Авамис (Avamys) для детей. Отзывы, инструкция по применению в нос при аденоидах, аллергии, насморке, цена

Применение Авамиса при аденоидах: отзывы и рекомендации

При воспалении миндалин не обойтись без лечения. Лекарство Авамис отлично справляется с воспалением и отеком. Спрей для носа Авамис – более удобная лекарственная форма для борьбы с недугом.

Ребенок дышит ртом, часто простужается, затем у него ухудшается слух, и даже изменяется форма лица. Скорее всего, это аденоиды. Запустить механизм их роста можно после любой инфекции: гриппа, кори, ангины.

В основе заболевания лежит полное изменение ткани миндалин, находящихся в глоточном пространстве. При этом они очень сильно разрастаются, затрудняя нормальное носовое дыхание, голос становится гнусавым, нос постоянно заложен. Радикальное лечение воспаления – оперативное вмешательство. При консервативной терапии врачи рекомендуют новое лекарство Авамис.

В процессе лечения все чаще практикуется введение лекарственных препаратов в полость носа. Капли в нос Авамис удобно закапывать, благодаря особой конструкции колпачка. Более широкое применение в педиатрии нашел гормональный препарат для лечения аденоидов, спрей для носа Авамис. Основное его предназначение – снимать проявления аллергической реакции на слизистой носа при острых и хронических воспалительных процессах. Препарат содержит в своем составе особое гормональное вещество – флутиказона фуроат, содержание которого в одной лечебной дозе достигает 7,5 мкг.

Спрей для носа выпускается в виде суспензии, имеющей белый цвет; во флаконе содержится не менее 30 лечебных доз. Есть еще большая расфасовка препарата – флаконы, содержащие 120 лечебных доз. Действующее вещество Авамис относится к препаратам, которые имеют все свойства гормонов коры надпочечников. Кроме этого, осуществляется лечебное действие препарата на зону особых рецепторов, снижающее воспалительный процесс в тканях. Препарат распыляется в полости носа в количестве 110 мкг, соответствующие одной лечебной дозе, и быстро выводится из организма больного. Продукты обмена подвергаются полному распаду в печени и удаляются из организма через кишечник. Через почки выводится 1% препарата, и около 2% удаляется с содержимым желчного пузыря.

Вопрос, возникающий у родителей: «Авамис: гормональный препарат или нет? ” – не должен вызывать чувство тревоги за здоровье ребёнка. При его применении в течение длительного времени у детей старше 6 лет, не повышалась концентрация препарата в крови, не был обнаружен он и в моче, если прием осуществлялся интраназально. У пациентов старшего возраста наблюдалась иная картина: в крови была более высокая концентрация действующего вещества по сравнению с лицами более молодого возраста.

Препарат следует принимать регулярно. Начало лечебного действия начинается через 8 часов после введения в полость носа, а видимый эффект наступает через 1 – 2 дня. В первые сутки врачи рекомендуют ввести начальную дозу лекарства – 55 мкг, сделав 2 распыления 1 раз в сутки. Детям в возрасте от 2 до 11 лет достаточно одного распыления 1 раз в день.

Авамис является препаратом, сходным с Назонексом. Многие больные, пользовавшиеся Авамисом для лечения воспаления аденоидов, отмечают, что препарат оказывает местное действие на слизистую миндалин. И хотя он предназначен для лечения ринитов, с задачей снятия активного воспаления и уменьшения отека, справляется хорошо.

Абсолютно доказанной на сегодняшний день эффективности препарата не существует, но он регулярно применяется врачами для профилактики разрастания аденоидной ткани. Его основная задача – снять отек; при этом ранее увеличившиеся после инфекции миндалины становятся значительно меньше, но не исчезают совсем

. В некоторых случаях возможно возникновение небольшого кровотечения из носа у ослабленных больных, при применении лекарства более 1,5 месяцев. Как индивидуальная реакция, наблюдается появление сыпи, отека, крапивницы. Беременные женщины и кормящие матери не должны применять этот гормональный препарат.

«Нужен ли Авамис при аденоидах? » отзывы неоднозначны, но многие из них указывают на то, что в сложном процессе образования аденоидов, этот препарат воздействует на одну из его составляющих – уменьшает отечность тканей, при этом рассасывается возникшее воспаление. Многие больные, пользовавшиеся спреем и каплями в нос, отмечали значительное улучшение самочувствия, но у некоторых после применения Авамиса, возникло носовое кровотечение и небольшое изъязвление слизистой оболочки полости носа. В единичных случаях, после длительного применения препарата, наблюдалась задержка роста, что было связано напрямую с воздействием гормонального лекарства на адреналовые функции, вызвавшее их угнетение. По многим отзывам, польза от применения лекарства превышала его недостатки.

Лечить аденоиды тяжело; процесс длительный. Наиболее радикальным методом является операция, но есть немало препаратов, способных приостановить течение болезни. Стоит воспользоваться лекарством Авамис в борьбе с недугом.

Использование Авамиса в лечении аденоидов у детей

Местные интраназальные гормональные средства широко используются при лечении аденоидов у детей разного возраста. Их ключевым достоинством является высокая эффективность и отсутствие системного воздействия на растущий организм. Одним из таких препаратов является Авамис, при аденоидах его можно применять для лечения детей старше 2 лет на протяжении длительного времени. Рассмотрим подробнее, что представляет собой это средство и как его правильно использовать.

Что такое Авамис и его свойства

Авамис представляет собой глюкокортикостероид в виде спрея, предназначенный для местного использования у детей и взрослых. Активное вещество препарата – флутиказон, который обладает выраженным противоотечным, противовоспалительным и антиаллергическим действием.

Его применяют для лечения аллергических ринитов, синуситов различной этиологии и при аденоидах для устранения симптомов болезни. Он воздействует на систему местного иммунитета, подавляя продукцию эозинофилов и блокируя развитие аллергической реакции.

Некоторые родители скептически настроены в отношении препаратов этого ряда, считая гормоны опасными средствами с тяжелыми побочными эффектами. Но Авамис работает только местно, т. е. на уровне слизистой оболочки полости носа и аденоидов, поэтому при его применении не наблюдается никаких побочных действий, характерных для системных гормонов.

Состав

Помимо основного действующего вещества – флутиказона, в состав этого средства входят: целлюлоза, полисорбат, очищенная вода и декстроза. Выпускают Авамис в виде спрея, который оснащен дозатором и распылителем. Боковое окошко позволяет вести контроль за количеством расходуемого вещества. Сама суспензия белого цвета и однородной консистенции, без неприятного запаха.

Использование Авамиса при аденоидах не сопровождается системным воздействием на организм. В плазме крови может определяться ничтожно малое количество этого вещества, которое не обладает воздействием на другие органы и системы, поэтому он разрешен для применения у детей уже после 2 лет.

Когда и как применять?

Авамис применяют только для полости носа. Это средство обладает накопительным действием, поэтому, чтобы получить желаемый результат, пользоваться им нужно регулярно и строго по схеме.

Не стоит ожидать выраженного эффекта в первые часы-дни после приема препарата. Он начинает проявлять свое действие только через 2-3 дня после первого использования. Зато после отмены Авамиса эффект сохраняется в течение длительного времени.

В каких ситуациях используют Авамис:

  • при аденоидах 1-3 степени;
  • аллергические риниты;
  • вазомоторный ринит;
  • в комплексной терапии гайморитов, фронтитов и этмоидитов.

Какие правила нужно соблюдать при его применении:

Правила использования амависа

  • У детей младшего возраста начинать лечение с минимальных дозировок.
  • У малышей до двух лет не рекомендуется использовать это средство, поскольку нет данных о его влиянии на детей этого возраста.
  • Перед каждым применением флакон нужно встряхивать.
  • При первом использовании проводят пробные ингаляции в воздух, до появления облака белой суспензии.
  • При применении флакон держат вертикально и вдыхают носом аэрозольное облако.
  • Используют Авамис регулярно, в одно и то же время один раз в день на протяжении всего курса лечения.

Дозировки для детей:

  • у детей с 2 до 12 лет рекомендуемая дозировка составляет по одной ингаляции в каждую ноздрю раз в сутки;
  • старше 12 лет дозировка увеличивается до 2 ингаляций в каждую ноздрю ежедневно.

Важно! Продолжительность лечения определяет лечащий врач. При аденоидах у детей, как правило, его назначают на несколько месяцев, затем делают перерыв и повторяют курс лечения.

Побочные реакции и противопоказания

Препарат противопоказан при аллергии и индивидуальной непереносимости, а также детям, не достигшим двухлетнего возраста. Отзывы пациентов говорят о хорошей переносимости Авамиса, но иногда он может вызывать следующие побочные действия:

  • сухость и жжение в полости носа;
  • головные боли;
  • носовые кровотечения;
  • аллергия;
  • язвы и эрозии слизистой носа.

Важно! При длительном использовании препарат практически всегда подсушивает слизистую носа. Чтобы избежать этого, можно совместно с ним применять масляные капли в нос (оливковое, персиковое, миндальное и др.), которые уменьшат степень такого побочного эффекта.

Отзывы, аналоги и стоимость

Цена Авамиса зависит от количества доз во флаконе. Ориентировочная стоимость 120 доз составляет 650-700 рублей. Аналогами этого лекарства являются Назонекс и Фликсоназе, которые применяют в такой же дозировке и по такой же схеме.

Отзывы пациентов и врачей говорят об эффективности этого лекарственного средства. Назначать его и подбирать курс лечения должен специалист, который может оценить все данные клинической картины аденоидов у ребенка. При желании пациенты, пользовавшиеся этим средством, могут оставить свои отзывы в комментариях к статье, чтобы помочь другим людям сделать свои выводы в отношении этого спрея.

Видео: как можно вылечить аденоиды без операции

Авамис при грамотном использовании помогает уменьшить размеры аденоидов, устраняет основные симптомы болезни и помогает восстановить носовое дыхание. Перед его применением нужна консультация врача.

Авамис для детей от насморка — как применять

Авамис относится к тем препаратам от насморка, которые показывают свой лечебный эффект уже сразу после первого применения. У ребенка снимается заложенность носа, проходит отечность и воспалительный процесс. При правильном использовании спрей помогает излечить даже самые тяжелые заболевания.

Показания к применению у детей

Несмотря на то, что на сегодняшний день существует множество препаратов от насморка у детей, тем более не гормональных, но именно Авамис помогает детям во всех случаях.

В его состав входит синтетический гормон — флутиказона фуроат, благодаря которому спрей является незаменимым средством от всех видов насморка, даже аллергического. Отзывы об Авамисе только положительные, выздоровление в некоторых случаях наблюдается уже на третий день.

Средство снимает отечность, избавляет от насморка, а также улучшает общее самочувствие ребенка, он становится менее капризным и беспокойным.

Читайте также:  Аналоги Дипроспан в ампулах: заменители для уколов в сустав

Чаще всего, Авамис врачи назначают именно в тяжелых случаях, когда при помощи обычных средств от насморка никакого результата не удалось достигнуть.

Если применять спрей строго по инструкции, то можно избавиться от действия таких аллергенов, как пыльца, пыль, шерсть и холод, которые чаще всего становятся причиной ринита аллергического характера.

Кроме этого, гормон помогает избежать осложнений, он не дает развиваться воспалительному процессу в околоносовых пазухах, тем самым препятствует появлению гайморита.

Показания к применению Авамиса для детей следующие:

  • насморк, аллергического характера, независимо от сезонности;
  • синуситы, в том числе и гнойной формы;
  • гаймориты;
  • аденоиды у детей.

Авамис выпускается только в форме спрея и разрешен детям от двух лет.

Дозировка и правила использования

То, что препарат выпускается в форме спрея, является его преимуществом. Это позволяет полностью обработать слизистую носа лекарственным веществом и у аллергенов не останется ни одного шанса на воздействие. Орошение спреем позволяет раствору попадать глубоко в носовые пазухи и складки слизистой оболочки.

Кроме этого, пользоваться спреем очень просто. Использовать его можно только для впрыскивания в нос, при этом строго придерживаться инструкции по применению. Нельзя пропускать доз. Эффект появится уже через 7 часов после первого впрыскивания. Максимальное лечебное воздействие наблюдается на третий день применения препарата.

Как правильно делать распыления?

  1. Перед первым использованием флакон встряхнуть, поскольку суспензия довольно густая и встряхивания помогают ее разжижить.
  2. Снять колпачок, потянув его вверх.
  3. Взять флакон в руки в вертикальном положении и шесть раз произвести распыление. Это действие поможет отрегулировать дозировку. Регулировать нужно не только при первом применении, но и если препарат не использовался более месяца.
  4. Перед тем, как делать распыление, нужно прочистить носовые ходы от слизи, наклонить голову немного вперед и ввести наконечник на несколько миллиметров в ноздрю.
  5. Нажимать на кнопку дозатора нужно при вдохе, направляя при этом наконечник на внешнюю стенку ноздри.

Аналогично производится распыление и во вторую ноздрю.

В качестве мер безопасности очень важно, чтобы лекарство не попало в глаза. Если этого не удалось избежать, нужно немедленно их промыть водой.

Спрей выпускается в стеклянных флаконах в пластиковом футляре. На упаковке есть специальное смотровое окошко, в которое можно наблюдать за количеством препарата. Для этого нужно смотреть на свет.

В какой дозе применять спрей для детей разных возрастных групп

Дозировка Авамиса следующая:

  • взрослым и детям старше 12 лет делать по два впрыскивания в каждую ноздрю раз в день, после того, как будет заметен эффект, делать по одному впрыскиванию;
  • детям от 2 до 12 лет делать по одному впрыскиванию раз в день, если результата не будет видно, можно увеличить количество впрыскиваний до двух раз, но не более.

Длительность лечения определяет врач согласно тяжести болезни, общего состояния ребенка и длительности воздействия аллергена.

Чтобы распыление всегда можно осуществлять без проблем, нужно производить уход за наконечником после каждого применения. После распыления промокнуть сухой салфеткой наконечник и протереть внутреннюю поверхность колпачка. После использования флакон нужно закрывать плотно, чтобы не попала пыль, также это предотвратит нежелательное распыление.

Отверстие распыления ни в коем случае нельзя чистить острыми предметами.

Когда препарат применять нельзя?

Противопоказаниями к применению Авамиса являются:

  • возраст ребенка младше двух лет;
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
  • дети, которые ранее проходили курс лечения ритонавиром;
  • дети с тяжелыми нарушениями работы печени;
  • носовые кровотечения или повреждения слизистой носа.

Несмотря на то, что спрей оказывает лишь местное действие, но в его состав входят гормоны, поэтому его не желательно одновременно применять с гормональными препаратами, в таком случае возможна передозировка и нарушение гормонального фона ребенка, а это может отразиться на работе многих органов.

При использовании спрея нужно строго следовать инструкции, не применять для детей младше двух лет, ведь могут возникнуть непредвиденные побочные эффекты, а именно:

  • развитие отита при попадании лекарственного раствора в проход между полостью носа и среднего уха;
  • попадание спрея в бронхи, пищевод или трахею, поскольку маленький ребенок не может задерживать дыхание и ему очень трудно правильно ввести лекарство в носовую полость;
  • нарушение гормонального баланса, даже небольшая доза гормонов может поспособствовать этому.

У детей после применения Авамиса очень часто наблюдаются аллергические реакции на коже, особенно при индивидуальной непереносимости компонента препарата. Возникает зуд, сыпь, крапивница. В тяжелых случаях возможен отек Квинке или анафилактический шок.

Любой гормональный препарат не стоит применять длительное время, в том числе и Авамис. Это может повлиять на нормальное развитие ребенка.

При одновременном применении нескольких гормональных препаратов, особенно у детей младшей возрастной группы возможна слабость, снижение давления и учащение сердцебиения.

Возможны язвенные поражения слизистой носа, особенно при передозировке или применению у детей с поврежденной слизистой. Также у ребенка может открыться носовое кровотечение, в таком случае нужно немедленно прекратить использовать препарат.

Несмотря на наличие противопоказаний, Авамис является тем средством, которое не вызывает привыкания, сонливости и быстро дает нужный результат. Применять его очень просто и удобно. Но все же перед его использованием, особенно для детей младшей возрастной группы, стоит проконсультироваться с врачом, который оценит состояние здоровья ребенка и скажет о целесообразности использования именно гормонального средства.

Абсцесс предстательной железы ( Абсцесс простаты )

Абсцесс предстательной железы – это ограниченное скопление гноя в тканях простаты, развивающееся на фоне простатита или инфекционно-гнойного процесса экстрагенитальной локализации. Проявляется резкой пульсирующей болью в промежности и прямой кишке, интоксикацией, ознобами, лихорадкой, затрудненными мочеиспусканием и дефекацией. Диагностика включает ректальное пальцевое исследование простаты, ТРУЗИ, пункцию гнойника. В процессе лечения производят вскрытие абсцесса через промежность или прямую кишку, назначают противомикробную и дезинтоксикационную терапию.

МКБ-10

  • Причины
  • Симптомы абсцесса простаты
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение абсцесса предстательной железы
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Абсцесс предстательной железы может развиваться первично (как самостоятельная патология) или вторично (как исход острого простатита). Представляет собой серьезное инфекционно-воспалительное заболевание, которое характеризуется гнойным расплавлением тканей железы с формированием замкнутого гнойника. При неблагоприятном течении может осложниться прорывом гноя в мошонку, промежность, уретру, клетчатку малого таза, на переднюю брюшную стенку или в брюшную полость. Опасность несвоевременного распознавания болезни заключается в вероятности развития перитонита или сепсиса. Летальность при абсцессе простаты регистрируется в 3-16% случаев.

Причины

К развитию заболевания предрасполагает ослабление местного и общего иммунитета, вызванное переохлаждением, венозным застоем в тазу, интеркуррентными заболеваниями, курением, нарушением регулярности половой жизни. Непосредственной причиной возникновения гнойного процесса являются:

  • Острый простатит. Формирование абсцесса предстательной железы происходит у 5% пациентов с данной патологией. Этому способствует неадекватная терапия простатита или неосторожное выполнение трансуретральных инструментальных вмешательств.
  • Хирургические вмешательства. В ряде случаев абсцесс простаты осложняет проведение операций на предстательной железе и мочевом пузыре (трансуретральной резекции простаты, ТУР мочевого пузыря и др.).
  • Камнеобразование. Причиной патологии может служить обструкция выводных протоков железы образовавшимися камнями, что нередко встречается при хроническом простатите, аденоме простаты, уретрите и пр.
  • Отдаленные очаги инфекции. Вторичный абсцесс возникает вследствие гематогенного переноса инфекции из очагов экстрагенитальной локализации, например, при гидрадените, фурункулезе, остеомиелите, ангине, хроническом тонзиллите и др. Этиологическими агентами в этом случае выступают грамположительные микроорганизмы.

Симптомы абсцесса простаты

В развитии абсцесса выделяют инфильтративную и гнойно-деструктивную стадии. Клинические проявления наиболее выражены в инфильтративной стадии. Патология характеризуется симптомами тяжелого септического заболевания: выраженной интоксикацией, высокой температурой гектического типа с ознобами, потливостью, тахикардией, иногда нарушением сознания и бредом. Боли, как правило, имеют одностороннюю локализацию, соответствующую пораженной доле простаты.

Отмечается иррадиация боли в промежность и прямую кишку; характер боли – резкий, пульсирующий. Дефекация и мочеиспускание затруднены и крайне болезненны; иногда развивается острая задержка мочи и стула, неотхождение газов. Во второй стадии вследствие отграничения гнойной полости наступает улучшение состояния: утихают боли, спадает температура. Однако это не означает, что болезнь миновала – в этот период сформировавшийся абсцесс предстательной железы может вскрыться в различные органы и ткани с развитием осложнений.

Осложнения

Абсцесс простаты может прорваться в парауретральную клетчатку или околопузырное пространство с развитием флегмоны. При вскрытии гнойника в уретру появляется пиурия, моча становится мутной, с примесью гноя, неприятным резким запахом. В случае вскрытия абсцесса простаты в прямую кишку формируется прямокишечный свищ, о чем свидетельствует примесь слизи и гноя в кале. Тем не менее, полного опорожнения гнойной полости при прорыве абсцесса не наступает, а это означает, что возможен рецидив нагноения простаты. Наиболее грозными осложнениями заболевания служат перитонит и сепсис.

Диагностика

В клинической урологии диагноз абсцесса предстательной железы устанавливается на основе совокупности проявлений, данных лабораторных и инструментальных исследований, диагностических операций (биопсии абсцесса простаты). Назначаются следующие процедуры:

  • Пальцевое ректальное исследование. В процессе пальпаторного обследования простаты определяется округлое выступающее образование, ощущается флюктуация за счет жидкого содержимого абсцесса; предстательная железа увеличена, напряжена и чрезвычайно болезненна. При абсцессе исследование выполняется крайне осторожно из-за опасности развития бактериотоксического шока.
  • УЗИ предстательной железы. ТРУЗИ выявляет на фоне увеличенной и отечной простаты гипоэхогенный очаг округлой или овальной формы. УЗИ помогает не только выявить гнойник, но и определить его размеры, локализацию, проконтролировать выполнение пункции абсцесса и забор содержимого для идентификации возбудителя.
  • Лабораторные исследования. В крови определяются типичные признаки острого воспаления: увеличение количества лейкоцитов и скорости осаждения эритроцитов; в общем анализе мочи – лейкоцитурия, протеинурия. При бактериологическом исследовании мочи или мазка из уретры выявляется патогенная микрофлора.

При подозрении на развитие свищей проводится уретроскопия, цистоскопия, УЗИ мочевого пузыря, аноскопия, консультация проктолога. Заболевание дифференцируют с острым простатитом, пиелонефритом, эпидидимитом.

Лечение абсцесса предстательной железы

При подтверждении диагноза показана экстренная госпитализация в урологический стационар. Тактика в отношении гнойного процесса зависит от его стадии. В инфильтративной стадии применяется антибиотикотерапия цефалоспоринами, фторхинолонами, аминогликозидами; внутривенные инфузии растворов с целью дезинтоксикации, иммуностимулирующая терапия. С целью купирования острого болевого синдрома производятся пресакральные и парапростатические блокады.

Читайте также:  Кровь в кале у ребенка: 9 причин, 5 способов диагностики, 6 методов лечения

Если по данным пальпации и УЗИ определяется сформировавшийся абсцесс предстательной железы, осуществляется его промежностное или трансректальное вскрытие и дренирование. Для профилактики повреждения мочеиспускательного канала в него вводится металлический буж, т. е. выполняется предварительное бужирование уретры. В большинстве случаев предпочтение отдается промежностному доступу, позволяющему широко вскрыть абсцесс, избежав при этом вторичного инфицирования и образования прямокишечно-уретральных свищей. В постоперационном периоде назначается противомикробная и дезинтоксикационная терапия.

Прогноз и профилактика

Своевременное лечение абсцесса предстательной железы способствует благоприятному прогнозу для жизни и сохранению репродуктивной функции. Трудоспособность утрачивается только на время болезни. Нераспознанный абсцесс данной локализации, как правило, приводит к генерализации инфекции и уросепсису.

Профилактика патологии – это, прежде всего, профилактика острого простатита. Она включает в себя физическую активность, исключение переохлаждений, нормализацию ритма половой жизни, лечение хронических очагов инфекции и урологических болезней. При появлении начальных симптомов заболевания необходима незамедлительная консультация врача-уролога.

Абсцесс простаты – симптомы и лечение

Что такое абсцесс простаты? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Лелявина Кирилла Борисовича, уролога со стажем в 28 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Абсцесс предстательной железы — это жизненно опасное полиэтиологическое гнойно-некротическое воспалительное заболевание, при котором происходит гнойное расплавление железистых тканей простаты с последующим формированием одиночной или множественных гнойных полостей. Возникший абсцесс в предстательной железе требует безотлагательного, незамедлительного стационарного лечения.

Простатический абсцесс в большинстве случаев является серьёзным осложнением острой или хронической инфекции нижних мочевых путей и возникает в результате очагового скопления гноя в предстательной железе.

В современную эпоху широко применения антибактериальных препаратов частота возникновения абсцесса простаты существенно снизилась. На сегодняшний день распространенность данной патологии составляет около 0,5-2,5% от всех заболеваний предстательной железы и 0,2% от всех урологических болезней. [1]

Заболевание стало достаточно редким явлением особенно в развитых странах. На существенное снижение частоты возникновения абсцесса простаты повлияло уменьшение заболеваемости гонококковым уретритом, так как до появления современной антибиотикотерапии 75% абсцессов предстательной железы были вызваны именно гонококком, а уровень смертности от патологии составлял от 6 до 30%. [2] В то же время, несмотря на небольшую распространённость заболевания, своевременная диагностика и адекватное лечение абсцессов простаты остаются серьёзными проблемами для врачей-урологов.

С момента появления антибиотикотерапии бактериология абсцессов простаты изменилась. Исторически возбудителями абсцесса простаты являлись гонококк, золотистый стафилококк и палочка Коха. В настоящее время наиболее часто встречающимися возбудителями заболевания являются грамотрицательные бактерии, такие как кишечная палочка и стафилококк. [3]

Предрасполагающие факторы возникновения заболевания:

  • различные инструментальные манипуляции на уретре;
  • использование постоянных уретральных катетеров;
  • хроническая почечная недостаточность (длительный гемодиализ);
  • иммуносупрессия (ВИЧ-инфекция);
  • трансплантация органов.

Большинство простатических абсцессов развивается в результате или на фоне острого и хронического простатита, а также после проведения биопсии простаты. Так, по данным литературы, абсцесс предстательной железы осложняет течение острого простатита примерно в 5% случаев и является результатом прогрессирования острого паренхиматозного воспаления в предстательной железе. [8]

В последние годы появляются сообщения о том, что абсцесс простаты больше не считается следствием нелеченой инфекции мочевыводящих путей.

У пожилых пациентов абсцесс предстательной железы может осложнить течение доброкачественной гиперплазии простаты. У более молодых мужчин абсцесс предстательной железы может быть первоначальным проявлением таких хронических состояний, как сахарный диабет, ВИЧ-инфекция и цирроз печени. Так, более 50% мужчин, страдающих от абсцесса предстательной железы, имеют сахарный диабет.

В специализированной литературе были описаны случаи гематогенного бактериального распространения инфекции из отдалённых очагов (например, пищеварительного тракта и дыхательных путей). [5]

Симптомы абсцесса простаты

На фоне широкого использования антибиотиков простатический абсцесс стало достаточно сложно своевременно диагностировать, поскольку он имитирует и скрывается под маской других заболеваний нижних мочевых путей. [5]

Наиболее выраженными клиническими проявлениями заболевания являются признаки тяжёлого септического состояния:

  • повышение температуры тела (гектического характера, т.е. в форме изнуряющей лихорадки) с ознобами;
  • интоксикация;
  • повышенная потливость и сердцебиение;
  • возможно присоединение нарушения сознания.

Со стороны органов мочевыводящей системы может развиться:

  • учащённое мочеиспускание;
  • дизурия (например, болезненность и затруднение при выделении мочи);
  • иногда острая задержка мочеиспускания и гематурия (присутствие крови в моче). [4][5]

Пациентов беспокоит боль в поясничной области и промежности. Отличительной чертой является то, что болевой синдром имеет одностороннюю локализацию, которая соответствует поражённой воспалительным процессом доле простаты.

По характеру болевой синдром — интенсивный, резкий, с пульсацией, как правило, распространяющийся на прямую кишку. В некоторых случаях отмечается нарушение, вплоть до задержки мочеиспускания и дефекации, иногда затруднено отхождение газов.

Вышеперечисленные клинические проявления заболевания характерны для стадии инфильтрации. После перехода патологического процесса происходящего в простате в стадию гнойной деструкции или в период отграничения абсцесса наступает некоторое “улучшение” состояния пациента:

  • уменьшается интенсивность болевого синдрома;
  • понижается температура тела.

Однако такое благополучие — мнимое, так как именно в этот период может произойти прорыв сформировавшегося гнойника в клетчатку, расположенную вокруг уретры или паравезикальное клетчаточное пространство, которое находится вокруг мочевого пузыря, с последующим развитием грозных осложнений (например, флегмоны).

После того, как произошёл спонтанный прорыв абсцесса в клетчатку, расположенную вокруг уретры (мочеиспускательного канала), возможно:

  • появление гноя в моче;
  • изменение цвета и характера мочи (она становится мутной, появляются хлопья);
  • присоединение неприятного резкого запаха.

В некоторых случает происходит вскрытие гнойника простаты в просвет прямой кишки с последующем формированием прямокишечного свища. В данной ситуации пациенты отмечают появление примеси слизи и гноя в кале.

Следует обратить внимание, что после прорыва гнойника не происходит полное опорожнение полости абсцесса, поэтому в дальнейшем возможен рецидив заболевания.

Абсцесс простаты на фоне иммунодефицита (ВИЧ-инфекции) имеет свои характерные особенности. У данной категории пациентов существенно преобладают симптомы интоксикации:

  • слабость;
  • мышечные боли;
  • длительное повышение температуры тела до субфебрильных цифр;
  • боли в суставах. [4][5]

В тоже время локальные проявления простатического абсцесса менее выражены. Иногда только при подробном расспросе удаётся выявить незначительное ухудшение мочеиспускания и появление тянущих болей в области промежности.

У ВИЧ-инфицированных пациентов абсцесс простаты может протекать на фоне септикопиемии (особенно у героиновых наркоманов).

Патогенез абсцесса простаты

Предстательная железа имеет довольно высокую природную устойчивость к экзогенному и эндогенному инфицированию. Поэтому воспалительный процесс возникает только при угнетении или снижении локального (местного) иммунитета и при очень высокой вирулентности микроорганизмов.

Для того чтобы понять, как происходит инфицирование предстательной железы, необходимо ознакомиться с анатомией органа. Он состоит из двух долей, каждая из которых включает в себя 18-20 отдельных небольших долей или долек, которые открываются в единый общий самостоятельный проток.

При абсцессе простаты инфекционные агенты попадают в ткань железы тремя способами:

  • через выводные отверстия протоков, располагающиеся на задней части мочеиспускательного канала;
  • лимфогенным путём (при длительном нахождении мочевого катетера);
  • гематогенным путём, т. е. через кровь (при бактериемии).

Воспаление в предстательной железе сопровождается выделением большого количества лейкоцитов и микроорганизмов. Далее в результате лечения или мобилизации собственных защитных сил организма происходит отграничение очага острого или хронического воспаления.

Некоторые авторы предполагают, что абсцесс простаты в основном является осложнением бактериального простатита, острого или хронического, чаще всего наблюдаемого у мужчин в 50-60 лет, однако абсцесс может возникать в любом возрасте. [6]

В настоящее время энтеробактерии, особенно кишечная палочка, являются основными возбудителями острого бактериального простатита и абсцесса предстательной железы. Реже встречаются Klebsiella sp., Proteus mirabilis, Enterococcus faecalis и Pseudomonas aeruginosa. [7] В последнее время в литературе отмечается рост числа случаев метициллинрезистентного золотистого стафилококка в качестве возбудителя абсцесса простаты.

В таблице представлены возбудители острого простатита и абсцесса предстательной железы.

Абсцесс простаты узи

а) Определение:
• Выделяют четыре формы простатита:
о 1: острый бактериальный простатит
о 2: хронический бактериальный простатит
о 3: хронический простатит/синдром хронической тазовой боли
о 4: асимптомный воспалительный простатит

б) Визуализация:

1. Общая характеристика:
• Простатит – клинический диагноз
• Визуализация используется в основном для выявления абсцессов

2. КТ при простатите и абсцессе простаты:
• Простатит:
о Диффузно увеличенная, аденоматозная предстательная железа
о Наиболее часто поражается периферическая зона
• Абсцесс:
о Однокамерное или многокамерное, объемное (гиподенсивное) образование предстательной железы низкой плотности с усилением сигнала по периферии:
– располагается чаще в периферической части железы
– встречается в центральной части. В таких случаях выполняется трансуретральная простатэктомия
о Может прорастать капсулу и распространяться в перипростати-ческое пространство, семенные пузырьки, брюшину

3. МРТ при простатите и абсцессе простаты:
• На мультипараметрической МРТ простатит выглядит схоже с раком предстательной железы
• Распространенность: диффузный, долевой, очаговый
• Т2-ВИ:
о Центральный: линейное, гипоинтенсивный клиновидный очаг с нечеткими границами
о Диффузный: гипоинтенсивная периферическая зона
• ДВИ: низкие значения ИКД могут совпадать с ИКД при раке предстательной железы

4. УЗИ при простатите и абсцессе простаты:
• Трансректальное УЗИ:
о Неотличимая от рака предстательной железы гипоэхогенная область
о Гипоэхогенная область вокруг железы
о Гипоэхогенная околоуретральная зона
о Отдельное скопление жидкости предполагает абсцесс

(Слева) Аксиальный срез Т2-ВИ: низкоинтенсивный сигнал периферической зоны у пациента с простатитом. Если воспалительный процесс охватывает периферию железы фокально, для дифференцирования с раком может потребоваться биопсия.
(Справа) КТ с контрастированием, аксиальный срез: множественные гиподенсные участки с усилением сигнала по периферии, соответствующие абсцессам. Медикаментозной терапии обычно достаточно, но иногда может потребоваться дренирование абсцесса.

в) Дифференциальная диагностика простатита и абсцесса простаты:

1. Врожденная киста предстательной железы:
• Располагается, как правило, в центре или по ходу семявыносящего протока

2. Кистозное перерождение доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ):
• Небольшие кисты на фоне узлов ДГПЖ
• Расположены в переходной зоне

3. Рак предстательной железы:
• На мультипараметрической МРТ простатит выглядит схоже с раком предстательной железы
• Низкоинтенсивный участок поражения периферической зоны на Т2-ВИ предполагает рак

Читайте также:  Метиленовая синь – уничтожаем инфекцию без антибиотиков. Метиленовый синий инструкция по применению для детей при ангине

(Слева) КТ с контрастированием, аксиальный срез: увеличенная предстательная железы с множественными абсцессами. На изображении слева абсцесс распространился за пределы капсулы в перипростатическое пространство.
(Справа) КТ с контрастированием, аксиальный срез: газ и жидкость в мягких тканях ягодичной области и бедра, а также множественные жидкостные образования в простате. Это говорит о распространении инфекционного процесса, который затронул всю промежность и часть малого таза.

г) Патология. Общая характеристика:
• Этиология:
о Острый бактериальный простатит:
– Восходящая контаминация мочевого тракта
о Хронический простатит/синдром хронической тазовой боли:
– Этиология до конца неясна
– Может быть результатом инфекции или воспалительного процесса, ведущего к неврологическому повреждению
о Асимптомный воспалительный простатит:
– Может быть случайной находкой при обследовании на фертильность или на рак предстательной железы

д) Клинические особенности:

1. Клиническая картина простатита и абсцесса простаты:
• Наиболее встречающиеся симптомы:
о Острый бактериальный простатит:
– Лихорадка, озноб, дизурия (частое и болезненное мочеиспускание)
– При пальцевом ректальном обследовании определяется отечная, горячая, размягченная предстательная железа
о Хронический бактериальный простатит:
– Дизурия, императивные позывы к мочеиспусканию, болезненность
– Более чем десятикратное увеличение бактериальных клеток в простатическом секрете
о Хронический простатит, синдром хронической тазовой боли:
– Хронические тазовые боли
– Мочевая и эякуляторная дисфункция

2. Демография:
• Возраст:
о В основном мужчины 40-70 лет
• Эпидемиология:
о Распространенность в мире: 2-10%

3. Лечение простатита и абсцесса простаты:
• Антибактериальные препараты
• Обязательное дренирование абсцесса при его наличии

е) Список использованной литературы:
1. Rosenkrantz АВ et al: Radiologist, be aware: ten pitfalls that confound the interpretation of multiparametric prostate MRI. AJR Am J Roentgenol. 202(1 ):109-20, 2014
2. Hoeks CM et al: Diffusion-weighted magnetic resonance imaging in the prostate transition zone: histopathological validation using magnetic resonance-guided biopsy specimens. Invest Radiol. 48(10):693—701,2013
3. Murphy AB et al: Chronic prostatitis: management strategies. Drugs. 69(1 ):71 — 84, 2009
4. Rothman JR et al: Prostatitis: updates on diagnostic evaluation. Curr Urol Rep. 8(4):301-6, 2007
5. Habermacher GM et al: Prostatitis/chronic pelvic pain syndrome. Annu Rev Med. 57:195-206, 2006
6. Hua VN et al: Acute and chronic prostatitis. Med Clin North Am. 88(2):483-94, 2004
7. Gurunadha Rao Tunuguntla HS et al: Management of prostatitis. Prostate Cancer Prostatic Dis. 5(3): 172-9, 2002

Видео УЗИ простаты в норме и при патологии

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 6.2.2021

Абсцесс предстательной железы

дерматовенеролог / Стаж: 45 лет

Дата публикации: 2019-03-27

уролог / Стаж: 28 лет

Абсцесс предстательной железы — это инфекционно-воспалительное заболевание, протекающее в простате и сопровождающееся гнойным расплавлением тканей предстательной железы, а также образованием гнойников в ней. Проявляется абсцесс предстательной железы сильной пульсирующей болью в прямой кишке и промежности, ознобами, интоксикацией, затрудненными дефекацией и мочеиспусканием. При неблагоприятном течении заболевания и неадекватной терапии может осложняться прорывом гноя в брюшную полость, мошонку, уретру, промежность. Иногда несвоевременное распознавание абсцесса предстательной железы может привести к перитониту, сепсису и даже летальному исходу.

Прогноз и профилактика абсцесса предстательной железы

Если лечение абсцесса предстательной железы проводится своевременно, то прогноз для жизни и сохранения репродуктивной функции самый благоприятный. Трудоспособность пациент утрачивает лишь на время болезни. Являясь осложнением острого простатита, нераспознанный вовремя абсцесс простаты или его неадекватная терапия могут привести к осложнению. Самое грозное, что ожидает пациента, — это прорыв капсулы и попадание гноя в кровь, что, в свою очередь, приводит к развитию септикопиемии. Такая тенденция позволяет отнести абсцесс к смертельно опасным заболеваниям, летальность при нем составляет 6-13%. Еще одно неприятное осложнение — формирование свищей.

Чтобы исключить появление или возобновление данной болезни, необходимо заниматься профилактикой абсцесса предстательной железы.

Поскольку абсцесс предстательной железы чаще всего возникает на фоне острого простатита, то его профилактика является, прежде всего, профилактикой острого простатита. Она подразумевает физическую активность, нормальный ритм половой жизни, исключение переохлаждений, своевременное лечение урологических болезней и других очагов инфекции. При начальных симптомах абсцесса простаты нужна неотложная консультация уролога.

Причины абсцесса предстательной железы

По причине своего появления абсцесс предстательной железы может быть первичным и вторичным. Первичный абсцесс простаты является самостоятельным заболеванием. Возникает такой процесс в результате переноса бактерий от очага инфекции к простате по кровяному руслу. Происходит это, например, при хроническом тонзиллите или ангине. Подобные случаи бывают крайне редко, чаще всего встречается вторичный абсцесс предстательной железы. При этом его развитие происходит на фоне острого или хронического простатита. Способствует этому неадекватное лечение простатита или неосторожное проведение инструментальных вмешательств. Воспаление затягивается, оно приводит к застою и отеку, скоплению продуктов обмена в простате, что и вызывает ее повреждение.

Сначала в предстательной железе формируются небольшие гнойники, затем происходит их развитие, и гнойники соединяются в более крупные, а те — в один огромный. Это и есть абсцесс предстательной железы. В некоторых случаях абсцесс простаты возникает как осложнение после проведения операции на мочевом пузыре или предстательной железе. Причиной абсцесса может стать и обструкция выводных протоков предстательной железы образовавшимися камнями.

Предрасполагающими факторами для развития абсцесса предстательной железы являются ослабление иммунитета, которое вызывается переохлаждением, застойными явлениями в тазу, курением, нарушением регулярности половой жизни.

Симптомы абсцесса предстательной железы

В развитии абсцесса простаты выделяют две стадии — инфильтративную и гнойно-деструктивную. Именно в инфильтративной стадии абсцесс предстательной железы имеет более выраженные симптомы. К ним относятся: высокая температура, ознобы, потливость, тахикардия, нарушение сознания, интоксикация. Боли при абсцессе предстательной железы локализуются, как правило, с одной стороны, в зависимости от пораженной доли простаты. Боль носит резкий, пульсирующий характер и может отдавать в промежность и прямую кишку. Процесс дефекации и мочеиспускания крайне затруднен, иногда при абсцессе предстательной железы может развиться острая задержка стула и мочи, неотхождение газов.

Во второй стадии абсцесса предстательной железы наступает улучшение состояния больного: спадает температура, стихает боль. Но это вовсе не значит, что болезнь отступила, ведь абсцесс предстательной железы может прорваться в любую минуту. При вскрытии абсцесса простаты в уретру моча становится мутной, с неприятным запахом и примесью гноя. В случае вскрытия абсцесса предстательной железы в прямую кишку происходит формирование свища, а в кале появляется примесь гноя и слизи. Но даже при прорыве абсцесса полного опорожнения гнойной полости не происходит, а это значит, что возможно повторное нагноение простаты. Обычно абсцесс предстательной железы развивается очень быстро. От первых симптомов до появления гнойников проходит чуть больше недели. Поэтому важно не пропустить начало развития абсцесса предстательной железы, чтобы провести консервативное лечение на первой стадии, не допуская хирургического вмешательства.

Диагностика абсцесса предстательной железы

Диагностировать абсцесс предстательной железы можно на основе клинических проявлений, инструментальных и лабораторных исследований. При абсцессе предстательной железы в крови определяются такие признаки воспаления, как увеличение СОЭ и количества лейкоцитов, а в анализе мочи — лейкоцитурия. При абсцессе предстательной железы бактериологическое исследование мочи, а также мазка из уретры выявляет наличие патогенной микрофлоры.

При пальпаторном обследовании предстательной железы через прямую кишку врач обнаруживает выступающее образование округлой формы и ощущает флюктуацию из-за жидкого содержимого абсцесса. Сама предстательная железа увеличена, напряжена и очень болезненна. Проводить пальцевое исследование при абсцессе предстательной железы нужно крайне осторожно, чтобы не вызвать бактериотоксический шок.

Для того чтобы диагностировать абсцесс предстательной железы и дифференцировать его с острым простатитом или пиелонефритом, назначается УЗИ. Это исследование позволяет выявить на фоне отечной увеличенной простаты очаг овальной или округлой формы. При помощи УЗИ определяют размеры гнойника, его локализацию, а также контролируют выполнение пункции абсцесса простаты. Пункцию абсцесса предстательной железы делают для того, чтобы идентифицировать возбудителя, ставшего причиной острого простатита и абсцесса предстательной железы, а также для эвакуации содержимого абсцесса.

Идентификация возбудителя в дальнейшем позволит назначить необходимую антибактериальную терапию. Несмотря на то, что данная процедура весьма полезна, выполняют ее редко, так как она очень травматична и может привести к инфицированию здоровых тканей. Если при абсцессе предстательной железы имеется подозрение на развитие свищей, то дополнительно проводится УЗИ мочевого пузыря, уретроскопия, аноскопия.

Лечение абсцесса предстательной железы

Лечение абсцесса предстательной железы зависит от стадии заболевания. В инфильтративной стадии для лечения абсцесса простаты применяют антибиотики, проводят иммуностимулирующую терапию. Для купирования острой боли производят парапростатические и пресакральные блокады, а для дезинтоксикации вводят внутривенные растворы.

Если пальпаторное исследование предстательной железы через прямую кишку или УЗИ показало сформировавшийся абсцесс, то проводятся вскрытие гнойника и дренирование. С целью профилактики повреждения уретры выполняется предварительное бужирование, то есть в мочеиспускательный канал вводится металлический буж. Чаще всего вскрытие гнойника делается в области промежности. Это позволяет широко вскрыть абсцесс предстательной железы и избежать повторного инфицирования или образования свищей. После операции пациенту назначается дезинтоксикационная и противомикробная терапия.

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

  • Абсцесс предстательной железы
  • Аденома предстательной железы
  • Амилоидоз почек
  • Баланопостит
  • Везикулит
  • Дистопия почки
  • Доброкачественная опухоль мочевого пузыря
  • Инородное тело мочевого пузыря
  • Камни в мочеиспускательном канале
  • Камни в почках
  • Камни мочевого пузыря
  • Камни мочеточника
  • Киста урахуса
  • Мочекаменная болезнь
  • Недержание мочи
  • Нейрогенный мочевой пузырь
  • Нефроптоз
  • Нефротический синдром
  • Облитерирующий ксеротический баланит
  • Орхит
  • Острый гломерулонефрит
  • Острый пиелонефрит
  • Острый простатит
  • Острый цистит
  • Пиелонефрит
  • Подковообразная почка
  • Поликистоз почек
  • Почечная колика
  • Простатит
  • Стриктура уретры
  • Уретрит
  • Фимоз
  • Хроническая почечная недостаточность
  • Хронический гломерулонефрит
  • Хронический пиелонефрит
  • Хронический простатит
  • Хронический цистит
  • Цистит
  • Цистит у женщин
  • Энурез
  • Эпидидимит

“Лицензии Департамента здравоохранения города Москвы”

Оцените статью
Добавить комментарий