Мокрота в легких: возникновение, норма и патология, как выводить и лечить

Мокрота в горле

Мокрота представляет собой секрет в виде слизи, образующейся в клетках эпителия (слизистой оболочки) бронхов. К этой слизи могут при примешиваются фрагменты бактерий, слущенные клетки эпителия и другие компоненты. Слизь продвигается по бронхам, смешивается со слюной и отделяемым из носа. В норме мокрота должна быть прозрачной и выделяться в небольших количествах, не доставляя какого-либо дискомфорта. У курильщиков и работающих повышенной запыленности мокрота может выделяться в больших количествах. Мокрота как правило образуется в нижних отделах дыхательного тракта (трахее, бронхах, бронхиолах) и, накапливаясь, раздражает рецепторы вызывает кашлевой рефлекс и выходит наружу через рот.

Некоторые пациенты называют мокротой выделения из носа, которые стекают по задней стенке носоглотки, а также отделяемое при хронических патологиях ротоглотки и гортани.

Именно поэтому отделение мокроты может быть связано с различными патологическими процессами. При подобных жалобах необходимо произвести полный осмотр больного, узнать детали анамнеза и провести ряд анализов.

Мокрота с кашлем

Кашель с мокротой или влажный, продуктивный кашель может свидетельствовать о различных заболеваниях дыхательной системы от ОРВИ до аллергии. Можно выделить ряд заболеваний и состояний, для которых характерен кашель с мокротой:

    Курение. В легких курящего человека образуется большее количество слизи, от которой организм пытается избавиться, провоцируя кашель;

Инфекции верхних и нижних дыхательных путей. Вирусные, грибковые или бактериальные инфекции также вызывают кашель. Довольно часто банальная простуда может, вызвать осложнения в виде трахеита, бронхита и других более тяжелых заболеваний, сопровождающихся влажным кашлем;

Бронхиальная астма. При этом заболевании инфекционно-аллергической природы также повышается секреторная функция слизистой легких, вследствие чего выделяется мокрота;

Абсцесс (гнойный очаг) легкого или бронхоэктатическая болезнь. При наличии абсцесса в легком возможно отделение его гнойного содержимого, требующего отделения с помощью кашля;

Туберкулез. Для данного заболевания характерно присутствие крови в мокроте;

  • Попадание инородного тела в дыхательные пути. Посторонние частицы в дыхательные пути вызывают раздражение и, как следствие, кашель.
  • Мокрота без кашля

    Иногда скопление мокроты не сопровождается кашлем. Способ лечения будет зависеть от причины, вызвавшей данный симптом.

    Причинами скопления мокроты в горле без кашля могут быть как физиологические процессы, так и заболевания. При этом пациенты жалуются на ощущение комка в горле, который хочется откашлять, но кашля при этом нет. Скопившаяся слизь трудно выделяется, человека мучает першение, зуд в горле.

    К дополнительным симптомам, сопутствующим этому состоянию могут относится повышение температуры, сильный насморк и др. Мокрота в горле без кашля может быть проявлением различных заболеваний, поэтому на основе только этого симптома невозможно поставить диагноз. Требуется дополнительная диагностика.

    К заболеваниям, которые могут сопровождаться мокротой в горле относятся:

    • Риносинуситы различной этиологии (аллергические, вирусные, бактериальные, грибковые);
    • Риниты;
    • Фарингиты;
    • Тонзиллиты;
    • Скрытые формы туберкулеза;
    • Онкологические заболевания.

    К причинам образования мокроты, которую трудно откашлять, также относится табакокурение. Частички табачного дыма оседают на слизистой оболочке носа, горла, носоглотки и образуют густую трудноотделяемую слизь.

    Почему скапливается мокрота

    Скопление мокроты редко бывает единственным проявлением заболевания. Обычно ему сопутствуют и другие признаки, такие как повышение температуры, кашель, насморк и тд.

    К основным причинам, при которых скапливается мокрота относятся:

      Насморк или риносусит любого происхождения (вирусного, бактериального, грибкового) могут спровоцировать появление мокроты. Слизь и гной, образующиеся в результате воспалительного процесса в носовой полости и глотке не выходят через нос в следствие отека и стекают по задней стенке гортани;

    Острые вирусные заболевания – являются основной причиной образования мокроты. Обычно в начале у пациента повышается температура, начинает болеть горло, когда воспалительный процесс распространяется ниже на трахею и бронхи появляется кашель с густой мокротой;

    Гастро-эзофагальный рефлюкс, гастриты и эзофагиты. При этих заболеваниях содержимое желудка и пищевода выбрасывается обратно в горло, раздражая слизистую, что вызывает хроническое воспаление гортани и горла с отделением слизи.

    Бронхиальная астма характеризуется реакцией бронхов на различные аллергены. Кроме образования мокроты к симптомам этого заболевания также относятся удушье, хрипы в грудной клетке, кашель с трудноотделяемой мокротой.

    Воспаление легких и плеврит. Воспаление легочной ткани и плевриты всегда сопровождается образованием густой пенистой мокротой, высокой температурой, болями в груди.

  • Доброкачественные и злокачественные новообразования. Такие онкологические заболевания как рак легких, трахеи, бронхов гортани всегда сопровождаются образованием густой мокроты со зловонным запахом.
  • Мокрота

    Мокрота – это патологическое содержимое респираторной трубки, представленное отделяемым железистых клеток слизистой оболочки трахеи и бронхов с примесью слюны, секрета носоглотки. Откашливание мокроты происходит при инфекционно-воспалительных процессах верхних и нижних дыхательных путей, аллергии, ингаляции раздражающих веществ. Выявить заболевания, при которых появляется мокрота, установить причины образования патологической слизи помогают лучевые исследования грудной клетки, бронхоскопия, лабораторные тесты. Выбор тактики лечения зависит от характера основной патологии.

    Общая характеристика

    В просвете трахеобронхиального дерева здорового человека в течение суток собирается до 100 мл прозрачной слизи, которая обладает бактерицидными свойствами, участвует в метаболизме, элиминации инфекционных агентов и мелких инородных частиц из дыхательных путей. Образование секрета не вызывает кашля или дискомфорта и остаётся незамеченным. Мокрота выделяется в избыточном количестве при заболеваниях носа, его придаточных пазух, органов дыхания и пищеварения.

    Объём отделяемого варьируется в зависимости от патологического процесса, при некоторых болезнях достигает 4 000 мл в сутки. Мокрота может легко отделяться либо откашливаться с трудом. В слизи нередко присутствуют примеси крови, посторонние включения (пыль, металлические частицы, микролиты). В большинстве случаев бронхиальный секрет не имеет запаха, на цвет влияет характер основного заболевания.

    Классификация

    По консистенции мокрота бывает густой, вязкой и жидкой водянистой. При отстаивании она в ряде случаев разделяется на 2 или 3 слоя. По физическим свойствам (цвет, запах, прозрачность, прочие макроскопические характеристики) различают следующие виды мокроты:

    • Серозная. Выделяется при острой левожелудочковой недостаточности, сопровождающейся отёком лёгких. Характерно отсутствие запаха, водянистая консистенция, обилие пены. Серозная мокрота обычно бесцветная, иногда имеет розоватый оттенок.
    • Слизистая. Появление слизистого отделяемого свидетельствует о начавшемся воспалении дыхательных путей либо о затухании активности острого патологического процесса. Мокрота откашливается в небольшом количестве, представляет собой бесцветную вязкую слизь.
    • Слизисто-гнойная. Образуется в остром периоде многих заболеваний органов дыхания. Для такого секрета типична повышенная вязкость, наличие примесей жёлтого или зелёного цвета.
    • Гнойная. Появляется при тяжёлом воспалении, нагноительных процессах респираторной системы. Консистенция гнойного секрета жидкая, цвет – зелёный или жёлто-зелёный, иногда присутствует гнилостный запах.

    Причины образования мокроты

    Причины гнойной мокроты

    Появление гнойного жёлтого или жёлто-зелёного отделяемого говорит о наличии тяжёлой острой респираторной инфекции или обострения хронического воспалительного заболевания дыхательных путей. Выделяемая с кашлем гнойная зловонная мокрота сопровождает различные деструктивные процессы лёгких, наблюдается при застое патологического содержимого в бронхоэктазах. Самыми часто встречающимися причинами гнойного секрета являются:

    • Бронхиты: острый гнойный бронхит, хронический гнойный процесс в фазе обострения.
    • Бронхоэктазии: бронхитический или смешанный вариант ХОБЛ, бронхоэктатическая болезнь.
    • Лёгочные деструкции:гангрена лёгкого, абсцесс легкого.
    • Новообразования: распадающийся рак лёгкого.

    Причины густой/вязкой мокроты

    Откашливание вязкой слизи или слизисто-гнойного секрета происходит при большинстве заболеваний бронхолёгочной системы. Любая острая респираторная патология манифестирует малопродуктивным кашлем с густой светлой или желтоватой мокротой. Хронические болезни сопровождаются выделением вязкого секрета в период ремиссии. Наиболее часто откашливание густой слизи наблюдается при следующих патологиях:

    • Острые респираторные инфекции:трахеиты, бронхиты, пневмонии.
    • Наследственные болезни: муковисцидоз, синдром Картагенера.
    • Лёгочные микозы:кандидоз, аспергиллёз, зигомикоз.
    • Хронические заболевания лёгких: ХОБЛ, бронхиальная астма, хронический бронхит.

    Причины слизистой мокроты

    Некоторые болезни дыхательной системы проявляются отхождением жидкой водянистой слизи. Иногда такая мокрота выделяется единичными плевками, но при ряде заболеваний её бывает очень много. Кашель со слизью часто наблюдается при острых инфекциях воздухоносных путей. Слизистая мокрота, причины которой связаны с хронической патологией, откашливается во время ремиссии. Избыточная продукция прозрачной слизи встречается на фоне следующих состояний:

    • Манифестация острых респираторных заболеваний:бронхит, пневмония.
    • Ремиссия хронической респираторной патологии: ХОБЛ, хронический бронхит.
    • Приступный период бронхиальной астмы.
    • Инфильтративный туберкулёз лёгких.
    • Неопластический процесс: немелкоклеточный рак, аденоматоз лёгких.
    • Заболевания органов пищеварения:ГЭРБ.

    Причины жёлтой мокроты

    Часто выделяемая пациентом мокрота окрашивается в жёлтый цвет из-за активации бактериальной микрофлоры. Появление такой слизи по утрам может возникать из-за примеси секрета носа, затекающего во время сна в трахею. Иногда мокрота приобретает насыщенный жёлтый оттенок благодаря пищевым красителям, повышенному содержанию эозинофилов. Основные заболевания с выделением жёлтой мокроты:

    • Заболевания носа, придаточных пазух:ринит, синуситы.
    • Острые болезни респираторной системы: бронхиты, трахеиты, пневмонии.
    • Хронические болезни органов дыхания: хронические бронхиты, бронхоэктатическая болезнь, ХОБЛ.
    • Эозинофильные инфильтраты: аскаридоз, анкилостомоз, лекарственная аллергия.
    • Специфические инфекции: лёгочные формы сифилиса, туберкулёза.

    Причины слизисто-гнойной мокроты

    Отхаркивание слизи с гноем свидетельствует об острой развёрнутой стадии бронхолёгочного заболевания. Иногда слизисто-гнойная мокрота окрашена в ржавый цвет, в ней могут присутствовать прожилки или капельки крови. Одновременно с появлением патологических примесей увеличивается объём отделяемого. Основные болезни, при которых наблюдается выделение с кашлем слизисто-гнойного содержимого:

    • Острые заболевания бронхов, лёгких: бронхит, пневмония.
    • Хроническая патология респираторного тракта: хронический бронхит, ХОБЛ, наличие бронхоэктазов.
    • Специфические заболевания:туберкулёз бронхов, легких, лёгочный сифилис.
    • Редкая наследственная патология: муковисцидоз.
    • Злокачественные новообразования:бронхолёгочная карцинома.
    • Микозы лёгких:актиномикоз.

    Причины зловонной мокроты

    Сильный неприятный запах мокроты обусловлен застоем содержимого полостных образований лёгких, гнилостными процессами, связанными с деятельностью анаэробной микрофлоры. При дренировании подобной полости в бронх в большом количестве откашливается зловонный полужидкий секрет. Утренняя мокрота иногда сильно пахнет из-за примесей отделяемого носоглотки. Основные патологии, сопровождающиеся данным симптомом, включают:

    • Нагноительные лёгочные болезни: абсцесс лёгкого, гангрена лёгкого, эмпиема плевры.
    • Неопластические процессы: распад раковой опухоли.
    • Специфические инфекции: распад сифилитической гуммы, дренирование туберкулёзной каверны.
    • Бронхоэктатическую болезнь.
    • Заболевания носоглотки:озена.

    Причины зелёной мокроты

    Зелёная мокрота является результатом бактериального инфицирования и застоя секрета в дыхательной трубке, бронхоэктазах, полостных образованиях. Такое отделяемое обычно имеет гнойный, слизисто-гнойный характер, иногда обладает интенсивным гнилостным запахом. Откашливание зелёного содержимого может свидетельствовать о серьёзном бронхолёгочном заболевании, часто отмечается при таких патологиях, как:

    • Острые заболевания дыхательной системы: бронхит, пневмония.
    • Лёгочные гнойные деструкции: гангрена, абсцесс легкого.
    • Нагноительные заболевания плевры: пиоторакс.
    • Туберкулёз органов дыхания: фиброзно-кавернозный туберкулёз лёгких, эмпиема плевры при туберкулезном плеврите.
    • Бронхоэктазии любого генеза.
    • Наследственные болезни:муковисцидоз.

    Диагностика

    Диагностику заболеваний, при которых отделяется мокрота, осуществляют врачи-пульмонологи или терапевты. При опросе уточняется длительность болезни, наличие профессиональной вредности, связь с курением. Осмотр выявляет признаки гипоксии, симптомы дистальной гипертрофической остеоартропатии. Окончательно выяснить, почему у больного откашливается мокрота, помогают следующие методы:

    • Физикальное исследование. Локальное притупление перкуторного звука позволяет заподозрить пневмонию, наличие плеврального выпота. Сухие свистящие хрипы при аускультации указывают на бронхиальную обструкцию, влажные и крепитирующие патологические дыхательные шумы выслушиваются при инфильтрации лёгочной ткани.
    • Визуализационные методы.Рентгенография лёгких выявляет инфильтраты лёгочной паренхимы, шаровидные образования, наличие деструкции лёгких. КТ, МРТ грудной клетки назначаются для уточнения локализации патологического процесса. Визуализировать признаки пиоторакса можно с помощью рентгенологического исследования или УЗИ плевральной полости.
    • Эндоскопические методики.Бронхоскопия даёт возможность осмотреть слизистую оболочку бронхов, трахеи. С помощью данного метода можно обнаружить проявления бронхита, бронхоэктазы, зоны бронхостеноза. Под контролем бронхоскопа выполняется биопсия подозрительных участков бронхиальной стенки. Фиброгастроскопия производится для исключения ГЭРБ, риноскопия – при подозрении на патологию носоглотки.
    • Лабораторные исследования. Анализы периферической крови отражают воспалительные изменения в организме. Во время микроскопического исследования мокроты оценивают её физические качества, выявляют спирали Куршмана, пробки Дитриха, прочие включения. Культуральный метод позволяет обнаружить возбудителя инфекционного заболевания, определить его чувствительность к антибиотикам.

    Иногда при кашле с мокротой дополнительно осуществляются спирометрия, бодиплетизмография, аллергодиагностика. Для исключения сифилиса, глистных инвазий, лёгочных микозов выполняются серологические реакции. Для диагностики наследственной патологии применяется молекулярно-генетические методы, специальные исследования. Для подтверждения туберкулёза могут использоваться проба Манту, диаскин- и квантифероновый тесты.

    Лечение

    Помощь до постановки диагноза

    Длительно сохраняющаяся, регулярно отхаркивающаяся мокрота является поводом для обязательного посещения врача. При откашливании жидкого гнойного содержимого полным ртом, наличии кровохарканья или мокроты ржавого цвета визит в медицинское учреждение должен быть безотлагательным. До установления диагноза рекомендуется обильное тёплое щелочное питьё, отхаркивающие травяные сборы и лекарственные средства, дыхательная гимнастика.

    Консервативная терапия

    Существует большое количество патологий, при которых откашливается мокрота, лечение зависит от этиологии и механизма развития болезни. Консервативные мероприятия включают в себя использование фармакологических средств и физиотерапевтических процедур, лечебную физкультуру. Лекарственные препараты можно разделить на следующие группы:

    • Этиотропные. Антибиотики назначаются при бактериальной инфекции с учётом чувствительности микрофлоры. При лечении туберкулёза применяются комбинации противотуберкулёзных лекарственных средств. Антифунгальные медикаменты показаны при грибковых заболеваниях, антигельминтные – при глистных инвазиях.
    • Патогенетические. Включают отхаркивающие препараты. На фоне лечения мокрота становится более жидкой, лучше выводится из бронхов. Предпочтение отдаётся муколитикам и мукорегуляторам. К группе патогенетических средств также относятся бронходилататоры, кортикостероидные гормоны, используемые при бронхообструкции. При злокачественных новообразованиях рекомендованы противоопухолевые медикаменты.

    При ряде пульмонологических болезней активно используется физиотерапевтическое лечение. Пациентам назначаются лекарственные ингаляции, дыхательная гимнастика. Мокрота хорошо откашливается после перкуторного массажа грудной клетки. Проводится обучение больных приемам постурального дренажа. При необходимости выполняются санационные бронхоскопии.

    Хирургическое лечение

    Хирургическому лечению подлежат пациенты с обильно выделяющейся гнойной мокротой, образующейся при нагноительно-деструктивных заболеваниях, а также больные с опухолями лёгких. Объём операции зависит от распространённости и характера патологического процесса. Осуществляются сегментарные резекции, лоб-, билоб- и пульмонэктомии. При пиотораксе выполняется дренирование плевральной полости.

    ТОП-7 ошибок в лечении кашля. Что на самом деле нужно делать с мокротой?

    Кашель – это симптом широкого спектра заболеваний дыхательных путей. Он представляет собой рефлекторный механизм их очистки. В большинстве случаев кашель возникает непроизвольно, но иногда человек может вызвать его собственными усилиями. Острый длится до трех недель, подострый – до восьми недель, хронический – более восьми недель.

    Что такое мокрота?

    Мокрота – это субстанция, которая накапливается на стенках органов дыхательной системы в случае их заболевания. Секрет в легких и бронхах вырабатывается всегда и отходит в небольших количествах без раздражения кашлевых рецепторов.

    Но в условиях развития патологического процесса его становится слишком много. Мокрота различается по составу и бывает:

    • при воспалительном процессе или бронхиальной астме – слизистой;
    • при бактериальных заболеваниях – гнойной;
    • при отеке легких – серозной;
    • при туберкулезе или раке органов дыхания – кровянистой.

    В любом случае из дыхательных путей она должна удаляться. Ее скопление чревато обструкцией бронхов. Если их просветы будут перекрыты, возникнет дыхательная недостаточность, представляющая угрозу жизни.

    Типы кашля

    По количеству выделений различают продуктивный и непродуктивный кашель Первый сопровождается отхождением мокроты и, по сути, выполняет свою главную функцию. Второй является сухим. На начальной стадии заболевания он бывает таковым из-за повышенной вязкости мокроты. Но он может возникнуть и под действием иных раздражителей кашлевых рецепторов (воспалительного процесса или стекающего носового секрета).

    Обычно кашель сначала бывает непродуктивным, а по мере разжижения мокроты становится влажным. Это доставляет неудобства, но необходимо для выздоровления. Однако неприятные ощущения и незнание принципа действия кашлевого механизма заставляют людей совершать серьезные ошибки при лечении.

    Распространенные заблуждения при лечении кашля

    Мы собрали самые частые ошибки, которые допускаются при борьбе с кашлем. Избегая их, вы сможете выздороветь быстрее и предотвратить осложнения.

    Заблуждение 1. Подавление кашлевого рефлекса при отхождении мокроты

    Эта ошибка вызвана неправильным пониманием природы кашля. Люди считают, что проблема заключается именно в нем, поэтому и стремятся устранить неприятный симптом. Однако кашель – это не болезнь, а механизм очистки дыхательных путей. Он помогает бороться с последствиями заболевания в виде скопления мокроты.

    Но иногда и понимание необходимости откашляться не помогает. Больной принимает средства для подавления этого рефлекса, избавления от дискомфорта. При влажном кашле возникает ощущение, будто человек сейчас захлебнется. Это хочется предотвратить.

    Но принимать противокашлевые препараты в этом случае недопустимо, иначе мокрота будет накапливаться в легких. Необходимо очищать дыхательные пути. В этом помогут муколитические и отхаркивающие препараты.

    Заблуждение 2. Лечение кашля антибиотиками

    В представлении многих антибиотики – это чудо-средство, которое спасает от запущенных заболеваний. Если кашель очень сильный или долго не проходит, значит, вылечить его можно только антибиотиками. Но это не ошибка – это выбор, который может привести к серьезным побочным эффектам:

    • подавление микрофлоры кишечника;
    • авитаминоз;
    • дисфункция печени;
    • нарушение почечных структур.

    Антибиотики назначают для лечения осложнений заболевания, вызвавшего кашель. И только в случае, если они имеют бактериальную природу (например, пневмония). Но сам симптом никогда не вызывается бактериями.

    Поэтому принимать антибиотики можно только по показаниям. Без контроля врача к ним лучше не прибегать. Не имея медицинских знаний, не получится правильно выстроить поддерживающую терапию.

    Заблуждение 3. Прием муколитических средств при сухом кашле невирусного характера

    Многие считают, что сухой кашель – это всегда симптом начала вирусного респираторного заболевания. Но он может вызываться и другими причинами. Бывает, что излишков мокроты в организме нет, и разжижать муколитическими препаратами просто нечего.

    Для правильного подбора необходимых медикаментов нужно установить причину кашля:

    • если это назальный затек – лечить насморк;
    • если это аллергическая реакция – принимать антигистамины;
    • если это реакция на сухой воздух – увлажнить его;
    • если это кашлевой невроз – пройти курс психотерапии.

    В таких случаях прием традиционных противокашлевых препаратов не дает эффекта. Люди начинают подозревать осложнения и принимать сильные лекарства, что вредно для организма. Для предотвращения этого лучше сразу обратиться к врачу, который найдет причину кашля.v

    Заблуждение 4. Использование неэффективных народных средств

    Здесь мы рассмотрим сразу четыре распространенные ошибки, выясним их природу и определим правильный порядок действий.

    ОшибкаПочему это неправильноЧто нужно делать
    Нахождение в сухом помещении во время ОРЗ.Это устоявшийся миф, будто влажность в помещении препятствует выздоровлению. На самом деле сухой воздух снижает активность интерферонов, необходимых для борьбы с вирусом.Намеренно повышать влажность в помещении, где находится больной. В этом поможет бытовая техника или обычная влажная уборка.
    Отказ от лекарств в пользу растительных аналогов.Люди боятся лекарств, считая их химией. Но растения могут нанести не меньший вред (например, передозировка активным веществом или аллергическая реакция).Принимать медикаменты, подобранные врачом с учетом диагноза и сопутствующих заболеваний.
    Лечение горчичниками и банками.Польза их клинически не подтверждена. Зато вред в виде ожогов кожи и непомерной нагрузки на сосуды очевиден.Выбирать методы лечения, эффективность которых доказана.
    Игнорирование кашля.Многие считают, что кашель, как и насморк, рано или поздно проходит сам. Но он не всегда бывает вызван легкой простудой, поэтому есть риск пропустить серьезное заболевание.Лечить кашель, предварительно установив его причину. Важно не допустить переход его в хронический, поскольку это делает дыхательные пути более уязвимыми.

    Правильное лечение кашля

    Главная задача при лечении респираторного заболевания – освободить легкие от мокроты. В первые несколько дней она может накапливаться, вызывая сухой кашель. Но в дальнейшем секрет должен разжижаться и выводиться из организма.

    Если этого не происходит, необходимо принимать муколитические (разжижающие мокроту) и секретомоторные (стимулирующие ее отхождение) медикаменты. Подбирать их лучше под контролем врача.

    По наблюдениям пульмонологов, мокрота лучше всего отходит по утрам, в положении лежа на боку. Не следует принимать отхаркивающие препараты на ночь, в противном случае поспать не удастся.

    Если сухой кашель вызван не заболеваниями дыхательных путей, а воспалением горла или аллергией, стратегия лечения будет иной. Здесь допустимо подавлять кашлевой рефлекс. Однако это не отменяет необходимости борьбы с заболеванием, вызвавшим его.

    Что делать, если мокрота не отходит?

    Это вещество накапливает болезнетворные микроорганизмы. К тому же в большом количестве оно препятствует дыханию. Поэтому нельзя допускать, чтобы мокрота скапливалась в легких. Если лекарства не помогают, можно простимулировать ее отхождение дополнительными средствами:

    • обильным теплым питьем;
    • ингаляциями;
    • травяными сборами;
    • употреблением имбиря;
    • дыхательной гимнастикой.

    Однако сначала следует посоветоваться с лечащим врачом. Он подскажет оптимальный состав сбора или вещество для ингаляции. Важно, чтобы они не снижали эффективность основной терапии и не вызывали индивидуальных реакций.

    В случае, если самостоятельное откашливание невозможно, мокроту убирают с помощью аспиратора. К такой мере прибегают при мышечной слабости.

    Гаталова Дагмара Сулимовна, терапевт, эндокринолог, врач медицинских кабинетов 36,6

    ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

    Мокнет пупок у новорожденного, что делать

    Рождение новорожденного ребенка — большая радость. Обычно уход за ним не доставляет молодым родителям много хлопот. Но радость может быть омрачена появлением неприятной, иногда опасной, проблемы — пупок малыша начинает мокнуть, гноиться. В норме пупочная ранка полностью заживает к месяцу жизни младенца. Однако этот процесс, под влиянием определенных факторов, может затянуться.

    Почему возникает мокнущий пупок и что делать в такой ситуации, рассмотрим ниже.

    Признаки проблемы

    В норме из пупочной ранки происходит выделение лимфы (народное название сукровица), которая спустя некоторое время подсыхает, образуя корочки. Эти корочки необходимы для защиты ранки от инфекции. Однако при большом количестве они являются благоприятной средой для развития и размножения бактерий. Поэтому, чтобы они не скапливались на пупочной ранке, часть их необходимо ежедневно размягчать и удалять.

    Удаляют только размокшие корочки от антисептического раствора. Если они не снимаются, то пытаться их сдирать нельзя. Это чревато появлением кровоточащих ранок.

    Распознать мокнущий пупок у грудничка можно по следующим признакам:

    • сукровица не подсыхает (через несколько часов после обработки средством, пупочная ранка влажная, корочка не образуется);
    • обильные выделения, приобретающие желтоватый оттенок, иногда с примесями крови;
    • неприятный запах;
    • покраснение, отечность кожи;
    • долгое заживление;
    • ухудшение общего состояния младенца (капризный, плохой аппетит, повышение температуры).

    В начале мокнущий пупок не оказывает влияние на общее самочувствие малыша. Если не принять никаких мер, то в ранку может попасть инфекция, вызывающая воспаление. В тяжелых случаях, может развиться перитонит, заражение крови, требующие срочной медицинской помощи.

    Почему мокнет пупок

    • неправильный уход (редкая или неправильная обработка пупка новорожденного, нерегулярная замена подгузника);
    • ослабленный иммунитет у малыша;
    • индивидуальные особенности строения (слишком большая пупочная ранка);
    • нарушение свертываемости крови;
    • слишком частая обработка пупочной ранки (более 2 раз в день), использование большого количества антисептика, из-за чего не происходит подсыхание.

    Более серьезными причинам, почему может мокнуть пупок, являются омфалит, свищ, фунгус.

    Омфалит

    Это воспалительный процесс, затрагивающий пупочное кольцо, дно ранки, жировую клетчатку, сосуды. Возбудителем инфекции являются бактерии (чаще — стафилококк, реже — кишечная палочка, стрептококк, пневмококк).

    Главная причина омфалита — отсутствие обработки ранки пупка в первые недели жизни ребенка.

    Характерные симптомы:

    • покраснение, синюшный оттенок, отечность кожи вокруг пупка;
    • сероватые выделения из ранки;
    • чрезмерная плаксивость младенца, отказ от еды;
    • повышение температуры тела.

    При подозрении на омфалит, необходимо как можно скорее проконсультироваться с педиатром и начать лечение. Без лечения инфекция распространится по организму, нарушая работоспособность внутренних органов.

    Пупочный свищ

    Дефект (канал), развивающийся в брюшной полости, соединяющий пупок с другими органами (кишечник, мочевой пузырь). Содержимое этих органов попадает в канал и вызывает неприятный запах. Дефект может иметь разную длину, поэтому принято различать полный и неполный свищ пупка.

    Часто причиной патологии являются неправильное перевязывание пупка и слабое развитие мышц брюшного отдела.

    Характерные симптомы:

    • гнойные выделения (при неполном свище их мало, при полном — выделяется содержимое кишечника или мочевого пузыря);
    • высокая температура тела;
    • увеличение пупка в размерах.

    Полный свищевой ход устраняется путем операции. Неполный лечится консервативным путем в домашних условиях под контролем педиатра.

    Фунгус (гранулема)

    Это разрастание грануляционных клеток на дне пупочной ямки. Иногда фунгус может инфицироваться, из-за проникновения в ткань бактерий.

    Фунгус не является инфекцией, это индивидуальная особенность организма. Чаще разрастание наблюдается у детей, имеющих широкое пупочное кольцо или широкую пуповину. Фунгус не является нормой, поэтому его надо обязательно лечить.

    Характерные симптомы:

    • опухолевидное образование, поначалу заполняющее пупочное кольцо, затем выходящее за его пределы;
    • бледно-розовый окрас образования.

    Гранулема не представляет опасности, при небольших размерах и правильном уходе проходит самостоятельно. Но, так как существует риск проникновения инфекции (развитие омфалита), ребенка обязательно нужно показать врачу для диагностики и установления тактики лечения.

    Можно ли купать младенца

    Купать новорожденного с мокнущим пупком разрешается, но, придерживаясь определенных правил. Очень важно для купания использовать кипяченную воду, оптимальной температуры 34-37 градусов. Нельзя добавлять в воду, отвары трав, гель, пенку для купания. Можно добавить лишь слабый раствор перманганата калия (марганцовки). Купать младенца в такой воде рекомендуется 1 раз в неделю, так как марганцовка сушит кожу.

    Что делать и чем обрабатывать

    Тактика лечения подбирается с учетом ситуации. Обычно лечение консервативное. Иногда может потребоваться прием антибиотиков. Обычно назначаются подсушивающие средства, такие как:

    • раствор зелени бриллиантовой (обладает подсушивающими свойствами, препятствуя развитию инфекции);
    • раствор Хлорофиллипт (противомикробное растительное средство, снимающее воспаление, уничтожающее патогенные микробы и препятствующее их размножению);
    • раствор Фурацилин (обладает подсушивающим эффектом, подавляет размножение бактерий, способствует заживлению);
    • порошок Банеоцин (оказывает антибактериальный эффект, устраняя воспаление);
    • порошок Ксероформ (обладает антисептическими, подсушивающими свойствами).

    Самостоятельное назначение лекарственных средств запрещено! Степень воспаления должен оценить врач и назначить соответствующий препарат. При сильном воспалении может понадобится комплексное лечение — обработка пупка новорожденного и прием антибиотика. В некоторых ситуациях, требуется оперативное вмешательство.

    Рекомендации по уходу мокнущего пупка

    • обрабатывать 3 раза в день средством, назначенным педиатром;
    • перед обработкой обязательно мыть руки с мылом;
    • не надавливать, не ковырять пальцами или ватной палочкой в ранке;
    • ни в коем случае не заклеивать пластырем, не накладывать повязку;
    • 2-3 раза в день устраивать воздушные ванны малышу;
    • регулярно менять малышу одежду, надевать только просторные вещи из натуральных тканей;
    • стирать вещи, используя специальным детский порошок, гладить с двух сторон;
    • часто менять подгузник;
    • не пытаться за раз очистить все корочки и гнойные выделения;
    • корочки удаляются только размокшие;
    • нельзя выкладывать младенца на животик;
    • на время заживления использовать подгузники со специальным вырезом для пупочка либо сделать такой вырез самостоятельно.

    Последствия

    Без лечения ситуация может быстро ухудшиться. Воспаление перейдет на прилегающие ткани. Начнется развитие омфалита. Пупок опухнет, покраснеет, начнутся обильные гнойные выделения. У малыша поднимется температура тела, он будет плохо есть, станет вялым, капризным. В тяжелых случаях, может развиться сепсис (инфицирование крови), перитонит (воспаление стенки брюшины).

    Правильный Уход за пупком

    Полное заживление раны происходит в течение 4 недель. Обрабатывать его надо будет ежедневно утром и вечером после водных процедур. Для обработки понадобятся: 3% раствор перекиси водорода, 1% раствор Хлорофиллипта (или другого средства, назначенного педиатром), ватные палочки, вата, пипетка (при необходимости).

    Перед процедурой следует хорошо вымыть руки с мылом. Обязательно осмотреть и понюхать ранку. В норме гнойных выделений и неприятного запаха быть не должно. В ранку капнуть перекись водорода, немного подождать пока размягчатся корочки. Затем аккуратно удалить их ватной палочкой с поверхности. Взять чистую, сухую ватную палочку и промокнуть ей ранку, чтобы просушить ее. Теперь можно капнуть раствор Хлорофиллипта и подождать его высыхания. После можно надеть подгузник и одежду.

    Подгузник не должен касаться ранки. Для этого можно приобрести специальные модели с вырезом под пупок либо сделать его на самостоятельно. А можно надевать подгузник, немного подвернув его спереди. Также на время заживления нежелательно надевать на новорожденного штанишки, лучше использовать бодики.

    Как обрабатывать пупок новорожденного

    Когда-то каждый из нас был соединен со своей мамой пуповиной. После рождения пуповина отсекается и остается лишь пуповинный остаток, который отпадает с формированием пупочной ранки. О том, как обрабатывать пупок новорожденного, рассказывает эксперт: врач-педиатр Медицинского центра «Семейная клиника» Анастасия Игоревна Пирожкова.

    Несмотря на то, что в медицине давно определены правила ведения пупочной ранки, вокруг этой темы осталось еще множество мифов и заблуждений. Поэтому стоит сразу сказать: чтобы у новорожденного не было проблем с пупком, необходимо придерживаться одного простого и важного принципа: держите пупок чистым и сухим. Не допускайте состояния, при котором мокнет пупок у новорожденного, особенно в первые две недели его жизни. И еще — всегда мойте руки до и после обработки пупка.

    Пока мама с малышом в роддоме, обработку пупка новорожденного проводит медсестра. Она делает это с помощью ватной палочки: сначала, намочив один ее конец перекисью, она аккуратно протирает пупочную ранку, затем — сухой частью удаляет остатки влаги. Малыш не испытывает боли в зоне пупочной ранки, поэтому не переживайте, когда будете обрабатывать пупок самостоятельно.

    Комментарий эксперта:

    Как правильно обрабатывать пупок новорожденному и чем обрабатывать пупок новорожденного в домашних условиях?
    Понятия чистоты и стерильности различаются. Доказано, что заселение пуповинного остатка нормальной маминой микрофолорой ускоряет процесс отделения и заживления ранки. И напротив — уничтожение микрофлоры с кожных покровов путем обработки антисептиками удлиняет этот процесс и повышает вероятность инфицирования.

    Сколько заживает пупок у новорожденных и сколько обрабатывать пупок новорожденного?
    Процесс отделения пуповины абсолютно физиологичен и происходит путем формирования сухой гангрены пуповинного остатка с последующим его отделением: это происходит между 5-м и 15-м днем жизни новорожденного.

    Как обрабатывать пупок новорожденного

    Чтобы пупок оставался сухим:

    • необходимо держать его открытым;
    • малыша необходимо держать в свободной одежде;
    • край подгузника не должен закрывать пупок;
    • нет смысла купать малыша в первые дни жизни: достаточно его подмывать, а места естественных складочек протирать влажной губкой (но при желании вы можете искупать ребенка в кипяченой воде);
    • если пупок оказался загрязненным, его необходимо промыть смоченной в чистой кипяченой воде ваткой и затем просушить стерильной марлевой салфеткой (если стерильной салфетки или бинта под рукой нет — возьмите обычную салфетку и прогладьте ее утюгом с обеих сторон);
    • при обработке пупка новорожденного нельзя использовать сухую вату, так как ее волокна могут прилипнуть к поверхности пупка.

    Проводя обработку пупка новорожденного, иногда можно наблюдать небольшое отделяемое из пупка, похожее на гной, которое делает пупок липким и неприятно пахнущим. Однако это — нормальное явление, которое не должно вызывать опасений (при условии, что отделяемого немного).

    После отпадения пуповинного остатка из пупка могут появляться также небольшие серозные или кровянистые выделения. Не стоит беспокоиться, если немного кровит пупок у новорожденного: ранка заживет самостоятельно через несколько дней, и перестанет кровить.

    Однако если уже более 10 дней кровит пупок у новорожденного, следует обратиться к педиатру. Иногда пупочная ранка может трудно заживать из-за избытка рубцовой ткани (гранулема пупка), и эта патология может быть причиной того, что кровит пупок у новорожденного. При омфалите (воспалении пупка) мокнутие пупочной ранки продолжается около двух недель, кольцо вокруг пупка краснеет, продолжаются гнойные выделения, а также кровоточит пупок у новорожденного. Подобные симптомы должны стать поводом для обращения к педиатру.

    Симптомы тревоги со стороны пупочной ранки,
    которые могут сообщать о редких, но серьезных осложнениях (омфалит, флегмона, сепсис).

    Если вы наблюдаете у ребенка:

    • покраснение;
    • отечность;
    • местное повышение температуры кожи вокруг пупка;
    • значительное количество гнойного отделяемого;
    • лихорадку;
    • сонливость;
    • отказ от еды
    • срочно обратитесь к доктору!

    Как обрабатывать пупок новорожденного с прищепкой

    Обработка пупка новорожденного с прищепкой — совсем не сложный процесс. Для этого не надо снимать прищепку, ведь она одета специально для того, чтобы пупочный остаток быстрее отпал. Обрабатывая пуповину, можно немного подвигать прищепку. Пока прищепка не отпала, вы можете недолго купать малыша, желательно — в кипяченой воде.

    Как обработать пупок новорожденного после прищепки

    Как заживает пупок у новорожденного? Если осложнений нет — пpищeпкa с засохшей пуповиной oтвaлится через 3-15 дней (у каждого — своя норма, и любой день в этом промежутке является допустимым).

    Теперь для заживления пупка у новорожденного ранку необходимо обрабатывать два раза в день с помощью ватной палочки, смоченной в перекиси водорода. После обработки перекисью удалите остатки жидкости сухой стороной палочки.

    После обработки не торопитесь надевать подгузник: пусть кожа малыша подышет, а ранка подсохнет.

    После того как ранка зажила, младенца можно купать в обычной (не кипяченой) воде, тщательно просушивая ранку после мытья легкими промокающими движениями.

    Не стоит проводить обработку пупка новорожденного антисептиками без рекомендации врача. К тому же доктор или медсестра обязательно проведают малыша после выписки из роддома. Во время своего визита они оценят и состояние пупочной ранки.

    Чем обрабатывать пупок новорожденного: основные правила ухода

    После 7-й недели зачатия можно рассмотреть на аппарате УЗИ маленький зародыш, закрепившийся в лоне женщины. У него уже сформировалась своя кровеносная система, ставшая пока что неотрывной составляющей маминого организма. Циркуляцию крови, насыщенной кислородом, в плод и обратно обеспечивает пуповина. Когда кроха появляется на свет, эта связь прерывается, и перед мамой стоит насущный вопрос, чем обрабатывать пупок новорожденного, чтобы в нем не развилась патогенная микрофлора.

    Уход за пупочком

    Почему здоровье пупка важно

    Первый крик ребенка в родах свидетельствует о том, что у него установилось собственное дыхание, и необходимость получать кислород (а также питание) через пуповину отпадает, эту связующую ниточку отсекают.

    На животике у младенца появляется ранка, за которой необходим тщательный уход, ведь это отличные ворота для инфицирования организма. Первые процедуры по обработке пупка выполняют в Перинатальном центре. Далее «эстафету» принимает мама, от которой теперь зависит здоровье крохи.

    В процессе заживления

    Если женщина будет игнорировать обработку пупочной раны либо проводить ее с нарушениями, внутри очень быстро поселятся микробы. Это приведет к серьезному заболеванию под названием омфалит.

    Риск инфицирования велик первые 3 недели жизни малыша и проявляется такой симптоматикой:

    • кожа вокруг пупка краснеет;
    • из ранки сочатся гнойные выделения;
    • у крохи повышается температура.

    Если отсечение пуповины проходило безболезненно (в ее тканях нет нервных окончаний), то воспаление ранки сопровождается сильными болями. Это заставляет кроху постоянно плакать, отказываться от кормления и практически не спать. В запущенной ситуации происходит заражение крови. Если своевременно не оказать малышу медицинскую помощь, сепсис приведет к смерти ребенка.

    Как образуется пупочная ранка

    Стоит младенцу «выскочить» из маминого животика, акушерка сразу же начинает проводить манипуляции с пуповиной. У данной процедуры есть строго регламентированный алгоритм:

    • как можно ближе к животику малыша трубку завязывают, стараясь, чтобы узел оказался максимально тугим;
    • через пару сантиметров специальной прищепкой или ниткой фиксируют место отсечения;
    • лишнее отрезают.

    Небольшая «культя», оставшаяся от пуповины, постепенно засыхает и самостоятельно отпадает. Обычно на этот процесс уходит не более недели, и из роддома ребенка выписывают с небольшой ранкой.

    Если нет осложнений, некоторых мам с детками отправляют домой на 4-й день. Поэтому врачи стараются ускорить процесс, удаляя пуповинный остаток хирургическим методом. Это не значит, что как только у новорожденного отпадает пупок с прищепкой, уход за ранкой следует прекратить.

    Сколько заживает пупочек

    После того, как малышу перевязали пуповину, положено от 5 до 7 дней на то, чтобы остаток полностью высох, после чего он должен отвалиться. На его месте остается ранка, которая будет заживать еще дней 10.

    Если в пупок попала инфекция, процесс заживления затянется на неопределенный срок. В результате этого у малыша могут развиться серьезные патологии.

    Существуют и врожденные изменения (грыжа пуповинного канатика, свищ), которые также влияют на то, сколько будет заживать ранка.

    Частота обработки пупка

    Пока пупочный отросток не торопится отваливаться, достаточно обработку проводить 1 раз в сутки. При появлении ранки ухаживать за ней необходимо утром после сна и вечером после купания малыша.

    Как понять, что ранка зажила

    Когда отпадает пуповина у новорожденного с прищепкой (и без нее), на животике остается не до конца затянутый островок. Первое время из него еще сочится сукровица. При правильном уходе пупок быстро заживает, по цвету сравнивается с окружающей кожей и в идеале должен втянуться в полость брюшины, образовав маленькую лунку. Хотя у некоторых деток узелок втягивается не до конца.

    Обработка пупка в роддоме

    В Перинатальном центре уход за пупком новорожденного осуществляет медперсонал. В большинстве случаев выполняется это открытым способом. Остаток пуповинки, после его отпадения и сама ранка каждый день обрабатываются растворами-антисептиками. Обычно используют марганцовку или перекись водорода.

    В ряде родильных домов применяется другая практика:

    • на 2-е сутки появления малыша на свет отросток отсекают стерильными ножницами или лезвием;
    • так как вырост еще не мумифицировался, во избежание кровотечения ранку прикрывают давящей повязкой;
    • через 2 часа ее ослабляют, снимают на следующий день во время обработки пупка.

    Ранка покрывается кровянистой корочкой, которую нельзя ковырять – она должна отпасть самостоятельно.

    Обработка пупочной ранки дома

    По прибытии из роддома мама обеспечивает малышу должный уход, одним из моментов которого является обработка пупка. Каким образом выполнять процедуру, женщине покажут в Перинатальном центре.

    Необходимые средства

    В домашних условиях можно пользоваться теми же антисептиками, которыми обрабатывали младенцу пупок в роддоме. С марганцовкой не всегда удобно – раствор придется готовить самостоятельно. Здесь можно ошибиться с концентрацией порошка, это приведет к ожогу кожи.

    Для дома рекомендуется использовать другие средства (какие именно, лучше обсудить с врачом):

    • фурацилиновый раствор;
    • перекись водорода 3%;
    • хлорофиллипт 1% (экстракт эвкалипта);
    • хлоргексидин;
    • зеленку.

    Что касается последнего варианта, то доктор Комаровский рекомендует на ранку его не использовать. За зеленым цветом очень сложно будет рассмотреть красное воспаление, если в пуп попадет инфекция.

    Во время обработки пупка засохшая корочка будет мешать. Чтобы ее снять, необходимо предварительно смягчить перекисью. Только потом ее можно поддеть ватным тампоном и убрать (если она готова отойти безо всяких трудностей). Корочка будет легче отходить, если кожу у пупка слегка оттянуть.

    Обрабатывая ранку, следует мазать ее антисептиком в направлении от центра к краям, стараясь не пропустить ни одного миллиметра.

    Что нельзя делать с пупочной ранкой

    Осуществляя правильный уход за пупком, мама должна тщательно проводить его обработку. Избежать проблем поможет соблюдение некоторых табу:

    • несмотря на то, что предлагаемые для дезинфекции антисептики имеют спиртовую основу, использовать сам спирт для обработки нельзя – он пожжет кожные покровы;
    • ни в коем случае не стоит накладывать на ранку марлевые салфетки, а также заклеивать пупок лейкопластырем – под ними быстро разовьется инфекция;
    • не следует насильно убирать корочку, даже если она слегка отошла – ее преждевременное отторжение спровоцирует кровотечение и замедлит заживление.

    Не рекомендуется делать обработку сухой ваткой, чтобы потом не сетовать, почему в ранке появился гной. В данном случае воспаление спровоцируют волокна материала, попавшие в пупок.

    Что может пойти не так

    Даже если мама знает, как нужно обрабатывать пупок новорожденного, и правильно выполняет процедуру, могут возникнуть проблемы. Здесь главное – не растеряться и предпринять необходимые меры.

    Если у новорожденного кровит пупок

    Когда ранка долго не заживает, и из нее сочится кровь, нужно искать причину. Возможно, пупок был травмирован во время обработки либо, когда кроху купали, обтирали, пеленали. Причиной кровящего пупка может быть образовавшийся фунгус (из-за широкого кольца).

    В этой ситуации рекомендуются такие действия:

    • выделенную из травмированной ранки кровь промакивают ватным диском;
    • раздвинув немного руками пупочное кольцо, капают несколько капель перекиси водорода;
    • оставляют младенца полежать немного голеньким, чтобы пупок «подышал».

    При развитии в ранке грануляционных тканей обработку рекомендуется проводить раствором нитрата серебра 5% или Мирамистином (по назначению педиатра).

    Если ранка сочится и мокнет

    У некоторых деток после отпадения отростка наблюдается синдром «мокнущего пупка». Обычно это связано с медленным заживлением. Причины могут быть в широком пупочном кольце либо более толстой коже.

    Если ранка будет мокнуть, ее продолжают обрабатывать теми же антисептическими растворами, что указаны выше. Во избежание развития инфекции можно для профилактики применить дезинфицирующий антибиотик Банеоцин.

    В данном случае хороший эффект заживления обеспечит купание малыша в отваре череды или ромашки. После водной процедуры ранку следует тщательно (но аккуратно) промакивать, чтобы в ней не скапливалась вода.

    Опасные симптомы

    Мокнущий пупок может стать началом более серьезного заболевания – омфалита, при котором развивается гнойное воспаление. Неприятное на вид содержимое, сочащееся из ранки, – это следствие инфицирования незажившего пупка. Об опасности свидетельствует кожа вокруг него – она краснеет и отекает. Ребенок становится беспокойным, обильно срыгивает после кормления, начинает терять в весе. Симптоматику дополняет высокая температура.

    Важно! При наличии указанных признаков нельзя заниматься самолечением – малыша следует сразу же показать врачу. Как правило, если младенец себя чувствует удовлетворительно, педиатр назначит местное лечение в виде мазей, содержащих полимиксин и бацитрацин, а также более частую обработку пупка антисептическими растворами.

    Рекомендовано также ультрафиолетовое облучение животика. При тяжелом течении заболевания понадобятся антибиотики широкого спектра. Стимулирующая терапия включает гамма-глобулин и витаминные препараты.

    Тяжелые последствия заражения пупка

    Если гнойное воспаление затягивается, кожа вокруг пупка приобретает буроватый оттенок, из ранки сочится зеленый гной, источающий неприятный запах. Процесс быстро захватывает ткани брюшины, переходит на кишечник. В результате у крохи развивается перитонит.

    В данном случае без хирургического вмешательства уже не обойтись. Воспаление брюшины не только отодвинет процесс заживления пупка на далекий срок, но и может дополниться заражением крови, что способно привести к смерти карапуза.

    Рекомендации по общему уходу

    Ребенок будет здоровым, а его пупочек быстро затянется, если мама должным образом проводит гигиенические процедуры и придерживается общих правил ухода.

    Как обращаться с подгузниками и одеждой

    Пока пупочек находится в стадии заживления, стараются его не травмировать. Поэтому, надевая на малыша памперс, следят, чтобы край подгузника не прикрывал ранку, не натирал кожу возле нее. Если не получается выдержать данное требование, памперс либо подворачивают, либо его край обрезают до нужного уровня.

    Как не травмировать пупок

    Пеленки, в которые закутывают малыша, а также распашонки находятся в тесном контакте с пупком и могут стать причиной его инфицирования. Чтобы этого не произошла, после каждой обработки ранки на ребенка надевают чистую одежду, предварительно прогладив ее утюгом.

    Совет. Ткань, используемая в нарядах младенца, должна быть исключительно из натурального хлопка, чтобы не натирала кожу и не вызывала раздражения.

    Можно ли выкладывать младенца на живот

    Кроху с первых дней стараются закаливать воздушными ваннами, делают ему укрепляющие массажи. Пока ранка ни заживет, мероприятия проводят с ограничением. Малыша временно не выкладывают на животик, чтобы не травмировать пупок и не занести в него инфекцию.

    Если необходимо помассировать новорожденному спинку, это можно сделать на весу. Мама укладывает кроху полубочком к себе на вытянутую руку, второй – нежно поглаживает круговыми движениями кожу. Затем перекладывает карапуза и продолжает манипуляции.

    Можно ли купать малыша

    Вода не является запретом для незажившего пупка. Ею можно обработать ранку, если под руками нет дезинфицирующего средства. Так что купание в данном случае является обязательной каждодневной процедурой, которую лучше проводить вечером. Главное, чтобы вода долго не задерживалась в пупке, иначе ранка будет мокреть.

    Важно! Жидкость предварительно кипятят и остужают до оптимальной температуры (36-37°). Можно добавить марганцовку, но разводят ее не в ванночке, а в банке, чтобы на тело малыша не попали нерастворенные кристаллы.

    Когда с пупка отпадает прищепка

    Не в каждом Перинатальном центре зажимают пуповину специальной клеммой. Если малыш приехал домой с таким «украшением», мама должна знать, что прищепка обычно отпадает на 3, иногда 5-тый день. В некоторых случаях процесс может затянуться на неделю – все зависит от физиологических особенностей крохи.

    Интересно. Куда деть прищепку, в каждой семье решают по-своему. Мало кто ее выбрасывает.

    После того, как «крокодильчик» отвалится, под ним обнаружится ранка. Она не такая затянутая, как в стандартных случаях (с перевязью), обильнее сукровит. Обработка проводится по общим правилам с небольшими корректировками:

    • не стоит использовать зеленку, ее лучше заменить хлорофиллиптом, ускоряющим заживление;
    • ранку нужно высушивать стерильной салфеткой;
    • в процессе не применяют ватные палочки – ими легко травмировать ранку.

    Если используют растворы, то их вводят в пупок посредством пипетки. Для нанесения дезинфицирующей мази лучше взять ватный диск.

    Обработка пупка – важная составляющая ухода за младенцем. От того, насколько аккуратно и правильно мама будет проводить гигиеническую процедуру, зависит не только здоровье карапуза, но и его жизнь.

    Видео

    Что делать, если у младенца мокнет и гноится пупок

    Мокнущий пупок у новорожденного — это симптом нескольких заболеваний. Основное из них — катаральный омфалит. При начальной фазе воспалительного процесса пупочная ранка может длительно подмокать, мешая заживлению. Появление обильных, гнойных или кровянистых выделений сигнализирует о развитии серьезной патологии. Родители должны уметь распознавать тревожные симптомы, чтобы вовремя обратиться за врачебной консультацией.

    Из этой статьи вы узнаете

    Признаки заболеваний

    В норме пупок с прищепкой или без нее должен окончательно зажить к концу первого месяца жизни малыша. В процессе заживления скудные сукровичные выделения считаются нормальными и не требуют лечения. Однако если они не проходят к месячному возрасту, ребенка нужно показать педиатру.

    Главный признак мокнущего пупка — это постоянная экссудация серозного или серозно-геморрагического отделяемого. Засыхая, экссудат образует корочки. Часто после их отделения появляются язвочки, которые могут кровоточить. Общее состояние крохи при этом, как правило, не страдает.

    Если из пупка будет постоянно сочиться жидкость, кожа вокруг может покраснеть. Возникнут и другие признаки дерматита (отечность, болезненность и локальная гипертермия). При присоединении и распространении инфекции окружающие ткани и сам пупок начнут гноиться, появится неприятный запах и общая симптоматика (плохое самочувствие ребенка, отказ от кормления, повышение температуры тела и т. д.).

    На дне пупочной ямки могут находиться грануляционные разрастания (фунгус). Образование грануляций и катаральное воспаление взаимосвязаны и часто возникают вместе.

    Дифференциальный диагноз омфалита проводится с полными и неполными свищами пупочка. В зависимости от диагноза будут наблюдаться и другие признаки болезни.

    Причины намокания

    Педиатры утверждают, что если мокнет пупок у новорожденного, на это есть две причины:

    1. неправильный уход за пупочной ранкой;
    2. попадание в нее бактерий.

    По сути, второй пункт является следствием первого. Поэтому крайне важно обеспечить малышу надлежащие условия и грамотно обрабатывать пупочную область. Соблюдение гигиены должно стать принципиальным для родителей, так как проблемы с пупком могут возникнуть и у двухмесячного ребенка, и в год.

    Почти в 90% случаев возбудителем инфекции является стафилококк или его комбинация с кишечной палочкой, протеем, синегнойной палочкой и стрептококком. Следующие условия способствуют проникновению бактерий в пупочную ранку:

    • неправильная гигиена малыша (попадание воды и мыла при купании, несвоевременная смена подгузника и одежды, использование грязных вещей и игрушек и т. д.);
    • некомфортные условия в детской комнате (слишком высокая температура в помещении, при которой младенец постоянно потеет, редкая влажная уборка и т. д.);
    • несоблюдение родителями и членами семьи, контактирующими с новорожденным, банальных правил личной гигиены (немытые руки, уличная одежда и пр.);
    • нарушение обработки пупочной ранки: слишком часто, не теми препаратами или не в тех концентрациях, отдирание корочек и травматизация кожи вокруг;
    • неправильное или раннее выкладывание на животик (выкладывать нужно на чистую, проутюженную пеленку или простынь);
    • несостоятельность иммунной системы грудничка, что особенно актуально для недоношенных деток.

    Пупок может длительно мокнуть из-за плохой свертываемости крови у ребенка и особенностей строения пупочного кольца (слишком широкое и глубокое). В любом случае влажный пупок — это повод незамедлительно показать малыша врачу. Обильные, гнойные и кровянистые выделения уже являются признаком серьезных заболеваний:

    • флегмонозная форма омфалита;

    Важно! При стафилококковом омфалите клиническая картина яркая — кожа будет краснеть и отекать. Воспаление, вызванное грамотрицательными микроорганизмами, напротив, протекает незаметно, и часто единственным симптомом являются гнойные выделения из пучочной ранки.

    • неполные свищи пупка (незаращение дистальных отделов желчного или мочевого протока);
    • полные свищи пупка (сохранение урахуса, соединение с петлей кишечника).

    Данные состояния требуют активной врачебной тактики, так как могут привести к опасным последствиям.

    Возможные осложнения

    Если оставить без лечения воспалительные процессы и свищи пупка, это чревато следующими осложнениями:

    • флегмона передней брюшной стенки;
    • перитонит (воспаление брюшины);
    • сепсис (распространение патогенной флоры с кровотоком по всему организму).

    При попадании инфекции в кровь она может поражать любые органы и системы. Возможно развитие гематогенного остеомиелита, абсцесса печени, менингита, пневмонии и других тяжелых состояний.

    Самым частым осложнением «простого» мокнущего пупка будет дерматит. На начальной стадии он выглядит как покраснение кожных покровов. Недооценивать это заболевание не стоит, так как к нему быстро присоединяется инфекция с последующими осложнениями.

    Методы лечения

    Лечение «мокрого» пупка» будет различным, в зависимости от патологии, симптомом которой он является.

    При катаральной форме омфалита достаточно соблюдать гигиенические правила и проводить ежедневный туалет пупочной ранки с антисептиками. Как правило, обрабатывают пораженную зону стандартно: 3%-ной перекисью водорода, затем 2%-ным спиртовым раствором зеленки или 5%-ным раствором марганцовки. Пару капель капают в ранку, немного ждут, затем очень аккуратно очищают и прижигают антисептиком.

    По назначению врача можно применять порошок с бацитрацином, неомицином («Банеоцин») или «Ксероформ». Также допустимо использовать фурацилин, «Хлорофиллипт», 10–15%-ный раствор прополиса, 1%-ный экстракт листьев эвкалипта широкого и другие аналогичные препараты. Хороший эффект дают физиопроцедуры (УВЧ-терапия, УФО и другие). Если омфалит сопровождается фунгусом, то его прижигает врач 5%-ным нитратом серебра.

    При флегмонозном омфалите возможно назначение мазей на гидрофильной основе («Левомеколь», «Левосин») или мази Вишневского. Делают примочки и промывания с гипертоническими растворами. При необходимости местную терапию дополняют системным лечением (антибиотики, витамины, десенсибилизирующая терапия и т. д.).

    Неполные свищи пупка ведутся консервативно, полные — требуют оперативного вмешательства и госпитализации в стационар. Если свищ неполный, то в него вводится тонкий катетер, и хирург в поликлинике проводит санацию 3%-ным раствором перекиси водорода, а затем 10%-ным раствором азотнокислого серебра. Как правило, через 4–5 дней происходит слипание стенок свищевого канала.

    Как правильно ухаживать за ранкой

    Риск заражения при мокнущем, долго не заживающем пупке увеличивается, поэтому следует обеспечить этой зоне грамотный уход. Что делать — правила следующие:

    • Создать условия для постоянного притока воздуха к пупочной ранке — она должна сохнуть. Нужно, чтобы одежда или подгузник не закрывали животик в области пупа. Для этих целей можно использовать самодельные трусики из дышащей натуральной ткани или специальные модели подгузников с анатомической выемкой. Можно самому сделать вырезку или подогнуть поясок.
    • Периодически устраивать воздушные ванны для грудничка, полностью его раздевая на несколько минут, постепенно увеличивая продолжительность до 5 минут зимой и 10–15 минут летом по 3–4 раза в день. В теплую погоду нужно выходить с ребенком на свежий воздух.
    • Производить обработку пупочной ранки утром и вечером средствами, которые назначил педиатр. При этом не нужно стараться отодрать присохшие корочки и вычистить за раз все гнойное содержимое из пупочной ямки.
    • Исключить возможность инфицирования ребенка посредством грязных вещей, игрушек и контакта с людьми. Стирать вещи специальным детским порошком или хозяйственным мылом, после этого обязательно гладить их горячим утюгом. Соблюдать правила индивидуальной гигиены. Ежедневно проводить влажную уборку, кварцевание и проветривание комнаты, где находится малыш.
    • Не выкладывать ребенка на животик до прекращения экссудации;
    • Водные процедуры проводить только с использованием кипяченой воды и с разрешения доктора.

    В большинстве случаев при соблюдении этих рекомендаций отмечается положительная динамика, и пупок начинает постепенно высыхать и заживать.

    Чего нельзя делать

    Если выделяется сукровица в процессе заживления, родителям достаточно следовать правилам по уходу за мокнущей ранкой. Если гноится пупок у новорожденного — это принципиально иная ситуация, которая требует активных действий. В любом случае, если есть выделения, нельзя:

    • закрывать рану повязкой или пластырем, так как она будет под ними загнаиваться;
    • сильно ковырять, нажимать, давить и предпринимать другие аналогичные действия во время обработки;
    • заниматься самолечением, нарушать предписания врача или выбирать выжидательную тактику.

    Детские хирурги акцентируют внимание на том, что при обильных постоянных выделениях не стоит использовать присыпки, так как они станут препятствием для оттока жидкости. Также нужно исключить попадание воды на пупочную область.

    Когда срочно нужно к врачу

    В принципе, «мокрый» пупок — это всегда показание для обращения к детскому доктору. Неважно, как будет называться патология — омфалит, свищ или флегмона, экстренная ситуация может возникнуть в любой момент. Если родители заметили следующие изменения, нужно срочно вызывать врача:

    • цвет кожи вокруг пупка красный или синюшный;
    • стало выделяться сукровицы больше, чем обычно;
    • экссудат выглядит по-другому: изменился цвет (желтый, темно-серый, коричневый), его консистенция (более вязкий, с примесью крови), пупок начал плохо пахнуть или вонять мочой или фекалиями;
    • появилась выраженная болезненность в области пупка;
    • усилился отек тканей околопупочной области;
    • имеются признаки общего недомогания и интоксикации.

    Если ранка начала гнить — это реальная угроза для жизни грудничка. Из гнойника инфекция может моментально распространиться по всему организму крохи.

    Если при неосложненном течении через 3 недели из пупочной ранки продолжает течь сукровица, это также повод для срочного визита к врачу.

    Можно ли купать, если сочится рана

    Ребенка можно купать с мокнущим пупком только с одобрения педиатра. Врач объяснит, сколько раз в неделю и как проводить водные процедуры. Безусловно, используется кипяченая вода, без добавления каких-либо средств (травы, шампунь и т. д.). Ванны с перманганатом калия делают не чаще 1 раза в неделю, чтобы не усугубить ситуацию и не сушить кожу грудничка.

    Важно! Ни в коем случае нельзя добавлять в воду чистотел и другие ядовитые растения. Это может вызвать сильное отравление организма крохи.

    Детские хирурги более категоричны в этом вопросе и однозначно запрещают купание. Поэтому, чтобы не навредить ребенку, всегда следует исходить из конкретной ситуации и смотреть на состояние малыша. Если есть нагноение, повышение температуры тела, то ни о каком купании не может быть и речи.

    ВАЖНО! *при копировании материалов статьи обязательно указывайте активную ссылку на первоисточник: https://razvitie-vospitanie.ru/uhod/moknet_pupok_u_novorojdennogo.html

    Если вам понравилась статья — поставьте лайк и оставьте свой комментарий ниже. Нам важно ваше мнение!

    Читайте также:  Адреналин: инструкция по применению ампул, цена, отзывы и аналоги
    Оцените статью
    Добавить комментарий