Меноррагия: причины появления, симптомы и способы терапии

Меноррагия

Меноррагией называют обильные маточные кровотечения во время менструаций, которые сопровождаются выделением сгустков крови. Помимо большой потери крови, характерным симптомом меноррагии является плохое общее самочувствие, головокружение и даже анемия. Причинами возникновения меноррагии может быть нарушение репродуктивной системы, заболевания женских половых органов, стрессовые ситуации и неправильный образ жизни. С целью диагностики меноррагии женщина проходит гинекологический осмотр, УЗИ органов малого таза, анализ гинекологического анамнеза и другое. Лечение меноррагии может быть терапевтическим (с назначением препаратов, останавливающих кровь) и хирургическим (выскабливание стенок матки, а также удаление самой матки в более тяжелых случаях).

  • Меноррагия — что это такое?
  • Меноррагия у подростков
  • Основные причины меноррагии
  • Симптомы меноррагии
  • Диагностика меноррагии
  • Терапевтическое лечение меноррагии
  • Хирургическое лечение меноррагии
  • Профилактика меноррагии

Меноррагия — что это такое?

Меноррагия (или обильные менструации) — продолжительные маточные кровотечения, которые повторяются с одинаковыми интервалами. Если кровотечение во время менструации превышает обьем 150 мл более 7 дней, то принято ставить диагноз меноррагия. Данное заболевание может быть признаком нарушения женской половой системы. Воспалительные процессы в матке, дисфункция яичников, миома матки, нервно-психологическое переутомление — все это может быть причиной меноррагии. Как правило, меноррагия влечет за собой нарушение нормальной трудоспособности женщины. Обильные менструации впоследствие могут стать даже причиной возникновения анемии. По статистике 35-37% женщинам, относящимся к репродуктивному возрасту, ставят диагноз меноррагии. Обнаружение у себя меноррагии не составит труда. Если женщина замечает, что во время менструации она начала менять чаще тампоны или прокладки, если менструация настолько обильна, что средства личной гигиены не успевают впитывать кровь, и кровь протекает на постель или одежду, то такие обильные менструации говорят о развитии меноррагии.

Меноррагия у подростков

Что такое меноррагия мы выяснили. Попытаемся теперь разобраться, почему меноррагия так часто встречается у подростков. Чаще всего меноррагия встречается у подростков в возрасте 13-17 лет. Именно в этот период происходит формирование гормонального фона. Главная причина обильных менструаций у подростков — это дисбаланс гормонов эстрогена и прогестерона. Именно эти гормоны участвуют в процессах созревания и, как следствие, отторжения эндометрия матки.

Меноррагия особенно тяжело переносится в подростковом возрасте. Поэтому как только подросток обнаруживает у себя основной симптом данного заболевания, а именно постоянные обильные менструальные кровотечения, необходимо тут же обратиться к врачу. Обычно эффективность лечения такого нарушения можно оценить только спустя полгода. Такой период необходим для окончательного восстановления менструального кровотечения в нормальном объеме. После прохождения эффективного лечения подросток должен стоять на учете у гинеколога и посещать врача два раза в год.

Основные причины меноррагии

Одной из главных причин меноррагии является нарушение гормонального баланса (или, другими словами, гормонального фона), что может привести к появлению и развитию меноррагии. В группу риска входит как подросток, у которого недавно началась менструация, так и женщина, вступившая в климактерический период. Что подросток, что женщина, переживающая климакс, испытывают на себе гормональную перестройку, которая может проходить с определенными сбоями эндокринной системы.

Еще одной важной причиной, на которую следует обратить внимание, и которая вызывает развитие меноррагии, является нарушение репродуктивной системы, приводящее к тому или иному заболеванию. Таким заболеванием может быть дисфункция яичников, миома матки, фиброма, аденомиоз матки, полипы. Всё это может спровоцировать возникновение меноррагии. При наличии доброкачественной опухоли в матке также может возникать меноррагия.

Возможной причиной появления и развития меноррагии может стать неправильное применение внутриматочного контрацептива. Такой препарат приводит к возникновению побочного эффекта, каковым является обильное менструальное кровотечение. Если женщина, применяющая внутриматочные контрацептивы, замечает появление обильных менструаций у себя, ей тут же необходимо отказаться от использования данного препарата. В противном случае, есть риск развития меноррагии.

В отдельных случаях такое явление как меноррагия может быть симптомом серьезного заболевания, например, рака женской половой системы (рак шейки матки, рак яичников и т.д.). Причиной же появления обильного кровотечения, повторяющегося с завидной регулярностью, может стать внематочная беременность. Меноррагия может быть также спровоцирована заболеванием крови, связанным с нарушением ее свертываемости. Меноррагия может быть вызвана нехваткой витамина К в организме женщины, а также таким заболеванием, как тромбоцитопения. В особо редких случаях обильные месячные могут быть наследственными и передаваться от матери к дочери.

Заболевание меноррагии может быть спровоцировано болезнями почек, малого таза, щитовидной железы, печени и сердца. Эндометриоз тоже может спровоцировать развитие меноррагии. По словам врачей, причин появления и развития меноррагии у женщин великое множество. Меноррагия может быть вызвана даже пережитым стрессом, переутомлением, повышенным уровнем физических нагрузок, которые испытывает женщина и даже сменой климатических условий.

Какова бы не была причина развития меноррагии, обнаружив симптомы данного заболевания у себя, женщина тут же должна обратиться к врачу. Первым делом необходимо проконсультироваться с терапевтом и эндокринологом с целью исключения возможных соматических и эндокринных причин развития меноррагии.

Симптомы меноррагии

Итак, выяснив, что меноррагия — это продолжительные и обильные маточные кровотечения во время менструации, не составит труда определить симптомы этого заболевания. Главный симптом — обильное менструальное выделение, при котором женщина теряет значительно больше крови, чем во время обычной менструации. Еще одним симптомом необходимо считать продолжительный период кровотечений, что еще раз подтверждает диагноз меноррагии. Если менструация проходит больше семи дней, то это верный признак развития меноррагии у женщины. Менструальное выделение при меноррагии протекает со сгустками крови. Дополнительными симптомами меноррагии являются слабость, головокружение, общее недомогание, а также обмороки.

Диагностика меноррагии

Проводить диагностику необходимо как только у женщины появляются те или иные симптомы, свойственные меноррагии. Как было сказано ранее, первичная меноррагия характеризуется обильным кровотечением во время менструации. Для начала врач должен исключить возможную беременность. Для этого проводят тест на беременность. Второй обязательной процедурой для диагностирования меноррагии является анализ крови с целью выявления в ней хорионического гонадотропина. Для диагностики важны также данные анамнеза, учет протекания прошлых беременностей, сложность течения родов, прием того или иного медикаментозного препарата в прошлом.

Лабораторная диагностика при меноррагии помогает исследовать уровень гемоглобина, а также осуществить должным образом биохимический анализ крови и провести коагулограмму на предмет определения гормонального фона. Меноррагия определяется также путем проведения анализа при помощи онкомаркеров СА 19-9 и СА-125.

Для определения меноррагии врач может назначить цитологический анализ мазка по Папаниколау. Такой анализ дает возможность выявления предраковых или раковых клеток на шейке матки.

Всем женщинам с подозрением на меноррагию или тем, кому точно поставлен диагноз меноррагии, врачи рекомендуют завести менструальный календарь, где бы каждый месяц женщина отмечала продолжительность своей менструации, а также то, насколько менструация обильная. Определить, обильная менструация или нет, очень просто — достаточно обратит внимание на то, насколько часто производится смена прокладки или тампона.

Терапевтическое лечение меноррагии

Терапия такого заболевания, как идиопатическая меноррагия производится в зависимости от той или иной причины, которая вызвала это заболевание, а также учитывая продолжительность менструации и то, насколько менструальное кровотечение обильное. Врачи запрещают заниматься самолечением, особенно, если это касается меноррагии у подростка.

Медикаментозное лечение такого заболевания, как меноррагия предполагает применение оральных контрацептивов (гормональных препаратов), которые бы регулировали гормональный баланс. Известно, что назначенный гормональный препарат, содержащий эстроген и прогестерон, может предупредить и воспрепятствовать разрастанию эндометрия, а также сократить количество менструального кровотечения более чем на 40-45%. Подбор гормонального препарата должен осуществляться только врачом-гинекологом. Прием препарата должен происходить строго по предписанию врача.

Женщине, страдающей более продолжительной меноррагией, врач назначает препарат железа с целью предотвращения развития возможной железодефицитной анемии. Специально для уменьшения кровотечения в период менструации врачи часто назначают прием рутина или аскорбиновой кислоты.

С целью терапии меноррагии назначается также такой противовоспалительный препарат, как ибупрофен, который оказывает влияние на уровень менструального кровотечения, а также его продолжительность. В случае очень обильных кровотечений назначаются особые кровоостанавливающие препараты: хлорид (глюконат) кальция, дицинон, аминокапроновая кислота и другие.

Помимо лекарственных препаратов лучшее лечение для женщины — это восстанавливающий режим дня, восстановление баланса трудового дня и отдыха, нормализация сна и питания. Как только заканчивается менструация, необходимо провести курс особых физиотерапевтических процедур, которые предполагают около 15-17 отдельных процедур озокерита и диатермии. В особых случаях лечение меноррагии не ограничивается лекарственными препаратами. В некоторых ситуациях меноррагия требует срочного лечения в виде оперативного вмешательства.

Хирургическое лечение меноррагии

В случае рецидивирующего течения такого заболевания, как меноррагия, при физиологическом нарушении, а также при возможном повреждении половых органов и возникшей анемии, при неэффективном лечении при помощи медикаментозных препаратов назначается хирургическое лечение. Для начала необходимо проведение такой процедуры как гистероскопия, которая помогает выявить любую имеющуюся патологию матки (к примеру, полипы эндометрия) и своевременно устранить ее. Выскабливание полости матки может заметно снизить менструальные кровотечения, тем самым ослабив симптомы меноррагии, но результат такого лечения может быть недолгим. Поэтому в отдельных случаях необходимо особое хирургическое лечение. В случае меноррагии при наличии полипов или фибромы, заболевание лечат путем оперативного удаления матки. Такое оперативное лечение меноррагии назначается женщинам после 40-45 лет. Если же женщина моложе, такое хирургическое лечение применяется в особо тяжелых случаях.

Профилактика меноррагии

Соблюдение профилактических мер поможет предупредить развитие меноррагии как у подростков, так и у женщин зрелого возраста. К таким профилактическим мерам следует отнести воздержания от больших физических нагрузок, отказ от тяжелых силовых упражнений. Необходимо избегать стрессовых ситуаций и сильно не переутомляться. Смена климатических условий также играет определенную роль в развитии меноррагии. Прием таких поливитаминных препаратов как витамины группы B и С, железа и фолиевой кислоты также являются профилактическими мерами в предотвращении меноррагии.

Меноррагия: виды, симптомы, причины, лечение

Меноррагия (или гиперполименорея) – одна из самых пугающих особенностей работы половой системы. Это обильные, длительные по времени менструации. Переносится синдром тяжело физически и психологически. Но не стоит с этим смиряться. Меноррагия, лечение которой возможно разными способами, устраняется, если выяснить ее причину.

Читайте в этой статье

Виды меноррагии и их проявления

Менструации, длящиеся свыше недели и вынуждающие менять гигиенические средства каждые час-два или чаще, бывают у 30% женщин. Это разновозрастная группа. В соответствии с этим и происходит деление синдрома на виды. Хотя меноррагия мкб объединяется под общим кодом № 92.0.

Первичная

Месячные иногда с подросткового возраста отличаются большим количеством выделений и длительностью. У некоторых это происходит с менархе, другие обнаруживают синдром, когда менструации приходит во второй и последующие разы. Такая меноррагия (код мкб 92.2) обозначается, как «Обильные менструации в пубертатном периоде».

Для юного возраста характерна гормональная нестабильность. Количество эстрогенов может существенно превышать норму на всем протяжении цикла, а гестагены находятся в дефиците. Это служит поводом для возникновения диагноза «первичная меноррагия». Избыток одних и недостаток других веществ приводят к сохранению толщины эндометрия во второй фазе цикла. Когда он начинает отторгаться, заменяемых тканей оказывается много, так же, как капилляров и крови. Развитие слизистой неравномерно, поэтому отслоение ее длится долго. Если существует недоразвитие матки, способствует меноррагии еще и ее низкая способность к сокращениям.

Вторичная

От обильных и долгих месячных страдают не только подростки. И у взрослых девушек, женщин после многих нормальных циклов может возникнуть идиопатическая меноррагия. Она обусловлена появлением нарушений развития слизистой матки, вызванных разными причинами. Этот вид болезненного синдрома является вторичным.

Как отличить просто обильные месячные от патологического состояния? Меноррагия симптомы проявляет яркие, их просто выявить:

  • длится процесс более недели;
  • выделения отличаются большим объемом, присутствием сгустков, сохраняются такими весь срок менструации, по ночам;
  • количество теряемой крови превышает 150 мл, а используемых прокладок в сутки – более 10 штук;
  • чувствуется сильная слабость, немного отпускающая после прекращения кровотечения;
  • цикл сокращается по времени.

Обнаруживающиеся при синдроме выделения являются именно менструальными, то есть происходят по графику и после распада неоплодотворенной яйцеклетки. Не стоит путать понятия меноррагия и метроррагия. Последняя означает интенсивные выделения, не связанные вызреванием половой клетки. Тем не менее, оба синдрома часто сочетаются.

Причины возникновения патологического явления

Что служит поводом к появлению гиперполименореи, зависит в некоторых случаях от ее вида. Инфекции и стрессы имеют сильное влияние на организм подростков, делая первичную патологию более возможной. То же может быть и при наследственных проблемах со свертываемостью крови и генетически обусловленных особенностях менструации, когда мать и бабушка девочки имели ту же проблему. Но в общем меноррагия причины имеет более широкие:

  • Периоды гормональных изменений. Речь, конечно, о подростках, но и о женщинах, недавно переживших роды, а также находящихся на пороге менопаузы. В последнем случае МКБ шифрует патологию под кодом № 92.4.
  • Использование внутриматочной контрацепции. Спираль, свечи могут иметь побочное влияние.
  • Эндокринные патологии, заболевания печени, почек, кардиологические проблемы. Все влияют на гормональный статус.
  • Патологии репродуктивной системы. Эта причина синдрома объединяет полипы, аденомиоз, болезни яичников. Если диагностирована миома матки, меноррагия может сочетаться еще и с метроррагией.
  • Тяжелый физический труд, частые изменения климатических условий. Все это является серьезным испытанием для организма.
  • Неправильное применение лекарств или период адаптации к ним. Это могут быть гормоны и кроверазжижающие средства.

Диагностика патологии

Возникновение нмц по типу меноррагии должно убедить женщину отправиться к специалисту. Он выяснит обстоятельства, после которых обнаружился синдром, осмотрит пациентку на кресле. Если этого будет недостаточно, для установления причины показаны:

  • УЗИ малого таза;
  • гистероскопия;
  • выскабливание и исследование слизистой органа;
  • лабораторные анализы крови на биохимию и гормоны, коагулограмма, выявление онкомаркеров CA 19-9, CA-125;
  • цитологическое исследование тканей шейки матки.

Лечение меноррагий

Восстановление нормальных месячных делается преимущественно консервативными методами, которые включают в себя:

  • Использование уменьшающих потерю крови и способствующих ее возмещению средств. Это «Дицинон», «Транексам», аминокапроновая кислота, «Викасол». Понадобятся и витамины: K, аскорбинка, «Аскорутин».
  • Гормональное лечение. Это могут быть низкодозированные КОК «Марвелон», «Логест», которые принимают 3 — 6 месяцев. Для некоторых женщин лучшим оказывается использование ВМС «Мирена», непосредственно воздействующая на количество тканей эндометрия. Одновременно с гормонами пьют витамины группы B в первой части цикла и A, C, E – во второй.
  • Прием нестероидных противовоспалительных средств «Ибупрофена», «Напроксена», «Индометацина». Их пьют все время месячных, препараты сокращают выделения.

Возможен и радикальный метод вмешательства — хирургический. Проводится он пациенткам, у которых выявлен рецидив заболевания, железодефицитная анемия или же имеются физиологические нарушения, повреждения половых органов.

Рекомендуем прочитать статью о применении препарата Викасол при месячных. Из нее вы узнаете о действии лекарства, целях его назначения, восстановлении нормальных выделений при помощи Викасола.

Меноррагия лечение народными средствами тоже допускает, если оно согласовано с врачом. Умерят кровотечение и придадут сил:

  • Сок крапивы. Пить нужно по чайной ложке трижды в день.
  • Настой из 2 ст. л., взятых поровну с пастушьей сумкой и белой омелой на 400 мл кипятка. Готовят его час, пьют по стакану утром и вечером.

Меноррагии у женщин – не болезнь, а знак наличия проблемы. Не надо геройствовать, страдая молча, или пытаться справиться самой. Следует выяснить причину синдрома и бороться с проблемой, опираясь на тщательную диагностику.

Кровоостанавливающие препараты при обильных месячных. . Меноррагия: лечение при длительном кровотечении.

Обильные месячные вызваны индивидуальной реакцией организма на спираль, усиленным ростом . Меноррагия: лечение при длительном кровотечении.

Причины обильных кровотечений. Обильные месячные — практически синонимы этого понятия метроррагия, меноррагия, полименорея.

Меноррагия – признак серьезной дисфункции. Обильные месячные в медицинской терминологии называются меноррагией.

Обильные месячные. Не всегда менструация протекает нормально. . Меноррагия — обильные и продолжительные месячные

Менструация (от лат. mensis — месяц), месячные или регулы — часть . Гиперменорея. Обильные менструальные выделения способны спровоцировать.

Меноррагия

Меноррагия (Обильные менструации) – кровопотеря во время менструации, превышающая физиологическую норму (

150 мл). Может служить проявлением воспалительных процессов женской половой сферы, миомы матки, дисфункции яичников, нервно-психического переутомления. Влечет за собой развитие анемии, нарушение трудоспособности и качества жизни женщины. Другие осложнения зависят от причины основного заболевания. Диагностируется меноррагия по данным анамнеза, гинекологического осмотра, УЗИ органов малого таза. При необходимости проводится биопсия и цитологическое исследование. Лечение меноррагии может быть терапевтическим и хирургическим.

  • Симптомы меноррагии
  • Основные причины меноррагии
  • Диагностика меноррагии
  • Терапевтическое лечение меноррагии
  • Хирургическое лечение меноррагии
  • Меноррагия у подростков
  • Профилактика меноррагии
  • Цены на лечение

Общие сведения

Меноррагия является одним из вариантов гиперменструального синдрома (обильных месячных), при котором регулярное менструальное кровотечение длится свыше 7 дней, и кровопотеря при этом составляет более 100-150 мл. Обильные и длительные менструации беспокоят около 30% женщин, однако, далеко не все обращаются с проблемой меноррагии к гинекологу. Различают первичную меноррагию, возникающую одновременно с первыми менструациями, и вторичную – развивающуюся после периода нормального менструирования.

Симптомы меноррагии

Основным проявлением меноррагии являются продолжительные и обильные менструальные выделения со сгустками крови. Длительная и выраженная кровопотеря может привести к анемии, проявляющейся в ухудшении самочувствия, слабости, головокружении, развитии обморочных состояний. Нередко при меноррагиях случаются кровотечения из десен и носа, кровоподтеки, синяки на теле. При меноррагии менструации настолько обильные, что женщина вынуждена заменять гигиенический тампон или прокладку каждый час, а иногда и чаще.

Читайте также:  Камни в желчном пузыре при беременности и их влияние на плод

Основные причины меноррагии

Причинами, приводящими к развитию меноррагии, могут служить следующие нарушения:

  • Гормональная нестабильность. Особенно выражена у пациенток предклимактерического и переходного возраста. Нестабильность гормонального фона в эти физиологические периоды повышает риск развития меноррагии.
  • Заболевания репродуктивной системы: миома, полипы, аденомиоз матки, дисфункция яичников. Развиваются вследствие гормонального дисбаланса в организме и служат причиной меноррагии у 80% женщин.
  • Использование внутриматочных противозачаточных средств. Меноррагия в данном случае является нежелательным побочным действием, которое может потребовать удаления ВМС (внутриматочной спирали).
  • Заболевания, связанные с нарушением свертывающей системы крови (например, дефицит витамина К, тромбоцитопения), а также прием некоторых лекарственных препаратов, влияющих на свертываемость (антикоагулянты). Повышенная кровоточивость, сопровождающая нарушения свертывающей системы крови, может проявляться обильными менструациями – меноррагиями.
  • Наследственная меноррагия. Нередко меноррагия является семейным заболеванием, передаваемым по женской линии наследования.
  • Заболевания тазовых органов, щитовидной железы, почек, печени, сердца. При меноррагии пациентке следует проконсультироваться с эндокринологом и терапевтом для исключения эндокринных и общесоматических причин обильных менструаций.
  • Чрезмерные силовые нагрузки, переутомление, стрессовые ситуации, перемена климатических условий Все факторы, заставляющие организм приспосабливаться к новым условиям и нагрузкам, могут спровоцировать развитие меноррагии.

Диагностика меноррагии

Диагноз «меноррагия» ставится на основании жалоб и признаков чрезмерной кровопотери. При любом маточном кровотечении исключается беременность, в особенности, внематочная. Исключить беременность и связанную с ней патологию позволяет тест на беременность – определение в крови хорионического гонадотропина.

Для постановки диагноза меноррагии имеют значение данные анамнеза (прием лекарственных препаратов, осложнения предыдущих беременностей и родов и т. д.). Для выяснения причин меноррагии проводится осмотр влагалища и шейки матки на предмет наличия инородных тел, травматических повреждений, полипов, опухолей, воспалительных или атрофических изменений.

При подозрениях на патологию матки и яичников проводят диагностические процедуры: УЗИ органов малого таза, гистероскопию, биопсию шейки матки, выскабливание и анализ ткани эндометрия. Методами лабораторной диагностики при меноррагии исследуют гемоглобин, проводят биохимический анализ крови и коагулограмму, определяют гормональный фон, онкомаркеры СА 19-9, СА-125. Для выявления предраковых или раковых клеток в шейке матки проводят цитологический анализ мазка по Папаниколау.

Женщинам, страдающим меноррагией, рекомендуется ведение менструального календаря, в котором отмечается продолжительность менструации, обильность и характер выделений. Обильность кровопотери определяется по частоте смены прокладки или тампона.

Терапевтическое лечение меноррагии

Способ лечения меноррагии выбирается в зависимости от причины, обильности и продолжительности менструальных кровотечений. Самолечение меноррагии может только усугубить заболевание.

В качестве медикаментозной терапии менорагии для регуляции гормонального баланса назначается длительный прием гормональной контрацепции. Прогестерон и эстроген, входящие в состав оральных контрацептивов, препятствуют избыточному разрастанию эндометрия и снижают количество выделений во время менструаций более чем на 40%. Подбор оральных контрацептивов осуществляется на консультации гинеколога в индивидуальном порядке.

Женщинам с меноррагией рекомендуется прием добавок железа во избежание железодефицитной анемии. Прием рутина и аскорбиновой кислоты помогут снизить кровопотерю. Для лечения меноррагии применяются противовоспалительные препараты (ибупрофен), влияющие на продолжительность и количество кровянистых выделений. При сильных кровотечениях назначают кровоостанавливающие препараты – этамзилат, хлорид или глюконат кальция, аминокапроновую кислоту. При нарушении гормонального баланса эффективно гомеопатическое лечение.

Для лечения меноррагии используют внутриматочные системы с левоногестрелом. Обладая противозачаточным действием, они препятствуют пролиферации эндометрия, уменьшают его толщину и кровоснабжение. Однако, если меноррагия вызвана применением внутриматочного контрацептива, то его следует удалить и воспользоваться другими методами и средствами предохранения. Женщинам с меноррагиями рекомендуется нормализация режима, полноценный отдых и питание. После прекращения менструального кровотечения проводят курс физиотерапевтических процедур (10-15 сеансов озокерита и диатермии). Некоторые случаи меноррагии требуют хирургического вмешательства.

Хирургическое лечение меноррагии

Хирургическая гинекология проводит лечение меноррагии по следующим показаниям:

  • рецидивирующее течение меноррагии;
  • физиологические нарушения или повреждения половых органов;
  • неэффективность проводимого медикаментозного лечения меноррагии;
  • выраженная железодефицитная анемия.

С диагностической и лечебной целью при меноррагиях проводят гистероскопию, позволяющую диагностировать какую-либо патологию матки (например, полипы эндометрия) и устранять ее. Выскабливание полости матки позволяет на несколько менструальных циклов уменьшить кровотечение, после чего меноррагия вновь возобновляется.

При длительных и обильных менструальных кровотечениях или при наличии фибромиомы и полипов прибегают к гистерэктомии – оперативному удалению матки. В ряде случаев возможно проведение ее надвлагалищной ампутации. Оперативное лечение меноррагии применяется у женщин старше 40 лет, в более молодом возрасте – только в особо тяжелых случаях. Заболевания и опухоли щитовидной железы, вызывающие меноррагию, лечатся либо медикаментозно, либо хирургически.

Меноррагия у подростков

Поскольку для подростков характерна нестабильность гормонального фона, то нередко меноррагия встречается у девочек 13-16 лет. Основная причина подростковой меноррагии – нарушение баланса между уровнями прогестерона и эстрогена, влияющих на созревание и отторжение эндометрия матки. Отягощенное течение менструации может развиваться в случаях увеличения щитовидной железы, плохой свертываемости крови, инфекций половых путей. Частой причиной подростковых меноррагий являются наследственные формы коагулопатии (нарушений гемостаза).

Подростками меноррагии переносятся особенно тяжело и требуют немедленной врачебной консультации с целью определения причин возникновения и коррекции нарушений. При отсутствии лечения меноррагий у подростков в дальнейшем у 30 % развивается поликистоз яичников.

На первичную консультацию вместе с девочкой следует прийти ее маме и информировать врача о семейном анамнезе, течении беременности и перенесенных ребенком заболеваниях. Врач оценивает антропометрические данные пациентки (рост, вес), степень развития вторичных половых признаков для исключения патологических процессов, влияющих на развитие девочки. Выясняются время начала менструации, особенности протекания и характеристики менструального цикла (продолжительность цикла, длительность, обильность и болезненность менструального кровотечения и т. д.). Уделяется внимание вопросам влияния менструации на общее самочувствие и работоспособность девочки (не пропускает ли она учебные занятия по причине меноррагии, занимается ли в спортивных секциях и т. п.). Эта информация является важным показателем как общего, так и гинекологического здоровья подростка.

Обязательным при меноррагии у подростков является исследование содержания гемоглобина крови для выявления анемии. При наличии железодефицитной анемии у пациенток с меноррагиями проводится назначение препаратов железа. Для регуляции менструального цикла при подростковых меноррагиях применяются низкодозированные гормональные контрацептивы, содержащие не более 35 мкг эстроген-компонента в 1 таблетке препарата. Полезным будет приучение девочки к ведению менструального календаря с фиксацией характеристик менструального цикла.

Эффективность результата лечения меноррагии оценивается примерно через 6 месяцев, и ее показателем служит восстановление нормального объема менструального кровотечения. В дальнейшем наблюдение у гинеколога стандартное – 2 раза в год.

Профилактика меноррагии

Меноррагия, даже если она не служит проявлением серьезного и опасного заболевания, доставляет женщине немало неудобств и значительно ухудшает качество ее жизни. В качестве профилактических мер развития меноррагии женщинам рекомендуется воздерживаться от чрезмерных физических нагрузок, занятий силовыми видами спорта, избегать переутомлений, стрессов, резкой перемены климатических условий. При неэффективности данных мер и ухудшении самочувствия обращение к врачу должно быть незамедлительным.

Для профилактики меноррагии полезен прием поливитаминных комплексов, включающих витамины группы В, витамин C, фолиевую кислоту и железо. Регулярное заполнение менструального календаря поможет определить момент появления меноррагии, что позволит своевременно провести диагностические и лечебные мероприятия.

Кровотечение всегда является неотложным состоянием. Поэтому, затягивая с визитом к врачу при развитии меноррагии, женщина самостоятельно усугубляет показатели выраженности анемии, повышает опасность развития эндометрита, ухудшает состояние свертывающей системы крови.

Меноррагия – симптомы и лечение

Что такое меноррагия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Барковской А. Ю., гинеколога со стажем в 5 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Меноррагия — это обильные длительные кровянистые выделения из половых путей, возникающие в период менструации. Данное состояние не является самостоятельным заболеванием. Оно возникает только как симптом или осложнение другой болезни, например миомы матки.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, доля пациенток, обращающихся с проблемой длительных и обильных менструальных кровотечений, составляет 15-19 % от всех обращений по поводу гинекологических заболеваний [4] .

Хронические меноррагии существенно снижают качество жизни пациенток, негативно влияя на работоспособность, сексуальную и социальную жизнь, приводят к железодефицитной анемии и обострению хронических заболеваний. При этом до 30 % женщин с симптомами меноррагии не обращаются за помощью, считая свою кровопотерю физиологической нормой [4] .

Острая меноррагия нередко приводит к оперативным вмешательствам, которых можно было бы избежать, если бы пациентка своевременно обратилась к врачу и начала медикаментозное лечение.

Причинами меноррагии могут являться:

  • патологии матки с выраженными анатомическими изменениями — миома, аденомиоз, полипы эндометрия и цервикального канала (шейки матки), гиперплазия и рак эндометрия;
  • нарушение функции яичников, при которых хронически не наступает овуляция, — синдром гиперпролактинемии, синдром поликистозных яичников, гормонпродуцирующие опухоли яичников и др.;
  • врождённые и приобретённые нарушения системы свёртывания крови (коагулопатии) — гемофилия, печёночная недостаточность, болезнь Виллебранда;
  • хроническое воспаление органов малого таза — эндометрит и др.;
  • фоновые эндокринные заболевания — синдром и болезнь Иценко — Кушинга, гипотиреоз, сахарный диабет;
  • ятрогенные причины, связанные побочными эффектами лекарств или имплантов, — ношение внутриматочной спирали, использование антикоагулянтов, трициклических антидепрессантов, тамоксифена, ингибиторов обратного захвата серотонина, некорректное использование гормональных препаратов.

Меноррагия у девочек с менархе (первой менструацией) до 18 лет чаще всего связана с недостаточностью яичников или коагулопатией.

К факторам риска относят: стрессы, наличие инфекций, передающихся половым путём, прерывание беременности, ожирение, метаболический синдром, гипертония и др.

Симптомы меноррагии

Любые кровянистые выделения во время менструации, несоответствующие критериям физиологической кровопотери, расценивают как меноррагию. Данное состояние является одним из клинических вариантов аномального маточного кровотечения.

Критериями непатологического менструального кровотечения являются:

  • частота менструации — каждые 24-38 дней;
  • нарушение стабильности менструального цикла не превышает 7 дней;
  • длительность кровотечения не превышает 7-8 дней [1][5][6][10] ;
  • объём кровопотери в период менструации не превышает 80 мл;
  • смена прокладок происходит не чаще чем 1 раз в 3 часа;
  • диаметр сгустков менее 2,5 см;
  • разница объёма кровопотери от цикла к циклу не превышает 40 % [1] .

При несоблюдении одного критерия и более менструация считается аномальной, т. е. отклоняющейся от нормы.

Патогенез меноррагии

Механизм развития патологии зависит от причины возникновения меноррагии. Чтобы правильно понимать процесс формирования патологической кровопотери, необходимо разделить эти причины на анатомические и функциональные факторы.

Патологические состояния, сопровождаемые изменением нормальной анатомии матки, — это самая частая причина меноррагии у пациенток репродуктивного возраста старше 35 лет. При данных состояниях за счёт “плюс-ткани” (избыточной ткани) увеличивается площадь функционального слоя слизистой оболочки матки — эндометрия. При его отторжении зона, в составе которой находятся кровоточащие сосуды, становится больше, что приводит к увеличению объёма и длительности кровотечения. Этот механизм характерен для миом 0-2 типа по FIGO и полипов эндометрия [7] .

При состояниях, сопровождающихся поражением миометрия (аденомиозе, миоме матки 3-6 типа), нарушается нормальный процесс сокращения матки. Это также способствует формированию меноррагии [7] .

При деформации полости матки нарушается нормальный пассаж менструальной крови, что приводит к появлению больших сгустков.

Далее речь пойдёт о механизме формирования меноррагии при функциональных расстройствах. Именно они становятся причиной патологической кровопотери в 80% случаев аномальных маточных кровотечений у пациенток младше 35 лет [4] .

При нормальной работе яичников во вторую фазу цикла вырабатываются прогестерон и эстроген в соотношении примерно 1:1. Нарушение обмена половых гормонов способствует формированию относительной гиперэстрогенемии — повышению уровня эстрогенов в крови относительно прогестерона. Это значит, что при состояниях, для которых характерна недостаточность лютеиновой фазы (например, синдром гиперпролактинемии, синдром поликистозных яичников, наружный генитальный эндометриоз и т. д.) соотношение прогестерона и эстрогена меняется в пользу последнего.

Физиологическая функция прогестерона — участие в железистой трансформации эндометрия, которая является непременным условием его успешного отторжения из полости матки. В случае относительной гиперэстрогенемии эндометрий находится под непрерывным пролиферативным действием эстрогена, который заставляет клетки постоянно делиться. В то же время недостаточное количество прогестерона не позволяет слизистой оболочке матки “созревать” для нормального регулярного отторжения эндометрия, т. е. менструальной реакции. Объём ткани увеличивается до тех пор, пока не нарушится питание клеток. В итоге формируются микротромбозы, микронекрозы, которые приводят к “прорывному” кровотечению в виде меноррагии [6] [9] .

Помимо регуляции менструальной функции на уровне половых гормонов в периферической крови, существуют и местные тканевые факторы, влияющие на физиологический процесс формирования и отторжения эндометрия. Речь идёт о таких активных веществах, как простагландины Е2 и F2-альфа. Их уровень также зависит от концентрации половых гормонов. Так, в первой фазе цикла под влиянием эстрогена соотношение простагландинов Е2 и F2-альфа примерно 1:1. Во второй фазе прогестерон, как правило, подавляет синтез простагландина Е2, меняя соотношение цитокинов в пользу простагландина F2-альфа (примерно 1:2).

Физиологическая роль простагландина F2-альфа заключается в усилении сокращения гладкомышечных волокон сосудов и “слипании” тромбоцитов (формировании тромба). В норме это ведёт к снижению объёма кровопотери [4] [9] [10] . Но если в тканях эндометрия протекает хронический воспалительный процесс, то нарушается восприятие половых гормонов на клеточном уровне, а также нормальное соотношение простагландинов. Это приводит к увеличению объёма и длительности менструации.

У пациенток с коагулопатией (болезнью Виллебранда, тромбоцитопенией, печёночной недостаточностью или др.) нарушены физиологические процессы свёртывающей системы крови. За счёт этого в спиральных артериях матки нарушается нормальное формирование микротромбов, что приводит к появлению патологических кровотечений. Такой же механизм характерен и для проявления побочных эффектов лекарственных препаратов.

Классификация и стадии развития меноррагии

Меноррагия классифицируется на два типа — острую и хроническую. Под острой понимают аномальное кровотечение, которое возникает в одном конкретном цикле. Под хронической меноррагией понимают кровотечение, которое возникает в трёх циклах и более.

Также меноррагию разделяют по периодам возникновения:

  • ювенильное кровотечение — наблюдается у девушек в период от первой менструации до 18 лет;
  • кровотечение у женщин в репродуктивном периоде (от 18 лет и до постменопаузы).

В зависимости от возраста пациентки тактика лечения может варьироваться [6] .

Осложнения меноррагии

Самым частым осложнением меноррагии является анемия — состояние, которое связано с острой потерей большого количества крови за короткое время или хронической кровопотерей без должного восстановления запаса железа. В случае острого кровотечения пациентка предъявляет жалобы на слабость, головокружение, металлический привкус во рту. При хронических кровотечениях женщина часто не предъявляет никаких жалоб, несмотря на то что её уровень гемоглобина может быть очень низким (около 70 г/л), так как она считает такой уровень своей “нормой”. Поэтому пациентке, а также врачу во время опроса, стоит обращать внимание на косвенные признаки хронической кровопотери: ломкость ногтей, усиленное выпадение волос, бледность кожи, тёмные круги под глазами, нарушение концентрации внимания и работоспособности, заторможенность мышления [5] .

Ещё одними частым осложнением меноррагии являются заболевания, связанные с воспалением органов малого таза. Сама кровь имеет нейтральную среду, в то время как влагалище, которое в норме густо заселено всевозможными бактериями, имеет кислую среду. При длительной меноррагии (более 8 дней) pH влагалища меняется, что создаёт благоприятную среду для быстрого размножения условно-патогенной микрофлоры. Поднимаясь выше, бактерии заселяют слизистую оболочку цервикального канала и матки, провоцируя воспалительную реакцию. Это усугубляет течение меноррагии, препятствуя успешному лечению [5] .

В некоторых случаях некорректируемая острая меноррагия может привести к летальному исходу. Это связано с острой кровопотерей.

Диагностика меноррагии

Основным диагностическим инструментом является сбор анамнеза: врач выясняет длительность жалоб, соматический статус пациентки (вес, рост, индекс массы тела), сопутствующие заболевания, наследственность. Важную роль играет оценка менструального календаря, составленного пациенткой за 3-12 месяцев с указанием длительности и характера менструальных выделений, а также длинны цикла.

Определение объёма кровопотери во время менструации вызывает некоторые трудности. Около 40 % женщин жалуются на обильные, по их мнению, кровянистые выделения, при этом общий объём кровопотери не превышает 80 мл, а количество использованных прокладок далеко не всегда коррелирует с объёмом кровотечения [3] . При этом у пациенток с истинной меноррагией признаки анемии и недостаточности железа могут отсутствовать даже при кровопотере в 1000 мл [4] .

Объективно оценить объём кровянистых выделений поможет взвешивание использованных средств гигиены. Такой метод обладает высокой точностью, но не удобен в быту. Поэтому врачи рекомендуют использовать менструальные чаши. Они представляют собой силиконовые колпачки, которые вводятся во влагалище. На них есть мерные отметки, благодаря которым объём кровопотери можно точно измерить.

Обязательным этапом диагностики при меноррагии является выполнение ультразвукового исследования. Доступ врач ультразвуковой диагностики выбирает самостоятельно. Предпочтительно выполнять исследование трансвагинальным датчиком, однако если пациентка не живёт половой жизнью, исследование необходимо выполнить через переднюю брюшную стенку и/или трансректально (через прямую кишку). УЗИ позволяет диагностировать органическую патологию матки и её шейки. К ним относятся полипы и гиперплазия эндометрия, миома матки, аденомиоз, полипы цервикального канала и др.

Читайте также:  Диффузные изменения миометрия: однородная и неоднородная структура – что это значит и как это лечить

Для диагностики осложнений меноррагии может понадобиться измерение частоты пульса, уровня артериального давления и физикальный осмотр. Для исключения патологии шейки матки может быть взят мазок на флору и онкоцитологию, выполнена ПЦР на наличие инфекции, передающейся половым путём, а также расширенная кольпоскопия (в период отсутствия кровянистых выделений) [5] [6] [11] .

Также для диагностики осложнений врач может назначить:

  • клинический анализ крови — для оценки уровня гемоглобина, количества эритроцитов, цветового показателя, объёма красных кровяных телец, количества тромбоцитов;
  • биохимический анализ крови — для оценки уровня сывороточного железа, билирубина, печёночных ферментов;
  • коагулограмма — для оценки показателей свёртываемости крови;
  • анализ уровня половых гормонов [5][6][11] .

Помимо прочего, пациентка может быть направлена на консультацию к смежным специалистам (гематологу, эндокринологу, гастроэнтерологу, терапевту) для диагностики и лечения фоновых патологий, которые могли быть причиной метроррагии: гемофилии, гипотиреоза, болезни Иценко — Кушинга, сахарного диабета и др.

Лечение меноррагии

Выбор тактики лечения зависит от возраста пациентки.

При острых ювенильных кровотечениях (т.е. до 18 лет) первой линией терапии является гормональный гемостаз с помощью комбинированных эстроген-гестагенных препаратов в высокой дозировке по установленной схеме. Эти препараты направлены на остановку кровотечения. Также с этой целью могут быть назначены другие гемостатические средства.

Такая тактика может использоваться и во время лечения молодых женщин до 30 лет при отсутствии грубой органической патологии матки, постгеморрагической анемии, умеренных кровянистых выделениях и отсутствии факторов риска, связанных с развитием рака эндометрия: хронической ановуляции, ожирения, сахарного диабета 2-го типа, наследственного неполипозного рака толстой кишки [5] [6] [11] .

Если консервативное лечение неэффективно, производится гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием полости матки. Она представляет собой операцию, в ходе которой удаляется функциональный слой эндометрия (кюретаж). Такая манипуляция позволяет быстро остановить кровотечение, устранить её источник, а также получить биопсийный материал для гистологического исследования (оценки строения ткани). Последний этап является ключевым моментом, так как он помогает выяснить истинную причину меноррагии и исключить онкологический процесс.

У пациенток репродуктивного возраста старше 30 лет при острой меноррагии также производится гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием. Использование консервативных методов остановки кровотечения, указанных выше, возможно только при рецидиве меноррагии и гистологическом подтверждении диагноза, исключающем рак эндометрия [6] . Назначение гормонального гемостаза без проведения гистологии недопустимо. Результаты гистологического исследования актуальны не более трёх месяцев.

При выявлении миомы матки или аденомиоза, клиническое течение которых сопровождается хронической меноррагией, пациентке может быть предложено оперативное вмешательство в плановом порядке для устранения источника кровотечения.

Лечение меноррагии, вызванной нарушением системы свёртывания крови и другими патологиями, должно проводиться под контролем смежных специалистов. Оно заключается в коррекции сопутствующих заболеваний.

Прогноз. Профилактика

Прогноз для жизни и здоровья, как правило, благоприятный.

Первичная профилактика, которая направлена на устранение причины меноррагии, заключается в модификации образа жизни, нормализации веса, своевременной коррекции заболеваний, возникающих вне половой системы.

Вторичная профилактика зависит от возраста пациентки. Для девушек до 18 лет и для женщин до 35 лет в качестве предупреждения рецидивов меноррагии может быть предложена терапия эстроген-гестагенными препаратами или производными прогестерона [5] . Женщинам от 35 лет, помимо озвученных вариантов, может быть предложен вариант введения гормонпродуцирующей внутриматочной спирали на 5 лет или назначены антигонадотропные препараты для введения в искусственную менопаузу [2] .

Обильные месячные (меноррагия)

Общие сведения об обильных месячных

Обильные месячные (меноррагии) — это регулярные менструальные кровотечения, характеризующееся повышенной кровопотерей.

Меноррагия может быть единственным симптомом, а может сопровождаться другими, например, болью при месячных (дисменореей).

Обильные месячные не обязательно свидетельствуют о каком-либо тяжелом заболевании, но могут влиять на физическое и эмоциональное состояние женщины и мешать нормальной жизни.

Обратитесь к гинекологу, если вас беспокоит обильное кровотечение во время или между месячными.

Что считается обильным кровотечением?

Объем кровопотери при месячных у каждой женщины индивидуален. В среднем это около 30–40 мл крови за одну менструацию, иногда до 60-80 мл. Обильной считается кровопотеря более 80 мл.

Однако измерить объем менструальных выделений сложно, поэтому к такому способу прибегают редко. Как правило, женщины знают, какое количество крови они теряют при обычной менструации, поэтому сразу замечают, когда выделения становятся слишком обильными или скудными.

Предположить обильные менструации можно в том случае, если:

  • вам кажется, что приходится использовать гораздо больше тампонов или прокладок, чем обычно;
  • несмотря на меры предосторожности кровь протекает и пачкает одежду или постельное белье;
  • вы используете и тампон, и прокладку одновременно;
  • наблюдаются месячные со сгустками.
Что такое месячные?

Месячные (менструация) — часть менструального цикла женщины.

Продолжительность менструального цикла считается от первого дня настоящей менструации до первого дня следующей. Нормальная продолжительность цикла 21-35 дней, чаще — 28 дней.

Первые месячные появляются у девочек в возрасте 8-16 лет, обычно — в 12 лет. В течение 1-1,5 лет после этого месячные должны стать регулярными — раз в месяц.

В возрасте 45-55 лет у женщины обычно наступает менопауза — угасание репродуктивной функции. К этому периоду менструации становятся реже и постепенно прекращаются.

Причины меноррагии

Точную причину обильных выделений определить удается не всегда. Однако существуют факторы, способные увеличить объем месячных выделений:

  • миома матки;
  • поликистоз яичников;
  • внутриматочные контрацептивы;
  • прием антикоагулянтов (препаратов, ухудшающих свертывание крови).
Что делать при обильных месячных?

Прежде всего необходимо обратиться к гинекологу. Обследование обычно начинается с медицинского опроса и гинекологического осмотра. Затем врач может назначить анализ крови, иногда — ультразвуковое исследование матки с придатками (УЗИ гениталий).

На прием к врачу возьмите с собой дневник месячных, в котором вы отмечаете дату начала и окончания ежемесячных кровотечений и их особенности.

Лечение

Лечение требуется только в тех случаях, когда обильные месячные мешают нормальной жизни или являются признаком какого-либо заболевания.

Начинают лечение с назначения лекарственных средств. Выбор препарата зависит от индивидуальных особенностей женщины и причины меноррагии. Ряд лекарств, использующихся для восстановления нормального цикла, обладает противозачаточным действием.

Если лекарственное лечение не эффективно, может потребоваться операция.

С помощью нашего сервиса вы можете найти хорошего гинеколога.

Причины обильных месячных

В 40–60% случаев причина обильных месячных остается неясна.

В остальных случаях причины большой кровопотери при менструации могут быть следующими:

  • полипы (доброкачественные образования) в матке или на шейке матки;
  • эндометриоз — гинекологическое заболевание, когда клетки слизистой матки разрастаются в ее мышечном слое или других органах;
  • миома матки — доброкачественное образование в матке, которое может вызывать боль в области таза;
  • внутриматочная спираль — после ее установки потеря крови может увеличиться на 40–50%;
  • воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) — инфекции матки, маточных труб или яичников, могут сопровождаться болью в тазу, жаром, кровотечением после полового акта или между месячными;
  • поликистоз яичников — образование кист в яичниках;
  • нарушения свертываемости крови;
  • пониженная активность щитовидной железы (гипотиреоз) — может вызывать усталость, запор, непереносимость холода, а также изменения кожи и волос;
  • заболевания печени или почек;
  • рак матки (очень редко).

Иногда обильные месячные могут быть вызваны медицинским вмешательством, а именно:

назначением препаратов, препятствующих свертываемости крови (антикоагулянтов);

химиотерапией (метод лечения рака).

Диагностика обильных месячных (меноррагии)

Обратитесь к гинекологу, если объем менструальных кровотечений увеличился по сравнению с привычным. Врач изучит ваши жалобы и предложит варианты лечения.

На прием к врачу возьмите с собой календарь, в котором фиксируете даты начала и конца месячных и особенности выделений.

Чтобы определить причину обильных кровотечений (меноррагии), врач расспросит о следующем:

  • перенесенные вами заболевания;
  • беспокоят ли сопутствующие симптомы;
  • есть ли наследственные заболевания в семье, болезни крови и др.

Он также задаст следующие вопросы о ваших месячных:

  • сколько дней они обычно длятся;
  • насколько обильны кровотечения;
  • как часто вам приходится менять тампон или прокладку;
  • бывает ли, что кровь протекает и пачкает одежду или постельное белье;
  • мешают ли обильные месячные вашей обычной жизни.

Важно сообщить гинекологу, если у вас бывают кровотечения между месячными (маточные межменструальные кровотечения) или вы замечали кровь после секса, а также испытываете боль в области таза.

Врач осмотрит вас, а также уточнит, каким методом контрацепции вы пользуетесь, планируете ли беременность, когда последний раз посещали гинеколога и сдавали цервикальный мазок (мазок на цитологию).

Гинекологический осмотр

Гинекологический осмотр — это обычная часть обследования у гинеколога, во время которого врач осматривает наружные половые органы, влагалище и шейку матки с помощью гинекологического зеркала, а также прощупывает (пальпирует) влагалище, матку и яичники с помощью рук. В этом случае одну руку врач кладет на кожу нижней части живота, а два пальца другой руки в перчатке вводит во влагалище.

Гинекологический осмотр позволяет выявить участки болезненности, признаки инфекции, наружного кровотечения и др. Это исследование проводится только с согласия женщины. Врач должен подробно ответить на все вопросы относительно своих манипуляций.

Биопсия

В некоторых случаях для определения причины меноррагии может потребоваться биопсия. Это взятие кусочков слизистой оболочки шейки матки или слизистой матки для последующего анализа под микроскопом. Биопсию берет врач-гинеколог.

Анализы крови

Обычно всем женщинам с обильными месячными делается общий анализ крови. Он помогает обнаружить железодефицитную анемию, часто вызванную потерей железа в результате длительных обильных кровотечений.

Для лечения железодефицитной анемии существуют специальные лекарственные препараты. Их назначает врач-гинеколог, в более сложных случаях вас могут направить на консультацию к гематологу, которого можно найти здесь.

Если врач подозревает, что причиной обильных менструаций является расстройство эндокринной системы, могут быть назначены анализы крови на половые или тиреоидные гормоны.

УЗИ малого таза

УЗИ органов малого таза (или матки с придатками, гениталий) назначают для выявления таких причин обильных месячных как миома матки, полипы, рак матки и другие.

Ультразвуковое исследование матки с придатками проводится как абдоминальным датчиком — через стенку живота, так и вагинальным — через влагалище. Трансвагинальное УЗИ позволяет исследовать женские половые органы с близкого расстояния.

Где пройти диагностику?

Обследование при нарушении менструального цикла, в том числе, обильных месячных, иногда требует самых разноплановых анализов и исследований. Воспользуйтесь нашим сервисом, чтобы найти гинекологическую клинику с наиболее подходящей вам диагностической базой.

Лечение обильных месячных

Лекарственные препараты — основной метод лечения обильных месячных (меноррагии), но в некоторых случаях может потребоваться выскабливание матки.

Лечение обильных менструаций требуется только тогда, когда они значительно мешают повседневной жизни, а также если во время обследования были обнаружены какие-либо заболевания. Целью терапии является восстановление нормального менструального цикла, улучшение качества жизни и борьба с анемией, вызванной большими и длительными кровотечениями.

Если никаких отклонений найдено не было, рекомендуется вести здоровый образ жизни и раз в полгода показываться гинекологу для контроля за состоянием здоровья. Обильные месячные могут быть временным явлением, связанным с особенностью организма.

Далее описаны различные методы лечения, их достоинства и недостатки.

Транексамовая кислота

Для укорочения менструации и уменьшения объема кровопотери часто рекомендуется транексамовая кислота. Это средство ускоряет свертываемость крови, поэтому месячные становятся менее обильными. Кровопотеря сокращается на 29–58%.

Транексамовую кислоту можно принимать в форме таблеток или инъекций. Режим и дозировку подбирает врач. Если в течение трех месяцев улучшений нет, лечение прекращают.

Таблетки транексамовой кислоты не оказывают влияния на фертильность, то есть на фоне лечения сохраняется способность забеременеть. При необходимости транексамовую кислоту можно сочетать с нестероидными противовоспалительными препаратами (см. ниже).

Возможные побочные эффекты: несварение желудка и понос.

Внутриматочная спираль «Мирена»

Для лечения обильных месячных подходят внутриматочные контрацептивы с постоянным высвобождением гормона — левоноргестрела. В России единственная зарегистрированная система с таким действием «Мирена».

Это небольшое пластиковое устройство, которое вводится в матку на несколько лет и медленно выделяет гормон прогестоген.

Это вещество сдерживает рост слизистой оболочки матки — эндометрия и оказывает противозачаточный эффект. После удаления внутриматочной спирали шансы забеременеть восстанавливаются.

Возможные побочные эффекты:

  • нерегулярное кровотечение в течение полугода и больше;
  • боль в молочных железах;
  • акне (угревая сыпь);
  • отсутствие месячных (аменорея).

Левоноргестрел-высвобождающая внутриматочная спираль сокращает потерю крови на 71–96% и является предпочтительным методом лечения меноррагии для рожавших женщин, которые нуждаются в длительной контрацепции.

Комбинированные оральные контрацептивы

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) содержат эстроген и прогестаген — два половых гормона. КОК принимают по одной таблетке в день, на протяжении 21 дня. Затем делают перерыв на семь дней. Во время этого перерыва начинаются месячные. Затем цикл повторяется.

КОК не позволяют созревать яйцеклеткам, то есть блокируют овуляцию. При соблюдении режима приема таблеток обеспечивается надежный противозачаточный эффект. Также оральные контрацептивы снижают болезненность менструаций.

В отличие от внутриматочной спирали, оральные контрацептивы дают большую свободу при планировании беременности: их прием можно легко прекратить без посещения гинеколога. Кроме того, оральные контрацептивы более предпочтительны для нерожавших женщин и девушек, чем внутриматочные спирали.

Распространенные побочные эффекты оральных контрацептивов:

  • перепады настроения;
  • тошнота;
  • задержка жидкости — отеки;
  • боль в молочных железах.

Кроме того, в лечении обильных месячных применяют и другие гормональные средства. Некоторые из них уменьшают толщину слизистой оболочки матки, тем самым снижая объем кровопотери во время менструации. Другие вызывают искусственную менопаузу, когда месячные временно прекращаются. Любое гормональное лечение должно проводиться строго под контролем гинеколога.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) также могут использоваться для лечения обильных месячных. Они сокращают потерю крови на 20-49% и назначаются в виде таблеток с началом месячных (или непосредственно перед их началом) и до прекращения кровотечения.

Для лечения меноррагии рекомендуют следующие НПВП:

  • мефенамовая кислота;
  • напроксен;
  • ибупрофен.

Обычно их принимают 3-4 раза в день.

НПВП сокращают выработку простагландина, который усиливает кровопотерю при менструации. Эти средства обладают обезболивающим действием. Они не имеют противозачаточного эффекта, но при необходимости их можно сочетать с комбинированным оральным контрацептивом.

Распространенные побочные эффекты: несварение желудка и понос.

НПВП могут использоваться неограниченное количество менструальных циклов, если они облегчают симптомы обильных месячных и не вызывают тяжелых побочных эффектов. Однако если НПВП не дают результатов в течение трех месяцев, их прием прекращают.

Хирургическая операция

Хирургические методы лечения могут быть предложены в тех случаях, если причиной обильных месячных являются некоторые заболевания, например, миома матки, эндометриоз, поликистоз яичников, рак матки и др. Подробнее об операциях в каждом случае вы сможете прочитать, перейдя по ссылкам.

Если причина обильных месячных не ясна, и не удается справиться с проблемой с помощью лекарств, врач может предложить малоинвазивное вмешательство: выскабливание матки или абляцию эндометрия. Еще одним показанием к такому лечению являются полипы шейки или тела матки.

Выскабливание матки

Выскабливание матки и шейки матки — это удаление верхнего слоя эндометрия (слизистой оболочки) с помощью специального хирургического инструмента, введенного в матку.

Сначала, как правило, удаляют слизистую оболочку из шейки матки, затем — из тела. В результате месячное кровотечение прекращается. После выскабливания полученный материал отправляют в лабораторию для исследования и исключения доброкачественных и злокачественных образований.

Выскабливание может проводится «вслепую», когда врач вводит в матку хирургический инструмент и удаляет слизистую оболочку по определенной схеме. Отсутствие зрительного контроля может приводить к различным осложнениям или неполному выскабливанию.

Более современная манипуляция — выскабливание матки при гистероскопии. В этом случае гинеколог получает возможность зрительно контролировать удаление эндометрия с помощью оптического эндоскопа — гистероскопа, который аккуратно проводится через шейку матки.

Выскабливание проводится чаще под общей анестезией (наркозом), однако возможны и другие способы обезболивания, которые нужно оговорить с врачом заранее.

Абляция эндометрия

Абляция эндометрия назначается как крайняя мера для лечения обильных месячных, чаще у женщин в возрасте 45-50 лет и более. При этом вмешательстве удаляют полностью слизистый слой матки.

Существуют различные техники абляции эндометрия, а именно:

  • микроволновая абляция эндометрия — в матку вводится зонд, использующий микроволновую энергию (тип излучения) для нагрева и уничтожения слизистой матки;
  • термическая баллонная абляция — в матку вводится баллон, затем он надувается и нагревается, чтобы уничтожить оболочку матки.

Для обезболивания при абляции используется как местная, так и общая анестезия (наркоз). Вмешательство длится около 20 минут. Обычно разрешают вернуться домой в тот же день.

В течение нескольких дней после выскабливания или абляции эндометрия могут сохраниться небольшие кровянистые выделения из влагалища. У некоторых женщин кровянистые выделения длятся до 3-4 недель.

Возможно, Вам также будет интересно прочитать

Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content

Читайте также:  Беременность на 26 неделе: развитие плода и ощущения женщины на этом сроке, вес, рост и внешний вид ребенка

Copyright notice: “Department of Health original content © 2020”

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.

Меноррагия: симптомы и лечение

Меноррагия (гиперменорея, обильные менструации) — расстройство менструальной функции, сопровождающееся продолжительными и обильными маточными кровотечениями, которые повторяются с регулярными интервалами. При меноррагии менструации длятся 7 дней и более. При этом выделяется около 100-150 мл крови.

Первичная меноррагия развивается у девочек-подростков при становлении менструальной функции. Проявляется как реакция на гормональный дисбаланс, обусловленный перестройкой и взрослением организма.

Вторичная гиперменорея возникает у женщин репродуктивного возраста, у которых установлен индивидуальный цикл менструаций. В подобном случае обильные менструации обычно свидетельствуют о наличии гинекологических нарушений. Также меноррагия может развиться у пациенток климактерического периода. Согласно статистике гиперменореей страдает более 35-40% женщин.

Причины развития меноррагии

Появление обильных менструаций может быть спровоцировано следующими патологическими отклонениями:

  • дисбаланс гормонов (нарушение соотношения половых гормонов в разные фазы цикла);
  • гормональные расстройства (патологии щитовидной железы, дисфункции яичников);
  • использование внутриматочного контрацептива (ВМС);
  • болезни репродуктивной системы (полипы эндометрия, миома, аденомиоз, хронический эндометрит и пр.);
  • заболевания печени, почек и сердца;
  • смена климата;
  • нарушения свертываемости крови, вызванные приемом лекарственных препаратов или болезнями (гемофилия, недостаток витамина К, тромбоцитопатия и пр.);
  • чрезмерные психоэмоциональные, физические нагрузки.

Также возникновение обильных менструаций может быть обусловлено наследственным фактором (генетической предрасположенностью).

Как проявляется меноррагия

Основной симптом гиперменореи — появление обильных и длительных менструальных выделений. Также возможно возникновение сгустков крови в маточных выделениях.

Большая кровопотеря вызывает развитие анемии, которая проявляется общим ухудшением самочувствия, головокружениями, чувством недомогания, слабости и обморочными состояниями. Нередко меноррагия сопровождается образованием синяков и кровоподтеков на теле. Возможны носовые кровотечения и кровоточивость десен. Менструальные выделения могут быть настолько обильными, что женщина вынуждена менять тампоны или гигиенические прокладки каждый час или чаще.

Меноррагия у подростков

У девочек-подростков гиперменорея обычно диагностируется в 13-17 лет, когда происходит становление гормонального фона. Основная причина обильных менструальных выделений у подростков — несоотношение прогестерона и эстрогена, которые регулируют процесс созревания и отторжения эндометриоидных тканей матки.

В подростковом возрасте гиперменорея переносится тяжело. Поэтому при обнаружении основного симптома болезни (постоянные обильные маточные кровотечения) следует обратиться к доктору. Эффективность терапии меноррагии у подростков можно оценить спустя 6-8 месяцев. Такой промежуток необходим для нормального восстановления менструальных выделений в оптимальном объеме. После завершения терапевтического курса подросток становится на учет к гинекологу и должен обследоваться у специалиста не менее 2-х раз в год.

Диагностика меноррагии

Диагностика гиперменореи включает проведение ряда диагностических манипуляций и исследований:

  • оценка жалоб и клинических проявлений болезни (когда менструации удлинились и стали обильными, принимались ли какие-либо препараты и т.д.);
  • анализ менструального цикла (когда начались первые месячные, какова регулярность и продолжительность цикла, болезненность и количество менструальных выделений и пр.);
  • оценка гинекологического анамнеза (перенесенные половые инфекции, беременности, патологии репродуктивной системы, оперативные вмешательства, аборты);
  • гинекологическое обследование;
  • ультразвуковое сканирование тазовых органов;
  • анализ на гормоны в 1 и 2 фазу цикла;
  • коагулограмма (оценка свертываемости крови);
  • кровь на онкомаркеры;
  • микроскопическое исследование вагинального мазка;
  • ПЦР-диагностика для выявления венерических патологий, патогенных вирусов, бактерий и других болезнетворных микроорганизмов;
  • кольпоскопия (осмотр маточной шейки специальным оптическим прибором);
  • онкоцитологический анализ мазка из шейки матки;
  • диагностическое выскабливание;
  • гистероскопия (осмотр цервикального канала, маточной полости гистероскопом);
  • биопсия маточной шейки.

При необходимости назначается консультация эндокринолога, нефролога, уролога или других узкопрофильных специалистов.

На основании результатов проведенной диагностики врач ставит окончательный диагноз и разрабатывает индивидуальную программу терапевтического воздействия.

Лечение меноррагии

Учитывая причину, тяжесть и характер обильных менструаций, лечение гиперменореи может быть медикаментозным, хирургическим или комплексным. Терапия меноррагии направлена на устранение патологической симптоматики и восстановление менструальной функции.

Медикаментозное лечение обильных менструаций

Терапия меноррагии медикаментами — наиболее приоритетный терапевтический метод, поскольку не нарушает репродуктивную функцию и позволяет избежать оперативного вмешательства.

При медикаментозном лечении гиперменореи могут назначаться следующие лекарственные средства:

  • Антифибринолитические препараты. Применяются для купирования и профилактики маточных кровотечений. Прием антифибринолитиков не вызывает побочных явлений. Возможны незначительные нарушения в функционировании пищеварительных органов.
  • Антагонисты гонадотропин гормона. Используются для восстановления оптимального уровня эстрогена, синтезируемого яичниками. Прием медикаментов позволяет устранить болезненные ощущения в тазу и уменьшить эндометриоидные очаги.
  • Гормональные средства. Назначаются для восстановления баланса прогестерона и эстрогена, а также сужения сосудов эндометрия. Эффективность гормонотерапии составляет 25-30%. После окончания гормонального лечения возможно повторное появление обильных менструаций, поэтому пациентке следует находиться под наблюдением врача.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты. Применяются для угнетения выработки простагландинов. Эффективность лечения составляет 30-35%.
  • Внутриматочные противозачаточные системы. Установка ВМС назначается для уменьшения слоя эндометрия и снижения его кровообеспечения. Через 3-4 месяца использования, внутриматочная система позволяет снизить количество маточных выделений при гиперменореи на 90%.

После медикаментозной терапии гиперменореи пациентки детородного возраста могут забеременеть, выносить и родить здорового ребенка.

Хирургическое лечение меноррагии

Оперативные методы терапии используются при неэффективности или невозможности применения медикаментозных методов. При хирургическом лечении обильных менструаций могут использоваться следующие оперативные методики:

  • Кюретаж — выскабливание маточной полости. Подобная процедура используется редко, поскольку вероятность повторного развития гиперменореи после вмешательства составляет 50-60%.
  • Деструкция эндометрия — резекция эндометриоидных тканей электротоком. Данная методика эффективна в 85% случаях.
  • Гистерэктомия (удаление матки) — крайний метод лечения для молодых девушек и пациенток репродуктивного периода, поскольку полностью лишает возможности зачатия и рождения ребенка.

После оперативного лечения гиперменореи назначается прием антибактериальных, противовоспалительных и гормональных препаратов, что позволяет избежать послеоперационных осложнений и ускорить выздоровление.

Профилактика меноррагии

Предупредить развитие гиперменореи помогут следующие профилактические мероприятия:

  • ведение здорового способа жизни (отказ от пагубных привычек, сбалансированное и здоровое питание, регулярные физические нагрузки);
  • соблюдение личной гигиены;
  • ведение менструального календаря (в нем необходимо фиксировать дату начала и завершения менструаций, а также их обильность, продолжительность и регулярность);
  • своевременная и достаточная терапия воспалительных, инфекционных патологий тазовых органов;
  • исключение интенсивных психоэмоциональных, физических нагрузок, переутомлений;
  • регулярное посещение гинеколога (раз в полгода).

При появлении обильных и продолжительных менструаций следует проконсультироваться с доктором. Своевременное обращение к врачу и грамотно поставленный диагноз помогут подобрать наиболее подходящую тактику лечения.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

Маточное кровотечение во время и после менструации: меноррагия и метроррагия

Неменструальные кровянистые выделения из половых органов — признак маточного кровотечения. Эта патология — опасный симптом гинекологических заболеваний.

Надеяться на то, что кровотечение остановится само нельзя: из-за потери крови начнется анемия, а причина, следствием которой стали выделения, станет хронической. Результатом будут бесплодие, гнойные воспаления, атрофия тканей матки и прилегающих органов, раковые опухоли и др. опасные патологии.

” data-medium-file=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/matochnyie-krovotecheniya.jpg?fit=450%2C298&ssl=1?v=1572898612″ data-large-file=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/matochnyie-krovotecheniya.jpg?fit=831%2C550&ssl=1?v=1572898612″ src=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/matochnyie-krovotecheniya.jpg?resize=894%2C592″ alt=”маточные кровотечения” width=”894″ height=”592″ srcset=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/matochnyie-krovotecheniya.jpg?w=894&ssl=1 894w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/matochnyie-krovotecheniya.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/matochnyie-krovotecheniya.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/matochnyie-krovotecheniya.jpg?w=831&ssl=1 831w” sizes=”(max-width: 894px) 100vw, 894px” data-recalc-dims=”1″ />

Симптомы маточного кровотечения

Любое выделение крови из влагалища, помимо нормальных менструальных выделений, уже считается кровотечением.

При этом выделяют два менструальных расстройства:

  • Меноррагия, которая представляет собой тяжелое маточное кровотечение, происходящее через равные промежутки времени (во время месячных);
  • Метроррагия — нерегулярные кровотечения.

Отличить патологические (связанные с заболеваниями) выделения от физиологических можно по нескольким признакам. Характерные симптомы кровотечения:

  • Насыщенный цвет из-за примеси крови: кроваво-красный, алый, бордовый;
  • Длительность: кровотечение начинается вне менструального периода (метроррагия) или менструация длится дольше нормы — от 5 дней (меноррагия);
  • Консистенция: выделения могут содержать кровь без примесей, кровь с примесями слизи или включением сгустков темно-бордового или бордово-серого цвета;
  • Запах: не свойственный менструальным выделениям — при маточном кровотечении выделения пахнут кровью, испорченной рыбой, мясом и т.д..

Объем выделений при меноррагии и метроррагии также отличается:

  • При месячных (меноррагия) выделения очень обильные — сот 80 мл в сутки (гигиенические средства приходится менять чаще, чем через 2-3 часа);
  • Вне менструаций (метроррагия) объем выделяемого бывает разный — кровь мажет (в просторечье — мазня), капает или непрерывно льется.
  • При стойком климаксе даже капли крови — патология.

Маточное кровотечение сопровождается симптомами заболеваний, связанных с потерей крови. Женщину мучают: головокружение, слабость, мелькающие точки в глазах, звон в ушах, одышка, усиление сердцебиения. Постепенно симптомы усиливаются, не исключены обмороки. Параллельно о себе дает знать патология — причина кровотечения. Чаще всего начинаются боли в животе , повышается температура и др.

Причины меноррагии и метроррагии

Маточное кровотечение — симптом заболеваний матки, яичников и патологий беременности.

Причины кровотечений вне беременности:

  • Травмы, полученные во время гинекологических манипуляций — осмотров, абортов, диагностических выскабливаний, удалений новообразований и т.д;
  • Эрозия шейки матки, представляющая собой язву на входе в орган;
  • Гормональные нарушения, ставшие следствием разрастания полипов, эндометрия — слизистой оболочки матки и т.д.;
  • Воспаления матки, яичников;
  • Хронические ИППП;
  • Раковые опухоли матки, миомы, кисты яичников.

Причины кровотечений при беременности и после родов

Кровотечение при беременности, даже небольшое, указывает на начало выкидыша, внематочную беременность, замершую беременность или преждевременные роды.

Причины таких осложнений при беременности — патологии матки, шейки шейки, гормональные нарушения, заболевания плода (генетические, ведущие к выкидышу, или инфекционные).

После родов кровотечение связано с послеродовыми осложнениями — разрывами, травмами, выворотом матки.

Причины кровотечений во время климакса

После угасания половой функции — при климаксе — меняется гормональный фон женщины. На этой почве развиваются болезни, связанных с недостатком определенных гормонов. Сюда входят различные опухоли, полипы, кисты, разрастания эндометрия, опущение матки и т.д. Симптом всех указанных патологий — выделения с примесью крови.

Причины внезапных и сильных кровотечений

    • Травма матки . Такие травмы может вызвать грубый секс, особенно при изнасиловании, криминальные хирургические аборты (их делают по знакомству в подпольных условиях, когда гинекологи отказываются оперировать из-за сроков или противопоказаний) и т.д.
    • Выкидыш . Если женщина потеряла ребенка и не обратилась в клинику, возможно сильное маточное кровотечение.
    • Перекрут полипа, разрыв кисты, разрыв трубы при внематочной беременности. Все эти состояния также сопровождаются сильным маточным кровотечением.

Первая помощь при маточном кровотечении

Самостоятельно вылечить патологию нельзя, также, как и выявить причину этого состояния. Поэтому нужно обратиться к гинекологу и пройти комплекс исследований: анализов и УЗИ.

При сильном кровотечении, когда кровь льется без остановки, нужно вызвать скорую. До приезда медиков, нужно оказать пациентке первую помощь. Она заключается в следующих действиях, вы можете:

  • Уложить пациентку на ровную поверхность, подложив подушку под ноги — они должны быть выше уровня тела примерно на 20 – 30 см.;
  • Приложить холодный предмет (например, бутыль с холодной водой) к низу живота;
  • Больной нужно давать сладкое питье.

При беременности вызвать скорую нужно в любом случае.

Нужно ли обращаться к врачу? А может все само пройдет? Не пройдет!

Маточное кровотечение, будь то слабые (мажущие или в виде капель) и уж тем более сильные (в этом случае кровь не останавливается), выделения, опасны для жизни, так как они являются признаком серьезных заболеваний женских органов — матки и яичников. Кроме этого, потеря крови приводит к анемии, ослаблению организма, бывают и смертельные случаи.

Диагностика причин меноррагии и метроррагии

Гинеколог устанавливает причину кровотечения, опираясь на результаты анализов и УЗИ.

  • Гинекологический осмотр на кресле покажет есть ли опущение половых органов, новообразования или эрозии на шейке матки. При беременности хорошо видна недостаточность шейки. Также уже на этом этапе видны травмы от спирали, после полового акта и др.;
  • Кольпоскопия.Гинеколог проводит обследование прибором, снабженным увеличительными стеклами. С помощью кольпоскопа выявляются внутренние патологии шейки матки, определяется характер и стадия эрозии.
  • УЗИ матки установит, есть ли травмы, новообразования, воспаления женских внутренних органов.
  • Мазки на микрофлору и цитологию показывают инфекции ИППП (ЗППП), предраковое состояние, рак.
  • Анализ крови на гормоны определит, имеется ли гормональный сбой.

Если этого недостаточно, придется пройти МРТ (томографию) для получения снимков органов в 3D-формате в большом увеличении.

Лечение кровотечений при меноррагии и метроррагии

В первую очередь гинеколог останавливает кровотечение. Беременным назначаются препараты, расслабляющие матку, и гормоны, останавливающие выкидыш. Остальным женщинам выписывают разные кровоостанавливающие препараты, ставят поддерживающие гемоглобин капельницы, в тяжелых случаях требуется перелить кровь.

Параллельно ведется лечение самого заболевания. В зависимости от причины возможен прием антибиотиков, гормонов. Если обнаружены новообразования или эрозия, проводится операция по удалению полипов или миомы, прижигание эрозии, выскабливание матки и т.д. Список возможных мер бесконечен.

Важно понять, что остановить кровотечение и избавиться от заболевания поможет только своевременное обращение в гинекологию, качественная диагностика и эффективное лечение. Запущенные патологии, сопровождающиеся кровотечением, приводят к удалению матки, бесплодию и тяжелейшим гнойным воспалениям, так как кровь и отсутствие воздуха в матке — идеальная среда для развития гнилостных бактерий.

Лечение кровотечений при беременности

Кровотечение при беременности опасно — это признак внематочной беременности, начала выкидыша или ранних родов. Заметив выделения, особенно сопровождающиеся тянущими болями (живот, поясница), нужно вызвать скорую. До приезда скорой нужно лежать. Можно принять таблетку Но-шпы, снимающей спазм матки.

Лечение кровотечения при беременности зависит от причины:

  • Внематочная беременность. Беременность вне матки — частое явление, и отличить ее от нормальной может только акушер-гинеколог. Сильное кровотечение при внематочной — признак разрыва органа, где прижился плод. В этом случае проводится срочная операция.
  • Выкидыш или преждевременные роды . Сначала появляется легкая мазня, через некоторое время выделения усиливаются. Это происходит при раскрытии шейки и выходе плода.

При своевременном обращении, беременность можно спасти. Гинеколог выпишет гормональные препараты и витамины, расслабляющие матку. Если выкидыш произошел, проводится выскабливание матки. Если этого не сделать, остатки плаценты загноятся, что закончится заражением крови.

Лечение кровотечений после родов или операции

Выделения после беременности должны длиться не дольше 2-х недель. Такие симптомы как боли в животе и неприятный запах выделений, говорят о начавшемся воспалении матки. При таких симптомах обратитесь к гинекологу. Доктор возьмет мазки на инфекции и проведет УЗИ малого таза.

Патологические маточные кровотечения после родов — признак воспаления, незаживающих ран, неполного отхождения плаценты и других осложнений после беременности. Лечение в этом случае также зависит от причины. Часто нужны сильные антибиотики. Возможно, потребуется лечебное выскабливание. При своевременной помощи проблемы уходят и организм восстанавливается. Запущенная патология гарантирует перитонит — гнойное воспаление матки и брюшины.

Лечение кровотечений при при климаксе

Первая стадия климакса длится до 2-х лет. В этот период скудные выделения, схожие с менструациями, не опасны. Сильные кровотечения или кровь после наступления стойкого климакса — следствие опухолей, опущения внутренних органов и других процессов, связанных со старением организма.

Гинеколог назначит анализы крови на свертываемость и онкомаркеры (указывающие на рак), проведет УЗИ малого таза. Если будут обнаружены опухоли — потребуется биопсия.

Для лечения кровотечений при климаксе часто применяется современная методика — гормонотерапия, проводится удаление опухолей. Если все совсем плохо — удаляется матка. После климакса без этого органа вполне можно прожить.

Можно ли вылечить маточное кровотечение народными средствами?

Маточное кровотечение — симптом огромного множества заболеваний и требует особенно внимательного отношения в силу вероятности серьезных последствий для жизни и здоровья. Любое выделение крови из влагалища, не связанное с нормальной менструацией, должно обязательно восприниматься как причина для срочного обращения к гинекологу.

Заметив признаки маточного кровотечения, многие женщины пытаются лечиться самостоятельно, прибегая к рецептам народной медицины, что может привести к трагическим последствиям. Народные средства против маточного кровотечения, такие как настои крапивы, калины, хвоща и пастушьей сумки, действительно демонстрируют определенную эффективность, но применяются только в качестве дополнения к основной терапии после согласования с лечащим врачом.

Куда обратиться для диагностики и лечения меноррагии и метроррагии в Санкт-Петербурге?

Помощь при маточном кровотечении зависит от силы патологии, причины, послужившей источником кровотечения, и от состояния женщины. В клинике Диана есть все, чтобы диагностировать и вылечить любые нарушения менструации. У нас можно сдать комплекс анализов и пройти экспертное УЗИ всего за 1000 рублей. Вид и стоимость анализов определяется в зависимости от предполагаемого диагноза.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Оцените статью
Добавить комментарий