Ангиосклероз сетчатки глаза, диагностика и лечение заболевания. Причины возникновения, диагностика и лечение атеросклероза сетчатки глаза

Ангиосклероз сетчатки глаза

Ангиосклероз — патология сосудов, состоящая в сужении их просвета и утолщении стенок. Обнаруживаться такая картина может в любой части организма, включая глазное дно. В этом случае врачи ставят диагноз, звучащий как ангиосклероз сетчатки. Это состояние не является самостоятельной болезнью, а относится к числу осложнений системных сосудистых аномалий. На фоне склеротических изменений сосудов происходит необратимая дистрофия сетчатки. Особенно опасно нарушение, затрагивающее центральную часть светочувствительного слоя глаза. В этом случае больному угрожает дистрофия зрительного нерва и полная слепота.

Причины

Основной причиной возникновения ангиосклероза сетчатки офтальмологи называют недолеченную или не подвергавшуюся коррекции ангиопатию органов зрения. На этой стадии патологический процесс осложняется структурными деформациями сетчатки, нарушением проводимости импульсов по глазному нерву, множественными кровоизлияниями в пространство между сетчаткой и подлежащим слоем.

Так как ангиопатия кровеносных сосудов сетчатки развивается на фоне системных заболеваний, для ангиосклероза характерен тот же набор провоцирующих факторов:

  • гипертоническая болезнь, при которой давление заставляет стенки сосудов растягиваться, растрескиваться и становиться более плотными;
  • атеросклероз сосудов головы, при которой просвет артерий, питающих сетчатку, сужается из-за отложений холестерина;
  • сахарный диабет и другие эндокринные заболевания, при которых истончаются стенки капилляров, замедляется микроциркуляция, повышается риск тромбообразования;
  • ревматическое поражение стенок артерий и капилляров;
  • системные сосудистые аномалии, такие как синдром Бюргера-Рейно, периартериит, перифлебит и другие;
  • заболевания системы кроветворения, при которых усиливается склеивание тромбоцитов, и мелкие сосуды закупориваются тромбами.

Помимо патологических причин, ангиосклероз сетчатки может возникнуть на фоне физиологических процессов: токсикоза при беременности и возрастных изменений. Велика роль вредных привычек в развитии состояния: по статистике, такой диагноз часто сопутствует алкоголизму и табачной зависимости.

Полезно знать! Самой редкой причиной склеротических изменений капилляров сетчатки врачи называют лучевую болезнь.

Симптомы

На начальной стадии ангиосклероз сосудов сетчатки никак не проявляется. Неприятные симптомы начинают беспокоить больного только при прогрессировании заболевания:

  • получение нечеткой картинки, снижение остроты зрения на свету или в темноте;
  • уменьшение поля зрения, сужение его до небольшого пятна или точки;
  • нарушение чувствительности зрительного анализатора к цвету, при котором человек не различает оттенки;
  • помехи в поле зрения в виде мушек, черных пятен;
  • ощущение пульсирующей боли в глазу;
  • спонтанные кровоизлияния в глазное яблоко.

Перечисленные признаки, как правило, свидетельствуют о необратимости патологического процесса.

При одностороннем ангиосклерозе сетчатки есть вероятность частичной компенсации проблем со зрением за счет усиления чувствительности здорового глаза. В этом случае перечисленные симптомы могут появиться позже, а вместо них у больного возникнут признаки перенапряжения здорового глаза: сухость, головная боль, тошнота, ощущение песка в глазу. Нередко это приводит к бурному развитию слепоты на ранее здоровом органе, из-за чего пациент за несколько месяцев становится инвалидом.

Диагностика

Подтвердить ангиопатию может классический визуальный осмотр глазного дна — офтальмоскопия. В ходе исследования врач фиксирует изменение сосудистого рисунка: появление дополнительных ветвей или чрезмерная извитость артериол и венул, расширение или сужение их диаметра свидетельствуют в пользу этой патологии. Для подтверждения диагноза и выявления причин аномалии проводятся дополнительные диагностические процедуры:

  • МРТ глазного яблока и головы, с помощью которого можно обнаружить функциональные и трофические нарушения мягких тканей;
  • КТ и рентгенографию сосудов сетчатки с контрастом, с помощью которых удается визуализировать даже незначительные нарушения проходимости сосудов;
  • допплерографию и УЗИ сетчатки, которые дают представление о скорости и направлении кровотока в глазных яблоках.

На основании полученных результатов выстраивается тактика лечения ангиосклероза сетчатки.

Лечение

Методы, которыми устраняется ангиосклероз сетчатки, зависят от степени изменения микроциркуляции, характера таких процессов и причин, их вызвавших. В целом схему консервативного воздействия составляют таким образом, чтобы усилить обменные процессы, улучшить питание сетчатки, нормализовать кровообращение в структурах глазного яблока. Для этого назначают несколько групп препаратов:

Лекарства для расширения сосудов — «Пентоксифиллин», «Агапурин», «Вазонит» и их аналоги. Средства этой группы подходят для лечения ангиопатий любого происхождения. Они предупреждают формирование тромбов и защищают стенки сосудов от нежелательных изменений.

Антикоагулянты — «Тромбонет», «Аспирин Кардио» или «Тиклопидин». Препараты этой группы назначают при повышенном риске тромбоза или при уже произошедшей закупорке глазных сосудов, а также при ангиосклерозе у гипертоников.

Стимуляторы метаболизма — пероральные препараты «Нейрорубин», «Мильгамма», «Милдронат», инъекционные формы рибоксина, никотиновой кислоты, «Кокарбоксилаза», АТФ и витаминно-минеральные комплексы в таблетках и уколах. Дополнительно врач может назначить местные препараты — капли «Тауфон» или «Эмокси-Оптик».

Венотоники — «Флебодиа», «Вазокет», «Нормовен» и их аналоги. Препараты этой группы назначают, если в процессе диагностики выявлен венозный застой. Как вспомогательные средства их используют при диабетических формах ангиосклероза сетчатки.

Стимуляторы микроциркуляции — «Кавинтон» и «Актовегин». Препараты этой группы незаменимы при наличии ишемических и застойных процессов, признаках дистрофии сетчатки. Усилить и дополнить их действие помогут препараты, снижающие степень проницаемости стенок артерий и вен, — «Дицинон», «Пармидин», натуральные средства с экстрактом гинкго билоба.

Несмотря на обилие разнообразных лекарственных групп, все они оказывают кратковременную помощь, но не устраняют причину заболевания. Поэтому лечение ангиосклероза сетчатки всегда содержит действия, направленные на купирование первоисточника проблем:

  • при сахарном диабете назначают низкоуглеводную диету, снижающие уровень глюкозы препараты или инсулин, вещества с липоевой кислотой и антиоксидантами, а также умеренные физические нагрузки;
  • при гипертоническом происхождении патологии назначают гипотензивные препараты, дополнительно — статины и седативные средства;
  • при аутоиммунных (ревматоидных) и травматических патологиях используют глюкокортикоиды, «Лидазу» и «Химотрипсин» в форме инъекций, назначают электрофорез и тканевое лечение препаратами «Биосед», «Гумизоль», стекловидным телом.

Для ускоренного восстановления трофики и функциональности сетчатки назначают физиопроцедуры: иглорефлексотерапию, импульсное и цветовой воздействие, магнитотерапию, пневмомассаж и сеансы с использованием тренажера «Очки Сидоренко». Для поддержания сосудов в тонусе рекомендованы занятия йогой, плавание, курсы массажа на воротниковую область.

Хирургическое лечение склероза сосудов глазного дна не применяется ввиду их небольшого диаметра и сложности доступа к ним. Малоинвазивные методики используются только для устранения осложнений ангиосклероза — разрыва и отслойки сетчатки. Самым эффективным и минимально травматичным методом восстановления ее целостности считается лазерная коагуляция. Кроме нее, может быть проведена витрэктомия: удаление стекловидного тела и реконструкция сетчатки с последующей фиксацией.

Профилактика

Если пациент входит в группу риска, то есть страдает от гипертонии, сахарного диабета, системных патологий сосудов, эндокринных нарушений, ему необходим тщательный ежегодный контроль офтальмолога. Кроме того, необходимо заняться лечением основных заболеваний и ежедневным мониторингом состояния здоровья: измерением сахара в крови бытовым глюкометром, отслеживанием АД и т. д.

Даже при наличии заболеваний, ограничивающих физическую активность, не стоит поддаваться бездействию. Чем больше движения, тем меньше риск развития сосудистых патологий и осложнений. Офтальмологи рекомендуют ежедневные прогулки на свежем воздухе, плавание, спортивную ходьбу и бег на лыжах. Поддержать сердце и сосуды в тонусе поможет прием витаминно-минеральных комплексов и отказ от вредных привычек.

Что такое ангиосклероз сетчатки глаза

Сетчатка глаз, как и любой другой орган, снабжается кровью с помощью микроциркуляции. Это небольшое сплетение сосудов, через которые поступает кровь совместно с кислородом, витаминами, полезными веществами, микроэлементами, минералами.

Без этого действия метаболические процессы в сетчатке снизятся, что приведет к отсутствию обновления тканей. Дополнительно образуется гипоксия вследствие отсутствия поступления кислорода. Постепенно пораженная область начинает отслаиваться, страдает функция зрения. Чтобы избежать осложнений, необходимо вовремя выявить состояние, провести лечение.

Причины ангиосклероза

Существуют различные заболевания, при которых развивается поражение эндотелия сосудов глаз:

  • Сердечно-сосудистые нарушения , вследствие которых повышается артериальное давление. Если оно проявляется в области сетчатки и глазного дна, патология проявляется быстро. Окулист может заподозрить системное заболевание на ранних этапах. Впоследствии высокого давления сосудистая стенка теряет эластичность, капилляры становятся извилистыми. По всей длине сосуда образуются утолщения и сужения, он становится неравномерным. Капилляры при осмотре становятся серебристыми.
  • Нарушение липидного обмена , вследствие чего образуется атеросклероз. Бляшки перемещаются по всей сосудистой сети, проникают в микроциркуляцию глаз. По этой причине эндотелиальная стенка становится золотистого цвета. Если жировые отложения достигнут желтого пятна, зрение пациента деформируются вплоть до полного его исчезновения.
  • Гипергликемия при сахарном диабете . Это одна из форм осложнения от заболевания. Формируются бляшки, состоящие из жиров и углеводов, которые проникают в микроциркуляцию глаз.
  • Травмы в области глаз или головы . Возникают повреждения сосудов, кровотечения.
  • Сердечно-сосудистые заболевания , вследствие чего кровь в сниженном количестве поступает к органам зрения.
  • Употребление алкоголя, сигарет, наркотиков . Способствует ухудшению состояния сосудов.

Ангиосклероз не является самостоятельной патологией. Его вызывают системные заболевания, поэтому он становится их осложнением.

Группы риска

Заболевание развивается не у всех пациентов. Для его формирования необходимы определенные предпосылки. Поэтому в группу риска входят следующие категории пациентов:

  • диабетики;
  • гипертоники;
  • пациент с сердечно-сосудистыми нарушениями;
  • пациенты, подвергнутые травмам в области головы;
  • лица с нарушением жирового обмена веществ;
  • пациенты с атеросклерозом;
  • лица, употребляющие наркотики, сигареты, алкоголь.

Рекомендуется вышеперечисленным категориям пациентов периодически проходить осмотр у врача-офтальмолога. По состоянию микроциркуляторного русла в области глаз можно выявить более серьезные системные нарушения.

Симптомы атеросклероза

Характерна не специфическая симптоматика атеросклеротических проявлений в области глаз. Пациент может заподозрить недостаточность функции зрения по следующим признакам:

  • появление несуществующих кругов, пятен, линий перед глазами;
  • боль в голове или глазах, проявляющаяся в покое или при физической активности;
  • снижение остроты зрения, двоение перед глазами;
  • головная боль, головокружение, тошнота;
  • ухудшение бокового зрения, выпадение какой-либо области из видимости;
  • изменение аккомодации зрачка при действии яркого света или в темноте.

Так как состояние в большинстве случаев вызывают системные заболевания, дополнительно появляется симптоматика, которая присуща определенному заболеванию . Поэтому необходимо комплексное обследование пациента с применением инструментальных и лабораторных методов обследования

Диагностика ангиосклероза

Для постановки точного диагноза необходимо использовать комплекс диагностических мер:

  • Сбор анамнеза. Это данные, собранные со слов пациента или его близких родственников. Указываются жалобы, беспокоящие симптомы. Основываясь на них, врач подбирает дальнейшие диагностические процедуры.
  • Осмотр глазного дна . Для этого предварительно закапывают в глаза раствор, который устраняет аккомодацию зрачка. Осматривают состояние хрусталика, камер глаз, сетчатки, сосудов микроциркуляторного русла.
  • Измерение сосудов глаз с помощью флуоресцентной ангиографии . Оценивается их состояние, степень проходимости, качество стенки. Врач может обнаружить нарушение извилистости капилляров, отечность нервных тканей, нарушение сосудистых сплетений, изменение просвета внутри капилляра. Методика проводится за счет введения препарата, который обладает флуоресценцией (свечением). Вещество передвигается по капилляру, определяя место сужения и расширения стенок.
  • МРТ, КТ. Применяется для подтверждения диагноза, полученного от предыдущих способов. Оценивается состояние сосудистого сплетения не только в глазах, но и в других органах.
  • Лабораторные анализы . Сдают кровь на липидограмму. Выявляется количество жиров в крови. С помощью методики можно заподозрить атеросклероз. Проверяют глюкозу при подозрении на сахарный диабет.

Данные диагностики позволяют подтвердить или опровергнуть предположительный диагноз.

Лечение ангиосклероза

Для назначения лечения необходимо подтверждение диагноза.

Для каждой причины заболевания существует своя специфическая терапия . Курс и дозировка подбирается индивидуально для каждого пациента. Запрещается самостоятельно подбирать лечение, так как это может нести непоправимые последствия для организма.

Для улучшения качества кровообращения в области глаз применяют следующие лекарства:

  • способствующие увеличению количества плазмы в крови;
  • уменьшающие количество тромбоцитов;
  • протекторы сосудистой стенки;
  • снижающие внутриглазное и сосудистое давление;
  • способствующие ускорению метаболизма, за счет чего ткани обновляются;
  • средства, способствующие насыщению тканей глаз витаминами, полезными веществами, микроэлементами, минералами.

Препараты из перечисленного списка относятся к консервативной терапии. Но если она не дала эффекта, врач может назначить процедуру лазерной коагуляции . Это специальный аппарат, который местно устраняет скопившуюся кровь. С помощью него улучшается местное кровоснабжение и доставка кислорода к тканям.

Оперативное вмешательство применяется редко, так как может вызвать осложнения во время процедуры.

Осложнения ангиосклероза

Нарушение структуры в эндотелии сосудов без лечения может привести к осложнениям. Некоторые из них поправимы, другие необратимы:

  • Отслойка сетчатки . Это состояние, при котором нарушается микроциркуляция, ткань теряет свою функциональность. Постепенно образуется снижение остроты зрения вплоть до полной утраты. Сетчатка постепенно отделяется от оболочки глаза.
  • Атрофия зрительного нерва . Процесс происходит за счет снижения или полного отсутствия кровоснабжения данных тканей. Сигнал, полученный от органов зрения, перестает подаваться в головной мозг, вследствие чего образуется слепота.
  • Некроз тканей глаз . За счет кровоснабжения питается структура глазного яблока. При отсутствии поступления питательных веществ и кислорода клетки постепенно отмирают.

Чем раньше будет обнаружено развившееся осложнение, тем эффективнее будет терапия. Поэтому лицам, которые находятся в группе риска, необходимо периодически наблюдаться у офтальмолога, чтобы предупредить необратимые процессы.

Самым негативным для человека осложнением является полная потеря зрения, которое восстановить будет невозможно.

Прогноз

Прогноз состояния зависит от этапа, на котором оно было обнаружено. Если врач заподозрил дефекты сетчатки и микроциркуляторного русла на ранних этапах, они полностью восстанавливаются после проведения лечения. В этом случае прогноз благоприятен.

При отсутствии лечения постепенно ткани глаз отмирают . Происходит отслойка сетчатки, атрофия зрительного нерва. Если заболевание было обнаружено на последних стадиях, прогноз для пациента неблагоприятен. Он полностью потеряет зрение. Если болезнь вызвана системными нарушениями, важно предупредить дальнейшее распространение процесса, так как возможна гибель пациента.

Профилактика

Для предупреждения развития атеросклероза в области сосудов глаз необходимо придерживаться некоторых правил:

  • Периодическая проверка зрения у офтальмолога. Необходимо проводить диагностические тесты и лабораторные процедуры.
  • Лечение системных заболеваний своевременно. Рекомендуется придерживаться дозировок, назначенных врачом.
  • Полноценное правильное питание. При развитии атеросклероза рекомендуется использование диеты, которая исключает жирные, острые, жареные продукты.
  • Держать под контролем повышенное давление. Употреблять гипотензивные средства, чтобы не было осложнений для глаз.
  • Применять гипогликемические средства, соблюдать диету, для предупреждения развития осложнения от сахарного диабета.

Ангиосклероз – опасное состояние, которое может привести к полной слепоте . Существуют различные причины его появления, которые необходимо вовремя ликвидировать. Все препараты и их дозировки подбирает офтальмолог или терапевт индивидуально для каждого пациента. Рекомендуется периодически проверять зрение и глазное дно, чтобы предупредить прогрессирование процесса.

Ретинопатии сетчатки глаза: первичные и вторичные

Ретинопатия – патология глаза, характеризующаяся поражением сосудов сетчатки. Подобные поражения становятся причиной нарушения кровоснабжения органа зрения, его дистрофии, что ведет к атрофии зрительного нерва и слепоте. Течение ретинопатии абсолютно безболезненное, с появлением в поле зрения непрозрачных пятен (скотом) и пелены. Кроме того, отмечается прогрессирующее ухудшение зрения. При выявлении ретинопатии обязательна консультация специалистов (офтальмолога, невролога, эндокринолога, кардиолога). Диагностика требует следующих офтальмологических исследований: проверки остроты зрения и его полей, выполнения биомикроскопии, офтальмоскопии, флуоресцентной ангиографии, электрофизиологических исследований, а также УЗИ глаза. Лечение ретинопатии проводят одновременно с компенсацией заболевания, ее вызвавшего. Назначают вазодилататоры, антикоагулянты, витамины. Выполняют лазеркоагуляцию сетчатки, рекомендуют проведение гипербарической оксигенации.

Общие сведения

Термин «первичная ретинопатия» объединяет разные по природе возникновения заболевания сетчатки невоспалительного характера. Вторичные ретинопатии – патологии сетчатки, возникающие как осложнение некоторых заболеваний организма.

К первичным принято относить центральную серозную ретинопатию, многофокусную острую заднюю ретинопатию и наружную экссудативную. Среди вторичных выделяют: гипертоническую, диабетическую, травматическую ретинопатии, а также ретинопатию, возникающую вследствие заболеваний крови. Существует еще ретинопатия недоношенных. Ее относят в отдельную форму, так как изучением заболевания занимается, наряду с офтальмологией, еще и педиатрия.

Первичные ретинопатии

Причина возникновения первичных ретинопатий до сих пор остается на стадии изучения, поэтому в большинстве случаев их считают идиопатическими.

Читайте также:  Как выбрать и как носить послеродовой бандаж - инструкция по применению (+ послеродовой бандаж своими руками)

Центральная серозная ретинопатия. Также ее называют центральным серозным ретинитом и идиопатической отслойкой желтого пятна, как правило, поражает молодых мужчин в возрасте 20-40 лет без серьезных системных заболеваний. Обычно пациенты отмечают недавно перенесенные эмоциональные потрясения, частые приступы мигреневых головных болей. Поражение сетчатки при этой патологии носит односторонний характер.

Среди признаков заболевания: микропсия (видимые предметы кажутся меньше реальных размеров), скотомы, снижение остроты зрения, сужение его полей. Важный фактор дифференциальной диагностики – повышение остроты зрения при корригировании очками с положительными линзами небольшой величины.

Патоморфологические признаки центральной серозной ретинопатии: серозная отслойка в области макулы пигментного эпителия, определяемая при офтальмоскопическом исследовании ограниченным круглым или овальным выбуханием, имеющим цвет темнее остальных тканей сетчатки. Кроме того, отсутствует фовеальный рефлекс (вокруг центральной ямки на сетчатке отсутствует световая полоска), возникают сероватые или желтоватые преципитаты.

Терапия центральной серозной ретинопатии требует проведения лазерной коагуляции сетчатки. Назначаются препараты для укрепления стенок сосудов, уменьшения отека сетчатки, улучшения микроциркуляции; проводится оксигенобаротерапия. Своевременное лечение заболевания в 80% случаев дает положительные результаты, патологический процесс удается остановить – предотвратить отслойку сетчатки, улучшить зрение до первоначального состояния.

Многофокусная острая задняя пигментная эпителиопатия. Эта разновидность ретинопатии бывает одно- или двусторонней. Она характеризуется образованием множественных плоских субретинальных очагов в ткани сетчатки серовато-белого цвета. Их обратное развитие приводит к возникновению участков депигментации. Осмотр глазного дна при этом, выявляет периваскулярный отек сосудов на периферии сетчатки, а также отек ДЗН, расширение и извитость вен.

У основной массы пациентов с этим заболеванием определяется помутнение стекловидного тела, иридоциклит и эписклерит. Происходит раннее нарушение центрального зрения, обусловленное появлением центральных или парацентральных скотом.

Для лечения заболевания достаточно применения консервативной терапии. Она включает назначение витаминных и сосудорасширяющих лекарственных средств (Винпоцетина, Пентоксифиллина и пр.). Также назначаются ангиопротекторы (солкосерила) для инстилляции в глаз, проводятся ретробульбарные инъекции стероидов. Рекомендована гипербарическая оксигенация. Активное своевременное лечение приводит к положительным результатам – происходит обратное развитие патологии.

Наружная экссудативная ретинопатия. Называемая также болезнью Коатса и наружным экссудативным ретинитом, болезнь развивается преимущественно у мужчин молодого возраста, обычно поражая один глаз. Она характеризуется скоплением экссудата под сосудами сетчатки, кристаллами холестерина, геморрагиями. Патологические изменения, зачастую выявляются на периферии, макулярная зона вовлекается в процесс достаточно редко. При проведении ангиографии сетчатки очень часто обнаруживаются артериовенозные шунты и множественные микроаневризмы.

Данная форма ретинопатии отличается медленно прогрессирующим течением. Для ее лечения назначается лазерная коагуляция сетчатки и процедура гипербарической оксигенации. Если процесс зашел достаточно далеко, возможна отслойка сетчатки, которая требует неотложного хирургического вмешательства. Кроме того, прогноз может быть отягощен возникновением глаукомы, развитием иридоциклита.

Вторичные ретинопатии

Диабетическая ретинопатия. Заболевание возникает, как офтальмологическое осложнение сахарного диабета первого или второго типа. Главными причинами ее возникновения называют: длительность течения диабета, отсутствие компенсации основного заболевания, высокий сахар крови, нефропатию, гипертонию, ожирение, анемию, гиперлипидемию.

Диабетическая ретинопатия – самое часто и серьезное осложнение диабета, главная причина слабовидения больных, их слепоты. Процесс развития заболевания подразделяется на стадии – диабетическая ангиопатия, диабетическая ретинопатия, пролиферирующая диабетическая ретинопатия. Первые стадии протекают аналогично стадиям гипертонической ретинопатии и атеросклеротической. В раннем периоде стадии пролиферирующей диабетической ретинопатии начинается неоваскуляризация ткани сетчатки с образования патологических сосудов. На позднем этапе, они разрастаются и становятся причиной рецидивирующих кровоизлияний в стекловидное тело, а также распространения глиальной ткани, которая провоцирует возникновение тракции. Натяжение волокон стекловидного тела и его деформация становятся причиной отслойки сетчатки, из-за которой и возникает неизлечимая слепота.

Симптомы начальных стадий диабетической ретинопатии сводятся к устойчивому снижению остроты зрения, возникновению перед глазами плавающих пятен и пелены, которые пропадают и возникают вновь. Это затрудняет чтение и выполнение работы на близком расстоянии или с мелкими деталями. На поздней стадии зрение пропадает совсем.

Для диагностирования диабетической ретинопатии, назначается проведение офтальмоскопии. Исследование предполагает расширение зрачка, что позволяет осмотреть глазное дно в деталях и выявить характерные изменения. Для определения функционального состояния периферии сетчатки применяется метод периметрии. УЗИ глаз помогает определить участки кровоизлияний, уплотнений в толще ткани, рубцов. Также назначается Электроретинография для оценки жизнеспособности различных областей сетчатки. Детализация данных исследования может быть получена при ангиографии сосудов сетчатки или лазерной сканирующей томографии. Обязательными исследованиями при данной форме ретинопатии, также являются методы: визометрии, биомикроскопии, диафаноскопии, КЧСМ и пр.

Для лечения диабетической ретинопатии, кроме офтальмолога, привлекается и специалист-диабетолог (эндокринолог). Он осуществляет необходимый контроль глюкозы крови, обеспечивает своевременный прием снижающих сахар препаратов, витаминов, ангиопротекторов, антиагрегантов, антиоксидантов, а также медикаментов, активирующих микроциркуляцию. При разрывах сетчатки применяют ее лазеркоагуляцию. В случае развития ее масштабной отслойки или при изменениях в стекловидном теле, показано хирургическое вмешательство – операция витрэктомия.

Диабетическая ретинопатия нередко осложняется гемофтальмом, может развиться катаракта, возникнуть помутнения стекловидного тела и его рубцовые изменения. Также возможна отслойка сетчатки, наступление слепоты.

Гипертоническая ретинопатия. Данная форма патогенетически связана с артериальной гипертензией, почечной недостаточностью, токсикозом беременных. Она обусловлена спазмом артериол сетчатки, что влечет за собой эластофиброз или гиалиноз стенок сосудов. Тяжесть гипертонической ретинопатии напрямую зависит от длительности течения гипертонии и ее клинической степени.

Процесс гипертонической ретинопатии принято подразделять на 4 стадии:

  • Гипертоническая ангиопатия сетчатки. Она протекает с обратимыми изменениями, которые затрагивают функционал артериол и венул сетчатой оболочки.
  • Гипертонический ангиосклероз. Он характеризуется органическим поражением ретинальных сосудов, что обусловлено склеротическим уплотнением стенок сосудов, уменьшением их прозрачности.
  • Гипертоническая ретинопатия. Для нее характерно наличие изменений в ткани сетчатки очагового типа (геморрагии, отложение липидов, плазморрагии, зоны белкового экссудата, зоны ишемического инфаркта), возможен частичный гемофтальм. На этой стадии, пациенты отмечают снижение остроты зрения, в поле зрения возникают скотомы. Все признаки регрессируют при проведении антигипертензивной терапии.
  • Гипертоническая нейроретинопатия. На этой стадии ангиопатия, ангиосклероз, ретинопатия осложняются отеком ДЗН, возникают экссудации, зоны отслойки сетчатки. Подобное состояние значительно чаще имеет место при злокачественной гипертонии, а также стойком повышении АД на фоне заболевания почек. Исходом стадии гипертонической нейроретинопатии нередко становится атрофия зрительного нерва, что заканчивается необратимой слепотой.

Диагностировать гипертоническую ретинопатию помогают консультации двух специалистов – офтальмолога и кардиолога. Методами офтальмологического исследования при этом заболевании, являются: офтальмоскопия, флюоресцентная ангиография. Клиническая картина демонстрирует изменение ширины русла сосудов сетчатки, их тотальную или частичную облитерацию, субретинальную экссудацию, наличие симптома Салюса — Гунна (вена «уходит» в глубокие слои сетчатки из-за того, что напряженная и уплотненная артерия давит на нее в проекции их перекреста) и др.

Терапия гипертонической ретинопатии требует компенсации основного заболевания – артериальной гипертонии. Для этого, назначается прием антикоагулянтов и витаминов, проводится оксигенобаротерапия, выполняется и лазерная коагуляция сетчатки.

Среди осложнений гипертонической ретинопатии называют рецидивирующий гемофтальм, тромбозы ретинальных вен. Исходом гипертонической ретинопатии в отсутствии своевременного лечения может стать серьезное снижение зрения, а в некоторых случаях даже слепота. Ретинопатия осложняет течение основного заболевания и беременности, которую могут прервать по медицинским показаниям.

Атеросклеротическая ретинопатия. Главная причина ее возникновения – системный атеросклероз. Изменения сетчатки, происходящие на стадиях ангиопатии и ангиосклероза, повторяют таковые при гипертонической ретинопатии; на стадии нейроретинопатии происходит появление мелких капиллярных геморрагий, по ходу вен наблюдается отложение кристаллического экссудата, ДЗН становится бледным.

Офтальмологическая диагностика заболевания включает следующие методы: прямая и непрямая офтальмоскопия, флюоресцентная ангиография. Специфического лечение заболевания нет. Главное значение имеет лечение компенсация основного заболевания. Для этого назначаются дезагреганты, антисклеротические препараты, сосудорасширяющие медикаментозные средства, ангиопротекторы, мочегонные. В стадии нейроретинопатии эффективны курсы электрофореза, который выполняют с протеолитическими ферментами.

Среди осложнений атеросклеротической ретинопатии, наиболее опасными считаются: окклюзия артерий сетчатки, атрофия зрительного нерва, которые могут стать причиной необратимой слепоты.

Ретинопатия при заболеваниях крови. Многие патологии системы крови способны вызвать возникновение ретинопатии, к ним относят: анемии, лейкозы, полицитемии, макроглобулинемии Вальденстрема, миеломную болезнь и пр.

Ретинопатии, вызванные каждой болезнью различаются специфической офтальмоскопической картиной. К примеру, форма обусловленная полицитемией, выявляет при исследовании темно-красный цвет вен сетчатки, при цианотичном оттенке глазного дна. Зачастую возникает тромбоз ретинальных вен, отек ДЗН.

При анемиях, напротив, глазное дно бледное на фоне расширенных сосудов сетчатки, при одинаковой окраске артерий и размере сосудистого русла. Данная форма может сопровождаться экстраретинальными и субретинальными кровоизлияниями, экссудативной отслойкой сетчатки.

В случае лейкозов, наблюдается извитость вен на глазном дне, выявляется диффузный ретинальный отек, скопление очагов экссудата, кровоизлияния.

При макроглобулинемии Вальденстрема, как и при миеломной болезни, из-за парапротеинемии, диспротеинемии, сгущения крови ретинальные сосуды расширяются, возникают их тромботические окклюзии, развиваются микроаневризмы, геморрагии в сетчатую оболочку.

Для лечения подобного рода ретинопатий, необходима терапия основного заболевания и выполнение лазеркоагуляции сетчатки. Прогноз исхода заболевания всегда осторожный.

Травматическая ретинопатия. Она развивается на фоне внезапного и резкого сдавления грудной клетки, от чего возникает спазм артериол, провоцирующий наступление гипоксии сетчатки и выброс в ее область транссудата. В ближайшем посттравматическом периоде развиваются кровоизлияния в сетчатку, происходят ее органические изменения. Данная форма ретинопатии, нередко становится причиной атрофии зрительного нерва.

При контузии глаза может возникать осложнение, носящее название Берлиновского помутнения. Оно связано с субхориоидальным кровоизлиянием, сопровождающимся отеком глубоких слоев сетчатки и проникновением экссудата в пространство под сетчаткой.

Лечение такой ретинопатии, заключается в назначении витаминных препаратов, проводится устранение гипоксии ее тканей, рекомендуется проведение гипербарической оксигенации и другие процедуры.

Ретинопатия недоношенных. Это форма заболевания является особенной, так как встречается исключительно у недоношенных младенцев. Причина ее – недоразвитие сетчатки у родившихся прежде положенного времени детей. Для полного формирования сетчатки, созревания остальных глазных структур, маленькие пациенты нуждаются в абсолютном зрительном покое, а также обеспечении бескислородного местного тканевого дыхания (гликолиза). Однако, для полноценного выхаживания недоношенных требуется дополнительная оксигенация, которая способствует стимуляции процессов метаболизма в жизненно важных органах. Ее обеспечение становится причиной угнетения гликолиза в сетчатке и сосудистой оболочке глаза, провоцируя изменения на глазном дне.

Риску возникновения ретинопатии недоношенных особенно подвержены младенцы, рождение которых пришлось на 31 неделю гестации или ранее. Также, немаловажную роль играет их масса тела, если она ниже 1500 грамм, риск заболевания выше, особенно, если состояние усугубляется общим нестабильным состоянием, длительным получением кислородотерапии.

Новорожденные, входящие в группу риска по данной форме ретинопатии, через 3-4 недели после рождения, обязательно осматриваются офтальмологом. Затем, обследования офтальмологом необходимо проводить каждые 2 недели, вплоть до полного формирования сетчатки. Отсроченными осложнениям ретинопатии недоношенных становятся: миопия, косоглазие, амблиопия, слабовидение, глаукома, отслойка сетчатки.

Нередко данная форма ретинопатии заканчивается полным регрессом патологического процесса, поэтому лечение начинают только в случае однозначного ухудшения состояния. В основном же избирается тактика динамического наблюдения. Лечение заболевания заключается в проведении лазерной коагуляции сетчатки или криоретинопексии. Если проведенных мер недостаточно, назначается склеропломбирование, витрэктомия.

Профилактические меры

Специфических мер предупреждения любых видов ретинопатии нет. Для ранней диагностики и профилактики осложнений патологии, пациентам с сахарным диабетом, гипертонией, атеросклерозом, болезнями крови и почек, обязательно состоять на учете у офтальмолога и вовремя проходить диспансерное наблюдение.

Наблюдение офтальмолога необходимо и на всех сроках беременности. Особенно это касается женщин, у которых возможны преждевременные роды. В дальнейшем, перенесшие ретинопатию новорожденных дети, должны ежегодно проходить регулярные офтальмологические осмотры, вплоть до совершеннолетия (18 лет).

Важная роль в организации профилактических мероприятий по ретинопатии принадлежит согласованности действий разнопрофильных медицинских специалистов – офтальмологов, кардиологов, неврологов, эндокринологов, акушеров-гинекологов, неонатологов, травматологов и других специальностей.

Ретинологи нашей клиники имеют огромный опыт лечения заболеваний сетчатки, в том числе всех видов ретинопатии. Обращаясь к нам, пациенты гарантированно получают точнейшую диагностику зрительной системы на самом точном новейшем офтальмологическом оборудовании.

Терапия заболевания проводится в соответствии с мировыми протоколами лечения. Благодаря отличной оснащенности клиники, существует возможность применения новейших технологий, наиболее безопасных для здоровья глаз и дальнейшее диспансерное наблюдение пациентов.

Что такое ангиосклероз сетчатки

  • Механизм развития
  • Косвенные провоцирующие факторы
  • Признаки заболевания
  • Диагностические процедуры
  • Лечение
  • Видео по теме

Что такое ангиосклероз сетчатки, насколько он опасен, и можно ли от него избавиться? Эти вопросы волнуют многих гипертоников, так как данный диагноз они часто слышат от окулиста. Особенно актуальна эта проблема для пациентов с внушительным стажем основного заболевания. Повышенное артериальное давление приводит к патологическим изменениям кровеносных сосудов, и область глаз не исключение. Орган зрения одним из первых поражается при гипертонической болезни, вследствие чего возрастает риск нарушения зрительной функции, тромбоза и дистрофии сетчатки.

Механизм развития

Главная причина ангиосклероза – это стойкое повышение кровяного давления, которое приводит к сужению просвета мелких и крупных сосудов и неравномерному утолщению их стенок. Сетчатка – это внутренняя оболочка глаза, которая отвечает за восприятие цвета, проведение и преобразование световых лучей, а также за создание объемного изображения. Ее кровоснабжение обеспечивают кровеносные сосуды разного калибра, и от того, насколько оно полноценно, зависит функционирование этой структурной части глазного аппарата. Патологии сетчатки могут привести к значительному снижению остроты зрения и образованию тромбов в этой области.

Гипертонический ангиосклероз сетчатки развивается постепенно, причем вначале патологические изменения хорошо поддаются коррекции и лечению. На первой стадии болезни речь идет, как правило, не об ангиосклерозе, а об ангиопатии. Это состояние, при котором кровеносные сосуды претерпевают функциональные изменения из-за скачков давления, но их структура еще не нарушена. Они часто бывают в расширенном состоянии, поэтому офтальмолог во время осмотра глазного дна может отметить покраснение этой области, которое иногда распространяется и на диск глазного нерва. Если начать лечение на этом этапе, то у пациента есть все шансы полностью нормализовать состояние глазного дна.

Вторая стадия поражения сетчатки – это собственно ангиосклероз, который возникает из-за спазмов и патологического переплетения сосудов. Для описания признаков этого этапа развития болезни обычно оценивают выраженность симптомов Салюса-Гунна.

Существует 3 стадии, которые клинически важны при постановке диагноза:

  • Салюс-Гунн I – вена сетчатки сужается в просвете, а затем под давлением пересекающей ее артерии продавливается вглубь.
  • Салюс-Гунн II – изгиб вены становится более глубоким и приобретает четко выраженные очертания.
  • Салюс Гунн III – вена настолько сильно продавливается вглубь, что в месте ее пересечения с артерией образуется невидимая область (визуально это выглядит, как будто вена полностью прерывается).

Косвенные провоцирующие факторы

Есть ряд факторов, которые помимо гипертонической болезни, повышают риск развития патологий сетчатки. К ним относятся:

  • сахарный диабет;
  • вредные привычки (злоупотребление алкоголем, курение);
  • травмы глаза и головы;
  • шейный остеохондроз;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • пожилой возраст;
  • нарушение свертываемости крови;
  • аутоиммунные заболевания, которые сопровождаются воспалением внутренней оболочки кровеносных сосудов.

Если профессиональная деятельность гипертоника предполагает частый контакт с токсическими веществами, это также может стать пусковым механизмом развития проблем со зрением. Агрессивные химические соединения отравляют весь организм и ухудшают течение гипертонической болезни, что, в свою очередь, приводит к развитию осложнений со стороны других органов и систем. К тому же вредные условия труда отрицательно сказываются на функционировании печени и мозга, поэтому ослабленным людям лучше избегать такой работы и отдавать предпочтение другим специальностям.

Прогрессирующий ангиосклероз без необходимого лечения часто становится причиной развития ретинопатии и возникновения отека внутренних структур глаза. Ретинопатия – это комплекс патологических изменений сетчатки, который может привести к ее отслойке, рубцовым изменениям и полной слепоте. Чтобы не допустить этого, необходимо сразу же обращаться к окулисту при появлении любых сомнительных симптомов со стороны глаз.

Читайте также:  Какую коляску лучше выбрать для путешествий?

Признаки заболевания

Вначале болезнь может никак не проявлять себя, поскольку изменения в кровеносных сосудах весьма незначительны. Все, что беспокоит больного на первом этапе развития ангиосклероза – усталость глаз и редкое появление «звездочек» и «мушек» перед глазами. Но, несмотря на это, при осмотре глазного дна, специалист уже может поставить диагноз и назначить необходимое лечение. Именно поэтому гипертоникам (как и здоровым людям) важно проходить плановые профилактические осмотры у офтальмолога, даже если их ничего не беспокоит.

Симптомы, которые могут указывать на развивающийся ангиосклероз:

  • появление мушек и размытых пятен перед глазами;
  • напряженность и тянущие боли в глазных яблоках;
  • снижение остроты зрения;
  • головокружение;
  • выпадение полей зрения;
  • головная боль.

Зрачки больного могут неправильно реагировать на свет из-за сосудистых нарушений. Возможно как патологическое их сужение, так и ненормальное расширение. По мере прогрессирования болезни, помимо офтальмологической симптоматики подключаются также общие признаки, доставляющие больному значительный дискомфорт. Пациенты могут жаловаться на шум в ушах, нарушения памяти, проблемы со сном, носовые кровотечения и эмоциональную неуравновешенность. Проблема в том, что многие из этих симптомов очень похожи с проявлениями гипертонической болезни, из-за чего некоторые больные не спешат на прием к врачу.

Больным гипертонией лечащий врач, как правило, регулярно выдает направления на профилактические осмотры у окулиста и невролога, и ими ни в коем случае нельзя пренебрегать. Комплексное обследование у офтальмолога позволяет оценить состояние глазного дна, а при необходимости это дает возможность вовремя предпринять необходимые меры и начать лечение.

Диагностические процедуры

Для установки диагноза ангиосклероз, помимо осмотра и консультации офтальмолога больному может понадобиться пройти такие диагностические процедуры:

  • УЗИ глаза;
  • осмотр глазного дна при широком зрачке;
  • компьютерная томография;
  • электрофизиологическое исследование тканей глаза.

С помощью УЗИ можно выявить изменения в клетках сетчатки, оценить ее структуру и активность глазодвигательных мышц (она может быть нарушена из-за патологий зрительного нерва). С помощью допплера можно понять насколько полноценным является кровообращение в этой области, и какие участки хуже остальных снабжаются кровью.

Офтальмоскопия (осмотр глазного дна) может проводиться по-разному. Наиболее распространенный метод этого исследование – осмотр с помощью щелевой лампы и оптической линзы. Благодаря этому оборудованию можно определить выраженность сосудистых нарушений, объективно оценить состояние сетчатки и диска зрительного нерва. Глазное дно также можно осматривать с помощью офтальмоскопа, но такое исследование менее информативно.

Томография сетчатки назначается относительно редко из-за высокой стоимости процедуры, хотя это очень информативный и безболезненный метод обследования. С его помощью можно оценить структуру всех слоев сетчатки, выявить малейшие патологические изменения и обнаружить даже незначительный отек. Процедура проводится бесконтактно, а полученные снимки сетчатки позволяют офтальмологу точно поставить диагноз и подобрать оптимальное лечение.

Во время электрофизиологического исследования с помощью специальной аппаратуры регистрируются ответные реакции глаз на импульсы (при обследовании сетчатки в качестве такого фактора используется свет). Благодаря полученному графику врач может оценить, как реагируют разные слои клеток сетчатки на свет, и насколько выражены дистрофические процессы в этой области глаза. При обнаружении дискомфортных симптомов не стоит заниматься самолечением и оттягивать визит к врачу, так как из-за этого можно потерять драгоценное время и пустить болезнь на самотек.

Лечение

Чтобы нормализовать состояние глазного дна, необходимо бороться с причиной возникновения патологии. Так как ангиосклероз вызван гипертонической болезнью, больному необходимо ежедневно принимать антигипертензивные препараты (лекарства для снижения давления). Помимо этого, важно следить за массой тела, ограничивать соль в еде и не допускать возникновения отеков.

Наряду с основной терапией, окулист может назначить больному такие медикаменты:

  • капли, снижающие внутриглазное давление;
  • местные укрепляюще-витаминные препараты (и таблетированные витаминно-минеральные комплексы для приема внутрь);
  • медикаменты для разжижения крови;
  • ангиопротекторы (средства, защищающие стенки сосудов от повреждений);
  • глазные капли, способствующие ускорению метаболических процессов в глазу.

Параллельно с ангиосклерозом у гипертоников часто развивается и атеросклероз сетчатки глаза. Это скопление холестериновых отложений в кровеносных сосудах, которые приводят к нарушениям их функционирования и становятся причиной патологического сужения просвета. Атеросклероз ухудшает течение гипертонии и повышает риск развития других осложнений болезни. Он возникает из-за неправильного питания, преобладания в пище животных жиров, низкой двигательной активности и стремительного набора лишнего веса. Это состояние требует лечения, поскольку скопление жировых отложений в сосудах глаза может привести к снижению зрения и дистрофии внутренних оболочек.

Лечение атеросклероза сетчатки глаза заключается в нормализации питания, выполнении регулярных физических упражнений и приеме специальных медикаментов. К ним относятся ангиопротекторы, средства для расширения сосудов, препараты, препятствующие образованию тромбов и лекарства для снижения уровня холестерина в крови. Как правило, многие из этих средств, гипертоники пьют пожизненно, параллельно с приемом антигипертензивных медикаментов. Важно понимать, что без коррекции образа жизни, никакое лечение не сможет остановить прогрессирование болезни. Поэтому нормализация питания, снижение веса и контроль артериального давления, а также уровня холестерина – это первоначальные задачи для поддержания хорошего самочувствия и профилактики осложнений.

Причины и лечение атеросклероза сетчатки глаза

Что такое ангиосклероз сетчатки?

Ангиосклероз сетчатки – особое состояние, при котором поражаются кровеносные сосуды глазного дна. Под воздействием определенных факторов происходит уплотнение стенок, из-за чего все внутренние процессы замедляются. Чаще всего это происходит вследствие отложения атеросклеротических бляшек на поверхности кровеносных сосудов. Сама по себе сетчатка – ткань, расположенная на задней части глазного яблока. Именно она отвечает за переработку визуальной информации в нервные импульсы.

Если своевременно не приступить к лечению, у человека в глазу нарушается процесс кровообращения, возникают многочисленные отеки. Из-за этого происходит стремительное снижение остроты зрения. Также ангиосклероз способен вызвать сосудистые изменения глазного дна. Кроме того, отсутствие полноценной терапии ангиосклероза может привести к возникновению следующих осложнений:

  • Отечность сетчатки и диска зрительного нерва;
  • Проникновение крови в сетчатку или стекловидное тело;
  • Образование тромбов или закупорка бляшками кровеносных сосудов;
  • Отмирание тканей зрительного нерва.

Симптоматика

В начале своего возникновения, атеросклероз сосудов сетчатки не имеет ярко выраженной клинической картины. Проявления недуга дают о себе знать тогда, когда в тканях организма уже произошло уплотнение сосудистых стенок, значительным образом понизилась прозрачность глазных сред. В запущенной форме заболевание проявляется такой симптоматикой, как:

  • помехи перед глазами;
  • резкая потеря остроты зрения;
  • быстрая утомляемость зрительного органа во время работы;
  • головокружения, хронические головные и глазные боли;
  • двоение перед глазами.

Вернуться к оглавлению

Симптомы

Из-за ангиосклероза ткань глаза сталкивается с мощным кислородным голоданием. Из-за этого у глазу нарушаются обменные процессы, из-за чего сетчатка не получает достаточное количество питательных компонентов. Это приводит к стремительному развитию дегенеративных изменений.

Под воздействием множества предрасполагающих факторов в глазу нарушается работа периферического отдела зрительного анализатора. Из-за повреждения кровеносных сосудов происходит стремительное снижение остроты зрения.

Определить ангиосклероз сетчатки глаза удается по следующим признакам:

  1. Появление режущих болей в глазном яблоке;
  2. Человек жалуется на мушки перед глазами;
  3. Под глазами появляются темные мешки;
  4. Глазное давление значительно возрастает.

Учитывайте, что все негативные проявления ангиосклероза сетчатки не могут пройти после использования глазных капель. Из-за повышающего давления у человека значительно возрастает дискомфорт, сетчатка глаза сталкивается с мощным дегенеративным процессом. Больной начинает ощущать изменения в полях зрения, взгляд становится фиксированным. Кроме того, распознать ангиосклероз сетчатки можно по суженным зрачкам. Когда мозг испытывает кислородное голодание, он не получает достаточное количество питательных веществ.

Из-за этого возникают следующие неприятные ощущения:

  • Из носа часто идет кровь;
  • Появляется головная боль;
  • В ушах постоянно присутствует шум;
  • Возникают проблемы со сном;
  • Начинаются проблемы с памятью;
  • Возникают резкие перепады настояния;
  • Человек становится раздражительным.

Если вы нашли у себя несколько симптомов ангиосклероза, то постарайтесь как можно быстрее обратиться к лечащему врачу. Он проведет вам расширенную диагностику, благодаря которой удается подобрать эффективное лечение.

Помните, что терапия этого состояния достаточно длительная, в случае ее неэффективности может потребоваться хирургическое вмешательство.

Профилактические рекомендации


Из-за нарушений кровяного давления развиваются параллельные заболевания, одним из которых являются проблемы с мочевыделением.
Все лечебные мероприятия необходимо направить на нормализацию кровяного давления. Поэтому нужна своевременная диагностика нарушений, явившиеся причиной гипертонии:

  • проблемы с мочевыделением;
  • нервные расстройства;
  • нарушения работы эндокринной системы;
  • проблемы ССС.

Во избежание резкого скачка давления назначают физиотерапевтические процедуры:

  • иглоукалывание;
  • ношение воротника;
  • применение специальных ванночек.

Ведение здорового способа жизни, соблюдение правильного питания: ограничения в употреблении количества соли, жирных и жареных блюд играет немаловажную роль. Заметив первые тревожащие симптомы, следует немедленно обратиться к специалисту. На первых стадиях развития ангиосклероз сосудов сетчатки можно вылечить, избежать опасных последствий.

Причины

Часто ангиосклероз сетчатки возникает из-за гипертонической болезни – явления, при котором человек страдает от высокого артериального давления. Если своевременно не провести терапию подобного состояния, отклонения возникают в работе всех внутренних органов. Наибольшую опасность высокое давление представляет для кровеносных сосудов – они становятся неэластичными, более извилистыми. Закупорка кровеносных сосудов может произойти на фоне сахарного диабета и других заболеваний эндокринного характера. Это приводит к тому, что сетчатка деформируется и возникает кровоизлияние. Спровоцировать возникновение ангиосклероза сетчатки могут:

  1. Возраст старше 65 лет;
  2. Наличие патологий кровеносной системы;
  3. Остеохондроз шейных позвонков;
  4. Аутоиммунные васкулиты;
  5. Заболевания нервной системы;
  6. Высокое артериальное и внутричерепное давления;
  7. Сахарный диабет и другие эндокринные патологии;
  8. Курение и употребление алкоголя;
  9. Влияние токсичных веществ на организм;
  10. Генетическая предрасположенность.

Причины возникновения атеросклероза глазных сосудов

Полная или частичная закупорка сосудов приводит к ухудшению кровообращения

Атеросклероз глаз возникает в результате системного повреждения сосудов. Развитие заболевания связывают с нарушением обменных процессов в организме. Патология способствует накоплению холестерина в крови с последующим формированием бляшек. Полная или частичная закупорка сосудов приводит к ухудшению кровообращения. Результатом такого процесса становится нарушение функционирования органа зрения. К основным причинам возникновения атеросклероза глазных сосудов относят:

  • длительное курение;
  • сахарный диабет;
  • излишнее количество стрессовых ситуаций;
  • повышенная свертываемость крови;
  • нарушение гормонального фона;
  • увеличение холестерина в крови в результате неправильного питания;
  • врожденные патологии структуры сосудов;
  • возрастные изменения сетчатки зрительного органа.

Согласно статистике, возрастные изменения – главный пусковой механизм развития атеросклероза. Но при определенных обстоятельствах болезнь появляется и в молодом возрасте. Тучные люди, ведущие малоподвижный образ жизни находятся в группе риска. Иногда атеросклероз сетчатки провоцирует не увеличение холестерина, а сопутствующие заболевания. К ним относят нарушенную циркуляцию крови и сердечно-сосудистые патологии.

В редких случаях болезнь появляется после перенесения хирургического вмешательства на спинном или головном мозге. При наследственной предрасположенности атеросклероз может не прогрессировать в том случае, если человек предпринял профилактические меры.

Стадии развития

Ангиосклероз сетчатки – довольно-таки опасное заболевание, способное провести к развитию серьезных осложнений. Учитывайте, что часто недуг возникает на фоне высокого давления. На данный момент врачи выделяют 4 стадии развития этого заболевания, среди них:

  • Гипертоническая ангиопатия – начальная стадия, которую нужно остановить. Если вы сможете своевременно начать полноценное лечение, то вероятность возникновения негативных последствий будет крайне низкой. Кровеносные сосуды постепенно утолщаются, их просвет значительно уменьшается;
  • Гипертонический ангиосклероз сетчатки. Кровеносные сосуды дальше продолжают терять свою эластичность, появляется их неоднородность;
  • Гипертоническая ангиоретинопатия – состояние, при котором возникают очаговые помутнения. У человека значительно сужаются поля зрения, его острота падает. Существует вероятность кровоизлияния в ретину;
  • Гипертоническая нейроретинопатия – на этой стадии дегенеративный процесс затрагивает оптический нерв. На самой сетчатке можно рассмотреть сосудистые звездочки.

Диагностика

Любой опытный врач-офтальмолог сможет без труда диагностировать ангиосклероз сетчатки. Это довольно-таки распространенное заболевание, которое требует полноценного лечения. Чтобы выявить этот недуг, достаточно провести следующие исследования:

  1. Ультразвуковая диагностика глаза. Это исследование позволяет выявить различные изменения в сетчатке, оценить ее структуру, активность глазодвигательных мышц. Также некоторые аппараты позволяют оценить процесс кровообращения в глазу, выявить, какие ткани страдают от кислородного голодания;
  2. Осмотр глазного дня. Процедура, с помощью которой удается определить многие параметры составляющих глаза частей. Она проводится при помощи оптической линзы и щелевой лампы;
  3. Компьютерная томография. Одно из наиболее развернутых исследований, позволяющее оценить состояние окружающих тканей, происходящие в них процессы;
  4. Электрофизиологическое исследование глаза.

Лечение

Основной целью лечения ангиосклероза является устранение причин, спровоцировавших его появление. Очень важно грамотно подойти к терапии, чтобы не допустить возникновения негативных последствий. Обычно проводится лекарственная терапия этого состояния. Она включает прием лекарств, которые:

  • Позволяют нормализовать уровень артериального давления;
  • Нормализуют процесс кровообращения;
  • Восстанавливают проницаемость капилляров;
  • Разжижают кровь;
  • Укрепляют структуру кровеносных сосудов;
  • Снижают давления внутри глаза;
  • Витаминные комплексы для нормализации обменных процессов.

Вылечить ангиосклероз сетчатки глаза достаточно тяжело. Часто приема препаратов не хватает для получения положительной терапевтической динамики.

В некоторых случаях требуются физиотерапевтические процедуры. Они могут быть:

  1. Магнитотерапия;
  2. Лазерная терапия;
  3. Иглорефлексотерапия.

Кроме того, во время лечения ангиосклероза огромное значение имеет питание. Рацион человека должен содержать достаточное количество полезных компонентов, которые позволяют восстановить обменные процессы. Также вы должны отказаться от жирной, жареной и другой вредной пищи. В противном случае в кровеносных сосудах глазного яблока продолжат образовываться атеросклеротические бляшки, которые нарушают кровообращение.

Признаки заболевания

Вначале болезнь может никак не проявлять себя, поскольку изменения в кровеносных сосудах весьма незначительны. Все, что беспокоит больного на первом этапе развития ангиосклероза – усталость глаз и редкое появление «звездочек» и «мушек» перед глазами. Но, несмотря на это, при осмотре глазного дна, специалист уже может поставить диагноз и назначить необходимое лечение. Именно поэтому гипертоникам (как и здоровым людям) важно проходить плановые профилактические осмотры у офтальмолога, даже если их ничего не беспокоит.

Профилактика

Ангиосклероз сетчатки – достаточно серьезное заболевание. Оно крайне тяжело поддается лечебной терапии. Многие специалисты настоятельно рекомендуют придерживаться профилактических мероприятий, чтобы не допустить возникновения этого недуга. Старайтесь выполнять следующие правила:

  • Обеспечьте себе полноценный рацион. Вы должны отказаться от употребления вредных продуктов;
  • Регулярно делайте гимнастику для глаз;
  • Откажитесь от работы с мелкими предметами, где глаза перенапрягаются;
  • Не читайте, когда едете в транспорте;
  • Время от времени принимайте различные витаминные комплексы. С их помощью вы защитите ткань глаза от возможного дегенеративного процесса;
  • Тщательно следите за гигиеной глаз, особенно, если пользуетесь контактными линзами;
  • Старайтесь как можно меньше времени проводить за компьютером. Кроме того, необходимо регулярно делать перерыв;
  • Обеспечьте себе полноценное освещение при работе.

Чтобы не допустить возникновения ангиосклероза сетчатки, можно придерживаться различных методов народного лечения. Регулярно принимайте различные отвары из натуральных компонентов. Также рекомендуется регулярно посещать лечащего врача, чтобы контролировать состояние глаз. Длительное отсутствие лечения этого заболевания может привести к возникновению серьезных осложнений.

Чего стоит опасаться

Пациентам, страдающим повышенным уровнем холестерина, следует следить за его показателями, вовремя снижать их, и делать это пожизненно.

Следует постоянно принимать медикаментозные препараты, способствующие нормальному поддержанию жизнедеятельности глазной кровеносной системы, средства антисклеротической направленности и витамины, так как запущенная стадия болезни может привести к страшным последствиям, таким как:

  • Глаукома;
  • Инфаркт глаза;
  • Атрофия нерва;
  • Тромбоз;
  • Рецидирующий гемофтальмоз;
  • Потеря зрения;
  • Необратимая слепота.
Читайте также:  Можно ли вылечить геморрой навсегда без операции: как лечится

Корректируйте своё питание, занимайтесь посильными физическими нагрузками, принимайте гомеопатические средства и витамины, следите за уровнем холестерина, бросьте раз и навсегда вредные привычки и периодически проверяйте свои глаза. При своевременности диагностики и правильно подобранном лечении, ваши глаза надолго останутся зеркалом вашей души!

Такое заболевание, как атеросклероз сетчатки глаза, в запущенной форме может спровоцировать возникновение опасных осложнений. В период возникновения болезни человек будет замечать перед глазами помехи, острота зрения значительно снизится. Так как патология очень быстро развивается, медики рекомендуют при первых признаках отклонения, незамедлительно обратиться к доктору и как можно скорее начать лечебную терапию.

Ангиовит при планировании беременности: инструкция по применению

Гинекологи настоятельно рекомендуют ответственно подходить к деторождению, советуя планировать беременность, чтобы минимизировать риски развития каких-либо отклонений у эмбриона. Для подготовки женского организма, создания благоприятных условий для роста и развития плода нередко женщине назначают определенные препараты. Ангиовит при планировании беременности один из них.

Несмотря на то что это вполне безопасное витаминное средство, принимать его каждая представительница слабого пола должна по рекомендации врача, строго соблюдая дозировки и длительность курса. Ангиовит на стадии планирования беременности доктора назначают с целью восполнения недостатка витаминов группы В, зная, что их дефицит у некоторых может привести к развитию серьезных аномалий у плода – пороков сердца, физических и психических отклонений и т. д.

Характеристика и состав Ангиовита

Агниовит – комбинированный витаминный препарат, состоящий из повышенной дозировки витаминов группы В, а именно В9 (фолиевой кислоты), В6 (пиридоксина гидрохлорида), В12 (цианокобаламина). Именно они непосредственно влияют на развитие и формирование плода. Поступления их с пищей бывает часто недостаточно, поэтому для успешного зачатия, а особенно вынашивания беременности, гинеколог рекомендует женщине принимать их в таблетированной форме.

Иногда Ангиовит при планировании беременности назначают даже мужчине, чтобы повысить шансы на благополучное зачатие. Подробнее о планировании беременности для мужчин →

Фармакологическое действие препарата заключается в ускорении метаболизма особой аминокислоты – метионина – и уменьшения концентрации в плазме крови свободного гомоцистеина, который провоцирует поражение сосудов и развитие атеросклероза, депрессий, старческого слабоумия, болезни Альцгеймера, ишемии сосудов сердца или головного мозга. Повышенный уровень гомоцистеина у молодых женщин может стать причиной невынашивания беременности, замедления внутриутробного развития и/или формирования патологий у эмбриона.

В норме при зачатии и прикреплении плодного яйца к стенке матки уровень гомоцистеина уменьшается, что обеспечивает полноценное формирование плаценты. При высокой концентрации аминокислоты увеличивается риск поражения сосудов. Это грозит развитием фетоплацентарной недостаточности либо тяжелых пороков у плода.

Витамин В6 улучшает проводимость нервных импульсов, участвует в обмене веществ. В9 предотвращает мутацию клеток и развитие таких серьезных патологий, как заячья губа, пороки сердца, дефект нервной трубки, гидроцефалия, др. В12 влияет на процессы кроветворения, активируя синтез гемоглобина и выработку эритроцитов.

Показания для назначения Ангиовита

Этот витаминный комплекс назначают не только на этапе планирования, но и во время вынашивания ребенка. Ангиовит нормализует фетоплацентарное кровообращение, то есть обмен кровью между матерью и плодом при его внутриутробном развитии.

Препарат способствует предотвращению:

  • выкидыша;
  • гиповитаминоза витаминов В;
  • неполноценного формирования плаценты;
  • анемии у беременной;
  • патологии нервной трубки у эмбриона;
  • внутриутробных аномалий, пороков, слабости иммунной системы у плода;
  • отставания физического и умственного развития.

Также Ангиовит при планировании и во время беременности показан тем женщинам, у кого в прошлом была диагностирована фетоплацентарная недостаточность или хроническое невынашивание, а также тем, кто страдает заболеваниями сердца, сосудов, диабетом, и женщинам, у родственников которых до 50 лет был инфаркт, ишемия, инсульт, тромбозы.

Инструкция по использованию Ангиовита: дозировки, способы приема

Схема и длительность приема препарата у разных женщин может отличаться. Все зависит от общего состояния здоровья, показателей гомоцистеина в крови, наличия либо отсутствия патологий сосудов и заболеваний сердца.

Обычно гинеколог до зачатия назначает Ангиовит по 1 таблетке 1 раз в день. По инструкции ее желательно выпивать утром, хотя принципиальной разницы во времени приема нет. Чаще всего врачи рекомендуют принимать таблетку в любое время дня, запивая достаточным объемом воды.

Следует знать, что недопустимо нарушать целостность оболочки, то есть нельзя таблетку разжевывать, перекусывать, измельчать. Тем самым вы можете свести действие витаминов на нет.

Продолжительность курса определяется индивидуально, но обычно он не превышает 20-30 дней. Иногда при высоких показателях метионина и гомоцистеина оправдан прием 2 таблеток в день.

Противопоказания к применению Ангиовита во время планирования беременности

Абсолютным противопоказанием является аллергия на любой из витаминов, проявляющаяся местной либо общей реакцией – кожным зудом, чиханием, заложенностью носа, ангионевротическим отеком, крапивницей.

Других противопоказаний не выявлено.

Побочные действия

Чаще всего препарат хорошо переносится. Редко наблюдается первичное развитие аллергической реакции с местными или общими проявлениями.

Во время приема витаминов некоторые отмечают появление следующих нежелательных симптомов:

  • головокружение;
  • нарушения сна;
  • повышение чувствительности кожных покровов;
  • головные боли;
  • диспепсические расстройства – метеоризм, рвота, изжога, тошнота, боли в эпигастрии.

При появлении этих признаков следует прекратить прием препарата и повторно проконсультироваться с гинекологом.

Передозировка

Случаи передозировки Ангиовитом не зафиксированы, однако, бесконтрольный прием и повышение доз витаминов могут вызвать симптомы гипервитаминоза:

  • Высокие концентрации витамина В6 – онемение частей тела, нарушение мелкой моторики рук.
  • Гипервитаминоз В9 у беременной способен вызвать астму у новорожденного.
  • Избыток В12 может спровоцировать тромбоз периферических сосудов, отек легких, анафилактический шок.

Аналоги

Существуют препараты с аналогичным составом, но немного другими дозировками витаминов. Это Триовит Кардио (таблетки) и Медивитан (раствор для внутримышечного или внутривенного введения).

Необходимость замены Ангиовита на эти лекарства только в компетенции гинеколога. Он может также порекомендовать другие витаминные комплексы, содержащие более расширенный перечень витаминов, например: Гексавит, Алвитил, Бевиплекс, Элевит Пронаталь.

Агниовит при планировании беременности очень полезен для организма будущих родителей. У мужчин он способен повысить качество сперматозоидов, уменьшив число дефектных, а у дам – подготовить организм к зачатию. Причем забеременевшей женщине можно продолжать прием Ангиовита в первом триместре. Витамины помогут правильной закладке, формированию и развитию органов и систем эмбриона, а у будущей матери предотвратят угрозу выкидыша, обеспечат нормальное кровообращение плаценты.

Автор: Надежда Мартынова, врач,
специально для Mama66.ru

Полезное видео о планировании беременности

«Ангиовит» при беременности и ее планировании

  • Особенности препарата
  • Как действует?
  • Применение при планировании
  • Когда назначается при вынашивании малыша?
  • Возможный вред
  • Инструкция по применению
  • Отзывы
  • Аналоги

«Ангиовит» относится к поливитаминным препаратам, используемым в лечении сердечных и неврологических заболеваний. Прием препарата во время вынашивания ребенка помогает не допустить разных осложнений, поэтому он востребован и в практике акушеров-гинекологов. Беременным женщинам его назначают с целью укрепления сосудов, предотвращения тромбозов и улучшения обмена веществ.

Официальная инструкция не запрещает «Ангиовит» будущим мамам, но прием такого витаминного средства в период ожидания ребенка допустим лишь по предписанию доктора. В зависимости от здоровья будущей мамы и ее склонности к болезням сердечно-сосудистой системы, препарат могут назначать как на ранних, так и на поздних сроках гестации. Его также часто выписывают женщинам, которые лишь планируют стать мамой.

Профилактический прием «Ангиовита» до беременности призван укрепить сосуды, предупредить патологии нервной системы у эмбриона и увеличить шансы успешного зачатия.

Особенности препарата

«Ангиовит» является продуктом компании «Алтайвитамины» и представлен лишь одной формой – таблетками, у которых есть защитная оболочка. Они обладают выпуклой формой, белого цвета, упакованы по 10 штук в блистеры, продаются без рецепта. Одна упаковка «Ангиовита» включает 60 таблеток и стоит в среднем 200 рублей.

Действие «Ангиовита» обусловлено комбинацией из трех витаминов, которыми являются:

  • витамин В6 – в дозе 4 мг в таблетке;
  • витамин В12 – в дозе 6 мкг на таблетку;
  • фолиевая кислота (витамин В9) – в количестве 5 мг в одной таблетке.

Дополнительно в составе препарата есть сахар, примеллоза, стеарат кальция, картофельный крахмал и тальк. Эти соединения необходимы для плотной текстуры и длительного хранения (срок годности лекарства – 3 года).

Как действует?

Активные вещества «Ангиовита», представляющие собой витамины группы В, способны влиять на образование в организме некоторых ферментов, участвующих в обмене метионина и гомоцистеина. Исследования показали, что повышенный уровень гомоцистеина увеличивает вероятность таких серьезных патологий, как инфаркт миокарда, диабетическая ангиопатия, тромбоз артерий, ишемический инсульт и других.

Увеличению содержания этого вещества способствует нехватка витаминов В6, В9 и В12, поэтому прием «Ангиовита» способствует нормализации количества гомоцистеина в крови, что снижает риск нарушений кровообращения.

Применение при планировании

«Ангиовит» может назначаться женщинам еще до зачатия, если у них наблюдаются проблемы вследствие высокого уровня гомоцистеина. Известно, что такое соединение имеет отрицательное влияние на вынашивание, в частности, на кровообращение в плаценте, что сказывается на внутриутробном развитии младенца.

И поэтому многие врачи советуют выяснить уровень гомоцистеина еще на этапе подготовки к беременности, после чего пропить «Ангиовит», ведь одной из наиболее распространенных причин его повышения является дефицит витаминов группы В.

Прием таблеток рекомендуется и будущим отцам, ведь здоровье мужчины и достаточное количество витаминов в его организме напрямую влияет на зачатие здорового ребенка.

Курс «Ангиовита» особенно часто назначают женщинам, у которых в прошлом наблюдались выкидыши и проблемы с вынашиванием. Препарат показан при нарушениях иммунитета, анемии, тромбофлебите, диабете и многих других заболеваниях. Его использование перед беременностью будет хорошей профилактикой пороков нервной системы и внутренних органов малыша.

Когда назначается при вынашивании малыша?

Согласно аннотации, «Ангиовит» выписывают пациентам с разнообразными болезнями сердечно-сосудистой системы, среди которых инсульт, ишемическая болезнь, дисфункции мозгового кровообращения и ангиопатии. Во время вынашивания ребенка препарат наиболее востребован при патологиях кровотока в плаценте. Его также следует пить женщинам, у которых выявили гиповитаминоз витаминов В, ведь это состояние может нарушить развитие ребенка, вызвать анемию и многие другие расстройства.

Применение «Ангиовита» будущими мамами способствует понижению холестерина, улучшению кроветворения и функций печени. Такое лекарство является профилактикой тромбов и варикоза – проблем, с которыми сталкивается немало беременных.

На ранних сроках таблетки уменьшают симптомы токсикоза и препятствуют возникновению анемии, а фолиевая кислота в составе препарата обеспечивает полноценное формирование нервной системы малютки.

Возможный вред

Прежде чем начать прием «Ангиовита», важно исключить гиперчувствительность к любому из компонентов таблеток, так как это единственное противопоказание к использованию данного лекарства. Других причин отказаться от использования таких поливитаминов нет, но при наличии любых хронических патологий или проблем с вынашиванием женщина должна принимать «Ангиовит» под контролем лечащего врача.

Среди побочных явлений вследствие приема таблеток возможно появление зуда кожи, симптомов диспепсии, отека, головокружений или крапивницы. При такой негативной реакции на препарат необходимо приостановить лечение и проконсультироваться со своим гинекологом по поводу дальнейшего приема таблеток.

Также важно не забывать, что превышение назначенной врачом дозы тоже способно принести вред, как и слишком длительный прием. Избыток витаминных веществ может спровоцировать высыпания, головокружения, шум в ушах, тошноту, боли в животе, повышенную свертываемость крови, а у отдельных женщин – судороги и более опасные симптомы.

Негативное влияние «Ангиовита» отмечают и при сочетании таких таблеток с некоторыми другими лекарствами, например, с диуретиками или лекарствами для повышения свертываемости крови. Эффективность препарата будет уменьшаться, если принимать вместе с ним анальгетики, лекарства от судорог, антацидные средства, гормональные медикаменты, салицилаты и так далее.

Инструкция по применению

Пить «Ангиовит» при беременности обычно надо по одной таблетке в сутки. Режим питания на время приема препарата не влияет, поэтому проглатывать таблетку, запивая большим объемом воды, можно в любое время дня. Раскусывать или разламывать препарат не рекомендовано, ведь это приведет к повреждению оболочки таблетки, что снизит ее эффективность. Длительность использования стоит уточнить у врача, но чаще всего такие поливитамины принимаются курсами 20-30 дней. Иногда их выписывают и на больший срок, например, на несколько месяцев.

Схема приема «Ангиовита» при подготовке к беременности практически такая же. Лекарство пьют один раз в сутки по одной таблетке, стараясь не повредить ее оболочку. Продолжительность курса составляет от 20 дней до 6 месяцев. Если за время приема препарата беременность не наступила, делают перерыв, а затем возобновляют лечение.

Если на фоне использования «Ангиовита» женщина забеременела, таблетки не бросают, а обращаются к врачу, который определит, нужно ли их пить дальше или можно уже прекратить прием.

Отзывы

Женщины, которым назначали «Ангиовит» в период планирования беременности или ожидания малыша, оставляют о таких таблетках в основном положительные отзывы. Они подтверждают эффективность витаминотерапии и отмечают, что данное средство укрепило сосуды, улучшило работу сердца и кровоток в плаценте. По их словам, после курса «Ангиовита» самочувствие значительно улучшалось, беременность развивалась нормально, а патологий у ребенка не было.

Переносимость препарата в основном хорошая, а побочные эффекты, судя по отзывам, довольно редки. После лечения у большинства будущих мам устранялась тяжесть в ногах, нормализовался мышечный тонус, повышалась ежедневная активность. Пациентки с сердечно-сосудистыми патологиями благодаря приему «Ангиовита» успешно донашивали ребенка и легче переносили родовой процесс.

Врачи тоже отзываются о таком лекарстве преимущественно позитивно, часто назначая его как беременным женщинам, так и пациенткам, которые готовятся к зачатию. Однако они акцентируют внимание на том, что при всей пользе таблеток пить «Ангиовит» следует лишь по клиническим показаниям.

Прием этого препарата «на всякий случай» нежелателен. Если медикамент назначил будущей маме врач, он будет контролировать ее состояние и вовремя отменит средство при какой-либо негативной реакции.

Аналоги

Лекарственных средств с точно таким же количественным составом, как в «Ангиовите», не выпускают, поэтому, если появилась потребность в замене этих таблеток, надо обратиться к специалисту и вместе с ним подобрать медикамент или добавку с похожим действием. Витамины группы В есть в препаратах «Неуробекс», «Мильгамма Композитум», «Нейробион» и других, однако их дозировки значительно превышают дозы, разрешенные при беременности. Прием таких средств в период ожидания ребенка не рекомендован.

Если выявлена нехватка витаминных веществ в организме, то вместо «Ангиовита» врач может назначить составляющие таблеток по отдельности, например, «Фолиевую кислоту» в таблетках в нужной для конкретной женщины дозировке. В тяжелых случаях используются внутривенные вливания и капельницы, которые быстро устранят гиповитаминоз и возобновят нормальную работу организма.

Для профилактики недостатка витаминов группы В подойдет и один из поливитаминных комплексов, состав которых сбалансирован специально для женщин в положении. К таким средствам относят «Фемибион», «Витрум Пренатал Форте», «Компливит Мама», «Мульти-табс Перинатал», «Элевит Пронаталь» и другие комплексы.

Они дают будущим мамам не только нужные витамины группы В, но и другие витаминные соединения, а также важные для поддержки беременности и развития малыша минералы. В некоторых добавках также присутствуют омега-жиры, лютеин, таурин и прочие ценные вещества. Подбор походящего поливитаминного препарата осуществляется вместе с врачом, ведь у таких комплексов имеются свои противопоказания и особенности применения.

Оцените статью
Добавить комментарий