Арител – инструкция по применению, показания, дозы, аналоги

Инструкция по применению антигипертензивного препарата Арител при высоком давлении и других патологиях

Для лечения гипертонии назначают гипотензивные препараты. Это лекарственные средства, которые оказывают комплексное действие на работу сердца, сосудов, других органов, оказывающих влияние на показатели давления. Таблетки Арител назначают от давления, если у пациента есть проблемы с сердечным ритмом. Это лекарственное средство, которое принадлежит к фармакологической группе бета-адреноблокаторов. Таблетки принимают по индивидуальной схеме, которую составляет лечащий врач на основе обследования и анализов. Самолечение исключено.

Краткая информация о препарате

Форма выпуска

Препарат выпускается в форме таблеток, которые принимают перорально. Таблетки круглой формы покрыты пленочной оболочкой. Таблетки выпускают с разным количеством основного вещества в составе: 5 или 10 мг. Дозировка прописана на упаковке. В комплекте идет инструкция по применению Аритела.

Состав

Основной действующий компонент препарата – бисопролол. В составе может быть 5 или 10 мг вещества.

Другие компоненты препарата:

  • картофельный крахмал;
  • поливинилпирролидон;
  • гидроксипропилметилцеллюлоза;
  • лактобиоза;
  • кремнезём;
  • МКЦ;
  • стеариновокислый магний;
  • силикат магния.

Фармакологическое действие

Препарат оказывает антигипертензивный, антиангинальный, антиаритмический эффект.

Производитель

«Канонфармапродакшн», ЗАО, Россия.

Условия и сроки хранения

Хранить препарат необходимо в недоступном для детей месте при температуре, не превышающей 20 градусов.

Срок хранения лекарственного препарата составляет 2 года с даты производства.

Условия отпуска из аптеки

Препарат продается в аптеках по рецепту лечащего врача.

Стоимость таблеток Арител составляет 117 рублей за упаковку.

Что вы на самом деле знаете о гипертонии?

Настоящий тест позволяет оценить уровень ваших знаний об артериальном давлении и гипертонии. Ответьте на 10 вопросов и предотвратите возможные ошибки при диагностике и лечении артериальной гипертензии.

Фармакодинамика: механизм действия на давление

Препарат принадлежит к фармакологическому классу бета-адреноблокаторов. Арител снижает давление и восстанавливает нормальный ритм сердца. Препарат сокращает частоту сердечных сокращений в состоянии покоя или при активности, снижает потребность миокарда в кислороде, уменьшает минутный объем циркулирующей крови, подавляет возбудимость и проводимость сердца. После первого приема таблеток общее периферическое сопротивление сосудов повышается, а затем возвращается к начальным значениям. В дальнейшем отмечается снижение общего сопротивления периферических сосудов.

Препарат понижает давление за счет подавления активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и снижения объема циркулирующей крови.

Таблетки оказывают противоангинальное действие, понижают потребность миокарда в кислороде, снижают частоту сердечных сокращений, удлиняют диастолу.

Препарат блокирует факторы, которые приводят к аритмии: нормализует частоту сердечных сокращений, снижает показатели давления, ускоряет атриовентрикулярную проводимость.

При соблюдении назначенной дозировки препарат не оказывает негативного влияния на бронхи, поджелудочную, периферические артерии, углеводный обмен, не приводит к задержке натрия.

Фармакокинетика препарата

Таблетки пьют перорально. Степень адсорбции составляет более 90%. Максимальная концентрация активных веществ достигается через 1-3 часа после приема. Связывание с белками плазмы незначительное и составляет 30%. Время полувыведения варьируется от 10 до 12 часов. Компоненты выводятся через почки с мочой.

От чего помогает Арител

Показания к применению Аритела:

  • аритмии;
  • желудочковые экстрасистолы;
  • ускорение синусового ритма;
  • хроническая недостаточность сердца;
  • стабильная стенокардия;
  • гипертензия;
  • профилактика сердечного приступа.

Когда прием противопоказан

Абсолютные противопоказания

Нельзя принимать Арител при давлении в следующих случаях:

  • сердечная недостаточность;
  • кардиогенный шок;
  • нарушение синусового ритма;
  • атриовентрикулярная блокада 2 или 3 степени;
  • тяжелая форма бронхиальной астмы;
  • пониженное артериальное давление;
  • болезнь Рейно;
  • период грудного вскармливания;
  • применение ингибиторов моноаминоксидазы;
  • индивидуальная непереносимость компонентов;
  • гиполактазия;
  • галактоземия.

Применение с осторожностью

Относительные противопоказания к назначению Аритела при высоком давлении:

  • вариантная стенокардия;
  • тиреотоксикоз;
  • инсулинозависимый диабет;
  • атриовентрикулярная блокада 1 степени;
  • недостаточность почек;
  • недостаточность печени;
  • врожденные сердечные пороки с нарушением гемодинамики.

Инструкция по применению и дозировки

Препарат принимают перорально. Таблетки следует пить целиком, запивая питьевой водой. Прием пищи на прием таблеток влияния не оказывает. Принимать Арител необходимо 1 раз в день.

Артериальная гипертензия и ИБС

Суточная дозировка при гипертонии и ишемической болезни сердца составляет 5 мг. Постепенно дозировку повышают до 10 мг в сутки. Максимальная суточная доза при гипертензии составляет 20 мг. В пожилом возрасте корректировать дозировку не нужно.

При курсовом приеме таблеток Арител необходимо следить за показателями сердечного ритма и артериального давления.

Хроническая недостаточность сердца

При ХСН рекомендуемая дозировка составляет 1,25 мг в день. Врачи рекомендуют заменить Арител на основной аналог Арител Кор, который принимают по половине таблетки в сутки. Если пациент хорошо переносит таблетки, дозу повышают до 2,5 – 10 мг в сутки. Максимально допустимая доза при хронической недостаточности сердца составляет 10 мг в день.

В первые дни терапии возможно усиление симптоматических признаков недостаточности сердца. При ухудшении самочувствия суточную дозировку понижают.

Побочные реакции

Пить Арител при давлении следует с осторожностью из-за возможных побочных действий компонентов на организм:

  • кружение головы;
  • нарушение синусового ритма;
  • усиление симптомов недостаточности сердца;
  • парестезии;
  • сильное понижение кровяного давления;
  • переутомляемость;
  • рвотные позывы;
  • нарушение пищеварения.
  • обмороки;
  • депрессия;
  • нарушения сна;
  • зуд;
  • псориаз;
  • высыпания на коже;
  • импотенция;
  • снижение полового влечения;
  • мочеточниковая колика;
  • миастения;
  • судорожные припадки;
  • снижение числа тромбоцитов в крови;
  • понижение уровня лейкоцитов;
  • гепатит;
  • бронхоспазм;
  • пониженная выработка слезной жидкости;
  • воспаление конъюнктивы;
  • ухудшение слуха.

Передозировка лекарственного средства

Передозировка выражается в характерных симптомах:

  • недостаточность сердца в острой форме;
  • сильное понижение давления до критических отметок;
  • атриовентрикулярная блокада;
  • брадикардия;
  • снижение уровня глюкозы в крови;
  • бронхоспазм.

При признаках передозировки необходимо обратиться к врачу, который назначит симптоматическое лечение:

  • нарушение синусового ритма – введение атропина;
  • снижение давления – прием вазопрессоров;
  • недостаточность сердца – прием мочегонных препаратов, вазодилататоров;
  • понижение глюкозы в крови – введение глюкозы;
  • сужение просвета бронхов – прием бронхолитиков;
  • атриовентрикулярная блокада – прием бета-адреномиметиков.

Взаимодействие с другими препаратами

Противопоказанные комбинации

Нельзя назначать Арител при повышенном давлении одновременно с Сультопридом, так как это может привести к развитию желудочковой экстрасистолии.

Не рекомендуется сочетать лекарство Арител от давления с другими противоаритмическими препаратами и блокаторами кальциевых каналов, так как повышается риск снижения атриовентрикулярной проводимости и сократимости сердца.

Прием Клонидина, таблеток Моксонидина, Метилдопы, Рилменидина провоцирует сильное снижение частоты сердечных сокращений и уменьшение выброса сердца.

Комбинации, требующие осторожности

С осторожностью назначают препарат Арител от давления в комплексе с:

  • Амиодароном;
  • Гидралазином;
  • Мефлохином;
  • глазными каплями из группы бета-блокаторов;
  • препаратами общего наркоза;
  • сердечными гликозидами;
  • мочегонными препаратами;
  • симпатолитическими средствами;
  • нестероидными противовоспалительными средствами;
  • глюкокортикоидами;
  • эстрогенами;
  • трицикликами;
  • психотропными препаратами;
  • антипсихотиками;
  • этанолом;
  • снотворными средствами;
  • противодиабетическими препаратами;
  • инсулином;
  • алкалоидами спорыньи.

Чем заменить Арител

Синонимы

Препараты, в состав которых входит то же активное вещество:

  • Арител Кор;
  • Бидоп;
  • Бипрол;
  • Бисокард;
  • Бисопролол;
  • Конкор;
  • Коронал.

Аналоги

Действующие аналоги Аритела:

  • Бетаксолол;
  • Биол;
  • Бисогамма;
  • Бисопрол;
  • Вазокардин;
  • Конкор Кор;
  • Корвитол;
  • Кординорм;
  • Локрен;
  • Метозок;
  • Метокард;
  • Небиволол;
  • Небилет;
  • Небилонг;
  • Нипертен.

Аналоги для лечения гипертонии назначает лечащий врач по показаниям при выявлении противопоказаний, отсутствии терапевтического эффекта или усилении побочных реакций.

Арител

Состав

1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой, 5 мг содержит:

действующее вещество: бисопролола фумарат 5 мг;

вспомогательные вещества: крахмал картофельный 24 мг, кремния диоксид коллоидный 1,8 мг; лактозы моногидрат 63,1 мг, магния стеарат 0,6 мг, повидон К-30 4,5 мг, целлюлоза микрокристаллическая 21 мг;

состав пленочной оболочки: селекоат AQ-02140 6 мг, в том числе: гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза) 3,3 мг, краситель солнечный закат желтый 0,042 мг, макрогол-400 (полиэтиленгликоль 400) 0,54 мг, макрогол-6000(полиэтиленгликоль 6000) 0,84 мг, титана диоксид 1,278 мг.

1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой, 10 мг содержит:

действующее вещество: бисопролола фумарат 10 мг;

вспомогательные вещества: крахмал картофельный 36 мг, кремния диоксид коллоидный 2,7 мг, лактозы моногидрат 91,7 мг, магния стеарат 0,9 мг, повидон К-30 6,7 мг; целлюлоза микрокристаллическая 32 мг;

состав пленочной оболочки: селекоат AQ-02140 9 мг, в том числе: гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза) 4,95 мг, краситель солнечный закат желтый 0,063 мг, макрогол-400 (полиэтилен гликоль 400) 0,81 мг, макрогол-6000(полиэтиленгликоль 6000) 1,26 мг; титана диоксид 1,917 мг.

Фармакодинамика

Селективный бета1-адреноблокатор, без собственной симпатомиметической активности, не обладает мембраностабилизирующим действием. Обладает лишь незначительным сродством к бета2-адренорецепторам гладкой мускулатуры бронхов и сосудов, а также к бета2-адренорецепторам, участвующим в регуляции метаболизма. Следовательно, бисопролол в целом не влияет на сопротивление дыхательных путей и метаболические процессы, в которые вовлечены бета2-адренорецецепторы.

Как правило, максимальное снижение артериального давления (АД) достигается через 2 недели после начала терапии.

Бисопролол снижает активность симпатоадреналовой системы, блокируя бета1-адренорецепторы сердца.

При однократном приеме внутрь у пациентов с ишемической болезнью сердца без признаков хронической сердечной недостаточности (ХСН) бисопролол урежает частоту сердечных сокращений (ЧСС), уменьшает ударный объем крови и, как следствие, уменьшает фракцию выброса и потребность миокарда в кислороде. При длительной терапии изначально повышенное общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС) снижается. Снижение активности ренина в плазме крови рассматривается как один из компонентов антигипертензивного действия бета-адреноблокаторов.

Фармакокинетика

Всасывание.

Бисопролол почти полностью (более: 90%) всасывается из желудочно-кишечного тракта. Его биодоступность вследствие незначительной метаболизации при “первом прохождении” через печень (на уровне примерно 10%) составляет примерно 90% после приема внутрь. Прием пищи не влияет на биодоступность. Бисопролол демонстрирует линейную кинетику, причем его концентрации в плазме крови пропорциональны принятой дозе в диапазоне доз от 5 до 20 мг. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2-3 часа.

Распределение.

Бисопролол распределяется довольно широко. Объем распределения составляет 3,5 л/кг. Связь с белками плазмы крови достигает примерно 30%.

Метаболизм.

Метаболизируется по окислительному пути без последующей конъюгации. Все метаболиты полярны (водорастворимы) и выводятся почками. Основные метаболиты, обнаруживаемые в плазме крови и моче, не проявляют фармакологической активности. Данные, полученные в результате экспериментов с микросомами печени человека in vitro, показывают, что бисопролол метаболизируется в первую очередь с помощью изофермента CYP3A4 (около 95%), а изофермент CYP2D6 играет лишь незначительную, роль.

Выведение.

Клиренс бисопролола определяется равновесием между выведением почками в неизмененном виде (около 50%) и метаболизмом в печени (около 50%) до метаболитов, которые также выводятся почками. Общий клиренс составляет 15 л/час. Период полувыведения – 10-12 часов.

Отсутствует информация о фармакокинетике бисопролола у пациентов с ХСН и одновременным нарушением функции печени или почек.

Показания

  • Хроническая сердечная недостаточность (ХСН);
  • артериальная гипертензия;
  • ишемическая болезнь сердца: профилактика приступов стабильной стенокардии.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к бисопрололу или к любому из вспомогательных веществ и другим бета-адреноблокаторам; дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция; кардиогенный шок; коллапс; острая сердечная недостаточность; хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, требующая проведения инотропной терапии; атриовентрикулярная блокада II и III степени, без электрокардиостимулятора; синоатриальная блокада; синдром слабости синусового узла; выраженная брадикардия (ЧСС менее 50 уд/мин); тяжелые формы бронхиальной астмы или хронической обструктивной болезни легких; выраженное снижение артериального давления (систолическое АД менее 90 мм рт.ст); выраженные, нарушения периферического кровообращения или синдром Рейно; феохромоцитома (без одновременного применения альфа-адреноблокаторов); метаболический ацидоз; период лактации; одновременный прием ингибиторов моноаминоксидазы (МАО) (за исключением ингибиторов МАО(-)В); одновременное применение с флоктафенином и сультопридом; возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью:

Проведение десенсибилизирующей терапии; стенокардия Принцметала; гипертиреоз; сахарный диабет 1 типа и сахарный диабет со значительными колебаниями концентрации глюкозы в крови; AV блокада I степени; выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 20 мл/мин); выраженные нарушения функции печени; псориаз; рестриктивная кардиомиопатия; врожденные пороки сердца или порок клапана сердца с выраженными гемодинамическими нарушениями; хроническая сердечная недостаточность с инфарктом миокарда в течение последних 3 месяцев; феохромоцитома (при сопутствующем применении альфа-адреноблокаторов); строгая диета.

Беременность и лактация:

Во время беременности препарат Арител® следует рекомендовать к применению только в том случае, если польза для матери превышает риск развития побочных эффектов у плода. Как правило, бета-адреноблокаторы снижают кровоток в плаценте и могут повлиять на развитие плода. Следует отслеживать кровоток в плаценте и матке, а также наблюдать за ростом и развитием будущего ребенка, в случае появления нежелательных явлений в отношений беременности и/или плода – принимать альтернативные методы терапии. Следует тщательно обследовать новорожденного после родов. В первые три дня жизни могут возникать симптомы гипогликемии и брадикардии.

Данных о выделении бисопролола в грудное молоко нет. Поэтому прием препарата Арител® не рекомендуется женщинам в период кормления грудью. Если необходим прием препарата Арител® в период лактации, грудное вскармливание следует прекратить.

Способ применения и дозы

Препарат Арител® принимают внутрь, утром натощак, 1 раз в сутки с достаточным количеством жидкости, утром до завтрака, во время или после него. Таблетки не следует разжевывать или растирать в порошок.

Хроническая сердечная недостаточность

Начало лечения ХСН препаратом Арител® требует обязательного проведения специальной фазы титрования и регулярного врачебного контроля.

Предварительным условием для лечения препаратом Арител® является стабильная хроническая сердечная недостаточность без признаков обострения.

Лечение ХСН препаратом Арител® начинается в соответствии со следующей схемой титрования. При этом может потребоваться индивидуальная адаптация в зависимости от того, насколько хорошо пациент переносит назначенную дозу, т.е. дозу можно увеличивать только в том случае, если предыдущая доза хорошо переносилась.

Для обеспечения соответствующего процесса титрования на начальных стадиях лечения рекомендуется применять препарат в меньших дозах. Рекомендуемая начальная доза составляет 1,25 мг ( 1 /2 таблетки по 2,5 мг) один раз в сутки. В зависимости от индивидуальной переносимости дозу следует постепенно повышать до 2,5 мг, 3,75 мг (1 1 /2 таблетки по 2,5 мг), 5 мг, 7,5 мг (1 таблетка по 5 мг и 1 /2 таблетки по 2,5 мг) и 10 мг 1 раз в день с интервалом не менее 2-х или более недель.

Если увеличение дозы препарата плохо переносится пациентом, возможно снижение дозы.

Максимальная суточная доза при лечении ХСН составляет 10 мг 1 раз в день.

Во время титрования рекомендуется регулярный контроль АД, ЧСС и симптомов нарастания выраженности ХСН. Усугубление симптомов ХСН возможно уже с первого дня применения препарата.

Во время фазы титрования или после нее может возникнуть временное ухудшение течения ХСН, артериальная гипотензия или брадикардия. В этом случае рекомендуется, прежде всего, провести коррекцию дозы препаратов сопутствующей терапии. Также может потребоваться временное снижение дозы препарата Арител® или отмена лечения.

После стабилизации состояния пациента следует провести повторное титрование дозы, либо продолжить лечение.

Артериальная гипертензия и ишемическая болезнь сердца (профилактика приступов стабильной стенокардии)

При артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца препарат назначают по 5 мг 1 раз в сутки. При необходимости дозу увеличивают до 10 мг 1 раз в сутки.

При лечении артериальной гипертензии и стенокардии максимальная суточная доза составляет 20 мг 1 раз/сут.

Возможно применение препарата бисопролола в другой лекарственной форме (таблетки по 2,5 мг с риской).

Во всех случаях режим приема и дозу подбирает врач каждому пациенту индивидуально, в частности, учитывая индивидуальные особенности и состояние пациента.

Особые группы пациентов

Нарушение функции почек или печени:

При нарушении функции печени или почек легкой или умеренной степени обычно не требует коррекции дозы.

При выраженных нарушениях функции почек (клиренс креатинина менее 20 мл/мин) и у пациентов с тяжелыми заболеваниями печени максимальная суточная доза составляет 10 мг. Увеличение дозы у таких больных должно осуществляться с особой осторожностью.

Пожилые пациенты:

Коррекции дозы не требуется.

К настоящему времени недостаточно данных относительно применения препарата Арител® у пациентов с ХСН, сопряженной с сахарным диабетом 1 типа, выраженными нарушениями функции почек и/или печени, рестриктивной кардиомиопатией, врожденными пороками сердца или гемодинамически обусловленным пороком сердца. Также до сих пор не было получено достаточных данных относительно пациентов с ХСН с инфарктом миокарда в течение последних 3 месяцев.

Предостережения, контроль терапии

Не прерывайте лечение препаратом резко и не меняйте рекомендованную дозу без предварительной консультации с врачом, так как это может привести к временному ухудшению деятельности сердца. Лечение не следует прерывать внезапно, особенно у пациентов с ишемической болезнью сердца. Если прекращение лечения необходимо, то дозу следует снижать постепенно.

Читайте также:  Калина от кашля в народной медицине: польза и противопоказания

Контроль за больными, принимающими бисопролол, должен включать наблюдение за ЧСС и АД (в начале лечения – ежедневно, затем 1 раз в 3-4 мес), ЭКГ, концентрацией глюкозы крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес). У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4-5 мес). Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд/мин.

Перед началом лечения рекомендуется проводить исследование функции внешнего дыхания у больных с отягощенным бронхолегочным анамнезом.

Примерно у 20% больных стенокардией бета-адреноблокаторы неэффективны. Основные причины – тяжелый коронарный атеросклероз с низким порогом ишемии (ЧСС менее 100 уд/мин) и повышенный конечный диастолический объем левого желудочка, нарушающий субэндокардиальный кровоток.

У “курильщиков” эффективность бета-адреноблокаторов ниже.

Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения возможно уменьшение продукции слезной жидкости.

При применении у больных с феохромоцитомой имеется риск развития парадоксальной артериальной гипертензии (если предварительно не достигнута эффективная альфа-адреноблокада).

При гипертиреозе препарат может маскировать определенные клинические признаки гиперфункции щитовидной железы (гипертиреоза), например, тахикардию. Резкая отмена препарата у больных с гипертиреозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику.

При сахарном диабете может замаскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов, практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление содержания глюкозы в крови до нормального уровня.

При одновременном приеме клонидина его прием может быть прекращен только через несколько дней после отмены препарата Арител®. Возможно усиление выраженности реакций повышенной чувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина (адреналина) на фоне отягощенного аллергологического анамнеза.

В случае необходимости проведения планового хирургического лечения отмену препарата проводят за 48 ч до проведения общей анестезии. Если больной принял препарат перед хирургическим вмешательством, ему следует подобрать лекарственное средство для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием. Следует предупредить врача-анестезиолога о том, что Вы принимаете препарат Арител®.

Реципрокную активацию блуждающего нерва можно устранить внутривенным введением атропина (1-2 мг).

Лекарственные средства, снижающие запасы катехоламинов (в том числе резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания лекарственных средств, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления артериальной гипотензии или брадикардии. Больным с бронхоспастическими заболеваниями можно назначать кардиоселективные адреноблокаторы в случае непереносимости и/или неэффективности других гипотензивных средств, но при этом следует строго следить за дозировкой.

Передозировка опасна развитием бронхоспазма.

В случае появления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50 уд/мин), артериальной гипотензии (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст.), атриовентрикулярной блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и почек необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение. Рекомендуется прекращать терапию при развитии депрессии, вызванной приемом бета-адреноблокаторов.

Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда. Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 недель и более (снижают дозу на 25% в 3-4 дня).

Следует отменять перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина и ванилинминдальной кислоты; титров антинуклеарных антител.

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Побочные эффекты

Частота побочных реакций, приведенных ниже, определялась соответственно следующему:

Таблетки Арител — инструкция по применению

  1. Состав
  2. Форма выпуска
  3. Лечебное действие
  4. Показания
  5. Инструкция по применению
  6. Применение при беременности и лактации
  7. Применение детям
  8. Применение в пожилом возрасте
  9. Противопоказания
  10. Побочные эффекты
  11. Передозировка
  12. Лекарственное взаимодействие
  13. Особые указания
  14. Аналоги
  15. Отзывы

Состав

1 тб. Аритела содержит 10 или 5 мг. активного вещества – бисопролола (фумарат). Помимо этого в составе и в оболочке таблеток присутствуют такие вспомогательные компоненты, как:

  • макрогола (полиэтиленгликоля – 400, 4000) – 0,33 мг;
  • крахмала картофельного – 18 мг;
  • целлюлозы микрокристаллической – 20 мг;
  • моногидрата (молочного сахара) – 54 мг;
  • коллоидного диоксида кремния – 1,5 мг;
  • гипромеллозы – 1,8 мг;
  • стеарата магния – 1 мг;
  • титана диоксида – 0,39 мг;
  • оксида железа красного и желтого – 0,03 мг;
  • повидона – 3 мг.

Препарат продается в картонных упаковках, каждая таблетка помещена в контурную ячейку. Из ЖКТ всасывается 80 – 90% Аритела. Максимальная концентрация активного вещества в плазме крови отмечается, спустя 2 часа от начала приема. Период выведения препарата с мочой составляет 12 часов.

Форма выпуска

Лекарство выпускается в виде светло-оранжевых двояковыпуклых таблеток округлой формы и покрытых пленочной оболочкой 5 мг и 10 мг.

Фото препарата

Лечебное действие

Бисопролол, входящий в состав Аритела, оказывает влияние на дыхательную систему и на метаболизм.

Противоаритмический эффект объясняется устранением аритмогенного фактора (повышение активности симпатической нервной системы, тахикардией, повышением уровня циклического аденозинмонофосфата, гипертензией и т.д.).

Гипотензивное действие обусловлено снижением сердечного выброса, симпатической стимуляцией периферических сосудов, понижением ренин-ангиотензиновой активности, что наиболее важно для пациентов с исходным повышением уровня ренина. Эффект наступает спустя 5 дней, а стабильные показатели устанавливаются через 1–2 месяца.

Антиангинальное действие обусловлено снижением потребности кислорода миокарда в результате урежения ЧСС, улучшением перфузии миокарда и удлинением диастолы, особенно у пациентов с ХСН (хронической сердечной недостаточностью).

При одномоментном пероральном приеме лекарственного средства пациентами с ишемической болезнью сердца (на фоне отсутствия ХСН) частота сердечных сокращений и объем крови значительно уменьшаются. В большинстве случаев максимальное снижение показателей артериального давления наблюдается через 1,5–2 недели от начала приема Аритела.

Показания

Назначают при артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности (ХСН) и в качестве профилактики стабильной стенокардии (ИБС).

Инструкция по применению

На усвояемость лекарственного средства не оказывает влияние время суток, в которое принимается препарат. Однако наиболее оптимальной дозировкой считается прием 1 таблетки утром (до или после еды) не разжевывая.

При лечении в начальной фазе ХСН (хронической сердечной недостаточности) необходим врачебный контроль и проведение фазы титрования, после чего подбирается индивидуальная схема лечения Арителом. В некоторых случаях требуется индивидуальная адаптация с учетом переносимости лекарственного средства пациентом с последующей корректировкой препарата.

Препарат назначают в соответствии со следующей схемой:

  • на начальных этапах заболевания рекомендуется минимальная доза Аритела – ½ тб. по 2,5 мг (1,25 мг) 1 раз в течение суток;
  • при хорошей переносимости и отсутствии побочных проявлений дозировка повышается до 1 тб. (2,5 мг) в сутки;
  • далее дозировка может повышаться до 3,75 мг (1,5 таб. по 2.5 мг);
  • 5 мг. (1 т. по 5 мг или 2 тб. по 2,5 мг);
  • 7,5 мг (1 тб. 2, 5 мг+ 1 тб. 5 мг).

Максимально допустимая дозировка Аритела составляет до 20 мг в течение суток. При нарушении в работе почек или печени средней и легкой стадии коррекции назначенной врачом дозировки не требуется, за исключением индивидуальной реакции. При тяжелых нарушениях функциональности почек и печени предельная суточная дозировка может составлять 10 мг. В этом случае повышение дозы осуществляется крайне осторожно.

В настоящее время присутствует слишком мало подтвержденных данных об использовании Аритела пациентами с хронической сердечной недостаточностью на фоне развития сахарного диабета 1 типа, а также при врожденном пороке сердца, рестриктивной кардиомиопатии и гемодинамическим пороком сердца.

Применение при беременности и лактации

Таблетки Аритела и Аритела Кор допустимы к применению беременными женщинами только в том случае, когда риск развития осложнений у матери превышает риск развития побочных проявлений у ребенка, так как β-адреноблокаторы снижают плацентарное кровообращение.

При необходимости применения Аритела во время беременности требуется наблюдение за кровотоком в матке и плаценте, ростом и развитием плода, а в случае подозрения на патологию в отношении матери или ребенка препарат заменяется альтернативными способами терапии. В послеродовом периоде новорожденный тщательно обследуется и наблюдается, так как в первые 3 дня после рождения возможна брадикардия и гипогликемия.

Сведения о проникновении в грудное молоко бисопролола отсутствуют, поэтому Арител не рекомендуется женщинам в лактационный период. При необходимости обязательного приема препарата, грудное вскармливание прекращают.

Применение детям

В этой возрастной группе исследования действия препарата не проводились, что является абсолютным противопоказанием к назначению Аритела детям и подросткам, не достигшим 18 лет.

Применение в пожилом возрасте

Использование Аритела в терапии у пожилых пациентов не отличается от всех остальных случаев. Коррекция дозировки препарата не требуется.

Противопоказания

Несмотря на свою эффективность Арител имеет ряд серьезных противопоказаний к применению, к группе которых относятся:

  • ОСН (острая сердечная недостаточность);
  • индивидуальная чувствительность на компоненты препарата;
  • кардиогенный шок и отек легких;
  • ярко выраженная брадикардия и синоатриальная блокада;
  • артериальная гипертензия и слабость синусового узла;
  • стенокардия Принцметала (спонтанная);
  • наличие в анамнезе бронхиальной астмы;
  • болезнь Рейно и ярко выраженное нарушение кровообращения, в том числе периферическое;
  • метаболический ацидоз и артериальная гипотензия.

Особая осторожность требуется при:

  • псориазе, тиреотоксикозе и миастении;
  • печеночной недостаточности, в том числе хронического типа;
  • при диабете и атриовентрикулярной блокаде.

Помимо этого, требуется осторожность при назначении Аритела пациентам, страдающим депрессиями и расстройствами со стороны ЦНС.

Побочные эффекты

В некоторых случаях, в том числе при неправильном употреблении и нарушении врачебных рекомендаций, лекарственное средство способно вызвать ряд серьезных побочных проявлений:

  • со стороны сердечно-сосудистой системы – возможна ортостатическая гипотензия, брадикардия синусового типа, нарушение работы миокарда, боль в грудной клетке, резкое падение АД и ангиоспазм;
  • со стороны ЦНС – может возникнуть приступообразная головная боль, повышенная усталость и слабость, нарушение сна, астения, спутанность сознания, депрессии, парестезии в нижних конечностях и ярко выраженные галлюцинации;
  • дыхательная система – на фоне приема Аритела возможен бронхоспазм, ринит и одышка;
  • со стороны ЖКТ возможно появление тошноты, абдоминальных болей, сухости слизистых оболочек, нарушение стула, изменение вкуса и нарушение работы печени, проявляющееся холестазом и изменением цвета;
  • реакция со стороны кожных покровов проявляется аллергической сыпью, зудом, покраснением, экзантемой, усилением потоотделения и обострением псориаза;
  • эндокринные нарушения сопровождаются гипогликемией (для пациентов, получающих инсулин), гипотериозом и гипергликемией (при инсулинозависимом диабете).

Крайне редко возможно нарушение зрения, конъюнктивиты, сухость слизистых оболочек, снижение выработки слезной жидкости. Лабораторная диагностика выявляет тромбоцитопению, агранулоцитоз, повышенный уровень билирубина и лейкопению.

Передозировка

При передозировке лекарство Арител может спровоцировать следующую симптоматику:

  • брадикардия и аритмия;
  • гипотензия и сердечная недостаточность, проявляющаяся отеками, затруднение дыхания и акроцианоз;
  • крайне редко возможен коллапс.

При передозировке Арителом используется классическая схема терапии, направленная на борьбу с интоксикацией, включающая в себя адсорбенты, промывание желудка, прием Атропина, Эпинефрина, Изопреналина и т.д. Дополнительно могут быть назначены диуретики и сердечные гликозиды (капсулы, таблетированные и инъекционные препараты).

Лекарственное взаимодействие

При одновременном приеме Аритела с другими лекарственными препаратами возможны различные реакции, которые обязательно учитываются в ходе лечения:

  • использование антигистаминных средств и Аритела повышает риск развития системных реакций;
  • при одновременном использовании йодсодержащих рентгеноконтрастных медикаментов в качестве инфузионной терапии совместно с Арителом увеличивается вероятность возникновения анафилактической реакции;
  • совместный прием Фенитоина и Аритела повышает риск появления кардиодепрессивного состояния и гипотонии;
  • Арител способен изменять эффективность инсулина и может маскировать гипогликемию;
  • одновременный прием с диуретиками и симпатолитиками приводит к резкому снижению АД;
  • Арител вместе с Эрготамином значительно повышают вероятность нарушений периферического кровообращения;
  • совместный прием препарата с группой сердечных гликозидов усиливает вероятность появления брадикардии, вплоть до полной остановки сердца.

Нежелателен еще и одновременный прием Аритела с ингибиторами моноаминоксидазы. Это может привести к неконтролируемому усилению гипотензивного действия.

Особые указания

Перед началом терапии пациента следует предупредить о правильном использовании Аритела и соблюдении особых указаний.

Нельзя самостоятельно увеличивать или снижать дозировку лекарственного средства, а также резко прерывать терапию без предварительной консультации врача. Такие действия способны спровоцировать временное ухудшение сердечной деятельности, особенно у пациентов с ишемической болезнью. При необходимости дозировка снижается постепенно.

Пациентам, принимающим Бисапролол, требуется постоянный контроль АД (на начальном этапе 1 раз в течение дня, а затем 1 р. в течение 3– 4 месяцев), ЧСС, концентрации глюкозы в крови (диабетиков), ЭКГ и функции почек (1 р. в 3–4 месяца).

До начала лечения выполняется анализ функции внешнего дыхания (у пациентов с отягощенным анамнезом). При развитии гипертиреоза возможно появление тахикардии, при этом резкая отмена препарата исключается, так как прекращение его прима способно усилить симптоматику заболевания, от чего таблетки Арител теряют свою эффективность.

При никотиновой зависимости эффективность воздействия бета-адреноблокаторов снижается, а пациентам, использующим контактные линзы, нужно учитывать возможность снижения продукции слезной жидкости.

У пациентов с диабетом существует вероятность того, что Арител может маскировать тахикардию, которая спровоцирована гипогликемией. При совместном приеме препарата с Клонидином Арител отменяется постепенно, только после того, как прекращен прием Аритела.

Пациентам, у которых диагностированы бронхоспастические заболевания, при неэффективности гипотензивного средства можно назначать кардиоселективные адреноблокаторы с соблюдением режима дозирования, так как превышение дозы может спровоцировать бронхоспазм.

При необходимости планового оперативного вмешательства отмену назначенных лекарственных средств выполняют за 2 суток до проведения общей анестезии. В том случае, когда пациент, несмотря на предварительную подготовку, принял Арител, подбирается препарат для анестезии с минимальным отрицательным действием. Пациент должен обязательно предупредить врача о приеме Аритела.

Если у пациентов пожилого возраста присутствуют нарастающая брадикардия (менее 50 ударов за минуту), артериальная гипертензия, желудочковая аритмия, бронхоспазм и нарушение работы печени и почек, требуется прекращение лечения. Резко прерывать терапию категорически запрещено, так как существует опасность развития инфаркта миокарда и тяжелой аритмии. Отмена выполняется постепенно, дозировка снижается в течение 2 недель.

Помимо этого, следует учитывать, что Арител способен вызвать замедление психомоторных реакций, что особенно важно учитывать при управлении автотранспортом.

Аналоги

Если по каким-то причинам таблетки Арител не подходят пациенту, они могут заменяться аналогами, в которых присутствует бисапролол.

В их число входят:

  • Бидоп;
  • Биол;
  • Бипрол;
  • Коронал;
  • Арител Кор;
  • Конкор;
  • Бисопролол-Прана – это наиболее дешевый заменитель Аритела.

Все заменители подбираются исключительно лечащим врачом в соответствии с общим состоянием пациента.

Отзывы

Многочисленные отзывы пациентов, которым бета-блокаторы назначались на начальном этапе развития ИБС, указывают на значительное уменьшение прогрессирования сердечной недостаточности и, соответственно, снижения риска внезапных смертей. Длительное использование Аритела улучшает гемодинамику и снижает степень выраженности синдрома хронической сердечной недостаточности.

Многим пациентам бисопролол назначался совместно с ингибиторами АПФ, что значительно улучшило их самочувствие и снизило частоту госпитализаций с признаками сердечной декомпенсации.

По отзывам больных Арител эффективно снижает повышенное давление, уменьшает ишемическую симптоматику, предупреждая появление аритмии. Практически все больные отмечают хорошую переносимость препарата. Побочные проявления возникают крайне редко. К преимуществам лечения этим препаратом пациенты относят однократный прием и длительное сохранение стабильного состояния.

Следует учитывать, что Арител – это достаточно сильный селективный бета-адреноблокатор для лечения широкого спектра заболеваний сердечно-сосудистой системы, поэтому его самостоятельный или бесконтрольный прием, а также изменение дозировок категорически запрещены. Это может спровоцировать ряд тяжелых последствий вплоть до летального исхода.

От чего применяют таблетки Арител и инструкция к ним

Всемирная организация здравоохранения в течение последних 10 лет выносит на первое место по заболеваемости и смертности на всех континентах патологию сердечно-сосудистой системы. От этих недугов страдают не только пожилые и пенсионеры, но и лица трудоспособного возраста. В большинстве случаев они имеют артериальную гипертензию, которая нередко сопровождается стенокардией напряжения.

В связи с этим огромное количество фармацевтических фирм занимаются разработкой и выпуском гипотензивных препаратов. Одними из наиболее эффективных и доступных широкому кругу потребителей являются бета-адреноблокаторы с кардиоселективным действием. Довольно популярным в нашей стране является Арител российской фирмы «Канонфарма продакшн».

Арител: общая информация о препарате

Таблетки Арител имеют в своем составе одно действующее вещество – бисопролол в виде соли фумаровой кислоты. Лекарство является бета-адреноблокатором и обладает высоким кардиоселективным действием, что обуславливает его избирательное воздействие исключительно на сердце, избегая взаимодействия со вторым типом рецепторов в бронхах, мышцах, матке.

Читайте также:  Краевые остеофиты тел позвонков: что это такое и методика лечения

Состав и механизм действия

Бисопролол оказывает противоишемический и антиангинальный эффект даже после однократного приема. В основе этого механизма лежит снижение энергетических затрат и потребности в кислороде.

В результате связывания с рецепторами в сердце замедляется проведение электрического возбуждения в сердечной мышце. Это приводит к снижению частоты и силы сердечных сокращений. Таким образом, Арител удлиняет период диастолического расслабления, значительно улучшает микроциркуляцию в сердце. Также этот эффект достигается путем угнетения действия катехоламинов (адреналина, норадреналина и дофамина), что позволяет использовать препарат при сердечных приступах во время стрессовых ситуаций.

Выраженный антигипертензивный эффект проявляется в течение двух недель регулярного приема препарата. Он достигается путем снижения общего периферического сопротивления сосудов. Также бисопролол нормализует уровень ренина в сыворотке крови.

Бисопролол влияет на проводящую систему сердца, замедляя возникновение возбуждения в синусовом узле и прохождения электрического импульса через атриовентрикулярное соединение. Это составляет основу противоаритмического действия.

Свойства

Исходя из вышеизложенного механизма действия, следует отметить эффекты, которые оказывает Арител на сердце:

  1. Отрицательный хронотропный эффект (уменьшение ЧСС).
  2. Негативные батмо- и дромотропные эффекты (угнетение возбудимости и проводимости электрического импульса).
  3. Инотропное действие (снижение силы мышечного сокращения).

Терапевтическое действие препарата обусловлено гипотензивным, антиангинальным, противоишемическим и противоаритмическим эффектами.

Формы выпуска и цены на препарат

Учитывая высокую распространенность гипертонической и ишемической болезней, наиболее востребованными на рынке являются препараты, имеющие выгодную и доступную цену, а также удобные в применении. Одним из таких средств и является Арител.
Существует две разновидности лекарства:

  • Арител – таблетки, содержащие по 5 и 10 миллиграммов действующего вещества. Они круглые, покрыты тонкой пленочной оболочкой, имеют слегка оранжевый цвет. В продаже доступны упаковки по 14, 28, 30 табл. На одной фольгированной пластинке может быть по 7 и 10 табл.
  • Арител Кор – со сниженной дозировкой (2,5 мг бисопролола), также оранжевого цвета с оболочкой, но сердцевидной формы. На пластинке – 10 или 20 табл. Существуют упаковки по 1, 2, 3 пластины.
  • Арител Плюс – комбинированная форма с тиазидным диуретиком. Имеет две дозировки 2,5/6,25 и 5/6,25. На одной пластинке – 10 или 15 таблеток округлой формы с оранжевым оттенком.

В состав таблеток входят вспомогательные средства, придающие форму, цвет и защищающие от преждевременного распада в пищеварительном канале. Все они разрешены профильным комитетами для использования в фармацевтике и не оказывают никаких негативных влияний на организм.

Цена на Арител доступная и выгодно отличается в сравнении с импортными аналогами. В среднем одна пластина таблеток 10 шт. обойдется в 25-40 рублей в зависимости от требуемой дозировки.

Арител Кор и Арител плюс: отличия от Аритела

Учитывая необходимость в индивидуальном подборе лечения для каждого пациента, многие препараты выпускаются в различных дозировках и комбинациях. Арител Кор – низко дозированный препарат, подходит для стартовой терапии. Чаще всего его используют для профилактики гипертонических кризов у людей с уровнем систолического давления не выше 140 мм рт. ст.

Арител Плюс содержит в своем составе, помимо бисопролола, диуретик гидрохлоротиазид, поэтому ему отдают предпочтение при лечении ГБ, осложненной сердечной недостаточностью. Это средство помогает избавиться от избыточного объема циркулирующей крови и устраняет отечность. Оно выводит ионы калия и магния из организма, что требует коррекции электролитного баланса путем приема соответствующих препаратов (Аспаркам).

Показания и противопоказания

От чего же помогает это лекарство? Основная цель, которую пытаются достичь путем назначения препаратов с бисопрололом (Арител), – контроль уровня артериального давления и профилактика гипертонических кризов.

Также одним из основных показаний является стабильная стенокардия напряжения и ишемическая болезнь сердца, для профилактики и купирования приступов боли в сердце. Используют препарат у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, тахикардией, мерцательной аритмией. Однако существует целый список противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы. В первую очередь это шок, коллапс и острая сердечная недостаточность.

Бисопролол замедляет ЧСС, поэтому запрещен к использованию у людей, с ритмом ниже 50. Также это средство усугубляет течение различных видов атриовентрикулярных блокад, синдрома синусового узла. Со стороны органов дыхания противопоказанием являются обструктивные болезни легких, бронхиальная астма.

Инструкция по применению

Таблетки следует принимать внутрь, глотая целиком, не разжевывая и не рассасывая. Обязательно нужно запивать достаточным объемом чистой воды. Не желательно использовать для этих целей чай, кофе, сок, потому что они способствуют растворению пленочной оболочки и ускоряют всасывание препарата.
Принимать таблетки стоит утром, не зависимо от приема пищи.

В инструкции по применению указано, что доза препарата должна подбираться строго индивидуально под контролем кардиолога. Начинать нужно с минимальной с постепенным увеличением до достижения желаемого эффекта. Максимальная суточная доза – 20 мг бисопролола. Увеличение дозы пожилым лицам, людям с нарушениями работы печени и почек. Коррекция дозировки проводится с особой осторожностью.

Побочные действия и передозировка

Обычно Арител переносится хорошо. Однако в случае неправильно подобранной дозировки могут возникнуть брадикардия, гипотензия, аритмия. Данные симптомы быстро купируются при отмене препарата. В редких случаях передозировка проявляется развитием острой сердечной недостаточности, гипогликимией и бронхоспазмом, что требует соответствующей медикаментозной коррекции.

Статистика побочных эффектов бисопролола

При индивидуальной непереносимости одного из компонентов могут возникнуть аллергические реакции (крапивница, отек Квинке), нарушения в работе системы пищеварения (нарушения стула, тошнота, рвота, боль в животе). Некоторые пациенты отмечают нарушение нервно-психического состояния, что проявляется частыми головокружениями, головной болью, чрезмерной усталостью, плаксивостью, нарушениями сна.

Особые указания

Особого внимания заслуживает применение у больных, получающих инсулинотерапию, в связи с возможностью усиления эффекта и развитием гипогликемии. Учитывая способность снижать кровоток в плаценте и проникать через маточно-плацентарный барьер, запрещено использование на любых сроках беременности. Следует избегать применения в период кормления грудью.

Также рекомендуется избегать одновременного назначения со следующими лекарствами:

  • Хинидин.
  • Верапамил.
  • Дилтиазем.
  • Клонидин.
  • Флоктафенин.
  • Сультоприд.
  • Метилдопа.

При гипотиреозе, почечной и печеночной недостаточности, врожденных пороках сердца, а также после перенесенного инфаркта миокарда возможно применение Аритела под контролем врача и тщательным наблюдением за жизненно важными функциями организма.

Аналоги

Аналоги Аритела широко представлены в аптеках и отличаются ценой, производителем и степенью очистки вспомогательных веществ. К ним относятся:

Арител Плюс могут заменить Лодоз, Бисангил, Бипрол Плюс.

Отзывы

Пациенты отмечают высокую эффективность и удобство применения этого лекарства:

Арител позволяет быстро и относительно безопасно купировать проявления гипертонии и ишемии, а также предупреждать возможные обострения патологий. При тщательном контроле и правильно подобранном лечении артериальная гипертензия и стенокардия не наносят существенного ущерба качеству жизни пациента, помогают сохранять хорошее самочувствие, оставаться активным и жизнерадостным.

Арител (Aritel): лекарство арител инструкция по применению

Состав

1 тб. Аритела содержит 10 или 5 мг. активного вещества – бисопролола (фумарат). Помимо этого в составе и в оболочке таблеток присутствуют такие вспомогательные компоненты, как:

  • макрогола (полиэтиленгликоля – 400, 4000) – 0,33 мг;
  • крахмала картофельного – 18 мг;
  • целлюлозы микрокристаллической – 20 мг;
  • моногидрата (молочного сахара) – 54 мг;
  • коллоидного диоксида кремния – 1,5 мг;
  • гипромеллозы – 1,8 мг;
  • стеарата магния – 1 мг;
  • титана диоксида – 0,39 мг;
  • оксида железа красного и желтого – 0,03 мг;
  • повидона – 3 мг.

Препарат продается в картонных упаковках, каждая таблетка помещена в контурную ячейку. Из ЖКТ всасывается 80 – 90% Аритела. Максимальная концентрация активного вещества в плазме крови отмечается, спустя 2 часа от начала приема. Период выведения препарата с мочой составляет 12 часов.

Арител

Действующее вещество:
Фармгруппа:

Аналоги по действующему веществу:

Область применения:

Болевой синдром при стенокардии

Внезапное повышение АД

Внезапное повышение АД

Гипертензивное нарушение кровообращения

Гипертензивное нарушение кровообращения

Диастолическая сердечная недостаточность

Изолированная систолическая гипертензия

Ишемическая болезнь сердца на фоне гиперхолестеринемии

Ишемическая болезнь сердца хроническая

Ишемия миокарда при артериосклерозе

Ишемия миокарда рецидивирующая

Коронарная болезнь сердца

Купирование приступов стенокардии

Обострение гипертонической болезни

Обострение гипертонической болезни

Первичная артериальная гипертензия

Реноваскулярная артериальная гипертензия

Сердечная недостаточность при диастолической дисфункции

Симптоматическая артериальная гипертензия

Стенокардии синдром X

Стенокардия на фоне нормального АД

Транзиторная артериальная гипертензия

Транзиторная артериальная гипертензия

Транзиторные приступы ИБС

Чрескожная транслюминальная ангиопластика

Эссенциальная артериальная гипертензия

Эссенциальная артериальная гипертония

Лечебное действие

Бисопролол, входящий в состав Аритела, оказывает влияние на дыхательную систему и на метаболизм.

Противоаритмический эффект объясняется устранением аритмогенного фактора (повышение активности симпатической нервной системы, тахикардией, повышением уровня циклического аденозинмонофосфата, гипертензией и т.д.).

Гипотензивное действие обусловлено снижением сердечного выброса, симпатической стимуляцией периферических сосудов, понижением ренин-ангиотензиновой активности, что наиболее важно для пациентов с исходным повышением уровня ренина. Эффект наступает спустя 5 дней, а стабильные показатели устанавливаются через 1–2 месяца.

Антиангинальное действие обусловлено снижением потребности кислорода миокарда в результате урежения ЧСС, улучшением перфузии миокарда и удлинением диастолы, особенно у пациентов с ХСН (хронической сердечной недостаточностью).

При одномоментном пероральном приеме лекарственного средства пациентами с ишемической болезнью сердца (на фоне отсутствия ХСН) частота сердечных сокращений и объем крови значительно уменьшаются. В большинстве случаев максимальное снижение показателей артериального давления наблюдается через 1,5–2 недели от начала приема Аритела.

Фармакокинетика

Для Аритела характерна хорошая всасываемость в органах желудочно-кишечного тракта и высокий уровень биодоступности (примерно 90%). Последнее обусловлено тем, что во время первого прохождения через печень метаболизируется лишь 10% активного вещества.

Высокий уровень всасывания не меняется в зависимости от трапезы. Среди других селективных бета1-адреноблокаторов бисопролола фумарат действует более продолжительно. Период полувыведения активного вещества препарата – 10-12 часов.

Метаболизируется бисопролол в печени по окислительному пути, конъюгации в дальнейшем не поддается. Для всех метаболитов, получаемых из активного вещества препарата, характерна хорошая водорастворимость, в связи с чем они выделяются почками.

Инструкция по применению

На усвояемость лекарственного средства не оказывает влияние время суток, в которое принимается препарат. Однако наиболее оптимальной дозировкой считается прием 1 таблетки утром (до или после еды) не разжевывая.

При лечении в начальной фазе ХСН (хронической сердечной недостаточности) необходим врачебный контроль и проведение фазы титрования, после чего подбирается индивидуальная схема лечения Арителом. В некоторых случаях требуется индивидуальная адаптация с учетом переносимости лекарственного средства пациентом с последующей корректировкой препарата.

Препарат назначают в соответствии со следующей схемой:

  • на начальных этапах заболевания рекомендуется минимальная доза Аритела – ½ тб. по 2,5 мг (1,25 мг) 1 раз в течение суток;
  • при хорошей переносимости и отсутствии побочных проявлений дозировка повышается до 1 тб. (2,5 мг) в сутки;
  • далее дозировка может повышаться до 3,75 мг (1,5 таб. по 2.5 мг);
  • 5 мг. (1 т. по 5 мг или 2 тб. по 2,5 мг);
  • 7,5 мг (1 тб. 2, 5 мг+ 1 тб. 5 мг).

Максимально допустимая дозировка Аритела составляет до 20 мг в течение суток. При нарушении в работе почек или печени средней и легкой стадии коррекции назначенной врачом дозировки не требуется, за исключением индивидуальной реакции. При тяжелых нарушениях функциональности почек и печени предельная суточная дозировка может составлять 10 мг. В этом случае повышение дозы осуществляется крайне осторожно.

В настоящее время присутствует слишком мало подтвержденных данных об использовании Аритела пациентами с хронической сердечной недостаточностью на фоне развития сахарного диабета 1 типа, а также при врожденном пороке сердца, рестриктивной кардиомиопатии и гемодинамическим пороком сердца.

Применение при беременности и лактации

Таблетки Аритела и Аритела Кор допустимы к применению беременными женщинами только в том случае, когда риск развития осложнений у матери превышает риск развития побочных проявлений у ребенка, так как β-адреноблокаторы снижают плацентарное кровообращение.

При необходимости применения Аритела во время беременности требуется наблюдение за кровотоком в матке и плаценте, ростом и развитием плода, а в случае подозрения на патологию в отношении матери или ребенка препарат заменяется альтернативными способами терапии. В послеродовом периоде новорожденный тщательно обследуется и наблюдается, так как в первые 3 дня после рождения возможна брадикардия и гипогликемия.

Сведения о проникновении в грудное молоко бисопролола отсутствуют, поэтому Арител не рекомендуется женщинам в лактационный период. При необходимости обязательного приема препарата, грудное вскармливание прекращают.

Аналоги

Популярные аналоги Арител Кор:

  • Конкор;
  • Бипрол;


Бисопролол;

  • Нипертен;
  • Коронал;
  • Биол;
  • Конкор АМ;
  • Бидоп;
  • Конкор Кор;
  • Кординорм;
  • Арител;
  • Бисогамма.
  • Видео: «Обзор аналога — Конкор Кор»

    Противопоказания

    Несмотря на свою эффективность Арител имеет ряд серьезных противопоказаний к применению, к группе которых относятся:

    • ОСН (острая сердечная недостаточность);
    • индивидуальная чувствительность на компоненты препарата;
    • кардиогенный шок и отек легких;
    • ярко выраженная брадикардия и синоатриальная блокада;
    • артериальная гипертензия и слабость синусового узла;
    • стенокардия Принцметала (спонтанная);
    • наличие в анамнезе бронхиальной астмы;
    • болезнь Рейно и ярко выраженное нарушение кровообращения, в том числе периферическое;
    • метаболический ацидоз и артериальная гипотензия.

    Особая осторожность требуется при:

    • псориазе, тиреотоксикозе и миастении;
    • печеночной недостаточности, в том числе хронического типа;
    • при диабете и атриовентрикулярной блокаде.

    Помимо этого, требуется осторожность при назначении Аритела пациентам, страдающим депрессиями и расстройствами со стороны ЦНС.

    Кому не рекомендуется этот препарат от давления?

    Как и любое лекарственное средство, Арител подходит не всем пациентам. Связано это с индивидуальными особенностями организма или с тяжёлыми заболеваниями, при которых препарат может вызывать ухудшение состояния.

    Противопоказания к использованию препарата:

    • индивидуальная непереносимость лекарственных компонентов;
    • хроническая обструктивная болезнь лёгких или бронхиальная эндогенная астма;
    • кардиогенный, инфекционно-токсический или анафилактический шок;
    • синоатриальная и предсердно-желудочковая блокада;
    • острые нарушения мозгового кровообращения;
    • истощение и обезвоживание организма;
    • артериовенозная гипотензия;
    • острая почечная недостаточность;
    • обострении хронической болезни почек;
    • цирроз печени алкогольной этиологии;
    • нахождение в состоянии острой алкогольной интоксикации;
    • беременность;
    • лактация.

    Побочные эффекты

    В некоторых случаях, в том числе при неправильном употреблении и нарушении врачебных рекомендаций, лекарственное средство способно вызвать ряд серьезных побочных проявлений:

    • со стороны сердечно-сосудистой системы – возможна ортостатическая гипотензия, брадикардия синусового типа, нарушение работы миокарда, боль в грудной клетке, резкое падение АД и ангиоспазм;
    • со стороны ЦНС – может возникнуть приступообразная головная боль, повышенная усталость и слабость, нарушение сна, астения, спутанность сознания, депрессии, парестезии в нижних конечностях и ярко выраженные галлюцинации;
    • дыхательная система – на фоне приема Аритела возможен бронхоспазм, ринит и одышка;
    • со стороны ЖКТ возможно появление тошноты, абдоминальных болей, сухости слизистых оболочек, нарушение стула, изменение вкуса и нарушение работы печени, проявляющееся холестазом и изменением цвета;
    • реакция со стороны кожных покровов проявляется аллергической сыпью, зудом, покраснением, экзантемой, усилением потоотделения и обострением псориаза;
    • эндокринные нарушения сопровождаются гипогликемией (для пациентов, получающих инсулин), гипотериозом и гипергликемией (при инсулинозависимом диабете).

    Крайне редко возможно нарушение зрения, конъюнктивиты, сухость слизистых оболочек, снижение выработки слезной жидкости. Лабораторная диагностика выявляет тромбоцитопению, агранулоцитоз, повышенный уровень билирубина и лейкопению.

    Передозировка

    При передозировке лекарство Арител может спровоцировать следующую симптоматику:

    • брадикардия и аритмия;
    • гипотензия и сердечная недостаточность, проявляющаяся отеками, затруднение дыхания и акроцианоз;
    • крайне редко возможен коллапс.

    При передозировке Арителом используется классическая схема терапии, направленная на борьбу с интоксикацией, включающая в себя адсорбенты, промывание желудка, прием Атропина, Эпинефрина, Изопреналина и т.д. Дополнительно могут быть назначены диуретики и сердечные гликозиды (капсулы, таблетированные и инъекционные препараты).

    Лекарственное взаимодействие

    При одновременном приеме Аритела с другими лекарственными препаратами возможны различные реакции, которые обязательно учитываются в ходе лечения:

    • использование антигистаминных средств и Аритела повышает риск развития системных реакций;
    • при одновременном использовании йодсодержащих рентгеноконтрастных медикаментов в качестве инфузионной терапии совместно с Арителом увеличивается вероятность возникновения анафилактической реакции;
    • совместный прием Фенитоина и Аритела повышает риск появления кардиодепрессивного состояния и гипотонии;
    • Арител способен изменять эффективность инсулина и может маскировать гипогликемию;
    • одновременный прием с диуретиками и симпатолитиками приводит к резкому снижению АД;
    • Арител вместе с Эрготамином значительно повышают вероятность нарушений периферического кровообращения;
    • совместный прием препарата с группой сердечных гликозидов усиливает вероятность появления брадикардии, вплоть до полной остановки сердца.
    Читайте также:  Болезнь Нотта у взрослых и детей: код по МКБ-10, симптомы, лечение без операции, народные средства, фото

    Отзывы людей


    Отзывы
    Согласно отзывам многочисленных пациентов, препараты с бета-адреноблокаторами прописывались им сразу при постановке диагноза ишемия на фоне сердечной недостаточности. Арител и сродные препараты эффективно уменьшают риск остановки сердца, улучшают состояние пациентов. Благодаря долговременному употреблению бета-блокирующих препаратов заметно улучшается общая гемодинамика, уменьшается проявление симптомов сердечных болезней.

    Особые указания

    Перед началом терапии пациента следует предупредить о правильном использовании Аритела и соблюдении особых указаний.

    Нельзя самостоятельно увеличивать или снижать дозировку лекарственного средства, а также резко прерывать терапию без предварительной консультации врача. Такие действия способны спровоцировать временное ухудшение сердечной деятельности, особенно у пациентов с ишемической болезнью. При необходимости дозировка снижается постепенно.

    Пациентам, принимающим Бисапролол, требуется постоянный контроль АД (на начальном этапе 1 раз в течение дня, а затем 1 р. в течение 3– 4 месяцев), ЧСС, концентрации глюкозы в крови (диабетиков), ЭКГ и функции почек (1 р. в 3–4 месяца).

    До начала лечения выполняется анализ функции внешнего дыхания (у пациентов с отягощенным анамнезом). При развитии гипертиреоза возможно появление тахикардии, при этом резкая отмена препарата исключается, так как прекращение его прима способно усилить симптоматику заболевания, от чего таблетки Арител теряют свою эффективность.

    При никотиновой зависимости эффективность воздействия бета-адреноблокаторов снижается, а пациентам, использующим контактные линзы, нужно учитывать возможность снижения продукции слезной жидкости.

    У пациентов с диабетом существует вероятность того, что Арител может маскировать тахикардию, которая спровоцирована гипогликемией. При совместном приеме препарата с Клонидином Арител отменяется постепенно, только после того, как прекращен прием Аритела.

    Пациентам, у которых диагностированы бронхоспастические заболевания, при неэффективности гипотензивного средства можно назначать кардиоселективные адреноблокаторы с соблюдением режима дозирования, так как превышение дозы может спровоцировать бронхоспазм.

    При необходимости планового оперативного вмешательства отмену назначенных лекарственных средств выполняют за 2 суток до проведения общей анестезии. В том случае, когда пациент, несмотря на предварительную подготовку, принял Арител, подбирается препарат для анестезии с минимальным отрицательным действием. Пациент должен обязательно предупредить врача о приеме Аритела.

    Если у пациентов пожилого возраста присутствуют нарастающая брадикардия (менее 50 ударов за минуту), артериальная гипертензия, желудочковая аритмия, бронхоспазм и нарушение работы печени и почек, требуется прекращение лечения. Резко прерывать терапию категорически запрещено, так как существует опасность развития инфаркта миокарда и тяжелой аритмии. Отмена выполняется постепенно, дозировка снижается в течение 2 недель.

    Помимо этого, следует учитывать, что Арител способен вызвать замедление психомоторных реакций, что особенно важно учитывать при управлении автотранспортом.

    Заболевания шейки матки

    Заболевания шейки матки делятся на фоновые, предраковые (дисплазии) и рак. Часть из них, в том числе дисплазии и ранняя стадия рака, протекают бессимптомно. При этом онкологический процесс развивается медленно, и полностью излечим на ранних стадиях.

    Чтобы вовремя обнаружить патологию и начать лечение необходимо проходить регулярные профилактические осмотры у гинеколога.

    Строение органа

    Шейка матки – это орган, который соединяет матку с влагалищем. Имеет цилиндрическую форму: во внутренней части проходит канал, один конец которого располагается во влагалище, а второй выходит полость тела матки.

    Слизистая оболочка канала представляет собой слой цилиндрического эпителия. А его влагалищный отдел выстлан многослойным плоским эпителием – такой же тип ткани покрывает само влагалище.

    Переходная зона (зона трансформации) – это место, где область цилиндрических клеток цервикального канала переходит в зону многослойного плоского эпителия. Именно в зоне трансформации, чаще всего, развивается рак.

    Заболевания шейки матки – классификация

    Фоновые заболевания (не склонные к озлокачествлению):

    • эктопия;
    • лейкоплакия без атипии;
    • новообразования – полипы, кондиломы.
    • три стадии дисплазий;
    • лейкоплакия с атипией;
    • эритроплакия с атипией.

    Рак. Имеет IV стадии.

    Эктопия шейки матки

    Это состояние также называют псевдоэрозией, эндоцервикозом. Возникает в случае разрастания цилиндрического эпителия в область влагалищной части канала, многослойный плоский эпителий которой имеет бледно розовый цвет. Цилиндрический эпителий красного цвета, поэтому на влагалищной поверхности его участок выглядит как ярко-красное пятно вокруг наружного отверстия цервикального канала.

    Протекает эктопия, как правило, бессимптомно. В этом случае она не требует лечения. Чаще происходит естественная замена эктопированных цилиндрических клеток на плоские. Современная медицина все более склонна считать эктопию вариантом нормы.

    Однако в ряде случаев требуется лечение. Например, при сопутствующем воспалительном процессе отмечаются кровянистые выделения из влагалища. Также возможны кровянистые выделения и боль при половом контакте.

    Диагностируется болезнь при помощи кольпоскопии.

    Справка! Кольпоскопия – визуальное исследование канала шейки матки при помощи оптического прибора кольпоскопа.

    Лечение – удаление эктопированного участка. различными методами. Прижигание электротоком, криодеструкция, лазерная хирургия, радиохирургия, фармакологическая коагуляция.

    Эктропион

    Это заболевание относится к осложненной форме эктопии шейки матки. В этом случае происходит выворот ее слизистой оболочки наружу. Эктропион шейки матки может быть, как врожденным, так и приобретенным.

    Часто патология никак себя не проявляет. Но иногда возникают такие симптомы:

    • сбой месячного цикла;
    • боли в поясничной области и внизу живота;
    • молочные выделения;
    • кровянистые выделения после полового акта.

    Возможно сопутствующее развитие других патологий: лейкоплакии, эритроплакии цервикального канала, в тяжелый случаях – рака. Это значит, что при выявлении эктропиона, лечение должно быть проведено в обязательном порядке.

    • кольпоскопия;
    • цитологические и гистологические исследования;
    • анализ крови на половые гормоны;
    • гистероскопия (осмотр полости матки).

    При эктропионе используются такие методы лечения:

    • медикаментозная терапия;
    • деструкция патологической зоны различными методами;
    • конизация.

    Способы терапии подбирают исходя из тяжести патологии.

    Справка! Конизация шейки матки — малоинвазивная хирургическая операция, при которой удаляют конусовидный участок пораженных заболеванием тканей органа.

    Лейкоплакия шейки матки

    Это заболевание, для которого характерно патологическое уплотнение клеток многослойного эпителия. На стенках слизистой оболочки появляются плотные ороговевшие участки, которые визуально выглядят как сероватые или белые бляшки.

    Причины болезни:

    • сбои гормональной системы
    • травматические поражения шейки матки;
    • заболевания, передающиеся половым путем;
    • вирус папилломы человека;
    • нарушения функции яичников;
    • эрозия;
    • воспалительные процессы женской половой сферы;
    • ранняя половая жизнь.

    Причины, симптомы и форма заболевания связаны.

    Лейкоплакия шейки матки может проявляться в 3-х формах:

    1. Простая – находится в одной плоскости со стенками слизистой оболочки. Часто протекает бессимптомно. При прогрессировании болезни возникает зуд в зоне промежности, сухость влагалища, неприятные ощущения во время секса.
    2. Пролиферативная или бородавчатая – возвышается над стенками органа. Неприятные ощущения и жжение в промежности. Бородавчатые образования могут распространяться на внешние половые органы.
    3. Эрозивная – проявляется в виде углублений в верхнем слое эпителия. После сексуального контакта у женщины наблюдаются кровянистые выделения.

    При лейкоплакии возможно озлокачествление, поэтому она требует обязательного лечения.

    Диагностика включает в себя такие методы:

    • кольпоскопия;
    • цитологические и гистологические исследования;
    • мазок на флору;
    • анализы крови на ЗППП, ВПЧ;
    • иммунограмма;
    • анализ крови на половые гормоны.

    Лечение направлено на удаление пораженных участков. И, в зависимости от причины болезни – на уничтожение инфекции, коррекцию иммунного и гормонального статуса пациентки.

    Эритроплакия шейки матки

    Это атрофические изменения слизистой ткани, которые возникают благодаря истончению многослойного плоского эпителия.

    Причина патологии достоверно неизвестна.

    Зачастую болезнь протекает бессимптомно. К эритроплакии шейки матки часто присоединяются воспалительные заболевания – кольпит и цервицит. В этом случае возможны молочные выделение и сукровичные выделения после полового контакта.

    Если эритроплакии сопутствует атипическая гиперплазия — это относится к предраковым состояниям.

    • кольпоскопия;
    • мазок на флору;
    • цитологические и гистологические анализы материала.

    Лечение направлено на устранение воспалительных процессов. При обнаружении атипичных клеток, пораженный участок подлежит деструкции.

    Полипы шейки матки

    Это доброкачественные новообразования на поверхности слизистой оболочки органа. При гинекологическом осмотре полипы выглядят как наросты красного или фиолетового цвета.

    Обычно полипоз протекает без выраженных симптомов. Однако он может стать причиной белей, слишком обильных месячных, вагинальных кровотечений в постклимактерический период, контактных кровотечений.

    Этиология болезни достоверно не выяснена.

    Диагноз полип шейки матки подтверждается гистологическим анализом биоматериала, который берется во время осмотра.

    Полипы редко перерождаются в злокачественную опухоль – не более, чем в 1% случаев.

    Лечение заболевания состоит из двух этапов – хирургическое удаление полипа и реабилитационный период.

    Дисплазии

    Атипичные изменения в структуре плоскоклеточного эпителия называют дисплазией шейки матки. Это состояние относится к предраковым.

    Дисплазия имеет 3 степени тяжести:

    I степень – обнаруживается незначительная атипия клеток эпителия. Патологизированный слой распространен менее, чем на 1/3 толщины стенок шейки матки.

    I степень – средняя степень изменения клетки. Атипичный слой занимает половину и более толщины стенок органа.

    III степень – значительная клеточная патология, которая распространена на ? толщины канала.

    Дисплазии прогрессируют относительно медленно и способны к полному излечению при своевременной диагностике.

    На первой стадии гинеколог может занять выжидательную позицию с периодическим контролем заболевания – зачастую организм женщины справляется с легкой атипией сам.

    На второй стадии назначают деструкцию пораженного участка различными методиками.

    На третьей обычно выполняется конизация шейки матки.

    Протекают дисплазии обычно бессимптомно, и могут быть обнаружены лишь благодаря специфическому анализу – цитологическому мазку (ПАП-мазок). Затем проводится кольпоскопия и обязательное гистологическое исследование образца пораженной ткани.

    Рак шейки матки

    Это распространенный вид рака с благоприятным прогнозом при ранней его диагностике. Однако на ранних стадиях болезнь никак себя не проявляет, и может быть обнаружена только при медицинском обследовании.

    Первые признаки перехода онкологического процесса в инвазивную фазу – патологически обильные водянистые выделения. Затем появляются кровянистые выделения после полового акта или проведения пальпации.

    На поздних стадиях возникают сильные боли в тазовой области, болезненное мочеиспускание и затруднения при дефекации. Влагалищные выделения приобретают неприятный запах.

    Причины рака шейки матки – инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ) типов: 16, 18, 31, 33, 35, 39.

    Диагностика включает такие исследования:

    • ПАП-тест;
    • гистологическое исследование образца опухоли;
    • анализ крови на ВПЧ;
    • УЗИ, КТ или МРТ органов малого таза и других внутренних органов.

    При необходимости могут быть назначены и другие виды обследования.

    Злокачественная опухоль и ее стадия может быть диагностирована только по результатам гистологического анализа.

    На ранней стадии болезни возможно проведение лечения с сохранением репродуктивной функции. В этом случае иссекают лишь пораженную область органа, сохраняя его в целом. Но при этом велика вероятность рецидива. Чаще практикуется полное удаление матки с придатками, тазовых лимфоузлов и верхней части влагалища. Также проводится химио- и радиотерапия.

    Так как данный вид рака прогрессирует медленно, проходя три стадии дисплазий, задача женщины – не допустить этой болезни. Для этого достаточно лишь раз в году посещать гинеколога и сдавать ПАП-тест.

    Аплазия матки: Причины и Диагностики болезни, Методы лечения

    Термин «аплазия матки и влагалища» (т.е. синдром Майера-Рокитанского-Кюстера-Хаузера) был впервые использован в 1829 г. Известно, что заболеваемость составляет 1 на 5000 новорожденных девочек. Поскольку данное нарушение препятствует нормальному развитию влагалища и соответствующих структур матки, ASRM относит его к классу аномалий IA. В подростковом возрасте у пациенток возникают жалобы на первичную аменорею. Являясь причиной первичной аменореи, мюл-лерова агенезия по распространенности занимает второе место, уступая только дисгенезии гонад.

    У пациенток с аплазией матки и влагалища отмечают нормальное начало полового созревания и своевременное появление вторичных половых признаков. Они не испытывают циклической боли в малом тазу, что характерно для пациенток с обструктивными мюл-леровыми аномалиями. Внешние гениталии полностью соответствуют норме, отмечают нормальный рост волос на лобке и нормальное развитие малых половых губ, в отличие от пациенток с синдромом полного отсутствия чувствительности к андрогенам. Края девственной плевы могут быть различимы, но вход во влагалище отсутствует. Уплотнений в области малого таза, позволяющих заподозрить гематокольпос, нет, что служит отличием от полной поперечной перегородки.

    Поскольку у пациенток имеется кариотип 46,XX, в малом тазу у них присутствуют нормальные яичники, а также происходит овуляция (определяют при измерении БТТ). Гормональный уровень у таких пациенток находится в пределах нормы, длина цикла варьирует от 30 до 34 дней. Кроме того, пациентки могут испытывать ежемесячную боль (боли в середине цикла), указывающую на овуляцию.

    Сопутствующие аномалии аплазии матки и влагалища

    Некоторые, но не все описанные аномалии могут закладываться еще в процессе эмбрионального развития. У пациенток с мюллеровой агенезией обнаруживают проблемы со слухом. У больных с мюллеровыми аномалиями чаще отмечают нарушения слуха по сравнению с теми, у кого мюллеровы структуры развиваются нормально.

    Пороки развития половых органов могут сочетаться с аномалиями почек и опорно-двигательного аппарата. Отклонения в формировании и развитии почек отмечают у 40% таких пациенток. Возможны полная агенезия почки, неправильное расположение и изменения ее структуры. Отклонения в развитии костного скелета отмечают в 12% случаев. Это, прежде всего, дефекты позвоночного столба, конечностей и ребер. Пациенток с аномалиями гениталий необходимо обследовать на наличие сопутствующих аномалий.

    Все врожденные пороки развития формируются в эмбриональном периоде. Ни по данным литературы, ни по нашим наблюдениям не отмечено частых нарушений слуха. Встречаются единичные сообщения о таком сочетании, связанном со многими пороками развития.

    Этиология аномалий гениталий (аплазия матки и влагалища) остается неизвестной. Возможно, на ее развитие влияет ряд наследственных факторов, однако сообщений об аналогичных случаях в семьях пациенток немного. По всей вероятности, аномалии гениталий не наследуются по аутосомно-доминантному типу, поскольку ни у одной девочки из потомства женщин с мюллеровой агенезией (рожденной в результате ЭКО суррогатной матерью) не была выявлена агенезия влагалища.

    Диагностика аплазии матки и влагалища

    Диагноз «пороки развития матки и влагалища» устанавливают с помощью различных визуализирующих методов. УЗИ брюшной полости в этом случае указывает на отсутствие матки при наличии яичников. Уплотнение по средней линии живота, в котором обнаруживают скопление крови, как правило, позволяет выявить обструктивную мюллерову аномалию. Дифференциальная диагностика мюллеровой агенезии и обструкции представляется чрезвычайно важной, потому что ошибочная диагностика может привести к выбору того или иного метода лечения, опасного для пациентки.

    МРТ позволяет проводить предоперационную диагностику аномалий матки и влагалища. К типичным находкам в области малого таза относится обнаружение нормальных яичников и фаллопиевых труб, а также (обычно) незначительных по размеру мюллеровых рудиментов, непосредственно присоединенных к проксимальной части фаллопиевых труб, которые могут быть солидными или содержать функционирующий эндометрий.

    Очень важно перед началом исследования предупредить радиолога о необходимости дифференциальной диагностики. Возможно, что радиолог, не имеющий достаточной квалификации, может принять рудиментарные структуры за нормальную матку. Радиологу необходимо обращать внимание на малые размеры этих структур — это позволит поставить диагноз пороков развития матки.

    О диагнозе, поставленном в раннем подростковом возрасте, больной необходимо рассказать как можно деликатнее. В том возрасте, когда девочке особенно важно не чувствовать отличия от сверстниц, откровенное сообщение о диагнозе может нанести серьезный удар по психике. Каждая пациентка должна быть заверена в том, что ее наружные гениталии нормальны и что она будет в состоянии вести половую жизнь после создания нормально функционирующего влагалища. Хотя обычно этого не говорят прямо, все же неспособность к последующему вынашиванию детей — большое разочарование для подростка.

    К счастью, с помощью современных репродуктивных технологий (рождения детей суррогатной матерью после искусственного оплодотворения) молодые женщины получают возможность иметь собственных генетических детей.

    Оцените статью
    Добавить комментарий