у ребенка. Очень важно придерживаться рекомендаций лечащего врача, соблюдать диету и режим, использовать только те препараты, которые имеют доказательный характер. Не занимайтесь самолечением с применением народных средств, при возникновении симптомов заболевания обращайтесь к педиатру.

Атопический дерматит

Атопический дерматит – это хроническое незаразное воспалительное поражение кожи, протекающее с периодами обострений и ремиссий. Проявляется сухостью, повышенным раздражением кожи и сильным зудом. Доставляет физический и психологический дискомфорт, снижает качество жизни пациента в быту, семье и на работе, внешне представляет косметические недостатки. Непрерывное расчесывание кожи приводит к ее вторичному инфицированию. Диагностика атопического дерматита проводится аллергологом и дерматологом. Лечение базируется на соблюдении диеты, проведении общей и местной медикаментозной терапии, специфической гипосенсибилизации и физиотерапии.

МКБ-10

  • Причины
  • Симптомы атопического дерматита
  • Осложнения
  • Лечение атопического дерматита
    • Диетотерапия
    • Медикаментозное лечение
    • Наружное лечение
  • Профилактика
  • Прогноз
  • Цены на лечение

Общие сведения

Атопический дерматит является наиболее распространенным дерматозом (заболеванием кожи), развивающимся в раннем детстве и сохраняющим те или иные свои проявления в течение всей жизни. В настоящее время под термином «атопический дерматит» понимается наследственно обусловленное, незаразное, аллергическое заболевание кожи хронического рецидивирующего течения. Заболевание является предметом курации специалистов в сфере амбулаторной дерматологии и аллергологии.

Синонимами атопического дерматита, также встречающимися в литературе, служат понятия «атопическая» или «конституциональная экзема», «экссудативно-катаральный диатез», «нейродермит» и др. Понятие «атопия», впервые предложенное американскими исследователями A. Coca и R. Cooke в 1923 г., подразумевает наследственную склонность к аллергическим проявлениям в ответ на тот или иной раздражитель. В 1933 г. для обозначения наследственных аллергических реакций кожи Wiese и Sulzberg ввели термин “атопический дерматит”, который в настоящее время считается общепринятым.

Причины

Наследственно обусловленный характер атопического дерматита определяет широкую распространенность заболевания среди родственных членов семьи. Наличие у родителей или ближайших родственников атопической гиперчувствительности (аллергического ринита, дерматита, бронхиальной астмы и т. д.) определяет вероятность возникновения атопического дерматита у детей в 50% случаев. Атопический дерматит в анамнезе обоих родителей повышает риск передачи заболевания ребенку до 80%. Подавляющее большинство начальных проявлений атопического дерматита приходится на первые пять лет жизни (90%) детей, из них 60% отмечается в период грудного возраста.

Читайте также:  Актемра – инструкция по применению, показания, дозы, аналоги

По мере дальнейшего роста и развития ребенка симптомы заболевания могут не беспокоить или ослабевать, однако, большинство людей живут с диагнозом «атопический дерматит» всю жизнь. Нередко атопический дерматит сопровождается развитием бронхиальной астмы или аллергии.

Широкое распространение заболевания во всем мире связано с общими для большинства людей проблемами: неблагоприятными экологическими и климатическими факторами, погрешностями в питании, нервно-психическими перегрузками, ростом инфекционных заболеваний и количества аллергических агентов. Определенную роль в развитии атопического дерматита играют нарушения в иммунной системе детей, обусловленные укорочением сроков грудного вскармливания, ранним переводом на искусственное вскармливание, токсикозом матери во время беременности, неправильным питанием женщины во время беременности и лактации.

Симптомы атопического дерматита

Начальные признаки атопического дерматита обычно наблюдаются в первые полгода жизни. Это может быть спровоцировано введением прикормов или переводом на искусственные смеси. К 14-17 годам у почти 70% людей заболевание самостоятельно проходит, а у остальных 30% переходит во взрослую форму. Заболевание может протекать долгие годы, обостряясь в осенне-весенний период и затихая летом.

По характеру течения различают острую и хроническую стадии атопического дерматита.

Острая стадия проявляется красными пятнами (эритемой), узелковыми высыпаниями (папулами), шелушением и припухлостью кожи, образованием участков эрозий, мокнутия и корочек. Присоединение вторичной инфекции ведет к развитию гнойничковых поражений.

Для хронической стадии атопического дерматита характерны утолщение кожи (лихенизация), выраженность кожного рисунка, трещины на подошвах и ладонях, расчесы, усиление пигментации кожи век. В хронической стадии развиваются типичные для атопического дерматита симптомы:

  • Симптом Моргана – множественные глубокие морщинки у детей на нижних веках
  • Симптом «меховой шапки» – ослабление и поредение волос на затылке
  • Симптом «полированных ногтей» – блестящие ногти со сточенными краями из-за постоянных расчесов кожи
  • Симптом «зимней стопы» – одутловатость и гиперемия подошв, трещины, шелушение.

В развитии атопического дерматита выделяют несколько фаз: младенческую (первые 1,5 года жизни), детскую (от 1,5 лет до периода полового созревания) и взрослую. В зависимости от возрастной динамики отмечаются особенности клинических симптомов и локализации кожных проявлений, однако ведущим симптомам во всех фазах остается сильнейший, постоянный или периодически возникающий кожный зуд.

Младенческая и детская фазы атопического дерматита характеризуются появлением на коже лица, конечностей, ягодиц участков эритемы ярко-розового цвета, на фоне которых возникают пузырьки (везикулы) и участки мокнутия с последующим образованием корочек и чешуек.

Во взрослой фазе очаги эритемы бледно-розового цвета с выраженным кожным рисунком и папулезными высыпаниями. Локализуются преимущественно в локтевых и подколенных сгибах, на лице и шее. Кожа сухая, грубая, с трещинами и участками шелушения.

При атопическом дерматите встречаются очаговые, распространенные или универсальные поражения кожи. Зонами типичной локализации высыпаний являются лицо (лоб, область вокруг рта, около глаз), кожа шеи, груди, спины, сгибательные поверхности конечностей, паховые складки, ягодицы. Обострять течение атопического дерматита могут растения, домашняя пыль, шерсть животных, плесень, сухие корма для рыбок. Часто атопический дерматит осложняется вирусной, грибковой или пиококковой инфекцией, является фоном для развития бронхиальной астмы, поллиноза и других аллергических заболеваний.

Осложнения

Главной причиной развития осложнений при атопическом дерматите служит постоянное травмирование кожи в результате ее расчесывания. Нарушение целостности кожи ведет к снижению ее защитных свойств и способствует присоединению микробной или грибковой инфекции.

Наиболее частым осложнением атопического дерматита являются бактериальные инфекции кожи – пиодермии. Они проявляются гнойничковыми высыпаниями на теле, конечностях, в волосистой части головы, которые, подсыхая, образуют корочки. При этом часто страдает общее самочувствие, повышается температура тела.

Вторыми по частоте возникновения осложнением атопического дерматита служат вирусные инфекции кожи. Их течение характеризуется образованием на коже пузырьков (везикул), заполненных прозрачной жидкостью. Возбудителем вирусных инфекций кожи является вирус простого герпеса. Наиболее часто поражается лицо (кожа вокруг губ, носа, ушных раковинах, на веках, щеках), слизистые оболочки (конъюнктива глаз, полость рта, горло, половые органы).

Осложнениями атопического дерматита нередко служат грибковые инфекции, вызываемые дрожжеподобными грибками. Зонами поражения у взрослых чаще являются складки кожи, ногти, кисти, стопы, волосистая часть головы, у детей – слизистая полости рта (молочница). Часто грибковое и бактериальное поражение наблюдаются вместе.

Лечение атопического дерматита

Лечение атопического дерматита проводится с учетом возрастной фазы, выраженности клиники, сопутствующих заболеваний и направлено на:

  • исключение аллергического фактора
  • десенсибилизацию (снижение чувствительности к аллергену) организма
  • снятие зуда
  • детоксикацию (очищение) организма
  • снятие воспалительных процессов
  • коррекцию выявленной сопутствующей патологии
  • профилактику рецидивов атопического дерматита
  • борьбу с осложнениями (при присоединении инфекции)

Для лечения атопического дерматита используются разные методы и лекарственные средства: диетотерапия, ПУВА-терапия, акупунктура, плазмаферез, специфическая гипосенсибилизация, лазерное лечение, кортикостероиды, аллергоглобулин, цитостатики, кромогликат натрия и т. д.

Диетотерапия

Регуляция питания и соблюдение диеты могут значительно улучшить состояние и предотвратить частые и выраженные обострения атопического дерматита. В периоды обострений атопического дерматита назначается гипоаллергенная диета. При этом из рациона убираются жареные рыба, мясо, овощи, наваристые рыбные и мясные бульоны, какао, шоколад, цитрусовые, черная смородина, земляника, дыня, мед, орехи, икра, грибы. Также полностью исключаются продукты, содержащие красители и консерванты: копчености, пряности, консервы и другие продукты. При атопическом дерматите показано соблюдение гипохлоридной диеты – ограничение употребляемой поваренной соли (однако, не меньше 3 г NaCl в сутки).

У пациентов с атопическим дерматитом наблюдается нарушение синтеза жирных кислот, поэтому диетотерапия должна включать в себя пищевые добавки, насыщенные жирными кислотами: растительные масла (оливковое, подсолнечное, соевое, кукурузное и др.), линолевую и линоленовую кислоты (витамин Ф-99).

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия в лечении атопического дерматита включает в себя применение транквилизаторов, противоаллергических, дезинтоксикационных и противовоспалительных средств. Наибольшее значение в практике лечения имеют препараты, обладающие противозудным действием – антигистаминные (противоаллергические) препараты и транквилизаторы. Антигистаминные средства используются для облегчения зуда и снятия отечности кожи, а также при других атопических состояниях (бронхиальная астма, поллиноз).

Существенным недостатком антигистаминных препаратов первого поколения (мебгидролин, клемастин, хлоропирамин, хифенадин) является быстро развивающееся привыкание организма. Поэтому смену этих препаратов необходимо проводить каждую неделю. Выраженный седативный эффект, ведущий к снижению концентрации внимания и нарушению координации движений, не позволяет применять препараты первого поколения в фармакотерапии людей некоторых профессий (водители, учащиеся, и др.). Из-за оказываемого атропиноподобного побочного действия противопоказанием к применению этих препаратов служит ряд заболеваний: глаукома, бронхиальная астма, аденома предстательной железы.

Значительно более безопасно в лечении атопического дерматита у лиц с сопутствующей патологией применение антигистаминных средств второго поколения (лоратадин, эбастин, астемизол, фексофенадин, цетиризин). К ним не развивается привыкание, отсутствует атропиноподобное побочное действие. Самым эффективным и безопасным на сегодняшний день антигистаминным препаратом, применяемым в лечении атопического дерматита, является лоратадин. Он хорошо переносится пациентами и наиболее часто используется в дерматологической практике для лечения атопии.

Для облегчения состояния пациентов при сильных приступах зуда назначаются средства, воздействующие на вегетативную и центральную нервную систему (снотворные, успокоительные средства, транквилизаторы). Применение кортикостероидных препаратов (метипреднизолона или триамцинолона) показано при ограниченных и распространенных поражениях кожи, а также при выраженном, нестерпимом зуде, не снимающимся другими медикаментами. Кортикостероиды назначаются на несколько дней для купирования острого приступа и отменяются с постепенным понижением дозы.

При тяжелом течении атопического дерматита и выраженных явлениях интоксикации применяется внутривенное вливание инфузионных растворов: декстрана, солей, физиологического раствора и др. В ряде случаев бывает целесообразным проведение гемосорбции или плазмафереза – методов экстракорпорального очищения крови. При развитии гнойных осложнений атопического дерматита обоснованным является применение антибиотиков широкого спектра действия в возрастных дозировках: эритромицин, доксициклин, метациклин в течение 7 дней. При присоединении герпетической инфекции назначаются противовирусные препараты – ацикловир или фамцикловир.

При рецидивирующем характере осложнений (бактериальные, вирусные, грибковые инфекции) назначаются иммуномодуляторы: солюсульфон, препараты тимуса, нуклеинат натрия, левамизол, инозин пранобекс и др. под контролем иммуноглобулинов крови.

Наружное лечение

Выбор метода наружной терапии зависит от характера воспалительного процесса, его распространенности, возраста пациента и наличия осложнений. При острых проявлениях атопического дерматита с мокнутием поверхности и корочками назначаются дезинфицирующие, подсушивающие и противовоспалительные примочки (настой чая, ромашки, жидкость Бурова). При купировании острого воспалительного процесса применяются пасты и мази с противозудными и противовоспалительными компонентами (ихтиолом 2-5%, дегтем 1-2%, нафталанской нефтью 2-10%, серой и др.). Ведущими препаратами для наружной терапии атопического дерматита остаются кортикостероидные мази и кремы. Они оказывают антигистаминное, противовоспалительное, противозудное и противоотечное действия.

Световое лечение атопического дерматита является вспомогательным методом и применяется при упорном характере заболевания. Процедуры УФО проводятся 3-4 раза в неделю, практически не вызывают побочных реакций (кроме эритемы).

Профилактика

Различают два вида профилактики атопического дерматита: первичную, направленную на предотвращение его возникновения, и вторичную – противорецидивную профилактику. Проведение мероприятий по первичной профилактике атопического дерматита должно начинаться еще в период внутриутробного развития ребенка, задолго до его рождения. Особую роль в этот период играют токсикозы беременной, прием медикаментов, профессиональные и пищевые аллергены.

Особое внимание вопросам профилактики атопического дерматита следует уделять на первом году жизни ребенка. В этот период важно избежать излишнего приема медикаментов, искусственного вскармливания, чтобы не создавать благоприятного фона для гиперчувствительности организма к различным аллергическим агентам. Соблюдение диеты в этот период не менее важно и для кормящей женщины.

Вторичная профилактика имеет своей целью предотвращение обострений атопического дерматита, а, в случае возникновения, – облегчение их протекания. Вторичная профилактика атопического дерматита включает в себя коррекцию выявленных хронических заболеваний, исключение воздействия провоцирующих заболевание факторов (биологических, химических, физических, психических), соблюдении гипоаллергенной и элиминационной диет и т. д. Профилактический прием десенсибилизирующих препаратов (кетотифена, кромогликата натрия) в периоды вероятных обострений (осень, весна) позволяет избежать рецидивов. В качестве противорецидивных мер при атопическом дерматите показано лечение на курортах Крыма, Черноморского побережья Кавказа и Средиземноморья.

Особое внимание следует уделять вопросам ежедневного ухода за кожей и правильному выбору белья и одежды. При ежедневном душе не следует мыться горячей водой с мочалкой. Желательно применять нежные гипоаллергенные сорта мыла (Dial, Dove, детское мыло) и теплый душ, а затем аккуратно промокнуть кожу мягким полотенцем, не растирая и не травмируя ее. Кожу следует постоянно увлажнять, питать и защищать от неблагоприятных факторов (солнца, ветра, мороза). Средства по уходу за кожей должны быть нейтральными не содержащими ароматизаторов и красителей. В белье и одежде следует отдавать предпочтение мягким натуральным тканям, не вызывающим зуд и раздражение, а также использовать постельные принадлежности с гипоаллергенными наполнителями.

Прогноз

Наиболее тяжелыми проявлениями атопического дерматита страдают дети, с возрастом частота обострений, их длительность и тяжесть становятся менее выраженными. Почти половина пациентов выздоравливает в возрасте 13-14 лет. Клиническим выздоровлением считается состояние, при котором симптомы атопического дерматита отсутствуют в течение 3–7 лет.

Периоды ремиссии при атопическом дерматите сопровождаются стиханием или исчезновением симптомов болезни. Промежуток времени между двумя обострениями может колебаться от нескольких недель до месяцев и даже лет. Тяжелые случаи атопического дерматита протекают практически без светлых промежутков, постоянно рецидивируя.

Прогрессирование атопического дерматита значительно повышает риск развития бронхиальной астмы, респираторной аллергии и др. заболеваний. Для атопиков чрезвычайно важным моментом является выбор профессиональной сферы деятельности. Им не подходят профессии, предусматривающие контакт с моющими средствами, водой, жирами, маслами, химическими веществами, пылью, животными и прочими раздражающими агентами.

К сожалению, невозможно полностью оградить себя от влияния окружающей среды, стрессов, болезней и т. д., а это значит, что всегда будут присутствовать факторы, обостряющие атопический дерматит. Однако, внимательное отношение к своему организму, знание особенностей течения заболевания, своевременная и активная профилактика позволяют значительно уменьшить проявления заболевания, продлить периоды ремиссии на многие годы и повысить качество жизни. И ни в коем случае не следует пытаться лечить атопический дерматит самостоятельно. Это может вызвать осложненные варианты течения заболевания и тяжелые последствия. Лечение атопического дерматита должны осуществлять врачи аллергологи и дерматовенерологи.

Содержание

Дерматология в России

  • Цели и задачи проекта
  • Наша аудитория
  • Официальные данные
  • Связь с организациями
  • Подписка и доступ к материалам
  • Контакты
  • Правовая информация

Зарегистрируйтесь!

Если Вы врач, то после регистрации на сайте Вы получите доступ к специальной информации.

Если Вы уже зарегистрированы, введите имя и пароль (форма в верхнем правом углу или здесь).

Руководство по атопическому дерматиту Раздел 2. Местное лечение атопического дерматита

Руководство по атопическому дерматиту Раздел 2. Местное лечение атопического дерматита

Руководство по атопическому дерматиту

Раздел 2. Местное лечение атопического дерматита
Немедикаментозные вмешательства
Увлажняющие средства

Ксероз является одной из кардинальных клинических особенностей атопического дерматита (AD) и приводит к нарушению эпидермального барьера. Топические увлажнители используются для борьбы с ксерозом и трансэпидермальной потерей влаги с помощью традиционных агентов, содержащих различные количества смягчающих средств. Они часто содержат воду, которая оказывает кратковременное увлажняющее воздействие, в то время как другие компоненты обеспечивают основные преимущества. Смягчающие вещества (например, гликоль и глицерилстеарат, соевые стеролы) смазывают и смягчают кожу, окклюзионные агенты (например, вазелин, диметикон, минеральное масло) образуют слой, чтобы замедлить испарение воды, в то время как увлажнители (например, глицерин, молочную кислоту, мочевину) привлекают и удерживают воду.

Применение увлажняющих средств увеличивает гидратацию кожи. Кроме того, ряд клинических испытаний показали, что они уменьшают симптомы и признаки AD , в том числе зуд, эритему, растрескивание и лихенификацию кожи. Таким образом, увлажнители могут сами способны снижать воспаление и тяжесть AD. Кроме того, их использование уменьшает количество рецептурных противовоспалительных препаратов, необходимых для борьбы с болезнями, как показано в 3 РКИ. Эмоленты могут быть основной первичной обработки при легких формах заболевания и должны быть частью схемы для средней и тяжелой степени болезни. Они также являются важным компонентом лечения и профилактики обострений. Поэтому эмоленты – краеугольный камень в терапии AD и должны включаться в планы лечения.

Таблица II Рекомендации для нефармакологических вмешательств при лечении атопического дерматита

Применение эмолентов должно стать неотъемлемой частью лечения пациентов с AD, поскольку есть убедительные доказательства, что их использование может уменьшить тяжесть заболевания и необходимость фармакологического вмешательства.

Купание предлагается для пациентов с AD в рамках лечения и обслуживания. Однако, нет никакого стандарта для частоты или продолжительности купания при AD.

Эмоленты следует применять сразу же после купания, чтобы улучшить увлажнение кожи у пациентов с AD.

Ограниченное использование nonsoap моющих средств (нейтральных к низким рН, гипоаллергенных) рекомендуется.

Для лечения пациентов с AD добавление масла, смягчающих средств и большинства других добавок к ваннам и использование кислой минеральной воды не может быть рекомендовано из-за недостатка доказательств.

Использование мокрого обертывания с или без топических кортикостероидов может быть рекомендовано для пациентов с умеренным и тяжелым AD с целью уменьшить тяжесть заболевания и потерю влаги во время обострений.

Таблица III Сила рекомендаций для использования топических методов лечения при атопическом дерматите

Рекомендация
Сила рекомендации
Уровень доказательности

Применение эмолентов после купания

Ограниченное использование nonsoap моющих средств

Читайте также:  Дисплазия суставов у детей и взрослых: причины, симптомы, лечение

Отказ от добавок в ванны, от ванн с кислой минеральной водой

Рассмотрение различных TCS

Проактивное использование TCS

Необходимость рассмотрения побочных эффектов с использованием

Необходимость мониторинга для кожных побочных эффектов при использовании мощных TCS

Регулярный мониторинг системных побочных эффектов при TCS не нужен

Использование в качестве агентов, замещающих топические стероиды

Проактивное использование TCI

Комбинированное использование TCS и TCI

Информирование пациентов относительно теоретического риска кожных вирусных инфекций

Регулярное наблюдение за уровнем TCI в крови не требуется

Ванны с отбеливателем и интраназальное введение мупироцина при AD и инфекции

Использование топических антигистаминных препаратов

AD -Атопический дерматит; TCI-топические ингибиторы кальциневрина; TCS- топические кортикостероиды.

Существует нехватка систематических исследований, чтобы определить оптимальное количество или частоту применения увлажняющих. Принято считать, что эмоленты необходимо применять таким образом, чтобы ксероз был минимальным. Традиционные увлажнители выцпускаются в форме кремов, мазей, масел, гелей, лосьонов. Некоторые эмоленты могут быть слишком жирными для некоторых пациентов с AD. Лосьоны имеют более высокое содержание воды, которая быстро испаряется, поэтому их не рекомендуется применять при AD со значительным ксерозом.

Сравнительные испытания между конкретными увлажняющими средствами малочисленны, а опубликованные исследования до сих пор не продемонстрировали преимуществ какого-либо эмолента перед другим. Таким образом, выбор увлажняющего агента в значительной степени зависит от индивидуального предпочтения. Идеальное средство должно быть безопасным, эффективным, недорогим.

Использование купания, в том числе добавки

Купание может иметь различные эффекты на кожу, в зависимости от того, каким образом оно осуществляется. Купание в воде может увлажнять кожу и удалять корки, раздражающие вещества и аллергены, что может быть полезным для пациентов с AD. Однако, при испарении влаги с поверхности кожи происходит большая ее трансэпидермальная потеря. Таким образом, применение эмолентов вскоре после купания необходимо для поддержания гидратации кожи.

Хотя при опросах детей установлено, что большинство пациентов с AD отдают предпочтение душу, а не ваннам, нет никаких сравнительных исследований, доказывающих преимущества какой–либо из форм купания. Также нет ясности в отношении оптимальной частоты и длительности купания. Тем не менее, как правило, рекомендуется купание один раз в день. Продолжительность должна быть ограничена 5-10 минутами с использованием теплой воды. Если есть области значительно воспаленной кожи, необходима их экспозиция в воде в течение 20 минут с последующим немедленным применением топических кортикостероидов [TCS]). Техника “замочить и намазать” может улучшить ответ в тех случаях, когда одного местного противовоспалительного лечения недостаточно.

Ограниченное использование nonsoap моющих средств, которые нейтральны или с низким рН, гипоаллергенны рекомендуется. Мыло состоит из поверхностно-активных веществ, которые взаимодействуют с белками и липидами рогового слоя, но таким образом, что вызывает повреждение, сухость кожи, и раздражение. Большинство сортов мыла имеют щелочную рН, тогда как нормальная рН кожи составляет от 4 до 5,5. Вместо этого для лучшей переносимости рекомендуется использовать nonsoap моющие средства, хотя это основано только на нескольких вспомогательных клинических исследованиях.

Ни в одном РКИ не доказана клиническая польза смягчающих веществ, добавляемых в ванну. Таким образом, применение добавок в ванну не может быть рекомендовано. Использование кислой минеральной воды, для купания (бальнеотерапия) также имеет ограниченную поддержку доказательств. Преимущества использования смягчающих воду средств перед использованием обычной воды также не было доказано.

Влажные обертывания

Влажные обертывания (WWT) являются одним из методов снижения тяжести AD, и часто используется при значительных обострениях и / или резистентных формах болезни. Это может выполняться в амбулаторных или стационарных условиях. Обертывание можно носить от нескольких часов до 24 часов, в зависимости от переносимости пациентом. Большинство предлагает несколько дней использования, хотя несколько исследований продолжали WWT на срок до 2 недель.

В 2 сравнительных испытаниях применение TCS и мокрых обертываний было более эффективным, чем использование только увлажняющих и обертываний. Следует проявлять осторожность при применении высокопотентных кортикостероидов в сочетании с обертываниями, что увеличивает поглощение TCS и может привести к подавления гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, особенно при использовании на больших площадях. Два исследования показали, что этот риск может быть уменьшен за счет ограничения до одного раза в день обертываний или путем разбавления мощных TCS до 10% или даже 5% от их первоначальной концентрации. Некоторые предпочитают использовать низко- и среднепотентные TCS вместо разведения.

Топические кортикостероиды

TCS используются в лечении AD у взрослых и детей и являются основой противовоспалительной терапии. Они действуют на различных иммунные клетки, в том числе Т-лимфоциты, моноциты, макрофаги и дендритные клетки, мешая обработке антигена и подавляя высвобождение провоспалительных цитокинов.

Эффективность

TCS используются для лечения AD в течение более 60 лет. Их эффективность была продемонстрирована в более чем 110 различных РКИ. TCS используются как для купирования активного воспалительного заболевания, так и для профилактики рецидивов.

Таблица IV Рекомендации по использованию топических кортикостероидов для лечения атопического дерматита

Топические кортикостероиды рекомендуются в случаях AD, не отвечающих на хороший уход за кожей и регулярное использование только эмолентов.

Целый ряд факторов следует учитывать при выборе того или иного TCS для лечения AD, в том числе возраст пациента, области нанесения, степень сухости кожи, предпочтения пациента и стоимость лекарства.

Для лечения AD, как правило, рекомендуется применение TCS два раза в день. Однако, данные свидетельствуют о том, что применение некоторых кортикостероидов один раз в день может быть достаточным.

Чтобы помочь предотвратить рецидивы рекомендуется упреждающее, прерывистое использование TCS в качестве поддерживающей терапии (1-2 раза / неделю) на области, которые обычно обостряются, что является более эффективным, чем использование только смягчающих веществ.

Возможность местных и системных побочных эффектов, в том числе подавление гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, должны рассматриваться, в частности, у детей с AD, использующих TCS.

При длительном использовании мощных TCS рекомендуется мониторинг кожных побочных эффектов.

AD- Атопический дерматит.

Дозировка

TCS сгруппированы в семь классов, от очень низкой / низкой потенции (VII) до очень высокой потенции (I) на основе анализов вазоконстрикции. В таблице V приведены некоторые характерные примеры агентов, доступных в каждом классе. Существует нехватка исследований для изучения ряда ТКС.

Дерматит: симптомы, 5 нозологических форм и обзор препаратов для лечения каждой из них

Препараты, содержащие одно действующее вещество, обычно эффективны и доступны по цене. Но готовые препараты, в состав которых входят несколько активных компонентов, зачастую обеспечивают большую успешность лечения, более удобны в применении, поэтому пациенты лучше соблюдают режим их применения по сравнению с монопрепаратами.

Однако врач должен досконально знать все входящие в их состав ингредиенты и помнить о повышенном риске нежелательных лекарственных реакций при их применении. Приготовленные по индивидуальным рецептам лекарства часто слишком дорогие и редко показаны в общей практике.

Врач должен рассчитать количество препарата, необходимое для пациента, в соответствии с инструкцией по применению. В частности 15-30 г мази хватит для того, чтобы однократно намазать всю поверхность кожи ребенка. Количество лекарственного средства также зависит от типа наполнителя и индивидуального опыта пациента по его применению.

Лекарственные формы местных препаратов

При выборе препарата для местной терапии важно принимать во внимание не только его действующее вещество, но и основу или растворитель, в котором оно распределено. Это способствует соблюдению рекомендуемого режима терапии. Грудные дети и дети младшего возраста лучше всего переносят мази, подростки предпочитают кремы, пенки, аэрозоли, растворы, которые не обладают стойкими запахами, не окрашивают кожу и не липнут к ней.

Мази, в целом, обладают окклюзионными свойствами и способствуют пенетрации активного вещества в кожу. Они длительно остаются стабильными и не требуют значительной концентрации консервантов и бактериостатических добавок. Как следствие, мази реже вызывают контактную аллергию или раздражение.

Мазевые основы хорошо переносятся, если кожа лопнула или потрескалась, особенно у маленьких детей с хроническим кожным заболеванием (например, атопическим дерматитом, псориазом). К сожалению, мази обычно пачкаются, оставляют следы на одежде, поэтому дети старшего возраста и подростки неохотно ими пользуются.

Открытые влажные компрессы

Открытые влажные компрессы с водопроводной водой или физиологическим раствором дают симптоматическое облегчение, охлаждая и подсушивая очаги острого воспаления. Они очищают кожу, размачивая высохший экссудат и корки, которые можно безболезненно удалить.

В растворы для компресса можно добавлять различные вяжущие вещества и антисептики, такие как уксус или 5% раствор ацетата алюминия (например, жидкость Бурова) в разведении 1:20.

Порошки и лосьоны

Порошки способствуют подсушиванию кожи и особенно полезны в интертригинозных участках. Лосьоны представляют собой суспензию порошка в воде (например, лосьон с каламином). При высыхании они охлаждают кожу и обеспечивают равномерное распределение взвешенных в них частиц вещества.

Врачу следует обратить внимание пациентов и родителей, что применение комбинированных препаратов может стать причиной раздражения или чрескожной абсорбции активных ингредиентов (например, каламина и дифенгидрамина).

Гели – это препараты на водной или спиртовой основе, которые переходят в жидкую форму при контакте с кожей и после высыхания оставляют на ней равномерную пленку. Гели хорошо переносятся на участках с волосяным покровом. Детям лучше подходят гели на водной основе, так как спирт может вызывать жжение или раздражение.

Аэрозоли и спреи

Аэрозоли и спреи действуют подобно лосьонам и гелям. Активные ингредиенты инкорпорированы в жидкой основе. Удобная система распыления позволяет легко и равномерно наносить препарат на поверхность кожи. Аэрозоли особенно подходят для применения на волосистой части головы.

Кремы

Традиционно, кремы являются суспензией масла в воде. По мере увеличения доли масла препарат приближается к консистенции мази, наилучшему смазочному материалу. Кремы гигроскопичны и смываются водой. Они могут подсушивать кожу. Иногда обладают сенсибилизирующим действием.

Крем для кожи

Пасты

Пасты являются мазями с увеличенной долей порошкообразных компонентов, они могут пачкать кожу и трудно удаляются. Пасты применяют для защиты анатомических участков, склонных к раздражению, например, зоны подгузников. Пасту можно удалять минеральным маслом.

Пенки

Пенка- это новый вид лекарственных форм, который усиливает чрескожную абсорбцию лекарственных веществ, обеспечивает косметически приемлемый результат. Пенки остаются стабильными до нанесения на кожу, но после нагревания за счет естественного тепла тела их инертные компоненты испаряются, а активное лекарственное вещество остается на поверхности кожи.

Поскольку в пенках содержится минимальное количество твердых ингредиентов, на коже практически не остается следов их применения, что делает эту форму особенно привлекательной для использования на волосистой части головы и в интертригинозных участках. Ряд местных кортикостероидных препаратов (КСП) в форме пенок разрешен для лечения атопического дерматита и псориаза, выпускаются пенки для лечения себорейного дерматита и ихтиоза.

Шампуни и препараты для умывания

Краткосрочное терапевтическое воздействие шампунями и средствами для умывания обеспечивает большую приверженность пациентов лечению, особенно подростков, обычно не находящих времени для стандартной топической терапии. Эти лекарственные формы содержат частички нерастворимых действующих веществ, таких как бензоилпероксид, салициловая кислота, кортикостероиды и противогрибковые средства, часть которых остается на коже после умывания и душа.

Шампуни и препараты для умывания особенно помогают, когда длительный контакт с лекарственными средствами может привести к жжению или раздражению.

Таблетки от дерматита: обзор препаратов, применение, эффективность

Дерматит проявляется на коже в виде покраснений, раздражений, зудящей сыпи или шелушения. Если эти симптомы распознать на ранней стадии развития болезни и защитить организм лекарствами — дерматит пройдет без осложнений. Откладывание лечения может привести к следам на коже даже нервным расстройствам.

Таблетки от дерматитов

Если вы ищите, какие таблетки от дерматита принять, обратите внимание на причину возникновения болезни. Дерматит, вызванный аллергией, и дерматит инфекционного происхождения лечатся принципиально разными препаратами.

Аллергическая форма

Таблетки от аллергии останавливают воспалительную и аллергическую реакцию на коже. Но прежде чем назначить лечение, врач определяет аллерген. От него зависит выбор препарата.

  • Лоратадин
    Антигистаминное средство, которое назначают для лечения реакции от укусов насекомых, крапивной сыпи и зуда. Эти таблетки против дерматита нельзя принимать беременным и кормящим женщинам. Для детей от 2 лет «Лоратадин» вполне безопасен.

  • Кларитин
    Антиаллергический препарат прописывают для устранения крапивницы и аллергии на пыльцу. Эти таблетки от дерматита у взрослых и детей старше 2 лет не вызывают обычно негативной реакции. Но для беременных и кормящих мам он запрещен.
  • Телфаст
    Таблетки назначаются для борьбы с сезонной аллергией и хронической крапивницей. Препарат категорически запрещается принимать беременным, кормящим женщинам и детям младше 12 лет. Пожилым людям с проблемами сердца, почек и печени «Телфаст» тоже может нанести вред.

  • Зиртек
    Принимают при аллергии и аллергическом дерматите. Он снимает сыпь и избавляет от раздражения на коже. К сожалению, беременным женщинам этот препарат тоже запрещен. Грудное вскармливание на период лечения «Зиртеком» рекомендуют прекратить.

Инфекционное происхождение

С дерматитом, вызванным инфекцией, борются с помощью антигрибковых препаратов, глюкокортикоидов, иммунодепрессантов, глюконата кальция, комплексов витаминов. Лечение инфекционного дерматита требует сначала избавиться от причины возникновения болезни — раздражителя в виде бактерий.

  • Ампиокс
    Прописывается для лечения различных инфекционных заболеваний. В том числе те, которые поражают мягкие ткани и кожу. Препарат имеет в составе ампициллин и оксациллин. Эти антибиотики эффективно борются с большинством бактерий. «Ампиокс» выпускают в виде капсул и ампул, которые вводятся внутримышечно.

  • Оксациллин
    Противомикробный препарат, который применяют при смешанных инфекциях. У «Оксациллина» почти нет противопоказаний, кроме аллергии, беременности и периода лактации.
  • Тербинафин
    Применяют при грибковых заболеваниях кожи и ногтей, тяжелых дерматозах и кандидозах. Таблетки «Тербинафина» запрещается пить беременным, кормящим женщинам и младенцам. От остальных препаратов из этого списка он отличается более демократичной ценой.
  • Флемоксин
    Таблетки «Флемоксина» можно не только запивать, но и разбавлять с водой, создавая своеобразный «сироп». Этот бактерицидный антибиотик прописывают при инфекции дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, мягких тканей и кожи. Клинические исследования подтвердили безопасность препарата для беременных женщин. Исследования также показывают, что в небольших дозах средство можно принимать кормящим мамам. Согласно инструкции к препарату, риск для новорожденного, который принимает его с маминым молоком небольшой. «Флемоксин» категорически нельзя пить кормящим мамам, если у младенца проблемы с желудочно-кишечным трактом.
  • Орунгал
    Сильное и эффективное средство от грибковых заболеваний и разных форм дерматита. Запрещено к приему беременным, кормящим мамам. Детям и пожилым людям «Орунгал» прописывать не рекомендуют из-за его немного агрессивных побочных эффектов.

Другие лекарственные средства

Мази и кремы

Мази действуют эффективно только на начальной стадии развития дерматита. При хроническом атопическом дерматите ограничиваться только мазями и кремами не стоит. Эта болезнь тяжело протекает и характеризуется частыми вспышками. Поэтому она требует более серьезного лечения и постоянной профилактики. Среди преимуществ мазей и кремов — их, чаще всего, можно использовать маленьким детям, беременным и кормящим женщинам. Чего не скажешь о таблетках и инъекциях, побочные эффекты которых могут негативно сказаться на состоянии отдельных органов.

  • Радевит
    Крем «Радевит» рекомендуют применять при разных формах дерматита (в том числе аллергического), трещинах, эрозии, ранах, ожогах, псориазе. Препарат не только лечит, но и увлажняет кожу и замедляет ее старение. «Радевит» часто используют в косметических целях.

  • Эплан
    Крем заживляет ожоги, порезы и язвы. «Эплан» назначают при проявлении вирусных инфекций на коже, отеках и зуде. Средство можно также использовать для лечения животных с теми же проблемами.
  • Деситин
    Препарат снимает раздражение, шелушение, оказывает подсушивающий и успокаивающий эффект. Крем рекомендуют использовать не только взрослым, но и детям. Он защищает кожу ребенка и предупреждает сыпь, экзему.
  • Гистан
    Крем используют при аллергических высыпаниях на лице, руках и теле. Лечит экзему, нейродерматит, крапивницу, зуд. Беременным женщинам и кормящим грудью мамам это средство противопоказано. «Гистан» выпускают также в капсулах как биодобавку к пище.
  • Целестодерм
    Лечит экзему, большинство видов дерматита, псориаз, зуд. Крем противопоказан людям с грибковыми заболеваниями, детям, женщинам в I триместре беременности. Преимущества препарата заключаются в высокой клинической эффективности и низкой всасываемостью в кровь.
Растворы и спреи

Растворы и спреи обычно хорошо обеззараживают и оказывают антисептическое действие. Они малоэффективны как основное средство в борьбе с дерматитами, но хорошо дополняют лечение таблетками и инъекциями.

  • Циндол
    Справляется с раздражением, воспалением кожи, экземой, «пеленочной» сыпью, потницей, дерматитом, герпесом. Средство заживляет раны, язвы, ожоги. Подсушивает, дезинфицирует.
  • Мирамистин
    Раствор убивает бактерии на коже и слизистой оболочке. Это универсальный антисептик, который используют для профилактики и лечения большинства распространенных инфекций. «Мирамистин» борется с микробами, вирусами, грибками.
  • Галленофиллипт
    Препарат убивает устойчивые к антибиотикам микробы. Раствор «Галленофиллипта» стимулирует возобновление поврежденной кожи. Его прописывают для лечения ожогов и язв, инфекционных и аллергических дерматитов.x
  • Олазоль
    Аэрозоль убивает бактерии, устраняет воспаления, заживляет раны, ожоги, язвы, восстанавливает ткани. Им нельзя обрабатывать большие участки кожи. Людям с больными почками, беременным и женщинам с лактацией «Олазоль» противопоказан.
Инъекции

Кремы и мази прекрасно справляются с дерматитом на ранних стадиях. Когда болезнь переносится тяжело и быстро развивается нужны более экстремальные и эффективные средства. К ним относятся инъекции, которые назначают в комплексе с таблетками и мазями.

  • Преднизолон
    Относится к гормональным препаратам. Его часто назначают при таких кожных заболеваниях как экзема и другие формы дерматита, псориаз, алопеция, эритродермия.

  • Гидрокортизон
    Проверенное временем средство. Его начали использовать против кожных заболеваний еще полвека назад. Изобретение гидрокортизона ознаменовало революцию в борьбе с дерматитом.
  • Кеналог
    Препарат борется с острым и хроническим дерматитом.
Пластыри

Еще одно средство, которое врачи назначают для борьбы с кожными заболеваниями. Пропитанные лекарствами пластыри наклеивают на проблемные участки. Так они защищают кожу от контакта с опасными бактериями.

  • Эмла
    В состав пластыря входит лидокаин, поэтому «Эмла» снимает боль. Врачи рекомендуют этот пластырь как универсальный антисептик и средство местной анестезии. Его советуют клеить за несколько часов до вакцинации и перед неглубокими хирургическими вмешательствами. Взрослым с дерматитом стоит клеить 1 или несколько пластырей на пораженную кожу и носить их не меньше часа в день. Детям не рекомендуют носить пластырь дольше получаса.
  • Кавилон
    Это жидкий пластырь или, как его еще называют, «кожный клей». «Кавилон» наносят на кожу и через 30 секунд он превращается в тонкую, прозрачную, липкую пленку. Жидкий пластырь эластичный, водостойкий, гипоаллергенный. Он может держаться 3 дня. Прозрачная структура позволяет осматривать рану не отклеивая пластырь.

Перед применением лекарств советуйтесь с доктором

Эффективность лечения от дерматита во многом зависит от причины его возникновения и обострения. Среди самых распространенных «провокаторов» врачи называют предрасположенность к кожным заболеваниям, ослабление иммунитета, психосоматику, нарушения работы желудочно-кишечного тракта, климатические условия, гормональные изменения. Если у дерматолога есть подозрение насчет болезни-возбудителя, он подключает других специалистов. Среди них может быть аллерголог, невропатолог, гастроэнтеролог. Вместе они назначают комплексное лечение.

Если вы знаете причину дерматита и хотите только избавиться от его симптомов, к доктору обратиться все равно нужно. Полагаясь только на советы фармацевтов и знакомых, вы рискуете нанести здоровью непоправимый вред. Особенно это касается беременных женщин и детей. Таблетки, инъекции, растворы могут иметь агрессивные побочные эффекты. Только опытный доктор способен оценить вред и пользу, которые вашему организму принесет лекарство от дерматита.

Банк контрольных заданий и вопросов тестов по дерматовенерологии для студентов тесты по теме «анатомия и физиология кожи

8. Для аллергического контактного дерматита ха­рактерны:

1. Наличие сенсибилизации

2. Распространение высыпаний за пределы действия аллергена

4. Слабый полиморфизм высыпаний

5. Преобладание высыпаний на открытых участках кожного покрова

9. Для токсикодермии характерно поступление ал­лергена через:

1. Дыхательные пути

3. Желудочно-кишечный тракт

4. Придатки кожи

10. Какие заболевания относятся к токсикодермиям?

2. Фиксированная эритема

11. Какие осложнения характерны для лекарственной аллергии?

1. Синдром Лайелла

3. Синдром Стивенса-Джонсона

5. Эксфолиативный дерматит

12. Типичными клиническими симптомами экзем

2. Поливалентная сенсибилизация

3. Полиморфизм высыпаний

13. Какие клинические симптомы характерны дл я микробной экземы?

1. Сенсибилизация микробными аллергенами

2. Наличие пустул

3. Четкие границы очагов поражения

4. Ассиметричность высыпаний

5. Увеличение лимфоузлов

14. К разновидностям микробной экземы относятся:

15. К разновидностям истинной экземы относятся:

16. Для лечения аллергического дерматита исполь­зуют:

1. Антигистаминные препараты

3. Десенсибилизирующие средства

4. Антималярийные препараты

5. Кортикостероидные мази

17. Какие мази содержат кортикострероиды?

5. Целестодерм В

18. Какие мази, помимо кортикостероидов, содер­жат антибиотики?

19. Для лечения токсикодермии используют:

1. Инфузионную терапию

3 Кожные и венерические болезни

5. Мочегонные средства

20. Основной лекарственной формой для наружного лечения распространенной токсикодермии является:

1. Взбалтываемые взвеси

21. При хронической стадии экземы основной ле­карственной формой для наружной терапии является:

2. Взбалтываемые взвеси

ТЕСТЫ ПО ТЕМЕ «НЕЙР0ДЕРМАТ03Ы. АТОПИЧЕСКИИ ДЕРМАТИТ»

1. Какие морфологические элементы характерны для пациентов с кожным зудом?

2. Кровянистые корочки

2. Какие методы исследования следует провести пациенту с кожным зудом?

1. Исследование крови на сахар

2. Печеночные тесты

3. Остаточный азот и мочевина сыворотки крови

4. Кал на гельминты

5. Кал на дисбактериоз

3. Кожный зуд может быть:

1. Первичным (идиопатическим)

2. Вторичным (симптоматическим)

4. При каких перечисленных заболеваниях больных беспокоит кожный зуд?

1. Сахарный диабет

2. Гипертоническая болезнь

5. Спастический колит

5. Причинами возникновения локализованного кож­ного зуда могут быть:

1. Инфекции, передающиеся половым путем

6. Причинами возникновения универсального кож­ного зуда могут быть:

1. Понижение барометрического давления

3. Понижение температуры

4. Пищевые продукты

5. Химические вещества

7. С какими заболеваниями необходимо дифферен­цировать кожный зуд?

8. Какие заболевания типичны для больных атопическим синдромом?

3. Бронхиальная астма

5. Аллергический ринит

9. Причинами, способствующими появлению вторич­ных инфекций у детей с атопическим дерматитом, яв­ляются:

2. Изменение РН кожи при использовании ванн с дубящими препаратами

3. Нарушения иммунитета

4. Применение гормональных мазей

5. Наличие очагов хронической инфекции

10. Длительное назначение гормональных мазей приводит к:

2. Полному выздоровлению

3. Появлению телеангиэктазий

4. Подавлению функции поджелудочной железы

5. Возникновению стрий

11. Какие клинические проявления позволяют за­подозрить острую крапивницу?

1. Мономорфные высыпания, представленные вол­дырями

2. Нарушение пото- и салоотделения

3. Внезапное начало после контакта с аллергеном

5. Эфемерность высыпаний

12. Какие причины приводят к формированию атопического дерматита в детском возрасте?

1. Пищевые аллергены

2. Глистные инвазии

3. Хронические инфекции

13. Какие клинические проявления характерны для узловатой почесухи?

1. Локализация высыпаний на передней поверхно­сти голеней

3. Гиперкератотические папулы

5. Биопсирующий зуд

14. Для очагового нейродермита (лихена Видаля) характерны следующие зоны в очаге поражения:

15. Перечислите симптомы, характерные для атопического дерматита:

1. Симптом Андогского

2. Симптом псевдо-Хертоге

4. Линии Морганьи

5. Белый дермографизм

16. Признаки «атопического лица» включают:

1. Симптом псевдо-Хертоге

3. Складки Моргана и линии Дени

5. Поперечные складки на лбу

17. Какие препараты назначаются короткими кур­сами только с учетом всех особенностей течения ато­пического дерматита?

18. Укажите абсолютные критерии диагностики ато­пического дерматита:

1. Наследственная предрасположенность

2. Весенне-зимний характер обострений

3. Типичные клинические высыпания, свойствен­ные каждому возрастному периоду

4. Аллергические заболевания других органов

5. Хроническое рецидивирующее течение

19. Какие признаки указывают на наличие у паци­ента сильного зуда?

3. Кровянистые корочки

5. Отполированные ногти

20. Какой тип дермографизма наиболее неблагоп­риятен в прогностическом отношении при атопическом дерматите?

1. Белый стойкий

3. Белый нестойкий

21. В клинике атопического дерматита выделяют следующие возрастные фазы:

1. Первая (младенческая) — до 2-летнего возраста

2. Первая (младенческая) — до 1 года

3. Вторая (детская) — до подросткового возраста

4. Вторая (детская) — до 8 лет

5. Третий период включает период юношеского и взрослого возраста

22. Клиника атопического дерматита характеризу­ется:

1. Зудящими воспалительными поражениями

2. Островоспалительными проявлениями с экссуда­цией

3. Хроническим рецидивирующим течением

4. Обострением в весенне-летний период

5. Возрастной динамикой клинической картины

23. Первая возрастная фаза атопического дермати­та характеризуется:

1. Лихенизацией в крупных складках

2. Выраженностью воспалительных явлений

3. Атопическим хейлитом

4. Частыми везикуло-папулезными высыпаниями

5. Наличием линий Дени и складок Моргана

24. Для второй возрастной фазы атопического дер­матита характерно:

1. Расположение высыпаний в складках

2. Островоспалительные явления с экссудацией

3. Атопический хейлит

4. Склонность к развитию эритродермии

5. Наличие «атопического лица» у больных с высо­кой степенью активности

25. Для третьей возрастной фазы атопического дер­матита характерно:

1. Хроническое воспаление в очагах

2. Экссудация и мокнутие в периоды обострения

3. Лихенизация в очагах поражения

4. Поражение только крупных складок

5. Поражение кожи верхней части туловища и лица

26. Для детской почесухи (строфулюса) характер­ным является:

1. Возникновение заболевания у грудных детей

2. Приступообразное появление сыпи

3. Наличие уртикарных элементов

4. Исчезновение сыпи с временной пигментацией

5. Наличие папуло-везикул

ТЕСТЫ ПО ТЕМЕ «СЕБОРЕЯ. УГРИ ВУЛЬГАРНЫЕ И РОЗОВЫЕ»

1. Наследственное заболевание

2. Заболевание, обусловленное расстройством салообразования

3. Очаговая алопеция

4. Результат жизнедеятельности Pityrosporum orbiculare

5. Разновидность пиодермии

2. При себорее изменяются:

1. Процессы ороговения

2. Функция потовых желез

3. Химический состав кожного сала

4. Строение ногтей

5. Секреторная функция сальных желез

3. Причинами возникновения себореи могут быть:

1. Наследственная предрасположенность

2. Нарушение равновесия между андрогенами и эс­трогенами

3. Вегетативные расстройства

4. Заболевания ЖКТ

5. Грибковая инфекция

4. Выделяют следующие клинические формы себореи:

5. Типичными клиническими проявлениями сухой себореи являются:

1. Локализация на себорейных участках

2. Выраженное мокнутие

4. Отсутствие первичных морфологических эле­ментов

5. Шелушение по типу «перхоти»

6. Типичными клиническими проявлениями жирной

1. Отрубевидное шелушение кожи

2. Сальный блеск кожи

4. Жирные, слипшиеся волосы

5. Выраженный зуд

7. Себорея может быть причиной возникновения:

2. Себорейной экземы

3. Юношеских угрей

8. Для лечения себореи используют:

1. Спиртовая настойка йода

2. Мази с кортикостероидами

3. Мази с антибиотиками

4. Раствор фурациллина

5. Примочки с резорцином

9. Ведущим этиологическим фактором акне является:

2. Нарушение азотистого обмена

3. Изменения аминокислотного состава крови

4. Выраженный иммунодефицит

5. Синдром мальабсорбции

10. В патогенезе акне большую роль играют:

1. Нарушения ороговения

2. Психоэмоциональные стрессы

3. Гиперфункция сальных желез

5. Деятельность бактерий

11. К поверхностным формам акне относятся:

2. Флегмонозные угри

3. Папулезные acne

4. Конглобатные угри

5. Пустулезные acne

12. Вульгарные угри локализуются на:

1. Нижних конечностях

13. Лечение акне проводится с учетом:

2. Общего анализа крови

3. Уровня андрогенов в крови

5. Уровня глюкозы в крови

14. Для наружной терапии акне используют:

1. Спиртовые растворы антибиотиков

2. Спиртовые растворы салициловой кислоты

3. Наружные ретиноиды (ретин-А, локацид, айрол)

4. Препараты азелаиновой кислоты (скинорен)

5. Препараты бензоилпероксида (бензакне, OXY-5 и 10)

15. Общая терапия акне включает:

1. Ароматические ретиноиды

2. Антигистаминные препараты

16. В патогенезе розовых угрей ведущую роль играют:

1. Клещ Demodex folliculorum

3. Патология ЖКТ

5. Ангионевротические нарушения

17. Высыпания при розовых угрях локализуются на:

5. Плечевом поясе

18. В течение розовых угрей выделяют следующие стадии:

19. С какими заболеваниями следует дифференцировать розовые угри?

1. Туберкулезная волчанка

2. Красная волчанка

4. Вульгарные угри

5. Периоральный дерматит

20. Для наружной терапии розовых угрей используют:

1. Препараты бензилбензоата

3. Метод профессора Демьяновича

21. Профилактика розовых угрей состоит в:

1. Исключении алкогольных напитков

2. Соблюдении диеты с исключением острой ной пищи

3. Лечении сопутствующей патологии ЖКТ

4. Лечении ангионеврозов

5. Защите от термических воздействий

ТЕСТЫ ПО ТЕМЕ «БОЛЕЗНИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ»

1. Какие нозологические формы относятся к болез­ням соединительной ткани?

3. Красная волчанка

4. Буллезный эпидермолиз

2. Какой контингент населения чаще болеет крас­ной волчанкой?

1. Лица, продолжительно пребывающие на солнце

2. Возрастная группа 20-40 лет

3. Лица, принимающие гризеофульвин, тетрацик­лин

5. Представители белой расы

3. В возникновении красной волчанки ведущую роль играют:

1. Аутоиммунные процессы

4. Нарушения в системе цитохрома

4. К хроническим формам красной волчанки отно­сятся:

5. Центробежная эритема Биетта

5. Кардинальными клиническими проявлениями красной волчанки являются?

6. Для дискоидной красной волчанки характерны следующие симптомы?

4. Дамского каблучка

7. Провоцирующими факторами в возникновении красной волчанки являются:

1. Ультрафиолетовое облучение

2. Медикаменты (антибиотики, вакцины, сыворот­ки и т.д.)

3. Нервно-психические стрессы

4. Очаги хронической вирусной инфекции

5. Эндокринные нарушения

8. В основе коллагенозов лежат следующие патоморфологические изменения в коже:

1. Мукоидное набухание

3. Фибриноидное набухание

5. Фибриноидный некроз

9. Клиническими разновидностями дискоидной крас­ной волчанки являются:

10. Для центробежной эритемы Биетта характерны следующие симптомы:

1. Локализация только на лице

2. Наличие эритемы, распространяющейся центробежно

3. Отсутствие гиперкератоза и атрофии

4. Предвестник системного эритематоза

5. Появление LE-клеток в крови

11. Основными препаратами для лечения хроничес­кой красной волчанки являются:

1. Антималярийные препараты

2. Анаболические гормоны

12. Основными препаратами для лечения острой (си­стемной) красной волчанки являются:

3. Антималярийные препараты

5. Анаболические гормоны

13. Для острой красной волчанки характерно обна­ружение в крови:

4. Положительные классические серологически реакции

14. Какие нозологические формы относятся к огра­ниченной склеродермии?

5. Идиопатическая атрофодермия

15. Какие клинические стадии развития характер­ны для бляшечной склеродермии?

16. Провоцирующими факторами в развитии очаго­вой склеродермии являются:

3. Термические факторы

17. Для склероатрофического лихена (болезни бе­лых пятен) характерно:

1. Преобладание у женщин

2. Наличие индурации

3. Локализация в области плечевого пояса

4. Появление эритемы

5. Наличие белых пятен с легкой атрофией

18. Идиопатическая атрофодермия Пазини-Пьерини характеризуется:

1. Чаще болеют молодые женщины

2. Высыпания преобладают на спине и туловище

3. Высыпания представлены западающими пятна­ми коричневого и фиолетового цвета

4. Просвечивают вены

5. Отсутствуют субъективные ощущения

19. Склеродактилия — это:

1. Истончение пальцев рук

2. Гиперемия кожи пальцев рук

3. Пальцы находятся в согнутом положении

4. Выражена дистрофия ногтей

5. Кожа матовая, цвета слоновой кости

20. Основными препаратами для лечения очаговой склеродермии являются:

2. Ферменты (лидаза, ронидаза)

4. Сосудистые средства (теоникол, андекалин, никошпан)

21. Для наружного лечения склеродермии исполь­зуют:

2. Аппликации озокерита, парафина

3. Электрофорез с ронидазой

4. Фонофорез с солкосерилом

22. Основными клиническими симптомами дерматомиозита являются:

1. Периорбитальная эритема

23. Какие висцеральные органы поражаются при дерматомиозите?

1. Желудочно-кишечный тракт

5. Лимфатические узлы

24. Диагностическими лабораторными критериями дерматомиозита являются:

2. Повышение сывороточных трансаминаз

25. Основными препаратами для лечения дермато­миозита являются:

4. Сосудистые средства

26. Какие клинические формы очаговой склеродер­мии возникают в детском возрасте?

1. Атрофодермия Пазини-Пьерини

2. Линейная склеродермия

3. Бляшечная склеродермия

4. Гемиатрофия лица прогрессирующая

5. Склероатрофический лихен

27. Линейная склеродермия чаще располагается:

Оцените статью
Добавить комментарий