КТГ 9 баллов – что это значит: оценка при беременности по Фишеру, расшифровка результата

Что означают 9 баллов по КТГ?

  • Как проводится оценка?
  • Как расшифровать?
    • Критерии нормальной КТГ
    • Критерии сомнительной КТГ
    • Критерии патологической КТГ
  • Что означают результаты?
    • По Фишеру
    • По Кребсу

    Оценка состояния малыша во время его нахождения в мамином животике является очень важной. Такое исследование позволяет выявить многие патологии течения беременности, которые трудно оценить врачу только лишь при проведении клинического осмотра. Одним из таких методов является кардиотокография.

    Как проводится оценка?

    Для составления заключения проведенного исследования врачи используют различные клинические показатели. Данный метод обследования позволяет оценить сократительную деятельность стенок матки будущей матери.

    Также, применяя этот вид обследования, можно определить несколько базовых показателей жизнедеятельности ребеночка, который находится в мамином животике. Одним из важнейших критериев, поддающихся оценке, является количество сердечных сокращений малыша.

    Сердечный ритм ребенка, который оценивается при проведении данного исследования, называется базальным. Врачи определили нормальные значения этого показателя. Превышение его выше 160 в минуту называется тахикардией. Это состояние, как правило, свидетельствует о неблагополучии плода.

    Базальные показатели позволяют докторам оценить количество ударов сердечка малыша вне маточных сокращений. Во время того, как матка начинает сокращаться, фиксируются периодические изменения.

    Разницу между ними врачи называют амплитудой. Возвращение частоты сердечных сокращений к базальному (исходному) уровню после сокращений матки называется периодом (временем) восстановления.

    Важными клиническими показателями также являются акцелерации и децелерации. В первом случае это повышение частоты ударов сердечка малыша более, чем на 15 от исходного базового ритма. Данный показатель является очень важным, так как позволяет оценить способность ребенка реагировать на различные раздражители.

    Снижение же частоты более, чем на 15 ударов от исходного базального уровня, называется децелерацией. В норме за установленный период времени их быть все-таки не должно.

    Проводить данный вид исследования можно в разные сроки вынашивания малыша. Однако специалисты все-таки советуют выполнять этот метод на 32 неделе. Более ранние исследования часто не являются проявлением какой-либо серьезной патологии.

    В такой ситуации требуется консультация опытного акушера-гинеколога. В данном случае доктор сможет сопоставить полученные показатели после проведенной кардиотокографии и данных клинического осмотра конкретной женщины. Это поможет специалисту оценить, как протекает беременность.

    Проведение данного исследования на поздних сроках беременности также позволяет определить схватки. Для этого оцениваются сокращения маточных стенок. Если показатель составляет 99% и более, то сократительная деятельность матки весьма активная. В таком случае доктор обязательно оценит состояние шейки матки, чтобы понять готовность женского организма к родам.

    КТГ 9 баллов

    7 минут Автор: Любовь Добрецова 1536

    • Для чего проводят оценку?
    • Методика диагностической процедуры
    • Что означает оценивание кардиотокографии по системе Фишера?
    • Как расшифровать конечный результат КТГ?
    • Какое значение имеет оценка в 9 баллов?
    • Какие патологические процессы выявляют при бальной оценке?
    • Видео по теме

    Одной из наиболее востребованных медицинских отраслей является акушерство. На сегодняшний день в его арсенале имеются современные информативные методы, которые практикующие специалисты используют для изучения состояния будущей матери и плода. Обязательной методикой оценивания благополучия еще не родившегося младенца считается кардиотокография.

    Основа метода КТГ заключается в регистрации маточных сокращений и активности электрических импульсов сердечной мышцы плода. Итоговые данные записываются на специальную ленту, их параметры зависят от срока беременности, времени суток и наличия определенных факторов риска.

    В нашей статье мы хотим рассказать в каких случаях назначают кардиотокографию, как происходит диагностика, какие патологические процессы выявляют при обследовании, что такое оценивание по шкале Фишера и что значит результат КТГ в 9 баллов.

    Для чего проводят оценку?

    Наилучшим периодом проведения процедуры считается 30–32 акушерские недели – это связано со сменой циклов активного шевеления ребенка и спокойствия. К примеру:

    • активные движения малыша провоцируют доминирование сигналов симпатической системы, что способствует ускорению сердечного ритма;
    • в период сна преобладают импульсы, которые передает блуждающий нерв, и частота сокращений мышцы сердца замедляется.

    Эти процессы способствуют формированию так называемого принципа единства антагонистов – основного механизма миокардиального рефлекса. Его суть заключается в том факте, что деятельность сердечной мышцы плода зависит от его двигательной активности и ритма «сна-бодрствования». Именно эти факторы учитывают для адекватного оценивания сердечного ритма будущего малыша и его внутриутробного состояния.

    С помощью одного ультразвукового исследования невозможно с высокой точностью определить – в достаточном ли количестве поступает в организм ребенка кислород, как он переносит сокращения матки и сможет ли благополучно пройти по родовым путям.

    КТГ назначается при наличии:

    • у будущей мамы отрицательного группового резус-фактора – в этом случае у новорожденного младенца возможно развитие гемолитической болезни;
    • в анамнезе беременной женщины хронических заболеваний, выкидышей или преждевременных родов, нарушений функциональной деятельности эндокринных желез;
    • осложнений при беременности – тяжелого токсикоза, повышенной температуры тела, переношенной или многоплодной гестации;
    • различных аномалий формирования плаценты и развития плода, выявленные ранее на ультразвуковом исследовании;
    • отклонений в шевелении малыша;
    • у беременной женщины алкогольной, никотиновой или наркотической зависимости;
    • осложнений после перенесенного гриппа или вирусной инфекции.

    Методика диагностической процедуры

    Для выполнения КТГ используют аппарат со специализированным ультразвуковым датчиком, основаном на допплеровском эффекте. Устройство фиксируется на животе беременной женщины в области четкого прослушивания сердцебиения малыша.

    От ультразвукового датчика к сердцу плода поступает сигнальная волна, которая преображается от органа и вновь возвращается к датчику. Информация, полученная при этом процессе, отражает показатели сокращений сердечной мышцы ребенка за 60 секунд. Результаты КТГ могут быть записаны на ленте различными методами – световым, графическим и звуковым.

    Диагностическое обследование рекомендуется выполнять на пустой желудок. После приема пищи в крови будущей матери повышается концентрация глюкозы – это провоцирует повышение активности малыша и его чувствительность на воздействие с внешней среды.

    Накануне диагностики беременная женщина должна хорошо отдохнуть, принимать пищу следует за 2–3 часа до исследования. Режим активности ребенка также имеет значение – проведение КТГ бессмысленно в период его сна. Необходимо найти для женщины удобное положение – она не должна ощущать никакого дискомфорта. Для улучшения проводимости электрических импульсов на датчик наносят специальный гель.

    При беременности, протекающей с осложнениями, КТГ проводят 1 раз в неделю. Вариантов отклонений от нормы много – их сложно упорядочить в одну систему. Существуют случаи, при которых диагностические параметры находятся в допустимом диапазоне, однако их сочетание с другими факторами указывает на нарушения состояния плода.

    Иногда при нормальном течении беременности возможна ложная запись КТГ, которая указывает на наличие патологий. Это наблюдается при проведении диагностики без использования геля для датчика, а также во время сна малыша, многоплодной беременности или наличия у будущей мамы ожирения.

    Что означает оценивание кардиотокографии по системе Фишера?

    Результаты исследования интерпретируют при помощи метода изучения итоговых данных по десятибалльной шкале и суммирования полученных параметров. Учитывая общее количество баллов, квалифицированный специалист, проводивший диагностическое обследование, оценивает состояние будущего ребенка и определяет наличие аномалий его развития. Давайте подробно рассмотрим шкалу Фишера. Конечные показатели КТГ оцениваются в диапазоне 0–2 балла.

    Показатели базального ритма:

    • менее 100 уд/мин или более 180 = 0;
    • 101–121 и 159–179 =1;
    • 119–160=2.
    • менее 3 уд/мин = 0;
    • 3-5 = 1;
    • 6-24 = 2.

    Изменение частоты сердцебиений за 60 секунд:

    • менее 3 = 0;
    • 3–5 = 1;
    • более 6 = 2.

    Увеличение сокращений сердца плода в ответ на схватку или пережатие пуповины – акцелерации:

    • отсутствие = 0;
    • 1–4 = 1;
    • более 5 = 2.

    Уменьшение частоты сердцебиений при сокращении матки или активном шевелении – делерации:

    • атипичные = 0;
    • легкие = 1;
    • неглубокие = 2.

    Как расшифровать конечный результат КТГ?

    Интерпретацию данных диагностического исследования проводит квалифицированный специалист с учетом всех показателей, отображенных на ленте. На основании графических параметров определяется итоговый результат. На нормальное состояние плода указывают итоговые данные КТГ от 8 до 10 баллов – это показатель хорошей двигательной активности, достаточного уровня кислорода и нормальной частоты сокращений мышцы сердца.

    При цифрах от 0 до 4 баллов наблюдается неудовлетворительное состояние ребенка – кислородное голодание может привести к его гибели в материнской утробе в течение нескольких часов. Необходима срочная госпитализация беременной женщины и скорейшее родоразрешение.

    Какое значение имеет оценка в 9 баллов?

    Итоговые данные, полученные в ходе исследования, имеют большую диагностическую ценность – они необходимы:

    • для оценивания нормального развития плода;
    • выявления патологических процессов в сердечной, сосудистой и нервной системах;
    • своевременного проведения лечебно-профилактических мероприятий, позволяющих скорректировать обнаруженные аномалии.

    Практикующие специалисты рекомендуют будущим мамам проходить КТГ 2 раза – на тридцатой акушерской неделе и после 36-й. На основании результатов двух диагностических исследований врач имеет полное представление о состоянии ребенка. Оценивание состояния плода в 9 баллов считается нормальным показателем. Данный результат обследования означает, что будущий младенец развивается и чувствует себя хорошо, без отклонений от нормы. Причин беспокойства о его здоровье нет!

    Какие патологические процессы выявляют при бальной оценке?

    На основании данных кардиотокографии диагноз не выставляется, однако этот метод позволяет заподозрить наличие пережатия или обвития пуповины, гипоксии, внутриутробного инфицирования, нарушений функциональной деятельности сердца, преждевременного «старения» плаценты, изменения количества околоплодных вод.

    При обвитии пуповины поступающий от матери кислород и питательные вещества не поступают в полном объеме в организм малыша. Пережатие пуповины приводит к изменению в ней кровотока, однако на начальном этапе этого состояния плод может компенсировать недостаточное количество жизненно важных веществ. Если своевременно не провести необходимый курс лечебной терапии, здоровье малыша постепенно ухудшается.

    Нарушение сердечного ритма может появиться даже при незначительных аномалиях развития сердечной мышцы. При начальном гипоксическом состоянии в течение длительного времени ребенок использует компенсаторные способности – при недостатке кислорода на КТГ будут наблюдаться небольшие отклонения.

    В том случае, когда при расшифровке показателей КТГ имеются отклонения от референсных значений, наблюдающий за течением беременности врач назначает ультразвуковую допплерографию – информативную методику оценивания состояния кровеносных сосудов и циркулирующего кровотока. При необходимости беременной женщине назначают рациональное лечение и повторный контроль КТГ.

    На сегодняшний день существует два вида аппаратов для проведения диагностического обследования:

    • На ленту записываются маточные сокращения и сердцебиение малыша, показатели анализирует врач по шкале Фишера.
    • Запись и расшифровка полученной кривой происходит автоматически, однако интерпретирует протокол исследования только врач.

    Официального подтверждения того, что КТГ на 100% безопасно для плода нет. Некоторые будущие мамы отмечают сильное беспокойство ребенка, скорее всего, это явление связано с шумом аппаратуры или давлением датчика. Однако важно понять, что дискомфорт, доставляемый малышу при выполнении диагностики, несоразмерен с риском упущения тяжелых патологий при отказе от проведения исследования.

    КТГ плода

    Насколько правильно развивается младенец в материнском чреве, врач может оценить на основе специальных исследований. В том числе, благодаря кардиотокографии (КТГ) плода. Это нестрессовый тест, он безопасен для малыша и его мамы. КТГ регистрирует частоту сокращений сердца плода в покое и в движении, а также реакцию на маточные сокращения и изменение внешних воздействий. Это позволяет врачу принимать решение о коррекции режима или терапии беременной женщины, или даже экстренной помощи в родах.

    Особенности методики

    КТГ сердца плода — исследование, которое основано на принципе Доплера. Устройство одновременно регистрирует силу сокращений матки и циклы сердечной деятельности ребенка. Оба параметра выводятся самописцами на бумажную ленту. КТГ плода отображается на бумажной термоленте. Рисунки представляют собой кривую линию и совмещая их в определенных позициях врач увидит особенности состояния младенца: его подвижность и сердцебиение.

    КТГ плода при беременности может проводится:

    1. Наружным способом. При этом датчик, фиксирующий сердцебиение плода, прикладывают к животу матери, в месте прилежания плода, обычно на уровне пупка. Второй — на правый маточный угол. именно отсюда начинается волна сокращений органа. Третий датчик держит в руках сама пациентка, ее задача — нажать на кнопку, как только она почувствует движение ребенка.
    2. Внутренним способом. Эта методика выполняется во время родов. Специальный спиралевидный электрод через влагалище накладывают на головку младенца. , он записывает показатели сердечного ритма. Сокращения матки регистрирует другой, интраамниальный электрод. Однако, внутренняя КТГ используется редко. Даже во время родов удобнее вести наблюдение при помощи наружного КТГ.

    При родах очень важно использовать возможности КТГ. Так врач будет отслеживать состояние младенца и, если собственных сил малыша будет недостаточно, обязательно придет на помощь. Этот метод позволит оценить, нарастают схватки или идут на убыль. Тогда гинеколог будет точно знать, имеет ли место слабость родовой деятельности и нужно ли применять родовую стимуляцию.

    Виды исследования КТГ

    Нестрессовый метод КТГ плода — это запись показателей с электродов в обычной жизненной ситуации. Это абсолютно неинвазивное исследование, оно не оказывает влияние ни на состояние младенца, ни на организм матери. Обычно врачу достаточно такого теста, ведь он несет в себе всю необходимую информацию.

    Если при проведении нестрессовой КТГ получены неоднозначные результаты, врач может принять решение о специальных функциональных пробах или стрессовом КТГ. При этом в организм матери внутривенно вводится небольшое количество окситоцина — вещества, которое вызывает сокращения матки. Также можно использовать маммарный метод, когда искусственно раздражают соски и от этого также происходит выброс окситоцина.

    Эти тесты становятся моделью родов. Показатели КТГ помогают оценить, насколько при этом меняется физиология младенца и не станет ли для него непосильной родовая нагрузка.

    Есть и функциональные пробы — специальные внешние воздействия, которые приводят к тому, что у младенца усиливается сердцебиение. Врач оценивает, насколько стабилен сердечный ритм. К таким пробам относятся:

    • акустический тест — реакция на определенный звук извне;
    • пальпация — механическое воздействие на малыша через брюшную стенку живота матери. Акушерка пытается аккуратно сместить головку или поясницу плода. На такое воздействие малыш тоже реагирует учащением сердцебиения.

    Сейчас стрессовые тесты применяют достаточно редко. Как правило, такие исследования будет проводить только опытный врач с высокой квалификацией. В этом случае даже стрессовый тест не принесет никаких неудобств будущей маме и малышу.

    Когда исследование наиболее информативно

    Как правило, обследование при помощи КТГ принято проводить начиная с 32 недели беременности. Хотя и с 26 недель метод может быть достаточно эффективен в плане диагностики.

    Чтобы получить точную информацию, нужно учитывать время суток, когда младенец в утробе наиболее активен. Это два временных промежутка:

    • с 9 до 14 часов;
    • с 19 до 24 часов.

    Чтобы результаты КТГ были точными, нельзя:

    • проводить исследование натощак. Организм, находящийся в состоянии голода, продемонстрирует абсолютно иную реакцию, чем в стабильном состоянии с удовлетворенной пищевой потребностью;
    • проводить исследование сразу после приема пищи. В это время главная задача организма — пищеварение. Оптимальное время для КТГ — спустя 1,5-2 часа после еды;
    • вводить перед процедурой глюкозу;
    • использовать седативные препараты или магнезию;
    • проходить процедуру после испытанного стресса;
    • курить или употреблять спиртное;
    • приступать к исследованию сразу после физической активности — ходьбе по лестнице, резких движений, влияющих на сердечный ритм.

    Сложно проводить диагностику у полных женщин, ведь значительная жировая прослойка заглушает сердцебиение ребенка.

    Можно получить неверные данные, если неправильно наложить датчик. Он может регистрировать пульсацию аорты матери, тогда ритм сердцебиений будет достигать 65-80 ударов в минуту.

    Подготовка к КТГ

    Исследование проходит амбулаторно, в женской консультации. Это не больно и абсолютно безвредно. Поэтому волноваться не следует. Ведь КТГ — это обязательная процедура, которая позволит оценить состояние вашего малыша и в случае проблем поддержать его силы.

    Перед проведением кардиотокографии необходимо:

    1. Хорошо выспаться. Если мама спокойна и достаточно отдохнула, малыш будет чувствовать себя хорошо и продемонстрирует хорошие результаты.
    2. Поесть перед выходом из дома. Посчитайте, сколько времени займет дорога до женской консультации и примите пищу в таком количестве, чтобы в кабинет гинеколога зайти сытой, но не испытывая чувство пресыщения.
    3. Придите в женскую консультацию немного раньше назначенного времени. Отдохните, восстановите дыхание, расслабьтесь — так восстановится ваш сердечный ритм.
    4. Возможно, вам нужно посетить туалет. По времени КТГ займет не менее 30 минут, подготовьтесь к этому заранее, чтобы не испытывать неудобства и не волноваться.
    5. Курить и употреблять спиртное — ни накануне, ни тем более перед проведением процедуры.

    Что показывает КТГ плода

    Состояние плода врач оценит по следующим данным КТГ:

    • частоте сердечных сокращений;
    • базальному ритму. Это количество сердцебиений малыша в момент между схватками (как правило, в течение 10 минут). Норма по этому показателю — 120-160 ударов в минуту;
    • вариабельности базального ритма. Это высота изменений сердцебиений, она должна варьироваться в пределах 5-25 ударов;
    • акцелерации. Короткое ускорение сокращений сердца на 15 секунд и более (или на 15 ударов сердца). Это внезапные подъемы сердечных сокращений. Они должны присутствовать в течение 10 минут, от двух и более раз, как реакция на движение плода;
    • децелерации. Уменьшение частоты сокращений сердца в течение 15 секунд (или на 15 ударов сердца). В норме их не должно быть вовсе или присутствовать непродолжительно и быть неглубокими. Длительное снижение частоты сердечных сокращений свидетельствует о патологических состояниях.

    Как расшифровать результаты КТГ

    Расшифровка результатов КТГ проводится по системе специальных баллов. Подсчет ведется в количестве сердечных сокращений.

    По параметру базального ритма начисляются:

    • 0 баллов за частоту менее 100 или более 180 сердечных сокращений;
    • 1 балл, если частота сердечных сокращений находится в промежутках между 100-120 или 160-180 ударами;
    • 2 балла — если находится между 120 и 180 ударами.
    • 0 баллов при высоте менее 3 ударов;
    • 1 балл при высоте 3-6 ударов;
    • 2 балла при высоте более 6 ударов.

    Акселерации получают оценку:

    • 0 баллов в случае, если подъемов сердечных сокращений нет;
    • 1 балл — если подъемы случаются вне зависимости от активности плода;
    • 2 балла — если они появляются лишь от случая к случаю, единично, как реакция на движения плода.

    Децелерации оцениваются таким образом:

    • 0 баллов при поздних, длительных и несистемных снижениях частоты сердечных сокращений;
    • 1 балл при поздних, кратковременных и изменчивых снижениях частоты сердечных сокращений;
    • 2 балла, если снижений частоты сердечных сокращений нет.

    Кроме того оценивается амплитуда графика сердечных колебаний в минуту. Это происходит по таким критериям:

    • 0 баллов за 5 колебаний (синусоидальная форма);
    • 1 балл за 5-9 или более 25 колебаний;
    • 2 балла за 10-25 колебаний.

    Затем подсчитывается общее количество баллов. По такому параметру можно сделать следующие выводы:

    • 8-10 баллов свидетельствуют о нормальном развитии малыша;
    • 5-7 баллов могут указывать на начальные признаки гипоксии. Это — подозрительная КТГ плода. Обычно в такой ситуации в течение суток необходимо провести еще одно исследование. А затем дополнительно — оценку кровотока в матке и плаценте, УЗИ, оценку биофизического профиля.
    • 4 балла и менее — это тяжелое состояние. Необходима экстренная госпитализация, интенсивная терапия или родоразрешение.

    Во многих клиниках при проведении кардиотокографии аппаратура самостоятельно рассчитывает показатель состояния плода. В норме он равняется 1,0. Если ПСП превышает норму на 0,5-1, это расценивается как начальные показатели ухудшения здоровья и корректируется терапевтическим лечением. Если показатель выше на 1,01 или 2 единицы — будущую маму необходимо госпитализировать и лечить в условиях стационара. Более высокие значения ПСП — показание для экстренного проведения родов.

    Кардиотокография не является высокоточным исследованием, ее достоверность зависит от опыта врача, правильной интерпретации результатов и того, насколько правильно проведено обследование. Исследование дает общую картину, а подтвердить или опровергнуть полученные данные, а также установить причину необычного поведения младенца могут только дополнительные диагностические процедуры.

    КТГ плода: расшифровка результатов. Шкала Фишера

    Существуют некоторые методы ультразвуковой диагностики состояния плода у будущих мам, которые считаются абсолютно безвредными для малыша. Одним из таких методов является кардиотокография (КТГ) при беременности, норма или отклонение от нее по отдельным показателям этого метода диагностики может выявляться по различным шкалам. На основе полученных результатов можно рассматривать вопрос состояния плода и корректировать при необходимости ведение беременности.

    КТГ не относится к обязательным процедурам, поэтому врач может вообще не направлять будущую маму на это исследование, однако если возникают какие-то опасения, несколько раз процедуру обязательно проводят.

    Особенности процедуры КТГ

    Такой способ диагностики используют в третьем триместре беременности, обычно с 32 недели. Некоторые врачи назначают это исследование на 28 неделе, но критерии для диагностики считаются достоверными именно с 32 недели, поскольку к этому времени у плода стабилизируется цикл активность-покой.

    С помощью КТГ плода оценивается состояние будущего ребенка во время естественной двигательной активности. Если малыш никак себя не проявляет или вообще спит, скорее всего, процедуру перенесут или проведут еще раз – в этом нет ничего угрожающего. Так как метод абсолютно безвредный для ребенка, можно проводить его бесконечное количество раз.

    “Беременный” мужчина: синдром кувад

    Синдром кувад — это целый комплекс психосоматических и психогенных расстройств, испытываемых молодым мужчиной во время беременности его жены

    Если рассматривать вопрос, в каких случаях или когда делают КТГ при беременности, то обычно это происходит в следующих состояниях:

    • выявленная на УЗИ патология со стороны плаценты,
    • подозрение на задержку развития плода,
    • рубец на матке,
    • возможность преждевременных родов,
    • гестоз,
    • переношенная беременность,
    • уменьшение активности плода,
    • сопутствующие хронические заболевания у беременной,
    • уменьшение количества околоплодных вод или увеличение количества околоплодных вод,
    • отклонения в прошлой КТГ,
    • обвитие плода пуповиной, выявленное на УЗИ.

    Никакой специальной подготовки перед процедурой не существует. Однако каждая женщина хочет быть готовой к тому, что ее ожидает. Если назначили КТГ при беременности, как подготовиться к ней, каждой подскажет здравый смысл. Так как исследование проводится около 40-60 минут, стоит настроиться на долгое времяпрепровождение: взять легкий перекус (яблоко, хлеб, шоколад), плед и подушечку для удобства. Обязательно перед процедурой нужно сходить в туалет, иначе терпеть придется долго, а результаты окажутся недостоверными.

    Будущую маму уложат на кушетку или в удобное кресло (нужно находиться в состоянии полулежа или лежа на боку, на спине лежать нельзя), прикрепят датчик на живот, информация от которого пойдет в электронный блок. Врач получает и изучает все данные, которые отражаются на кривой. После исследования врач пишет заключение, которое отдается беременной.

    Результаты КТГ плода: расшифровка

    Самым важным вопросом этого метода остается расшифровка КТГ плода. Существует несколько шкал, самыми популярными считаются 10-бальная шкала Фишера и 12-бальная шкала Кребса. Обычно оценивают показатели по обеим шкалам и пишут две оценки в заключении. Стоит учитывать, что данные не должны расходиться по разным шкалам больше чем на три пункта.

    О некоторых особенностях лечения зубов во время беременности

    Большинство будущих матерей очень предвзято относится к посещению стоматологических клиник, тогда как именно стоматолог поможет обезопасить организм от возможного возникновения инфекций

    Ниже остановимся подробнее на шкале Фишера. После проведения КТГ расшифровка результатов идет по следующим параметрам, которые по отдельности оцениваются от 0 до 2 баллов:

    1. Базальный ритм (среднее между значениями сердцебиения плода, не меняющаяся на протяжении 10 минут и дольше):

    • меньше 100 или больше 180 ударов в минуту – 0 баллов,
    • от 100 до 119 ударов в минуту и от 161 до 180 ударов в минуту – 1 балл,
    • от 120 до 160 ударов в минуту – 2 балла.

    2. Вариабельность (амплитуда):

    • меньше 3 ударов в минуту – 0 баллов,
    • от 3 до 5 ударов в минуту – 1 балл,
    • от 6 до 25 ударов в минуту – 2 балла.

    3. Вариабельность (частота в 1 минуту):

    • меньше 3 – 0 баллов,
    • от 3 до 5 – 1 балл,
    • больше 6 – 2 балла.

    4. Акселерации (повышение частоты сердечных сокращений плода на 15-20 ударов в минуту относительно базовой частоты, возникающее в ответ на шевеление плода, прижатие пуповины, сокращение матки) за 30 минут:

    • 0 (отсутствие) – 0 баллов,
    • 1-4 (периодические) – 1 балл,
    • от 5 и выше (спорадические) – 2 балла.

    5. Децелерации (снижение частоты сердечных сокращений в ответ на шевеление или сокращение матки) за 30 минут:

    • тяжелые атипичные децелерации – 0 баллов,
    • легкие среднетяжелые децелерации – 1 балл,
    • отсутствие или короткие неглубокие децелерации – 2 балла.

    Чтобы избежать субъективности при расшифровке данных КТГ плода, в современном мире медицины стараются создавать приборы и компьютерные программы, которые максимально автоматизируют процесс расшифровки.

    В норме КТГ при беременности по шкале Фишера составляет диапазон данных от 8 до 10 баллов. Результат в 6-7 баллов считается предпатологическим, и врачи, скорее всего, назначат повторное обследование. Если результаты КТГ меньше 6 баллов, это, скорее всего, означает внутриутробную гипоксию плода и требует немедленной госпитализации или срочного родоразрешения.

    Показатель состояния плода (ПСП)

    По результатам графика, полученного при КТГ, врачи находят значение ПСП (показателей состояния плода), которое при нормальном развитии составляет меньше 1. Если эти значения находятся в диапазоне от 1 до 2, это может свидетельствовать о начале появления нарушений у плода. Если значение ПСП больше 3, это говорит о критическом состоянии плода. Однако на основании только этих данных никаких решений не принимается, рассматривается вся история протекания беременности. Причинами отклонения показателей могут быть не только проблемы в развитии плода (сердечная недостаточность, анемия, гипоксия), но и некоторые состояния у будущей матери и ребенка, не связанные с нарушениями (повышенная температура у беременной, фаза сна у ребенка).

    Стоит отметить, что метод КТГ является вспомогательным или дополнительным, поэтому на его результаты опираются только в совокупности с другими диагностическими данными. Главным образом, это влияет на небольшие отклонения от нормы, поэтому бить тревогу в случае диагностики результатов, отличных от нормы, перед разговором и обсуждением результатов с гинекологом не стоит.

    КТГ: Определение, значение, расшифровка показателей, нормы

    *Взято из нескольких источников. Сокращено.

    Определение, проведение и значение анализа

    Кардиотокография (КТГ)— это метод функциональной оценки состояния плода во время беременности и в родах на основании регистрации частоты его сердцебиений и их изменений в зависимости от сокращений матки, действия внешних раздражителей или активности самого плода.

    Кардиотокографическое исследование проводится в положении беременной на спине, на левом боку или сидя в удобном положении.

    Использовать КТГ можно не раньше, чем с 32 недель беременности. К этому времени формируется взаимосвязь между сердечной деятельностью и двигательной активностью плода, что отражает функциональные возможности нескольких его систем (центральной нервной, мышечной и сердечно-сосудистой).

    Первостепенное значение в оценке состояния плода имеет период его активности. Важно, чтобы за время выполнения КТГ была зафиксирована хотя бы часть периода активности плода, сопровождаемого его движениями. С учетом спокойного состояния плода необходимая общая продолжительность записи должна составлять 40-60 мин, что сводит к минимуму возможную ошибку в оценке функционального состояния плода.

    Показатели КТГ при беременности нужны в качестве комплексной оценки состояния внутриутробного плода. Одного только УЗИ или даже допплерографии не достаточно для того, чтобы узнать, хватает ли ребенку кислорода.

    КТГ плода при беременности показывает, как он переносит физические нагрузки (в частности, свои движения и сокращения матки), сможет ли он пройти через естественные родовые пути и остаться здоровым.

    Для выявления резервных возможностей плода и повышения точности диагностики нарушений состояния плода применяют следующие функциональные пробы:

    • окситоциновый контрактильный тест;

    • маммарный стрессовый тест;

    • тест со звуковой стимуляцией.

    Нестрессовый тест внастоящее время он является одним из основных методов функциональной диагностики в перинатологии. Он основан на регистрации движений плода и связанных с ними изменений ЧСС плода в виде акцелераций и децелераций за счет миокардиального рефлекса. Таким образом, предметом исследования при нестрессовом тесте является координационная деятельность центральной нервной системы плода. Если при КТГ нестрессовый тест – отрицательный, это хорошо. Это значит, что за 20 минут было как минимум 2 учащения сердцебиения на 15 ударов в минуту или более, а длились эти эпизоды – по 15 секунд или больше. Если этот тест ареактивный или положительный, это свидетельствует о гипоксии плода. Для исключения ложноположительного результата, который может быть, если ребенок спит, исследование проводят через несколько (2-3) часов и, по необходимости, дополняют стрессовыми пробами.

    Норма КТГ плода– это ряд цифр, которые рассматриваются врачом как показатель нормального самочувствия внутриутробно развивающегося малыша.

    Основные параметры. Расшифровка

    Базальный ритм (БЧСС, ЧСС)— средняя частота сокращений сердца плода.

    Норма КТГ плода в отношении БЧСС на любом сроке: 119-160 ударов в минуту, если известно, что ребенок спит, 130-190 ударов, если малыш активно двигается.

    ЧСС выше 160 в мин называют тахикардией, ниже 120 в мин. — брадикардией.

    На кардиотокограмме обычно пишут разброс ЧСС, то есть указывается не одна цифра, а две.

    Вариабельность (размах ЧСС), амплитуда мгновенных осцилляций— изменение частоты и амплитуды сердечного ритма (отклонение от частоты базального ритма).

    Амплитуда определяется как величина отклонения от основной линии базального ритма по вертикали графика, частота – это разброс количества осцилляций за минуту. В зависимости от вариабельности расшифровка КТГ плода включает такие характеристики базального ритма:

    — монотонный (или немым): иметь амплитуду 0-5 в минуту;

    — слегка ундулирующий: амплитуда 5-10 в минуту;

    — ундулирующий: разброс 10-15 в минуту;

    — сальтаторный: 24-30 ударов в минуту;

    Норма КТГ плода – когда указывается или слово «ундулирующий» или «сальтаторный» ритм, или пишутся цифры 9-25 ударов в минуту. Если есть характеристики «монотонный», «слегка ундулирующий», или написано «вариабельность ритма: менее 9 или более 25 уд/мин» — это признак гипоксии плода.

    При этом выделяют так называемую краткосрочную вариабельность (насколько длительность текущего кардиоинтервала отличается от соседних) и долговременную (это небольшие изменения ЧСС в течение одной минуты). Оба эти вида связаны с регулирующим влиянием вегетативной нервной системы. Снижение вариабельности возможно как в норме (во время периодов сна ребенка), так и при хронической гипоксии.

    Акцелерации— ускорение сердечного ритма от базального, более чем на 15 ударов, продолжительностью свыше 10-15 сек.

    Акцелерации – то есть те зубья на графике, вершина которых обращена вверх, — это отклонение от базального ритма на 15 и более ударов в мин. в течение не менее 15 секунд.Они означают учащение сердцебиения малыша и должны появляться в ответ на схватку, движение не во сне самого ребенка, стрессовые и нестрессовый тесты. Акцелераций должно быть много: 2 и более за 10 минут, что являетсяхорошим диагностическим признаком и свидетельствует о нормальной реактивности нервной системы плода.

    Децелерации— урежение частоты сердечных сокращений плода от базального, более чем на 15 ударов, продолжительностью более 10 сек. двигательная активность плода.

    Децелерации на КТГ – зубья графика, направленные вниз — периодическое замедление сердечного ритма плода на 15 и более уд. в минуту в течение 15 и более сек.Децелерация считается рефлекторной, когда она возникает после акцелерации или после эпизода двигательной активности и не рассматриваются как проявление патологии. Несколько иначе обстоит дело со спонтанными глубокими децелерациями, которые могут возникнуть в покое или после маточных сокращений. Оценивают как патологию наличие глубоких децелераций с медленным восстановлением.

    Они бывают разных видов:

    Ранние (I тип): возникают вместе со схваткой или запаздывают на несколько секунд; имеют плавное начало и окончание; короче или равны продолжительности схватки. В норме на КТГ при беременности их должно быть немного, они – не должны встречаться группой, а быть одиночными, очень короткими и неглубокими. Считается, что это – признак сдавливания пуповины.

    Поздние (II тип): это замедления сердечного ритма, которые является реакцией на схватку, но запаздывают на полминуты или более, их пик регистрируется после максимального напряжения матки. Такие зубья длятся дольше, чем схватка. Если результаты КТГ в пределах нормы, таких децелераций не должно быть вообще, это – показатель нарушения кровообращения в плаценте.

    Вариабельные (III тип): они направлены вниз, но имеют различную форму, нет видимой связи с сокращением матки. Это – признак компрессии пуповины, маловодия или шевеления плода.

    Показатель состояния плода (ПСП)— это цифра, рассчитываемая автоматически, которая входит в перечень обязательных показателей расшифровки КТГ плода.

    Для автоматизированной компьютеризированной кардиотокографии в анализ КТГ по методу ПСП были введены ряд поправок:

    1. поправка на сон (практически полное устранение влияния сна плода на конечный результат).
    2. автоматическое определение продолжительности и, при необходимости, продление времени исследования с целью получения оптимальной информации о состоянии плода.
    3. учёт двигательной активности плода.
    4. установление факта регистрации частоты сердечных сокращений с аорты женщины в случае внутриутробной гибели плода или неправильном положении датчика.

    Есть всего 4 цифры, отражающие ПСП:

    0,0 — 1,0(в некоторых случаях пишут – до 1,05): — норма, при этом считают, что если ПСП 0,8-1,0 исследование нужно повторить;

    1,05-2,0:имеются начальные нарушения состояния малыша, нужно лечение и контроль КТГ – через 5-7 дней;

    2,01-3,0 – состояние плода тяжелое, требуется госпитализация;

    3,0 и более– необходимы срочная госпитализация и возможно – экстренное родоразрешение.

    Индекс реактивности плода — показатель, который косвенно свидетельствует о способности нервной системы быстро отреагировать на изменение внешних для плода условий.

    Он тесно коррелирует с данными допплерографического исследования сосудов плода и плаценты на предмет фето-плацентарной недостаточности.

    Токограммапоказывает активность сокращений матки.

    В норме маточных сокращений должно быть не более 15% от БЧСС,а по длительности они не превышают 30 секунд.

    Главное, что волнует акушера, это то, чтобы в ответ на схватки не было урежения сердцебиения плода или, но только иногда, в ответ на это были ранние децелерации.

    Реакция на двигательную активность, стимуляцию плода или звук:для доношенного ребеночка нормальной реакцией на эти раздражители должна быть акцелерация.

    Что означают баллы на КТГ?
    Очевидно, что оценивая КТГ по такому числу параметров (часть из которых являются количественными, другие — качественными), врач зачастую делает это весьма субъективно. Чтобы уменьшить вклад субъективного компонента, рядом исследователей были предложены шкалы количественной оценки КТГ.

    При этом каждый из параметров, в зависимости от соответствия его критериям нормы, оценивают от 0 до 2 баллов. Так, помогают расшифровать результаты КТГ критерии Фишера:

    БЧСС: 180 – 0 баллов, 100-120 и 160-180 – это 1 балл, 119-160 – 2 балла.

    Частота осцилляций: меньше 3 в минуту – 0 баллов, 3-6 – 1 балл, более 6 – 2 балла.

    Амплитуда осцилляций: меньше 5 в минуту или синусоидальный ритм – 0; 5-9 или более 25 в минуту – 1 балл; 10-25 – 2 балла.

    Акцелерации:нет – 0 баллов; периодические – 1 балл; частые – 2 балла.

    Децелерации:II типа длительные или III типа – 0 баллов; II типа, короткие или III типа – 1 балл; нет или ранние – 2 балла.

    Оценка в 8- 10 баллов – означает нормальную деятельность сердца; 5-7 баллов – пограничное состояние плода, требуется срочная консультация специалиста и лечение; 4 и меньше баллов – жизнеугрожающие изменения состояния, нужна срочная госпитализация беременной.

    Расшифровка КТГ плода в 38 недельдолжна быть представлена «нормальными» показателями, указанным выше: и БЧСС, и амплитуда, и акцелерации, и децелерации должны находиться в пределах нормы.

    Расшифровка КТГ плода 36 недельв норме описывает БЧСС в пределах 120-160 в минуту, вариабельность – 10-25 ударов, ПСП не должно быть больше 1,0, а общее количество баллов – менее 8.

    Расшифровка КТГ плода 34 недели проводится по тем же показателям, нормы для нее те же, только вариабельность может быть намного больше.

    Может ли КТГ ошибаться? Конечно, может. Поэтому не стоит рассматривать показатели кардиотокограммы отдельно, в отрыве от клинической картины и данных других исследований. Это исследование – всего лишь отражение ответа вегетативной нервной системы на нагрузки.

    Таким образом,норма КТГ плода– понятие условное. Оно должно оцениваться только врачом комплексно, учитывая и другие методы исследования. Расшифровка КТГ плода не должна базироваться только на сопоставлении нормальных показателей со своими. Но в случае, если аппарат регистрирует патологический ритм или другие показатели, свидетельствующие о страдании плода, консультация врача обязательна.

    Вопросы про КТГ

    В каких случаях необходимо проведение кардиотокографии? Шкала Фишера, нормы КТГ. Диагностика внутриутробного состояния плода по частоте его сердцебиений. На вопросы по кардиотокографии плода отвечают врачи медицинских клиник «Арт-Мед».

    Заключение кардиотокографии дается на момент исследования.В Вашей ситуации КТГ следует повторить для исключения начальных признаков гипоксии плода.

    Активное поведение беременной во время картиотокографии могло повлиять на интерпретацию данных КГТ. Индекс реактивности показывает состояние вегетативной нервной системы плода. Ваши показатели КТГ соответствуют состоянию здорового малыша.

    Кардиотокография дает результат на момент исследования, поэтому для того, чтобы судить о состоянии малыша необходим контроль КТГ. Во время исследования Вы должны принять удобное для Вас положение.

    Затруднение в записи КТГ возможно связано с нарушением сердечного ритма у плода. В Вашей ситуации лучше решать вопрос в условиях стационара.

    Для уточнения состояния плода стоит повторить КТГ через 2-3 дня. Принимать ли курантил, зависит от результатов гемостазиограммы.

    Видимо, речь идет о формирующейся плацентарной недостаточности. Прогулки здесь совершенно ни при чем – речь идет о нарушении маточно-плацентарного кровотока. Вам необходимы адекватное лечение и динамическое наблюдение за состоянием плода.

    Вам стоит сходить на прием к детским или перинатальным кардиологам, они уже дадут заключение о дальнейшей судьбе малыша. Не исключено, что также потребуется консультация генетиком.

    Пока признаков гипоксии нет.

    Адекватно оценить данные КТГ, проведенной в период сна плода, невозможно. Стоит повторить исследование в период максимальной активности малыша, обычно это ранние утренние часы или вечернее время.

    Вы можете повторить КГТ на следующий день в момент максимальной активности плода. Если результаты будут прежними, потребуется госпитализация. Речь может идти о плацентарной недостаточности. Подробно об этом осложнении течения беременности читайте в разделе “Медицинские публикации”.

    Начальные признаки внутриутробной гипоксии плода есть. Подробно об этом читайте в разделе “Медицинские публикации”, посвященных плацентарной недостаточности.

    При допплерометрии можно оценить состояние кровотока в маточно – плацентарном комплексе. Если есть повод думать о возможно развивающейся плацентарной недостаточности, это исследование стоит провести.

    МНО – международное нормализованной отношение, используется этот показатель для подбора дозы препаратов, нормализующих состояние свертывающей системы крови.

    Во время проведения КТГ малыш не шевелился, спал.

    Для адекватной оценки КТГ важно, чтобы хотя бы некоторое время малыш шевелился. Когда малыш спит, на Ваш голос он может не реагировать.

    КТГ – один из ранних, безопасных и достоверных способов диагностики внутриутробного состояния плода. После 30-32 недель беременности КТГ нужно делать не реже, чем раз в 2 недели, при необходимости – чаще, чтобы не пропустить начало развития внутриутробного страдания плода.

    Нормальная частота сердцебиения плода – 120-160 ударов в минуту. Но при шевелении ЧСС должна возрастать примерно на 20 ударов в минуту.

    Вам нужно как можно быстрее сделать допплерометрию для уточнения состояния маточно–плацентарного кровотока. После этого можно будет говорить о лечении или досрочном родоразрешении.

    Вашей подруге необходимо исключить две самые неприятные ситуации – внутриутробную гибель плода и внутриутробную задержку роста плода. Первую можно исключить, прослушав сердцебиение малыша, а вот для исключения второй без УЗИ не обойтись.

    Не опасно, однако Вам необходимо сделать КТГ для исключения внутриутробной гипоксии плода.

    По шкале Фишера должно быть 8 и более баллов.

    КТГ в Вашем случае совершенно не помешает, и если есть возможность выполнить такое исследование, то лучше это сделать.

    Прежде всего, следует отметить, что только по данным КТГ утверждать о наличии гипоксии плода просто невозможно. Для этого требуется подтверждение, полученное по результатам как минимум двух других методов исследования (например УЗИ и допплерометрия или УЗИ и данные биохимического исследования). Следовательно, необходимо окончательно убедиться есть ли действительно гипоксия плода, чем она вызвана, и, может быть, для начала следовало бы провести лечение. Вообще, как показывает практика, при выраженной гипоксии плода, чем больше срок беременности, тем более целесообразно родоразрешение путем кесарева сечения. Говорить можно только о весьма относительной безопасности кесарева сечения в этой ситуации, так как если имеется выраженная гипоксия, то гарантий рождения здорового ребенка даже путем кесарева сечения, к сожалению, никаких нет. Вам необходимо в самое ближайшее время обратиться для осмотра и консультации к квалифицированному и опытному врачу акушер-гинекологу.

    Все исследования обычно назначает лечащий врач. Любая диагностическая процедура выполняется по показаниям. Если есть необходимость дополнительного исследования, то это исследование проводят, если нет – то не проводят. КТГ – абсолютно безвредная диагностическая процедура, которая не имеет противопоказаний. Это исследование можно выполнять при желании, хоть ежедневно.

    КТГ – это метод функциональной оценки состояния плода, основанный на определении изменений частоты его сердцебиений (см. статью на нашем сайте). КТГ само по себе ни плохое, ни хорошее, никак не отражается на ребенке, так как это всего лишь метод диагностики. Негативные результаты КТГ могут указывать на возможные патологические нарушения со стороны плода. В этом случае необходимо в самое ближайшее время обратиться для осмотра и консультации к врачу акушер-гинекологу.

    Результаты КТГ интерпретируют с помощью различных вариантов оценки по баллам. К сожалению, Вы не указали какую шкалу оценки использовали в Вашем исследовании. В частности, при интерпретации данных КТГ используют расчет показателя состояния плода – ПСП. При этом значения ПСП 1 и менее могут свидетельствовать о нормальном состоянии плода. Значения ПСП более 1 и до 2 могут указывать на возможные начальные проявления нарушения состояния плода. Значения ПСП более 2 и до 3 могут быть обусловлены вероятностью выраженных нарушений состояния плода. Величина ПСП более 3 указывает на возможное критическое состояние плода. Подробнее о КТГ читайте в статье на нашем сайте.

    Расшифровка записи КТГ без оценки общей клинической картины характера течения беременности не имеет никакого смысла. Расшифровка записи и ее интерпретация должна выполняться сразу, на месте проведения КТГ, и результат фиксируются в виде заключения. Для полного ответа на Ваш вопрос нужна очная консультация специалиста, которую Вы можете получить в ЛДЦ «АРТ-МЕД».

    К сожалению, представленный Вами очень малый объем информации совершенно не позволяет получить даже отдаленное представление о характере течения Вашей беременности. Не исключено, что у Вас имеются признаки фетоплацентарной недостаточности. Вопросы, касающиеся необходимости и целесообразности назначения любых лекарственных препаратов, решаются строго индивидуально на основании данных клинического осмотра. Все необходимые консультации и обследования Вы можете получить в нашем медицинском центре.

    Шкала Фишера используется для балльной оценки состояния плода по данным кардиотокографии. 6 баллов свидетельствуют о наличии хронической внутриутробной гипоксии плода в стадии компенсации.

    Что чувствует плод, сказать точно, к сожалению, не возможно, так как сам плод ответить на этот вопрос пока не может, а тот, кто уже родился и может говорить, об этом не помнит. Можно только предположить, что плод испытывает, вероятно, такие же ощущения, как и любой другой человек при недостаточном поступлении к нему кислорода и питательных веществ. Признаки страдания плода могут быть весма различными и многообразными в зависимости от методов диагностики, с помощью которых они выявляются. При этом может быть клиническое обследование, ультразвуковое, кардиотокография, гормональное, биохимическое и ряд других. К сожалению Вы не уточнили, при использовании какого метода Вас интересуют признаки страдания плода. Сам термин страдание плода не совсем правильный с научной и медицинской точки зрения, хотя и позволяет получить определенное представление о состоянии плода. Более правильно говорить о гипоксии плода, принимая во внимание степень ее выраженности.

    УЗИ, МРТ, КТ, рентген тазобедренного сустава – что лучше?

    Лабораторные анализы, МРТ, КТ, рентген – вот далеко не полный перечень способов диагностики заболеваний тазобедренных суставов, и каждый из них лучше подходит при той или иной патологии. Обследование суставов таза и бедра обычно начинается с приема у ортопеда, в ходе которого врач оценивает походку, проверяет нарушения внутренней ротации, сгибания, разгибания и отведения, наличие болезненности при пальпации и пассивных движениях. По результатам осмотра доктор скорее всего поставит первичный диагноз и, если нужно, даст направление на лабораторные исследования и аппаратную диагностику.

    В медицинских центрах Санкт-Петербурга наиболее распространенными инструментальными способами диагностики тазобедренного сустава являются:

    • УЗИ тазобедренного сустава.
    • Рентгенография.
    • КТ тазобедренного сустава.
    • МРТ тазобедренного сустава.

    Содержание статьи:

    1. Что лучше – МРТ или рентген тазобедренного сустава?
    2. Что лучше – УЗИ или МРТ тазобедренного сустава?
    3. МРТ или КТ тазобедренных суставов – что лучше?
    4. Недостатки МРТ тазобедренного сустава

    Лабораторные обследования в общем и целом менее информативны, чем визуализация состояния сустава и костей посредством томографии, рентгена или УЗИ, но при некоторых системных ревматических заболеваниях они играют важную роль. Например, ортопед-ревматолог или ревматолог может назначить сдачу:

    • антинуклеарных антител (АНА) и антител к двухцепочечной ДНК;
    • антинейтрофильных цитоплазматических антител (АНЦА) ;
    • ревматоидного фактора и антител к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП); HLA-B27 при спондилоартропатиях,

    чтобы провести диагностику аутоиммуных заболеваний суставов или выявить воспалительные процессы.

    Что лучше – МРТ или рентген тазобедренного сустава?

    Рентген сустава – это метод в основном экстренной диагностики при травме бедра. Рентген-аппаратами оснащено большинство травмпунктов в СПб. Рентгенография позволяет быстро определить костные нарушения. Однако при заболеваниях суставов кости обычно не поражаются, поэтому рентген для диагностики патологий тазобедренного сустава – малоинформативный метод сканирования. Врач скорее всего назначит уточняющую МРТ для верификации диагноза, если рентгенография показала наличие патологии. В отличие от рентгена, который визуализирует исключительно нарушения костной ткани, МРТ хорошо показывает все анатомические структуры, которые входят в состав тазобедренного сустава или находятся в близкорасположенной области.

    Магнитно-резонансная томография является профилирующим методом обследования в суставной хирургии. Томографию сустава назначают перед операциями, чтобы получить детализированный атлас расположения нервов и сосудов, четкое изображение всех частей сустава и локализации очагов патологии. Такая информация позволяет хирургу составить подробный план предстоящего хирургического вмешательства и избежать врачебных ошибок.

    После протезирования МРТ тазобедренного сустава используют, чтобы убедиться в правильном расположении суставного протеза.

    Этот метод диагностического исследования применяют, чтобы скорректировать план терапевтического процесса и посмотреть, насколько те или иные лечебные мероприятия являются результативными.

    Если перед вами стоит вопрос, как диагностировать тазобедренный сустав – на рентгене или МРТ, в 99% случаев более информативным и предпочтительным способом диагностики будет магнитно-резонансное исследование.

    Первичный прием
    ОРТОПЕДА

    ВСЕГО 1800 рублей!

    (подробнее о ценах ниже )

    Что лучше – УЗИ или МРТ тазобедренного сустава?

    МРТ или КТ тазобедренных суставов – что лучше?

    КТ тазобедренного сустава лучше, чем МРТ, покажет костную патологию. Она позволяет выявлять первичные и метастатические опухоли костей, остеомиелит, некроз костной ткани, кальциноз околосуставных тканей (при кальцифицирующих тендинитах). При подозрении на ревматоидный артрит, подагру или остеоартроз с помощью КТ можно выявить эрозии, костные кисты, а также сужение суставной щели и остеофиты. При псевдоподагре на снимках компьютерной томографии хорошо визуализируются отложения кристаллов пирофосфата кальция в суставном хряще. КТ тазобедренных суставов за одно обследование комплексно покажет:

    • перелом или дислокацию бедра, вызванные травмами или падением;
    • степень плотности костной ткани, а также поможет обнаружить раннюю резорбцию кости, которая может стать причиной перелома.

    Магнитно-резонансное исследование лучше, чем КТ, показывает мягкие и суставные структуры бедра. Она позволяет оценить состояние хряща, который покрывает бедренную головку и вертлужную впадину, обнаружить его мелкие трещины и дефекты, вызывающие артрит тазобедренного сустава. С помощью МРТ бедра проводят тщательный анализ состояния самой уязвимой части сустава – головки бедренной кости. На полученных изображениях четко видно деформацию или нестабильное положение головки, а также хорошо прослеживается состояние кровеносных сосудов, которые проходят вдоль шейки бедра.

    МРТ позволяет диагностировать болезнь Пертеса, которая возникает из-за недостаточности кровоснабжения шейки бедра вследствие ущемления или разрыва кровеносных сосудов.

    Сканирование с помощью магнитно-резонансного томографа визуализирует признаки саркомы Юинга – это злокачественная опухоль, которая может влиять на устойчивость бедер и чаще всего поражает мужчин в детском и раннем взрослом возрасте.

    МР-исследование используют для тщательного обследования злокачественных опухолей, чтобы увидеть степень расширения кости и мягких тканей опухоли и проследить ее связь с близлежащими анатомическими структурами.

    На снимках МРТ тазобедренного сустава хорошо видны участки растяжения связок, разрывы или утолщения сухожилий, воспалительные процессы в мышечной ткани.

    Обследование на томографе позволяет найти места ущемления нервов, диагностировать тромбоз глубоких вен бедра, что может стать причиной легочной эмболии, если эти сгустки с током крови достигнут сосудов, питающих легкие.

    МРТ является лучшим методом диагностики таких патологий опорно-двигательного аппарата, как импиджмент синдром тазобедренного сустава, бурсит, абсцесс, тендинит.

    Недостатки МРТ и КТ тазобедренного сустава

    Основным недостатком КТ тазобедренного сустава является лучевая нагрузка на организм. В среднем она составляет 2-3 мЗв за одно сканирование. Поэтому компьютерная томография строго противопоказана беременным женщинам на любом сроке вынашивания и не желательна для детей малого возраста (до 7 лет).

    Читайте также:  Месячные коричневого цвета со сгустками (перед, вместо месячными)
Оцените статью
Добавить комментарий