Капли, мазь, уколы Гентамицин: инструкция по применению, цена и отзывы

Гентамициновая мазь

Гентамициновая мазь — это антибактериальное средство для терапии заболеваний кожных покровов. Ее можно использовать в офтальмологической практике при инфекциях первичного и вторичного характера, спровоцированных бактериальными агентами.

Действующим веществом выступает гентамицин сульфат. Отпускается Гентамициновая мазь по рецепту.

Для быстрого излечения требуется своевременно обращаться к врачу. В очень тяжелых случаях лекарство не всегда помогает.

Показания к применению

Гентамициновая мазь используется для лечения конъюнктивита, кератита и блефарита. Она дезинфицирует слизистую, вызывая гибель возбудителей болезни.

Лекарственный препарат улучшает отток слезной жидкости, купирует воспалительные процессы, борется с покраснением.

Средняя стоимость лекарства в аптеках Российской Федерации — 109 руб . Препарат дешевый, даже в отдаленных регионах его цена не превышает 120 руб. за тубу 15 г.

Состав

Таблица. Состав Гентамициновой мази

ВеществоКонцентрация
гентамицин сульфат1 мг
Дополнительные вещества: мягкий и твердый парафин.

Инструкция по применению

Дозировка устанавливается индивидуально, в зависимости от тяжести патологического состояния и установленного диагноза . Также на количество применений и дозу влияет локализация инфекционного процесса. В офтальмологии препарат применяется наружно и в конъюнктивальный мешок.

Закладывают мазь в нижнюю полость до 3 раз за 24 часа. При наружном применении — 4 раза в день . Между нанесением соблюдать одинаковый промежуток (для удобства включить будильник).

  1. Вымыть руки антибактериальным мылом. Взять ватный тампон или шарик, может понадобится носовой платок или стерильная марля.
  2. Нижнее веко оттянуть, выдавить 1 см мази. Можно использовать стеклянную лопаточку, продается отдельно в аптеках. Ею удобней накладывать препарат, меньше риск повреждения слизистой. Стеклянную лопаточку кипятят перед каждым использованием.
  3. Нижнее веко медленно опустить. Взять за ресницы и наложить в него средство. Так лекарство останется в конъюнктивальном мешке.
  4. Закрыть глаза. К внутреннему уголку приложить ватный тампон или закрыть глаз носовым платком, слегка придавив внутренний уголок.
  5. Не зажмуриваться. Медикамент вылезет наружу.

Тубу закрыть сразу после использования мази . Не облокачивать на книги, светильники и прочие предметы, дозатор становится не стерильным, при следующем применении в глаз попадет инфекция.

Детям

Назначается детям старше 2 лет. Кратность применения снижается до 3 раз в сутки. Длительность лечения определяется врачом.

Особые указания

При использовании медикамента в офтальмологии следует снимать контактные линзы. Надевать КЛ через 20 минут.

Для поддержания необходимой концентрации медикамента нужно соблюдать схему лечения, назначенную доктором и порядок применения препаратов. Самостоятельное изменение дозировки приводит к плачевным последствиям. Увеличивается риск возникновения передозировки и побочных реакций.

При использовании капель данный медикамент наносят последним. Применение лекарств в обратном порядке будет препятствовать действию других препаратов, их компоненты не смогут попасть внутрь глаза из-за образовавшейся на поверхности защитной пленки .

При использовании гентамицина сульфата временно снижается четкость зрительного восприятия, предметы кажутся размытыми. Пока зрение не восстановится, нельзя садиться за руль транспортного средства и управлять опасными механизмами.

Использовать Гентамициновую мазь при заболеваниях, которые не указаны в инструкции, не рекомендуется. Всегда нужно консультироваться с врачом.

Взаимодействие с другими лекарствами

Совместное применение Гентамициновой мази противопоказано с антибактериальными медикаментами, которые проявляют нефротоксический эффект (действие химическим веществ, оказывающих токсическое действие, проявляющееся поражением почек).

Такое действие оказывают такие препараты:

  • Мономицин;
  • Канамицин;
  • Флоримицин;
  • Стрептомицин.

Одновременное использование антибиотика противопоказано с анионами, диоксидином, пенициллинами, цефалоспоринами, гепарином и кортикостероидами . Гентамициновая мазь несовместима с данными медикаментами и растворами, которые имеют щелочной водородный показатель (pH).

Беременность и лактация

Гентамициновая мазь запрещена в применение в первые 3 месяца беременности . Во 2 и 3 триместре только по рекомендации доктора и под строгим наблюдением.

Гентамицин проходит через гистогематический барьер. Медикамент запрещен в лактационном периоде, поскольку действующее вещество проникает в грудное молоко . Если заменить ничем нельзя, лактацию временно прекращают.

Побочные действия

Медикамент проникает в незначительном количестве в кровоток, потому вызывает системные побочные реакции . Система кроветворения может отреагировать на лекарство уменьшением содержания гранулоцитов, малокровием, снижением количества лейкоцитов и тромбоцитов.

Центральная нервная система может отреагировать:

  • нарушением сна (бессонница или гиперсомния);
  • головные боли;
  • ухудшение функции нервно-мышечного соединения (может привести к птозу).

Гентамициновая мазь вызывает местные побочные эффекты. Проявляются покраснением склеры, повышенным слезоотделением, отечностью век, жжением и зудом. Лекарство нарушает остроту зрения, этот эффект кратковременный.

Прием лекарства перорально вызывает рвоту, тошноту, желтушное окрашивание кожи, нарушение функций печени (рост активности ферментов-катализаторов трансфераз).

Противопоказания

Применение лекарства противопоказано при индивидуальной непереносимости действующих или вспомогательных компонентов, при повышенной чувствительности к препаратам группы аминогликозидов.

Лекарство неэффективно в отношении грибковых возбудителей. Гентамицин нарушает барьерную защиту грибка, и он погибает, но в этом медикаменте его недостаточно для воздействия на этого возбудителя. Поэтому производитель указывает грибковые поражения, как противопоказание к применению.

Препарат противопоказан при тяжелых заболеваниях почек. Хроническая форма почечной недостаточности требует корректировки схемы лечения, врачебного контроля или замены мази на аналог по фармакологическому действию с другим активным компонентом.

В пожилом возрасте применение медикамента для лечения глазных заболеваний не противопоказано.

Передозировка

При длительном применении лекарства возможно нефротоксическое действие. Оно проявляется азотемией, протеинурией.

Возможно изменение клеточного состава периферической крови.

Аналоги

Под аналогами понимаются препараты, имеющие то же действующее вещество или фармакологическое действие. Для замены Гентамициновой мази необходимо проконсультироваться с врачом.

  • Азидекс;
  • Декса-Гентамицин;
  • Декс-тобрин;
  • Тобрадекс;
  • Обрадекс;
  • Тобросодекс;
  • Неладекс;
  • Макситрол;
  • Дексатрол;
  • Вигадекса.

Отзывы врачей

Никита Михайлович, офтальмолог: Гентамициновая мазь быстро борется с воспалениями и прочими проблемами, связанными с глазами. Но она сильно пересушивает слизистую, хоть и достаточно жирная. Рекомендую совмещать с увлажняющими каплями, если появится сильная сухость.

Александр Николаевич, фармацевт: Гентамицин вызывает сильные аллергические реакции. Если имеется аллергия на антибиотики аминогликозидного ряда, использовать мазь не стоит.

Отзывы потребителей

Оксана: У дочери воспалился слезный канал. Офтальмолог назначил одновременно применять Гентамициновую мазь и капли. Облегчение наступило на 2 день. Отечность спала, перестали слезиться и закисать глазки. Лекарство эффективно, несмотря на то, что дешево стоит.

Виктор: Про мазь знал давно, но лично познакомился с ней недавно. Гентамицин — сильный антибиотик. Достаточно жирный, поэтому после применения нужно полежать с закрытыми глазами минут 15. После использования зрение расплывчатое, восстанавливается через полчаса.

Полезное видео

Срок годности и хранение

Срок годности — 36 месяцев . Хранить мазь в месте недоступном для детей, в оригинальной упаковке. Температура хранения — не выше 25 градусов.

Гентамициновая мазь

Сейчас читают

Противовоспалительное дерматотропное лекарственное средство.

Антибактериальное лекарственное средство.

Регенеративное лекарственное средство.

Реклама

Сейчас читают

Натуральное смягчающее гигиеническое лекарственное средство.

Негормональное антисептическое противомикробное лекарственное средство.

Негормональное ангиопротекторное противоотечное лекарственное средство.

Реклама

Цена от 106 руб.

Антимикробное, антибактериальное средство бактерицидного действия.

Применение – ожоги, раны, кожные инфекции, акне.

Аналоги – Гентамицин–Акос, Супироцин, Синтомицин. Подробнее об аналогах, ценах на них, и являются ли они заменителями, вы сможете узнать в конце этой статьи.

Сегодня поговорим о гентамициновой мази. Что это за медикамент? От чего помогает? Как применяется и в каких дозировках? Можно ли использовать при беременности, лактации и в детском возрасте?

Что за мазь

Антибиотик, характеризующийся широким спектром применения.

Обладает противомикробным действием в лечении кожных болезней.

Входит в аминогликозидную группу, эффективна при поражении кожных покровов грамотрицательными микроорганизмами.

Меньший эффект наблюдается к грамположительным микроорганизмам.

Антибиотик для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний. Доступность и эффективность препарата подтверждена положительными отзывами.

Форма выпуска, состав, упаковка

Представлена лекарственной формой 0,1 % крема для наружного использования. Иные лекарственные формы гентамицина:

  • капли глазные;
  • раствор для внутривенного введения;
  • раствор для внутримышечных инъекций;
  • порошок для приготовления инъекционного раствора.

Состав

Действующее вещество мази – гентамицин сульфата с дозировкой 0,001 г. Гигроскопичный порошок пористой массы.

Подавляет синтезируемый бактериями белок, является мощным антибиотиком при терапии различных заболеваний.

Вспомогательные компоненты: твердый и мягкий парафин.

Физические свойства

Крем однородной консистенции белого цвета. В некоторых вариациях цвет крема приобретает желтый окрас – это является нормой.

Упаковка

Расфасована по 10 г и 15 г в алюминиевые тюбики и помещены в бумажную картонную упаковку с названием средства и его дозировкой.

Фармакодинамика

Относится к группе аминогликозидов нового поколения.

Разрушая мембранную стенку бактерии, вызывает ее гибель независимо от стадии митоза (деления).

Способен образовывать соединение с тРНК и мРНК, препятствуя образованию рибосомных бактериальных субъединиц.

Разрушенная цитоплазма клетки, в результате воздействия гентамицин сульфата, прекращает синтезировать белок возбудителя.

Высокоэффективна к грамонегативным бактериям:

  • сальмонелла;
  • шигелла;
  • эшерихия коли;
  • протей;
  • псевдомоний;
  • энтеробактерия.

Возбудители относятся к аэробным бактериям.

В отношении грамположительных источников инфекции гентамициновая мазь менее эффективна:

  • стафилококковая инфекция;
  • стрептококковая инфекция (некоторые штаммы).

Подходит при пенициллиновой устойчивости организма, но не способен разрушить клеточную стенку таких микробов как: нейссерия, трепонема и большинство анаэробов.

Фармакокинетика

При повреждениях большей площади, нанесенная на поверхность всасывается очень быстро.

Нанесение крема на грануляционную ткань ведет к быстрой абсорбции препарата.

С неповрежденной кожи гентамицин почти не всасывается.

Выводится из организма полностью через почки.

Показания

Показания для наружного применения гентамициновой мази условно делят на первопричинные и рецидивирующие или вторичные:

  • первичные кожные инфекции: фурункулез, фолликулит наружный, воспаленная форма открытых акне, пиодермия (в том числе гангренозная), паронихия;
  • вторичный инфекции: грибковые поражения кожи, экзематозный дерматит, себорейный дерматит, суперинфекции, инфицированные варикозные раны;
  • воспаленные порезы;
  • поверхностные ссадины;
  • кожные абсцессы;
  • кисты на поверхности кожного покрова;
  • вяло заживающие кожные раны;
  • воспаленные послеоперационные рубцы;
  • ожоги I и II степени;
  • укусы насекомых.
  • цистит;
  • перитонит;
  • сепсис;
  • холангит;
  • пиелонефрит;
  • гинекологические заболевания.

Мазь гентамициновая глазная:

  • блефарит;
  • кератит;
  • конъюктивит.

Можно обрабатывать слизистую носа при вторичных стафилококковых инфекциях.

Инструкция

Лечебные манипуляции гентамициновой мазью устанавливаются индивидуально.

Терапевтом или хирургом определяется тяжесть поражения и локализация инфекционного процесса.

Как применять

Средство применяют поверхностно, нанося тонким слоем на предварительно очищенную от корочек и некротических масс, рану.

Втирать не рекомендуется.

Дозировка

Наносят 2-3 раза в день. Слой должен быть тонким.

При ожогах применяют до 3 раз в неделю в виде компресса из средства.

Максимальная суточная доза при обширных раневых поверхностях не должна превышать 200 мг. Курс лечения 14 дней.

Рекомендации по применению

  • При кожных заболеваниях (прыщи, угри, акне) наносят точечно 2 раза в день;
  • ­фурункулы покрывают тонким слоем, оставляя до полного впитывания;
  • ­гентамицин наносится на сухие кожные покровы, поэтому при экссудативных
  • выделениях раны промывают раствором хлоргексидина, фурацилина или перекисью водорода. Ожоги промывать перекисью нельзя!

Побочные действия

Может сопровождаться местными аллергическими реакциями.

К побочным действиям относятся: зуд, жжение, гиперемия, отек.

В тяжелых случаях: ангионевротический отек.

Со стороны кровообразования — повышенное количество эозинофилов и лейкоцитоз.

При затяжном лечении обширных ожоговых поверхностей может развиться нефротический или ототоксический эффект.

Лечение возможных аллергических реакций проводят антигистаминными пероральными препаратами.

Передозировка

Передозировка невозможна ввиду малой абсорбции сульфата гентамицина.

Противопоказания

  • Повышенная чувствительность к аминогликозидам;
  • индивидуальная непереносимость;
  • пожилой возраст;
  • детский возраст менее 3 лет;
  • нарушение в выполнении функции почек;

Заболевания паркинсонизм, миастения, ботулизм, неврит слухового нерва требуют осторожного применения средства.

Особые указания

При беременности

Запрещено в первом триместре беременности. Во II и III только по рекомендации врача.

Сульфат гентамицина может оказать токсическое действие на плод, так как преодолевает гематоплацентарный барьер.

При грудном вскармливании

Запрещена в лактационном периоде, так как основной компонент проникает в грудное молоко.

В детском возрасте

Запрещено использовать детям младше 3 лет.

В старшем возрасте препарат применяется с учетом его дозировки.

При нарушениях функции почек

Лекарство противопоказано лицам с тяжелой почечной недостаточностью.

Хроническая форма ПН требует корректировки дозы, и контролируется врачом.

Применение в пожилом возрасте

Использование мази в пожилом возрасте возможно под контролем врача и при отсутствии противопоказаний.

Лекарственное взаимодействие

Лечение гентамициновой мазью не должно сопровождаться антибиотикотерапией стрептомицином и флоримицином.

Калий, натрий, магний, кальций снижают активность препарата.

Не совместим с гепарином и препаратами нестабильной кислотности.

Применение с кортикостероидными средствами увеличивает терапевтический эффект обоих препаратов.

Аналоги

Средняя стоимость гентамициновой мази в аптеке 50-70 рублей. Дешевых аналогов у нее нет, а из дорогостоящих:

  • Гентамицин – Акос – 100-120 рублей – имеет такое же действующее вещество;
  • По показаниям и способу применения: Супироцин – 360-770 рублей, Банеоцин – до 390 рублей, Синтомицин – до 800 рублей;
  • Гормональный препарат в сочетании с гентамицином – «Белогент».

Не втирать

Не использовать для детей младше 3 лет

Запрещено в 1 триместре беременности и при грудном вскармливании

Генетические анализы при планировании беременности

Исследования помогут выявить возможные патологии, оценить риски повторного невынашивания и вероятность неполноценного развития плода.

Кариотипирование одного или обоих супругов

Кариотипирование — это исследование количественного набора хромосом, а также их структурных перестроек (хромосомных аберраций). Перестройки могут быть внутри- и межхромосомными, могут сопровождаться нарушением порядка фрагментов хромосом (делеции, дупликации, инверсии, транслокации). Хромосомные перестройки подразделяют на:

  • Сбалансированные. Иинверсии, реципрокные транслокации не приводят к потере или добавлению генетического материала, поэтому их носители, как правило, фенотипически нормальны.
  • Несбалансированные. Делеции и дупликации меняют дозовое соотношение генов, и, как правило, их носительство сопряжено с существенными отклонениями от нормы.

У здорового человека должно быть 22 пары аутосом и 1 пара половых хромосом (ХХ или ХУ). Для пар, страдающих от бесплодия, кариотипирование назначается скорее перестраховки, его назначение более оправдано при привычном невынашивании, особенно если оно было связано с доказанной анеуплоидией эмбриона/ов.

У пациентов с бесплодием хромосомные перестройки встречаются редко. С привычным невынашиванием сбалансированные перестройки встречаются чаще, но занимают всего лишь 4–5% в структуре причин привычного невынашивания. При этом у таких пациентов всегда есть шанс на рождение здорового ребенка без проведения дорогостоящего обследования и лечения. Без соответствующих исследований и лечения риски повторного невынашивания и рождения ребенка с тяжелыми проявлениями несбалансированной транслокации существуют, но они достаточно низкие.

Так как анализ проводится на коммерческой основе, пара должна понимать, что выявление нарушений кариотипа повлечет за собой рекомендацию делать предимплантационную генетическую диагностику эмбрионов (ПГД) на конкретную хромосомную поломку, а также для исключения численных хромосомных нарушений у эмбрионов.

Скрининг одного или обоих супругов на носительство наиболее распространенных моногенных заболеваний

Этот скрининг можно смело предлагать всем парам. Почему? Все мы — носители хотя бы нескольких моногенных заболеваний. Как правило, мы об этом не знаем, так как второй ген из парной хромосомы от другого родителя без поломок, и болезнь себя никак не проявляет. Если же супруги носители одного и того же заболевания, то риск рождения больного ребёнка составляет 25%.

В связи с этим некоторые банки донорских клеток тестируют всех своих доноров на носительство наиболее распространенных в популяции моногенных заболеваний. Очевидно, что скрининг тоже перестраховка, и что риск рождения больного ребёнка низкий (не выше 1 на 1000). Но если вдруг в результате проведения ЭКО с применением донорских клеток или у совершенно здоровой пары родится ребёнок с неизлечимым генетическим заболеванием с тяжелыми проявлениями, то последствия будут плачевны.

Если вы еще сомневаетесь, стоит ли вам проходить это тестирование, исключите хотя бы носительство СМА, спинальной мышечной атрофии! В основную панель включены также нейросенсорная тугоухость, муковисцидоз, фенилкетонурия, адреногенитальный синдром.

Генетические анализы на мутации муковисцидоза (CFTR) и мутации AZF

При тяжёлых формах мужского бесплодия (азооспермии или значительной олигозооспермии, менее 5 млн сперматозоидов в 1 мл спермы неоднократно) обычно назначают дополнительные генетические анализы на мутации муковисцидоза (CFTR) и мутации AZF.

Читайте также:  Ланцет для забора крови у детей из пальца: описание прибора и правила безболезненного взятия анализа

При выявлении носительства муковисцидоза рекомендовано обследовать и партнершу на это же заболевание (помним, что при наличии у партнеров одинаковой мутации, вероятность рождения больного ребенка у пары — 25%).

При выявлении мутации AZF рекомендовано ЭКО с и перенос эмбрионов женского пола, так как мальчик унаследует такую же мутацию (Y хромосома неизбежно достанется ему от больного отца), и ребенок тоже будет бесплодным.

Обследование на повторы в гене FMR1 (синдром хрупкой )

При низком овариальном резерве (АМГ менее 1 нг/мл) у женщин до 35 лет и преждевременной недостаточности яичников (прекращение месячных до 40 лет), женщину обычно обследуют на повторы в гене FMR1 (это синдром ломкой (хрупкой) ). Назвали этот синдром так, потому что при специальном окрашивании выглядит нетипично, как будто один кусок от неё отделился, хотя физически она цельная.

При выявлении повторов в данном гене рекомендовано проведение для переноса эмбрионов женского пола (у мальчиков почти в 3 раза выше риск развития синдрома , проявляющийся умственной отсталостью).

При привычном невынашивании или многократных неудачах ЭКО иногда ещё предлагают провести . При этом множественные (от ) совпадения по HLA (главному комплексу гистосовместимости) самостоятельной причиной бесплодия и привычного невынашивания беременности не являются, хотя и могут вносить некоторый вклад в развитие иммунных причин обоих заболеваний.

Надо сказать, что при бесплодии и привычном невынашивании ни одно генетическое исследование не является строго обязательным. Они проводятся за счет средств пациента, и являются профилактическими мерами, то есть направлены на снижение риска повторного невынашивания и рождения больного потомства.

Генетический анализ до и во время беременности: что показывает и зачем нужен

Генетический анализ при беременности – комплекс тестов, во время проведения которых доктора-генетики рассматривают набор генов, отвечающих за передачу наследственной информации от родителей ребенку. Специалисты определяют возможный итог зачатия, рассчитывают доминантные признаки будущего ребенка, а также предполагают, насколько вероятны серьезные заболевания с нарушениями развития.

После постановки на учет в женскую консультацию доктора рекомендуют сделать генетический анализ, чтобы узнать вероятность наличия у плода наиболее распространенных заболеваний. Оптимальным вариантом является обращение к генетику на стадии планирования беременности, чтобы заранее рассчитать возможные риски.

Зачем проводят генетический анализ при беременности

Тестирование осуществляется для получения следующей информации:

  • Насколько партнеры, желающие завести совместного ребенка, генетически совместимы между собой.
  • Существует ли наследственная предрасположенность у ребенка к некоторым заболеваниям.
  • Присутствуют ли в организме матери или будущего малыша возбудители инфекций.
  • Чтобы получить генетический паспорт лица, который представляет собой комбинированный анализ ДНК с информацией о неповторимости конкретного лица.

При замершей беременности анализам уделяют повышенное внимание. Невынашивание ребенка часто происходит из-за врожденной тромбофилии, наличие которой анализ позволит выявить и предпринять необходимые действия для сохранения ребенка. При повторяющихся случаях неразвивающегося плода следует сделать анализ, чтобы узнать кариотип с хромосомным набором эмбриона. Доктор проверит содержание у беременной цитокинов, уровень которых значительно занижен при замирании плода.

Показания к проведению анализа

Если беременная женщина входит в группу риска, проведение генетического теста является желательной процедурой, которую порекомендует доктор в первую очередь. В список показаний входит:

  • Возраст превышает 35 лет.
  • Женщина уже рожала детей с аномальными признаками или серьезными пороками развития.
  • Будущая мама перенесла опасные для здоровья инфекции.
  • Дама страдала алкогольной или наркотической зависимостью.
  • Во время предыдущих беременностей были случаи замирания плода, выкидыша или мертворождения.

Группа повышенного риска

Некоторые женщины входят в группу повышенного риска. В таком случае сделать анализ придется обязательно:

  1. Женщина имеет наследственные заболевания.
  2. Во время предыдущей беременности родился ребенок с пороками развития или врожденными аномалиями.
  3. Женщина, мужчина или оба партнера страдают опасными инфекционными или вирусными заболеваниями (гепатит, ВИЧ, герпес).
  4. Женщина во время беременности перенесла ветрянку или краснуху.
  5. Дама употребляла сильнодействующие медицинские препараты, которые нежелательно принимать в положении.
  6. На начальных сроках беременности была получена доза облучения во время флюорографического или рентгенологического обследования.
  7. Женщина занималась силовыми, экстремальными видами спорта.
  8. Будущая мама перенесла повышенную дозу УФ-облучения.

Типы генетических тестов

Многие родители задаются вопросом, зачем нужен генетический анализ. Доктора отвечают однозначно: тестирование, которое желательно провести еще во время планирования будущего ребенка, позволит свести к минимуму риск рождения малыша с генетическими патологиями развития. Если провести тесты еще до зачатия, доктор сможет определить наличие риска и предложить эффективные способы решения проблемы. При проведении тестирования доктора берут анализы для выявления моногемных заболеваний и хромосомных перестроек.

Моногемные заболевания

Под моногемными заболеваниями понимают сбои, причиной которых выступают определенные типы мутаций. Каждый человек является носителем примерно семи мутаций. Но это не значит, что все больны. В организме присутствует вторая копия гена, не имеющая отклонений. Риск рождения ребенка с патологиями увеличивается только в том случае, если у обоих партнеров в одном и том же гене присутствует одинаковая мутация.

Вероятность мутаций повышается у определенных народностей, проживающих в пределах единой популяции на протяжении длительного времени. Коренные европейцы часто страдают муковисцидозом и спинальной мышечной атрофией. Ген с подобными мутациями имеет почти три процента европейцев.

Хромосомные перестройки

Под хромосомными перестройками понимают процесс, при котором нормальные хромосомы без отклонений и мутаций меняются местами. Наличие хромосомных транслокаций нельзя определить по внешним признакам, но такие люди часто имеют проблемы в репродуктивной сфере. Именно по причине хромосомных перестроек происходят выкидыши, рождаются мертвые дети или дети с серьезными пороками развития.

Чтобы определить наличие хромосомных перестроек, проводят кариотирирование. Дальнейшие действия осуществляют в зависимости от полученного результата.

Если доктор обнаружил отклонения в одном и тоже гене у обоих родителей, будет предложено два варианта:

  • Предимплантационная диагностика или ПГД – манипуляция, которая входит в программу ЭКО для выявления генетических нарушений еще до переноса эмбриона в полость матки.
  • Неинвазивный пренатальный тест или НИПТ – проводится анализ крови беременной женщины, позволяющий обнаружить хромосомные сбои на сроке более 10 недель.

Инвазивные генетические исследования

В зависимости от срока беременности доктор может порекомендовать провести инвазивное исследование, для осуществления которого используют околоплодные воды, ворсины хориона или пуповинную кровь.

Неинвазивные тесты обычно назначают всем беременным женщинам, чтобы убедиться в отсутствии нарушений. Для проведения инвазивных тестов существуют серьезные основания, позволяющие предполагать, что ребенок имеет хромосомные отклонения.

Многие женщины не соглашаются на инвазивные тесты, переживая насчет возможности выкидыша. Согласно статистическим данным, после тестирования выкидыш может произойти только в 0,3% случаев. При этом вероятность самопроизвольного выкидыша без причины составляет 1%.

Инвазивные тесты обязательно проводят в том случае, если на этапе неинвазивного исследования были обнаружены аномалии. Исследование позволяет точно определить кариотип эмбриона, исключив такие серьезные наследственные патологии, как синдром Дауна, Эдварда.

В список инвазивных входят следующие тесты:

  • Биопсия хориона, во время которой осуществляется забор клеток формирующейся плаценты через прокол в полости передней брюшной стенки.
  • Для проведения амниоцентеза используют амниотическую жидкость, определяя ее цвет, оценивая прозрачность, клеточный и биохимический состав, гормональный фон. Процедура считается самой безопасной по сравнению с другими инвазивными исследованиями, но для получения результата требуется много времени в силу трудоемкости метода.
  • Кордоцентез – тест, для проведения которого берут пункцию пуповины, осуществляя забор крови плода. Метод считается одним из самых точных, а результат можно получить уже через несколько дней.
  • Плацентоцентез – для выявления хромосомных отклонений используют клетки плаценты.

На основании проведенных генетических тестов удается с высокой вероятностью определить риск рождения ребенка с отклонениями, что позволяет доктору разработать соответствующие рекомендации для родителей. Если женщина уже пребывает в состоянии беременности, доктор порекомендует, стоит ли ее сохранять.

Каждая женщина вправе решать, сделать генетический тест или отказаться. Анализы имеют достаточно высокую цену, поэтому некоторые родители не имеют возможности оплачивать дорогие тесты. Другие просто не желают знать о возможных проблемах с долгожданным будущим ребенком, чтобы избежать принятия сложных решений.

Независимо от отношения к исследованиям, их польза очевидна. Рекомендации доктора позволят избежать невынашивания плода. Если же после проведения тестов будет получен положительный результат о наличии хромосомных отклонений у ребенка, родители смогут принять взвешенное решение о рождении малыша с патологиями или о прерывании беременности.

Планирование беременности. Нужно ли идти к генетику?

Планирование беременности – это правильное решение и разумная подготовка к рождению желанного ребенка. Мысли о здоровье будущего малыша часто приходят, когда беременность уже наступила, что приносит массу сомнений и тревог по поводу дальнейшего течения беременности. Среди ряда медицинских обследований пару, которая занимается планированием беременности или находится на её ранних сроках, специалисты могут направить на медико-генетическое обследование. Рождение ребенка с патологией по данным медицинской статистики у здоровых людей составляет всего около 5 %. Это мало, но оказаться в этих процентах очень не хочется.

О генетике человека

Для начала немного о генетике человека. Будущий ребенок получает половину генетического материала от отца, половину от матери. Всего у человека 46 хромосом (хромосомы – это носители генетической информации любого живого организма). Каждая хромосома состоит их большого количества генов, которые и определяют уникальность каждого биологического вида. Каждый ген отвечает за формирование определенного признака в человеческом организме. Таким образом, 23 хромосомы будущий ребенок получит от мамы, 23 от генетического отца. Комбинации и сочетания генов при этом могут быть разнообразнейшие, поэтому родные браться и сестры не являются копиями друг друга, в отличие от однояйцовых двоен (последние развиваются из одной яйцеклетки и сперматозоида путем деления зародыша на ранних стадиях развития). При оплодотворении женской яйцеклетки сперматозоидом генетический материал родителей соединится и оплодотворенная яйцеклетка будет содержать уже полный хромосомный набор (46 хромосом). Полученный будущий малыш не точная копия мамы или папы, а новый неповторимый организм. Конечно, ребенок будет на какого-то из родителей похож больше, но лишь в определенной степени. Природой также разработаны механизмы естественного отбора неполноценных эмбрионов уже на этих ранних стадиях беременности. По статистике 15% оплодотворенных яйцеклеток не могут внедриться (имплантироваться) в слизистую матки, менструация у женщины наступает в срок в этих ситуациях. А о возможной беременности даже не становится известно.

Далее после имплантации эмбрион начинает расти, получает дальнейшее развитие, беременность прогрессирует. При наличии грубых аномалий на ранних стадиях беременности неполноценный зародыш прекращает свое существование, беременность прерывается после небольшой задержки очередной менструации. Хромосомные аномалии – наиболее частая причина самопроизвольных прерываний беременности ранних сроков. Так устраняется более 90% грубых хромосомных нарушений и генетических поломок.

Нарушения в геноме могут быть наследственного характера, то есть полученными людьми от своих родителей или предыдущих поколений. Но очень часто хромосомные нарушения возникают непосредственно в процессе созревания половых клеток в течение одного менструального цикла женщины и периода сперматогенеза мужчины. Воздействие неблагоприятных факторов (курение, алкоголь, вирусные инфекционные заболевания, прием антибиотиков и других запрещенных во время беременности препаратов) может вызывать так называемые мутации (необратимые изменения генетического материала). Также большое значение при созревании половых клеток имеет и возраст супругов . Если будущие родители старше оптимального возраста для деторождения (для женщин до 35 лет, для мужчин возрастные рамки менее жесткие) эти механизмы естественного отбора ослабевают, поэтому с увеличением возраста будущих родителей риск аномалий развития у ребенка тоже выше.

Кто должен посетить врача генетика перед наступлением беременности?

Всем ли парам нужно посетить врача-генетика перед наступлением беременности? Если говорить с рациональных позиций, наверное, нет. У женщин с нарушениями генотипа в 10 раз чаще происходят самопроизвольные прерывания беременности и другие нарушения репродуктивной функции. Аномалии не всегда носят характер грубых нарушений. Возможны так называемые “хромосомные варианты” (наличие структурных особенностей некоторых участков хромосом у данного конкретного человека, которые он может передать по наследству). Детальное обследование лиц с “хромосомными вариантами” показало, что частота невынашивания, мертворождения и рождение детей с аномалиями развития у них намного выше, чем у людей без этих выявленных отклонений. Передаваясь от внешне здоровых родителей, эти варианты не часто, но неизбежно приводят к генетическому дисбалансу у эмбриона повышению риска появления аномального потомства. С окончательной расшифровкой генома человека можно будет говорить о более точном значении для человека подобных нарушений. Носители “вариантов” внешне абсолютно нормальные люди, но у них может отмечаться снижение репродуктивной функции (природа как бы стремиться оградить этих людей от передачи “бракованного генетического материала”). Поэтому при обращении к специалистам по поводу нарушений репродуктивной функции таким парам рекомендуется посещение врача генетика для консультации.

Таким образом, обязательным поход к данному специалисту должен стать в следующих ситуациях:

– рождение в семьях супругов детей с генетическими дефектами,

-мертворождения в прошлом (у самих супругов, случаи мертворождения у ближайших родственников),

– самопроизвольные выкидыши в прошлом (здесь особенно надо отметить так называемые анэмбрионии

– отсутствие собственно эмбриона при наличии самого плодного яйца),

-длительное бесплодие (при исключении других распространенных факторов отсутствия наступления беременности),

-наличие у самих супругов генетической патологии

-возраст женщины свыше 35 лет, мужчины свыше 40 лет

Какие исследования проводят в генетической консультации?

Специалист по генетике, прежде всего, тщательно беседует с будущими родителями, составляет родословную. Это, так называемое, генеалогическое исследование . Составляется “генеалогическое древо” – кто родители, бабушки и дедушки, близкие и дальние родственники, какими болезнями страдали, причины смерти, были ли нарушения репродуктивной функции у них и т д. По совокупности полученных данных производится их анализ и определяется группа риска для данной конкретной пары появления у них самих и их будущего потомства определенных генетических аномалий. Обращают внимание на наличие мертворождений, задержку внутриутробного развития, умственную отсталость, бесплодие. Далее необходимо провести цитогенетическое исследование (для исследования берется кровь пациентов) у супругов и консультирование, задачами которого являются:

1) Выяснение хромосомного набора. Это исследование также привычно в некоторых странах как анализ крови. Здоровые люди могут быть носителями хромосомных сбалансированных перестроек, естественно не зная об этом. Они же здоровы. Но если ребенку достанется такой “не очень полноценный участок хромосомы”, возможно нарушение, которое будет иметь свои проявления. А если оба родителя носители схожих участков? Тогда риск заболевания будет гораздо выше. Именно поэтому не приветствуются родственные браки или союзы внутри замкнутых сообществ. Это резко повышает процент рождения нездоровых детей, самопроизвольных выкидышей и мертворождений. Если аномалии в хромосомном наборе супругов выявлены вовремя, то специальные обследования во время беременности уточнят ситуацию и предотвратят появление неполноценного потомства в самые ранние сроки.

2) Оценка степени риска для последующих беременностей при наличии в прошлом у пары самопризвольных выкидышей или рождения ребенка с аномалиями развития.

3) Разъяснение необходимости пренатальной диагностики при последующих беременностях (ряд исследований во время беременности, о которых будет сказано ниже)

4) Возможны рекомендации по донации донорских яйцеклеток (берется яйцеклетка другой женщины, оплодотворяется спермой мужа и полученный эмбрион переносят в матку пациентки) и спермы донора при наличии грубой генетической патологии у одного из супругов. Еще недавно одним из информативных методов исследования в генетике считалась дерматоглифика (изучение узоров и структуры кожного рисунка ладони). У людей с нарушением репродуктивной функции и генетическими отклонениями были выявлены некоторые особенности ладонного рисунка, но с совершенствованием цитогенетических методов и появления возможности более точного анализа генетических проблем, этот метод представляет скорее исторический интерес.

Читайте также:  Как принимать препарат Диане 35. Диане 35: инструкция по применению, аналоги и отзывы, цены в аптеках России

Обследования во время беременности

А если беременность (желанная беременность!) уже наступила? А женщина или входит в вышеописанные группы риска, или старше 35 лет, или просто её супруг намного старше её самой? Какие действия следует предпринять, чего серьёзно надо опасаться?

Прежде всего, как можно раньше надо встать на учет по беременности в медицинском учреждении. Это позволит получить медико-генетическую консультацию, о которой оворилось выше. И далее, если беременность благополучно развивается, все беременные женщины проходят ряд скринингов (массовое исследование для выявления групп риска). Первый скрининг производят в 11-12 недель беременности: берется кровь из вены, её анализ и параллельно с этим проводится ультразвуковое исследование. Во время УЗИ можно выявить некоторые пороки развития и изменения, которые могут свидетельствовать о хромосомных аномалий у плода. Утолщение воротниковой зоны на ультразвуковой картине свидетельствует о синдроме Дауна в 70% случаев. При получении такого результата УЗИ все женщины подлежат направлению на дополнительные исследования. Однако, если женщина изначально входит в группы риска (пороки развития у предыдущих детей, генетические аномалии родителей или возраст после 35 лет, а нередко и сочетание этих факторов), ей может быть предложен ряд инвазивных (необходимость вмешательства внутрь организма) методов исследования. Так как эти методы имеют риск осложнений в 2-3 % случаев, они проводятся исключительно после письменного согласия беременной на проведение манипуляции.

В более поздние сроки (16-20 недель беременности) всем беременным также проводят ультразвуковой скрининг на наличие пороков развития и биохимический скрининг (анализ крови на ряд белков – маркеров хромосомной патологии и аномалий развития). Бывают ситуации, когда во время первого исследования до 12 недель патологию не заметили или женщина встала на учет по беременности в поздние сроки, тогда аномалии можно диагностировать после 16 недель. Наличие пороков развития или подозрения на них, ситуации, требующие уточнения, также являются показанием для инвазивной пренатальной диагностики. Рассмотрим, что это за методы?

Инвазивные методы

2) Амниоцентез – аспирация (“взятие”) амниотической жидкости (плод находится в плодном пузыре и как бы плавает в окружающей его жидкости). Клетки подвергаются специальному культивированию, ответ может быть получен только через 2-3 недели. Но это самый безопасный метод из инвазивных (около 1% осложнений).

3) Кордоцентез –пункция пуповины плода (выполняется в 22-25 недель беременности), самый высокоинформативный метод из вышепредложенных. Все инвазивные методы проводятся врачами в стационаре под контролем ультразвука. После процедуры беременная должна несколько часов находится также в стационарных условиях для предотвращения осложнений и прерывания беременности.

Как уменьшить риск развития генетической патологии?

Рекомендации не употреблять алкоголь , отказаться от курения и принимать витамины за несколько месяцев до наступления беременности известны всем, но тем не менее не потеряли своей актуальности. Особенно важны первые 12 недель беременности, время закладки всех органов и систем. Также исключить прием различных медикаментов (антибиотики, снотворные и масса других).

Больше свежего воздуха, отсутствие контакта с вирусными инфекциями по возможности, солнечные ванны также очень благоприятны. Делая карьеру в сегодняшнем мире, надо не забывать о биологическом возрасте, данном природой женщине для деторождения. Наиболее благоприятен в этом отношении возраст 20-35 лет. Возраст свыше этого промежутка (особенно для первой беременности) повод для углубленного генетического обследования.

Не рекомендуются близкородственные браки. Чем ближе степень родства, тем выше риск генетических аномалий у потомства, бесплодия, самопроизвольных выкидышей и мертворождений.

Принимая витамины, особенно надо отметить фолиевую кислоту. Прием за три месяца до зачатия и в течение первого триместра беременности значительно снижает вероятность наличия у плода пороков развития нервной системы и передней брюшной стенки.

Пренатальная диагностика перед ЭКО

Последние годы большую роль в лечении бесплодия играют вспомогательные репродуктивные технологии (программы экстракорпорального оплодотворения). Оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом при этом происходит вне женского организма (в “пробирке”). Затем эмбрион или даже два и более переносятся в матку женщины. В дальнейшем протекание беременности ничем не отличается от обычного. В клиниках, реализующих данные методы лечения, всегда есть врачи генетики, консультирующие супругов по вопросам бесплодия и причин ненаступления беременности в каждом конкретном случае. При выявлении генетической патологии паре может быть предложено:

– донация яйцеклетки при генетической патологии женщины (яйцеклетка берется от другой женщины, возможно родственницы, оплодотворение происходит в лабораторных условиях, полученный эмбрион переносится в матку пациентки),

– сперма донора при мужском бесплодии и генетической патологии мужа,

– пренатальная диагностика перед переносом эмбриона в матку (возможность провести исследования и качества полученных эмбрионов человека на самых ранних стадиях развития, выбрать здоровый и перенести его в матку). Данный метод используется не только при наличии генетических отклонений у супругов, но и при их отсутствии. Пары, прибегающие к этой программе, часто зрелого возраста и прошли долгий путь в лечении бесплодия.

Таким образом, консультация врача –генетика является необходимым этапом в диагностике и лечении бесплодия и невынашивания беременности. Все большее количество женщин откладывают рождение первого ребенка после 35 лет, что является риском появления аномалий плода. Для них углубленное обследование с этих позиций также крайне важно. Наличие различных заболеваний в семье будущих родителей вселяет в них тревогу и желание как можно больше снизить вероятность болезни у будущего ребенка. Все эти ситуации требуют медико-генетического консультрования врачом –специалистом, который подскажет верное решение на пути получения здорового потомства.

Новости партнеров

Понравилась статья? Поделись ссылкой

Администрация сайта med39.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть опасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!

Нужно ли посещать генетика во время беременности или можно обойтись консультацией гинеколога?

Все будущие родители беспокоятся о здоровье малыша, поэтому до родов женщина проходит массу процедур, направленных на изучение развития плода. Сегодня мы поговорим о том, нужно ли сдавать генетические анализы и проходить УЗИ-скрининги по назначению гинеколога, можно ли его проигнорировать и в каких случаях без генетика во время беременности просто не обойтись.

СТОИМОСТЬ НЕКОТОРЫХ УСЛУГ ГИНЕКОЛОГА В НАШЕЙ КЛИНИКЕ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ

” data-medium-file=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/03/genetik-beremennost.jpg?fit=450%2C300&ssl=1?v=1572898561″ data-large-file=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/03/genetik-beremennost.jpg?fit=826%2C550&ssl=1?v=1572898561″ src=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/03/genetik-beremennost-826×550.jpg?resize=790%2C555″ alt=”генетик беременность” width=”790″ height=”555″ srcset=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/03/genetik-beremennost.jpg?zoom=2&resize=790%2C555&ssl=1 1580w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/03/genetik-beremennost.jpg?zoom=3&resize=790%2C555&ssl=1 2370w” sizes=”(max-width: 790px) 100vw, 790px” data-recalc-dims=”1″ />

Звоните бесплатно: 8-800-707-1560

*Клиника имеет лицензию на оказание этих услуг

Всегда ли нужен врач-генетик?

Женская консультация – далеко не единственное место, которое придется регулярно посещать будущей матери. Когда будущие родители всерьез приступают к планированию зачатия, им приходится проходить обследования у большого числа специалистов, которые обнаруживают возможные проблемы со здоровьем и назначают лечение. К числу таких врачей относится и врач-генетик.

Конечно же помощь узкого специалиста нужна не всегда. Первые генетические скрининги — обследование на УЗИ и анализ крови — проводятся у гинеколога. Если есть подозрение на патологию, женщина направляется к генетику.

Консультация узкого специалиста потребуется в следующих случаях:

  • Подозрительные результаты ультразвукового исследования. Обязательно нужно посетить генетика, если на УЗИ выявлены пороки развития. В таком случае специалист даст рекомендации относительно того, стоит ли продолжать беременность или рациональнее ее прервать. Безусловно, решение о прерывании принимают исключительно родители. Но компетентный врач сможет сообщить о потенциальных будущих проблемах со здоровьем ребенка.
  • Возраст потенциальной матери. Если будущая мать старше 35-40 лет или срок бесплодия непосредственно перед зачатием расценивается как значительный, консультация генетика просто необходима. Эти факторы далеко не всегда приводят к болезням плода. В этом случае посещение специалиста — профилактика для перестраховки.
  • Физические недуги отца или матери.

В том случае, если один из родителей обладает физическим уродством, либо в семье присутствуют серьезные заболевания, передающиеся по наследству.

  • Выкидыши и частые аборты. Еще одним поводом провести генетические скрининги могут стать самопроизвольные выкидыши ранее у будущей мамы. Либо ей приходилось делать аборты вследствие пороков развития плода.
  • Наследственные заболевания у первого ребенка. Если причина пороков у первого ребенка кроется в неблагоприятных факторах во время беременности, т.е. не передаются по наследству, то шансы родить второго ребенка здоровым, очень высоки.
  • Если мать трудилась на вредном предприятии, мать и отец – кровные родственники.
  • Важно: Если у женщины наблюдаются краснуха или токсоплазмоз обязательно нужно проверяться на генетику!

    Как проходит прием

    Женщина берет направления от гинеколога, медицинскую карту и результаты всех генетических скринингов: анализы крови, расшифровку УЗИ, где врач прописывает предварительный диагноз. Все это нужно для того, чтобы генетик смог понять, насколько тщательно обследовали пациентку и исключен ли не наследственный фактор.

    Генетик обязательно знакомится с семейной родословной, учитывает болезни родителей, препараты, которые принимаются, профессиональные особенности, жизненные условия семейной пары.

    Затем, если присутствуют показания, проводятся дополнительные анализы, которые связаны с изучением количества и качества хромосом женщины и мужчины. Если речь идет о союзе кровных родственников, невынашивании беременности, бесплодии, осуществляется HLA-тестирование.

    Результаты анализов расскажут врачу о вероятности развития наследственных болезней у ребенка. При высокой опасности генетических отклонений паре будет рекомендовано воспользоваться донорской яйцеклеткой или спермой, однако шансы на рождение здорового малыша сохраняются.

    Когда следует провести генетическое исследование?

    Каждый человек обладает уникальным набором генов, определяющих индивидуальные особенности. Набор из 46 хромосом – так выглядят наследственные характеристики, половину из которых будущий малыш получит от отца, другую – от матери. Повреждение любой из этих хромосом отрицательно скажется на общем состоянии младенца.

    Проведение генетического исследования, изучение хромосомного набора – все это позволяет не волноваться в будущем за здоровое протекание беременности, правильное развитие плода. Именно изучение индивидуальности генов позволяет установить уровень опасности появления у ребенка наследственных и иных болезней.

    В каждой отдельной ситуации срок обследования сообщает гинеколог. Но существуют основные показания для того, чтобы получить консультацию у специалиста и сроки беременности, до наступления которых рекомендуется сдать анализы на генетику.

    • В случае физических уродств у отца или матери – до девяти недель.
    • Возраст женщины превышает 35 лет – до девяти недель.
    • Пороки развития, видимые на ультразвуковом исследовании – сразу после факта обнаружения.
    • Если уже есть малыш с генетическими недугами – в процессе планирования. Тогда же нужно проводить генетические изыскания, если есть угроза наследственного заболевания у отца или матери.
    • Аборт (выкидыш) вследствие патологий генетического характера – на этапе планирования.
    • Будущие отец и мать – кровные родственники, — в процессе планирования.
    • Будущая мать оказалась под влиянием вредоносных условий труда, лекарственных препаратов, инфекционных болезней, наркотиков – до двенадцатой недели.

    Генетические анализы при планировании беременности

    Генетический анализ при планировании беременности позволит определить, насколько высока опасность развития генетических и других отклонений у будущего ребенка, оценить уровень возможного воздействия внешних факторов (питание, экология и прочее). Современные медицинские центры планирования беременности проводят все необходимые скрининги беременных.

    Показания к проведению генетического анализа:

    • будущий отец старше 40 лет, мать – старше 35;
    • наследственные болезни в семье;
    • будущие родители состоят в близком родстве;
    • врожденные пороки развития у первого ребенка;
    • будущая мать регулярно принимает лекарства, которые способны сказаться на формировании плода;
    • родители регулярно контактируют с вредными веществами;
    • наличие мертворожденных детей, выкидышей в прошлом у женщины и так далее.

    Анализы при планировании беременности

    Планирование беременности, первая она или третья, потребуется прохождение огромного числа обязательных анализов и обследований.

    • Очень важно при планировании провериться на ряд заболеваний: цитомегаловирус, краснуха, герпес, токсоплазмоз и так далее. Для этого сдается анализ ТОРЧ (TORCH).
    • Обязательно проводится гемостазиограмма. Это исследование проводится в целях проверки качества работы кровеносной системы. Нарушения могут стать причиной образования тромбов, опасных для плода.

    О том, сколько примерно стоит программа планирования беременности, можно узнать, изучив прайс Медицинского гинекологического объединения «Диана» в Санкт-Петербурге

    Планирование беременности в сложных случаях

    Заблаговременное планирование беременности уже является необходимостью для каждой супружеской пары, мечтающей о здоровом потомстве, но особенное внимание необходимо уделить планированию в сложных случаях. Если у будущей матери были в прошлом выкидыши, внематочная беременность, ей более 40 лет, ей был назначен прием антибиотиков или женщина болеет, к примеру, сахарным диабетом – все эти случаи предстоящей беременности считаются сложными, так как повышают риски генетических патологий у плода. Однако возможности современной медицины позволяют разрешить практически все проблемы.

    Профессиональные специалисты питерской клиники «Диана» помогут будущим родителям эффективно справиться с планированием беременности вне зависимости от сложности случая.

    Беременность после выкидыша

    Существует масса причин, которые привели в прошлом к невынашиванию беременности, правильно установить проблему и оказать пациентке компетентную помощь может только врач. Самые частые причины – физиологические патологии, гормональные сбои, болезни, генетические отклонения, иммунологическая несовместимость супругов.

    • Гормональные сбои, чрезмерная концентрация в женском организме мужских гормонов – одна из самых распространенных причин. Если у пациентки подозреваются гормональные нарушения, обязательно производится комплексное обследование на гормоны с последующим лечением.
    • Причиной выкидыша могли стать болезни женщины, в том числе и передающиеся половым путем. Будущим родителям непременно нужно провериться при планировании беременности после выкидыша на микоплазмоз, хламидиоз, токсоплазмоз, герпес и прочее, пролечиться, если инфекция обнаруживается. При наличии хронической болезни (сбои щитовидной железы, сахарный диабет) – обязательно обследование у профильного врача, а также полное медицинское обследование.
    • Проблема иммунологической несовместимости супругов решается курсом иммунотерапии.
    • При подозрении на генетические отклонения, пара сдает специальные хромосомные тесты. По их результатам определяется нужна ли помощь генетика

    Беременность после внематочной беременности

    В случае внематочной беременности перед новой попыткой врачи рекомендуют выждать около года для полноценного восстановления детородных органов женщины.

    • Обязательно проводится ультразвуковое исследование, с помощью которого проверяется проходимость маточных труб, вероятность образования спаек. Кроме того, УЗИ позволит убедиться в отсутствии доброкачественных опухолей, фибромы, кисты – все эти проблемы могли привести к внематочной беременности или стать ее итогом.
    • Важно пройти обследование у эндокринолога, риск встретиться с эндокринологическими нарушениями увеличивается при внематочной беременности.
    • Обязательно проводится обследование на хронические воспаления, сдаются анализы на половые инфекции.

    Беременность после 40

    Возможности современной медицины позволяют добиться успешного течения беременности у женщины после 40 лет, если она уделит максимум внимания ее планированию.

    • В этом возрасте возрастает угроза развития у ребенка таких отклонений, как синдром Дауна, поэтому генетические скрининги выходят на первое место.
    • Обязательно нужно пройти комплексное медицинское обследование, сдать при планировании беременности все необходимые анализы, которые позволят определить скрытые проблемы со здоровьем и предпринять шаги по их устранению.
    • Рекомендуется сбросить лишний вес (если он есть), уделить максимум внимания составлению правильного рациона питания. Приветствуются спортивные занятия (умеренной интенсивности), частые прогулки на воздухе, 8-часовой сон.

    Успешно забеременеть и стать матерью здорового малыша в наши дни женщина может и при сахарном диабете, и после 40 лет и в других сложных случаях. Главное вовремя позаботиться о здоровье малыша, не допустив у него генетических заболеваний. Обследоваться, сдав генетические скрининги при планировании беременности и во время беременности, и пройти экспертное УЗИ, показывающее почти все генетические проблемы у плода можно в клинике Диана в Санкт-Петербурге.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

    Анализы перед планированием беременности

    Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

    У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

    Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

    Какие анализы перед планированием беременности нужно сдать? С таким вопросом сталкиваются все семейные пары, готовящиеся к зачатию ребенка. Для каждой пары список необходимых анализов подбирается индивидуально, на основе общего обследования.

    Чтобы малыш родился здоровым, и женщина, и мужчина перед зачатием должны пройти полное обследования и быть здоровыми. Важно вовремя выявить у будущей матери гинекологические заболевания или другие хронические системные болезни. Ведь именно женщина будет вынашивать ребенка и теперь она будет в ответе не только за себя, но и за новую зарождающуюся жизнь.

    Расширенный список анализов назначается только в тех случаях, если у будущих родителей есть какие-то системные, генетические заболевания, травмы или беременность не наступает больше года. Прежде чем планировать беременность, женщине необходимо сдать следующие стандартные анализы:

    • мазок из влагалища на флору;
    • общий, биохимический анализ крови;
    • общий анализ мочи;
    • соскоб с шейки матки на ПЦР-исследование;
    • цитология соскоба;
    • гормоны щитовидной железы;
    • УЗИ молочной и щитовидной железы, органов малого таза, чтобы исключить наличие патологии.

    Это поможет увидеть общую физиологическую картину и определить готовность организма женщины к зачатию и беременности.

    [1], [2]

    Какие анализы сдавать при планировании беременности?

    Какие анализы сдавать при планировании беременности? С таким вопросом сталкивалась не одна семейная пара. В основном, назначают два типа анализов – анализ на инфекции и, при необходимости, дополнительные анализы.

    Анализы на инфекции назначают с целью определить наличие антител к самым распространенным вирусам и инфекциям. Это одни из основных анализов, назначаемых женщинам. Это анализы на:

    • Наличие антител к токсоплазмозу, вирусу герпеса, краснухи, цитомегаловируса, папилломавируса человека;
    • Антитела к ВИЧ, сифилису, гоноккокам, микоплазме, гарднерелле;
    • Антитела кишечной палочке, стафилококку;
    • Анализ на свертываемость крови.

    Если вдруг в результате исследования проявляется какое-либо заболевание, то и женщине и мужчине нужно пройти соответствующее лечение, и только после повторной сдачи анализа и отрицательном результате приступать к планированию. Половые инфекции очень заразны и во время беременности и родов могут навредить ребенку и даже вызвать отклонения в развитии. Особенно опасны краснуха, токсоплазмоз и цитомегаловирус – эти инфекции могут спровоцировать уродства развития плода и привести к смерти.

    Дополнительные анализы назначаются, если в анамнезе нерегулярный менструальный цикл, проблема с зачатием, были аборты или выкидыши. Проводят серию анализов и исследований – на проходимость маточных труб, половые гормоны, на состояние эндокринной системы.

    Обязательные анализы при планировании беременности

    Какие обязательные анализы при планировании беременности нужно сдавать партнерам, можно уточнить в центре планирования семьи или у врача-гинеколога. К обязательным анализам относится клинический анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи, кровь на гормональное зеркало, УЗД малого таза.

    На основе результатов всех необходимых анализов врачи смогут убедиться, что оба партнера здоровы и организм женщины готов к беременности и вынашиванию. Наличие какой-либо латентной или явной инфекции опасно для плода, так как может вызвать пороки развития и внутриутробную смерть, а лечить женщину во время беременности антибиотиками очень рискованно.

    Обязательные анализы при планировании беременности, входящие в общий комплекс:

    • Анализ на гепатит В и С.
    • Анализ ВИЧ.
    • Анализ на сифилис.
    • Мазок на микрофлору.
    • ПЦР на скрытые инфекции.
    • Кольпоскопия.

    Будущим мамам важно сдать анализ на выявление антител к краснухе, токсоплазмозу, цитомегаловирусу. Если антител в крови не обнаружится, то нужно провести вакцинацию как минимум за три месяца до зачатия.

    Дополнительные анализы назначаются, если необходимо определить генетическую совместимость или чтобы составить прогноз на возможные генетические отклонения, которые могут передаваться по наследству.

    [3]

    Анализы для женщин при планировании беременности

    Анализы для женщин при планировании беременности сдаются в несколько этапов и затрагивают все системы организма.

    Первым делом нужно оценить общее состояние организма женщины, для этого будущая мама должна посетить таких специалистов:

    • Гинеколог – консультация гинеколога очень важна, это профилирующий врач, который будет вести всю беременность.
    • Стоматолог – своевременное обследование ротовой полости и лечение больных зубов избавит от риска возникновения опасной инфекции.
    • Отоларинголог. Заболевания ЛОР-органов тоже опасно и даже в хронической форме будет постоянным источником инфекции.
    • Кардиолог. Дополнительная нагрузка на сердечно-сосудистую систему женщины во время беременности и родов может навредить, если имеются заболевания или патологии в этой сфере.
    • Аллерголог.

    Все заболевания, которые выявят врачи, должны быть излечены строго до зачатия.

    Анализы для женщин при планировании беременности , которые нужно обязательно сдать планируя зачатие:

    • анализ крови на гепатит В и С, сифилис, ВИЧ, антитела к герпесу и цитомегаловирусной инфекции, краснухе, токсоплазмозу;
    • мазок из влагалища на определение флоры;
    • УЗИ молочных желез, органов малого таза;
    • ПЦР-исследование соскоба, произведенного из шейки матки – на наличие возбудителей герпеса, цитомегаловируса, хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза;
    • УЗИ щитовидной железы;
    • общий анализ мочи;
    • общий и биохимический анализ крови;
    • цитология соскоба с шейки матки;
    • анализ на свертываемость крови;
    • исследование уровня гормонов щитовидной железы ТТГ (тиреотропный гормон гипофиза, регулирующий функцию щитовидной железы), Т3 (тироксин), Т4 (трийодтиронин).

    [4], [5], [6], [7]

    Анализы мужчине при планировании беременности

    Анализы мужчине при планировании беременности тоже нужно сдавать, но не во всех случаях.

    1. Консультация генетика. Консультацию генетика назначают не во всех случаях. Только тогда, если в анамнезе у женщины или мужчины есть заболевания или патологии, передающиеся по наследству – синдром Дауна, шизофрения и др. Помимо всего, если возраст мужчины более 40 лет, то консультация генетика также необходима. Также на генетическую консультацию направляют женщин, у которых в анамнезе были выкидыши или рождались мертвые дети.
    2. Спермограмма и анализ на совместимость. Если в течении года у пары не получается завести ребенка, то в первую очередь мужчине назначают пройти анализ на спермограмму – это даст информацию об активности сперматозоидов и их процентном соотношении в сперме. Так можно выявить бесплодие у мужчины и назначит план лечения.
    3. Также после долгих попыток зачать ребенка назначают анализ на совместимость, но подобных пар мало и назначают его крайне редко.
    4. Флюорография. Мужчина обязательно должен пройти рентгенологическое обследование органов грудной клетки, чтобы исключить вероятность туберкулез.
    5. Анализ крови на инфекции. Мужчина, как и женщина, обязательно должен сдать кровь на ВИЧ, сифилис и др. Особенно в тех случаях, если в результате анализа крови женщины отмечено наличие возбудителей инфекций и вирусов, передающихся половым путем.

    Анализы мужчине при планировании беременности нужно сдавать обязательно, ведь чем более здоров мужчина на момент зачатия, тем выше вероятность рождения здорового малыша. А сдать все необходимые анализы можно в любой клинике Вашего города.

    [8], [9], [10], [11]

    Анализ на гормоны при планировании беременности

    Анализ на гормоны при планировании беременности имеет не второстепенное значение в подготовке к зачатию. На основании исследования гормонального фона можно судить о сбоях эндокринных функций организма и поможет установить причину бесплодия. Сдавать анализ на гормоны нужно, если у женщины наблюдается оволосение по мужскому типу, вес мужчины и женщины выше нормы, жирная и склонная к угревой сыпи кожа, а также возраст после 35 лет.

    Существую факторы, которые будут определяющими в назначении анализа на гормоны:

    1. Дисфункция менструального цикла.
    2. В анамнезе были выкидыши, замерший плод, мертворождение.
    3. Больше года не удается забеременеть.

    При планировании беременности стоит акцентировать внимание на такие гормоны:

    • Прогестерон. Он отвечает за прикрепление эмбриона к стенкам матки и обеспечивает его развитие.
    • Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Отвечает за рост яйцеклеток, отвечает за выработку эстрогена. У мужчин отвечает за созревание сперматозоидов.
    • Лютеинизирующий гормон (ЛГ) – регулирует созревание яйцеклетки в фолликуле, участвует в образовании желтого тела. У мужчин способствует полноценному созреванию сперматозоидов.
    • Пролактин – стимулирует овуляцию, а после родов отвечает за лактацию.
    • Эстрадиол. Играет важную роль в развитии слизистой матки и ее подготовке к беременности.
    • Тестостерон – мужской гормон. Если его процент у женщины слишком высок, это чревато отсутствием овуляции или смертью плода, если беременность уже настала.

    Перед сдачей анализа запрещены высокие физические нагрузки, курение, эмоциональные нагрузки. Сдавать нужно утром, натощак.

    Анализы на инфекции при планировании беременности

    Анализы на инфекции при планировании беременности нужно сдавать в первую очередь – только так можно предупредить риск инфицирования плода и нанесение ему вреда в период лечения. Итак, необходимые анализы на инфекции при планировании беременности:

    • RW ( анализ крови на сифилис). Может быть ложноположительным при опухолях, сахарном диабете, после употребления алкоголя и др.
    • ВИЧ.
    • HbSAg — гепатит B.
    • HCV — гепатит C.
    • Отдельно следует сдать анализ крови на краснуху. Это особо опасная инфекция. Если женщина перенесла эту инфекцию ранее, то у нее формируется стойкий иммунитет. У не болевшей беременной краснуха может проходить легко, а у плода вызывает тяжелые уродства и пороки развития. При высоком риске заражения показана вакцинация, но зачатие придется отложить на несколько месяцев.
    • Кровь на токсоплазмоз. Тяжелая инфекция, которую переносят животные. Заразиться можно, употребляя сырое или плохо приготовленное мясо, при контакте с бездомными животными.
    • Цитомегаловирус. Может провоцировать внутриутробную гибель плода или может быть причиной вскоре после рождения. Передается воздушно-капельно, при переливании крови, половом контакте.
    • Герпес генитальный. Особо опасно заражение во время беременности. Если очень большой процент антител, то планировать беременность нельзя. Врач в таком случае назначает корректное лечение.

    [12], [13], [14], [15]

    Генетический анализ при планировании беременности

    Генетический анализ при планировании беременности делает все больше и больше пар, желающих завести ребенка. В последнее время увеличилось количества пар, заботящихся не только о материальной готовности стать родителями, но и хотят, чтобы будущий ребенок был здоровым.

    Каждый родитель хочет, чтобы ребенок был здоровым, но абсолютно здоровых семейных пар в наше время практически не встретишь – у каждого второго человека в анамнезе есть то или иное наследственное заболевание.

    Обращаться за консультацией к генетику следует как минимум за три месяца до предполагаемой беременности. За этот период времени можно провести все необходимые анализы и исследования и назначить лечение.

    Существует 6 основных групп, имеющих высокую степень риска иметь ребенка с патологиями:

    1. В семье одного из родителей имеются тяжелые наследственные заболевания.
    2. У женщины в анамнезе были выкидыши или рождались мертвые дети с аномалиями.
    3. Молодой возраст родителей (до 18 лет) или наоборот, возраст превышает 35-40 лет.
    4. Пара является кровными родственниками.
    5. Проживание в аномальной, загрязненной зоне, постоянный контакт с вредными веществами и химикатами.
    6. Женщина принимает жизненно необходимые лекарства, которые могут влиять на формирование и развитие плода.

    В ходе основных исследований назначают дополнительные анализы:

    1. Спермограмма – чтобы исключить патологию спермы;
    2. Цитогенетическое обследование – определение качества и количества хромосом;
    3. HLA-типирование – чтобы определить степень тканевой совместимости при неясных причинах бесплодия.

    Анализ крови при планировании беременности

    Анализ крови при планировании беременности включает в себя несколько обязательных этапов, позволяющих исключить все возможные патологии и инфекции, и даст информацию об общем состоянии организма женщины:

    • Общий анализ крови

    Общий анализ крови расскажет о возможных воспалительных процессах в организме. Также даст информацию о количестве форменных элементов крови.

    • Кровь на ВИЧ, гепатиты А, В, С, RV (3 раза в течение беременности)

    Кровь на эти заболевания сдается из вены и натощак. Своевременная диагностика этих болезней поможет скорректировать максимально эффективное и безопасное лечение, которое не навредить плоду и самой беременной. Если женщина проигнорирует сдачу этих анализов, то рожать ей придется в обсервационном отделении.

    • Биохимия крови (при первичном обращении; в 18 и 30 недель беременности)

    В биохимическом анализе расшифровываются данные белкового, липидного и углеводного обмена. Обязательно проведение анализа на общий белок и уровень сахара, сывороточное железо. Дополнительные биохимические анализы назначают при хронических патологиях (при пиелонефрите, сахарном диабете, дискинезии желчевыводящих путей).

    • Исследование системы свертывания:

    Анализ крови из вены на коагулограмму, то есть на определение скорости свертываемости крови. Таким образом, определяется склонность к кровотечениям, а это может стать причиной выкидыша.

    • Группа крови и резус-фактор
    • Выявление TORCH-инфекций

    Для определения TORCH-инфекций берут кровь из вены на наличие антител к токсоплазмозу, герпесу, вирусу краснухи, цитомегаловирусу. Если в крови определяется высокий процент Ig M – это говорит об остром заболевании и требует лечения, если высокий процент Ig G – это говорит о том, что женщина уже переболела инфекцией и выработала стойкий иммунитет.

    [16], [17], [18]

    Стоимость анализов при планировании беременности

    Как только семейная пара решает завести ребенка, все в их жизни претерпевает изменения – ощущения, мысли, внешний вид и конечно же, финансовые растраты. Поэтому беременность нужно начинать планировать в первую очередь с бюджета.

    Бюджет планирования беременности лучше рассчитывать заблаговременно, чтобы знать, в какую сумму может обойтись процесс подготовки к беременности, вынашивание и роды. Это поможет избежать неприятных ситуаций и стрессов из-за нехватки финансов.

    Прохождение анализов при планировании беременности, плюс необходимые витамины стоят немало денег, поэтому эту статью расходов нужно обязательно брать во внимание.

    По факту наступления беременности, во втором ее триместре тело женщины будет меняться, поэтому нужно будет покупать новую одежду, носить обувь на невысоком каблуке.

    Уже позже, в последние месяцы беременности, нужно будет беспокоиться о покупке всего необходимого для ребенка – одежды, коляски, кроватки и многого другого.

    Пункты основных затрат:

    1. Визит к врачу на протяжении подготовки к беременности самой беременности обойдется примерно в 2,200 грн.
    2. Анализы и обследования обойдутся в 7-8,000 грн.
    3. Прививки обойдутся примерно в 300 грн.
    4. Тесты обойдутся в 140 грн.
    5. Витамины – 1,800 грн.
    6. Специальная одежда и обувь – 4 ,000 грн.

    [19], [20]

    Оцените статью
    Добавить комментарий