Глюкофаж – инструкция по применению и противопоказания, механизм действия, побочные эффекты и аналоги

Глюкофаж

  • Показания
  • Противопоказания
  • Способ применения и дозы
  • Побочные действия
  • Взаимодействие, совместимость, несовместимость
  • Аналоги
  • Действующее вещество
  • Фармакологическая группа
  • Лекарственная форма
  • Фармакологическое действие
  • Особые указания
  • Отзывы и консультации

Показания к применению

Сахарный диабет типа 2 у взрослых (в т.ч. при неэффективности группы сульфонилмочевины), особенно в случаях, сопровождающихся ожирением.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Таблетки, таблетки покрытые оболочкой

Противопоказания

Гиперчувствительность, гипергликемическая кома, кетоацидоз, ХПН, заболевания печени, ХСН, острый инфаркт миокарда, нарушение дыхания, дегидратация, инфекционные заболевания, обширные операции и травмы, алкоголизм, гипокалорийная диета (менее 1000 ккал/сут), лактоацидоз (в т.ч. в анамнезе), беременность, период лактации. Препарат не назначается за 2 сут перед хирургическими операциями, радиоизотопными, рентгенологическими исследованиями с введением контрастного ЛС и в течение 2 дней после их проведения.C осторожностью. Возраст старше 60 лет, выполнение тяжелой физической работы (повышенная опасность развития у них лактоацидоза).

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь, во время или непосредственно после еды, пациентам, не получающим инсулин, – по 1 г (2 таблетки) 2 раза в день в первые 3 дня или по 500 мг 3 раза в день, в последующем с 4 по 14 день – по 1 г 3 раза в день; через 15 дней дозировку можно уменьшить с учетом содержания глюкозы в крови и в моче. Поддерживающая суточная доза – 1-2 г.

Таблетки ретард (850 мг) принимают по 1 утром и вечером. Максимальная суточная доза – 3 г.

При одновременном применении инсулина в дозе менее 40 ЕД/сут режим дозирования метформина тот же, при этом дозу инсулина можно постепенно снижать (на 4-8 ЕД/сут через день). При дозе инсулина более 40 ЕД/сут применение метформина и снижение дозы инсулина требует большой осторожности и проводится в стационаре.

Фармакологическое действие

Бигуанид, гипогликемическое средство для перорального приема. У больных сахарным диабетом снижает концентрацию глюкозы в крови путем угнетения глюконеогенеза в печени, уменьшения всасывания глюкозы из ЖКТ и повышения ее утилизации в тканях; Снижает концентрацию в сыворотке крови ТГ, холестерина и ЛПНП (определяемых натощак) и не изменяет концентрацию липопротеинов др. плотностей. Стабилизирует или снижает массу тела.

При отсутствии в крови инсулина терапевтический эффект не проявляется. Гипогликемических реакций не вызывает. Улучшает фибринолитические свойства крови за счет подавления ингибитора активатора профибринолизина (плазминогена) тканевого типа.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, “металлический” привкус во рту, снижение аппетита, диспепсия, метеоризм, боль в животе.

Со стороны обмена веществ: в отдельных случаях – лактоацидоз (слабость, миалгия, респираторные нарушения, сонливость, боль в животе, гипотермия, снижение АД, рефлекторная брадиаритмия), при длительном лечении – гиповитаминоз B12 (нарушение всасывания).

Со стороны органов кроветворения: в отдельных случаях – мегалобластная анемия.

Аллергические реакции: кожная сыпь.

В случаях возникновения побочных эффектов дозу следует уменьшить или временно отменить.Передозировка. Симптомы: лактоацидоз.

Особые указания

При лечении необходим контроль за функцией почек; определение лактата в плазме следует проводить не реже 2 раз в год, а также при появлении миалгии. При развитии лактоацидоза требует прекращения лечения.

Не рекомендуется назначение при тяжелом течении инфекций, травмах, опасности дегидратации.

При сочетанном лечении с производными сульфонилмочевины необходим тщательный контроль концентрации глюкозы в крови.

Комбинированное применение с инсулином рекомендуется проводить в стационаре.

Взаимодействие

Уменьшает максимальную концентрацию и период полувыведения фуросемида на 31 и 42.3% соответственно.

Несовместим с этанолом (лактоацидоз).

С осторожностью назначать в сочетании с непрямыми антикоагулянтами и циметидином.

Производные сульфонилмочевины, инсулин, акарбоза, ингибиторы МАО, окситетрациклин, ингибиторы АПФ, клофибрат, циклофосфамид и салицилаты усиливают действие Глюкофажа.

При одновременном применении с глюкокортикостероидами, гормональными контрацептивами для приема внутрь, эпинефрином, глюкагоном, гормонами щитовидной железы, производными фенотиазина, тиазидными диуретиками, производными никотиновой кислоты возможно уменьшение гипогликемического действия препарата.

Фуросемид увеличивает Cmax на 22%.

Нифедипин повышает абсорбцию, Cmax, замедляет выведение.

Катионные лекарственные средства (амилорид, дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен и ванкомицин), секретирующиеся в канальцах, конкурируют за канальцевые транспортные системы и при длительной терапии могут увеличить Cmax на 60%.

Вопросы, ответы, отзывы по препарату Глюкофаж

Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.

Глюкофаж® (500 мг)

Инструкция

  • русский
  • қазақша

Торговое название

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 500 мг, 850 мг и 1000 мг

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество – метформина гидрохлорид 500 мг, 850 мг или 1000 мг,

вспомогательные вещества: повидон, магния стеарат,

состав пленочной оболочки – гидроксипропилметилцеллюлоза, в таблетках 1000 мг – опадрай чистый YS-1-7472 (гидроксипропилметилцеллюлоза, макрогол 400, макрогол 8000).

Описание

Глюкофаж500 мг и 850 мг: круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета

Глюкофаж1000 мг: овальные, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, с риской для разлома с обеих сторон и маркировкой «1000» на одной стороне таблетки

Фармакотерапевтическая группа

Средства для лечения сахарного диабета. Сахароснижающие препараты для перорального приема. Бигуаниды. Метформин.

Код АТХ A10ВА02

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

После перорального приема таблеток метформина максимальная концентрация (Cmax) в плазме достигается приблизительно через 2,5 часа (Tmax). Абсолютная биодоступность у здоровых лиц составляет 50-60%. После перорального приема 20-30% метформина выводится через желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) в неизменном виде.

При применении метформина в обычных дозах и режимах приема постоянная концентрация в плазме крови достигается в течение 24-48 часов и составляет в целом менее 1 мкг/мл.

Степень связывания метформина с белками плазмы крови незначительная. Метформин распределяется в эритроцитах. Максимальный уровень в крови ниже, чем в плазме и достигается приблизительно в то же самое время. Средний объем распределения (Vd) составляет 63–276 л.

Метформин выводится в неизмененном виде с мочой. Какие-либо метаболиты метформина у человека не идентифицированы.

Почечный клиренс метформина составляет более 400 мл/мин, что указывает на выведение метформина с помощью клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. После приема внутрь период полувыведения составляет приблизительно 6,5 часов.

При нарушении функции почек почечный клиренс понижается пропорционально клиренсу креатинина, и таким образом, период полувыведения увеличивается, что приводит к повышению уровня метформина в плазме крови.

Фармакодинамика

Метформин – бигуанид с антигипергликемическим эффектом, снижающий как базальный, так и постпрандиальный уровни глюкозы в плазме крови. Он не стимулирует секрецию инсулина и в связи с этим не вызывает гипогликемию.

Метформин имеет 3 механизма действия:

снижает выработку глюкозы печенью за счет ингибирования глюконеогенеза и гликогенолиза;

улучшает захват и утилизацию периферической глюкозы в мышцах за счет повышения чувствительности к инсулину;

задерживает всасывание глюкозы в кишечнике.

Метформин стимулирует синтез внутриклеточного гликогена, воздействуя на гликогенсинтазу. Он также улучшает способность всех типов мембранных транспортеров глюкозы (GLUT).

В клинических исследованиях прием метформина не влиял на массу тела или несколько снижал ее.

Независимо от своего действия на гликемию метформин оказывает положительный эффект на метаболизм липидов. Во время контролируемых клинических исследований с применением терапевтических доз было установлено, что метформин снижает содержание общего холестерина, липопротеинов низкой плотности и триглицеридов.

Показания к применению

Глюкофаж показан для лечения сахарного диабета 2-го типа, в особенности, у пациентов с избыточной массой тела, когда только диетотерапия и физические упражнения не обеспечивают достаточный контроль гликемии.

у взрослых Глюкофаж может применяться в виде монотерапии, в комбинации с другими пероральными противодиабетическими средствами или с инсулином;

у детей с 10 лет Глюкофаж может применяться в виде монотерапии или в комбинации с инсулином.

Способ применения и дозы

Монотерапия и комбинированная терапия с другими пероральными противодиабетическими средствами:

Обычная начальная доза составляет 500 или 850 мг препарата Глюкофаж

2-3 раза в сутки во время или после приема пищи.

Через 10-15 дней от начала терапии необходимо корректировать дозу препарата на основании результатов измерения глюкозы крови. Медленное увеличение дозы может способствовать улучшению желудочно-кишечной переносимости.

У пациентов, получающих высокую дозу метформина гидрохлорида (2-3 г в сутки), две таблетки Глюкофаж с дозировкой 500 мг можно заменить на одну таблетку Глюкофаж с дозировкой 1000 мг. Максимальная рекомендованная доза составляет 3 г в сутки (разделенная на три приема).

В случае планирования перехода с другого противодиабетического средства: необходимо прекратить приём другого средства и начать приём препарата Глюкофаж в дозе, указанной выше.

Комбинация с инсулином:

Для достижения лучшего контроля глюкозы в крови Глюкофаж и инсулин можно применять в виде комбинированной терапии. Обычная начальная доза препарата Глюкофаж составляет 500 мг или 850 мг 2-3 раза в сутки, в то время как дозу инсулина подбирают на основании результатов измерения глюкозы в крови.

Дети и подростки:

У детей с 10-летнего возраста Глюкофаж может применяться как при монотерапии, так и в сочетании с инсулином. Обычная начальная доза составляет 500 мг или 850 мг один раз в сутки во время или после приема пищи. Через 10-15 дней проведенной терапии необходимо провести коррекцию дозы препарата на основании результатов измерения глюкозы крови. Медленное увеличение дозы может улучшать желудочно-кишечную переносимость. Максимальная рекомендованная доза составляет 2 г препарата Глюкофаж в сутки, разделенная на 2-3 приема.

Пациенты пожилого возраста:

Из-за возможного снижения почечной функции у лиц пожилого возраста, дозу препарата Глюкофаж необходимо подбирать на основании параметров функции почек. Необходимо проводить регулярную оценку функции почек.

Пациенты с нарушениями функции почек:

Метформин можно применять у пациентов с умеренными нарушениями функции почек – стадия 3а хронической болезни почек (клиренс креатинина [КлКр] 45-59 мл/мин или расчетная скорость клубочковой фильтрации [рСКФ] 45-59 мл/мин/1,73 м2) – только при отсутствии других состояний, которые могут повышать риск развития лактатацидоза, и при следующей корректировке дозы: начальная доза метформина гидрохлорида составляет 500 мг или 850 мг 1 раз в сутки. Максимальная доза составляет 1000 мг в сутки, поделенная на 2 приема. Необходимо проводить внимательный мониторинг функции почек (каждые 3-6 месяцев).

Если значения КлКр или рСКФ снизятся до уровней 60 мл/мин/1,73 м2 применение метформина необходимо прекратить до или во время проведения исследования с применением йодсодержащих контрастных средств, не возобновлять раньше, чем через 48 часов после исследования и только после повторной оценки функции почек, которая показала нормальные результаты при условии, что она не будут ухудшаться впоследствии.

У пациентов с нарушениями функции почек умеренной степени тяжести (рСКФ 45-60 мл/мин/1,73 м2) прием метформина необходимо прекратить за 48 часов до применения йодсодержащих контрастных средств и не возобновлять раньше, чем через 48 часов после исследования и только после повторной оценки функции почек, которая показала нормальные результаты и при условии, что она не будут ухудшаться впоследствии.

Комбинации, требующие осторожности

Лекарственные препараты, которым присуще гипергликемическое действие, (глюкокортикоиды (системного и местного действия) и симпотомиметики): может потребоваться более частое определение глюкозы в крови, особенно в начале лечения. При необходимости, следует скорректировать дозировку метформина с соответствующим лекарственным препаратом до отмены последнего.

Диуретики, особенно, петлевые диуретики могут повышать риск возникновения лактатацидоза вследствие их потенциального отрицательного влияния на функцию почек.

Особые указания

Лактатацидоз является очень редким, но серьезным метаболическим осложнением с высокой смертностью при отсутствии неотложного лечения, которое может развиться вследствие накопления метформина. Отмеченные случаи лактатацидоза у пациентов, получавших метформин, развивались преимущественно у пациентов с сахарным диабетом и выраженной почечной недостаточностью или с острым ухудшением функции почек. Следует соблюдать осторожность в ситуациях, когда может быть нарушена функция почек, например, в случае дегидратации (тяжелая диарея, рвота) или назначения антигипертензивной, диуретической терапий, или терапии нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС). При указанных острых состояниях терапию метформином необходимо временно приостановить.

Нужно учитывать и другие сопутствующие факторы риска, такие как плохо контролируемый диабет, кетоз, продолжительное голодание, чрезмерное употребления алкоголя, печёночная недостаточность и любое состояние, связанное с гипоксией (такое как декомпенсированная сердечная недостаточность, острый инфаркт миокарда).

Диагноз лактатацидоза должен рассматриваться в случае появления неспецифических симптомов, таких как мышечные спазмы, боль в животе, и/или тяжелая астения. Необходимо проинформировать пациентов о том, что они должны сообщать о появлении этих симптомов своему лечащему врачу, особенно в случае, если у пациентов ранее отмечалась хорошая переносимость метформина. При подозрении на лактатацидоз следует прекратить лечение препаратом Глюкофаж. Возобновление применения препарата Глюкофаж должно быть рассмотрено на индивидуальной основе только после учета соотношения пользы/риска и функции почек.

Лактатацидоз характеризуется появлением ацидотической одышки, болью в животе и гипотермией с последующей комой. Диагностическими лабораторными показателями являются снижение рН крови, уровень лактата в плазме свыше 5 ммоль/л, увеличение анионного интервала и соотношения лактат/пируват. При подозрении на лактатацидоз следует немедленно госпитализировать пациента. Врачи должны уведомить пациентов о риске и симптомах лактатацидоза.

Поскольку метформин выделяется почками, перед началом и регулярно во время лечения препаратом Глюкофаж® необходимо проверять клиренс креатинина (путем определения уровня креатинина в сыворотке крови с помощью формулы Кокрофта-Голта):

не менее чем 1 раз в год у пациентов с нормальной функцией почек;

не менее чем 2-4 раза в год у пожилых пациентов, а также у пациентов с клиренсом креатинина на нижней границе нормы.

Глюкофаж Лонг (Glucophage long) – инструкция по применению

Международное наименованиеglucophage long

Cостав и форма выпуска

Таблетки пролонгированного действия белого или почти белого цвета, капсуловидные, двояковыпуклые, с гравировкой “750” на одной стороне и “Merck” – на другой. 1 таблетка содержит метформина гидрохлорида 750 мг.

Вспомогательные вещества: кармеллоза натрия – 37.5 мг, гипромеллоза 2208 – 294.24 мг, магния стеарат – 5.3 мг.

таб. пролонгир. действия 750 мг: 30 или 60 шт.
таб. пролонгир. действия 500 мг: 30 или 60 шт.
таб. пролонгир. действия 1000 мг: 28, 30, 56 или 60 шт.

Читайте также:  Какие продукты питания нужно употреблять взрослым при анемии (малокровии) и диетическое меню полезной еды на каждый день

Клинико-фармакологическая группа

Пероральный гипогликемический препарат.

Фармако-терапевтическая группа

Гипогликемическое средство для перорального применения группы бигуанидов.

Фармакологическое действие

Метформин — бигуанид с гипогликемическим действием, снижающий как базальную, так и постпрандиальную концентрацию глюкозы в плазме крови. Не стимулирует секрецию инсулина и в связи с этим не вызывает гипогликемию. Повышает чувствительность периферических рецепторов к инсулину и утилизацию глюкозы клетками. Снижает выработку глюкозы печенью за счет ингибирования глюконеогенеза и гликогенолиза. Задерживает всасывание глюкозы в кишечнике.

Метформин стимулирует синтез гликогена, воздействуя на гликогенсинтазу. Увеличивает транспортную емкость всех типов мембранных переносчиков глюкозы.

На фоне приема метформина масса тела пациента либо остается стабильной, либо умеренно снижается. Метформин оказывает благоприятный эффект на метаболизм липидов: снижает содержание общего холестерина, ЛПНП и триглицеридов.

Фармакокинетика Глюкофаж Лонг

После перорального приема препарата в форме таблетки пролонгированного действия всасывание метформина замедленно по сравнению с таблеткой с обычным высвобождением метформина. Время достижения Cmax метформина при приеме таблеток Глюкофаж Лонг пролонгированного действия составляет 7 ч. В то же время Tmax для таблетки с обычным высвобождением составляет 2.5 ч.

В равновесном состоянии, идентичном Css метформина в форме таблеток с обычным профилем высвобождения, Cmax и AUC увеличиваются не пропорционально дозе. После однократного приема внутрь 2000 мг метформина в форме таблеток пролонгированного действия AUC аналогична наблюдаемой после приема 1000 мг метформина в форме таблеток с обычным высвобождением 2 раза/сут.

Колебания Cmax и AUC у отдельных пациентов в случае приема метформина в форме таблеток пролонгированного действия аналогичны тем же показателями, как и в случае приема таблеток с обычным профилем высвобождения.

Всасывание метформина из таблеток пролонгированного действия не изменяется в зависимости от приема пищи.

Связывание с белками плазмы незначительное. Сmax в крови ниже Сmax в плазме и достигается примерно через такое же время. Средний Vd колеблется в диапазоне 63-276 л.

Не наблюдается кумуляции при многократном приеме до 2000 мг метформина в форме таблеток пролонгированного действия.

Метаболитов у человека не обнаружено.

После перорального приема T1/2 составляет около 6.5 ч. Метформин выводится в неизмененном виде почками. Почечный клиренс метформина составляет >400 мл/мин, что указывает на то, что метформин выводится за счет клубочковой фильтрации и канальцевой секреции.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

При нарушенной функции почек клиренс метформина снижается пропорционально КК, увеличивается T1/2, что может приводить к увеличению концентрации метформина в плазме.

Показания к применению

Лечение сахарного диабета 2 типа у взрослых при неэффективности диетотерапии и физических нагрузок (особенно у пациентов с ожирением):

– в качестве монотерапии;

– в сочетании с другими пероральными гипогликемическими препаратами, или в сочетании с инсулином.

Режим дозирования и способ применения

Препарат принимают внутрь 1 раз/сут, во время ужина. Таблетки проглатывают целиком, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости.

Дозу препарата Глюкофаж Лонг следует подбирать индивидуально для каждого пациента на основании результатов измерения концентрации глюкозы в крови.

Глюкофаж Лонг следует принимать ежедневно, без перерыва. В случае прекращения лечения пациенту необходимо сообщить об этом врачу.

В случае пропуска очередной дозы следующую дозу следует принять в обычное время. Нельзя удваивать дозу препарата Глюкофаж Лонг.

Монотерапия и комбинированная терапия в сочетании с другими гипогликемическими средствами

Для пациентов, не принимающих метформин, рекомендуемая начальная доза препарата Глюкофаж Лонг составляет 1 таб. 1 раз/сут.

Через каждые 10-15 дней проведенного лечения дозу рекомендуется скорректировать на основании результатов измерения концентрации глюкозы крови. Медленное увеличение дозы способствует снижению побочных эффектов со стороны ЖКТ.

Рекомендованная доза препарата Глюкофаж Лонг составляет 1500 мг (2 таб.) 1 раз/сут. Если при приеме рекомендованной дозы не удается достичь адекватного контроля гликемии, возможно увеличение дозы до максимальной – 2250 мг (3 таб.) 1 раз/сут.

Если адекватный контроль гликемии не достигается при приеме 3 таб. по 750 мг 1 раз/сут, то возможен переход на препарат метформина с обычным высвобождением активного вещества (например, Глюкофаж, таблетки, покрытые пленочной оболочкой) с максимальной суточной дозой 3000 мг.

Для пациентов, уже получающих лечение таблетками метформина, начальная доза препарата Глюкофаж Лонг должна быть эквивалентна суточной дозе таблеток с обычным высвобождением. Пациентам, принимающим метформин в форме таблеток с обычным высвобождением в дозе, превышающей 2000 мг, не рекомендуется переход на Глюкофаж Лонг.

В случае планирования перехода с другого гипогликемического средства: необходимо прекратить прием другого препарата и начать прием препарата Глюкофаж Лонг в дозе, указанной выше.

Комбинация с инсулином

Для достижения лучшего контроля концентрации глюкозы в крови метформин и инсулин можно применять в виде комбинированной терапии. Обычная начальная доза препарата Глюкофаж Лонг составляет 1 таб. 750 мг 1 раз/сут во время ужина, при этом дозу инсулина подбирают на основании результатов измерения содержания глюкозы в крови.

У пациентов пожилого возраста и пациентов со сниженной функцией почек дозу корректируют на основании оценки почечной функции, которую необходимо проводить регулярно, не менее 2 раз в год.

Побочное действие Глюкофаж Лонг

Определение частоты побочных эффектов: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, 5 ммоль/л, повышенные анионный промежуток и отношение лактат/пируват. При подозрении на лактацидоз необходимо прекратить прием препарата и немедленно обратиться к врачу.

Поскольку метформин выводится почками, перед началом лечения, и регулярно в последующем, необходимо определять КК: не реже 1 раза в год у пациентов с нормальной функцией почек, и 2-4 раза в год у пациентов пожилого возраста, а также у пациентов с КК на нижней границе нормы.

Следует проявлять особую осторожность при возможном нарушении функций почек у пациентов пожилого возраста, при одновременном применении гипотензивных препаратов, диуретиков или НПВС.

Другие меры предосторожности

Пациентам рекомендуется продолжать соблюдать диету с равномерным потреблением углеводов в течение дня.

Пациентам с избыточной массой тела рекомендуется продолжать соблюдать гипокалорийную диету (но не менее 1000 ккал/сут). Также пациентам следует регулярно выполнять физические упражнения.

Пациентам следует сообщать врачу о каком-либо проводимом лечении и любых инфекционных заболеваниях, таких как инфекции дыхательных и мочевыводящих путей.

Следует регулярно проводить стандартные лабораторные анализы для контроля сахарного диабета.

Метформин при монотерапии не вызывает гипогликемию, однако рекомендуется проявлять осторожность при его применении в комбинации с инсулином или другими пероральными гипогликемическими средствами (например, производными сульфонилмочевины или репаглинидом). Симптомами гипогликемии являются слабость, головная боль, головокружение, повышенное потоотделение, учащенное сердцебиение, нарушение зрения или нарушение концентрации внимания.

Необходимо предупредить пациента, что неактивные компоненты препарата Глюкофаж Лонг могут выделяться в неизмененном виде через кишечник, что не влияет на терапевтическую активность препарата.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Монотерапия препаратом Глюкофаж Лонг не вызывает гипогликемии, и поэтому не влияет на способность управлять автомобилем и работать с механизмами.

Тем не менее, следует предостеречь пациентов о риске гипогликемии при применении метформина в сочетании с другими гипогликемическими препаратами (производные сульфонилмочевины, инсулин, репаглинид).

Передозировка

Симптомы: при применении метформина в дозе 85 г (в 42.5 раз превышающей максимальную суточную дозу) развития гипогликемии не наблюдалось, однако в этом случае наблюдалось развитие лактацидоза. Значительная передозировка или сопряженные факторы риска могут привести к развитию лактацидоза.

Лечение: в случае появления признаков лактацидоза лечение препаратом необходимо немедленно прекратить, пациента срочно госпитализировать и, определив концентрацию лактата, уточнить диагноз. Наиболее эффективным мероприятием по выведению из организма лактата и метформина является гемодиализ. Проводят также симптоматическое лечение.

Взаимодействия с другими лекарственными препаратами

На фоне функциональной почечной недостаточности у больных сахарным диабетом радиологическое исследование с применением йодсодержащих рентгеноконтрастных средств может вызывать развитие лактацидоза. Глюкофаж Лонг следует отменить за 48 ч до и не возобновлять ранее 48 ч после рентгенологического исследования с использованием йодсодержащих рентгеноконтрастных средств, при условии, что в ходе обследования почечная функция была признана нормальной.

Прием этанола повышает риск развития лактацидоза во время острой алкогольной интоксикации, особенно в случае недостаточного питания, соблюдения низкокалорийной диеты, а также печеночной недостаточности. Во время лечения не следует применять лекарственные средства, содержащие этанол.

Комбинации, требующие осторожности

Лекарственные средства с непрямым гипергликемическим действием (например, ГКС и тетракозактид для системного и местного применения), бета2-адреномиметики, даназол, хлорпромазин при приеме в высоких дозах (100 мг/сут) и диуретики: может потребоваться более частый контроль концентрации глюкозы в крови, особенно в начале лечения. При необходимости доза препарата Глюкофаж Лонг может быть скорректирована в процессе лечения и после его прекращения, исходя из уровня гликемии.

Одновременный прием “петлевых” диуретиков может привести к развитию лактацидоза из-за возможной функциональной почечной недостаточности. Не следует назначать Глюкофаж Лонг, если КК менее 60 мл/мин.

Антигипертензивные лекарственные средства класса ингибиторов АПФ могут снижать концентрацию глюкозы в крови. При необходимости следует скорректировать дозу метформина.

При одновременном применении препарата Глюкофаж Лонг с производными сульфонилмочевины, инсулином, акарбозой, салицилатами возможно развитие гипогликемии.

Нифедипин повышает абсорбцию и Cmax метформина.

Катионные лекарственные средства (амилорид, дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен, триметоприм и ванкомицин), секретирующиеся в почечных канальцах, конкурируют с метформином за канальцевые транспортные системы и могут приводить к увеличению его Cmax.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C. Срок годности – 3 года.

Применение препарата Глюкофаж Лонг только по назначению врача, описание дано для справки!

Пятна Габора: способ, который поможет улучшить зрение за месяц

Глюкофаж

Содержание

  • Фармакологические свойства препарата Глюкофаж
  • Показания к примененинию препарата Глюкофаж
  • Применение препарата Глюкофаж
  • Противопоказания к примененинию препарата Глюкофаж
  • Побочные эффекты препарата Глюкофаж
  • Особые указания по применению препарата Глюкофаж
  • Взаимодействия препарата Глюкофаж
  • Передозировка препарата Глюкофаж, симптомы и лечение
  • Условия хранения препарата Глюкофаж

Фармакологические свойства препарата Глюкофаж

Гипогликемическое средство для перорального применения группы бигуанидов. Глюкофаж снижает гипергликемию, не приводя к развитию гипогликемии. В отличие от производных сульфонилмочевины, не стимулирует секрецию инсулина и не оказывает гипогликемического эффекта у здоровых лиц.
Глюкофаж повышает чувствительность периферических рецепторов к инсулину и утилизацию глюкозы клетками. Тормозит глюконеогенез в печени. Задерживает всасывание углеводов в кишечнике. Кроме того, оказывает благоприятный эффект на метаболизм липидов: снижает содержание общего холестерина, ЛПНП и ТГ.
После приема внутрь метформин абсорбируется из ЖКТ доcтаточно полно, с калом выводится 20–30% принятой дозы. Абсолютная биодоступность составляет от 50 до 60%. При одновременном приеме пищи абсорбция метформина снижается и замедляется. Метформин быстро распределяется в тканях, практически не связывается с белками плазмы крови. В организме метформин подвергается метаболизму в очень слабой степени и выводится с мочой. Клиренс у здоровых лиц составляет 440 мл/мин (в 4 раза выше, чем у креатинина), что свидетельствует о наличии активной канальциевой секреции. Период полувыведения составляет приблизительно 9–12 ч. При почечной недостаточности он увеличивается, появляется риск кумуляции препарата.

Показания к применению препарата Глюкофаж

  • сахарный диабет II типа (инсулиннезависимый) у взрослых при неэффективности диетотерапии (особенно у больных c ожирением);
  • в комбинации с инсулином — при сахарном диабете II типа, особенно при выраженной степени ожирения, сопровождающейся вторичной резистентностью к инсулину.

Применение препарата Глюкофаж

Доза препарата устанавливается врачом индивидуально в зависимости от уровня глюкозы в крови. Начальная доза для взрослых составляет 500–1000 мг/сут. Через 10–15 дней возможно дальнейшее постепенное повышение дозы в зависимости от уровня гликемии. Поддерживающая доза препарата обычно составляет 1500–2000 мг/сут. Максимальная доза — 3000 мг/сут. Для снижения частоты побочных явлений со стороны ЖКТ суточную дозу следует разделить на 2–3 приема.
Таблетки следует принимать не разжевывая во время или после еды. Длительность лечения зависит от тяжести и характера течения заболевания.

Противопоказания к применению препарата Глюкофаж

  • диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома, кома;
  • нарушения функции почек;
  • острые заболевания, протекающие с риском развития нарушения функции почек: дегидратация (при диарее, рвоте), лихорадка, тяжелые инфекционные заболевания, состояния гипоксии (шок, сепсис, почечные инфекции, бронхолегочные заболевания);
  • клинически выраженные проявления острых и хронических заболеваний, которые могут приводить к развитию тканевой гипоксии (сердечная или дыхательная недостаточность, острый инфаркт миокарда и т.д.);
  • серьезные хирургические операции и травмы (когда показано проведение инсулинотерапии);
  • нарушение функции печени;
  • хронический алкоголизм, острое отравление алкоголем;
  • период беременности и кормления грудью;
  • повышенная чувствительность к препарату;
  • молочно-кислый ацидоз (в том числе в анамнезе);
  • применение в течение не менее 2 дней до и в течение 2 дней после проведения радиоизотопных или рентгенологических исследований с введением йодсодержащего контрастного вещества;
  • соблюдение гипокалорийной диеты (менее 1000 кал/сут).

Не рекомендуется применять препарат у лиц старше 60 лет, которые выполняют тяжелую физическую работу, что связано с повышенным риском развития у них молочно-кислого ацидоза.

Побочные эффекты препарата Глюкофаж

нарушения со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, металлический привкус во рту, отсутствие аппетита, метеоризм, диарея, боль в животе. Эти эффекты встречаются особенно часто в начале лечения и, как правило, проходят самостоятельно. Выраженность таких проявлений можно уменьшить, назначив антациды, производные атропина или спазмолитики. Для того чтобы избежать развития данных побочных эффектов рекомендуется назначать Глюкофаж во время или в конце приема пищи 2–3 раза в день. Если диспепсические нарушения постоянны, лечение Глюкофажем следует прекратить. Нарушения обмена веществ: молочно-кислый ацидоз (требует отмены лечения); при длительном лечении — гиповитаминоз витамина В12 (нарушение всасывания). Со стороны системы крови: в отдельных случаях — мегалобластная анемия. Аллергические реакции: сыпь на коже.

Особые указания по применению препарата Глюкофаж

Если во время лечения появились рвота, боль в животе, боль в мышцах, общая слабость и сильное недомогание, то прием препарата следует немедленно прекратить. Данные симптомы могут быть признаком начинающегося молочно-кислого ацидоза.
За 48 ч до и в течение 48 ч после проведения рентгеноконтрастного исследования (урография, в/в ангиография) следует прекратить прием Глюкофажа.
При планировании беременности, а также в случае наступления беременности во время лечения Глюкофажем, препарат должен быть отменен и назначена инсулинотерапия. За матерью и новорожденным устанавливается наблюдение. Так как данных о поступлении в грудное молоко нет, то данный препарат противопоказан в период кормления грудью.

Читайте также:  Артрокол гель инструкция по применению

Взаимодействия препарата Глюкофаж

Не рекомендуется одновременный прием даназола во избежание его гипергликемического действия. При необходимости лечения даназолом и после прекращения его приема требуется коррекция дозы Глюкофажа под контролем уровня глюкозы в крови. Прием алкоголя повышает риск развития молочно-кислого ацидоза во время острой алкогольной интоксикации, особенно в случаях голодания или соблюдения низкокалорийной диеты, а также при печеночной недостаточности. Во время приема препарата следует избегать употребления алкоголя и лекарственных средств, содержащих спирт.
Комбинации, требующие особой осторожности:
Хлорпромазин: при приеме высоких доз (100 мг в сутки) повышает уровень глюкозы в крови, снижая высвобождение инсулина. При лечении нейролептиками и после прекращения их приема требуется коррекция дозы Глюкофажа под контролем уровня гликемии.
ГКС системного и местного действия снижают толерантность к глюкозе, повышают гликемию, иногда вызывая кетоз. При лечении ГКС и после прекращения приема последних требуется коррекция дозы Глюкофажа под контролем уровня гликемии.
Диуретики: одновременный прием петлевых диуретиков может привести к развитию молочно-кислого ацидоза из-за возможной функциональной почечной недостаточности. Не следует назначать Глюкофаж, если уровень креатинина в крови выше 135 мкмоль/л у мужчин и 110 мкмоль/л у женщин.
Йодсодержащие рентгеноконтрастные средства: радиологическое исследование с применением йодсодержащих рентгеноконтрастных средств может вызывать развитие молочно-кислого ацидоза у больных сахарным диабетом на фоне функциональной почечной недостаточности. Глюкофаж следует отменить за 48 ч и не возобновлять его применение в течение 2 дней после рентгенологического исследования с использованием рентгеноконтрастных средств.
Инъекционные формы β2-симпатомиметиков: повышают уровень глюкозы в крови вследствие стимуляции β2-рецепторов. В этом случае необходим контроль гликемии. При необходимости рекомендуется назначение инсулина. При одновременном применении Глюкофажа с производными сульфонилмочевины, инсулином, акарбозой, салицилатами возможно усиление его гипогликемического действия.

Передозировка препарата Глюкофаж, симптомы и лечение

При применении Глюкофажа в дозе 85 г развития гипогликемии не отмечали, но в этом случае развивался молочно-кислый ацидоз. Ранние симптомы молочно-кислого ацидоза — тошнота, рвота, диарея, повышение температуры тела, боль в животе, боль в мышцах, в дальнейшем могут отмечать учащение дыхания, головокружение, нарушение сознания и развитие комы.
Лечение: в случае появления признаков молочно-кислого ацидоза, лечение Глюкофажем необходимо немедленно прекратить, больного срочно госпитализировать и, определив концентрацию лактата, уточнить диагноз. Наиболее эффективным мероприятием по выведению из организма лактата и Глюкофажа является гемодиализ. Проводят также симптоматическое лечение.

Условия хранения препарата Глюкофаж

При температуре 15–25 °С. Срок годности — 5 лет для таблеток по 500 мг и 850 мг, 3 года — для таблеток по 1000 мг.

Список аптек, где можно купить Глюкофаж:

  • Москва
  • Санкт-Петербург

Глюкофаж: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Глюкофаж относится к сахароснижающим средствам для приема внутрь. Оно относится к группе бигуанидов. Его назначают пациентам, страдающим инсулиннезависимым диабетов. Препарат нормализует уровень сахара в крови.

Лекарственная форма

Таблетки для приема внутрь по 500, 850 и 1000 мг.

Описание и состав

Таблетки по 500 и 850 мг белые, круглой, двояковыпуклой формы. Они покрыты пленочной оболочкой.

Таблетки по 1000 мг, также покрыты белой пленочной оболочкой. Они овальной, двояковыпуклой формы, на обеих сторонах имеется риска, с одной стороны есть гравировка «1000».

В качестве активного вещества препарат содержат метформин.

В качестве дополнительных компонентов в его состав входят повидон и Е 572. Оболочка таблеток по 500 и 850 мг образована гипромеллозой. Кроме нее в состав оболочки таблеток по 1000 мг входит макрогол 400 и 8000.

Фармакологическая группа

Препарат устраняет гипергликемию, и при этом не вызывает гипогликемию. Он не стимулирует выработку инсулина и не снижает уровень глюкозы у здоровых людей. Повышает чувствительность рецепторов к инсулину и улучшает утилизацию глюкозы в организме, задерживает ее всасывание в кишечнике. Подавляет глюконеогенез и гликогенолиз, в результате снижается образование глюкозы в печени.

Активное вещество воздействует на гликогенсинтетазу, что приводит к синтезу гликогена. Также он снижает уровень общего холестерина, триглицеридов и липопротеинов низкой плотности. Во время лечения вес пациента или остается стабильным или уменьшается.

После принятия таблетки активное вещество хорошо всасывается из пищеварительного тракта. Одновременный прием пищи уменьшает и замедляет всасывание метформина. Биодоступность препарата варьирует от 50 до 60%, максимальная его концентрация наблюдается через 2,5 часа. Он быстро распределяется в тканях и почти не связывается с белками плазмы и не метаболизируется, выводится с мочой. Период полувыведения составляет около 6,5 часов, в случае почечной недостаточности он увеличивается и возрастает риск кумуляции.

Показания к применению

для взрослых

Метформин прописывают пациентам, страдающим сахарным диабетом 2 типа, особенно когда у них наблюдается лишний вес, а диета и физические нагрузки оказываются неэффективными. Его можно прописывать в качестве монопрепарата, в комплексе с инсулином или другими сахароснижающими препаратами, применяющимися внутрь.

для детей

У детей старше 10 лет препарат можно применять в качестве монотерапии или в комплексе с инсулином, если у них наблюдается инсулиннезависимый сахарный диабет.

для беременных и в период лактации

Метформин нельзя принимать женщинам в положении. Имеющиеся ограниченные данные свидетельствуют о том, что он не увеличивает риск появления пороков развития у детей. Но так как декомпенсированный сахарный диабет во время беременности увеличивает риск возникновения врожденных пороков и перинатальной смертности, то уже на этапе планирования ребенка следует отменить метформин и назначить инсулинотерапию. Также если зачатие наступило на фоне приема Глюкофажа, его отменяют и пациентку переводят на инсулин. Для снижения вероятности появления пороков развития плода важно следить, чтобы уровень глюкозы был близок к норме.

Активное вещество выделяется с грудным молоком, поэтому целесообразно на время терапии перевести ребенка на смесь.

Противопоказания

Лечение нельзя проводить, если у пациента выявлены следующие патологии:

  • индивидуальная непереносимость состава медикамента;
  • диабетическая кома и прекома;
  • нарушение функции почек, при которой скорость клубочковой фильтрации меньше 60 мл в минуту;
  • диабетический кетоацидоз;
  • молочнокислый ацидоз, в том числе и в анамнезе;
  • хроническое злоупотребление алкоголем, острое отравление этиловым спиртом;
  • нарушение функции печени;
  • острые состояния, при которых существует вероятность нарушения функции почек: обезвоживание организма из-за рвоты или расстройства желудка, шок, тяжелые инфекции;
  • острые и хронические патологии, сопровождающиеся выраженными симптомами при которых существует риск тканевой гипоксии, например, дыхательная и сердечная недостаточность, острая фаза инфаркта миокарда.

Медикамент нельзя принимать, когда суточный рацион меньше 1000 килокалорий, за двое суток до и после проведения радиоизотопных рентгенологических исследований для проведения, которых используют йодсодержащие контрастное вещество. А также в том случае если наблюдаются обширные травмы и хирургические операции.

С осторожностью следует проводить лечение пациентов старше 60 лет, а также занятым физическим трудом (у них возрастает вероятность развития молочнокислого ацидоза).

Применения и дозы

для взрослых

Таблетки принимаются внутрь, чтобы снизить вероятность появления нежелательных реакций со стороны ЖКТ их рекомендуется пить или вместе с приемом пищи и сразу после нее. Суточную дозировку лучше поделить на 2—3 раза, повышать ее рекомендуется медленно, это также позволит сократить появления побочных эффектов со стороны органов ЖКТ.

В качестве монопрепарата или в комплексе с другими сахароснижающими средствами для приема внутрь препарат прописывают по 500 или 850 мг, кратность приема 2—3 раза в день. В зависимости от уровня сахара в крови она может быть увеличена. В большинстве случаев поддерживающая суточная дозировка варьирует от 1500 до 2000 мг. Максимальная суточная дозировка составляет 3 г, ее нужно принять за 3 раза.

При комбинации с инсулином начальная дозировка метформина может варьировать от 500 до 850 мг, кратность приема составляет 2—3 раза в день. Дозировку инсулина подбирают в зависимости от уровня глюкозы в крови.

Принимать Глюкофаж нужно каждый день, в случае прерывания терапии об этом следует сообщить врачу.

для детей

Детям старше 10 лет препарат прописывают или в качестве монотерапии или в комбинации с инсулином. Начальная дозировка может составлять 500 или 850 мг, принять ее нужно за 1 раз. В зависимости от количества глюкозы в крови, спустя 10—15 дней с начала лечения она может быть скорректирована. Максимальная суточная дозировка для детей 2 г, разделенная на 2—3 приема.

для беременных и в период лактации

Метформин не прописывают женщинам, ожидающим ребенка и кормящим грудью.

Побочные действия

Прием лекарства может стать причиной ряда нежелательных эффектов, таких как:

  • молочнокислый ацидоз;
  • снижение всасывание цианокобаламина, это возможно при продолжительном приеме медикамента, что важно учитывать, если у пациента наблюдается мегалобластная анемия;
  • извращение вкуса;
  • тошнота, рвота, жидкий стул, абдоминальные боли, отсутствие аппетита (чаще всего они наблюдаются в начале терапии и обычно они проходят спонтанно);
  • эритема, кожный зуд и высыпания;
  • воспаление печени и нарушение показателей ее функции (эти симптомы проходят после завершения лечения).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Метформин нельзя принимать во время радиологического исследования с использованием рентгеноконтрастных йодсодержащих препаратов, так как если у пациента кроме сахарного диабета наблюдается почечная недостаточность, то повышается вероятность молочнокислого ацидоза. В зависимости от функции почек лечение отменяют или за двое суток до или на время проведения исследования. Если выяснится, что почки функционируют нормально, то терапию можно продолжить спустя двое суток после исследования.

На фоне терапии не рекомендуется употреблять алкоголь, так как в этом случае повышается вероятность развития молочнокислого ацидоза, особенно если у пациента наблюдается печеночная недостаточность или он соблюдается низкокалорийную диету.

Метформин нежелательно одновременно принимать с даназолом, так как последний обладает гипергликемическим действием.

Хлорпромазин в высоких дозировках провоцирует повышение уровня глюкозы в крови и уменьшает высвобождение инсулина.

Глюкокортикостероиды, которые используются, не только системно, но и местно уменьшают толерантность к глюкозе и повышают ее уровень в крови и могут стать причиной кетоза.

Когда же лечение даназолом, хлорпромазином, глюкокортикостероидами неизбежно во время него, а также после его завершения нужно корректировать режим дозированию Глюкофажа под контролем уровня глюкозы в крови.

Параллельное назначение с «петлевыми» диуретиками может стать причиной молочнокислого ацидоза из-за нарушения функции почек.

Инъекционные формы β2-адреномиметиков могут спровоцировать повышение концентрации глюкозы в крови, что может потребовать назначения инсулина.

Антигипертензивные препараты, в том числе и ингибиторы АПФ могут спровоцировать снижения уровня глюкозы в крови.

Нифедипин повышает всасывание и максимальную концентрацию метформина. Также увеличивать его максимальную концентрацию могут катионные лекарственные средства, например сердечные гликозиды.

Комбинация метформина с инсулином, салицилатами, акарбозой и производными сульфонилмочевины может стать причиной гипогликемии.

Особые указания

Одной из опасных нежелательных реакций, которая может возникнуть на фоне терапии является молочнокислый ацидоз. Он при отсутствии неотложного лечения может стать причиной гибели больного. Чаще всего молочнокислый ацидоз наблюдается у пациентов с сахарным диабетом и выраженной почечной недостаточностью, так как у них возможно кумуляция метформина. Другими факторами, которые повышают риск развития лактацидоза, являются:

  • кетоацидоз;
  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • длительное голодание;
  • злоупотребление алкоголем;
  • печеночная недостаточность;
  • гипоксия.

На развитие молочнокислого ацидоза могут указывать следующие симптомы:

  • мышечные судороги;
  • диспепсические реакции;
  • абдоминальные боли;
  • бессилие;
  • ацидотическая одышка;
  • снижение температуры ниже 35 градусов с последующей комой.

При подозрении на молочнокислый ацидоз терапию следует прервать и обратиться за медицинской помощью.

Если предстоит плановая операция, то лечение стоит прервать за двое суток и возобновить через двое суток в том случае, когда почки функционируют нормально.

Так как активное вещество выводится с мочой, поэтому перед началом терапии и во время нее нужно регулярно проверять скорость клубочковой фильтрации раз в год у людей с нормальной функцией почек. У лиц старшей возрастной группы, а также у пациентов со скоростью клубочковой фильтраций на нижней границе нормы ее следует проверять 2—4 раза в год.

Лечение стоит проводить с осторожностью при нарушении функции почек, у пациентов старшей возрастной группы, при одновременном назначении с мочегонными и антигипертензивными средствами и НПВП.

Перед тем как прописывать метформин детям, должен быть подтвержден диагноз сахарный диабет II типа. В ходе клинических испытаний, которые длились 12 месяцев, не было выявлено, что он нарушает рост и половое созревание у детей. Но так как неизвестно как длительный прием лекарства может отразиться на растущем организме, нужно тщательно наблюдать за детьми в возрасте 10—12 лет.
Прием медикамента не исключает соблюдение диеты с равномерным употреблением углеводов на протяжении дня. Пациенты с ожирением должны соблюдать низкокалорийную диету (калорийность суточного рациона должна составлять не менее 1000 ккал).

На фоне терапии нужно сдавать анализы с целью определения уровня сахара в крови.

Когда метформин применяется в качестве монопрепарата, он не провоцирует снижения уровня сахара в организме, но при одновременном назначении его с инсулином и другими сахароснижающими средствами следует проявлять осторожность.

Препарат не влияет на способность управлять транспортным средством, но все-таки, если метформин прописывается в комплексе с другими сахароснижающими средствами, пациент должен быть предупрежден о риске развития гипогликемии.

Передозировка

При превышении рекомендуемых дозировок развивается молочнокислый ацидоз. В этом случае нужно немедленно отменить терапию. Пациент подлежит госпитализации, определяется содержания лактата в крови, если требуется, проводят симптоматическое лечение. Чтобы вывести из организма лактат и метформин проводят гемодиализ.

Условия хранения

Медикамент нужно хранить при температуре максимум 25 градусов. Срок годности таблеток по 500 мг и 850 мг составляет 5 лет, по 1000 мг — 3 года. Глюкофаж отпускается по рецепту, поэтому самолечение им недопустимо.

Читайте также:  Капсулы и гель Троксевазин при геморрое: отзывы, как применять, возможные побочные эффекты

Аналоги

Заменить препарат Глюкофаж можно на следующие аналоги:

  1. Метформин выпускается несколькими российскими и импортными компаниями, является полным аналогом Глюкофажа. От него отличается входящими в состав формообразующими веществами, что следует учитывать аллергиками. Кроме этого, препараты некоторых производителей могут иметь другие условия хранения и срок годности. Больше отличий между этими препаратами нет.
  2. Багомет Плюс кроме метформина содержит глибенкламид. Оба этих вещества понижают уровень сахара в организме и дополняют действие друга. Но нужно учитывать, что расширяется спектр противопоказаний и нежелательных реакций.
  3. Глимекомб относится к частичным аналогам Глюкофажа, кроме метформина в его состав входит гликлазид, который дополняет его терапевтическое действие. Из-за такой комбинации расширяется перечень противопоказаний и побочных реакций.
  4. Редуксин Мет представляет собой набор лекарственных средств, состоящих из таблеток метформина и капсул содержащих сибутрамин и МКЦ. Препарат рекомендован для лечения сахарного диабета у пациентов страдающих ожирением. Принимать одновременно нужно по таблетку и капсулы. Из-за такой комбинации расширяется список противопоказаний и побочных эффектов.

Стоимость Глюкофажа составляет в среднем 259 рублей. Цены колеблются от 101 до 755 рублей.

Глюкофаж

Цены в интернет-аптеках:

Глюкофаж – пероральное гипогликемическое средство, применяемое при сахарном диабете.

Гликофаж лонг – пероральное гипогликемическое средство, применяемое для повышения чувствительности к инсулину периферических рецепторов и утилизации клетками глюкозы.

Фармакологическое действие Глюкофажа

Активные компоненты медикамента Глюкофаж стимулируют усвоение глюкозы, повышают чувствительность к инсулину периферических рецепторов, снижают гипергликемию и тормозят печеночный глюконеогенез. Прием препарата снижает уровень триглицеридов, общего холестерина, липопротеинов низкой плотности и задерживает всасывание углеводов в кишечнике.

Входящий в состав Глюкофаж лонг метроформин напрямую воздействует на гликогенсинтетазу, что в свою очередь стимулирует синтез гликогена и увеличивает транспортную емкость мембранных переносчиков глюкозы.

Форма выпуска Глюкофажа

Согласно инструкции, Глюкофаж выпускают в виде круглых покрытых пленочной оболочкой белого цвета двояковыпуклых таблеток с однородной белой массой на поперечном разрезе. Одна таблетка Глюкофажа содержит:

  • Повидон – 20 мг или 34 мг;
  • Метформина гидрохлорид – 500 мг или 850 мг;
  • Магния стеарат – 5.0 мг или 8,5 мг.
  • Пленочная оболочка состоит из 6,8 мг гипромеллозы.

Также Глюкофаж выпускают в виде овальных покрытых пленочной оболочкой белого цвета двояковыпуклых таблеток с риской по обеим сторонам, гравировкой «1000» на одной стороне и однородной белой массой на поперечном разрезе.

Одна таблетка Глюкофажа содержит:

  • Метформина гидрохлорид – 1000 мг;
  • Повидон – 40 мг;
  • Магния стеарат – 10 мг.
  • Пленочная оболочка состоит на 90,90% из гипромеллозы, 4,550% из макрогола 400 и 4,550% из макрогола 8000.

Глюкофаж лонг выпускают в виде белых или почти белых капсуловидных двояковыпуклых таблеток пролонгированного действия с гравировкой «500» на одной стороне по 15 шт. в ячеистых контурных упаковках в пачках картонных.

Одна таблетка Глюкофажа лонг содержит:

  • Метформина гидрохлорид – 500 мг;
  • Гипромеллоза 2208;
  • Кармеллоза натрия;
  • Целлюлоза микрокристаллическая;
  • Гипромеллоза 2910;
  • Магния стеарат.

Также Глюкофаж лонг выпускают в виде белых или почти белых капсуловидных двояковыпуклых таблеток пролонгированного действия с гравировкой «750» с одной и надписью «Merck» на другой стороне по 15 шт. в ячеистых контурных упаковках в пачках картонных.

Одна таблетка Глюкофажа лонг содержит:

  • Метформина гидрохлорид – 750 мг;
  • Гипромеллоза 2208 – 294,24 мг;
  • Магния стеарат – 5,3 мг;
  • Кармеллоза натрия – 37,5 мг.

Аналоги Глюкофажа

Аналогами Глюкофажа и Глюкофажа лонг по действующему веществу являются:

  • Багомет;
  • Формин Плива;
  • Глиформин;
  • Диаформин;
  • Нова Мет;
  • Ланжерин;
  • Софамет;
  • Метадиен;
  • Форметин;
  • Метфогамма;
  • Метформин-Тева;
  • НовоФормин;
  • Сиофор 1000;
  • Метформин МВ-Тева.

Показания к применению Глюкофажа

Согласно инструкции, Глюкофаж применяют при сахарном диабете второго типа у взрослых и детей старше 10 лет (в комбинации с инсулином), а также при выраженном ожирении с вторичной инсулинорезистентностью.

Таблетки Глюкофаж лонг назначают для лечения сахарного диабета второго типа при неэффективности физических нагрузок и диетотерапии у взрослых, в сочетании с инсулином и в качестве монотерапии.

Также известно применение Глюкофажа для похудения, который в комплексе с низкокалорийной диетой и физическими нагрузками позволяет в короткий период времени добиться быстрых результатов. Однако использовать Глюкофаж для похудения можно только по назначению и под присмотром врача-диетолога.

Способ применения Глюкофажа и дозировка

Согласно инструкции, Глюкофаж принимают внутрь, запивая водой до или вовремя приема пищи при монотерапии и комбинированной терапии с другими гипогликемическими средствами.

Начальная доза препарата у взрослых составляет 500 мг дважды в сутки с возможным увеличением дозы, в зависимости от уровня содержания глюкозы в крови. Максимальная суточная доза не должна превышать 3000 мг в сутки и должна быть разделена на три приема.

Таблетки Глюкофаж лонг принимают внутрь, не разжевывая, во время приема пищи при монотерапии и комбинированной терапии с другими гипогликемическими средствами. Доза препарата рассчитывается, исходя из показателей содержания глюкозы в плазме крови. Начальная доза препарата составляет 500 мг один раз в день.

Противопоказания к применению

Согласно инструкции, Глюкофаж и Глюкофаж лонг противопоказаны при:

  • Диабетическом кетоацидозе;
  • Диабетической прекоме;
  • Диабетической коме;
  • Нарушениях функции почек;
  • Дегидратации;
  • Лихорадке;
  • Тяжелых инфекционных заболеваниях;
  • Заболеваниях, которые могут привести к развитию тканевой гипоксии;
  • Нарушениях функции печени;
  • Хронический алкоголизме;
  • Лактацидозе;
  • Соблюдении гипокалорийной диеты;
  • Беременности и в период лактации;
  • Повышенной чувствительности к компонентам препарата.

Побочные действия Глюкофажа

По отзывам, Глюкофаж может вызывать побочные эффекты со стороны различных систем организма, а именно:

  • Нарушения вкуса (ЦНС);
  • Тошноту, боли в животе, отсутствие аппетита и рвоту (пищеварительная система);
  • Сыпь, кожный зуд и эритему (аллергические реакции);
  • Лактацидоз и гиповитаминоз витамина В12 (обмен веществ);
  • Нарушение показателей функции печени и гепатит (гепатобилиарная система).

Также, по отзывам, Глюкофаж в случае передозировки приводит к головокружениям, боли в мышцах, нарушениям сознания, диарее, повышению температуры тела и учащенному дыханию.

По отзывам, Глюкофаж лонг вызывает те же побочные эффекты, что и Глюкофаж.

Условия и срок хранения

В соответствии с инструкцией, Глюкофаж и Глюкофаж лонг необходимо хранить в недоступном для детей и защищенном от попадания света сухом месте, при комнатной температуре до 25°C.

Инструкция по применению «Глюкофажа» 500, показания к применению, состав препарата, запреты, отзывы, аналоги, цена

Характерным признаком сахарного диабета (СД) является повышенный уровень глюкозы в крови. Вызывается заболевание в основном двумя причинами. Первая из них заключается в том, что поджелудочная железа (ПЖЖ) не способна вырабатывать в нужном количестве гормон инсулин, который регулирует обмен углеводов организме. Причина вторая – инсулин в норме или даже повышен, но ткани теряют чувствительность к нему. Это явление называется инсулинорезистентностью.

В первом случае у человека диагностируется инсулинозависимый диабет. Во втором случае – инсулинонезависимый СД. Для терапии диабета используются различные гипогликемические средства, в том числе таблетки под названием «Глюкофаж».

Показания

Применение «Глюкофажа» практикуется для лечения диабета второго типа, особенно сопряженного с ожирением, когда добиться похудения не получается избавиться при помощи диеты и физических нагрузок. Дело в том, что жировая прослойка препятствует взаимодействию инсулина с клетками тканей.

  1. Для лечения взрослых диабетиков «Глюкофаж» используется самостоятельно, в комбинации с другими сахаропонижающими лекарствами или инсулином.
  2. При лечении детей применяется монотерапия, либо она дополняется инсулином.
  3. Назначают «Глюкофаж» в качестве профилактического средства, когда у человека нарушена толерантность к глюкозе с риском развития СД, если при этом он не может снизить сахар, ограничив потребление углеводов и увеличив физическую активность.

Продается «Глюкофаж» по рецепту, который выписывает лечащий врач.

Химический состав и форма выпуска

Действующее вещество — гидрохлорид метформина из группы бигуанидов.

Также в таблетках содержатся вспомогательные компоненты, не оказывающие терапевтического эффекта, но имеющие технологическое значение (формируют таблеточную массу).

Наиболее популярными являются таблетки, которые содержат 500 миллиграммов метформина. Они белого цвета, двояковыпуклые. В картонной упаковке может находиться от двух до шести блистеров. Количество таблеток в блистере – 10, 15, 20 штук.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Метформин понижает уровень сахара в кровяном русле, не оказывая влияние на секрецию инсулина. Фармакологическое действие обеспечивается тремя способами.

  1. Метформин замедляет всасывание глюкозы в ЖКТ.
  2. Увеличивает ее потребление и утилизацию клетками мышечной ткани.
  3. Снижает ее выработку в печени.

Еще один позитивный эффект использования метформина — снижение общего холестерина и липопротеидов низкой плотности в крови.

Всасывается в кишечнике. Максимальная концентрация в плазме крови регистрируется через 2-2,5 часа. Практически не вступает в реакцию с белками плазмы и сразу поступает в ткани. Метаболизм очень слабый. Выводится почками.

Противопоказания

Лекарство имеет достаточно обширный список противопоказаний. Запрещается его назначение в следующих обстоятельствах.

  • У пациента непереносимость к любому компоненту лекарства.
  • Кетоацидоз диабетического происхождения, состояние, предшествующее коме или кома.
  • Ярко выраженная почечная или печеночная недостаточность, другие серьезные нарушения функций этих органов.
  • Обезвоживание при сильной рвоте и диарее, шок, тяжелые инфекционные поражения, которые могут вызывать нарушения в работе почек.
  • Некоторые заболевания (острая сердечная и дыхательная недостаточность, инфаркт и т.д.), которые негативно влияют на снабжение тканей кислородом.
  • На фоне серьезных хирургических операций или травм.

  • Период лактации. Во время беременности лекарство отменяют и используют инсулинотерапию. При кормлении грудью применение нежелательно, поскольку метформин проникает в грудное молоко, хотя достаточных клинических исследований, доказывающих, что он наносит вред ребенку, нет.
  • Лактоацидоз, в том числе перенесенный.
  • Алкоголизм или отравление спиртным («Глюкофаж» и алкоголь имеют плохую совместимость).
  • Низкокалорийная диета (менее 1000 калорий в сутки).
  • Применение йодсодержащих контрастных веществ (перерыв между приемом метформина и использованием этих веществ должен быть не менее двух суток, как до, так и после).

Дозировка, длительность приема и передозировка

«Глюкофаж» 500 инструкция по применению предписывает пить во время еды или после нее. Обычная начальная схема для взрослых: принимается одна таблетка два-три раза в день. Если в наличии таблетки в 1000 мг, их нужно делить пополам.

Сколько недель принимать такую дозу решает врач.

При необходимости производится ее повышение. Повышают дозу медленно, чтобы избежать нежелательных последствий со стороны пищеварительной системы. Максимальная суточная доза равна 3000 миллиграммов.

Дети в начале лечения пьют таблетку один раз в день. Потом доза может быть увеличена до 2000 мг с делением на 2-3 приема.

При сильной передозировке могут появиться симптомы лактоацидоза. (мышечная боль, диспепсические расстройства, нарушения сна, парезы и т.д.).

Лактоацидоз в тяжелой форме представляет угрозу жизни человека. Будет правильным при появлении первых его симптомов вызвать скорую помощь.

Нейтрализовать последствия передозировки проще всего в больничных условиях при помощи гемодиализа.

Побочные действия

  1. Чаще всего на «Глюкофаж» реагирует отрицательно система пищеварения типичными проявлениями диспепсии (подташнивание, понос, потеря аппетита и т.д.). Наблюдались случаи развития гепатита.
  2. Кожная реакция наступает в виде зуда и сыпи.
  3. Реакции на препарат со стороны других физиологических системы встречаются редко.

Сочетаемость с лекарствами

  1. Лекарства от гипертонии, за исключением ингибиторов АПФ, снижают глюкозу, поэтому одновременное их применение с «Глюкофажем» может привести к гипогликемии. Аналогичный результат возможен при комбинации с другими противодиабетическими средствами.
  2. «Даназол» (синтетический андроген), «Хлопромазин» (нейролептик), бета-адреностимуляторы, местные и системные глюкокортикостероиды действуют в обратном направлении – поднимают глюкозу, тем самым ослабляя терапевтический эффект «Глюкофажа».

Поэтому при приеме медикаментов, способных влиять на глюкозу, требуется контролировать содержание сахара и своевременно корректировать дозу «Глюкофажа».

Петлевые диуретики («Фуросемид» и т.д.) могут вызвать такое осложнение, как лактоацидоз.

Плохо комбинируется с лекарствами, содержащими алкоголь.

Аналоги

При необходимости «Глюкофаж» возможна его замена аналогами. Их у него множество. Хотя в данном случае уместнее вместо слова аналог употребить слово синоним, потому что во всех заменителях активным ингредиентом является метформин. Под аналогом подразумевается лекарственный препарат, обладающий аналогичным медикаментозным воздействием, как оригинал, но имеющий другое активное вещество.

Нижеприведенная таблица содержит названия наиболее популярных синонимов «Глюкофажа», которые можно купить в аптеках под разными торговыми марками.

названиеактивный компонентсодержание (мг)
«Багомет»метформин500
«Гликомет»метформин500
«Дианормет»метформин500
«Лангерин»метформин500
«Метамин»метформин500

Несмотря на то, что все они являются одним и тем же лекарством, при замене нужно внимательно ознакомиться с аннотацией к заменителю, его описанием и официальным руководством по использованию. Могут быть отличия в составе дополнительных ингредиентов. Вспомогательные вещества могут вызвать аллергическую реакцию при гиперчувствительности к ним.

Отзывы

Хороший препарат. Помог мне при профилактике диабета 2-го типа. Сахар после еды в норме. Вдвойне приятно, что смогла похудеть за 5 килограммов. Хотя «Глюкофаж» не предназначен для того, чтобы худеть.

Валерий Иванович, 67 лет

Лечусь два месяца. Поначалу были проблемы с пищеварением (временами тошнота, жидкий стул), но потом все стало нормально. Таблетки реально помогают. Сахар был высокий, сейчас упал на три единицы. Чувствую себя хорошо.

Она зависит от того, в какой стране и какой компанией выпускалась продукция. Импортное лекарство по экономическим причинам будет стоить дороже, чем от российского производителя. Цена за упаковку с 60 таблетками может колебаться от 115 рублей до 150 рублей.

«Глюкофаж» пользуется хорошей репутацией в качестве лекарства от диабета. Однако уповать исключительно на препарат в борьбе с этим хроническим недугом нельзя. Не меньшее значение имеет противодиабетическая диета, предусматривающая жесткие ограничения по части высококалорийной (жирной и сладкой) пищи. Поможет в этом плане и здоровый образ жизни с регулярными физическими упражнениями, отказом от выпивки и курения.

Больше узнать о заболевании и его симптомах можно узнать из видеоматериала.

Дополнительную информацию о диете, используемой при СД, можно получить из видео.

Оцените статью
Добавить комментарий