Вормил таблетки инструкция по применению, показания, побочные действия, отзывы

Вормил: инструкция по применению, цена, отзывы

Инструкция по применению препарата Вормил очень важна для достижения благоприятных результатов терапии. При ее соблюдении удается успешно бороться с инфекцией и предупредить побочные эффекты после приема.

Инструкция по применению Вормила содержит необходимые сведения о препарате, где имеются показания, противопоказания, особые указания и совместимость с алкогольными напитками и лекарственными средствами. Для удобства терапии в инструкции по применению более точно прописана схема и дозировка препарата взрослым и детям, написано, когда именно применять и при каких формах паразитов Вормил наиболее эффективен.

Описание лекарства

Таблетки Вормил представляют собой действенное антигельминтное средство, которое обладает широким спектром терапевтического воздействия. Благодаря этому, лекарство часто назначают взрослым и детям в результате массового поражения организма глистной инвазией.

Из-за хорошего состава, Вормил способен уничтожать не только взрослых особей, но и яйца, а также личинок, находившихся на средней стадии развития.

При пероральном применении данного средства, усвоение действующего вещества составляет примерно 5%. Если совместно с лекарством употреблять жирную пищу, то показатель несколько увеличится.

Действие Вормила основано на постепенном накапливании в организме гельминтов альбендазола, что приводит к нарушению их жизнедеятельности, отмечается плохой обмен веществ и спустя 35 дней или более, они погибают. Именно поэтому препарат можно назначать всем пациентам, вне зависимости от локализации и тяжести болезни.

Таблетки от глистов Вормил особенно эффективны при поражении кишечника, они помогают бороться с круглыми и ленточными червями, к препарату также уязвимы простейшие и эхинококковые кисты.

Как выходят глисты? Освобождение организма от паразитов происходит естественным путем, они выходят вместе с калом. Сам препарат выводится с током желчи и некоторая часть с мочой.

Производителями Вормила могут выступать различные страны — Великобритания, Англия, Германия, Индия, Украина и другие.

Состав и форма выпуска Вормила

Препарат Вормил для лечения червей отпускается в нескольких лекарственных формах. В качестве активного компонента выступает альбендазол, который имеет свойство накапливаться и постепенно разрушать паразитов. Согласно виду лекарства, состав несколько отличается:

  1. Вормил таблетки — содержат главный ингредиент и вспомогательные компоненты: стеарат магния, кукурузный крахмал, тальк, целлюлоза, аспартам, фруктовую эссенцию и другие химические соединения. В одной таблетке содержится 400 мг альбендазола, отпускается в картонной упаковке по 3 таблетки.
  2. Вормил свечи — обладают не меньшим терапевтическим действием, нежели другие формы антигельминтного средства. Суспензии могут назначаться как взрослым, так и детям. Дозировка препарата определяется в индивидуальном порядке для каждого пациента, исходя из вида паразитов, тяжести и течения болезни. Свечи Вормил имеют в составе 400 мг альбендазола и вспомогательные вещества. Для удобства использования имеют различную форму (продолговатую или округлую).
  3. Вормил суспензия — предназначена для внутреннего приема. Чаще такая форма назначается малышам, у которых была выявлена глистная инвазия. Отпускается сироп во флаконах по 10 мл. Дозировка составляется 400 мг альбендазола на один прием. Ребенок должен пить суспензию определенный промежуток времени по показанию врача, который высчитывает дозу, исходя из возраста и веса пациента. В качестве вспомогательных компонентов порошок имеет очищенную воду, сахарозу, глицерин, бензоат натрия, малиновую и фруктовую эссенцию, и прочие соединения.

Показания к применению препарата

Главными показаниями к приему Вормила считаются следующие заболевания, характеризующиеся заражением организма глистной инвазией:

  1. Стронгилоидоз.
  2. Капилляриоз.
  3. Развитие анкилотомоза.
  4. Аскаридоз.
  5. Лямблиоз.
  6. Токсокароз.
  7. Поражение организма энтеробиозом.
  8. Трихинеллез.
  9. Мигрирующие формы паразитов.

Противопоказания

При употреблении данного антигельминтного средства стоит учитывать его противопоказания, поскольку препарат можно использовать не всем. Запрещается применение Вормина в период вынашивания ребенка и кормления грудью. Если малышу меньше 2 лет, или у человека имеется сильная непереносимость компонентов лекарственного средства, в таких случаях он тоже противопоказан.

Побочные действия

Вормил от глистов является сильным препаратом и при нарушении инструкции по применению, а также врачебных рекомендаций, у пациента могут возникнуть побочные эффекты, которые выражаются следующими состояниями:

  1. Со стороны желудочно-кишечного тракта отмечается ощущение тошноты, рвота, тяжесть и боль в эпигастральной области. Пациенты могут жаловаться на изжогу, диарею, метеоризм, запор и на сухость во рту.
  2. При нарушении нервной системы наблюдается головокружение, головная боль, слабость, недомогание, быстрая утомляемость, бессонница. В более тяжелых случаях появляется спутанное сознание, возможны судороги конечностей и галлюцинации.
  3. Нередко при передозировке Вормила были зафиксированы случаи снижения остроты зрения.
  4. Аллергические реакции — характеризуются возникновением высыпаний, зудом и покраснением кожных покровов.
  5. Кровеносная система тоже может негативно отозваться на неправильный прием антигельминтного препарата. В таком случае отмечается развитие лейкопении, панцитопении. Ведь не зря при лечении Вормилом врачи рекомендуют регулярно сдавать клинический анализ крови, чтобы контролировать показатель лейкоцитов.

В случае панцитопении, применение средства отменяют, поскольку в результате патологии происходит количественное снижение всех компонентов крови. Если вовремя не остановить болезнь, она может перейти в хроническую стадию и окончиться летальным исходом.

Инструкция по применению Вормила

Как правильно принимать Вормил? В лечении глистной инвазии очень важно соблюдать инструкцию, поскольку от правильности приема препарата зависит терапевтический эффект и отсутствие побочных действий.

Поэтому будет лучше обратиться к медицинскому специалисту, который в зависимости от заболевания, подберет оптимальную дозу, частоту приема и порекомендует форму лекарственного средства.

Как принимать Вормил взрослым и детям? Для этого следует соблюдать уже имеющуюся схему лечения:

  1. Доза лекарства рассчитывается в индивидуальном порядке, исходя из веса и вида паразитов. Таблетки пьют после еды или во время приема пищи, лучше сочетая препарат с жирным блюдом, так терапевтическое свойство несколько повышается. Таблетку хорошо разжевывают и запивают большим объемом воды.
  2. При поражении организма анкилостомозом, энтеробизом, трихинеллезом назначается таблетка по 400 мг в течение 3-5 дней.
  3. Стронгилоидоз, тениоз лечат 3 суток, применяя 1 таблетку в день.
  4. При смешанных паразитических патологиях, опистархозе взрослым и детям назначают 2 раза в день выпивать по таблетке 400 мг в течение 3 суток.
  5. Вормил для детей при заражении лямблиозом назначается по таблетке 5 дней подряд.
  6. Эхинококк лечат индивидуальной дозой, которая высчитывается исходя из массы тела. Если пациент менее 60 кг — 15 мг/кг, если больше — таблетку 2 раза в сутки. Длительность применения составляет 28 дней. Максимальная пероральная суточная доза составляет 800 мг. При тяжелой форме патологии могут назначить несколько курсов с интервалом в 2 недели.
  7. При мигрирующем паразите назначают таблетку по 400 мг в течение 1-3 суток.
  8. В случае поражения нейроцистециркозе пациенту назначают таблетку 2 раза в день, если вес превышает 60 кг. Если масса тела меньше этого значения, дозировка рассчитывается согласно 15 мг/кг. Курс лечения составляет от недели до месяца. При необходимости пациенту повторно назначают Вормил.

Прием лекарства во время беременности

Считается, что Вормил при беременности строго противопоказан и это касается любого триместра. Такое отношение лекарства связано с тем, что активный компонент антигельминтного средства отрицательно действует на печень и может негативно повлиять на развитие плода.

Поэтому при вынашивании ребенка, кормлении грудью или просто планировании беременности стоит отказаться от данного препарата. Если курс лечения необходим, то врач может назначить другие, менее вредные лекарства.

Препарат для профилактики

Помимо лечения глистной инвазии, широко используется Вормил для профилактики. Для этой цели препарат разрешается принимать как детям, так и взрослым. Если в семье присутствуют домашние животные, то для предупреждения заражения рекомендуется регулярно пропивать антигельминтные средства.

Согласно инструкции по применению препарата Вормил, в качестве профилактики следует употреблять по таблетке в день в течение 3 суток.

Хоть Вормил и является менее токсичным лекарством, перед любым его применением все же желательно проконсультироваться с врачом для предотвращения побочных явлений, особенно в детском возрасте.

Аналоги Вормила

В настоящее время фармакологические предприятия предлагают потребителям большой выбор лекарственных препаратов и их заменителей. Это очень удобно, поскольку не всегда можно застать тот или иной препарат, а аналоги имеют одинаковые фармакологические и терапевтические свойства, поэтому нашли широкое применение.

К аналогам Вормила можно отнести:

  1. Немазол.
  2. Фармокс.
  3. Медизол.
  4. Альдазол.
  5. Мебендаол.

Главное сходство всех этих лекарств в том, что каждый из них имеет активное вещество альбендазол, поэтому их без проблем можно использовать вместо Вормила.

Отзывы

Удостовериться в эффективности лечения глистной инвазии с помощью Вормила помогут отзывы паразитолог. Основываясь на мнении данных врачей, можно сделать вывод, что препарат достаточно действенный. Многие инфекционисты назначают такое антигельминтное средство, как детям, так и взрослым.

Основным преимуществом Вормила врачи выделяют широкий спектр действия и различные лекарственные формы, что дает возможность применять препарат маленьким деткам против различных видов паразитов.

Что касается побочных действий, то паразитологи уверены, данные проявления возникают только у тех пациентов, которые плохо соблюдают врачебные рекомендации и занимаются самолечением. При правильном курсе терапии развитие побочных эффектов невозможно.

Касаемо пациентов можно выделить как положительные, так и отрицательные отзывы. Многие люди жалуются на ухудшение самочувствия, подчеркивают болезненность живота, головокружение и тошноту во время приема. Остальная часть пользователей довольна средством, его стоимостью и неприятных симптомов не обнаружили.

Помогают ли антибиотики при эндометрите и можно ли обойтись без них?

Для активного участия в процессе оплодотворения и дальнейшего вынашивания плода, матка женщины имеет специальный слой клеток, который выстилает ее внутреннюю стенку. В обычном состоянии женский детородный орган полностью огражден от внешней инфекции, однако случаются ситуации, когда возникает воспаление эндометрия. В практической гинекологии подобное состояние носит название эндометрита.

К воспалительному процессу внутренней стенки матки достаточно часто подключается и поражение самой мышечной стенки, тогда ставят эндомиометрит. Лечение направленно на полное уничтожение бактерий и микробов во всех слоях тканей.

Читайте в этой статье

Причины возникновения эндометрита

Современная медицина разделяет заболевание на два основных подвида: острый и хронический эндометрит. Причины возникновения подобных проблем у женщины имеют достаточно разную подоплеку.

Острый эндометрит обычно становится следствием попадания инфекции в полость матки при различных инструментальных манипуляциях. Сюда можно отнести:

  • Производство аборта на различных сроках беременности. При этом следует отметить, что вакуумная экстракция или медикаментозный аборт вызывают подобное состояние в 10 — 15 раз реже, чем обычная инструментальная процедура выскабливания полости матки.
  • Широкое внедрение в современную практику эндоскопических методик в гинекологии тоже, как ни странно, увеличивает количество воспалительных процессов в матке.Гистероскопия, хотя эта манипуляция и проводится в стерильных условиях операционной, является причиной развития 15% эндометритов.
  • Чрезвычайно высока вероятность возникновения воспаления эндометрия после родов. Гормональные изменения у роженицы и сбой в работе иммунной системы приводят к тому, что у 12 — 15% женщин после родов возникает воспаление внутреннего слоя матки. Следует отметить, что несмотря на своевременную антисептику, подобная патология отмечается более чем у 30 процентов женщин, перенесших кесарево сечение.
  • Острый эндометрит может быть и не связан с различными вмешательствами в целостность детородного органа дамы. Общий фон снижения иммунной защиты в организме современных пациенток приводит к распространению большого количества воспалительных заболеваний, передающихся половым путем. Примерно 40% из них способны спровоцировать проникновение бактерий или вирусов в полость матки.
  • В принципе, любые проблемы женщины со здоровьем чаще всего скажутся и на состоянии ее половых органов. Сахарный диабет, хронические процессы в легких и бронхах, заболевания ЖКТ могут привести к развитию эндометрита как сопутствующей патологии.

Обычно хронический эндометрит является осложнением или продолжением плохо вылеченного острого процесса в матке. Но существуют и сопутствующие факторы:

  • Хронический эндометрит является заболеванием женщин со сниженной социальной ответственностью.
  • Отсутствие правильного режима труда и отдыха, погрешности в диете, чрезмерное злоупотребление алкоголем в 80% случаев приведет к воспалительным процессам в матке.
  • Данное заболевание может стать следствием недостаточного ухода дамы за собой после родов и во время грудного вскармливания.

Эндометрит необходимо лечить и делать это комплексно. По данным ВОЗ, 60% бесплодия является следствием воспалительных процессов эндометрия. Следует напомнить, что при проведении экстракорпорального оплодотворения женщин, имеющих проблемы с воспалением стенок матки, предупреждают о том, что успех манипуляции полностью зависит от степени стабилизации воспалительного процесса в органе.

Рекомендуем прочитать статью об эндометрите у женщин. Из нее вы узнаете о причинах и симптомах заболевания, способах лечения и возможных осложнениях.

А здесь подробнее о месячных при эндометрите.

Лечение эндометрита в зависимости от формы

Борьба с воспалением эндометрия мышечного слоя матки в настоящее время проводится комплексно, и основу ее составляют антибиотики. Следует отметить, что назначение подобных серьезных средств полностью зависит от того, в острой или хронической форме находится процесс.

Антибиотики для острого эндометрита

Чаще всего специалисты сталкиваются с острой формой болезни. В этом случае все решает время. Больной показано проведение обследований, чтобы исключить острую хирургическую патологию и определить чувствительность флоры матки к противомикробным средствам.

Поэтому лечение воспалительного процесса у пациентки врачи начинают проводить немедленно, используя стандартные комплексы препаратов:

  • Женщинам назначают цефалоспорины второго поколения действия, в частности, Цефазолин по 1 грамму 3 раза в сутки. Препарат необходимо вводить внутримышечно, при этом рекомендуется сочетать данные инъекции с подобным введением 80 мг Гентамицина. В комплексную схему также входит внутривенное введение трижды в день средства Метрогил в дозировке 0,5 грамма на один прием.
  • Широко используется для экстренной терапии эндометрита интересное сочетание банальных пенициллинов и антибиотиков бета-лактамного действия. Примером может быть одновременное назначение препарата Уназин в дозировке 1,5 грамма до 5 раз в сутки и обычного, широко используемого Агументина до 5 грамм в этот же временной промежуток. Лекарства рекомендуют вводить исключительно в мышцу пациентки для достижения большей концентрации препарата и пролонгации времени действия антибиотика.
  • Многие специалисты подчеркивают необходимость санации полости матки раствором цефалоспоринов 1 и 2 поколения, для удаления гнойного налета со стенок. К подобным рекомендациям можно относиться по-разному, однако лишнее насильственное проникновение в матку может стимулировать уже имеющийся воспалительный процесс. Большинство гинекологов рекомендуют не проводить инструментальной ревизии матки без особой необходимости.

В современной медицине существует достаточно много схем применения антибиотиков при остром эндометрите, и все они имеют право на жизнь. Главное условие для любых врачебных назначений – это скорейшее снятие воспаления и полная безопасность лечения для пациентки.

Антибиотики при хроническом эндометрите

При терапии хронической формы воспаления стенок матки временной фактор уже не имеет особого значения, поэтому у врачей имеется достаточно времени, чтобы определить реакцию патологической флоры детородного органа женщины на основные группы антибактериальных средств. Перед назначением специфического лечения хронического эндометрита проводится специальное исследование – антибиотикограмма. Именно данный анализ позволяет врачам выбрать правильную схему применения антибиотиков.

Чаще всего при терапии хронической формы заболевания используют те же препараты, которые дают проверенный эффект в острых случаях. Специалисты рекомендуют назначать лекарства цефалоспоринового ряда, а для усиления их действия терапию подкрепляют применением фторхинолонов.

Однако в хронический период заболевания отказ от антибактериальных препаратов играет ведущую роль. Основой лечения является восстановление иммунной системы женщины, для чего в больших дозах назначают иммуномодуляторы, комплексы витаминов с микроэлементами и стимуляторы восстановления поврежденных тканей, в частности, Актовегин.

Читайте также:  Глицин при ВСД: особенности лечения, инструкция по применению, отзывы врачей и пациентов

Смотрите на видео об эндометрите:

Можно ли лечить эндометрит антибиотиками при беременности

Чаще всего у женщин во время беременности дает о себе знать плохо пролеченная хроническая форма эндометрита. Но возможны в жизни дамы состояния, когда процесс вынашивания ребенка совпадает с проникновением в организм грибковых или паразитарных инфекций.

Лечение этой патологии во время вынашивания младенца в основном включает в себя курс физиотерапевтических процедур, прием витаминных комплексов и препаратов, стимулирующих иммунную систему будущей мамы. При сложных и тяжелых случаях воспаления возможно и назначение врачом антибиотиков.

Большинство женщин прекрасно знают, что антибактериальная терапия во время беременности полностью запрещена. Однако в рассматриваемом случае возникает ситуация, когда специалисты должны определить меньшее зло, а назначение антибиотиков для лечения эндометрита у беременной поможет ей сохранить жизнь будущего ребенка.

Ситуация, разумеется, довольно тонкая, поэтому не стоит вслух называть и рекламировать основные применяемые лекарственные средства. Только специалист сможет подобрать безопасную терапию при воспалении эндометрия у будущей мамы.

Лечение эндометрита без антибиотиков

Лечение эндометрита требует комплексного подхода и обязательного нахождения женщины в стационаре. Воспаление в полости матки способствует массивному выбросу токсинов в кровь женщины, что обычно приводит к общей интоксикации организма пациентки:

  • На первый план в этом случае выходят методики выведения отравляющих веществ из тканей и кровеносного русла, чему могут помочь внутривенные инфузии растворов Реополиглюкина, Альбумина, Рингера и 5% раствора глюкозы.
  • Необходимо использовать разнообразные витаминные комплексы, в частности, витамин С, который, по заключениям многих авторов, обладает повышенным антиоксидантным действием. Прекрасным подспорьем для решения подобных проблем может стать и назначение инъекций Тималина, стимулирующего развитие неспецифического иммунитета у пациентки.

Всесторонняя терапия эндометрита требует обязательного контроля со стороны специалистов, однако довольно часто гинекологи рекомендуют и домашние методы для усиления эффекта действия лекарственных препаратов. Многие знатоки народной медицины советуют больным женщинам обратить свое внимание на настои из травы мать и мачехи, отвары из листьев крапивы, настойку подорожника и другие народные средства.

Рекомендуем прочитать статью об эндометрите и беременности. Из нее вы узнаете о причинах воспаления, возможности забеременеть при хронической форме заболевания, а также о планировании беременности после избавления от эндометрита.

А здесь подробнее о месячных при эндометриозе.

Лечение эндометрита антибиотиками является прямым путем к быстрому и гарантированному решению проблемы. Но учитывая влияние большинства антибактериальных препаратов на женский организм, подобную терапию можно проходить только под контролем специалистов, скрупулезно выполняя все его требования и рекомендации.

Антибиотики при эндометрите у женщин, симптомы и этиология заболевания

Эндометритом называют воспалительное поражение внутреннего маточного слизистого слоя. При этом поражается преимущественно поверхностный слой эндометрия.

При поражении глубокого слоя эндометрия и миометрия выставляют диагноз эндомиометрита.

По классификации МКБ10 острые эндометриты относятся к группе острых воспалительных маточных патологий и классифицируются как N71.0.

По частоте встречаемости острые эндометриты составляют около двух процентов от всех гинекологических патологий.

Эндометрий представляет собой внутреннюю функциональную оболочку матки. Его строение напрямую зависит от фазы менструального цикла. В течение каждого цикла происходит физиологическое созревание (для лучшего прикрепления оплодотворенной яйцеклетки) и последующее отторжение (в случаях, если беременность не наступила).

В норме маточная полость, покрытая эндометрием, полностью защищена от попадания инфекционных агентов. Однако при определенных условиях патогенные микроорганизмы проникают в маточную полость, приводя к развитию эндометрита.

В связи с инфекционной природой заболевания (преимущественно бактериальной) антибиотики при эндометрите являются основой лечения заболевания. Лечение хронического эндометрита антибиотиками проводится в фазе обострения заболевания.

Все лечение эндометрита должно назначаться исключительно гинекологом. Самолечение абсолютно недопустимо и может привести к развитию септических осложнений, бесплодия, спаечных процессов и т.д.

Антибиотики при эндометрите у женщин

Лечение эндометрита назначается после обследования у гинеколога. Терапия эндометрита направлена на предотвращение хронизации острого процесса и развития осложнений, элиминации максимально широкого спектра патогенных возбудителей, а также восстановление менструальных и репродуктивных функций.

Все лечение острых эндометритов должно проводиться в гинекологических стационарах.

Немедикаментозная терапия включает в себя постельный режим и облегченную диету, обогащенную витаминами.

Медикаментозная терапия включает назначение системных антибактериальных средств с максимально широким спектром антибактериального воздействия.

Поскольку чаще всего воспаление эндометрия вызывается грамположительными кокками, энтерококками, неспорообразующими анаэробами и т.д., назначаемые антибиотики должны воздействовать на весь спектр предполагаемых возбудителей.

С учетом частоты встречаемости воспалительных процессов, вызванных смешанной флорой, часто назначаются комбинированные схемы терапии.

Лечение эндометрита метронидазолом проводится в комбинации с цефалоспоринами третьего-четвертого поколения. Так как в качестве изолированной терапии метронидазол малоэффективен.

Также часто применяют комбинации линкозамидов и аминогликозидов второго-третьего поколения.

Для проведения монотерапии могут применяться препараты ингибиторозащищенных пенициллинов (амоксициллин в комбинации с клавулановой кислотой) или карбапенемы (препараты меропенема, имипенема и циластина).

Препараты доксициклин при эндометрите высокоэффективны при хламидийной природе инфекции. Также, при хламидийных эндометритах часто назначаются макролиды.

По показаниям, могут применяться фторхинолоны (левофлоксацин, спарфлоксацин, ципрофлоксацин и т.д.).

Доксициклин при эндометрите

Доксициклин относится к синтетическим производным тетрациклина. Препарат обладает широчайшим спектром противомикробного воздействия, хорошо усваивается при пероральном применении и реже вызывает развитие побочных эффектов (чем тетрациклин).

Доксициклин хорошо проникает в ткани половых органов, поэтому часто применяется при лечении гинекологических и урологических патологий воспалительного характера.

К доксициклину высоко чувствительны стрептококки, стафилококки, листерии, гонококки, менингококки, эшерихии, гемофильные палочки, микоплазмы, хламидии, энтерококки, протеи, некоторые простейшие и т.д.

Препарат противопоказан детям младше восьми лет, беременным, пациентам с индивидуальной непереносимостью тетрациклинов, а также лицам с тяжелыми почечными и печеночными дисфункциями.

Доксициклин назначают в дозировке двести миллиграммов в первые сутки и по сто миллиграммов в дальнейшем. При необходимости (тяжелое течение инфекции) доксициклин может применяться в дозировке двести миллиграммов (по сто — два раза в сутки) на протяжении всего курса терапии.

Длительность лечения зависит от тяжести состояния больной.

Как правило, препарат переносится хорошо. Чаще всего нежелательные эффекты проявляются в виде тошноты после приема капсул.

Редко побочное воздействие препарата может проявляться реакциями аллергического генеза, повышением внутричерепного давления, головокружениями, нарушением свертываемости крови, гастритами, пептическими язвами пищевода и т.д.

Препараты метронидазола при эндометрите

Метронидазол относится к производным 5-нитроимидазола. Это эффективный противопротозойный и противомикробный препарат, активный в отношении трихомонад, бактероидов, пептококков, фузобактерий, клостридий и т.д.

При эндометрите метронидазол назначается только в комбинации с другими антибиотиками, поскольку он не эффективен против аэробных и факультативных анаэробных микроорганизмов.

Препарат противопоказан пациентам с лейкопениями в анамнезе, повышенной чувствительностью к производным 5-нитроимидазолам, нарушениями координации движений, органическими поражениями центральной нервной системы (эпилептические приступы).

Также препарат противопоказан пациенткам в первом триместре беременности.

Дозировки и схема лечения зависят от тяжести состояния пациентки и этиологии воспалительного процесса.

Чаще всего метронидазол при эндометрите назначают по 1000-1500 миллиграммов в сутки, разделяя на два-три приема.

Побочные эффекты от применения метронидазола могут проявляться реакциями аллергического генеза, болями в животе, усилением перистальтики кишечника, вздутием живота, диареей, появлением металлического привкуса во рту, застоем желчи, зудом кожи, снижением уровня лейкоцитов и т.д.

Применение спарфлоксацина при эндометрите

Спарфлоксацин относится к группе фторхинолоновых антибиотиков. Препарат способен оказывать бактерицидный эффект против стафилококков, стрептококков, сальмонелл, шигелл, микобактерий туберкулеза, энтеробактерий, гемофильных палочек, клебсиелл, моракселл и т.д.

Препарат противопоказан пациентам младше восемнадцати лет, лицам с индивидуальной непереносимостью фторхинолонов, беременным и кормящим грудью, пациентам с сердечными патологиям, пациентам с повышенной фоточувствительностью, а также тяжелыми поражениями почек и печени.

С осторожностью препараты фторхинолонов назначают пациентам с нарушением мозгового кровообращения, эпилептическими припадками и т.д.

Спарфлоксацин назначают по четыреста миллиграммов в первый день лечения и по двести миллиграммов в сутки в дальнейшем.

Длительность лечения назначается индивидуально и зависит от тяжести состояния пациентки.

Побочные эффекты от лечения могут проявляться головокружением, тремором конечностей, повышением чувствительности к солнечному свету, депрессивными расстройствами, тошнотой, рвотой, обморочными состояниями, болями в животе, воспалением сухожилий, реакциями аллергического генеза, медикаментозными гепатитами, анемиями, нарушениями свертываемости крови, повышением активности аспартатаминотрансфеазы и аланинаминотрансферазы, и т.д.

Лечение эндометрита Джозамицином

Джозамицин относится к макролидными антибиотикам. Препарат эффективен против страфилококков, стрептококков, гонококков, микоплазм, хламидий, легионелл, уреаплазм, бордетелл и т.д.

Препарат мало токсичен, хорошо переносится и редко вызывает развитие побочных эффектов от терапии.

Джозамицин не применяют для лечения пациенток с непереносимостью макролидных средств и тяжелыми печеночными дисфункциями.

По показаниям средство может назначаться женщинам, вынашивающим ребенка кормящим грудью.

Джозамицин назначают по одному-два грамма за два-три приема.

Длительность лечения назначается индивидуально.

Побочные эффекты могут проявляться тошнотой, вздутием живота, реакциями аллергического генеза, диспепсическими расстройствами, изжогой и т.д.

Этиология воспалительного процесса при эндометрите

Острые эндометриты могут быть вызваны бактериальными, вирусными, паразитарными, микоплазменными, грибковыми, протозойными и спирохетозными агентами.

Достаточно часто наблюдаются эндометриты смешанной природы, вызванные ассоциациями из 3-4 возбудителей (аэробных и анаэробных).

Воспалительные процессы обычно начинаются в шеечном канале. В дальнейшем, за счет восходящего распространения инфекции поражается вся полость матки.

Причины развития эндометрита

Причиной развития эндометрита является проникновение в полость матки патогенных микроорганизмов. Основными факторами риска, способствующими заносу инфекции, являются:

  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • наличие заболеваний, передающихся половым путем;
  • септический криминальный аборт (аборт, проведенный вне медицинского учреждения);
  • половой контакт во время менструаций;
  • частая смена половых партнеров;
  • тяжелые острые инфекционные заболевания;
  • наличие иммунодефицитов;
  • послеродовые осложнения (послеродовые эндометриты) и т.д.

Симптомы эндометрита

Симптомы заболевания появляются остро. На третий-четвертый день инфицирования отмечается лихорадочная и интоксикационная симптоматика (повышение температуры тела, озноб, мышечные и суставные боли, слабость, вялость, тошнота), боли в нижней части живота и пояснице, кровянистые или гнойно-кровянистые выделения из влагалища и т.д.

При острых гонорейных эндометритах часто отмечаются затянувшиеся и обильные менструальные кровотечения.

Автор материала
врач-инфекционист Черненко А. Л.

Какие антибиотики принимать при эндометрите у женщин

Эффективность терапии при патологиях половой системы зависит от своевременного выявления проблемы. Это мне известно не понаслышке, поэтому поделюсь опытом.

  • 1 Можно ли лечить эндометрит антибиотиками при беременности
  • 2 10 принципов антибиотикотерапии
  • 3 Виды лекарств в зависимости от формы болезни
    • 3.1 Антибиотики при остром эндометрите
    • 3.2 Антибактериальные средства при хронической форме
  • 4 Цефтриаксон и Лонгидаза при эндометрите
  • 5 Как обойтись без антибиотиков
  • 6 Какими лечить
    • 6.1 Клиндамицин
    • 6.2 Гентамицин
    • 6.3 Ампициллин
    • 6.4 Метронидазол, Сульбактам и Эртапенем
    • 6.5 Цефокситин
    • 6.6 Пиперациллин и Тазобактам натрия
    • 6.7 Цефотетан
    • 6.8 Цефазолин

Можно ли лечить эндометрит антибиотиками при беременности

Нередко беременные интересуются, если у них диагностировано заболевание, могут ли в их положении назначаться антибиотики при эндометрите. В основном при беременности женщинам назначают физиотерапевтические процедуры, курс витаминов и иммуноукрепляющих препаратов. Однако при тяжелом течении воспаления врач рекомендует и антибактериальную терапию.

10 принципов антибиотикотерапии

Лечение эндометрита посредством антибактериальных средств базируется на важных принципах:

  1. Препараты с подлобным эффектом предписываются после выявления возбудителя патологии.
  2. Прием лекарств ведется строго по намеченному плану – дозировка, временной режим.
  3. Выявляют резисторную устойчивость микроба к лекарствам.
  4. Назначают медикаменты с широким спектром воздействия на провокатора воспаления.
  5. Нельзя принимать лекарства без назначения.
  6. Не допускается прием просроченных лекарств.
  7. Эффективность воздействия принимаемого антибиотика оценивают спустя пару дней после первого приема.
  8. Важен ценовой вопрос.
  9. Исключают самолечение эндометрита.

Лечение проводят под контролем специалиста.

Виды лекарств в зависимости от формы болезни

Патологические поражения внутренней оболочки матки нужно лечить с использованием комплексных мероприятий, учитывая степень воспалительной реакции, ее формы. Терапия может отличаться. Но антибиотики среди иных медикаментов являются основным инструментом борьбы с возбудителями патологии.

Антибиотики при остром эндометрите

Лечение острого процесса проводится незамедлительно посредством следующих препаратов:

  • внутримышечно Цефазолин;
  • Гентамицин против грамотрицательных бактерий;
  • Метрагил против анаэробных возбудителей;
  • в случае экстренной помощи пациентке назначают внутримышечно Ампициллин.

Схему лечения подбирает лечащий врач. После результатов бактериального посева терапия может корректироваться.

Антибактериальные средства при хронической форме

Лечение хронической формы эндометрита также базируется на приеме антибиотиков. Это такие медикаменты:

  • Кефзол;
  • Цефотаксим;
  • фторхинолы.

Популярен препарат Метронидазол. Он обладает отменными антибактериальными и противопротозойными свойствами.

Цефтриаксон и Лонгидаза при эндометрите

С помощью Цефтриаксона быстро купируется воспалительная реакция. Препарат назначают при остром и длительном течении патологии. Лонгидаза также входит в курс оздоровительных мероприятий, поскольку обеспечивает лучшую микроциркуляцию крови.

Как обойтись без антибиотиков

При отказе от применения антибактериальной терапии необходимо соблюдать некоторые рекомендации:

  • вывести токсины из крови и воспаленной зоны;
  • потреблять витамины;
  • повысить местный иммунитет с помощью инъекции Тималина.

Какими лечить

Эндометрит вызывает микробная инфекция, по этой причине необходимы мероприятия по устранению провокатора. Целебным эффектом обладают антибактериальные средства. В схеме лечения используют разные комбинации препаратов, что способствует усилению терапевтического эффекта.

Клиндамицин

Представитель группы линкозамидов, которые отлично справляются с болезнями, спровоцированными стафилококком, аэробными и анаэробными стрептококками.

Гентамицин

Препарат аминогликозидной группы, эффективен от грамотрицательных бактерий. Применяется внутримышечно и внутривенно.

Ампициллин

Средство блокирует синтез бактериальной клеточной стенки при активном размножении, из-за чего бактерии получают чувствительность к антибиотикам.

Метронидазол, Сульбактам и Эртапенем

Эти медикаменты обладают широкими бактерицидными свойствами за счет быстрого ингибирования синтеза бактериальных клеточных стенок.

Цефокситин

Цефокситин справляется с грамположительными кокками и грамотрицательными палочками.

Пиперациллин и Тазобактам натрия

Комбинация Ампициллина с Тазобактамом натрия является весьма эффективной в качестве монотерапии у 2/3 пациенток. Это сочетание пагубно действует на анаэробные микроорганизмы. Но препараты не идеальны, когда выполняется терапия любых внутрибольничных инфекций.

Цефотетан

Препарат применяется в монотерапии, чтобы убрать грамотрицательные, анаэробные и некоторые виды грамположительных бактерий.

Цефазолин

Антибиотик действует посредством объединения с пенициллин-связывающими белками, после чего замедляет синтез бактериальной клеточной стенки, подавляя репликацию патогенных микроорганизмов.

Препараты для лечения эндометрита у женщин

Воспалительный процесс, локализующийся на внутреннем слое матки, называется в гинекологии эндометритом. Обычно заболевание развивается на фоне проникновения патогенной микрофлоры и часто становится причиной невынашивания беременности и бесплодия.

Антибиотики при эндометрите используются практически всегда, препараты такого действия направлены на устранение бактериального агента, вызывающего воспаление. При своевременном начале применения противомикробных средств матка восстанавливается за один курс лечения, а острая форма заболевания не переходит в хроническую.

Эндометрит считается полимикробной патологией, поэтому при выборе антибактериальных препаратов для устранения воспаления слизистой матки необходимы тщательная диагностика и выявление возбудителя. В зависимости от его вида подбираются соответствующие противомикробные препараты.

Причины, провоцирующие развитие заболевания

Вне зависимости от типа возбудителя эндометрит развивается на фоне так называемой восходящей инфекции, которая проникает извне при половом акте, спринцевании, различных хирургических вмешательствах.

Провоцирующие заболевание факторы:

  1. После аборта или диагностического выскабливания. Инфекция может быть занесена непосредственно в полость матки при недостаточной стерильности инструментов.
  2. Половой акт без защиты во время менструации.
  3. Осложненные инфекционные заболевания со значительным снижением иммунной защиты. Провоцируют развитие воспалительного процесса эндометрия.
  4. Острые или хронические половые инфекции. Возможно воспаление слизистой.
  5. Несоблюдение или нарушение гигиенических норм. Занос во влагалище кишечной палочки возможен при неправильном подмывании. В этом случае первично развивается бактериальный вагиноз, на его фоне – эндометрит.
Читайте также:  Гипотония лечение народными средствами[Народные рецепты]

Хронический эндометрит развивается вторично при недолеченной острой форме. Симптомы хронической формы имеют сглаженный характер. Именно она является основной причиной бесплодия, прерывания беременности. В этой фазе слизистая оболочка претерпевает атрофические изменения, возможно образование кист и хронического отека, гиперплазии или гипертрофии эндометрия.

Лечение эндометрита в зависимости от формы

Основой лечения любой формы заболевания являются антибактериальные препараты. Однако перед этим проводится диагностика – мазок для определения чувствительности к антибиотикам и собственно вида возбудителя. Данная маточная патология лечится антибактериальными препаратами широкого спектра действия, поскольку на исследование возбудителя уходит не менее 7 дней.

В случае тяжелой или средней тяжести острой фазы инфекции применяется комбинация двух видов антибиотиков – пенициллины и бета-лактамные препараты либо цефалоспорины совместно с аминогликозидами и метронидазолом.

Антибиотики чаще вводятся внутримышечно или внутривенно, при легкой форме инфекции порой применяются препараты для орального приема. Дополнительно используются антисептические смеси для промывания маточной полости, капельницы для выведения токсинов, иммуностимулирующие препараты, витаминные комплексы.

Если диагностированы инфекции, передающиеся половым путем, могут быть назначены препараты более узкого спектра действия.

Антибиотики для острого типа

Антибактериальные препараты для лечения острой фазы эндометрита назначаются преимущественно до получения результатов анализа бактериологического исследования. В комплексной терапии используют:

  1. Цефтриаксон. Антибиотик цефалоспоринового ряда третьего поколения, отличающийся пролонгированным действием.
  2. Гентамицин. Эффективен для грамотрицательных бактерий.
  3. Метрогил. Препарат с противомикробным эффектом, эффективный в отношении простейших и анаэробных бактерий.
  4. Доксициклин. Полусинтетический антибактериальный препарат для внутримышечного и внутривенного введения, относится к группе тетрациклинов, обладает широким спектром активности, эффективен при грамположительных микроорганизмах (стрептококках, стафилококках). Чаще применяется в случае, если возбудителем эндометрита являются хламидии и некоторые другие микроорганизмы.

В случае острой боли внизу живота, ухудшении состояния могут быть назначены препараты для экстренной помощи женщинам:

  1. Сульбактам – противомикробный препарат с ингибирующим действием бета-лактамазы.
  2. Ампициллин – препарат с бактерицидным действием.

Кроме базовой терапии антибактериальными средствами применяются хирургические методы лечения. Они используются в том случае, если причина заболевания не устраняется лекарствами, вызвана неправильным использованием или установкой ВМС, остатками плаценты или плодного яйца в матке после аборта или родов. Выскабливание проводится под общим наркозом.

Антибиотики при хроническом виде

При переходе заболевания в хроническую фазу антибактериальное средство назначается только после определения вида возбудителя. Используется такой перечень препаратов:

  1. Метронидазол (чаще в виде суппозиториев).
  2. Амоксициллин.
  3. Цефтриаксон.
  4. Амоксиклав.
  5. Клиндамицин.
  6. Ампициллин.
  7. Цефотаксим.
  8. Аугментин.
  9. Уназин.

Часто препараты применяются в сочетании. Например, Гентамицин, Ампициллин и Метронидазол позволяют максимально воздействовать на всех возможных возбудителей эндометрита. Однако чаще комбинация медикаментов применяется при острой фазе заболевания до выявления причины.

В хронической форме, когда патология лечится чаще по поводу бесплодия, симптомы практически отсутствуют или не выражены, на первый план выходит диагностическое исследование для выявления возбудителя заболевания.

Также в хронической фазе эндометрита назначаются другие препараты:

  1. При гормональных нарушениях и бесплодии назначаются препараты с содержанием эстрогенов для сохранения плода и зачатия. Применяется Утрожестан и Дивигель.
  2. При наличии воспалительных процессов, связанных с инфицированием, используются противовирусные средства, иммунокорректирующие препараты, метаболиты – Хофитол, Инозин, средства с эстрадиолом.
  3. При дискомфорте, жжении во влагалище, нарушении менструального цикла применяются суппозитории с противовоспалительным или антисептическим действием, а также средства народной медицины.

Для быстрого восстановления слизистой оболочки матки могут быть назначены физиотерапевтические методы – УВЧ, электрофорез, магнитотерапия.

Возможные осложнения и побочные эффекты

Антибактериальные препараты, особенно с широким спектром действия, оказывают негативное влияние не только на патогенных микроорганизмов, но и на собственную флору желудка, кишечника и влагалища. При длительном или неправильном приеме таких средств возможно возникновение побочных эффектов, таких как:

  • обильные выделения, связанные с нарушением микрофлоры (кандидоз);
  • сбои менструального цикла;
  • кровотечения;
  • развитие дисбактериоза кишечника;
  • токсическое поражение почек и печени;
  • развитие сердечной недостаточности;
  • аллергические реакции.

При лечении патологии матки с помощью антибактериальных препаратов необходимо использовать все мероприятия для снижения риска развития осложнений:

  1. Применение суппозиториев менее эффективно, но позволяет избежать развития дисбактериоза. Свечи используются при начальной стадии заболевания без выраженной лихорадки и воспалительного процесса.
  2. Выбор препарата и расчет дозировки должен производиться только специалистом.
  3. Длительность применения любого лекарства определяется состоянием женщины.
  4. Обязательно учитываются возможные побочные эффекты. Например, при аллергии в анамнезе выбор препаратов сужается.

Типичная схема терапии острого эндометрита представляет собой два вида антибактериального средства, которые вводятся внутривенно совместно с метронидазолом. Такую комбинацию чаще всего используют при развитии послеродовой формы заболевания.

Лечение антибиотиками во время беременности

Лечение эндометрита медикаментозно во время беременности имеет ряд особенностей. Некоторые из препаратов можно использовать только в первом триместре, но большинство антибактериальных средств не разрешены ввиду высокого токсического воздействия на плод. Кроме того, чаще применяется монотерапия, а не лечение сразу несколькими видами антибиотиков.

Для снятия воспаления в полости матки применяют:

  1. Доксициклин. Эффективен в отношении хламидийного эндометрита, используется крайне редко, поскольку оказывает негативное влияние на рост плода.
  2. Цефалоспорины. Влияют на грамположительную и грамотрицательную микрофлору, возможно применение только в начале первого триместра и только в том случае, если инфекция угрожает жизни плода или женщины.
  3. Метронидазол. Эффективен в отношении анаэробов и простейших, также разрешен в первом триместре, но может негативно отразиться на развитии плода.
  4. Фторхинолоны. Применяются в качестве резервного препарата, если другие виды антибиотиков неэффективны.

В качестве поддерживающей и симптоматической терапии эндометрита на разных сроках беременности применяют иммуномодуляторы, обезболивающие, противовоспалительные и противогрибковые средства. Хирургическое лечение проводится только после родов или на этапе планирования беременности.

После зачатия возможно использование только антибиотиков третьего и четвертого поколения. Они обладают достаточно высокой эффективностью и максимально безопасны для развития ребенка. Антибактериальные препараты 1-го поколения, средства контрацепции и народные методы во время беременности не применяются.

Лечение без антибиотиков

Поскольку базовой терапией острого или хронического эндометрита является прием антибактериальных препаратов, остальные средства являются вспомогательными. Используют:

  1. Физиотерапию. Направлена на нормализацию функции матки, восстановление иммунитета.
  2. Народные средства лечения. Применяются только в комплексной терапии, поскольку без использования антибактериальных препаратов такое лечение грозит закупоркой трубы, спаечным процессом.
  3. Электрофорез, гирудотерапию. Эти методы могут использоваться как в условиях стационара, так и самостоятельно.

Также может быть назначена терапия ультравысокими частотами, электрофорез, магнитотерапия, интерференционная или лазеротерапия.

При отсутствии лечения, направленного на устранение возбудителя заболевания, возможны осложнения, наиболее опасными из которых являются развитие бесплодия и невынашивание беременности в дальнейшем. Также хронический эндометрит усугубляет течение разнообразных женских болезней, провоцирует бесплодие, перерождение поврежденных клеток в злокачественные.

Чтобы избежать осложнений, необходимы комплексная диагностика и прием препаратов, направленных точечно на возбудителя заболевания. При неправильном лечении воспалительного процесса он часто переходит на мышечный слой, вызывая развитие метроэндометрита или метротромбофлебита, которые отличаются более тяжелым течением – присоединение анаэробной флоры часто вызывает некротическое повреждение миометрия.

В целом для лечения острой стадии заболевания применяют три вида терапии – антибактериальную, общеукрепляющую и десенсибилизирующую. Сочетание таких тактик терапии позволяет снизить риск перехода заболевания в хроническую стадию, защитить репродуктивную функцию женского организма и обеспечить здоровую беременность и вынашивание ребенка в дальнейшем.

Хронический эндометрит матки

Лечением данного заболевания занимается акушер-гинеколог.

МКБ-10: N71.1 — Хроническая воспалительная болезнь матки.

Хронический эндометрит — это заболевание, которое характеризуется наличием вялотекущего воспалительного процесса во внутреннем слое матки (эндометрии). Как результат — в эндометрии происходят морфологические и функциональные изменения, нарушается способность ткани реагировать на гормоны и претерпевать циклические изменения.

Согласно статистическим данным разных авторов, частота заболевания колеблется в очень широких пределах — от 3 до 70%.

Такая вариабельность обусловлена отсутствием единых патоморфологических критериев диагноза и существенными различиями в материале, отправляемом на исследование. Чаще всего болеют женщины репродуктивного возраста — на данную категорию приходится около 97% всех больных.

Болезнь всегда является следствием острого воспаления, которое не до конца вылечили. Результатом этого становится затяжной хронический эндометрит . Основная угроза, которую несет хронический воспалительный процесс — бесплодие , поэтому проблема носит не только медицинский, но и социальный характер. Кроме проблем с зачатием, патология резко снижает вероятность успешного экстракорпорального оплодотворения, провоцирует различные осложнения во время беременности, в том числе — преждевременные роды.

Классификация

Классифицируется эндометрит по стадиям:

  • острая – протекает с выраженными симптомами общими (интоксикация) и местными;
  • подострая – возникает при отсутствии лечения эндометрита в острой фазе на фоне ослабленной иммунной защиты;
  • хроническая – характерна невыраженная клиническая картина, вовлечение базального (глубокого) маточного слоя, разрастание слизистой, нарушение ее структуры. Чаще всего именно хронический эндометрит приводит к инфертильности женщины, невынашиванию. В зависимости от изменений в эндометрии эта стадия бывает гипертрофической (чрезмерное разрастание оболочки), атрофической (недоразвитие и недостаточность железистых клеток, пролиферация соединительной ткани). И кистозной — формирование внутриэндометриоидных кист.

Среди пациенток, испытывающих проблемы с естественным зачатием, от 12 до 68% страдают хроническим эндометритом. Среди женщин с неудачными попытками применения вспомогательных репродуктивных технологий заболевание встречается примерно у 60%. У 70% больных с привычным невынашиванием присутствует диагноз «хронический эндометрит».

Причины хронического эндометрита матки

Главные причины хронического эндометрита — патогенные и условно-патогенные бактерии. В большинстве случаев они проникают в полость матки восходящим путем — из влагалища.

К факторам, которые способствуют инфицированию слизистой оболочки матки, нужно отнести:

  • роды;
  • оперативные вмешательства (кесарево сечение и другие);
  • аборт (особенно криминальный аборт);
  • месячные;
  • интимная связь во время менструаций;
  • любые диагностические и лечебные процедуры в полости матки;
  • наличие инфекционного процесса в организме;
  • иммунодефицитные состояния.

Как правило, при воздействии неблагоприятных факторов во внутренней оболочке матки развивается острый патологический процесс . Заболевание характеризуется довольно типичной клинической картиной и не представляет особых трудностей в плане диагностики и лечения, но в некоторых случаях процесс переходит в хроническую фазу. Определенную роль здесь играют второстепенные причины хронического эндометрита , или факторы, способствующие переходу острого процесса в хронический.

К основным из них относятся:

  • нечувствительность микроорганизмов к антибактериальным средствам;
  • неправильно составленная схема лечения;
  • слишком запоздалая терапия;
  • преждевременное прекращение приема препаратов;
  • самостоятельная отмена лекарственных средств, внесение изменений в терапевтический план без согласования с лечащим врачом;
  • индивидуальные особенности женского организма.

На фоне всех этих ситуаций может возникнуть хронический эндометрит, симптомы и лечение которого напрямую зависят от степени выраженности проблемы и общего состояния пациентки.

Признаки и симптомы хронического эндометрита матки

Эндометрит проявляется такими симптомами:

  • повышением температуры тела;
  • выделения из влагалища, коричневые или с примесью крови;
  • боль над лобком, в нижней части живота, пояснице.

При объективном обследовании матка увеличена, пальпация сопровождается болевыми ощущениями. Чаще всего хронический эндометрит является следствием острой формы заболевания. Главная причина хронизации процесса — неправильное подобранное, несвоевременное или преждевременно прекращенное лечение. Внешние проявления болезни при этом уменьшаются, однако воспалительный процесс не устраняется полностью, что вызывает ряд изменений в строении и функционировании эндометрия.

Чаще всего симптомы хронического эндометрита проявляются волнообразно — периоды обострения чередуются с периодами клинического. Но в некоторых случаях даже во время ремиссии пациентки отмечают умеренную ноющую боль внизу живота, нерегулярные менструации, слизистые выделения из влагалища . Очень часто менструации становятся чрезмерно обильными, могут наблюдаться выкидыши на ранних сроках. В период обострения имеют место интоксикационные симптомы хронического эндометрита — повышение температуры тела, общая слабость, озноб, снижение аппетита, временная потеря работоспособности, потливость, сонливость.

Диагностика хронического эндометрита матки

Диагностика хронического эндометрита утруднена из-за слабой выраженности клинических симптомов. Тем не менее, применяя современные возможности медицины, поставить диагноз вполне возможно.

Первое, что нужно сделать для успешной диагностики — пройти осмотр у гинеколога . Прежде чем осмотреть женщину в гинекологическом кресле, доктор детально расспросит о присутствующих жалобах, их характере, времени появления, возможных провоцирующих факторах. Огромное значение для врача имеет информация о перенесенных выскабливаниях, абортах, применении внутриматочных средств контрацепции, перенесенной гистероскопии. В ходе объективного осмотра о возможном патологическом процессе говорит увеличенная матка, выделения из наружного зева цервикального канала. Иногда пациентка отмечает болезненность при пальпации. Придатки в большинстве случаев без изменений, но нередко возможно присоединение аднексита — воспаление маточных труб и яичников.

Дополнительная диагностика хронического эндометрита заключается в проведении ряда лабораторных и инструментальных тестов, в частности:

  • общего анализа крови;
  • общего анализа мочи;
  • биохимического исследования крови;
  • ультразвукового осмотра — показывает особенности структуры внутренней оболочки матки;
  • диагностическое выскабливание с последующим бактериологическим и патоморфологическим исследованием материала;
  • исследование выделений из влагалища с целью идентификации возможного возбудителя и определения его чувствительности к антибактериальным средствам.

При необходимости проводят гистероскопию, компьютерную и магнитно-резонансную томографию, консультируются у смежных специалистов. Таким образом, гинеколог может получить максимум информации о состоянии пациентки и подобрать наиболее подходящее лечение.

Лечение хронического эндометрита матки

Лечение хронического эндометрита проводится в несколько этапов. Вначале нужно устранить причину заболевания, затем — восстановить функцию эндометрия . В завершение следует приложить всех усилий, чтобы восстановить репродуктивную функцию женщины. Прежде всего, лечение хронического эндометрита любой формы предусматривает использование антибиотиков широкого спектра действия . Особенно важную роль играют антибиотики в период обострения заболевания. Лучше всего подбирать средства после получения результатов бактериологического исследования, но так как для его проведения нужно время, гинеколог назначает средства эмпирическим путем, корректируя схему лечения после получения данных теста на чувствительность.

Параллельно применяется противовоспалительная и симптоматическая терапия. После устранения основных симптомов женщине назначают курс физиотерапевтических процедур и санаторно-курортное лечение хронического эндометрита.

Особенно сильный эффект оказывают такие процедуры:

  • магнитотерапия — оказывает противовоспалительное действие, уменьшает отеки, ускоряет регенерацию тканей, улучшает микроциркуляцию, активизирует местный иммунитет;
  • УВЧ-терапия — способствует расширению капилляров, улучшению кровоснабжения тканей. Показана только в период обострения;
  • электрофорез с медикаментозными средствами, чаще всего рассасывающими, противовоспалительными, обезболивающими;
  • лечение ультразвуком — улучшает питание и восстановление тканей.

При неправильном или неполноценном лечении развиваются такие осложнения хронического эндометрита:

  • спаечный процесс — очаге воспаления скапливаются клетки, синтезирующие коллагеновые волокна. Это достаточно плотные структуры, являющиеся основным компонентом рубцов. Соединяясь между собой, волокна формируют своеобразные тяжи, которые соединяют между собой органы и ткани. Пораженные структуры не способны выполнять свою прямую функцию, что внешне проявляется характерной клинической картиной;
  • бесплодие — наиболее частое осложнение хронического эндометрита. При длительном воспалительном процессе внутренняя оболочка матки инфильтрируется лейкоцитами, ухудшается кровоснабжение, функциональный эндометрий теряет чувствительность к гормонам. Оплодотворенная яйцеклетка не может успешно закрепиться и развиваться в патологически измененных тканях. Даже если беременность наступит, есть очень высокий риск самопроизвольного выкидыша на ранних сроках. Кроме того, из-за выраженных спаек мужские половые клетки не способны добраться до яйцеклетки и оплодотворить ее;
  • нерегулярные менструации, обусловленные сниженной чувствительностью к гормонам. В большинстве случаев имеют место задержки, длительные и обильные менструации, кровотечения, возникающие между месячными.

Если диагностирован хронический эндометрит, можно ли забеременеть — вот что интересует многих женщин, страдающих от соответствующей патологии. Нужно отметить, что небольшой шанс на зачатие существует. Однако из-за воспалительного процесса вероятность его имплантации в эндометрий значительно уменьшается.

Читайте также:  Доксазозин: от чего принимают, дозировка, противопоказания

Эндометрит — патология, которая ведет к изменениям в стенке матки. Она отекает и меняет свою функциональную активность. Даже если оплодотворенная яйцеклетка приживется на отдельном, менее пораженном участке эндометрия, остается очень высокий риск выкидыша или проблем с протеканием беременности. Стенка органа хуже снабжается кровью. В ней присутствуют бактерии и факторы клеточного иммунитета, пытающиеся ликвидировать инфекцию. Все это крайне неблагоприятно сказывается на эмбрионе. При воспалении матка теряет полноценность сократительной функции, что также нужно учитывать при планировании зачатия ребенка. Именно поэтому большинство врачей считают, что нужно вылечить хронический эндометрит, и беременность стоит планировать только после прохождения полного терапевтического курса . Это позволяет увеличить шансы на зачатие и обеспечить оптимальные условия для развития плода.

Профилактика хронического эндометрита матки

Профилактика хронического эндометрита это, прежде всего, предупреждение острого воспалительного процесса.

Чтобы предотвратить острый эндометрит, нужно придерживаться таких правил:

  • соблюдать правила личной гигиены;
  • иметь постоянного полового партнера;
  • избегать половых контактов во время менструаций, минимум четыре недели после абортов и выскабливаний, шесть недель — после родов;
  • строго соблюдать рекомендации врача в послеродовом периоде или после внутриматочных вмешательств;
  • при первых проявлениях болезни обращаться за медицинской помощью.

Если, несмотря на все профилактические меры, избежать заболевания не удалось, на первый план выходит вторичная профилактика хронического эндометрита , направленная на предотвращение осложнений. Она заключается в правильном и полноценном лечении и своевременных профилактических осмотрах. В клинике «АльтраВита» работают гинекологи с большим опытом работы. Наши доктора составят индивидуальный план лечения и проконтролируют его эффективность. Т ак как хронический эндометрит — это заболевание, нередко приводящее к бесплодию, гинекологи приложат максимум усилий для обеспечения естественного зачатия, а при необходимости подберут оптимальную вспомогательную репродуктивную технологию, обеспечат квалифицированное наблюдение за беременной.

Хронический эндометрит и беременность

Можно ли зачать ребенка при хроническом эндометрите — это один из наиболее частых вопросов, которые слышит врач-гинеколог на приеме. Часто именно бесплодие становится причиной обращения женщины к доктору, в то время как других жалоб у неё нет. Хронический эндометрит не во всех случаях провоцирует нарушения фертильности. Многие женщины успешно беременеют и вынашивают ребенка. Но шанс наступления беременности в каждом цикле снижается, потому что затрудняется прикрепление эмбриона в стенку матки. Эндометрий хуже созревает. Кроме того, повышается риск перинатальных потерь.

Происходит это из-за того, что в слизистой оболочке матки постоянно протекает воспалительный процесс. Эндометрий хуже кровоснабжается. Он медленнее созревает в фолликулярную фазу цикла. Да и после наступления беременности инфекция оказывает негативное воздействие на плод. Его развитие может нарушаться из-за воспаления матки . Хронический эндометрит является причиной других гинекологических патологий, которые не позволяют забеременеть в 14% случаях.

Здоровый эндометрий — один из решающий факторов при попытке зачать ребенка.

Другой решающий фактор — плодное яйцо, которое должно надежно прикрепиться в полости матки для последующего развития. Оплодотворенная яйцеклетка не может прижиться на пораженной ткани, которые не в состоянии из-за хронического воспалительного процесса создать благоприятные условия для развития бластоцисты.

Иногда женщине с хроническим эндометритом удается забеременеть, но такая беременность практически всегда заканчивается выкидышем. Даже, если плодное яйцо закрепилось на пораженном эндометрии, то угроза выкидыша сохраниться на весь период гестации. Параллельно с риском выкидыша будут постоянно возникать те или иные осложнения беременности. Далее воспаление будет распространяться на зародыш, что закончиться внутриутробной гибелью плода.

Экспертное мнение врача

Барахоева Зарема Бекхановна

  • Сухих Г. Т., Шуршалина А. В. Хронический эндометрит: руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2013. С. 64.
  • Унанян А. Л., Коссович Ю. М. Хронический эндометрит: этиопатогенез, диагностика, клиника, лечение // Лечащий Врач. 2013. № 11/12. http://www.lvrach.ru/2012/11/15435572/.
  • Пестрикова Т. Ю., Юрасов И. В., Юрасова Е. А. и др. Рациональные методы диагностики и терапии хронических форм воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы после преждевременного прерывания беременности // Акушерство и гинекология. 2011. № 1.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, информацию нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Текст утверждён главным врачом, акушер-гинекологом высшей квалификационной категории Архипова Ольга Анатольевна.

У вас есть вопросы? Проконсультируйтесь с нашими опытными врачами и эмбриологами.

Популярные антибиотики для лечения периодонтита

Сегодня антибиотики при периодонтите зуба используются не так уж и часто. Во-первых, есть много современных методик лечения воспалений периодонта, во-вторых, антибиотики- вещь весьма опасная и побочек от них может быть много. Но иногда антибиотики бывают очень даже нужны при этом виде воспаления.

О болезни

Периодонт – соединительные ткани, окружающие корень зуба, его оболочка. Среди функций периодонта – удержание в альвеоле зуба и защита его корня, а также распределение на зуб нагрузки.

Воспаление этой ткани и называется периодонтитом. Возникнуть он может и после травм зуба, и при осложнениях кариеса, и при пульпите, и при проблемах с зубным нервом, и при неправильном лечении зуба. Начинается все с попадания инфекции в зубной корневой канал. После в окружающие корень ткани. Там и начинается воспалительный процесс. Если его не остановить, воспаление станет гнойным.

Среди симптомов воспаления периодонта можно отметить:

  1. Ноющую боль в пострадавшем зубе. Она может усиливаться, если по зубу постучать или что-то им надкусить. При воспалении гнойном боль становится пульсирующей;
  2. Покраснение десны, боли в ней, её опухание. Иногда на десне появляется и свищ, через который выходит гной;
  3. Общее состояние ухудшается. Воспаление периодонта сопровождается ростом температуры и общей слабостью.

Воспаление периодонта

Периодонтит острый развивается благодаря стрептококкам и стафилококкам, плюс пневмококкам. Одним из признаков является ощущение, что зуб удлинился. Боль может усиливаться, если надавить на него или постучать, а также когда вы жуете. Также боль становится сильнее, если вы едите что-то горячее.

При периодонтите хроническом боли то прекращаются, то начинаются снова. При этом и боли сильнее, и воспаление развивается быстрее, так как оболочка повреждена. При периодонтите в хронической форме зуб часто становится подвижным, становятся более выраженными щели между зубами, десна вокруг поврежденного зуба интенсивно краснеет и отекает, а также кровоточит.

Обострение воспалительного процесса в периодонте может начаться в нескольких случаях. Во-первых, если оболочка очага гнойного воспаления повреждена. Во-вторых, если отток гноя от воспаленного участка нарушен (возможно, если закрылся свищ или произошло забивание корневого канала. И наконец, если снижен иммунитет или стряслось сильное переохлаждение.

Лечение

Как и при других процессах, связанных с воспалениями, лечить можно как терапевтически, так и хирургически. В первом случае корневые каналы старательно очищаются от патогенных микроорганизмов. Также может назначаться физиотерапия и средства для регенерации околокорневых тканей. Заканчивается все пломбировкой корневых каналов.

Лечение хирургическое подразумевает резекцию верхушки корня поврежденного зуба. Слизистую при этом отслаивают и кусок корня убирают вместе с пораженными воспалением тканями периодонта. После все пломбируется и зашивается слизистая. За месяц периодонт и кость должны восстановиться.

Антибиотики при периодонтите

При терапевтическом лечении антибиотики нужны для того, чтобы поместить в устье больного корневого канала после очистки. Разумеется, периодически нужно накладывать новую порцию антибиотика. Также используют их при наличии большого периодонтального кармана как местную терапию. Эффективны они будут только после того, как были удалены все поддесневые и десневые отложения. Рекомендованы они и после резекции корня. Если лечение операционное или терапевтическое проведено не было, антибиотики не будут слишком эффективны, а при следующем обострении вообще не подействуют.

Определенная польза от них будет в том случае, если полноценно почистить хирургически периодонт не видится возможным. Кроме того, антибиотики нужны, если есть периодонтальный десневой абсцесс. Таким образом, с помощью антибиотиков избавляются от тех бактерий, которые невозможно убрать при помощи чистки или операции.

Идеальный вариант применения антибиотиков – местный. При нем можно достичь необходимой концентрации средства прямо на месте воспаления. Такое воздействие является самым эффективным.

Очень важен и подбор антибиотика, ведь на разные возбудители по-разному действуют разные средства. Этим занимается только стоматолог. Обычно антибактериальное средство подбирают после того, как изучили материал из периодонтального кармана, полученный при чистке. Не менее нужна и антибиотикограмма на чувствительность к разным средствам.

Самые популярные антибиотики

Так как воспаление периодонта может быть спровоцировано разными бактериями, антибиотики тоже используются самые разные. Какие именно – решать стоматологу. Вот лишь самые популярные и применяемые виды.

Тетрациклины

Нарушают синтез белка внутри самой бактерии, таким образом, воздействует на нее напрямую. Воздействует только на десну, почти не всасываясь в кровь.

Среди побочных эффектов тетрациклиновых антибиотиков можно отметить:

  • Окрашивание зубов в коричневый или в желтый цвет. Случается, если препарат попадает в предентин из пульпы;
  • Пигментация слизистой рта и кожи. Возможно при лечении, продолжающемся слишком долго . Пятна могут быть или серые, или черно-синие;
  • Нарушается костная ткань челюстей. Также иногда синтезируется вторичный дентин.

Тетрациклины – это такие средства, как:

  • Доксилицин. Проникает в ткани периодонта быстро, также быстро останавливает процесс разрушения. Эффективен при быстро развивающихся воспалениях и при периодонтите ювенильном. Лучше всего действует с нестероидными противовоспалительными средствами. Для наружного применения (стоматологического) нередко используется в форме геля в шприцах;
  • Биомицин. Применяются таблетки, причем наружно. ½ таблетки растворяется в воде (дистиллированной). Раствор наносится на поврежденные корневые каналы (их устье). После этого распад пульпы удаляется и канал промывается (можно тоже водой с биомицином, или же другими антибиотиками). Из второй половины таблетки готовится паста, которая накладывается на корневой канал и снижает возможность осложнений после пломбирования канала.

Собственно тетрациклин для лечения периодонтита и болезней десен часто выпускается в виде этиленвинилацетатной нити. Её кладут на треть месяца под десну.

Пенициллиновые препараты

Наиболее популярны при воспалении периодонта сульбактам или клавуланат. Хорошо работают и комбинации антибиотиков. Так, метронидазол накладывается наружно на зуб, упомянутый уже клавуланат дают внутрь. Также клавуланат в сочетании с амоксоцилином может назначаться как комбинированный препарат Амоксиклав. Среди побочных эффектов этих средств наиболее распространены аллергии. Кроме того, эти средства достаточно токсичны.

Макролиды

Это азитромицин, кларитромицин, эритромицин. Воздействуют на бактерии активно. Среди побочных эффектов наблюдаются небольшие проблемы с ЖКТ. Впрочем, после окончания приема они проходят.

Метронидазол

Хорош и наружно, и внутрь. Множество форм позволяет самое разное использование метронидазола. Быстро концентрируется в десневой жидкости и предупреждает развитие самых разных бактерий. Среди противопоказаний – проблемы с печенью, лейкопения, эпилепсия, сердечная недостаточность. Нельзя при лечении такими препаратам пить алкоголь, даже если принимаете вы его наружно. Обычно метронидазол сочетают с таким средством, как амоксициллин. Может продаваться под названиями метрогил, клион, бацимекс, трихопол. Для наружного употребления при периодонтите наиболее популярен метрогил-гель. Хорош тем, что его накладывают после чистки зубов, а значит, про гигиену полости рта вы забывать больше не будете. Применяется и для поддерживающей терапии (гель с меньшим количеством метронидазола). При сочетании с амоксициллином эффект может быть довольно длительный.

Бисептол

Хоть антибиотиком и не является, это антибактериальное средство используется при лечении периодонтита наравне с антибиотиками. Обычно применяется комплексно с тавегилом, фенкаролом и другими и другими препаратами с антигистаминным действием.

Важно знать, что эффективность бисептола снижается при употреблении белковых продуктов, хоть животных, хоть растительных. Именно поэтому при его приеме (как наружном, так и внутреннем), стоит отказаться от мясного, всех молочных продуктов, бобовых. Также нельзя такую таблетку запивать молоком.

Ципрофлоксацин

Является производным такого средства, как фторхинолон. Тоже антибактериальное средство. Он мешает процессу деления бактерий и их росту, препятствуя синтезу в них дезоксирибонуклеиновой кислоты. Все это приводит к гибели бактерий. Чаще всего применяется внутрь, биодоступен, всасывается и действует быстро. К сожалению, имеет много побочек,в т.ч. проблемы с системами кроветворной и нервной, ЖКТ, а также с сердцем, сосудами и мочевыделительной системой. Побочки могут быть серьезными.

Сульфаниламиды

Действуют как на бактерии грамположительные, так и на грамотрицательные. Нарушают синтез фолиевой кислоты, тем самым не давая бактериям шанса на жизнь. Часто комбинируются с таким средством, как триметоприм. Наружно применяются сульфацетамид,фламазин и дермазин, а также Ко-тримоксазол.

Линкомицин

Относится к гликозаминам. Ингибирует синтез протеина в организме бактерий, что тоже приводит к гибели опасного микроорганизма. Тоже не совсем антибиотик, но активно используется как антибактериальное средство, его активно используют для лечения инфекционных недугов и воспалений, возникающих в челюстно-лицевой системы. Линкомицин имеет недостаток — он накапливается в костной ткани и собственно зубах.

Линкомицин нельзя назначать себе самостоятельно: тут нужен стоматолог. Используется, если воспаление периодонта гнойное, чаще всего в сочетании с лидокаином. Это средство воздействует только на бактерии грамположительные и совершенно неэффективно, если в периодонтите виноваты бактерии грамотрицательные. Его родственником является клиндомицин (он же далацин-С) , который применяется при периодонтитах, на которых не действует метронидазол и пенициллин. Осложнениями, возникающими при приеме клиндомицина и линкомицина являются сильные аллергии, лейкопения, колиты (особенно псевдомембранозный), нейтропения и тромбоцитопения. Может использоваться в виде биополимерной пленки, основой которой являются поливиниловые соединения. Применяется такая пленка дважды в сутки от недели и до двух.

Офлоксацин

Тоже относится к производным фторхинолона. Лучше всего действует на бактерии грамотрицательные. Также справляется с теми микробами, которые устойчивы к антибиотикам,например, сульфаниламидам. Переносится очень хорошо, легче, чем ципрофлоксацин. Однако, может спровоцировать фотосенсибилизацию кожи, то есть, повышенную чувствительность к свету солнца.

Особенности применения некоторых антибиотиков

При периодонтите у детей или подростков (ювенильном),используется нередко комбинация из амоксициллина (375 мг трижды в сутки одну неделю) и метронидазола (250 г на день). Если периодонтит у подростка протекает в тяжелой форме, применются макролиды, нпример, рулид (его принимают по 300 мг в день от пяти суток до недели).

При склонности к аллергиям на пенициллин чаще всего назначаются либо 600 мг клиндомицина, либо цефалексин (максимум 2 г).

Если назначена операция, за пару суток до нее и еще пару суток после применяется клиндомицин.

При гранулематозном воспалении периодонта и при использовании лучевой терапии также назначается клиндомицин или амоксициллин перед операцией и после нее.

В наше время возможностей лечения периодонита (и сохранения зуба после лечения) есть очень много. При этом, антибиотики и антимикробные средства по-прежнему нужны.

Используемые источники:

  • Alien CM, Camisa C. In: Sama WM, Lynch PJ, eds. Principles and practice of dermatology. New York: Churchill-Livingstone, 1990
  • Терапевтическая стоматология: учебник для вузов: в 3ч. / Под ред. проф. Г. М. Барера.
  • Мюллер Х. П. Пародонтология. — Львов: изд-во «ГалДент», 2004.
  • Mark Ide, Marina Harris et al.Periodontitis and Cognitive Decline in Alzheimer’s Disease

Оцените статью
Добавить комментарий