Метроррагия и её виды у женщин разного возраста, способы лечения

Меноррагия

Меноррагия (Обильные менструации) – кровопотеря во время менструации, превышающая физиологическую норму (

150 мл). Может служить проявлением воспалительных процессов женской половой сферы, миомы матки, дисфункции яичников, нервно-психического переутомления. Влечет за собой развитие анемии, нарушение трудоспособности и качества жизни женщины. Другие осложнения зависят от причины основного заболевания. Диагностируется меноррагия по данным анамнеза, гинекологического осмотра, УЗИ органов малого таза. При необходимости проводится биопсия и цитологическое исследование. Лечение меноррагии может быть терапевтическим и хирургическим.

  • Симптомы меноррагии
  • Основные причины меноррагии
  • Диагностика меноррагии
  • Терапевтическое лечение меноррагии
  • Хирургическое лечение меноррагии
  • Меноррагия у подростков
  • Профилактика меноррагии
  • Цены на лечение

Общие сведения

Меноррагия является одним из вариантов гиперменструального синдрома (обильных месячных), при котором регулярное менструальное кровотечение длится свыше 7 дней, и кровопотеря при этом составляет более 100-150 мл. Обильные и длительные менструации беспокоят около 30% женщин, однако, далеко не все обращаются с проблемой меноррагии к гинекологу. Различают первичную меноррагию, возникающую одновременно с первыми менструациями, и вторичную – развивающуюся после периода нормального менструирования.

Симптомы меноррагии

Основным проявлением меноррагии являются продолжительные и обильные менструальные выделения со сгустками крови. Длительная и выраженная кровопотеря может привести к анемии, проявляющейся в ухудшении самочувствия, слабости, головокружении, развитии обморочных состояний. Нередко при меноррагиях случаются кровотечения из десен и носа, кровоподтеки, синяки на теле. При меноррагии менструации настолько обильные, что женщина вынуждена заменять гигиенический тампон или прокладку каждый час, а иногда и чаще.

Основные причины меноррагии

Причинами, приводящими к развитию меноррагии, могут служить следующие нарушения:

  • Гормональная нестабильность. Особенно выражена у пациенток предклимактерического и переходного возраста. Нестабильность гормонального фона в эти физиологические периоды повышает риск развития меноррагии.
  • Заболевания репродуктивной системы: миома, полипы, аденомиоз матки, дисфункция яичников. Развиваются вследствие гормонального дисбаланса в организме и служат причиной меноррагии у 80% женщин.
  • Использование внутриматочных противозачаточных средств. Меноррагия в данном случае является нежелательным побочным действием, которое может потребовать удаления ВМС (внутриматочной спирали).
  • Заболевания, связанные с нарушением свертывающей системы крови (например, дефицит витамина К, тромбоцитопения), а также прием некоторых лекарственных препаратов, влияющих на свертываемость (антикоагулянты). Повышенная кровоточивость, сопровождающая нарушения свертывающей системы крови, может проявляться обильными менструациями – меноррагиями.
  • Наследственная меноррагия. Нередко меноррагия является семейным заболеванием, передаваемым по женской линии наследования.
  • Заболевания тазовых органов, щитовидной железы, почек, печени, сердца. При меноррагии пациентке следует проконсультироваться с эндокринологом и терапевтом для исключения эндокринных и общесоматических причин обильных менструаций.
  • Чрезмерные силовые нагрузки, переутомление, стрессовые ситуации, перемена климатических условий Все факторы, заставляющие организм приспосабливаться к новым условиям и нагрузкам, могут спровоцировать развитие меноррагии.

Диагностика меноррагии

Диагноз «меноррагия» ставится на основании жалоб и признаков чрезмерной кровопотери. При любом маточном кровотечении исключается беременность, в особенности, внематочная. Исключить беременность и связанную с ней патологию позволяет тест на беременность – определение в крови хорионического гонадотропина.

Для постановки диагноза меноррагии имеют значение данные анамнеза (прием лекарственных препаратов, осложнения предыдущих беременностей и родов и т. д.). Для выяснения причин меноррагии проводится осмотр влагалища и шейки матки на предмет наличия инородных тел, травматических повреждений, полипов, опухолей, воспалительных или атрофических изменений.

При подозрениях на патологию матки и яичников проводят диагностические процедуры: УЗИ органов малого таза, гистероскопию, биопсию шейки матки, выскабливание и анализ ткани эндометрия. Методами лабораторной диагностики при меноррагии исследуют гемоглобин, проводят биохимический анализ крови и коагулограмму, определяют гормональный фон, онкомаркеры СА 19-9, СА-125. Для выявления предраковых или раковых клеток в шейке матки проводят цитологический анализ мазка по Папаниколау.

Женщинам, страдающим меноррагией, рекомендуется ведение менструального календаря, в котором отмечается продолжительность менструации, обильность и характер выделений. Обильность кровопотери определяется по частоте смены прокладки или тампона.

Терапевтическое лечение меноррагии

Способ лечения меноррагии выбирается в зависимости от причины, обильности и продолжительности менструальных кровотечений. Самолечение меноррагии может только усугубить заболевание.

В качестве медикаментозной терапии менорагии для регуляции гормонального баланса назначается длительный прием гормональной контрацепции. Прогестерон и эстроген, входящие в состав оральных контрацептивов, препятствуют избыточному разрастанию эндометрия и снижают количество выделений во время менструаций более чем на 40%. Подбор оральных контрацептивов осуществляется на консультации гинеколога в индивидуальном порядке.

Женщинам с меноррагией рекомендуется прием добавок железа во избежание железодефицитной анемии. Прием рутина и аскорбиновой кислоты помогут снизить кровопотерю. Для лечения меноррагии применяются противовоспалительные препараты (ибупрофен), влияющие на продолжительность и количество кровянистых выделений. При сильных кровотечениях назначают кровоостанавливающие препараты – этамзилат, хлорид или глюконат кальция, аминокапроновую кислоту. При нарушении гормонального баланса эффективно гомеопатическое лечение.

Для лечения меноррагии используют внутриматочные системы с левоногестрелом. Обладая противозачаточным действием, они препятствуют пролиферации эндометрия, уменьшают его толщину и кровоснабжение. Однако, если меноррагия вызвана применением внутриматочного контрацептива, то его следует удалить и воспользоваться другими методами и средствами предохранения. Женщинам с меноррагиями рекомендуется нормализация режима, полноценный отдых и питание. После прекращения менструального кровотечения проводят курс физиотерапевтических процедур (10-15 сеансов озокерита и диатермии). Некоторые случаи меноррагии требуют хирургического вмешательства.

Хирургическое лечение меноррагии

Хирургическая гинекология проводит лечение меноррагии по следующим показаниям:

  • рецидивирующее течение меноррагии;
  • физиологические нарушения или повреждения половых органов;
  • неэффективность проводимого медикаментозного лечения меноррагии;
  • выраженная железодефицитная анемия.

С диагностической и лечебной целью при меноррагиях проводят гистероскопию, позволяющую диагностировать какую-либо патологию матки (например, полипы эндометрия) и устранять ее. Выскабливание полости матки позволяет на несколько менструальных циклов уменьшить кровотечение, после чего меноррагия вновь возобновляется.

При длительных и обильных менструальных кровотечениях или при наличии фибромиомы и полипов прибегают к гистерэктомии – оперативному удалению матки. В ряде случаев возможно проведение ее надвлагалищной ампутации. Оперативное лечение меноррагии применяется у женщин старше 40 лет, в более молодом возрасте – только в особо тяжелых случаях. Заболевания и опухоли щитовидной железы, вызывающие меноррагию, лечатся либо медикаментозно, либо хирургически.

Меноррагия у подростков

Поскольку для подростков характерна нестабильность гормонального фона, то нередко меноррагия встречается у девочек 13-16 лет. Основная причина подростковой меноррагии – нарушение баланса между уровнями прогестерона и эстрогена, влияющих на созревание и отторжение эндометрия матки. Отягощенное течение менструации может развиваться в случаях увеличения щитовидной железы, плохой свертываемости крови, инфекций половых путей. Частой причиной подростковых меноррагий являются наследственные формы коагулопатии (нарушений гемостаза).

Подростками меноррагии переносятся особенно тяжело и требуют немедленной врачебной консультации с целью определения причин возникновения и коррекции нарушений. При отсутствии лечения меноррагий у подростков в дальнейшем у 30 % развивается поликистоз яичников.

На первичную консультацию вместе с девочкой следует прийти ее маме и информировать врача о семейном анамнезе, течении беременности и перенесенных ребенком заболеваниях. Врач оценивает антропометрические данные пациентки (рост, вес), степень развития вторичных половых признаков для исключения патологических процессов, влияющих на развитие девочки. Выясняются время начала менструации, особенности протекания и характеристики менструального цикла (продолжительность цикла, длительность, обильность и болезненность менструального кровотечения и т. д.). Уделяется внимание вопросам влияния менструации на общее самочувствие и работоспособность девочки (не пропускает ли она учебные занятия по причине меноррагии, занимается ли в спортивных секциях и т. п.). Эта информация является важным показателем как общего, так и гинекологического здоровья подростка.

Обязательным при меноррагии у подростков является исследование содержания гемоглобина крови для выявления анемии. При наличии железодефицитной анемии у пациенток с меноррагиями проводится назначение препаратов железа. Для регуляции менструального цикла при подростковых меноррагиях применяются низкодозированные гормональные контрацептивы, содержащие не более 35 мкг эстроген-компонента в 1 таблетке препарата. Полезным будет приучение девочки к ведению менструального календаря с фиксацией характеристик менструального цикла.

Эффективность результата лечения меноррагии оценивается примерно через 6 месяцев, и ее показателем служит восстановление нормального объема менструального кровотечения. В дальнейшем наблюдение у гинеколога стандартное – 2 раза в год.

Профилактика меноррагии

Меноррагия, даже если она не служит проявлением серьезного и опасного заболевания, доставляет женщине немало неудобств и значительно ухудшает качество ее жизни. В качестве профилактических мер развития меноррагии женщинам рекомендуется воздерживаться от чрезмерных физических нагрузок, занятий силовыми видами спорта, избегать переутомлений, стрессов, резкой перемены климатических условий. При неэффективности данных мер и ухудшении самочувствия обращение к врачу должно быть незамедлительным.

Для профилактики меноррагии полезен прием поливитаминных комплексов, включающих витамины группы В, витамин C, фолиевую кислоту и железо. Регулярное заполнение менструального календаря поможет определить момент появления меноррагии, что позволит своевременно провести диагностические и лечебные мероприятия.

Кровотечение всегда является неотложным состоянием. Поэтому, затягивая с визитом к врачу при развитии меноррагии, женщина самостоятельно усугубляет показатели выраженности анемии, повышает опасность развития эндометрита, ухудшает состояние свертывающей системы крови.

Меноррагия – симптомы и лечение

Что такое меноррагия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Барковской А. Ю., гинеколога со стажем в 5 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Меноррагия — это обильные длительные кровянистые выделения из половых путей, возникающие в период менструации. Данное состояние не является самостоятельным заболеванием. Оно возникает только как симптом или осложнение другой болезни, например миомы матки.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, доля пациенток, обращающихся с проблемой длительных и обильных менструальных кровотечений, составляет 15-19 % от всех обращений по поводу гинекологических заболеваний [4] .

Хронические меноррагии существенно снижают качество жизни пациенток, негативно влияя на работоспособность, сексуальную и социальную жизнь, приводят к железодефицитной анемии и обострению хронических заболеваний. При этом до 30 % женщин с симптомами меноррагии не обращаются за помощью, считая свою кровопотерю физиологической нормой [4] .

Острая меноррагия нередко приводит к оперативным вмешательствам, которых можно было бы избежать, если бы пациентка своевременно обратилась к врачу и начала медикаментозное лечение.

Причинами меноррагии могут являться:

  • патологии матки с выраженными анатомическими изменениями — миома, аденомиоз, полипы эндометрия и цервикального канала (шейки матки), гиперплазия и рак эндометрия;
  • нарушение функции яичников, при которых хронически не наступает овуляция, — синдром гиперпролактинемии, синдром поликистозных яичников, гормонпродуцирующие опухоли яичников и др.;
  • врождённые и приобретённые нарушения системы свёртывания крови (коагулопатии) — гемофилия, печёночная недостаточность, болезнь Виллебранда;
  • хроническое воспаление органов малого таза — эндометрит и др.;
  • фоновые эндокринные заболевания — синдром и болезнь Иценко — Кушинга, гипотиреоз, сахарный диабет;
  • ятрогенные причины, связанные побочными эффектами лекарств или имплантов, — ношение внутриматочной спирали, использование антикоагулянтов, трициклических антидепрессантов, тамоксифена, ингибиторов обратного захвата серотонина, некорректное использование гормональных препаратов.

Меноррагия у девочек с менархе (первой менструацией) до 18 лет чаще всего связана с недостаточностью яичников или коагулопатией.

К факторам риска относят: стрессы, наличие инфекций, передающихся половым путём, прерывание беременности, ожирение, метаболический синдром, гипертония и др.

Симптомы меноррагии

Любые кровянистые выделения во время менструации, несоответствующие критериям физиологической кровопотери, расценивают как меноррагию. Данное состояние является одним из клинических вариантов аномального маточного кровотечения.

Критериями непатологического менструального кровотечения являются:

  • частота менструации — каждые 24-38 дней;
  • нарушение стабильности менструального цикла не превышает 7 дней;
  • длительность кровотечения не превышает 7-8 дней [1][5][6][10] ;
  • объём кровопотери в период менструации не превышает 80 мл;
  • смена прокладок происходит не чаще чем 1 раз в 3 часа;
  • диаметр сгустков менее 2,5 см;
  • разница объёма кровопотери от цикла к циклу не превышает 40 % [1] .

При несоблюдении одного критерия и более менструация считается аномальной, т. е. отклоняющейся от нормы.

Патогенез меноррагии

Механизм развития патологии зависит от причины возникновения меноррагии. Чтобы правильно понимать процесс формирования патологической кровопотери, необходимо разделить эти причины на анатомические и функциональные факторы.

Патологические состояния, сопровождаемые изменением нормальной анатомии матки, — это самая частая причина меноррагии у пациенток репродуктивного возраста старше 35 лет. При данных состояниях за счёт “плюс-ткани” (избыточной ткани) увеличивается площадь функционального слоя слизистой оболочки матки — эндометрия. При его отторжении зона, в составе которой находятся кровоточащие сосуды, становится больше, что приводит к увеличению объёма и длительности кровотечения. Этот механизм характерен для миом 0-2 типа по FIGO и полипов эндометрия [7] .

При состояниях, сопровождающихся поражением миометрия (аденомиозе, миоме матки 3-6 типа), нарушается нормальный процесс сокращения матки. Это также способствует формированию меноррагии [7] .

При деформации полости матки нарушается нормальный пассаж менструальной крови, что приводит к появлению больших сгустков.

Далее речь пойдёт о механизме формирования меноррагии при функциональных расстройствах. Именно они становятся причиной патологической кровопотери в 80% случаев аномальных маточных кровотечений у пациенток младше 35 лет [4] .

При нормальной работе яичников во вторую фазу цикла вырабатываются прогестерон и эстроген в соотношении примерно 1:1. Нарушение обмена половых гормонов способствует формированию относительной гиперэстрогенемии — повышению уровня эстрогенов в крови относительно прогестерона. Это значит, что при состояниях, для которых характерна недостаточность лютеиновой фазы (например, синдром гиперпролактинемии, синдром поликистозных яичников, наружный генитальный эндометриоз и т. д.) соотношение прогестерона и эстрогена меняется в пользу последнего.

Физиологическая функция прогестерона — участие в железистой трансформации эндометрия, которая является непременным условием его успешного отторжения из полости матки. В случае относительной гиперэстрогенемии эндометрий находится под непрерывным пролиферативным действием эстрогена, который заставляет клетки постоянно делиться. В то же время недостаточное количество прогестерона не позволяет слизистой оболочке матки “созревать” для нормального регулярного отторжения эндометрия, т. е. менструальной реакции. Объём ткани увеличивается до тех пор, пока не нарушится питание клеток. В итоге формируются микротромбозы, микронекрозы, которые приводят к “прорывному” кровотечению в виде меноррагии [6] [9] .

Помимо регуляции менструальной функции на уровне половых гормонов в периферической крови, существуют и местные тканевые факторы, влияющие на физиологический процесс формирования и отторжения эндометрия. Речь идёт о таких активных веществах, как простагландины Е2 и F2-альфа. Их уровень также зависит от концентрации половых гормонов. Так, в первой фазе цикла под влиянием эстрогена соотношение простагландинов Е2 и F2-альфа примерно 1:1. Во второй фазе прогестерон, как правило, подавляет синтез простагландина Е2, меняя соотношение цитокинов в пользу простагландина F2-альфа (примерно 1:2).

Физиологическая роль простагландина F2-альфа заключается в усилении сокращения гладкомышечных волокон сосудов и “слипании” тромбоцитов (формировании тромба). В норме это ведёт к снижению объёма кровопотери [4] [9] [10] . Но если в тканях эндометрия протекает хронический воспалительный процесс, то нарушается восприятие половых гормонов на клеточном уровне, а также нормальное соотношение простагландинов. Это приводит к увеличению объёма и длительности менструации.

У пациенток с коагулопатией (болезнью Виллебранда, тромбоцитопенией, печёночной недостаточностью или др.) нарушены физиологические процессы свёртывающей системы крови. За счёт этого в спиральных артериях матки нарушается нормальное формирование микротромбов, что приводит к появлению патологических кровотечений. Такой же механизм характерен и для проявления побочных эффектов лекарственных препаратов.

Классификация и стадии развития меноррагии

Меноррагия классифицируется на два типа — острую и хроническую. Под острой понимают аномальное кровотечение, которое возникает в одном конкретном цикле. Под хронической меноррагией понимают кровотечение, которое возникает в трёх циклах и более.

Также меноррагию разделяют по периодам возникновения:

  • ювенильное кровотечение — наблюдается у девушек в период от первой менструации до 18 лет;
  • кровотечение у женщин в репродуктивном периоде (от 18 лет и до постменопаузы).

В зависимости от возраста пациентки тактика лечения может варьироваться [6] .

Осложнения меноррагии

Самым частым осложнением меноррагии является анемия — состояние, которое связано с острой потерей большого количества крови за короткое время или хронической кровопотерей без должного восстановления запаса железа. В случае острого кровотечения пациентка предъявляет жалобы на слабость, головокружение, металлический привкус во рту. При хронических кровотечениях женщина часто не предъявляет никаких жалоб, несмотря на то что её уровень гемоглобина может быть очень низким (около 70 г/л), так как она считает такой уровень своей “нормой”. Поэтому пациентке, а также врачу во время опроса, стоит обращать внимание на косвенные признаки хронической кровопотери: ломкость ногтей, усиленное выпадение волос, бледность кожи, тёмные круги под глазами, нарушение концентрации внимания и работоспособности, заторможенность мышления [5] .

Ещё одними частым осложнением меноррагии являются заболевания, связанные с воспалением органов малого таза. Сама кровь имеет нейтральную среду, в то время как влагалище, которое в норме густо заселено всевозможными бактериями, имеет кислую среду. При длительной меноррагии (более 8 дней) pH влагалища меняется, что создаёт благоприятную среду для быстрого размножения условно-патогенной микрофлоры. Поднимаясь выше, бактерии заселяют слизистую оболочку цервикального канала и матки, провоцируя воспалительную реакцию. Это усугубляет течение меноррагии, препятствуя успешному лечению [5] .

Читайте также:  Зверобой: идеальное средство для повышения потенции у мужчин

В некоторых случаях некорректируемая острая меноррагия может привести к летальному исходу. Это связано с острой кровопотерей.

Диагностика меноррагии

Основным диагностическим инструментом является сбор анамнеза: врач выясняет длительность жалоб, соматический статус пациентки (вес, рост, индекс массы тела), сопутствующие заболевания, наследственность. Важную роль играет оценка менструального календаря, составленного пациенткой за 3-12 месяцев с указанием длительности и характера менструальных выделений, а также длинны цикла.

Определение объёма кровопотери во время менструации вызывает некоторые трудности. Около 40 % женщин жалуются на обильные, по их мнению, кровянистые выделения, при этом общий объём кровопотери не превышает 80 мл, а количество использованных прокладок далеко не всегда коррелирует с объёмом кровотечения [3] . При этом у пациенток с истинной меноррагией признаки анемии и недостаточности железа могут отсутствовать даже при кровопотере в 1000 мл [4] .

Объективно оценить объём кровянистых выделений поможет взвешивание использованных средств гигиены. Такой метод обладает высокой точностью, но не удобен в быту. Поэтому врачи рекомендуют использовать менструальные чаши. Они представляют собой силиконовые колпачки, которые вводятся во влагалище. На них есть мерные отметки, благодаря которым объём кровопотери можно точно измерить.

Обязательным этапом диагностики при меноррагии является выполнение ультразвукового исследования. Доступ врач ультразвуковой диагностики выбирает самостоятельно. Предпочтительно выполнять исследование трансвагинальным датчиком, однако если пациентка не живёт половой жизнью, исследование необходимо выполнить через переднюю брюшную стенку и/или трансректально (через прямую кишку). УЗИ позволяет диагностировать органическую патологию матки и её шейки. К ним относятся полипы и гиперплазия эндометрия, миома матки, аденомиоз, полипы цервикального канала и др.

Для диагностики осложнений меноррагии может понадобиться измерение частоты пульса, уровня артериального давления и физикальный осмотр. Для исключения патологии шейки матки может быть взят мазок на флору и онкоцитологию, выполнена ПЦР на наличие инфекции, передающейся половым путём, а также расширенная кольпоскопия (в период отсутствия кровянистых выделений) [5] [6] [11] .

Также для диагностики осложнений врач может назначить:

  • клинический анализ крови — для оценки уровня гемоглобина, количества эритроцитов, цветового показателя, объёма красных кровяных телец, количества тромбоцитов;
  • биохимический анализ крови — для оценки уровня сывороточного железа, билирубина, печёночных ферментов;
  • коагулограмма — для оценки показателей свёртываемости крови;
  • анализ уровня половых гормонов [5][6][11] .

Помимо прочего, пациентка может быть направлена на консультацию к смежным специалистам (гематологу, эндокринологу, гастроэнтерологу, терапевту) для диагностики и лечения фоновых патологий, которые могли быть причиной метроррагии: гемофилии, гипотиреоза, болезни Иценко — Кушинга, сахарного диабета и др.

Лечение меноррагии

Выбор тактики лечения зависит от возраста пациентки.

При острых ювенильных кровотечениях (т.е. до 18 лет) первой линией терапии является гормональный гемостаз с помощью комбинированных эстроген-гестагенных препаратов в высокой дозировке по установленной схеме. Эти препараты направлены на остановку кровотечения. Также с этой целью могут быть назначены другие гемостатические средства.

Такая тактика может использоваться и во время лечения молодых женщин до 30 лет при отсутствии грубой органической патологии матки, постгеморрагической анемии, умеренных кровянистых выделениях и отсутствии факторов риска, связанных с развитием рака эндометрия: хронической ановуляции, ожирения, сахарного диабета 2-го типа, наследственного неполипозного рака толстой кишки [5] [6] [11] .

Если консервативное лечение неэффективно, производится гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием полости матки. Она представляет собой операцию, в ходе которой удаляется функциональный слой эндометрия (кюретаж). Такая манипуляция позволяет быстро остановить кровотечение, устранить её источник, а также получить биопсийный материал для гистологического исследования (оценки строения ткани). Последний этап является ключевым моментом, так как он помогает выяснить истинную причину меноррагии и исключить онкологический процесс.

У пациенток репродуктивного возраста старше 30 лет при острой меноррагии также производится гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием. Использование консервативных методов остановки кровотечения, указанных выше, возможно только при рецидиве меноррагии и гистологическом подтверждении диагноза, исключающем рак эндометрия [6] . Назначение гормонального гемостаза без проведения гистологии недопустимо. Результаты гистологического исследования актуальны не более трёх месяцев.

При выявлении миомы матки или аденомиоза, клиническое течение которых сопровождается хронической меноррагией, пациентке может быть предложено оперативное вмешательство в плановом порядке для устранения источника кровотечения.

Лечение меноррагии, вызванной нарушением системы свёртывания крови и другими патологиями, должно проводиться под контролем смежных специалистов. Оно заключается в коррекции сопутствующих заболеваний.

Прогноз. Профилактика

Прогноз для жизни и здоровья, как правило, благоприятный.

Первичная профилактика, которая направлена на устранение причины меноррагии, заключается в модификации образа жизни, нормализации веса, своевременной коррекции заболеваний, возникающих вне половой системы.

Вторичная профилактика зависит от возраста пациентки. Для девушек до 18 лет и для женщин до 35 лет в качестве предупреждения рецидивов меноррагии может быть предложена терапия эстроген-гестагенными препаратами или производными прогестерона [5] . Женщинам от 35 лет, помимо озвученных вариантов, может быть предложен вариант введения гормонпродуцирующей внутриматочной спирали на 5 лет или назначены антигонадотропные препараты для введения в искусственную менопаузу [2] .

Маточное кровотечение во время и после менструации: меноррагия и метроррагия

Неменструальные кровянистые выделения из половых органов — признак маточного кровотечения. Эта патология — опасный симптом гинекологических заболеваний.

Надеяться на то, что кровотечение остановится само нельзя: из-за потери крови начнется анемия, а причина, следствием которой стали выделения, станет хронической. Результатом будут бесплодие, гнойные воспаления, атрофия тканей матки и прилегающих органов, раковые опухоли и др. опасные патологии.

” data-medium-file=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/matochnyie-krovotecheniya.jpg?fit=450%2C298&ssl=1?v=1572898612″ data-large-file=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/matochnyie-krovotecheniya.jpg?fit=831%2C550&ssl=1?v=1572898612″ src=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/matochnyie-krovotecheniya.jpg?resize=894%2C592″ alt=”маточные кровотечения” width=”894″ height=”592″ srcset=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/matochnyie-krovotecheniya.jpg?w=894&ssl=1 894w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/matochnyie-krovotecheniya.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/matochnyie-krovotecheniya.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/matochnyie-krovotecheniya.jpg?w=831&ssl=1 831w” sizes=”(max-width: 894px) 100vw, 894px” data-recalc-dims=”1″ />

Симптомы маточного кровотечения

Любое выделение крови из влагалища, помимо нормальных менструальных выделений, уже считается кровотечением.

При этом выделяют два менструальных расстройства:

  • Меноррагия, которая представляет собой тяжелое маточное кровотечение, происходящее через равные промежутки времени (во время месячных);
  • Метроррагия — нерегулярные кровотечения.

Отличить патологические (связанные с заболеваниями) выделения от физиологических можно по нескольким признакам. Характерные симптомы кровотечения:

  • Насыщенный цвет из-за примеси крови: кроваво-красный, алый, бордовый;
  • Длительность: кровотечение начинается вне менструального периода (метроррагия) или менструация длится дольше нормы — от 5 дней (меноррагия);
  • Консистенция: выделения могут содержать кровь без примесей, кровь с примесями слизи или включением сгустков темно-бордового или бордово-серого цвета;
  • Запах: не свойственный менструальным выделениям — при маточном кровотечении выделения пахнут кровью, испорченной рыбой, мясом и т.д..

Объем выделений при меноррагии и метроррагии также отличается:

  • При месячных (меноррагия) выделения очень обильные — сот 80 мл в сутки (гигиенические средства приходится менять чаще, чем через 2-3 часа);
  • Вне менструаций (метроррагия) объем выделяемого бывает разный — кровь мажет (в просторечье — мазня), капает или непрерывно льется.
  • При стойком климаксе даже капли крови — патология.

Маточное кровотечение сопровождается симптомами заболеваний, связанных с потерей крови. Женщину мучают: головокружение, слабость, мелькающие точки в глазах, звон в ушах, одышка, усиление сердцебиения. Постепенно симптомы усиливаются, не исключены обмороки. Параллельно о себе дает знать патология — причина кровотечения. Чаще всего начинаются боли в животе , повышается температура и др.

Причины меноррагии и метроррагии

Маточное кровотечение — симптом заболеваний матки, яичников и патологий беременности.

Причины кровотечений вне беременности:

  • Травмы, полученные во время гинекологических манипуляций — осмотров, абортов, диагностических выскабливаний, удалений новообразований и т.д;
  • Эрозия шейки матки, представляющая собой язву на входе в орган;
  • Гормональные нарушения, ставшие следствием разрастания полипов, эндометрия — слизистой оболочки матки и т.д.;
  • Воспаления матки, яичников;
  • Хронические ИППП;
  • Раковые опухоли матки, миомы, кисты яичников.

Причины кровотечений при беременности и после родов

Кровотечение при беременности, даже небольшое, указывает на начало выкидыша, внематочную беременность, замершую беременность или преждевременные роды.

Причины таких осложнений при беременности — патологии матки, шейки шейки, гормональные нарушения, заболевания плода (генетические, ведущие к выкидышу, или инфекционные).

После родов кровотечение связано с послеродовыми осложнениями — разрывами, травмами, выворотом матки.

Причины кровотечений во время климакса

После угасания половой функции — при климаксе — меняется гормональный фон женщины. На этой почве развиваются болезни, связанных с недостатком определенных гормонов. Сюда входят различные опухоли, полипы, кисты, разрастания эндометрия, опущение матки и т.д. Симптом всех указанных патологий — выделения с примесью крови.

Причины внезапных и сильных кровотечений

    • Травма матки . Такие травмы может вызвать грубый секс, особенно при изнасиловании, криминальные хирургические аборты (их делают по знакомству в подпольных условиях, когда гинекологи отказываются оперировать из-за сроков или противопоказаний) и т.д.
    • Выкидыш . Если женщина потеряла ребенка и не обратилась в клинику, возможно сильное маточное кровотечение.
    • Перекрут полипа, разрыв кисты, разрыв трубы при внематочной беременности. Все эти состояния также сопровождаются сильным маточным кровотечением.

Первая помощь при маточном кровотечении

Самостоятельно вылечить патологию нельзя, также, как и выявить причину этого состояния. Поэтому нужно обратиться к гинекологу и пройти комплекс исследований: анализов и УЗИ.

При сильном кровотечении, когда кровь льется без остановки, нужно вызвать скорую. До приезда медиков, нужно оказать пациентке первую помощь. Она заключается в следующих действиях, вы можете:

  • Уложить пациентку на ровную поверхность, подложив подушку под ноги — они должны быть выше уровня тела примерно на 20 – 30 см.;
  • Приложить холодный предмет (например, бутыль с холодной водой) к низу живота;
  • Больной нужно давать сладкое питье.

При беременности вызвать скорую нужно в любом случае.

Нужно ли обращаться к врачу? А может все само пройдет? Не пройдет!

Маточное кровотечение, будь то слабые (мажущие или в виде капель) и уж тем более сильные (в этом случае кровь не останавливается), выделения, опасны для жизни, так как они являются признаком серьезных заболеваний женских органов — матки и яичников. Кроме этого, потеря крови приводит к анемии, ослаблению организма, бывают и смертельные случаи.

Диагностика причин меноррагии и метроррагии

Гинеколог устанавливает причину кровотечения, опираясь на результаты анализов и УЗИ.

  • Гинекологический осмотр на кресле покажет есть ли опущение половых органов, новообразования или эрозии на шейке матки. При беременности хорошо видна недостаточность шейки. Также уже на этом этапе видны травмы от спирали, после полового акта и др.;
  • Кольпоскопия.Гинеколог проводит обследование прибором, снабженным увеличительными стеклами. С помощью кольпоскопа выявляются внутренние патологии шейки матки, определяется характер и стадия эрозии.
  • УЗИ матки установит, есть ли травмы, новообразования, воспаления женских внутренних органов.
  • Мазки на микрофлору и цитологию показывают инфекции ИППП (ЗППП), предраковое состояние, рак.
  • Анализ крови на гормоны определит, имеется ли гормональный сбой.

Если этого недостаточно, придется пройти МРТ (томографию) для получения снимков органов в 3D-формате в большом увеличении.

Лечение кровотечений при меноррагии и метроррагии

В первую очередь гинеколог останавливает кровотечение. Беременным назначаются препараты, расслабляющие матку, и гормоны, останавливающие выкидыш. Остальным женщинам выписывают разные кровоостанавливающие препараты, ставят поддерживающие гемоглобин капельницы, в тяжелых случаях требуется перелить кровь.

Параллельно ведется лечение самого заболевания. В зависимости от причины возможен прием антибиотиков, гормонов. Если обнаружены новообразования или эрозия, проводится операция по удалению полипов или миомы, прижигание эрозии, выскабливание матки и т.д. Список возможных мер бесконечен.

Важно понять, что остановить кровотечение и избавиться от заболевания поможет только своевременное обращение в гинекологию, качественная диагностика и эффективное лечение. Запущенные патологии, сопровождающиеся кровотечением, приводят к удалению матки, бесплодию и тяжелейшим гнойным воспалениям, так как кровь и отсутствие воздуха в матке — идеальная среда для развития гнилостных бактерий.

Лечение кровотечений при беременности

Кровотечение при беременности опасно — это признак внематочной беременности, начала выкидыша или ранних родов. Заметив выделения, особенно сопровождающиеся тянущими болями (живот, поясница), нужно вызвать скорую. До приезда скорой нужно лежать. Можно принять таблетку Но-шпы, снимающей спазм матки.

Лечение кровотечения при беременности зависит от причины:

  • Внематочная беременность. Беременность вне матки — частое явление, и отличить ее от нормальной может только акушер-гинеколог. Сильное кровотечение при внематочной — признак разрыва органа, где прижился плод. В этом случае проводится срочная операция.
  • Выкидыш или преждевременные роды . Сначала появляется легкая мазня, через некоторое время выделения усиливаются. Это происходит при раскрытии шейки и выходе плода.

При своевременном обращении, беременность можно спасти. Гинеколог выпишет гормональные препараты и витамины, расслабляющие матку. Если выкидыш произошел, проводится выскабливание матки. Если этого не сделать, остатки плаценты загноятся, что закончится заражением крови.

Лечение кровотечений после родов или операции

Выделения после беременности должны длиться не дольше 2-х недель. Такие симптомы как боли в животе и неприятный запах выделений, говорят о начавшемся воспалении матки. При таких симптомах обратитесь к гинекологу. Доктор возьмет мазки на инфекции и проведет УЗИ малого таза.

Патологические маточные кровотечения после родов — признак воспаления, незаживающих ран, неполного отхождения плаценты и других осложнений после беременности. Лечение в этом случае также зависит от причины. Часто нужны сильные антибиотики. Возможно, потребуется лечебное выскабливание. При своевременной помощи проблемы уходят и организм восстанавливается. Запущенная патология гарантирует перитонит — гнойное воспаление матки и брюшины.

Лечение кровотечений при при климаксе

Первая стадия климакса длится до 2-х лет. В этот период скудные выделения, схожие с менструациями, не опасны. Сильные кровотечения или кровь после наступления стойкого климакса — следствие опухолей, опущения внутренних органов и других процессов, связанных со старением организма.

Гинеколог назначит анализы крови на свертываемость и онкомаркеры (указывающие на рак), проведет УЗИ малого таза. Если будут обнаружены опухоли — потребуется биопсия.

Для лечения кровотечений при климаксе часто применяется современная методика — гормонотерапия, проводится удаление опухолей. Если все совсем плохо — удаляется матка. После климакса без этого органа вполне можно прожить.

Можно ли вылечить маточное кровотечение народными средствами?

Маточное кровотечение — симптом огромного множества заболеваний и требует особенно внимательного отношения в силу вероятности серьезных последствий для жизни и здоровья. Любое выделение крови из влагалища, не связанное с нормальной менструацией, должно обязательно восприниматься как причина для срочного обращения к гинекологу.

Заметив признаки маточного кровотечения, многие женщины пытаются лечиться самостоятельно, прибегая к рецептам народной медицины, что может привести к трагическим последствиям. Народные средства против маточного кровотечения, такие как настои крапивы, калины, хвоща и пастушьей сумки, действительно демонстрируют определенную эффективность, но применяются только в качестве дополнения к основной терапии после согласования с лечащим врачом.

Куда обратиться для диагностики и лечения меноррагии и метроррагии в Санкт-Петербурге?

Помощь при маточном кровотечении зависит от силы патологии, причины, послужившей источником кровотечения, и от состояния женщины. В клинике Диана есть все, чтобы диагностировать и вылечить любые нарушения менструации. У нас можно сдать комплекс анализов и пройти экспертное УЗИ всего за 1000 рублей. Вид и стоимость анализов определяется в зависимости от предполагаемого диагноза.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Что такое метроррагия

Женское здоровье напрямую зависит от психологического и физического состояния. Стрессы, неправильный образ жизни и прочие негативные факторы плохо сказываются на здоровье. Любые сбои сопровождаются различными симптомами, на которые нужно обращать внимание.

Метроррагия – маточное кровотечение, возникающее в какой-либо период менструального цикла. Заболевание не связано с месячными, поэтому важно знать его симптомы, чтобы вовремя распознать и исключить проблему.

Что это такое

Метроррагия – это появление кровяной секреции, которая не связана с менструацией. Патология возникает между месячными, наслаивается на них или является продолжением. Кровотечение может длиться долго, быть скудным, или напротив, обильным. В любом случае, заболевание нельзя оставлять без внимания, так как продолжительное кровотечение приводит к анемии, слабости и прочим симптомам железодефицита.

Менструальный цикл состоит из нескольких фаз, которые сменяют друг друга.

Первая фаза – фолликулярная. В этот период созревает фолликул, содержащий внутри яйцеклетку. Повышается выработка различных гормонов, в том числе эстрогена. Когда фолликулярная фаза заканчивается, наступает овуляция, яйцеклетка начинает передвигаться в матку, избавившись от фолликула.

Читайте также:  Лечение генитального герпеса народными средствами у мужчин и женщин

Вторая фаза называется лютеиновой. На месте яйцеклетки развивается желтое тело, которое вырабатывает гормон беременности. В период лютеиновой фазы женский организм активно готовится к возможному оплодотворению в течение 13 дней. Если беременность не наступила, яйцеклетка умирает, желтое тело отмирает, внутренний маточный слой отторгается, после чего возникает секреция. Вместе с выделениями желтое тело удаляется из организма.

Гормональный сбой провоцирует нарушения в фолликулярной фазе, а повышение уровня эстрогена приводит к проблемам в эндометрии, от чего появляется кровотечение. Количество выделяемой крови зависит от того, насколько повреждены функции эндометрия. Весь этот процесс называется дисфункциональным маточным кровотечением. Патология чаще всего встречается в период полового созревания.

Причинами нарушений цикла могут быть стрессовые ситуации, болезни щитовидки и надпочечников, травмы, гиповитаминоз, плохое качество жизни. В репродуктивном возрасте диагноз ставят только в 4-5% случаев. Случаются кровотечения в любой период жизни. Они указывают на сбой гормональной системы или наличие какого-либо заболевания. Под метроррагией понимают кровотечение на фоне менструального сбоя, вызванного внешними факторами.

Признаки

Метроррагия, симптомы которой могут появиться внезапно, всегда сопровождается нарушением цикла. Помимо основных признаков, нередко заметны проявления болезни, которая и вызвала кровотечение. Если кровь выделяется обильно, пациентка чувствует тошноту, сильную утомляемость, головокружение и общую слабость. В некоторых случаях наблюдается учащенное сердцебиение и снижение АД (артериального давления).

Основной симптом патологии – изменение ритма менструации.

Помимо этого могут возникать сильные болевые ощущения и повышение температуры тела, когда кровопотеря вызвана внематочной беременностью или развитием субмукозного узла. Так как метроррагия напрямую связана с месячными, они могут задерживаться, начинаться раньше срока, идти слишком долго или быстро кончаться.

Другие признаки метроррагии:

  1. сильное сердцебиение, тахикардия;
  2. бледность кожных покровов;
  3. слабость и сонливость;
  4. головокружение;
  5. интенсивное кровотечение со сгустками;
  6. задержка менструации на 1,5-3 месяца.

При опухолях в матке, шеечной или трубной беременности аномальное кровотечение сопровождается болями внизу живота и гипертермией. Нарушение менструального цикла по типу метроррагии имеет индивидуальные симптомы, то есть каждая пациентка по-разному характеризует свои ощущения.

Основными признаками патологии считаются:

  • период между месячными составляет 2-3 месяца;
  • кровотечение обильное и длительное;
  • появляются сильные болевые ощущения в самом начале кровотечений и дискомфорт в остальные периоды.

Если женщина отмечает у себя хотя бы один симптом, нужно срочно показаться гинекологу.

Причины возникновения

Метроррагия возникает как у подростков, так и у женщин в климактерическом периоде. Несмотря на причины метроррагии, виновником кровотечения всегда является повреждение эндометрия. Эта может быть эрозия, гиперпластические изменения, язвы и т.д. В это время важно отличить обычную менструацию от кровотечения. Изменения в эндометрии вызывают гормональные нарушения, из-за чего меняется характер и ритм месячных, в виде ациклического кровотечения.

Сбои приводят к тому, что часть мозга, отвечающая за выработку женских гормонов, неправильно связывается с маткой и яичниками. Если выявлен именно такой тип метроррагии, врачи называют ее дисфункциональной. Дисфункциональная метроррагия связана с гормональным дисбалансом. Данная форма чаще всего встречается в период полового созревания или при климаксе. Дисфункциональные кровотечения бывают овуляторные и ановуляторные.

Первый тип характеризуется наличием овуляции, но протекает она неправильно. В этом случае цикл 2-х фазный, время продолжительности меняется в зависимости от того, какая часть гормональной регуляции повреждена. Чаще всего диагностируется ановуляторное кровотечение, когда цикл однофазный, а овуляция отсутствует. Вызвать метроррагию этого типа могут нарушения в созревании яйцеклетки.

Врачи выделяют несколько основных причин, из-за которых яйцеклетка развивается неправильно.

  1. Погибель не до конца созревшего фолликула с яйцеклеткой, от чего процесс прекращается.
  2. Фолликул с яйцеклеткой созревает, но его стенки не разрушаются для высвобождения зрелой яйцеклетки. В этом случае яйцеклетка погибает, а фолликул продолжает существовать, увеличивается, меняется, перерастая в кисту.

Оба процесса приводят к тому, что цикл становится однофазным, эндометрий разрастается и появляется кровотечение.

Причины, которые вызвали гормональный дисбаланс:

  • болезни нервной системы;
  • стрессы, регулярное переутомление;
  • интоксикация организма;
  • психические болезни;
  • острые, хронические инфекционные патологии;
  • хроническое воспаление гениталий;
  • дефицит витаминов и микроэлементов, необходимых для жизни;
  • психические болезни.

В период менопаузы метроррагия развивается на фоне гормонального дисбаланса, застоев в малом тазу или наличия онкологического процесса. Опасным считается кровотечение, которое развилось в постменопаузе при завершении гормональных функций. Почему так случается? Виной всему серьезные патологии репродуктивных органов, это:

  1. онкология;
  2. аденомиоз;
  3. разрушение покровного эпителия;
  4. миома;
  5. полипы слизистой;
  6. опухоль яичников.

Кровотечения также развиваются вследствие выкидышей, абортов, внематочной беременности и т.д. Существует ряд негинекологических патологий, вызывающих метроррагию:

  • сахарный диабет;
  • сердечно-сосудистые патологии;
  • гипертоническая болезнь и прочее.

Для того чтобы лечение было эффективным важно точно определить причину кровотечения. Только после этого можно начинать терапию, поэтому самолечение недопустимо.

Методы терапии

Лечение кровотечений должно производиться в поликлинике. Это связано с тем, что заболевание достаточно серьезное и имеет сложную структуру. После того, как диагноз установлен, врач назначает терапию, состоящую из нескольких этапов.

  1. Остановка кровотечения.
  2. Устранение патологии, вызвавшей кровопотерю.
  3. Употребление препаратов, сокращающих матку и нормализующих гормональный фон.
  4. Предотвращение рецидивов.

Остановка кровопотери необходима для того, чтобы не допустить анемию. Препарат подбирается лечащим врачом, обычно это инъекции. Помимо этого назначается капельный ввод кровезаменителей, чтобы восстановить потерю.

Если выделения скудные можно пропить таблетки или капельки. Для нормализации гормонального фона назначают лечение гормонами. Терапия рекомендована в репродуктивном возрасте и только при отсутствии анемии или других причин развития патологии.

Для лечения используются оральные контрацептивы, содержащие эстроген – ригевидон, фемонед, марвелон. Курс терапии – 21 день. В первый день нужно принять 4 драже, а затем дозировка снижается до 1-2 драже. Если кровотечение прекращается, прием останавливать нельзя.

Лекарства при метроррагии помогают только в том случае, если причина несерьезная. Пациенткам старше 30 лет назначают гистероскопию. С ее помощью можно удалить поврежденную область эндометрия, а также обнаружить сопутствующие патологии. Помимо этого женщине нужно пропить некоторые лекарства – диклофенак, напроксен, этамзилат и т.д.

После выскабливания иногда назначается лечение метроррагии гормонами. Препараты подбираются индивидуально, учитывая причину кровотечения, возраст, возможные противопоказания и результаты исследований. Для восстановления сокращения матки используются уколы Окситоцина или Питуитрина.

Если женщина старше 40 лет и не планирует рожать, матку полностью удаляют, чтобы исключить развитие раковых опухолей. Для эффективной терапии нужно вовремя обратиться к врачу и следовать всем инструкциям. Во время лечения желательно соблюдать диету, заниматься не тяжелым спортом, следить за своим здоровьем и отказаться от вредных привычек.

Профилактика и восстановление

После успешного избавления от метроррагии женский организм нужно поддерживать общеукрепляющими препаратами, полноценным питанием и своевременным отдыхом. Благодаря этому восстанавливаются биохимические показатели крови и здоровье в целом. Для некоторых пациенток полезно пропить витамины и минералы, в их числе должно быть железо, рутин, аскорбиновая кислота и кальций.

Для предотвращения рецидива желательно 1-2 раза в год проходить исследования. При обнаружении гинекологических патологий нужно обязательно пройти соответствующее лечение. Важно отказаться от всех вредных привычек и следить за психоэмоциональным состоянием. Нередко для профилактики пьют оральные контрацептивы. Схема приема:

  • первые 3 цикла – 5-25 день;
  • еще 3 цикла – 16-25 день;
  • в течение 5-6 месяцев, 16-25 день принимают гестагенные препараты.

Оральные контрацептивы помогут избежать нарушений гормонального фона, а также наступления нежелательной беременности, развития рака груди, бесплодия и прочих болезней. В период восстановления нельзя перегружать себя слишком тяжелой работой и находится в постоянном стрессе.

Желательно исключить все негативные факторы, тогда выздоровление наступит намного раньше. Нельзя игнорировать кровотечение, ведь оно может говорить о развитии серьезного заболевания, которое вылечить будет непросто.

Как прекратить маточные кровотечения при метроррагии

У всех здоровых женщин детородного возраста ежемесячно проходит менструация. Кровянистые выделения из влагалища в определенный период являются нормой. Менархе (первые месячные) должно произойти в возрасте 12-15 лет. Полноценный менструальный цикл длится 21-35 суток, а непосредственно выделения 3-6 дней. Это медицинские параметры менструации. Как же понять что из себя представляют выделения, появляющиеся не в срок, когда ставят диагноз метроррагия?

Метроррагия или дисфункциональное маточное кровотечение – выделения в период между менструациями. Такие кровотечения не являются редкими, но остаются опасными. Появление метроррагии зачастую тревожный сигнал серьезного заболевания, поэтому нужно сразу обращаться к гинекологу.

Сама по себе метроррагия не выступает угрозой, но при несвоевременном лечении болезнь, ставшая причиной, в любом случае даст осложнения. От потери крови также может развиться железодефицитная анемия, появятся проблемы с сексом, женщина будет чувствовать дискомфорт и слабость.

Как работает менструальный цикл

Чтобы понять, почему метроррагия является патологией, следует изучить менструальный цикл и все изменения, которые происходят в этот период.

Менструация является первой фазой менструального цикла. Ее называют фолликулярной, ведь в этот период начинает созревать фолликул с яйцеклеткой внутри. В это время повышается уровень разных гормонов, в особенности эстрогена.

Фолликулярная фаза заканчивается, сменяясь овуляцией, приблизительно в середине цикла. Наступлению овуляции способствуют гормоны эстрадиол и лютеинизирующий. В этот день яйцеклетка покидает фолликул и передвигается по маточным трубам в матку. Оплодотворение происходит в удаленной трубе.

Вторая фаза цикла – лютеиновая (фаза желтого тела). Она наступает после овуляции и характеризует период развития желтого тела, которое возникает на месте яйцеклетки в яичнике. Желтое тело активно вырабатывает прогестерон (гормон беременности). В лютеиновую фазу организм активно готовится к возможной беременности. Утолщается эндометрий матки. Этот период длится в среднем 13 дней.

Если оплодотворения не было, яйцеклетка погибает. Мозг получает команду, желтое тело отмирает. Внутренний слой матки отторгается и начинаются выделения. Желтое тело покидает организм вместе с ними.

Причины метроррагии

Кровотечения из матки возникают из-за нарушения синтеза и выделения определенных гормонов, которые негативно влияют на яичники. Они, в свою очередь, нарушают процесс созревания фолликула из-за преобладания эстрогена над прогестероном.

Избыток эстрогена влияет на эндометрий матки, который является источником маточных кровотечений. Метроррагия появляется из-за дисфункции эндометрия. Интенсивность выделений зависит от степени повреждения эндометрия.

В пубертатном периоде метроррагия встречается чаще других гинекологических заболеваний. Причиной может стать стресс, травмы, неблагополучные условия жизнедеятельности, гиповитаминоз, проблемы с корой надпочечников и щитовидной железой. Также кровотечение может стать результатом детской инфекции.

В репродуктивном возрасте метроррагия встречается только в 4-5% случаев диагностики гинекологических заболеваний. Причиной кровотечений может быть стресс, аборт, лекарства, вредная среда. Зачастую метроррагию провоцирую инфекционные и воспалительные процессы.

О метроррагии можно говорить, если в анамнезе пациентке есть менструальные сбои, вызванные внешними факторами. Это может быть стресс, инфекции нервной системы, операции. Также в группе риска женщины, перенесшие ювенильные кровотечения и хронический тонзиллит, часто болевшие ОРВИ и экстрагенитальными заболеваниями.

Метроррагия может развиться на фоне разных заболеваний, но вот самые частые из них:

  • воспалительные процессы;
  • эндокринные нарушения (сбой гормонального фона);
  • опухоли в матке или яичниках.

Привести к кровотечению до менструации могут также психоэмоциональные причины: стресс, переутомление, тревога. Сильные нагрузки и хроническая усталость, а также вредное производство влияют на организм женщины и могут вызвать метроррагию.

Симптомы маточного кровотечения

Аномальные маточные кровотечения могут возникнуть в любой день цикла. Патология не отличается периодичностью, может проявиться у женщины любого возраста. Такие кровотечения тревожат женщину долго и смешают менструацию. Явление называют хронической метроррагией.

Зачастую диагноз ставят женщинам с обильными кровотечениями более 7 дней после задержки сроком в 1,5-3 месяца. Также метроррагия может проявиться в виде кровянистых выделений после менструации. При интенсивных выделениях в них присутствуют сгустки.

Симптомы, которые могут сопровождать кровопотерю:

  • бледность;
  • головокружение;
  • слабость и быстрая утомляемость;
  • сонливость;
  • сильное сердцебиение.

Если выделения не обильны, симптомы не наблюдаются. Острая метроррагия появляется внезапно и без явной причины.

Ановуляторная метроррагия

Этот вид маточных кровотечений диагностируют у подростков, а также женщин зрелого возраста в период климакса. Взрослые женщины могут подвергаться ановуляторным менструальным циклам по два раза в год.

Ановуляция – отсутствие овуляции. При ановуляторной метроррагии желтое тело не созревает. Цикл состоит только из фолликулярной фазы. В этот период гормоны позволяют внутреннему слою матки расти и готовиться к оплодотворению.

Когда фаза желтого тела не наступает, уровень гормонов резко снижается и эндометрий отмирает. Появляется кровотечение, которое называют ановуляторной метроррагией. Такая менструация может проявиться не в срок (у 80% женщин) или в срок, но продлиться неделю и более.

Метроррагия в период постменопаузы

У взрослых женщин функция яичников резко ослабевает. Менструальный цикл сбивается, выделения появляются не в срок и со временем вовсе пропадают. Постменопауза начинается после прекращения маточных выделений.

Нужно внимательно относиться к своему организму. Метроррагия в постменопаузу может говорить о развитии онкологии (рака матки или шейки матки, опухоль яичника). В ситуации, когда менструация прекратилась больше года назад, а кровотечения резко возобновились, нужно срочно обращаться к гинекологу.

Диагностика метроррагии

Диагностирование метроррагии начинается с изучения жалоб и гинекологического осмотра. Для данного заболевания характерны сбои менструального цикла. Также врач измеряет пульс и артериальное давление. Немаловажным этапом является оценка состояние кожи и слизистых. Необходимо определить индекс массы тела.

При непосредственном осмотре врач определяет состояние матки, интенсивность кровотечений. Может понадобиться колоноскопия, чтобы выявить патологии шейки матки.

Для подтверждения диагноза проводят анализ слизистой матки. Материал берут при помощи выскабливания. Гистологическое исследование помогает определить причину дисфункции. Также выскабливание является терапевтической мерой и приводит к остановке кровотечения.

Лечение

Метроррагия не является угрозой женскому здоровью. Куда опаснее заболевание, которое стало причиной кровотечений. Метроррагия может говорить о наличии опухоли или другого аномального процесса в организме.

Схема лечения метроррагии напрямую зависит от заболевания, которое вызвало кровотечения. Врач назначает препараты для:

  1. Остановки кровотечения. Для этого подходят препараты, сокращающие матку и останавливающие выделение крови. Иногда пациентам назначают гормональный гемостаз (медикаменты с женскими гормонами). Возможно оперативное вмешательство (выскабливание эндометрия, удаление матки). Зачастую к операции прибегают при сильном кровотечении.
  2. Профилактика рецидива. Правильный менструальный цикл является залогом отсутствия метроррагии.
  3. Восстановление. Потеря крови может вызвать последствия (железодефицитная анемия). Лечение назначают в зависимости от проблемы. Для лечения анемии рекомендую железосодержащие препараты и витаминные комплексы.

При обильных выделениях со сгустками и признаках постгеморрагической анемии женщину нужно госпитализировать.

Гормоны для лечения метроррагии

Гормональный гемостаз дает хорошие результаты при лечении метроррагии. Метод рекомендуют пациенткам в возрасте от 18 до 30 лет. Обязательные условия: умеренная интенсивность, отсутствие признаков постгеморрагической анемии, отсутствие других причин патологии.

Для лечения метроррагии применяют КОК (комбинированные оральные контрацептивы) с эстрогеном. Это фемоден, марвелон, ригевидон. В первый день нужно принять 4 таблетки, после дозу снижают до 1-2 таблеток на три дня. Если выделения прекращаются, курс лечения все равно занимает 21 день.

После гормонального гемостаза менструация может усилиться. Для ослабления используют утеротонические препараты и медикаменты по симптомам. Прием КОК продолжают во избежание рецидива.

Хирургический метод лечения

Наблюдение в стационаре показано женщинам с метроррагией старше 30 лет. Для исследования полости матки используют гистероскоп (тубус с камерой и фонариком на конце). С его помощью проводят раздельное выскабливание эндометрия, ведь диагностическая гистероскопия позволяет врачу видеть матку. Гистероскоп позволяет бережно удалить весь пораженный эндометрий и заметить сопутствующие патологии.

В качестве дополнительной терапии используют ингибиторы фибринолиза, ангиопротективные препараты, НПВС. Это может быть диклофенак, этамзилат, транексамовая кислота, напроксен. Их назначают по симптомам.

После выскабливания проводят гистологический анализ и по его результатам назначают терапию гормонами. Лечение гормонами гиперпластических процессов эндометрия заключается к антигонадотропном воздействии препаратов. Врач выбирает препараты для каждой пациентки индивидуально, учитывая результаты гистологического анализа, возраст женщины, сопутствующие патологии, противопоказания.

Пациентки до 35 лет должны полгода принимать монофазные контрацептивы (0,03 мл эстрогена). Женщинам после 35 лет выписывают более сильные препараты антигонадотропного типа (бусерелин, гестринон, трипторелин, даназол, гозерелин).

Лучшей профилактикой метроррагии у женщин старше 35 лет являет внутриматочная гормональная релизинговая система мирена (с учетом отказа от беременности). Ее помещают в матку, где из специального резервуара будет выделяться левоноргестрел и скапливаться в эндометрии, но в минимуме содержаться в крови.

Читайте также:  Бромокриптин – инструкция, применение для прекращения лактации, цена, отзывы

Удаление матки (гистэроктомия) при метроррагии в репродуктивном возрасте рекомендуют редко. Показанием к гистэрокломии будет сочетание маточных кровотечений с эндометриозом или миомой. Также операция по удалению матки предпочтительна, если у пациентки есть противопоказания к гормональному лечению.

После гормонального гемостаза рекомендуется начать профилактику рецидива. Те женщины, которые не планируют беременность, получают мирену внутриматочно (гормональная рилизинговая система защитит эндометрий до рецидива на 5 лет).

Профилактика

Так как метроррагия может появиться у детей, в раннем возрасте нужно проводить оздоровительные и укрепляющие мероприятия. Немаловажно лечить все заболевания, в особенности половых органов, а также не допускать абортов.

Во время беременности нужно начать профилактику в первый триместр. В целом женщине следует вести активный образ жизни, полноценно отдыхать и наладить режим труда.

Для восстановления менструального цикла назначают терапию оральными эстроген-гестагенными контрацептивами. Схема лечения следующая:

  • 5-25 день первые три цикла;
  • 16-25 день еще три цикла;
  • гестагенные препараты в дни с 16 по 25 на протяжении 4-6 месяцев.

Гомрональная терапия контрацептивами помогает не только избавиться от метроррагии, но также предотвратить незапланированную беременность. Конрацептивы станут отличной профилактикой гормонального сбоя, бесплодия (ановуляторного), рака молочных желез и аденокарценомы.

Метроррагия: клинические проявления, причины и методы терапии

Метроррагия – это, как правило, симптом серьезной патологии, нуждающейся в безотлагательном лечении. Проявляется это нарушение в виде маточных кровотечений. Сама по себе она особой опасности не несет, но провоцирует появление неприятных ощущений, проблем в интимной жизни.

Что такое метроррагия у женщин

НМЦ (нарушение менструального цикла) по типу метроррагии – это появление кровянистых выделений из влагалища, не имеющих никакой связи с менструацией. Ее возникновение отмечается между регулами, возможно «наслаивание» на них. Кровотечение бывает весьма продолжительным, обильным или скудным. Оставлять без внимания такие изменения нельзя. В результате длительного выделения крови развивается анемия, появляется слабость и ряд других неприятных симптомов.

Симптоматика

Чтобы понять, что такое метроррагия у женщин, нужно разобраться, какие клинические проявления характерны для этого состояния. Симптоматика зачастую проявляется резко, ей всегда сопутствует нарушение цикла менструаций. Помимо маточного кровотечения, нередко отмечаются признаки патологии, повлекшей за собой подобные изменения.

Главный симптом метроррагии – менструальные выделения начинают появляться позже положенного срока или наоборот, немного раньше, идти дольше обычного или заканчиваться чрезмерно быстро. Кроме того, возможно появление болевых ощущений, повышение температуры тела.

Среди других клинических проявлений патологии выделяют следующие:

  • тахикардия и учащенное сердцебиение;
  • побледнение кожного покрова;
  • повышенная сонливость;
  • слабость;
  • обильное, продолжительное кровотечение, в выделениях отмечаются сгустки;
  • задержка регул на 1,5-3 месяца.

Не всегда задержка месячных на 2 месяца и более свидетельствует о развитии метроррагии. Иногда данное состояние говорит о наличии прочих патологий, о которых более подробно расскажет отдельная статья на нашем сайте.

Причины болезни

Метроррагия в репродуктивном периоде всегда возникает вследствие нарушения целостности внутреннего слоя детородного органа. Причины кровотечения бывают разными. Среди основных из них выделяют следующие:

  • эрозивное состояние шейки матки;
  • подверженность стрессам, депрессия;
  • миома детородного органа;
  • воспалительные процессы;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • переутомление;
  • новообразования в области придатков и детородного органа;
  • гормональные нарушения;
  • продолжительное время женщина находится в неблагоприятных условиях (например, работа на вредном производстве).

Ановуляторная метроррагия

Ановуляторная метроррагия является самой распространенной формой патологии. При ее развитии овуляция не наблюдается, но менструации появляются в обычном режиме. Причин таких изменений бывает несколько:

  • яйцеклетка погибает вследствие недоразвитости фолликула;
  • гибель яйцеклетки отмечается при созревании фолликула и невозможности зрелого плодного яйца высвободиться.

В обоих случаях отмечается сильное кровотечение и интенсивное разрастание эндометрия. Как правило, такие проблемы возникают при чрезмерном переутомлении, нехватке витаминов в организме, патологиях мочеполовой системы, протекающих в хронической форме.

Также дисфункциональная метроррагия ановуляторного типа проявляется при острых инфекциях и нервных расстройствах.

Более подробно о циклах без овуляции рекомендуем прочитать в отдельной статье на нашем сайте.

Метроррагия в постменопаузе

Развитие болезни в период постменопаузы у женщин заслуживает особого внимания. Менструации уже не приходят, а репродуктивная функция практически полностью угасает. Появление кровянистых выделений сигнализирует о развитии серьезной болезни, вплоть до онкологии. Среди основных причин маточного кровотечения выделяют следующие:

  • образование полипов;
  • миома матки при климаксе;
  • злокачественные процессы;
  • аденомиоз;
  • сахарный диабет;
  • патологии сердечно-сосудистой системы.

Диагностика заболевания

В процессе диагностики крайне важно выявить, какими заболеваниями метроррагия была вызвана. Изначально врач выслушивает жалобы женщины и проводит осмотр не гинекологическом кресле. Кроме этого, измеряются кровяное давление и пульс. Производится оценка состояния слизистых и кожного покрова. Также определяется индекс массы тела.

Непосредственно в ходе проведения осмотра гинеколог получает информацию о состоянии детородного органа, интенсивности секреции. Дополнительно проводится гистероскопия. С помощью специального прибора (гистероскопа), который вводится в полость матки, удается увидеть очаги поражения эндометрия и сразу их иссечь. Полученные в результате этих мероприятий ткани отправляются на гистологическую лабораторию. Таким образом точно определяется причина дисфункции.

Лечение и профилактика

Тактика лечения метроррагии напрямую зависит от патологии, которая спровоцировала появление выделений. Как правило, она направлена на выполнение следующих задач:

  • остановка маточного кровотечения. Используются препараты, провоцирующие сокращение детородного органа. За счет этого кровянистые выделения прекращаются. Иногда прибегают к назначению гормональных медикаментов. В некоторых случаях без оперативного вмешательства не обойтись. Производится выскабливание маточной полости или полное удаление органа. Как правило, такие действия необходимы при интенсивном кровотечении;
  • профилактика рецидива. Главная цель – нормализовать менструальный цикл;
  • восстановление организма. Обильные кровопотери способны привести к развитию железодефицитной анемии. Чтобы ее устранить, женщине нужно принимать препараты, содержащие железо, витаминные комплексы.

При появлении постгеморрагической анемии на фоне большой кровопотери женщина нуждается в госпитализации. Терапия проводится в условиях стационара.

Чтобы предотвратить развитие патологии, необходимо укреплять организм, проводить оздоровительные мероприятия. Крайне важно своевременно начинать терапию любых болезней, особенно заболеваний мочеполовой системы. Также следует избегать абортов.

Женщине нужно вести достаточно активную жизнь, должное количество времени уделять отдыху, правильно организовать режим работы. Также необходимо каждое полугодие проходить осмотр у гинеколога. За счет этого удастся выявить патологические процессы на начальной стадии развития и предотвратить нежелательные изменения.

Метроррагия не несет опасности женскому здоровью. Несмотря на это, оставлять ее без внимания нельзя. Ее развитие спровоцировано болезнью, последствия которой могут оказаться весьма плачевными. Нередко маточные кровотечения возникают при онкологических болезнях, разрастании доброкачественных образований. Кроме того, обильные кровопотери способны негативно отразиться на общем состоянии организма.

Метроррагия: характеристика и методы лечения

Метроррагию или маточное кровотечение относят к опасному для жизни состоянию. Врачи это явление нечасто диагностируют у девочек новорожденных, младше 10 лет или в пубертатный период. Но в большинстве случаев такой диагноз фиксируют у женщин в репродуктивном периоде и климактерическом возрасте. При любых кровянистых выделениях, не связанных с менструацией, нужна срочная медицинская помощь. Самолечение опасно.

  1. Что это такое?
  2. Симптомы
  3. Признаки по типу
  4. Диагностика заболевания
  5. Помощь и лечение
  6. Профилактика

Что это такое?

В гинекологии и акушерстве метроррагией называют обильное или скудное выделение крови из половых путей, которое не относится к менструации. Это состояние может совпадать с периодом месячных или нет, оно имеет ациклическую форму. Нужно научится и знать, как отличить заболевание от месячных. Также следует обследоваться, если критические дни длятся более 5―7 суток без остановки, изменились выделения (стали ярко-красные, со сгустками или водянистые), есть другие отклонения.

В справочнике МКБ-10 метроррагию внесли в рубрику «Аномальное кровотечение из влагалища или матки» под кодом N93.0―93.9. Сюда входят кровянистые выделения по уточненным или невыясненным причинам, и после полового акта.

Гинеколог также может использовать другие коды маточного кровотечения:

  • в постменопаузальный период — N95;
  • до/во время/после родов — O46, O67 или O72;
  • псевдоменструация у новорожденной — P54.6;
  • нарушение цикла, частая, обильная менструация — N.

Кровотечение из половых путей считают причиной бесплодия. Менструальный цикл (МЦ) начинается с очищения матки от старого эндометрия. С появлением месячных в яичнике начинает созревать половая клетка. В средине МЦ происходит овуляция и в лопнувшем фолликуле образуется лютеиновая железа. Это желтое тело синтезирует «гормон материнства» прогестерон. Он стимулирует нарастание нового эндометрия. От полноценности внутриматочной слизистой зависит, сможет ли нормально плодное яйцо прикрепиться к стенке и правильно ли сформируется плацента.

Метроррагия же влияет на процесс подготовки матки к имплантации и вынашиванию ребенка. Во время кровотечения любой обильности сокращается толщина эндометрия, нарушается питание ткани. Это мешает плодному яйцу правильно внедриться в стенку органа и беременность срывается. В случае успешной имплантации остается риск развития плацентарной недостаточности. К ее последствиям относят выкидыши, кислородное голодание или замирание плода, другие осложнения гестации.

Важно! Метроррагия опасна для девочки или женщины из-за риска смерти от обильной кровопотери. Явление относится и к признакам рака, осложнениям беременности или родов: эти патологии также угрожают здоровью и жизни пациентки.

Симптомы

У девочек или женщин маточное кровотечение возникает на фоне гиперсекреции гипофиза, дисфункции яичников или надпочечников, эндокринных желез. К причинам также относят инфекционные или воспалительные мочеполовые заболевания, плохую свертываемость крови (гемофилию, гипокоагуляцию).

Маточное кровотечение также является симптомом:

  • гормонопродуцирующей опухоли;
  • полипов эндометрия;
  • разрыва кисты;
  • смещения матки (после поднятия тяжестей);
  • эрозии шейки;
  • внематочной беременности;
  • дефицита витаминов;
  • вторичных болезней на фоне тонзиллита, ОРВИ, половых инфекций;
  • выкидыша;
  • эндометриоза;
  • отслойки плаценты;
  • гормонального дисбаланса;
  • нарушения метаболизма;
  • опухоли мозга;
  • рака тела или шейки матки, яичника;
  • лейкоза;
  • доброкачественного новообразования в органах репродукции;
  • отравления вредными веществами;
  • вибрационной болезни;
  • миома;
  • замирания плода и сепсиса.

Метроррагию может вызвать повреждение матки или влагалища во время аварии, изнасилования, избиения, падения. Вероятна травма органа по врачебной ошибке в процессе аборта, диагностического выскабливания, операции, постановки внутриматочной спирали.

К несвязанным с патологией маточным кровотечениям относят действие абортирующих препаратов, побочный эффект лекарств, оральных контрацептивов. У новорожденной девочки ложная менструация бывает однократно в первую неделю жизни. Этот вид метроррагии длится максимум 2 суток. Она вызвана слущиванием слизистой матки под действием материнских гормонов.

Признаки по типу

Маточные кровотечения гинекологи разделяют на три группы в зависимости от причин их возникновения. К первому виду относят дисфункциональную метроррагию овуляторного и ановуляторного типа. Она возникает в любом возрасте на фоне нарушения работы яичников, матки или желез, связанных с репродуктивной системой. Эти кровотечения вызывает болезнь, гормональный сбой, стресс или действие препаратов.

Справка! Выделение крови бывает обильным, средней интенсивности или скудным независимо от вида метроррагии. Часто сопровождаются болью, ухудшением самочувствия, признаками сердечно-сосудистых болезней.

Дисфункциональному кровотечению характерны частые рецидивы. К признакам метроррагии овуляторного типа относят нормальную работу яичников. При ановуляторном виде яйцеклетка не созревает и желтое тело не образуется.

Признаки и симптомы дисфункциональной метроррагии:

  • сильное кровотечение больше 7 суток;
  • увеличение количества выделяемой крови во время месячных;
  • критические дни дольше обычного периода;
  • мазня или выделение крови между менструациями;
  • развитие анемии (бледная кожа, слабость);
  • истощение (снижение веса, круги под глазами);
  • гипотония;
  • учащение пульса;
  • недлительные задержки месячных (нарушения нмц);
  • сокращение цикла менее 21 дня.

Ко второму виду относят органическую метроррагию. Маточное кровотечение возникает из-за болезней, которые меняют структуру ткани или анатомию пораженного органа. Это разрастание эндометрия, рак, доброкачественные опухоли, воспалительные и другие процессы в репродуктивной системе. Патологии характерны внезапные межментруальные кровотечения из матки любой обильности.

  • могут возникнуть в любой день цикла;
  • различны по продолжительности;
  • чаще идут обильно (прокладку меняют 1―2 раза/час).

К третьей группе причислены акушерские кровотечения, то есть, связанные с вынашиванием и рождением ребенка. Являются признаком травм, осложнений гестации или родов. Несвоевременное лечение заканчивается выкидышем с риском жизни для матери. Редко эти виды метроррагии не сопровождаются болью внизу живота. При внематочной беременности анальгетики не действуют, возможен токсикоз. Темная кровь со сгустками идет после 4―12-дневной задержки месячных, женщина быстро теряет сознание.

Диагностика заболевания

Девочку должен обследовать детский гинеколог в присутствии матери или доверенной особы. Различий в общих методах диагностики детей и взрослых нет. Женщину/ребенка с метроррагией срочно направляют на абдоминальное УЗИ с доплером, осматривают на кресле, пальпируют живот. Беременных сразу отвозят в палату интенсивной терапии.

Справка! При обследовании детей и девственниц не используют влагалищные зеркала, трансвагинальное УЗИ, выскабливание. Независимо от возраста методы диагностики подбирают по показаниям.

В ходе осмотра врачи оценивают внешность пациентки. Если причиной метроррагии является плохая свертываемость крови, на теле часто есть синяки. Нарушение на фоне дисфункции печени может сопровождаться желтизной кожи и глаз. При эндокринных патологиях бывает гирсутизм (оволосение по мужскому типу), пигментные пятна, ожирение. Ранние стадии онкозаболеваний и доброкачественные опухоли на внешности не отражаются.

Лабораторные методы выявления причин метроррагии:

  • анализы крови: общий, уровень глюкозы, коагулограмма;
  • определение гормонального статуса;
  • биохимическое исследование крови;
  • диагностическое раздельное выскабливание + гистология соскобов;
  • оценка уровня тиреотропных гормонов Т4, ТТГ, Т3;
  • онкомаркеры.

При подозрении негенитальных патологий пациентку дообследует эндокринолог, инфекционист, онколог, гематолог, другие врачи. Для выяснения причин метроррагии могут применить электроэнцефалографию, МРТ и/или рентген мозга, внутренних органов, УЗИ костей.

Помощь и лечение

Терапию проводят строго в стационарных условиях. Срочно вызывают скорую помощь при резком ухудшении самочувствия, обильном кровотечении, симптомах выкидыша или внематочной беременности, остром животе.

Первая помощь до приезда врача:

  • обильное питье;
  • прием таблеток «Глюконат кальция»;
  • употребление витамина C;
  • настой крапивы двудомной.

Парамедики сразу внутривенно или внутримышечно вводят кровоостанавливающие средства. После приезда в больницу пациентку обследуют с параллельным лечением и восполнением утерянного объема жидкости (вливают плазму). Рожавшим женщинам выскабливают матку, эндометрий отправляют на гистологию. Неполовозрелым девочкам это делают в случае угрозы жизни.

Врачи для купирования метроррагии назначают:

  • блокаторы фибринолиза, они же кровоостанавливающие;
  • препараты с половыми гормонами;
  • небеременным пациенткам лекарства для сокращения матки;
  • тромболитики для повышения свертываемости крови;
  • витаминно-минеральные комплексы;
  • монофазные контрацептивы или антигонадотропные медикаменты.

После расшифровки анализов и уточнения причин схему дополняют лекарствами согласно протоколу лечения обнаруженной болезни. В случае анемии прописывают железосодержащие средства. Дефицит гормонов компенсируют аналогом. При неоперабельном онкозаболевании применяют химическую и лучевую терапию.

Важно! При метроррагии первоочередно назначают лечение кровоостанавливающими таблетками и гормонами с учетом возраста пациентки. Операцию делают в случае неэффективности лекарственного гомостаза (стабилизации медпрепаратами).

Хирургические методы терапии показаны при кровотечениях вследствие травмы, раковых опухолей, внематочной беременности, тяжелых осложнениях гестации/родов с риском смерти женщины.

В после операции прописывают прием:

  • гормонов;
  • противовоспалительных средств;
  • антибиотиков;
  • препаратов с ангиопротективным эффектом.

Радикальным методом лечения метроррагии является гистэроктомия – полное удаление матки. При метастазах рака могут вырезать яичники, часть влагалища. Операцию делают на 1―3 стадии аденокарциномы и при массивном кровотечении в случае неэффективности консервативной терапии.

Профилактика

Чем остановить прогресс заболевания в домашних условиях? Лучше не доводить до его появления! К общим мерам профилактики относят нормализацию дневного режима, укрепление иммунитета, оздоровление организма, своевременное обследование и терапию выявленных болезней. Минимизировать надо провоцирующие факторы кровотечения. Это аборты вне больницы, срыв беременности народными средствами, злоупотребление лекарствами, самолечение. В период гестации запрещено поднимать тяжести, прерывать курс заместительной гормональной терапии.

Предупреждают рецидив метроррагии 6―12-месячным курсом поддерживающей терапии. Назначают эстроген-гестагенные оральные препараты при нарушениях менструального цикла.

После экстренной терапии кровотечения принимают гормоны по схеме:

  1. Первый-третий менструальный цикл – в период с 5 по 25 день.
  2. Четвертый-шестой месяц – с 16 по 25 день от начала МЦ.
  3. Последующие 4―6 циклов – гестагенные средства на протяжении 16―25 дня МЦ.

Не планирующим беременность женщинам ставят на 5 лет внутриматочную гормональную спираль «Мирена». ВМС терапевтически действует на эндометрий, предупреждает зачатие и метроррагию.

Важно! Для профилактики рака и прочих заболеваний гинекологи настоятельно рекомендуют проходить регулярные медосмотры. Внепланово надо обследоваться и в случае однократного кровотечения, даже если оно остановилось само.

Оцените статью
Добавить комментарий