Инструкция по применению гепариновой мази от геморроя, показания, противопоказания, побочные действия и механизм действия

Гепариновая мазь: инструкция по применению при геморрое

Варикозное расширение вен, находящихся возле прямой кишки, не только причиняет боль, но и чревато дальнейшими осложнениями, большинство из которых может быть устранено только путем хирургического вмешательства. Своевременное использование Гепариновой мази при геморрое помогает уменьшить, а иногда и полностью устранить неприятные симптомы этого заболевания.

Свойства мази

Мазь является антикоагулянтом прямого действия, который предназначен только для наружного применения. Выпускают средство в тюбиках по 15 и 20 грамм. В состав мази входят следующие составляющие:

  • Гепарин. Это основное активное вещество, которое купирует воспаление, а также способствует рассасыванию кровяных сгустков. При попадании на пораженное место гепарин всасывается в кровь и уменьшает в организме количество белкового фибрина, который образует тромб. Благодаря ему уменьшается клейкость мембран клеток и в результате сгусток растворяется.
  • Бензокаин. Средство имеет анестетический эффект и способно за небольшой промежуток времени существенно снизить болевые ощущения. Его основным действующими компонентами является вазелин и глицерин.
  • Бензилникотинат. Данное вещество происходит от никотиновой кислоты, которая расширяет капилляры и вены геморроидальных шишек. Бензилникотинат также способствует быстрому всасыванию гепарина в кровь.

Побочные эффекты

Негативные симптомы: кровотечение из носа, кожи и слизистой оболочки, возникают чаще при внутривенном применении. Тяжесть этих кровотечений зависит прежде всего от вводимой дозы.

Важно! Однако даже при местном применении очень высоких доз препарата иногда наблюдается повышенная склонность к кровотечению. В дополнение к покраснению кожи пораженные участки могут зудеть и кровоточить.

Гепарин-индуцированная тромбоцитопения

При гепарин-индуцированной тромбоцитопении (ГИТ) введение гепарина приводит к уменьшению количества тромбоцитов. В общем, различают два разных типа ГИТ:

  • ГИТ I типа: в первые дни лечения наблюдается небольшое снижение количества тромбоцитов, которое, однако, не влияет на гемодинамику. Поэтому лечение обычно не требуется,
  • ГИТ II типа: данный тип возникает при длительном введении гепарина в кровеносное русло. Введение гепарина вызывает иммунный ответ. Организм начинает синтезировать антитела против него, что приводит к противоположному эффекту. Формирование сгустков крови может вызвать инсульт или инфаркт, а в редких случаях – легочную тромбоэмболию.

При этом типе тромбоцитопении, вызванной гепарином, количество тромбоцитов в крайних случаях может уменьшаться на 50%. Если имеется подозрение на развитие ГИТ, введение препарата необходимо немедленно прекратить. В этом случае требуется заменить гепарин на более безопасные аналоги.


Вызванная гепарином тромбоцитопения 2 типа

Как применять гепариновую мазь при геморрое

Мазь из гепарина является временной терапией, ее не рекомендуют использовать на постоянной основе. При наружном геморрое кремом смазывают участки кожи непосредственно над пораженным местом. При патологии внутренней формы тампон, смазанный мазью, вводят в анальное отверстие. Рассмотрим каждый случай более конкретно.

  1. Наружный. При наружной форме заболевания гепарином обильно смазывают пораженные участки и прикрывают их марлей. В таком случае гепарин воздействует непосредственно на очаг поражения. Важно при процедуре хорошо обработать антисептиком руки и анальное отверстие.
  2. Внутренний. После посещения туалета больному необходимо провести гигиенические процедуры и подготовить ватный тампон, смазанный средством. Его аккуратно вводят в задний проход. Такой способ эффективно лечит патологию внутреннего характера, когда узлы еще не выпали. Длительность лечения заболевания занимает в таком случае около недели.

Способ применения гепариновой мази от геморроя и инструкция к использованию напрямую зависит от вида заболевания. Средство хорошо впитывается в кожу. Перед применением необходимо опорожнить кишечник и обработать анальный проход антисептическим средством. Во время использования мази возможно небольшое жжение, которое вскоре проходит и не считается проявлением аллергической реакции.

В зависимости от стадии заболевания длительность терапии может варьироваться в пределах 3-14 дней. Если же препарат применяется более длительный промежуток времени, то необходимо следить за свертываемостью крови. Также контролировать этот процесс при использовании гепарина нужно следующим категориям пациентов:

  • больным, которые смазывают гепарином большие участи кожи;
  • беременным и в период лактации;
  • пациентам, которые принимают средства, влияющие на кроветворную систему;
  • женщинам старше 65.

Показания к применению

Застой кровотока и неправильное функционирование венозной системы в области заднего прохода вызывает увеличение вен и появления в них тромбоза. При этом процесс дефекации сопровождается повреждением и даже кровотечением воспаленных узлов.

Признаком тромбоза является появление наружного узла бордового оттенка, покраснение, а также повышенная отечность.

Мази с гепарином могут применяться на разных стадиях развития заболевания. Ее используют:

  1. При острых воспалениях наружных узлов.
  2. При воспалительном процессе внутренних узлов.
  3. При возникновении острого тромбоза геморроидальных узлов.

Во время обострения мазь способствует купированию болевых симптомов. Гепарин помогает при отечности анальной зоны и при всевозможных воспалениях. Также препарат оказывает положительное влияние на тонус сфинктера, что помогает расслабить мышцы перед походом в туалет.

Как пользоваться мазью при беременности и кормлении грудью

Во время беременности и в период лактации у женщин довольно часто наблюдается узелки в заднем проходе из-за гормональной перестройки в организме. Многие в таком случае сразу прибегают к лечению гепариновой мазью, однако средство следует принимать только после консультации проктолога. После осмотра и выявления противопоказаний, если у беременной не наблюдается специфических реакций на препарат, его можно использовать, как для внутреннего, так и для наружного геморроя.

При соблюдении инструкции к применению и всех мер предосторожности, лечение геморроя с помощью гепариновой мази продлится недолго. При наружном геморрое средство применяется 3 раза в день, длительность терапии длится от трех дней до двух недель, в зависимости от запущенности патологии. При внутреннем процедура проводится раз в день на протяжении одной недели.

Особенности использования препарата


Гепариновая мазь при таком диагнозе, как внешний геморрой, должна использоваться в качестве компрессов из стерильной ткани либо марли, на которые тонким слоем наносится препарат. Закрепляется подобный компресс при помощи пластыря незадолго до сна, снимать его можно сразу после утреннего пробуждения. Пораженную область после этого необходимо промыть чистой водой. Тампоны, пропитанные гепариновой мазью, обладают эффективностью, идентичной свечам с гепарином. Продолжительность курса должна рассчитываться лечащим врачом, составлять не менее трех дней и не превышать две недели.
Как применяется мазь при геморрое? Наносить ее стоит исключительно на чистую поверхность кожного покрова. Предварительные процедуры включают в себя дефекацию и гигиеническую обработку при помощи воды и специальных антисептических средств. Гепариновая мазь отличается весьма непродолжительным воздействием (порядка восьми часов), поэтому наносить ее разрешено трижды в течение суток.

При кровоточащем геморрое, который сопровождается кровавыми выделениями во время или после опорожнения кишечника, использовать подобное средство настоятельно не рекомендуется.

Многие проктологи советуют применять мазь не только при зуде в заднем проходе, но и в послеоперационный период в качестве средства, ускоряющего регенеративные процессы, а также способствующего ликвидации активных воспалительных процессов и отечностей. При лактации и беременности в результате гормональных изменений зачастую наблюдаются запоры, провоцирующие возникновение узлов и тромбов. Однако женщинам в положении и кормящим матерям прибегать к помощи подобной мази можно только по назначению врача.

Существует ряд определенных правил, согласно которым нужно употреблять средства на основе гепарина:

  1. В случае наружного геморроя от одного до двух грамм мази аккуратно наносится на участок кожного покрова от 3,5 до 5,5 см в диаметре. Затем она неспешно втирается в кожу посредством легких массирующих движений. Процедура повторяется вплоть до полного избавления от активных воспалительных процессов и прочей негативной симптоматики.
  2. Лечить геморрой внутреннего типа стоит с помощью свечей на основе гепарина либо марлевыми тампонами, пропитанными мазью. Терапия тромбоза предполагает накладывание специальных повязок с последующей фиксацией.
  3. При наличии комбинированного геморроя стоит использовать оба вышеперечисленных способа для достижения максимальной эффективности.

Действие гепариновой мази начинается с неприятного чувства жжения, которое исчезает само по себе спустя непродолжительный отрезок времени. Консервативная медицина утверждает, что при трещинах заднего прохода и хроническом геморрое недостаточно использовать суппозитории и мази. Важно отказаться от пагубных пристрастий, перейти на сбалансированное питание и добавить в собственную жизнь больше физической активности. Положительно сказываются на выздоровлении: лечебная физкультура, спортивная ходьба, плавание и бег.

Противопоказания к использованию

Перед использованием препарата необходимо проконсультироваться с врачом для того, чтобы исключить наличие противопоказаний. Хоть гепариновая мазь практически и не имеет негативных воздействий, относитесь к лечению осторожно, поскольку гепарин способствует уменьшению свертываемости, что может вызвать кровотечение.

Не рекомендуют пользоваться кремом при следующих патологиях:

  1. образование язв на коже;
  2. цирроз печени;
  3. глубокие трещины на анальном отверстии;
  4. запоры;
  5. некрозы;
  6. ректальные кровотечения;
  7. язва желудка;
  8. гипертония.

Также возможна индивидуальная непереносимость активных компонентов лекарства, вследствие чего развивается аллергическая реакция.

Состав и действие

Действующие вещества – гепарин натрия, бензокаин (анестезин) и бензилникотинат.

Сочетание активных компонентов делает средство эффективным в борьбе с геморроем и другими поражениями сосудов:

  • Гепарин, попадая в кровеносные сосуды, активирует естественный антикоагулянт – белок, разжижающий кровь. Также он препятствует склеиванию тромбоцитов – кровяных пластинок, отвечающих за вязкость и свертываемость крови. В результате уменьшается воспалительный процесс, происходит рассасывание имеющихся и предотвращение развития новых тромбов.
  • Бензилникотинат расширяет поверхностные сосуды, способствуя приливу крови к обрабатываемому участку кожи и лучшему всасыванию гепарина.
  • Бензокаин обеспечивает обезболивающий эффект.

Побочное действие гепариновой мази

Чаще пациенты переносят средство из гепарина хорошо, без каких-либо негативных проявлений. Однако возможны такие побочные действия, как:

  • зуд;
  • покраснения;
  • крапивница.

Если побочные эффекты не проявились, то средство можно применять без опасений.

Гепариновую мазь от наружного геморроя желательно чередовать с другими средствами. Рекомендуют в таких целях использовать Троксевазин, Лиотон и Флебодиа. Также следует принимать во внимание, что действие гепарина длится не более восьми часов.

Положительные отзывы

Гепариновая мазь помогает при тромбозе если использовать чередуя с троксевазином гель…только так отступил тромбоз…не совсем ушел конечно ,стихла адская боль и уменьшился в размере. Рекомендую.

Гепариновая мазь мне понравилась лучше чем другие мази Наверно, не всем она подходит, но мне, лично, помогла Даже шишки уменьшились, уж не говоря о боли Другие средства вообще мне не помогли Возможно, есть более эффективные,но я их не использовала Рекомендую гепариновую мазь.

Перед применением лекарственных средств проконсультируйтесь со специалистом!

Поможет справиться с начальной стадией геморроя вот эта гепариновая мазь фарм компании Vishpha. Стоит она в пределах 30 гривен.

Использовать мазь просто. Непосредственно наносить на проблемные участки и так проделывать по возможности несколько раз в сутки. Конечно в это время нужно соблюдать специальную диету, что не вызвать запоры. Именно они мне и помогли заработать геморрой начальной стадии. А вот с серьезной проблемой я столкнулась только после родов. Тогда одной только мази мне лично стало мало.

Я использовала суппозитории проктозан и не только. Масса была лечений, поскольку геморрой навсегда не хотел от меня уходить!

Гепариновая мазь при геморрое, лечебное действие, способы применения, противопоказания

Гепариновая мазь входит в список наиболее доступных и эффективных медикаментозных средств наружного применения для лечения геморроя. Она оказывает выраженное противовоспалительное, обезболивающее действие, стимулирует процессы рассасывания тромбов, которые возникают при геморрое.

Геморрой – это болезнь вен прямой кишки, обычно сопровождается тромбозом вен, расширением и развитием процесса воспаления. Зачастую заболевание проявляется у людей, имеющих склонность к запорам. Геморрой – очень неприятное заболевание, на протяжении многих лет он омрачает жизнь многим людям, ведь его симптоматические проявления очень болезненны (выпадение узлов, разрыв вен и кровотечение, болевой синдром). К счастью, заболевание успешно лечится, а Гепариновая мазь при геморрое считается одним из лечебных средств, способствующих облегчению течения заболевания.

Лечение геморроя заключается, прежде всего, в выявлении и устранении причин, которые вызвали его возникновение. А именно, применяются меры по устранению запоров (прежде всего, здоровое питание, употребление большего количества клетчатки). Эти причины нельзя устранить за один день, поэтому в этот период для пациента важна первая помощь. Для этого используются препараты для внутреннего и наружного применения (в основном мази). Среди наружных средств, облегчающих симптомы геморроя, популярностью как раз и пользуется Гепариновая мазь. Входящие в его состав активные вещества (гепарин, бензокаин, бензилникотин) оказывают сильное местное обезболивающее, сосудорасширяющее и противовоспалительное действие.

Гепарин препятствует формированию тромбов, которые провоцирует геморрой, а также рассасывает те, которые уже имеются.

Действие Гепариновой мази при геморрое.
Применение данной мази при обострении заболевания способствует сокращению периода обострения, ведь действие гепарина сосредоточено на главных и болезненных проявлениях, в частности:

  • На тромбозе геморроидальных узлов – Гепариновая мазь за счет легкого разжижающего действия на кровь устраняет имеющиеся тромбы геморроидальной вены и препятствует формированию других тромбов.
  • На воспалении геморроидальных узлов – применение мази постепенно уменьшает и «гасит» воспаление, в результате чего заболевание снова перетекает в стадию ремиссии. На этом фоне у больного исчезают сильные боли, чувство тяжести и распирания в перианальной области, отеки.
  • На болевом синдроме – мазь оказывает местное обезболивающее действие.

Показаниями к применению Гепариновой мази являются.

  • геморрой;
  • травмы, ушибы мышц, суставов, сухожилий;
  • отеки, подкожные гематомы, инфильтраты;
  • тромбофлебит вен различного происхождения;
  • послеродовое воспаление геморроидальных узлов;
  • поверхностный мастит;
  • трофические язвы.

Способы применения Гепариновой мази при геморрое.
Во время лечения геморроя Гепариновую мазь можно использовать, как ректально, так и наружно. В первом варианте, при внутреннем геморрое без выпадения геморроидальных узлов, тампон обильно смазывается мазью и вводится в анус.

При наружном использовании понадобиться кусок марли, сложенный в несколько слоев, на который нанести равномерным слоем мазь и зафиксировать непосредственно на болезненной области. Обычно этот способ использования применяется в случае выпадения геморроидальных узлов. В виде местного применения Гепариновую мазь следует использовать два-три раза в сутки, лучше после акта дефекации.

Курс лечения подобным препаратом не должен быть больше двух недель. Обычно этого хватает на период обострения заболевания.

Противопоказания применения Гепариновой мази.

  • Индивидуальная непереносимость компонентов препарата (может наблюдаться зуд, покраснение кожи).
  • Выраженный тромбоз.
  • Кровотечение, поскольку препарат способен разжижать кровь.
  • Появление некроза, гнойных процессов, изъявлений в области геморроидальных узлов.
  • Нарушение свертываемости крови.

Гепарин – инструкция по применению

Регистрационный номер:

Торговое наименование препарата:

Международное непатентованное наименование:

Лекарственная форма:

Состав:

В 1 л раствора содержится:
активное вещество: Гепарин натрия – 5000000 ME
вспомогательные вещества: Спирт бензиловый, натрия хлорид, вода для инъекций.

Описание:

Прозрачная бесцветная или светло-желтого цвета жидкость.

Фармакотерапевтическая группа:

антикоагулянт прямого действия

Код АТХ:

Фармакологические свойства

Антикоагулянт прямого действия, относится к группе среднемолекулярных гепаринов, замедляет образование фибрина. Антикоагулянтный эффект обнаруживается in vitro и in vivo, наступает непосредственно после внутривенного применения.
Механизм действия гепарина основан прежде всего на связывании его с антитромбином III – ингибитором активированных факторов свертывания крови: тромбина, IXa, Ха, ХIа, ХIIа (особенно важной является способность ингибировать тромбин и активированный фактор X).
Увеличивает почечный кровоток; повышает сопротивление сосудов мозга, уменьшает активность мозговой гиалуронидазы, активирует липопротеинлипазу и обладает гиполипидемическим действием.
Снижает активность сурфактанта в легких, подавляет чрезмерный синтез альдостерона в коре надпочечников, связывает адреналин, модулирует реакцию яичников на гормональные стимулы, усиливает активность паратгормона. В результате взаимодействия с ферментами может увеличивать активность тирозингидроксилазы мозга, пепсиногена, ДНК-полимеразы и снижать активность миозиновой АТФазы, пируваткиназы, РНК-полимеразы, пепсина.
У больных с ИБС (ишемической болезнью сердца) (в комбинации с АСК (ацетилсалициловой кислотой) снижает риск развития острых тромбозов коронарных артерий, инфаркта миокарда и внезапной смерти. Уменьшает частоту повторных инфарктов и летальность больных, перенесших инфаркт миокарда.
В высоких дозах эффективен при тромбоэмболиях легочной артерии и венозном тромбозе, в малых – для профилактики венозных тромбоэмболий, в т.ч. после хирургических операций.
При внутривенном введении свертывание крови замедляется почти сразу, при внутримышечном – через 15-30 мин, при подкожном – через 20-60 мин, после ингаляции максимум эффекта – через сутки; продолжительность антикоагулянтного эффекта соответственно – 4-5, 6, 8 ч и 1-2 нед, терапевтический эффект – предотвращение тромбообразования – сохраняется значительно дольше.
Дефицит антитромбина III в плазме или в месте тромбоза может снизить антитромбический эффект гепарина.

Читайте также:  Как принимать препарат Диане 35. Диане 35: инструкция по применению, аналоги и отзывы, цены в аптеках России

Фармакокинетика
После подкожного введения ТСmах – 4-5 ч. Связь с белками плазмы – до 95%, объем распределения очень маленький – 0,06 л/кг (не покидает сосудистое русло из-за сильного связывания с белками плазмы). Не проникает в плаценту и в грудное молоко. Интенсивно захватывается эндотелиальными клетками и клетками мононуклеарно-макрофагальной системы (клетками РЭС (ретикуло-эндотелиальной системы), концентрируется в печени и селезенке. Метаболизируется в печени с участием N-десульфамидазы и гепариназы тромбоцитов, включающейся в метаболизм гепарина на более поздних этапах. Участие в метаболизме тромбоцитарного фактора IV (антигепаринового фактора), а также связывание гепарина с системой макрофагов объясняют быструю биологическую инактивацию и кратковременность действия. Десульфатированные молекулы под воздействием эндогликозидазы почек превращаются в низкомолекулярные фрагменты. Т½ – 1-6 ч (в среднем 1,5 ч); увеличивается при ожирении, печеночной и/или почечной недостаточности; уменьшается при тромбоэмболии легочной артерии, инфекциях, злокачественных опухолях.
Выделяется почками, преимущественно в виде неактивных метаболитов, и только при введении высоких доз возможно выведение (до 50%) в неизменном виде. Не выводится посредством гемодиализа.

Показания к применению

Тромбозы, тромбоэмболии (профилактика и лечение), предупреждение свертывания крови (в сердечно-сосудистой хирургии), тромбозы коронарных сосудов, диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови, послеоперационный период у больных с тромбоэмболиями в анамнезе.
Профилактика свертывания крови во время операций с использованием экстракорпоральных методов кровообращения.

Противопоказания

Гиперчувствительность к гепарину, заболевания, сопровождающиеся повышенной кровоточивостью (гемофилия, тромбоцитопения, васкулит и др.), кровотечение, аневризма сосудов головного мозга, расслаивающаяся аневризма аорты, геморрагический инсульт, антифосфолипидный синдром, травма, особенно черепно-мозговая), эрозивно-язвенные поражения, опухоли и полипы ЖКТ (желудочно-кишечного тракта); подострый бактериальный эндокардит; выраженные нарушения функции печени и почек; цирроз печени, сопровождающийся варикозным расширением вен пищевода, тяжелая неконтролируемая артериальная гипертензия; геморрагический инсульт; недавно проведенные операции на головном мозге и позвоночнике, глазах, предстательной железе, печени или желчевыводящих путях; состояния после пункции спинного мозга, пролиферативная диабетическая ретинопатия; заболевания, сопровождающиеся снижением времени свертывания крови; менструальный период, угрожающий выкидыш, роды (в т.ч. недавние), беременность, период лактации; тромбоцитопения; повышенная проницаемость сосудов; легочное кровотечение.
С осторожностью
Лицам, страдающим поливалентной аллергией (в т.ч. бронхиальная астма), артериальная гипертензия, стоматологические манипуляции, сахарный диабет, эндокардит, перикардит, ВМК (внутриматочная контрацепция), активный туберкулез, лучевая терапия, печеночная недостаточность, ХПН (хроническая почечная недостаточность), пожилой возраст (старше 60 лет, особенно женщины).

Способ применения и дозы

Гепарин назначают в виде непрерывной внутривенной инфузии или в виде подкожных или внутривенных инъекций.
Начальная доза гепарина, вводимого в лечебных целях, составляет 5000 ME и вводится внутривенно, после чего лечение продолжается, используя подкожные инъекции или внутривенные инфузии.
Поддерживающие дозы определяются в зависимости от способа применения:

  • при непрерывной внутривенной инфузии вводить в дозе 15 МЕ/кг массы тела в час, разводя гепарин в 0,9% растворе NaCl;
  • при регулярных внутривенных инъекциях назначают по 5000-10000 ME гепарина каждые 4-6 ч;
  • при подкожном введении вводят каждые 12 ч по 15000-20000 ME или каждые 8 ч по 8000-10000 ME.

Перед введением каждой дозы необходимо проводить исследование времени свертывания крови и/или активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ) с целью коррекции последующей дозы. Подкожные инъекции предпочтительно выполнять в области передней брюшной стенки, в виде исключения можно использовать и другие места введения (плечо, бедро).
Антикоагулянтный эффект гепарина считается оптимальным, если время свертывания крови удлиняется в 2-3 раза по сравнению с нормальным показателем, активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) и тромбиновое время увеличиваются в 2 раза (при возможности непрерывного контроля АЧТВ).
Пациентам, находящимся на экстракорпоральном кровообращении, гепарин назначается в дозе 150-400 МЕ/кг массы тела или 1500-2000 МЕ/500 мл консервированной крови (цельная кровь, эритроцитарная масса).
Пациентам, находящимся на диализе, коррекция дозы проводится по результатам коагулограммы.
Детям препарат вводят внутривенно капельно: в возрасте 1-3 мес -800 МЕ/кг/сут, 4-12 мес – 700 МЕ/кг/сут, старше 6 лет – 500 МЕ/кг/сут под контролем АЧТВ (активированного частичного тромбопластинового времени).

Побочное действие

Аллергические реакции: гиперемия кожи, лекарственная лихорадка, крапивница, ринит, кожный зуд и ощущение жара в подошвах, бронхоспазм, коллапс, анафилактический шок.
Другие потенциальные побочные эффекты включают головокружение, головную боль, тошноту, снижение аппетита, рвоту, диарею, боли в суставах, повышение артериального давления и эозинофилию.
В начале лечения гепарином иногда может отмечаться преходящая тромбоцитопения (6% больных) с количеством тромбоцитов в диапазоне от 80 х 10 9 /л до 150х10 9 /л. Обычно данная ситуация не приводит к развитию осложнений и лечение гепарином может быть продолжено. В редких случаях может отмечаться тяжелая тромбоцитопения (синдром образования белого тромба), иногда с летальным исходом. Данное осложнение следует предполагать в случае снижения количества тромбоцитов ниже 80х10 9 /л или более чем на 50% от исходного уровня, введение гепарина в таких случаях срочно прекращают. У пациентов с тяжелой тромбоцитопенией может развиться коагулопатия потребления (истощение запасов фибриногена).
На фоне гепарин-индуцированной тромбоцитопении: некроз кожи, артериальный тромбоз, сопровождающийся развитием гангрены, инфаркта миокарда, инсульта.
При длительном применении: остеопороз, спонтанные переломы костей, кальцификация мягких тканей, гипоальдостеронизм, преходящая аллопеция.
На фоне терапии гепарином могут наблюдаться изменения биохимических параметров крови (увеличение активности «печеночных» трансаминаз, свободных жирных кислот и тироксина в плазме крови; обратимая задержка калия в организме; ложное снижение уровня холестерина; ложное повышение уровня глюкозы крови и ошибка в результатах бромсульфалеинового теста).
Местные реакции: раздражение, боль, гиперемия, гематома и изъязвления в месте введения, кровотечение.
Кровотечения: типичные – из ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) и мочевых путей, в месте введения препарата, в областях, подвергающихся давлению, из операционных ран; кровоизлияния в различных органах (в т.ч. надпочечники, желтое тело, ретроперитонеальное пространство).

Передозировка

Симптомы: признаки кровотечения.
Лечение: при малых кровотечениях, вызванных передозировкой гепарина, достаточно прекратить его применение. При обширных кровотечениях избыток гепарина нейтрализуют протамина сульфатом (1 мг протамина сульфата на 100 ME гепарина). Надо иметь ввиду, что гепарин быстро выводится, и если протамина сульфат назначен через 30 мин после предыдущей дозы гепарина, нужно ввести только половину необходимой дозы; максимальная доза протамина сульфата составляет 50 мг. Гемодиализ неэффективен.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Перед любыми хирургическими вмешательствами, с применением гепарина, не менее чем за 5 дней должны быть отменены пероральные антикоагулянты (например, дикумарины) и антиагреганты (например, ацетилсалициловая кислота, дипиридамол), так как они могут усилить кровоточивость во время операций или в послеоперационном периоде.
Одновременное применение аскорбиновой кислоты, антигистаминных препаратов, дигиталиса или тетрациклинов, алкалоидов спорыньи, никотина, нитроглицерина (внутривенное введение), тироксина, АКТГ (аденокортикотропного гормона), щелочных аминокислот и полипептидов, протамина может снижать действие гепарина. Декстран, фенилбутазон, индометацин, сульфйнпиразон, пробенецид, внутривенное введение этакриновой кислоты, пенициллинов и цитостатиков могут потенцировать действие гепарина. Гепарин замещает фенитоин, хинидин, пропранолол, бензодиазепины и билирубин в местах их связывания с белками. Обоюдное снижение эффективности происходит при одновременном применении трициклических антидепрессантов, т.к. они могут связываться с гепарином.
Из-за потенциально возможной преципитации активных ингредиентов гепарин не должен смешиваться с другими лекарственными средствами.

Особые указания

Лечение большими дозами рекомендуется проводить в условиях стационара.
Контроль за количеством тромбоцитов следует проводить перед началом лечения, в первый день лечения и через короткие интервалы в течение всего периода назначения гепарина, особенно между 6 и 14 днем после начала лечения. Следует немедленно прекратить лечение при резком снижении числа тромбоцитов (см. «Побочные эффекты»).
Резкое снижение числа тромбоцитов требует дальнейшего исследования на предмет выявления гепарин-индуцированной иммунной тромбоцитопении.
Если таковая имеет место, пациенту следует сообщить, что ему нельзя назначать гепарин в будущем (даже низкомолекулярный гепарин). Если имеется высокая вероятность гепарин-индуцированной иммунной тромбоцитопении, гепарин следует немедленно отменить.
При развитии гепарин-индуцированной тромбоцитопении у пациентов, получающих гепарин по поводу тромбоэмболической болезни или в случае развития тромбоэмболических осложнений, следует использовать другие антитромботические средства.
Пациенты с гепарин-индуцированной иммунной тромбоцитопенией (синдром образования белого тромба) не должны подвергаться гемодиализу с гепаринизацией. При необходимости, у них должны использоваться альтернативные методы лечения почечной недостаточности.
Во избежание передозировки необходимо постоянно следить за клиническими симптомами, указывающими на возможную кровоточивость (кровоточивость слизистых оболочек, гематурия и т.п.). У лиц с отсутствием реакции на гепарин или требующих назначения высоких доз гепарина необходимо контролировать уровень антитромбина III.
Хотя гепарин не проникает через плацентарный барьер и не определяется в грудном молоке, при назначении в терапевтических дозах следует тщательно наблюдать за беременными женщинами и кормящими грудью матерями.
Особую осторожность следует соблюдать в течение 36 часов после родов. Необходимо проведение соответствующих контрольных лабораторных исследований (время свертывания крови, активированное частичное тромбопластиновое время и тромбиновое время).
У женщин старше 60 лет гепарин может увеличить кровоточивость.
При использовании гепарина у больных с артериальной гипертензией следует постоянно контролировать артериальное давление.
Перед началом терапии гепарином всегда должно проводиться исследование коагулограммы, за исключением использования низких доз.
Пациентам, которых переводят на пероральную антикоагулянтную терапию, назначение гепарина следует продолжать до тех пор, пока результаты время свертывания крови и активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) не будут находиться в терапевтическом диапазоне.
Внутримышечные инъекции должны быть исключены при назначении гепарина в лечебных целях. Следует также по возможности избегать пункционных биопсий, инфильтрационной и эпидуральной анестезии и диагностических люмбальных пункций.
Если возникает массивное кровотечение, следует отменить гепарин и исследовать показатели коагулограммы. Если результаты анализа в пределах нормы, то вероятность развития данного кровотечения вследствие использования гепарина минимальна; Изменения в коагулограмме имеют тенденцию к нормализации после отмены гепарина.
Протамина сульфат является специфическим антидотом гепарина. Один мл протамина сульфата нейтрализует 1000 ME гепарина. Дозы протамина должны корригироваться в зависимости от результатов коагулограммы, так как избыточное количество этого препарата само по себе может спровоцировать кровотечение.

Форма выпуска

Раствор для внутривенного и подкожного введения 5000 МЕ/мл по 5 мл в ампулах или флаконах.
По 5 мл в ампулы нейтрального стекла или по 5 мл во флаконы нейтрального стекла. По 5 ампул в контурную ячейковую упаковку. Одну контурную ячейковую упаковку с инструкцией по применению, ножом или скарификатором ампульным помещают в пачку из картона. По 30 или 50 контурных ячейковых упаковок с фольгой с 15 или 25 инструкциями по применению соответственно, ножами или скарификаторами ампульными (для стационара) помещают в коробку из картона или в ящик из гофрированного картона.
При упаковке ампул с насечками, кольцами или точками надлома ножи или скарификаторы ампульные не вкладывают.
По 5 флаконов в контурную ячейковую упаковку. Одну контурную ячейковую упаковку с инструкцией по применению в пачку из картона. По 30 или 50 контурных ячейковых упаковок с фольгой с 15 или 25 инструкциями по применению соответственно (для стационара) помещают в коробку из картона или в ящик из гофрированного картона.

Условия хранения

Список Б. В защищенном от света месте, при температуре 12-15°С.
Хранить в местах, недоступных для детей.

Срок годности

3 года. Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Гепарин (Heparin)

Лек. формаДозировкаКол-во, штПроизводитель
раствор для инъекций5000 МЕ/мл1 5 10 50
мазь для наружного применения1
гель для наружного применения1 тыс.МЕ/г 1000 ЕД/г 1000 МЕ/г1
раствор для внутривенного и подкожного введения5 тыс.МЕ/мл 5000 МЕ/мл1 5 10 20 50 100 150 .

Инструкции по применению

  • Р N001706/01
    (Биосинтез ПАО) мазь д/наружн. прим.
    11.12.2017
  • ЛП-000958
    (Славянская аптека ООО) р-р для в/в и п/к введ. 5000 МЕ/мл
    18.07.2017
  • ЛП-001441
    (Муромский приборостроительный завод АО (АО «МПЗ»)) гель д/наружн. прим. 1000 ЕД/г
    30.05.2017
  • ЛСР-003344/07
    (Синтез ОАО) гель д/наружн. прим. 1 тыс.МЕ/г
    10.04.2017
  • ЛП-004117
    (Курская биофабрика-фирма БИОК (ФКП Курская биофабрика)) р-р для в/в и п/к введ. 5 тыс.МЕ/мл
    03.02.2017
  • Р N000185/01
    (Микроген НПО ФГУП МЗ РФ) р-р для в/в и п/к введ. 5000 МЕ/мл
    10.10.2016
  • ЛП-000427
    (Омела ООО) гель д/наружн. прим. 1000 МЕ/г
    27.04.2016

Сервисы РЛС ® Аврора Информация о лекарствах для медицинских систем

Действующее вещество:

Аналоги по АТХ

Гепарин
Инструкция по медицинскому применению – РУ № Р N001706/01

Дата последнего изменения: 11.12.2017

Лекарственная форма

Мазь для наружного применения

Состав

Активные вещества:

Гепарин натрия – 0,0833 г

(в пересчете на гепарин) (10000 ME)

Бензокаин (анестезин) – 4,0 г

Бензилникотинат – 0,08 г

Вспомогательные вещества:

Глицерол (глицерин дистиллированный марки ПК-94) – 11,7 г,

Вазелин (вазелин медицинский) – 5,5 г

Стеарин косметический – 3,3 г

Масло кукурузное – 5,5 г

Эмульгатор № 1 – 8,0 г

Метилпарагидроксибензоат (нипагин) – 0,15 г

Пропилпарагидроксибензоат (нипазол) – 0,05 г

Вода очищенная – до 100 г

Описание лекарственной формы

Мазь белого цвета с желтоватым оттенком.

Фармакологическая группа

Антикоагулянт прямой для местного применения

Фармакологические (иммунобиологические) свойства

Комбинированный препарат для наружного применения, действие которого обусловлено свойствами входящих в его состав компонентов. Антикоагулянт прямого действия. Постепенно высвобождающийся из мази гепарин натрий уменьшает воспалительный процесс и оказывает антитромботическое действие. Способствует рассасыванию уже имеющихся и препятствует образованию новых тромбов. Блокирует синтез тромбина, уменьшает агрегацию тромбоцитов. Угнетает активность гиалуронидазы, активирует фибринолитические свойства крови. Бензиловый эфир никотиновой кислоты расширяет поверхностные сосуды, способствуя всасыванию гепарина. Местный анестетик бензокаин уменьшает выраженность болевых ощущений. При нанесении на кожу оказывает местное анальгезирующее действие.

Показания

Тромбофлебит поверхностных вен (профилактика и лечение), постинъекционный и постинфузиониый флебит, наружный геморрой, воспаление послеродовых геморроидальных узлов, трофические язвы голени, слоновость, поверхностный перифлебит, лимфангит, поверхностный мастит, локализованные инфильтраты и отеки, травмы и ушибы (в т.ч. мышечной ткани, сухожилий, суставов), подкожная гематома.

Противопоказания

Известная повышенная чувствительность к компонентам мази, язвеннонекротические изменения кожи в местах предполагаемого нанесения мази, пониженная свертываемость крови, тромбоцитопения, повышенная кровоточивость.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата при беременности возможно только в том случае, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Способ применения и дозы

Наружно. Мазь наносят тонким слоем на область поражения из расчета 0,5-1,0 г мази на участок кожи диаметром 3-5 см и осторожно втирают мазь в кожу.

При тромбозе наружных геморроидальных узлов применяют ректальные тампоны, мазь наносят на бязевую или полотняную основу, которую накладывают непосредственно на тромбированные узлы и фиксируют. С этой же целью можно использовать тампон, пропитанный гепариновой мазью, который вводят в задний проход.

Мазь применяют 2-3 раза в сутки ежедневно до исчезновения воспалительных явлений, в среднем от 3 до 7 дней. Возможность проведения более длительного курса лечения определяется врачом.

Побочные действия

Гиперемия кожи, аллергические реакции.

Передозировка

Передозировка маловероятна в связи с низкой всасываемостью компонентов мази.

Взаимодействие

Не назначают местно одновременно с НПВП, тетрациклинами, антигистаминными ЛC. Не рекомендуется смешивать с другими средствами для наружного применения.

Особые указания

Гепариновую мазь не рекомендуется применять при кровотечениях, а также на открытых ранах, слизистых оболочках и при наличии местных гнойных процессов. Использовать с особой осторожностью при повышенной проницаемости сосудов.

Применение мази не рекомендуется при глубоком венозном тромбозе.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Препарат не оказывает неблагоприятного влияния на способность управлять транспортными средствами и управлению механизмами.

Форма выпуска

Мазь для наружного применения.

25 г в тубу алюминиевую или в тубу полимерную.

Тубу вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Условия хранения

В сухом защищенном от света месте при температуре не выше 20 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

По истечении срока годности не применять.

Условия отпуска из аптек

Заказ в аптеках Москвы

Оставьте свой комментарий

  • раствор для внутривенного и подкожного введения от 1661 до 1906 p.
  • мазь для наружного применения 65 p.
  • гель для наружного применения от 227 до 419 p.

Зарегистрированные цены ЖНВЛП

  • Гепарин р-р для в/в и п/к введ. 5000 МЕ/мл, фл., 5 мл, пач. картон. 1
  • Гепарин р-р д/ин. 5000 МЕ/мл, фл., 5 мл,
  • Гепарин р-р д/ин. 5000 МЕ/мл, амп., 1 мл, [с нож. амп. или скариф. по необходим.], уп. контурн. яч. 5 пач. картон. 2
  • Гепарин р-р д/ин. 5000 МЕ/мл, амп., 1 мл, [с нож. амп. или скариф. по необходим.], уп. контурн. яч. 5 пач. картон. 1
  • Гепарин р-р д/ин. 5000 МЕ/мл, амп., 2 мл, [с нож. амп. или скариф. по необходим.], уп. контурн. яч. 5 пач. картон. 2
  • Гепарин р-р для в/в и п/к введ. 5000 МЕ/мл, фл., 5 мл, поддон пластик. 5 пач. картон. 1
  • Гепарин р-р для в/в и п/к введ. 5000 МЕ/мл, фл., 5 мл, поддон 5 пач. картон. 1
  • Гепарин р-р для в/в и п/к введ. 5000 МЕ/мл, фл., 5 мл, уп. контурн. яч. 5 пач. картон. 1
  • Гепарин р-р д/ин. 5000 МЕ/мл, фл., 5 мл, пач. картон. 5
  • Гепарин р-р для в/в и п/к введ. 5000 МЕ/мл, амп., 5 мл, [с нож. амп. или скариф. по необходим.], уп. контурн. яч. 5 пач. картон. 1
  • Гепарин р-р для в/в и п/к введ. 5000 МЕ/мл, амп., 5 мл, уп. контурн. пластик. (поддоны) 5 пач. картон. 1
  • Гепарин р-р д/ин. 5000 МЕ/мл, амп., 2 мл, [с нож. амп. или скариф. по необходим.], уп. контурн. яч. 5 пач. картон. 1
  • Гепарин р-р для в/в и п/к введ. 5000 МЕ/мл, фл., 5 мл, поддон 5 пач. картон. 2
  • Гепарин р-р д/ин. 5000 МЕ/мл, амп., 5 мл, [с нож. амп. или скариф. по необходим.], уп. контурн. яч. 5 пач. картон. 2
  • Гепарин р-р для в/в и п/к введ. 5 тыс.МЕ/мл, амп. с точк. или кольц. излома, 5 мл, уп. контурн. яч. 5 пач. картон. 1
  • Гепарин р-р для в/в и п/к введ. 5000 МЕ/мл, фл., 5 мл, пач. картон. 5
  • Гепарин р-р д/ин. 5000 МЕ/мл, фл., 5 мл, уп. контурн. пластик. (поддоны) 5 пач. картон. 1
  • Гепарин р-р д/ин. 5000 МЕ/мл, амп., 5 мл, [с нож. амп. или скариф. по необходим.], уп. контурн. яч. 5 пач. картон. 1
  • Гепарин р-р для в/в и п/к введ. 5000 МЕ/мл, фл., 5 мл, пач. картон. 5
  • Гепарин р-р для в/в и п/к введ. 5000 МЕ/мл, амп. полимерн., 5 мл, пач. картон. 5
  • Гепарин р-р для в/в и п/к введ. 5000 МЕ/мл, амп., 5 мл, пач. картон. 5
  • Гепарин р-р для в/в и п/к введ. 5000 МЕ/мл, фл., 5 мл, пач. картон. 5
  • Гепарин р-р для в/в и п/к введ. 5000 МЕ/мл, амп., 5 мл, [с нож. амп. или скариф. по необходим.], пач. картон. 5
  • Гепарин р-р для в/в и п/к введ. 5000 МЕ/мл, амп., 5 мл, [с нож. амп. или скариф. по необходим.], уп. контурн. яч. 5 пач. картон. 1
  • Гепарин р-р для в/в и п/к введ. 5 тыс.МЕ/мл, амп. с точк. или кольц. излома, 5 мл, уп. контурн. яч. 5 пач. картон. 2
  • Гепарин р-р для в/в и п/к введ. 5000 МЕ/мл, фл., 5 мл, пач. картон. 10
  • Гепарин р-р д/ин. 5000 МЕ/мл, фл., 5 мл, [д/стационар.], кор. картон. 50
  • раствор для инъекций 5000 МЕ/мл; фл. 5 мл, пач. картон. 5; EAN: 4602565013905; переоформлено
  • раствор для инъекций 5000 МЕ/мл; фл. 5 мл д/стационар., кор. картон. 50; EAN: 4602565013929; переоформлено
  • раствор для внутривенного и подкожного введения 5000 МЕ/мл; фл. 5 мл, уп. контурн. яч. 5, пач. картон. 1; EAN: 4602676003246
  • раствор для внутривенного и подкожного введения 5000 МЕ/мл; амп. 5 мл с нож. амп. или скариф. по необходим., уп. контурн. яч. 5, пач. картон. 1; EAN: 4602676005714
  • раствор для инъекций 5000 МЕ/мл; фл. 5 мл, уп. контурн. пластик. (поддоны) 5, пач. картон. 1; EAN: 4602565015756; переоформлено
  • раствор для инъекций 5000 МЕ/мл; фл. 5 мл, уп. контурн. пластик. (поддоны) 5, пач. картон. 2; переоформлено
  • раствор для внутривенного и подкожного введения 5000 МЕ/мл; амп. 5 мл с нож. амп. или скариф. по необходим., уп. контурн. яч. 5, пач. картон. 1; EAN: 4602676004670
  • раствор для внутривенного и подкожного введения 5000 МЕ/мл; фл. 5 мл, уп. контурн. яч. 5, пач. картон. 1; EAN: 4602676005714
  • раствор для инъекций 5000 МЕ/мл; фл. 5 мл; EAN: 4602565003869; переоформлено
  • раствор для инъекций 5000 МЕ/мл; амп. 5 мл с нож. амп. или скариф. по необходим., уп. контурн. яч. 5, пач. картон. 1; EAN: 4602565008390; переоформлено
  • раствор для инъекций 5000 МЕ/мл; амп. 5 мл с нож. амп. или скариф. по необходим., уп. контурн. яч. 5, пач. картон. 2; EAN: 4602565008406; переоформлено
  • раствор для внутривенного и подкожного введения 5000 МЕ/мл; амп. полимерн. 5 мл, пач. картон. 5; EAN: 4607005933539; переоформлено 2016-10-18
  • раствор для внутривенного и подкожного введения 5000 МЕ/мл; фл. 5 мл, поддон пластик. 5, пач. картон. 1; EAN: 4607037190689; переоформлено
  • раствор для внутривенного и подкожного введения 5000 МЕ/мл; фл. 5 мл, пач. картон. 1; EAN: 4810133004433; переоформлено
  • раствор для внутривенного и подкожного введения 5000 МЕ/мл; фл. 5 мл, поддон пластик. 5, пач. картон. 1; EAN: 4607037190689; истек срок 2018-03-21
  • раствор для инъекций 5000 МЕ/мл; фл. 5 мл, пач. картон. 5; EAN: 4602565013905
  • раствор для инъекций 5000 МЕ/мл; фл. 5 мл д/стационар., кор. картон. 50; EAN: 4602565013929
  • раствор для инъекций 5000 МЕ/мл; амп. 5 мл с нож. амп. или скариф. по необходим., уп. контурн. яч. 5, пач. картон. 1; EAN: 4602565008390
  • раствор для инъекций 5000 МЕ/мл; амп. 5 мл с нож. амп. или скариф. по необходим., уп. контурн. яч. 5, пач. картон. 2; EAN: 4602565008406
  • раствор для внутривенного и подкожного введения 5000 МЕ/мл; амп. полимерн. 5 мл, пач. картон. 5; EAN: 4607005933539
  • раствор для внутривенного и подкожного введения 5000 МЕ/мл; амп. 5 мл с нож. амп. или скариф. по необходим., уп. контурн. яч. 5, пач. картон. 1; EAN: 4602676009606

Регистрационные удостоверения Гепарин

  • ЛП-006580р-р для в/в и п/к введ. ” />
  • ЛП-006499гель д/наружн. прим. ” />
  • ЛП-002335р-р для в/в и п/к введ. ” />
  • ЛП-005522гель д/наружн. прим. ” />
  • ЛП-004117р-р для в/в и п/к введ. ” />
  • П N015248/01р-р для в/в и п/к введ. ” />
  • ЛП-001895гель д/наружн. прим. ” />
  • ЛП-001895гель д/наружн. прим. ” />
  • ЛП-004395гель д/наружн. прим. ” />
  • Р N001706/01мазь д/наружн. прим. ” />
  • ЛП-004585гель д/наружн. прим. ” />
  • ЛП-004585гель д/наружн. прим. ” />
  • ЛП-005517р-р для в/в и п/к введ. ” />
  • ЛП-002335р-р для в/в и п/к введ. ” />
  • Р N002077/01р-р для в/в и п/к введ. ” />
  • Р N000116/01р-р д/ин. ” />
  • Р N000185/01р-р для в/в и п/к введ. ” />
  • Р N000185/01р-р для в/в и п/к введ. ” />
  • ЛП-001441гель д/наружн. прим. ” />
  • ЛП-000958р-р для в/в и п/к введ. ” />
  • ЛП-001441гель д/наружн. прим. ” />
  • П N015248/01р-р для в/в и п/к введ. ” />
  • ЛП-002335р-р для в/в и п/к введ. ” />
  • ЛП-002434р-р для в/в и п/к введ. ” />
  • ЛП-002030р-р для в/в и п/к введ. ” />
  • ЛП-000427гель д/наружн. прим. ” />
  • ЛС-001610субст.-пор. аморфн. ” />
  • ЛСР-003344/07гель д/наружн. прим. ” />

Официальный сайт компании РЛС ® . Главная энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.

Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения правообладателя.

При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.

Еще много интересного

© РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ ® РЛС ® , 2000-2021.

Все права защищены.

Не разрешается коммерческое использование материалов.

Материалы сайта предназначены исключительно для медицинских и фармацевтических работников и носят справочно-информационный характер.

Гепаринв Балашихе

Гепарин Инструкция по применению

  • Цена на Гепарин от 72.00 руб. в Балашихе
  • Купить Гепарин в Балашихе можно в интернет-магазине Apteka.ru
  • Доставка препарата Гепарин в 81 аптеку

Гепарин

Наименование производителя

Страна

Общее описание

Антикоагулянтное средство прямого действия

Форма выпуска и упаковка

Раствор для внутривенного и подкожного введения 5000 МЕ/мл

Упаковка: 5 ампул по 5 мл в катронной коробке

Лекарственная форма

Прозрачный бесцветный или светло-желтого цвета раствор.

Фармокинетика

После внутривенного введения максимальная концентрация (Cmax) достигается практически сразу, после подкожного введения – через 2-4 часа.

Связь с белками плазмы – до 95 %, Объем распределения очень маленький – 0,06 л/кг (не покидает сосудистое русло из-за сильного связывания с белками плазмы крови).

Не проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко.

Интенсивно захватывается эндотелиальными клетками и клетками мононуклеарно-макрофагальной системы (клетками ретикулоэндотелиальной системы), концентрируется в печени и селезенке. Метаболизируется в печени с участием N-десульфамидазы и гепариназы тромбоцитов, включающейся в метаболизм гепарина на более поздних этапах. Участие в метаболизме тромбоцитарного фактора IV (антигепаринового фактора), а также связывание гепарина натрия с системой макрофагов объясняют быструю биологическую инактивацию и кратковременность действия. Десульфатированные молекулы под воздействием эндогликозидазы почек превращаются в низкомолекулярные фрагменты. Период полувыведения препарата (T1/2) составляет 1-6 ч (в среднем 1,5 ч). Период полувыведсния гепарина натрия увеличивается при ожирении, почечной и печеночной недостаточности, уменьшается при тромбоэмболии легочной артерии, инфекционных заболеваниях, злокачественных новообразованиях.

Гепарин натрия выводится почками в виде неактивных метаболитов. При введении высоких доз возможно выведение (до 50 %) в неизмененном виде. Не выводится посредством гемодиализа.

Особые условия

Переход на терапию варфарином: Для обеспечения устойчивого антикоагулянтного действия следует продолжить терапию гепарином натрия в полной дозе до тех пор, пока не будет достигнут стабильный целевой уровень МНО. После этого введение необходимо прекратить.

Переход на терапию дабигатраном: непрерывное внутривенное введение гепарина натрия следует прекратить сразу же после приема первой дозы дабигатрана. При дробном внутривенном введении пациент должен принять внутрь первую дозу дабигатрана за 1-2 часа до запланированного введения очередной дозы гепарина натрия.

Перед плановыми хирургическими вмешательствами для уменьшения кровопотери во время операции и в послеоперационном периоде обычно рекомендуется отменить пероральные антикоагулянты (варфарин) и антитромбоцитарные препараты (ацетилсалициловая кислота, клопидогрел, тиклопидин) за 7 дней до операции. В качестве антитромботической терапии возможно назначение гепарина натрия в лечебных дозах. Введение гепарина натрия прекращается за 6 часов до операции и возобновляется через 6 часов после ее окончания.

Следует избегать внутримышечного введения гепарина натрия (из-за возможного возникновения гематом).

Применение лекарственных препаратов, содержащих бензиловый спирт в качестве консерванта, у новорожденных (особенно у недоношенных и у детей со сниженной массой тела) может приводить к серьезным нежелательным явлениям (угнетение центральной нервной системы, метаболический ацидоз, гаспинг-дыхание) и смерти. Поэтому у новорожденных и детей до 1 года следует использовать препараты гепарина натрия, не содержащие консервантов.

Резистентность к гепарину натрия часто наблюдается при лихорадке, тромбозах, тромбофлебитах, инфекционных заболевания, инфаркте миокарда, злокачественных новообразованиях, а также после хирургических вмешательств и при дефиците антитромбииа III. В таких ситуациях требуется более тщательный лабораторный мониторинг (контроль АЧТВ).

У лиц старше 60 лет (в особенности у женщин) повышен риск кровотечений, в связи, с чем доза гепарина натрия у данной категории больных должны быть уменьшены.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами:

Признаков действия гепарина на интеллектуальные и психомоторные функции, способности к управлению автомобильным транспортом и механизмами, не выявлено.

Состав

активное вещество: гепарин натрия – 5000 ME

вспомогательные вещества: бензиновый спирт – 9,0 мг; натрия хлорид – 3,4 мг; вода для инъекций – до 1 мл.

Показания

– профилактика и лечение венозных тромбозов (включая тромбоз поверхностных и глубоких вен нижних конечностей; тромбоз почечных вен) и тромбоэмболии легочной артерии;

– профилактика и лечение тромбоэмболических осложнений, ассоциированных с фибрилляцией предсердий;

– профилактика и лечение периферических артериальных эмболий (в т.ч. ассоциированных с митральными пороками сердца);

– лечение острых и хронических коагулопатий потребления (включая I стадию ДВС-синдрома);

– острый коронарный синдром без стойкого подъема сегмента ST на ЭКГ (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда без подъема сегмента ST на ЭКГ);

– инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST: при тромболитической терапии, при первичной чрескожной коронарной реваскуляризации (баллонная ангиопластика со стентированием или без него) и при высоком риске артериальных или венозных тромбозов и тромбоэмболий;

– профилактика и терапия микротромбообразования и нарушений микроциркуляции, в т.ч. при гемолитико-уремическом синдроме; гломерулонефритах (включая волчаночный нефрит) и при форсированном диурезе;

– профилактика свертывания крови при гемотрансфузии, в системах экстракорпоральной циркуляции (экстракорпоральное кровообращение при операции на сердце, гемосорбция, цитаферез) и при гемодиализе;

– обработка периферических венозных катетеров.

Противопоказания

Гиперчувствительность к гепарину натрия и другим компонентам препарата.

Гепарин – индуцированная тромбоцитопения (с тромбозом или без него) в анамнезе или в настоящее время.

Кровотечение (за исключением тех случаев, когда польза применения гепарина натрия перевешивает потенциальный риск).

Гепарин натрия в терапевтической дозе не должен назначаться, если нет возможности обеспечить регулярный лабораторный мониторинг свертываемости крови. Новорожденные, в особенности недоношенные или имеющие низкую массу тела (если в состав препарата входит бензиловый спирт).

Беременность и период грудного вскармливания.

– пациентам с поливалентной аллергией (в т.ч., бронхиальная астма);

– при патологических состояниях, ассоциирующихся с повышенным риском кровотечений, таких как:

заболевания сердечно-сосудистой системы: острый и подострый инфекционный эндокардит, тяжелая неконтролируемая артериальная гипертензия, расслаивание аорты, аневризма сосудов головного мозга;

эрозивно-язвенные поражения органов

Способы применения

Побочные действия

Классификация Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) нежелательных лекарственных реакций по частоте развития: очень часто (>1/10 назначений); часто (>1/100 и 1/1000 и 1/10000 и

Передозировка

Симптомы: признаки кровотечения.

Лечение: при небольших кровотечениях, вызванных передозировкой гепарина натрия, достаточно прекратить его применение.

При обширных кровотечениях избыток гепарина натрия нейтрализуют протамина сульфатом (1 мг протамина сульфата на 100 ME гепарина натрия). 1 % (10 мг/мл) раствор протамина сульфата вводят внутривенно очень медленно. Каждые 10 мин нельзя вводить более 50 мг (5 мл) протамина сульфата. С учетом быстрого метаболизма гепарина натрия требуемая доза протамина сульфата с течением времени уменьшается. Для расчета необходимой дозы протамина сульфата можно считать, что период полувыведения (T1/2) гепарина натрия составляет 30 мин. При применении протамина сульфата отмечались тяжелые анафилактические реакции со смертельным исходом, в связи с чем препарат следует вводить только в условиях отделения, оборудованного для оказания экстренной медицинской помощи при анафилактическом шоке.

Доставка заказа в Балашихе

Заказывая на Apteka.ru, можно выбрать доставку в удобную для вас аптеку рядом с домом или по дороге на работу.

Все пункты доставки в Новосибирске – 10 аптек

Купить Гепарин раствор для инъекций 5000 МЕ/мл 5мл №5 в аптеках

Цена действует только при заказе на сайте Цены на сайте отличаются от цен в аптеках и действуют только при оформлении заказа на сайте или в мобильном приложении. При получении заказа в аптеке добавить товары по ценам сайта будет невозможно, только отдельной покупкой по цене аптеки. Цены на сайте не являются публичной офертой.

Код товара: 2521

Самовывоз, бесплатно . Бронь действует в течение 24 часов

  • Описание
  • ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ
    раствор для внутривенного и подкожного введения 5000МЕ/мл
    раствор для инъекций 25000МЕ
    раствор для инъекций 5000ЕД/мл

    ПРОИЗВОДИТЕЛИ
    Славянская Аптека (Россия)

    ГРУППА
    Антикоагулянты прямого действия

    СОСТАВ
    Активное вещество – гепарин натрий.

    МЕЖДУНАРОДНОЕ НЕПАТЕНТОВАННОЕ НАИМЕНОВАНИЕ
    Гепарин натрия

    СИНОНИМЫ
    Гепарин-Акригель 1000, Гепарин-натрий Браун, Гепарин-Ферейн, Гепарина натриевая соль, Лавенум, Лиотон 1000, Тромблесс, Тромбогель 1000

    ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ
    Антикоагуляционное, фибринолитическое, антиагрегационное. Комплекс с антитромбином III ингибирует тромбообразование: связывает активированный фактор Х и тормозит превращение протромбина в тромбин. В больших дозах инактивирует тромбин и снижает превращение фибриногена в фибрин, предупреждает активацию фибрин-стабилизирующего фактора. Наиболее высокая биодоступность отмечается при в/в введении; при п/к введении биодоступность низкая, максимальная концентрация достигается через 2-4 часа; период полураспада составляет 1-2 часа; в плазме находится в основном в связанном с белками состоянии. У больных с ИБС (в комбинации с аспирином) уменьшает риск развития острых тромбозов коронарных артерий, инфаркта миокарда и внезапной смерти. Снижает частоту повторных инфарктов и летальность больных, перенесших инфаркт миокарда. В высоких дозах эффективен при эмболиях легочных сосудов и венозном тромбозе, в малых – для профилактики венозных тромбоэмболий, в т.ч. после хирургических операций; при в/в введении свертывание крови замедляется почти сразу, при в/м – через 15-30 минут, при п/к – через 40-60 минут, после ингаляции максимум эффекта – через сутки; продолжительность антикоагуляционного эффекта соответственно – 4-5 ч, 6 ч, 8 ч, 1-2 недели, терапевтический эффект – предотвращение тромбообразования – сохраняется значительно дольше. Дефицит антитромбина III в плазме или в месте тромбоза может ограничить антитромботический эффект гепарина.

    ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
    Нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда; тромбоэмболические осложнения при инфаркте миокарда, операциях на сердце и кровеносных сосудах, тромбоэмболия легочных и мозговых сосудов, тромбофлебиты; ДВС-синдром, профилактика микротромбообразования и нарушения микроциркуляции; тромбоз почечных вен; гемолитико-уремический синдром; мерцательная аритмия, митральные пороки сердца; бактериальный эндокардит; гломерулонефрит; волчаночный нефрит; ревматизм; бронхиальная астма; проведение экстракорпоральных методов (экстракорпоральное кровообращение при операции на сердце, гемосорбция, гемодиализ, перитонеальный диализ, цитаферез), форсированного диуреза; промывание венозных катетеров.

    ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
    Повышенная чувствительность, геморрагический диатез, лейкозы, анемии, повышенная проницаемость сосудов, полипы, злокачественные новообразования и язвенные поражения ЖКТ, тяжелые нарушения функции печени и почек, операции на мозге и позвоночнике.

    ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ
    Головокружение, головные боли, тошнота, анорексия, рвота, диарея, алопеция; ранние (2-4 дни лечения) и поздние (аутоиммунные) тромбоцитопении; геморрагические осложнения – кровотечения в ЖКТ или мочевом тракте, ретроперитонеальные кровоизлияния в яичники, надпочечники (с развитием острой надпочечниковой недостаточности), остеопороз, кальцификация мягких тканей, угнетение синтеза альдостерона, повышение уровня трансаминаз в крови, аллергические реакции (лихорадка, высыпания, бронхиальная астма, анафилактоидная реакция), местное раздражение, гематома, болезненность при введении.

    ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ
    Эффективность усиливается ацетилсалициловой кислотой, декстраном, фенилбутазоном, ибупрофеном, индометацином, варфарином, дикумарином, ослабляется – сердечными гликозидами, тетрациклинами, антигистаминными препаратами, никотиновой кислотой, этакриновой кислотой.

    СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗИРОВКА
    П/к (глубоко в подкожную жировую клетчатку, меняя места инъекций), в/в (медленно), в/м, ингаляционно – по 20-50 тыс. ЕД/сут, в зависимости от показаний; в/в обычно вводят нагрузочную дозу 5 тыс. ЕД, а затем – по 20-40 тыс. ЕД/сут с помощью инфузионного насоса (используется постоянная или прерывистая схема введения – по 5-10 тыс. ЕД каждые 4-6 ч). Для профилактики послеоперационных тромбозов в/в вводят малые дозы – 17 тыс. ЕД/сут в течение 3-5 дней. Для профилактики тромбоэмболий п/к – 5 тыс. ЕД за 2-8 ч до операции, затем через каждые 8 ч ту же дозу вводят в течение 7 дней. Для улучшения микроциркуляции вводят п/к – в среднем по 2,5-5 тыс. ЕД 3-4 раза в день в течение 5-7 дней с постепенным снижением дозы.

    ПЕРЕДОЗИРОВКА
    Симптомы: кровотечения различной степени тяжести. Лечение: при небольшом кровотечении – уменьшить дозу или прекратить применение препарата, в случае сильного кровотечения в/в медленно вводят 1% раствор протамина сульфата.

    ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ
    Применение при беременности и кормлении грудью возможно только по строгим показаниям. Необходим постоянный контроль времени свертывания крови; отмена должна проводиться постепенно.

    УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ
    Список Б, хранят в прохладном, защищенном от света месте.

    Инструкция по применению Гепарина: показания и аналоги

    Нарушение реологических свойств крови с повышением активности свертывающей (коагуляционной) системы ведет к образованию тромбов и закупорке сосудов. Инфаркт миокарда, ишемический инсульт, гангрены нижних конечностей и внутренних структур служат последствиями такого дисбаланса в организме. С целью предотвращения массивного тромбоза в практике используются антикоагулянты — препараты, которые препятствуют образованию кровяных сгустков. Одним из самых старых, доступных и применяемых средств считается гепарин, получаемый из легочной ткани крупного рогатого скота.

    Инструкция по применению

    Гепарин – высокомолекулярное соединение с массой 16 000 Дальтон, которое вырабатывается тучными клетками (тканевые базофилы) крови вместе с гистамином и другими биологически активными веществами.

    Механизм действия гепарина связан с блокированием факторов свертывания крови, активацией антикоагулянтной системы (за счет взаимодействия с антитромбином III, функция которого возрастает в 700 раз). Таким образом удлиняется время плазменного гемостаза, уменьшается формирование тромбов.

    Свойства препарата зависят фракции:

    • низкие – препятствуют образованию тромбов;
    • средние — вызывают гипокоагуляцию, удлиняют протромбиновое время;
    • высокие – обладают антиагрегантными свойствами, уменьшают «слипание» тромбоцитов.

    Кроме того, Гепарин обладает другими фармакологическими действиями, что обуславливает широкое применение в практике:

    • противовоспалительное и иммуносупрессивное – подавляя реакции «антитело-антиген», активацию системы комплемента;
    • антиагрегантное – «разжижение» крови;
    • гипогликемическое — за счет повышения активности инсулина, уменьшая уровень сахара в крови;
    • противоаллергическое: гепарин выступает антагонистом гистамина – основного медиатора аллергии;
    • антиатеросклеротическое за счет снижения концентрации холестерина и бета-липопротеидов в плазме крови;
    • усиливает секрецию гормонов щитовидной железы;
    • диуретическое (слабое мочегонное).

    Широкий спектр действия препарата требует осторожного применения в связи с тяжелыми осложнениями.

    Медикамент не проникает через фетоплацентарный барьер, что делает Гепарин средством выбора для лечения тромбоза у беременных.

    Показания к использованию

    Инструкция по применению Гепарина предполагает использование препарата в следующих случаях:

    Кроме того, медикаментозное средство используется для промывания катетеров, которые устанавливаются для длительного венозного доступа.

    В медицинской практике чаще всего используется нефракционированный (цельный) гепарин. Однако существуют современные препараты – низкомолекулярные аналоги, которые часто применяют для профилактики тромбообразования у пациентов с острой или хронической почечной недостаточностью на гемодиализе (Эноксипарин, Фраксипарин).

    Состав и лекарственные формы

    Препарат выпускается для парентерального (флакон с раствором для инъекций) и наружного применения.

    Состав средства в зависимости от формы представлен в таблице.

    Пероральной формы для внутреннего приема (таблетки, капсулы, сироп) с гепарином не существует, поскольку активная молекула разрушается ферментами пищеварительного тракта до того, как успеет попасть в кровоток.

    Дозировка и способ употребления

    Подбор эффективной дозы препарата, способа введения и длительности курса зависит от патологии, возраста и веса человека. Наиболее часто в стационарном лечении назначаются подкожные уколы Гепарина, которые применяются в дозировке:

    • при инфаркте миокарда – 7500 ЕД 3 раза в сутки или 10000-12500 ЕД 2 раза в сутки;
    • предоперационная профилактика тромбоэмболических осложнений по 2500-4000 ЕД за 2 часа до вмешательства, и каждые 6-8 часов после.

    Техника подкожной инъекции (чаще всего – в область живота) подразумевает использование специального шприца («инсулинового») для точности дозировки с введением иглы под углом 30°.

    Внутривенное введение жидкости используется для оказания неотложной медицинской помощи при:

    • венозных и артериальных тромбоэмболиях (легочных, брыжеечных, мозговых, почечных сосудов) по алгоритму до 10000ЕД струйно, затем через дозатор-перфузор 25-40 тысяч ЕД/сутки. Для детей необходимая доза рассчитывается по весу: первая дозы 50 ЕД/кг, потом — 20ЕД/кг/час.
    • ДВС-синдром (фаза гиперкоагуляции) – вводить 2500-4000 ЕД/сутки.

    Парентеральные манипуляции делают врач или средний медицинский персонал.

    Местное использование препарата (гель, мазь) назначается пациентам с патологиями поверхностных сосудов (варикоз, тромбофлебит, тромбоз геморроидальных вен). Особенности применения:

    • средство наносят тонким слоем на кожу 2-3 раза в день;
    • при геморрое – вводят с помощью марлевого тампона или под повязку (при наружном расположении узлов);
    • длительность местной терапии определяет лечащий врач, чаще до 3 недель;
    • нельзя наносить на поврежденную кожу (рану), слизистые оболочки и в области гнойного воспаления.

    Для предотвращения передозировки и эффективности подобранного количества используется контроль коагулограммы, специфический показатель – АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время).

    Противопоказания

    Выраженное антикоагулянтное действие препарата и влияние на другие органы и системы формирует перечень состояний, при которых гепарин противопоказанный:

    • геморрагические диатезы: тромбоцитопатия, тромбоцитопения, васкулиты (патологии сосудов), гемофилия;
    • повышенная чувствительность (аллергическая реакция) на компоненты препарата;
    • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
    • злокачественные новообразования;
    • геморрагический инсульт или травмы центральной нервной системы;
    • эндокринные патологии щитовидной железы (с осторожностью у пациентов с сахарным диабетом);
    • злокачественная артериальная гипертензии;
    • инфекционный эндокардит (из-за повышения риска отрыва тромба с клапана);
    • аденома предстательной железы (противопоказание для ректального применения).

    Гепарин запрещено колоть в раннем послеоперационном периоде после нейрохирургических, абдоминальных и офтальмологических вмешательств, в случае использования эпидуральной анестезии.

    Средство не используется при нарушении правил изготовления или хранения раствора.

    Побочные эффекты

    Гепарин относится к группе мукополисахаридов животного происхождения с широким спектром фармакологически воздействий, поэтому существует ряд побочных эффектов препарата:

    • аллергические реакции: покраснение или сыпь в области нанесения препарата. При парентеральном введении – слезотечение, лихорадка, бронхоспазм;
    • головокружение;
    • снижение аппетита, тошнота;
    • повышенная кровоточивость – петехии на коже;
    • желудочно-кишечное, почечное, носовое кровотечение;
    • транзиторное выпадение волос (алопеция), остеопороз, артериальная гипотензия (из-за снижения синтеза альдостерона в надпочечниках) – при длительном употреблении;
    • повышение активности печеночных ферментов (редко).

    Риск кровотечения возрастает при одновременном использовании Гепарина с непрямыми антикоагулянтами (Варфарин, Синкумар), нестероидными противовоспалительными средствами (Аспирин).

    Препарат не рекомендовано употреблять с алкоголем, высокими дозами антибиотиков из-за значительного повышения активности печеночных трансаминаз.

    Симптом передозировки и их лечение

    Использование Гепарина без соблюдения рецептуры, особенно при внутривенном введении, часто сопровождается признаками передозировки в форме кровотечения из желудочно-кишечного тракта, мочевыделительной системы, половых органов, иногда – накожные геморрагические высыпания.

    Кроме того, осложнения возможны при накожном использовании на большой площади (например, у детей — от ступни до коленок).

    Гепаринизированная плазма в случае интоксикации не склонна к самоликвидации процесса, поэтому требуется специфическая антидотная терапия — 1% раствор протамина сульфата.

    Расчет дозы: 1 мг противоядия связывает 100 ЕД гепарина. 50% средства необходимо ввести в первые 90 минут после появления симптомов передозировки, остальное количество в течение 3 часов.

    Дополнительно используется патогенетическая и заместительная терапия, при необходимости – переливание плазмы.

    Аналоги и заменители препарата

    Современный фармацевтический рынок предлагает ряд препаратов – аналогов Гепарина для местного и парентерального применения:

    • гели: Тромблесс, Лиотон 1000, Тромбогель 1000;
    • гель-спрей Виатромб;
    • мазь: Тромбофоб;
    • раствор для инъекций: Гепарин Натрия, Гепарин Лечива.

    В кардиологической практике часто используются заменители гепарина – непрямые антикоагулянты, которые помогают бороться с усиленным тромбообразованием при длительном приеме. Для удобства пациента средства выпускаются в форме таблеток – Синкумар, Варфарин, Фенилин, Неодикумарин.

    Контроль эффективности для препаратов данной крупы – показатель МНО (международного нормализированного отношения), который необходимо строго проводить по специальной схеме

    Выводы

    Гепарин – сильное антикоагулянтное средство, которое чаще всего используется в условиях стационара из-за широкого спектра эффектов и высокого риска развития передозировки. Правильно подобранная концентрация препарата применяется при повышенном образовании кровяных сгустков, инфаркте миокарда, инсульте и остальных тромбоэмболических патологиях. Подбор дозы, способа и кратности введения регулируется врачом в зависимости от чувствительности пациента и наличия факторов риска (пожилой возраст, алкоголизм, употребление других средств).

    Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Оцените статью
Добавить комментарий