В каком возрасте можно давать ребенку свеклу и свекольный сок?

Со скольки месяцев ребенку можно давать свеклу

Знакомство ребенка с новым продуктом должно проходить правильно.

Свекла — овощ, который вводится в диетическое питание, редко вызывает аллергические реакции. Перед тем как давать свеклу грудничку, нужно узнать, с какого возраста это можно делать, и как правильно ее готовить, чтобы малыш не отказался от новой для него еды.

Можно ли давать овощ грудничку

Свекла полезна благодаря богатому составу, поэтому ее можно детям грудного возраста вводить в рацион.

Стоит знать, в каких видах лучше всего давать овощ. Необходимо придерживаться правил выбора и приготовления блюд со свеклой.

Не разрешается введение в прикорм продукта первым, потому что он может спровоцировать аллергию.

После знакомства малыша с другими овощами (кабачком, морковью, картофелем, тыквой) вводят свекольную добавку. В первый раз рекомендуется дать пюре из свеклы.

Польза продукта

В состав овоща входит множество полезных веществ, макро- и микроэлементов, а также витамины. В ней содержится:

  • пектин;
  • железо;
  • магний;
  • калий;
  • йод;
  • бетаин.

Маленьким детям она полезна для улучшения работы органов желудочно-кишечного тракта. Если у ребенка наблюдаются частые запоры, введение в рацион свеклы улучшает работу кишечника. Вареный овощ дается грудничкам при избыточном весе.

Полезные свойства свеклы для детей:

  • антиоксидантное средство;
  • улучшает работу нервной системы;
  • гепатопротектор.

Благодаря иммуномодулирующему свойству продукт полезен при восстановлении организма после острых инфекций. Употребление блюд на его основе способствует укреплению стенок сосудов, улучшает функционирование органов кроветворения.

С какого возраста вводят в рацион

Специалисты рекомендуют вводить продукт в рацион ребенка только после начала прикорма другими овощами.

В 8 месяцев свеклу можно давать ребенку в вареном виде. При частых запорах это разрешено с шестимесячного возраста.

При диатезе овощ вводится в питание с 1 года. Можно готовить годовалому ребенку различные блюда с добавлением продукта — борщ, салат, рагу.

Сок из свеклы можно только давать после года только в разведенном виде.

Особенности первого прикорма

Правила введения первого прикорма:

  1. Постепенное увеличение порций.
  2. Блюдо должно быть свежеприготовленным.
  3. Рекомендуется срезать верхнюю часть.
  4. Давать свеклу по утрам.

После первого прикорма в течение 2 суток необходимо следить за реакцией малыша. При отсутствии побочных явлений продукт продолжают давать, увеличивая порцию до 50 г в день.

Как вводить в прикорм

Отварной овощ начинают давать с 8 месяцев. Первая порция — 1/4 ч.л. пюре. Если отсутствует побочная реакция, то через 2 суток малышу можно 0,5 ч.л.

До года количество продукта в виде пюре увеличивают до 100 г.

Лучше всего добавлять свеклу в другие блюда (каши или овощные пюре).

Какую свеклу можно давать

В первый раз малышу дают вареную свеклу. Ее рекомендуется добавлять в каши или смешивать с пюре из цветной капусты, кабачка, картофеля.

Сырая свекла не рекомендуется в детском питании, потому что свежий овощ может содержать вредные вещества.

Время варки свеклы для грудничка

Чтобы приготовить отварную свеклу, маленький или средний корнеплод варится полтора часа. Предварительно его необходимо очистить от кожуры. Готовый овощ становится мягким и легко протыкается ножом или вилкой.

Частота кормления и количество продукта

Давать овощ ребенку нужно в небольшом количестве 1 раз в день с периодичностью 2 раза в неделю.

Педиатры советуют вводить свеклу не отдельно, а с другими блюдами. Лучше всего сочетать с кашами (гречка, рис, овсянка). В первый раз такое блюдо делают на воде, в которой варился овощ, позже добавляют продукт в кашу.

Количество приготовленного овоща для употребления зависит от возраста ребенка:

  • новорожденный ребенок до 7 месяцев – блюда из корнеплода не дают;
  • от 8 месяцев до года – по 50 г продукта;
  • после года – до 100 г.

В блюде для ребенка до года продукт не должен превышать ¼ часть. Детям старшего возраста соотношение продукта увеличивают до ⅓.

Правила выбора

Свекла может содержать в себе большое количество нитратов, поэтому, корнеплод нужно правильно выбирать:

  1. Кожура должна быть темно-бордового цвета.
  2. Свеклу лучше брать свежую, небольшого размера. В большом экземпляре нитраты содержатся чаще всего.
  3. При разрезе на продукте должны отсутствовать бледные прожилки.

Лучше всего готовить овощ, выращенный на собственном огороде, если такой возможности нет, то покупать в проверенных магазинах.

Рецепты для малыша

Существует много блюд на основе свеклы, которые можно давать ребенку в первый год жизни.

Рецепты свекольного пюре

Пюре можно приготовить двумя способами

1-й рецепт

Для блюда понадобится один маленький корнеплод:

  1. Овощ тщательно вымыть и очистить.
  2. Мелко нарезать и положить в емкость для варки.
  3. Залить измельченный продукт водой и кипятить около десяти минут.
  4. Залить свежей водой, добавив дополнительные ингредиенты (крупы или овощи).

Варить до готовности, протереть через сито, добавить качественное растительное масло (¼ ч.л.).

2-й рецепт
  1. Хорошо вымыть овощ небольшого размера и поместить в кастрюлю, залив водой.
  2. Варить в течение полутора часов.
  3. Проверить готовность с помощью ножа.
  4. Когда овощ готов, воду сливают, свеклу чистят и и измельчить в блендере или протирают через сито.
  5. Добавить ¼ ч.л. растительного масла.

Перед кормлением остудить.

Тушеная свекла с морковью

Овощи берут в одинаковых пропорциях. Готовят следующим образом:

  1. Корнеплоды моют, чистят и измельчают.
  2. Складывают в кастрюлю и заливают водой.
  3. Тушить, накрыв крышкой, не менее одного часа.

Подавать такое блюдо желательно со сметаной.

Свекольные котлеты

  1. Овощ помыть и отварить.
  2. Пропустить продукт через мясорубку.
  3. Добавить немного соли, ложку манной крупы, пол желтка и перемешать.
  4. После охлаждения сформировать котлеты.

Грудничкам рекомендуется готовить такие котлеты в пароварке. Детям постарше можно запечь в духовке.

Свекольный сок

В состав сока свеклы входят полезные компоненты. Но сырой овощ может содержать нитраты.

Свекольный сок обладает следующими свойствами:

  • мочегонное;
  • сосудорасширяющее;
  • понижающее давление.

Напиток нежелательно пить людям с патологиями желудка, гипотонией, почечной недостаточностью, с осторожностью при сахарном диабете.

С 9 месяцев малышу дают по несколько капель сока, разведенного водой. Если отклонений нет, дозировку увеличивают.

Можно смешивать соки других овощей и фруктов (яблоко, тыква, морковь). Свекольного в таком напитке должно быть не более 30%. Годовалому ребенку дают около 5 ч.л. такого микса.

Свекла при запорах

Свекла рекомендуется при запорах.

Продукт обладает послабляющим эффектом из-за большого содержания клетчатки, магния и калия, нормализует стул у ребенка, улучшает пищеварительный процесс, имеет гепатопротекторное свойство и способствует лучшему прохождению каловых масс.

Возможные побочные явления

При употреблении овощей с нитратами начинают развиваться симптомы отравления:

  • головокружение;
  • рвота;
  • тошнота.

Из-за послабляющего действия чрезмерное употребление свеклы может вызвать у ребенка жидкий стул.

Иногда развивается аллергическая реакция, которая сопровождается отечностью, покраснением кожи и зудом.

После употребления продукта цвет мочи и кала имеет красноватый оттенок. Это не считается патологией.

Ограничения к употреблению

Существуют некоторые ограничения для грудничков:

  • диарея;
  • склонность к возникновению аллергических реакций;
  • отравление;
  • кишечные колики;
  • индивидуальная непереносимость продукта.

С осторожностью, в умеренном количестве и не слишком часто продукт можно употреблять при следующих патологических состояниях:

  • проблемы с желудком;
  • гипотония;
  • оксалурия;
  • заболевания почек.

Свекла для детей грудного возраста является полезным продуктом. Однако перед её введением в меню необходимо ознакомиться с правилами прикорма и знать противопоказания, которые могут вызвать негативные последствия.

Когда и в каком виде можно давать свеклу ребенку

Если вы хотите разнообразить детское меню, насытить его витаминами даже в холодное время года, использование красного корнеплода прекрасно решит эту задачу. Свеклу детям особенно полезно давать зимой, когда другие овощи утрачивают свою свежесть.

Блюда из свеклы популярны у жителей средней полосы и северных широт. Важно правильно ввести в рацион ребенка новый продукт, чтобы сохранить всю пользу и здоровью не навредить.

Чем полезна свекла

Овощ ценится, потому что:

  • долго хранится;
  • содержит в себе витамины B1, B2, C, P, PP;
  • имеет слабительное свойство;
  • простой свекольный салат улучшит пищеварение и поможет при запоре;
  • содержащиеся в корнеплоде микро- и макроэлементы помогают справиться с такими заболеваниями, как анемия и йододефицит;
  • значительная часть витаминов и минералов сохраняется даже после отваривания и запекания;
  • пектин — вещество, входящее в состав — впитывает и выводит из кишечника токсины и соли тяжелых металлов.

Как давать ребенку

Молодые мамы часто задаются вопросом, с какого возраста добавлять в рацион ребенка новый овощной продукт.

Когда вводить в рацион

Раньше в прикорм малыша вводили свежевыжатый сок уже с шести месяцев. Сейчас педиатры, среди которых доктор Комаровский, пришли ко мнению, что этот продукт слишком агрессивен для желудка младенцев. Поэтому рекомендуют кормить блюдами из вареной свеклы начиная с 1 года.

Правила введения в меню

Общие правила добавления в рацион полезного корнеплода:

  • Объем порции в самом начале составляет 0.5 ч. л. в день.
  • Чтобы наблюдать реакцию ребенка на добавку в течение суток, первое время нужно давать свеклу только в утренние часы.
  • Внимательно необходимо отслеживать признаки аллергии и непереносимости продукта. Если таковые проявляются (жидкий стул, боли в животе), то следует временно исключить источник проблем из питания. Второй раз дать продукт ребенку можно только через 1-2 месяца.
  • При нормальной усвояемости организмом нового овоща, порция увеличивается по половине чайной ложки. Нужно довести до пяти чайных ложек в сутки.
  • На начальном этапе давать малышу свеклу можно 1-2 раза в неделю.
  • Когда ребенку исполнился годик, разрешается предложить большее количество блюд на основе свеклы. В сутки порция овоща для крохи до трехлетнего возраста составляет 50 г.
  • С четырех до семи лет в меню объем приготовленного корнеплода можно довести до 100 г в сутки.

Противопоказания

Как любой новый продукт, свеклу нужно добавлять в рацион грудного ребенка осторожно. Иногда дозировка должна быть меньше нормы, а в особых случаях корнеплод полностью запрещен.

  • при аллергии на продукт;
  • если есть заболевания пищеварения;
  • при воспалениях мочеполовой системы;
  • при патологиях почек.

Варим правильно

Чтобы корнеплод приносил пользу и не вредил организму, его нужно правильно приготовить:

  • Варят свеклу обычно в кожуре, чтобы продукт не потерял полезные вещества.
  • Перед приготовлением корнеплод обязательно нужно помыть.
  • Мамы недовольны тем, что варка требует много времени. У профессиональных поваров есть свой секрет — после 30 минут приготовления овоща, его нужно убрать с плиты и положить в кастрюлю в холодную воду. Через 10 минут можно снимать кожуру.
  • Вареную свеклу используют в приготовлении многих питательных блюд для деток от 8 месяцев.

Рецепты детских блюд из свеклы

Готовя салат из свеклы для детей, не забывайте фантазировать и экспериментировать.

Создавайте красивые композиции, чтобы крохе было интересно их пробовать.

Салат с яблоком

  • сваренная и очищенная свекла — 50 г;
  • зеленое яблоко — 0.5 шт.;
  • морковь свежая, очищенная — 0.5 шт.;
  • растительное масло — 1 ч. л.
  1. Свежее яблоко, морковь и отваренную свеклу протереть на мелкой терке.
  2. По желанию заправить маслом.
  3. Вкусный и полезный салат готов.
Читайте также:  Диоскорея кавказская: лечебные свойства и применение в народной медицине

Салат с черносливом

Таким блюдом можно угостить кроху, когда исполнится полтора года.

  • свекла — 150 г;
  • чернослив или изюм — 40 г;
  • грецкие или другие орехи — 40 г;
  • растительное масло — 1 ч. л.
  1. Сухофрукты замочить в горячей воде на 40-50 минут, чтобы они стали мягкими.
  2. Орехи и чернослив смешать и измельчить в блендере. Если у ребенка уже имеется достаточное количество зубов, чтобы жевать, ингредиенты можно мелко порезать.
  3. Свеклу протереть на мелкой терке.
  4. Смешать все компоненты и заправить салат растительным маслом.

Свекольные котлетки

Для приготовления возьмите :

  • фарш домашний — 200 г;
  • свекла — 100 г;
  • картофель — 1 шт.;
  • яйцо — 1 шт.;
  • соль — щепотка;
  • подсолнечное масло для смазывания сковороды.
  1. Очистить овощи от кожуры, промыть и измельчить на терке или с помощью блендера.
  2. Заготовленную смесь соединить с фаршем и яйцом. Посолить по желанию.
  3. Сформировав котлетки, обжарить их на раскаленной сковороде до румяной корочки с обеих сторон.
  4. Подавать со сметаной.

Кормим ребенка правильно

Не все детки с первого дня привыкают к свекле. Чтобы их приучить к новому вкусу, некоторые родители вынуждены прибегать к ухищрениям и проявлять творческую изобретательность в кормлении малыша.

Дети лучше кушают свеклу, если ее давать не отдельно, а сочетать в пюре с уже знакомым вкусом яблока или кабачка.

Сок свеклы в рационе

Свежевыжатый свекольный сок, несмотря на свою полезность, совершенно не подходит для детского питания. В нем содержится много кислот, раздражающих стенки желудка.

Такую добавку можно аккуратно ввести в рацион ребенка очень склонного к запорам. Делать это лучше под контролем педиатра, чтобы избежать развития у ребенка гастрита.

Давать неразбавленный сок категорически нельзя. Детский желудок еще не готов справляться с агрессивными компонентами продукта.

У ребенка от свеклы красная моча

Имеющийся в овоще красящий пигмент бетанин не разрушается полностью желудочным соком. Когда кислотность организма низкая, вещество выводится через почки почти в неизменном виде.

Это является естественным процессом и не представляет собой никакой опасности для здоровья ребенка.

Красный кал: стоит ли беспокоиться

Нет никакой опасности от окрашивания кала в красный оттенок после употребления блюд из свеклы. Когда бетанин полностью выйдет из организма, цвет нормализуется.

Стоит больше внимания обращать на то, нет ли расстройства пищеварения. Когда стул становится жидким, порцию корнеплода следует уменьшить или исключить на некоторое время совсем из меню ребенка.

Аллергия на свеклу

Обязательно нужно наблюдать, как реагирует организм малыша на продукт, способный спровоцировать симптомы непереносимости компонентов. Если ребенок в садике поел супчик из свеклы, и в скором времени появились сыпь или покраснения на коже, то это повод отказаться от витаминных блюд из красного овоща и обратиться к врачу.

Причины, вызывающие аллергию на свеклу, могут быть разными:

  • генетические особенности (наследственность);
  • диатез;
  • аллергические реакции на похожие продукты;
  • нарушение обмена веществ;
  • неправильное питание и вредные привычки;
  • незрелость пищеварительного тракта у младенцев.

Отзывы

Я начала давать свеклу дочке в восемь месяцев. Стала добавлять не утром, а в обед понемножку вместе с рисовой кашкой. Сварю и подмешаю в готовую крупу половинку ложки. Свекла действует как слабительное, поэтому стараюсь не переборщить.

Я до двух лет не давала детям свеклу. Запрещал педиатр. Говорил, там вещество какое-то очень раздражающее кишечник, даже в отварной свекле, а потом приводит к образованию язв и отравлению организма. Подробнее не помню уже.

Я варила для деток борщ, когда им исполнилось полгода. Просто не зажаривала овощи, получалось вкусное диетическое блюдо. Заставлять кушать не приходилось, им очень нравилось.

Свекла — это не только полезный продукт, но и доступный для использования. Долгий срок хранения и невысокая стоимость выгодно выделяют красный корнеплод на фоне экзотических скоропортящихся овощей.

В приготовлении важно соблюдать правила термической обработки и не переборщить с количеством продукта. Приучив ребенка питаться правильно, вы сделаете ценный вклад в качество его будущей жизни и обезопасите от многих заболеваний.

Варфарин-OBL

Показания к применению

Лечение и профилактика тромбоза и тромбоэмболии сосудов:

– острый венозный тромбоз и тромбоэмболия легочной артерии;

– повторный инфаркт миокарда;

– в качестве дополнительного лекарственного средства при проведении хирургического или тромболитического лечения тромбоза, а также при электрической кардиоверсии мерцательной аритмии;

– рецидивирующий венозный тромбоз;

– повторная тромбоэмболия легочной артерии;

– протезирование клапанов сердца и сосудов (возможна комбинация с ацетилсалициловой кислотой (АСК);

– тромбоз периферических, коронарных и мозговых артерий;

– вторичная профилактика тромбоза и тромбоэмболии после инфаркта миокарда и при мерцании предсердий.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Противопоказания

– повышенная чувствительность к варфарину и другим компонентам препарата,

– тяжелые заболевания печени или почек,

– тяжелая артериальная гипертензия,

– дефицит белков C и S,

– язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения,

– кровоизлияние в головной мозг,

– наследственная непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.

Применение в период лактации возможно, однако желательно воздержаться от кормления грудью в первые три дня терапии Варфарином-OBL.

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь, 1 раз в сутки в одно и то же время.

Начальная доза – 2,5-5 мг/сутки. Дальнейший режим дозирования устанавливают индивидуально в зависимости от результатов определения протромбинового времени или МНО. Протромбиновое время должно быть увеличено в 2-4 раза от исходного, а МНО должно достигать 2,2-4,4 в зависимости от заболевания, опасности тромбоза, риска развития кровотечений и индивидуальных особенностей больного. Продолжительность лечения зависит от состояния больного. Не требуется постепенной отмены препарата.

При определении МНО следует учитывать индекс чувствительности тромбопластина и использовать этот показатель в качестве поправочного коэффициента (1,22 – при использовании отечественного тромбопластина из мозга кролика ‘Неопласт’ и 1,2 – при использовании тромбопластина фирмы ‘Рош Диагностика’). Пожилым и ослабленным больным обычно назначают более низкие дозы препарата.

Перед предстоящим хирургическим вмешательством (при высоком риске тромбоэмболических осложнений) лечение начинают за 2-3 дня до операции.

В случае острого тромбоза лечение проводят в комбинации с гепарином до того момента, пока полностью не проявится эффект от пероральной антикоагулянтной терапии (не ранее, чем на 3-5 суток лечения).

При протезировании клапанов сердца, остром венозном тромбозе вен или тромбоэмболии (на начальных этапах), тромбозе левого желудочка и для профилактики ишемии миокарда следует стремиться к эффективному действию, отмечающемуся при МНО 2,8-4.

В случае мерцания предсердий и при проведении поддерживающей терапии при тромбозе вен и тромбоэмболии добиваются умеренного противосвертывающего эффекта (МНО 2,8-3).

При совместном применении Варфарина-OBL с ацетилсалициловой кислотой показатель МНО должен находиться в пределах 2-2,5.

Данные о применении варфарина у детей ограничены. Начальная доза обычно составляет 0,2 мг/кг в сутки при нормальной функции печени и 0,1 мг/кг в сутки – при нарушении. Поддерживающая доза подбирается в соответствии с показателями МНО. Рекомендуемые уровни МНО такие же, как и у взрослых. Решение о назначении Варфарина-OBL у детей должен принимать опытный специалист. Лечение должно проводиться под наблюдением педиатра.

Фармакологическое действие

Варфарин-OBL относится к группе антикоагулянтов непрямого действия. Подавляет синтез витамин К-зависимых факторов свертывания крови (II, VII, IX и Х) и белков С и S в печени. Оптимальное противосвертывающее действие наблюдается на 3-5 день после начала применения препарата и прекращается через 3-5 дней после приема последней дозы.

Побочные действия

При применении варфарина наблюдались следующие нежелательные явления:

Варфарин-OBL – инструкция по применению

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению лекарственного препарата

Торговое наименование препарата

Международное непатентованное наименование

Лекарственная форма

Состав

активное вещество: варфарина натрия клатрат – 2,71 мг, в пересчете на варфарин натрия – 2,5 мг;

вспомогательные вещества: магния стеарат, лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, кальция гидрофосфата дигидрат, повидон К-30.

Описание

Фармакотерапевтическая группа

Антикоагулянтное средство непрямого действия

Код АТХ

Фармакодинамика:

Антикоагулянт непрямого действия. Подавляет синтез витамин К-зависимых факторов свертывания крови (II VII IX и Х) и белков С и S в печени. Оптимальное антикоагулянтное действие наблюдается на 3-5 день от начала применения и прекращается через 3-5 дней после приема последней дозы.

Фармакокинетика:

Абсорбция – полная. Связь с белками плазмы – 97-99%. Терапевтическая концентрация в плазме – 1-5 мкг/мл (0003-0015 ммоль/л). Находится в виде рацемического соединения при этом в организме человека L-изомер обладает большей активностью чем правовращающий.

Проникает через плаценту но не секретируется с грудным молоком.

Препарат метаболизируется ферментной системой CYP2C9 с образованием неактивных и слабоактивных метаболитов которые реабсорбируются из желчи при этом L-изомер метаболизируется быстрее. Пациенты с полиморфизмом фермента CYP2C9 включая аллели CYP2C9*2 и CYP2C9*3 могут иметь повышенную чувствительность к варфарину и повышенный риск развития кровотечений. Период полувыведения (Т1/2) рацемического варфарина – 40 ч. Выводится почками.

Показания:

– Лечение и профилактика тромбоза и тромбоэмболии сосудов;

– острый венозный тромбоз и тромбоэмболия легочной артерии;

– повторный инфаркт миокарда;

– в качестве дополнительного ЛС при проведении хирургического или тромболитического лечения тромбоза а также при электрической кардиоверсии мерцательной аритмии;

– рецидивирующий венозный тромбоз;

– повторная тромбоэмболия легочной артерии;

– протезирование клапанов сердца и сосудов (возможна комбинация с ацетилсалициловой кислотой (АСК);

– тромбоз периферических коронарных и мозговых артерий;

– вторичная профилактика тромбоза и тромбоэмболии после инфаркта миокарда и при мерцании предсердий.

Противопоказания:

Гиперчувствительность острое кровотечение тяжелые заболевания печени или почек тяжелая артериальная гипертензия острый ДВС-синдром дефицит белков С и S геморрагический диатез тромбоцитопения язвенная болезнь желудка и 12- перстной кишки в стадии обострения кровоизлияние в головной мозг алкоголизм почечная недостаточность беременность наследственная непереносимость лактозы дефицит лактазы глюкозо-галактозная мальабсорбция.

Беременность и лактация:

Варфарин быстро проникает через плаценту оказывает тератогенное действие на плод (назальная гипоплазия и хондродисплазия атрофия зрительного нерва катаракта ведущие к полной или частичной слепоте задержка умственного и физического развития микроцефалия). Может вызвать кровоточивость в конце беременности и во время родов в связи с чем препарат не следует назначать беременным женщинам. Варфарин выводится с грудным молоком в незначительном количестве и не влияет на свертываемость крови у ребенка поэтому препарат можно применять в период лактации. Кормящая мать должна находиться под наблюдением врача контролировать протромбиновое время международное нормализованное отношение (МНО). До начала применения варфарина необходимо исследовать содержание витамина К у младенца во избежание развития у него кровотечения. Желательно воздержаться от кормления грудью в первые три дня терапии варфарином.

Способ применения и дозы:

Внутрь в один прием в одно и то же время суток.

Начальная доза – 25-5 мг/сутки. Дальнейший режим дозирования устанавливают индивидуально в зависимости от результатов определения протромбинового времени или МНО. Протромбиновое время должно быть увеличено в 2-4 раза от исходного а МНО должно достигать 22-44 в зависимости от заболевания опасности тромбоза риска развития кровотечений и индивидуальных особенностей больного.

Читайте также:  Выскабливание при замершей беременности – особенности операции

При определении МНО следует учитывать индекс чувствительности тромбопластина и использовать этот показатель в качестве поправочного коэффициента (122 – при использовании отечественного тромбопластина из мозга кролика “Неопласт” и 12 – при использовании тромбопластина фирмы “Рош Диагностика”). Пожилым и ослабленным больным обычно назначают более низкие дозы препарата.

Перед предстоящим хирургическим вмешательством (при высоком риске тромбоэмболических осложнений) лечение начинают за 2-3 дня до операции.

В случае острого тромбоза лечение проводят в комбинации с гепарином до того момента пока полностью не проявится эффект от пероральной антикоагулянтной терапии (не ранее чем на 3-5 суток лечения).

При протезировании клапанов сердца остром венозном тромбозе вен или тромбоэмболии (на начальных этапах) тромбозе левого желудочка и для профилактики ишемии миокарда нужно стремиться к эффективному действию отмечающемуся при МНО 28-4.

В случае мерцания предсердий и при проведении поддерживающей терапии при тромбозе вен и тромбоэмболии добиваются умеренного противосвертывающего эффекта (МНО 28-3).

При совместном применении варфарина с ацетилсалициловой кислотой показатель МНО должен находиться в пределах 2-25.

Данные о применении варфарина у детей ограничены. Начальная доза обычно составляет 02 мг/кг в сутки при нормальной функции печени и 01 мг/кг в сутки – при нарушении. Поддерживающая доза подбирается в соответствии с показателями МНО. Рекомендуемые уровни МНО такие же как и у взрослых. Решение о назначении врфарина у детей должен принимать опытный специалист. Лечение должно проводиться под наблюдением педиатра.

Продолжительность лечения зависит от состояния больного. Лечение можно отменять сразу.

Побочные эффекты:

Наиболее часто: >1/10 – кровоточивость.

Часто: >1/100 1/1 000 1/10 000 90

Показана отмена препарата

50-90 при планируемой операции

Прекратить прием варфарина и назначить витамин К в дозах 20-40 мг перорально (за 24 часа до планируемой операции).

>200 или при сильном кровотечении

Назначить витамин К в дозах 10 мг путем медленной внутривенной инфузии. Переливание концентратов факторов протромбинового комплекса или свежезамороженной плазмы или цельной крови. При необходимости повторное введение витамина К каждые 12 часов.

Взаимодействие:

Особые указания:

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

Форма выпуска/дозировка:

Упаковка:

Условия хранения:

Срок годности:

Условия отпуска

Производитель

Закрытое акционерное общество “Фармацевтическое предприятие “Оболенское” (ЗАО “ФП “Оболенское”), 142279, Московская обл., Серпуховский район, пос. Оболенск, корп. 7-8, корп. 39, Россия

Варфарин-OBL

Товары из категории – Антикоагулянты

Московский эндокринный завод

Пабяницкий фармацевтический завод Польфа

Lilly [Эли Лилли энд Компани]

AstraZeneca AB [АстраЗенека]

Инструкция по применению

Форма выпуска, состав и упаковка

Варфарин OBL выпускается в форме таблеток. Покрытие: пленочная оболочка. Согласно инструкции в состав препарата входит: • warfarin sodium. Купить можно в нашей интернет-аптеке. Средняя цена Варфарин OBL составляет 150 рублей. На нашем сайте присутствуют аналоги препарата. Врачебные отзывы лекарства, информируют о высокой эффективности применения в лечебном курсе. Уточняйте наличие.

Фармакологическое действие

Варфарин ингибирует синтез витамин К-зависимых факторов коагуляции II, VII, IX и X, а также антикоагулянтных белков С и S. В частности, варфарин ингибирует С1-субъединицу фермента витамин К эпоксидредуктазы (VKORC1), что снижает регенерацию витамина К эпоксиду. Витамин К является кофактором для карбоксилирования остатков глутамата в гамма-карбоксиглутаматы в N-концевых областях витамин К-зависимых белков. Карбоксилирование позволяет коагуляционным белкам претерпевать конформационные изменения, которые необходимы для их активации. Варфарин оказывает антикоагулянтное действие, ингибируя эпоксид редуктазу витамина К и, возможно, редуктазу витамина К. Это приводит к истощению восстановленной формы витамина К (витамин KH2) и ограничивает гамма-карбоксилирование витамин К-зависимых коагулянтных белков. Степень влияния на витамин К-зависимые белки зависит от дозы варфарина и, в некоторой степени, от генотипа VKORC1 пациента. Антикоагулянтные эффекты варфарина являются стереоселективными, S-изомер варфарина в 3—5 раз сильнее, чем R-изомер. Терапевтические дозы варфарина снижают общее количество активных витамин К-зависимых факторов свертывания, вырабатываемых печенью, на 30—50%. Поскольку варфарин не влияет на активность синтезированных факторов свертывания, истощение этих зрелых факторов за счет нормального катаболизма и замены новыми синтезированные дисфункциональные витамин К-зависимые факторы свертывания должны возникать до того, как будут замечены терапевтические эффекты варфарина. Каждый фактор отличается своим периодом полураспада; фактор II 60 часов, фактор VII 4–6 часов, фактор IX 24 часа и фактор X 48–72 часа. Периоды полураспада белков C и S составляют примерно 8 и 30 часов соответственно. В результате может потребоваться 3–4 дня терапии до того, как будет виден полный клинический ответ на какую-либо одну дозировку. Поскольку варфарин снижает активность антикоагулянтных белков C и S, состояние гиперкоагуляции может быть вызвано в течение короткого периода времени после начала лечения варфарином. Быстрая потеря белка С временно сдвигает баланс в пользу свертывания, пока не пройдет достаточное время для варфарина, чтобы уменьшить активность факторов коагулянта. Варфарин продлевает время протромбина (PT), которое реагирует на депрессию трех из четырех витаминов K -зависимые факторы свертывания (факторы II, VII и X). Эти факторы уменьшаются варфарином со скоростью, пропорциональной их периоду полувыведения. В течение первых 2–5 дней терапии варфарином ПТ в первую очередь отражает депрессию фактора VII. При последующем лечении варфарином ПТ удлиняется депрессией факторов II и X. Результаты соотношения времени протромбина могут зависеть от чувствительности тромбопластина к варфарину. Международное нормализованное соотношение (МНО) было разработано и принято в качестве метода стандартизации мониторинга пероральной антикоагулянтной терапии. PT и INR связаны на основе значения ISI (значения международного индекса чувствительности). ISI является мерой реагирования данного тромбопластина на снижение витамин К-зависимых факторов коагуляции по сравнению с первым международным эталонным препаратом Всемирной организации здравоохранения (IRP). При значении ISI 0,1 отношение PT идентично INR. Когда значение ISI тромбопластина увеличивается, INR для данного отношения PT также увеличивается. Следовательно, более низкий ISI связан с более отзывчивым реагентом. INR менее надежен в качестве меры антикоагуляции на раннем курсе терапии варфарином; однако, это более надежно, чем соотношение PT или PT для клинического ведения. Варфарин не влияет на установленный тромб и не устраняет ишемическое повреждение ткани. Терапия варфарином предотвращает дальнейшее расширение сгустка и предотвращает вторичные тромбоэмболические осложнения. Считается, что антитромботический эффект варфарина отражает его антикоагулянтный эффект, опосредованный его способностью ингибировать образование тромбина путем снижения уровня витамин К-зависимых факторов свертывания. Однако есть доказательства того, что уменьшение протромбина (фактор II) и, возможно, фактора X, является более важным, чем уменьшение факторов VII и IX для антитромботического эффекта варфарина. Снижение уровней протромбина может привести к уменьшению количества тромбина, который может генерироваться и связываться с фибрином, тем самым снижая тромбогенность сгустка. Если антитромботический эффект варфарина отражается в его способности снижать уровни протромбина, это дает основание для перекрытия гепарина с варфарином при лечении пациентов с тромботическим заболеванием до тех пор, пока уровень протромбина не будет понижен до терапевтического диапазона. В отличие от гепарина, варфарин не обладает антикоагулянтным действием in vitro. Варфарин не влияет на агрегацию тромбоцитов, вызванную простагландинами. Действие варфарина может быть преодолено путем введения витамина К или переливания белков плазмы, которые содержат факторы свертывания крови.

Показания

Кумарин антикоагулянт используется для профилактики и лечения тромбоэмболических заболеваний. Основные геморрагические риски снизились из-за применения метода мониторинга МНО и снижения интенсивности антикоагуляции по большинству показаний.

Противопоказания

Препарат имеет ряд противопоказаний: • состояния, приводящие к кровотечениям; • хирургическое вмешательство в области головы; • язвенное поражение ЖКТ; • выпячивание стенки артерии; • воспалительное поражение серозной оболочки сердца; • поражения почек; • поражения печени; • коагулопатия потребления; • вагинальное кровотечение без раскрытия зева шейки матки, происходящее в течение этого периода времени; • алкоголизм; • период беременности; • неврологические заболевания; • психозы.

Способ применения и дозы

Взрослые без известных рисков для усиления ответа МНО на варфарин: 2 до 5 мг ПО один раз в день. Типичные поддерживающие дозы составляют от 2 до 10 мг ПО один раз в день. Руководства по клинической практике рекомендуют 10 мг ПО один раз в день в течение первых 2 дней для пациентов, достаточно здоровых, чтобы их можно было лечить амбулаторно. Гериатрические, истощенные или истощенные пациенты, пациенты с сердечной недостаточностью, печеночной недостаточностью или повышенным риском кровотечения: первоначально 5 мг или менее PO могут быть подходящими для снижения риска чрезмерного повышения INR и потенциальных кровотечений. Взрослые, перенесшие замену клапана сердца: первоначально, от 2 до 3 мг PO может быть целесообразным для снижения риска чрезмерного повышения МНО и потенциальных кровотечений. Эти пациенты имеют более высокую чувствительность к варфарину, вероятно, из-за последствий искусственного кровообращения и сопутствующей терапии.

Побочные действия

Препарат имеет ряд побочных эффектов: • глазное кровотечение; • внутричерепное кровотечение; • некроз тканей; • некроз кожи; • кома; • эксфолиативный дерматит; • анафилактоидные реакции; • забрюшинное кровотечение; • GI кровотечение; • микроэмболизация холестерина; • синдром пурпурного пальца ноги; • тератогенез; • самопроизвольный аборт плода; • переломы костей; • кальцифилаксия; • кровотечение; • гипотония; • анемия; • ангина; • повышенные печеночные ферменты; • отек; • боль в груди; • желтуха; • гепатит; • гематурия; • вагинальное кровотечение; • приапизм; • рвота; • озноб; • дисгевзия; • летаргия; • тошнота; • диарея; • парестезии; • алопеция; • астения; • усталость; • бледность; • лихорадка; • обморок; • головокружение; • недомогание; • метеоризм; • носовое кровотечение; • головная боль; • экхимоз; • зуд; • макулопапулезная сыпь; • крапивница.

Лекарственное взаимодействие

Применение абциксимаба в течение 7 дней после применения перорального антикоагулянта противопоказано, за исключением случаев, когда время протромбина у пациента меньше или равно 1,2 контрольного значения. Поскольку абциксимаб ингибирует агрегацию тромбоцитов, аддитивные эффекты могут наблюдаться, когда абциксимаб вводят в сочетании с другими агентами, которые влияют на гемостаз, такими как другие ингибиторы тромбоцитов (например, аспирин, АСК, клопидогрел, дипиридамол, тиклопидин), тромболитические агенты (например, альтеплаза, ретеплаза, стрепто, стрепторез ) и антикоагулянты (например, гепарин, варфарин). Однако в клинических испытаниях с абциксимабом аспирин и гепарин назначались одновременно. Риск кровотечения значительно увеличивается при одновременном приеме абциксимаба и тромболитической терапии, риски комбинированной терапии должны быть сопоставлены с потенциальными выгодами.

Особые указания

Безопасность и эффективность варфарина не были установлены у новорожденных, младенцев, детей или подростков в рандомизированных, контролируемых клинических исследованиях. Тем не менее, использование варфарина в педиатрических больных хорошо документировано для профилактики и лечения тромбоэмболических осложнений. Сообщалось о трудностях в достижении и поддержании терапевтических диапазонов PT/INR у педиатрического пациента. Производитель рекомендует более частые определения PT/INR из-за возможности изменения требований варфарина.

Варфарин-OBL

Лекарственная форма

Состав

активное вещество: варфарина натрия клатрат — 2,71 мг, в пересчёте на варфарин натрия — 2,5 мг;

вспомогательные вещества: магния стеарат, лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, кальция гидрофосфата дигидрат, повидон К-30.

Описание

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Антикоагулянт непрямого действия. Подавляет синтез витамин K-зависимых факторов свёртывания крови (II, VII, IX и Х) и белков С и S в печени. Оптимальное антикоагулянтное действие наблюдается на 3-5 день от начала применения и прекращается через 3-5 дней после приёма последней дозы.

Читайте также:  Диета 5 при гепатите C: питание по Певзнеру для больных с заболеваниями печени

Фармакокинетика

Абсорбция — полная. Связь с белками плазмы — 97-99 %. Терапевтическая концентрация в плазме — 1-5 мкг/мл (0,003-0,015 ммоль/л). Находится в виде рацемического соединения, при этом в организме человека L-изомер обладает большей активностью, чем правовращающий.

Проникает через плаценту, но не секретируется с грудным молоком.

Препарат метаболизируется ферментной системой CYP2C9 с образованием неактивных и слабоактивных метаболитов, которые реабсорбируются из желчи, при этом L-изомер метаболизируется быстрее. Пациенты с полиморфизмом фермента CYP2C9, включая аллели CYP2C9*2 и CYP2C9*3, могут иметь повышенную чувствительность к варфарину и повышенный риск развития кровотечений. Период полувыведения (T½) рацемического варфарина — 40 ч. Выводится почками.

Показания

– Лечение и профилактика тромбоза и тромбоэмболии сосудов;

– острый венозный тромбоз и тромбоэмболия легочной артерии;

– повторный инфаркт миокарда;

– в качестве дополнительного ЛС при проведении хирургического или тромболитического лечения тромбоза, а также при электрической кардиоверсии мерцательной аритмии;

– рецидивирующий венозный тромбоз;

– повторная тромбоэмболия легочной артерии;

– протезирование клапанов сердца и сосудов (возможна комбинация с ацетилсалициловой кислотой (АСК);

– тромбоз периферических, коронарных и мозговых артерий;

– вторичная профилактика тромбоза и тромбоэмболии после инфаркта миокарда и при мерцании предсердий.

Противопоказания

Гиперчувствительность, острое кровотечение, тяжёлые заболевания печени или почек, тяжёлая артериальная гипертензия, острый ДВС-синдром, дефицит белков С и S, геморрагический диатез, тромбоцитопения, язвенная болезнь желудка и 12- перстной кишки в стадии обострения, кровоизлияние в головной мозг, алкоголизм, почечная недостаточность, беременность, наследственная непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.

Применение при беременности и лактации

Варфарин быстро проникает через плаценту, оказывает тератогенное действие на плод (назальная гипоплазия и хондродисплазия, атрофия зрительного нерва, катаракта, ведущие к полной или частичной слепоте, задержка умственного и физического развития, микроцефалия). Может вызвать кровоточивость в конце беременности и во время родов, в связи с чем препарат не следует назначать беременным женщинам. Варфарин выводится с грудным молоком в незначительном количестве и не влияет на свёртываемость крови у ребенка, поэтому препарат можно применять в период лактации. Кормящая мать должна находиться под наблюдением врача, контролировать протромбиновое время, международное нормализованное отношение (МНО). До начала применения варфарина необходимо исследовать содержание витамина K у младенца во избежание развития у него кровотечения. Желательно воздержаться от кормления грудью в первые три дня терапии варфарином.

Способ применения и дозы

Внутрь, в один прием, в одно и то же время суток.

Начальная доза — 2,5-5 мг/сутки. Дальнейший режим дозирования устанавливают индивидуально в зависимости от результатов определения протромбинового времени или МНО. Протромбиновое время должно быть увеличено в 2-4 раза от исходного, а МНО должно достигать 2,2-4,4 в зависимости от заболевания, опасности тромбоза, риска развития кровотечений и индивидуальных особенностей больного.

При определении МНО следует учитывать индекс чувствительности тромбопластина и использовать этот показатель в качестве поправочного коэффициента (1,22 — при использовании отечественного тромбопластина из мозга кролика “Неопласт” и 1,2 — при использовании тромбопластина фирмы “Рош Диагностика”). Пожилым и ослабленным больным обычно назначают более низкие дозы препарата.

Перед предстоящим хирургическим вмешательством (при высоком риске тромбоэмболических осложнений) лечение начинают за 2-3 дня до операции.

В случае острого тромбоза лечение проводят в комбинации с гепарином до того момента, пока полностью не проявится эффект от пероральной антикоагулянтной терапии (не ранее, чем на 3-5 суток лечения).

При протезировании клапанов сердца, остром венозном тромбозе вен или тромбоэмболии (на начальных этапах), тромбозе левого желудочка и для профилактики ишемии миокарда нужно стремиться к эффективному действию, отмечающемуся при МНО 2,8-4.

В случае мерцания предсердий и при проведении поддерживающей терапии при тромбозе вен и тромбоэмболии добиваются умеренного противосвертывающего эффекта (МНО 2,8-3).

При совместном применении варфарина с ацетилсалициловой кислотой показатель МНО должен находиться в пределах 2-2,5.

Данные о применении варфарина у детей ограничены. Начальная доза обычно составляет 0,2 мг/кг в сутки при нормальной функции печени и 0,1 мг/кг в сутки — при нарушении. Поддерживающая доза подбирается в соответствии с показателями МНО. Рекомендуемые уровни МНО такие же, как и у взрослых. Решение о назначении врфарина у детей должен принимать опытный специалист. Лечение должно проводиться под наблюдением педиатра.

Продолжительность лечения зависит от состояния больного. Лечение можно отменять сразу.

Варфарин Никомед (2.5 мг) (Warfarin)

Инструкция

  • русский
  • қазақша

Торговое название

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Cостав

Одна таблетка содержит

активное вещество- варфарин натрия 2,5 мг,

вспомогательные вещества: лактоза, крахмал кукурузный, кальция гидрофосфат, индиготин (Е 132), повидон 30, магния стеарат.

Описание

Круглые, двояковыпуклые таблетки бледно-голубого цвета, с крестообразной насечкой для разлома.

Фармакотерапевтическая группа

Антикоагулянты. Антикоагулянты непрямые. Варфарин.

Код АТХ В01АА03

Фармакологические свойства

Фармакокинетка

Препарат быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Связывание с белками плазмы крови составляет 97 – 99%. Метаболизируется в печени. Варфарин представляет собой рацемическую смесь, причем R- и S- изомеры метаболизируются в печени различными путями. Каждый из изомеров преобразуется в 2 основных метаболита. Основным катализатором метаболизма для S–энантиомер варфарина является фермент CYP2C9, а для R-энантиомер варфарина CYP1A2 и CYP3A4. Левовращающий изомер варфарина (S – варфарин) обладает в 2 – 5 раз большей антикоагулянтной активностью, чем правовращающий изомер (R-энантиомер), однако период полувыведения последнего больше. Пациенты с полиморфизмом фермента CYP2C9, включая аллели CYP2C9*2 и CYP2C9*3, могут иметь повышенную чувствительность к варфарину и повышенный риск развития кровотечений.

Варфарин выводится из организма с желчью в виде неактивных метаболитов, которые реабсорбируются в ЖКТ и выделяются с мочой. Период полувыведения составляет от 20 до 60 часов. Для R-энантиомера период полувыведения составляет от 37 до 89 часов, а для S–энантиомера от 21 до 43 часов.

Фармакодинимика

Варфарин – антикоагулянт непрямого действия, блокирует в печени синтез витамин К-зависимых факторов свёртывания крови, а именно, фактора II, VII, IX и X. Данные факторы образуются в результате карбоксилирования белков-предшественников, при котором витамин К окисляется в 2,3-эпоксид витамин К. Пероральные антикоагулянты предотвращают обратное восстановление эпоксида в витамин К и тем самым вызывают накопление 2,3-эпоксида витамина К. Это может привести к истощению запасов витамина К и к замедлению образования факторов свертывания. В результате, концентрация данных компонентов в крови снижается, что приводит к подавлению или снижению процесса коагуляции. Антикоагулянтное действие наблюдается через 36 – 72 часа от начала приема препарата Варфарин Никомед с развитием максимального эффекта на 5 – 7 день от начала применения. После прекращения приема препарата Варфарин Никомед восстановление активности витамин К-зависимых факторов свертывания крови происходит в течении 4 – 5 дней.

Показания к применению

Лечение и профилактика тромбозов и эмболий кровеносных сосудов, в т. ч.:

острый тромбоз вен и эмболия легочной артерии (в комбинации с гепарином)

профилактика и лечение послеоперационных тромбозов

повторный инфаркт миокарда

при протезировании сосудов и клапанов сердца (в. т. ч.в комбинации с атецилсалициловой кислотой )

профилактика тромбоэмболических осложнений у пациентов с фибрилляцией предсердий

тромбоз периферических, коронарных и мозговых артерий

преходящие ишемические атаки и инсульты.

Препарат применяют для вторичной профилактики тромбоза и тромбоэмболии после инфаркта миокарда и при мерцании предсердий.

Способ применения и дозы

Варфарин Никомед назначается 1 раз в сутки желательно в одно и тоже время. Продолжительность лечения определяется врачом в соответствии с показаниями к применению.

Контроль во время лечения:

Коагулограмму следует выполнять до начала лечения. Так как варфарин имеет низкий терапевтический индекс, следует регулярно контролировать лечение. Чувствительность к варфарину меняется у различных пациентов и у одного и того же пациента. У отдельных лиц чувствительность может быть высокой вследствие генетических факторов, нарушения функции печени, застойной сердечной недостаточности или лекарственных взаимодействий.

Терапевтические уровни МНО

При наличии механических сердечных клапанов и при остром инфаркте миокарда с осложнениями добиваются противосвертывающего эффекта при МНО 2,5-3,5.

Для профилактики и лечения венозного тромбоза и эмболии легочной артерии, фибрилляции предсердий (не ассоциированной с клапанными пороками), тяжелой дилатационной кардиомиопатии, осложненных пороках сердца и при наличии бипротезированных клапанов сердца добиваются умеренного противосвертывающего эффекта при МНО в диапазоне 2,0 – 3,0.

Пациенты, которые ранее не принимали варфарин:

Начальная доза составляет 5 мг/сут (2 таб. в день) в течение первых 4-х дней. На 5-ый день лечения определяется МНО и, в соответствии с этим показателем, назначается поддерживающая доза препарата. Обычно поддерживающая доза препарата составляет 2,5 – 7,5 мг/день (1 – 3 таблетки в день).

Пациенты, которые ранее принимали варфарин:

Рекомендуемая начальная доза составляет двойную дозу известной поддерживающей дозы препарата и назначается в течение первых 2-х дней. Затем лечение продолжают с помощью известной поддерживающей дозы. На 5-й день лечения проводят контроль МНО и коррекцию дозы в соответствии с этим показателем.

Более высокие дозы, описанные выше, не сокращают время до развития антикоагулянтного действия, однако повышают риск кровотечений.

Не существует специальных рекомендаций по приему и коррекции дозировки препарата Варфарин Никомед у пожилых людей.

Однако пожилые пациенты должны находиться под тщательным наблюдением, так как они имеют более высокий риск развития побочных эффектов.

Пациенты с печеночной недостаточностью:

Нарушение функций печени увеличивает чувствительность к варфарину, поскольку печень продуцирует факторы свертывания крови, а также метаболизирует варфарин. У этой группы пациентов необходимо тщательное мониторирование показателей МНО.

Пациенты с почечной недостаточностью:

У пациентов с почечной недостаточностью необходимо снижение дозировки препарата Варфарин Никомед и проведение тщательного мониторинга.

Побочные действия

Примерами побочных осложнений являются носовые кровотечения, гемоптизис (кровохарканье), гематурия (кровь в моче), кровотечение из десен, кровоподтеки на коже, вагинальное кровотечение, субконъюнктивальное кровотечение, кровотечение из прямой кишки и других отделов ЖКТ, кровоизлияние в мозг, продолжительное или обильное кровотечение после травм или операций. Кровотечение, в том числе тяжелое, может развиться в любом органе. У пациентов, получавших длительное лечение антикоагулянтами, сообщалось о развитии кровотечений, приводивших к смерти, госпитализации или к необходимости переливания крови.

К независимым факторам риска значительного кровотечения во время применения препарата Варфарин Никомед относятся: пожилой возраст, высокий уровень антикоагуляции, инсульт в анамнезе, желудочно-кишечное кровотечение в анамнезе, сопутствующие заболевания и фибрилляция предсердий. У пациентов с полиморфизмом CYP2C9 существует повышенный риск чрезмерно антикоагулянтного действия и эпизодов кровотечений. У таких пациентов следует внимательно контролировать уровни гемоглобина и МНО.

Неблагоприятные побочные реакции распределены в следующем порядке, с учетом частоты возникновения: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100 до

Оцените статью
Добавить комментарий