Вероятность наступления самостоятельной беременности при пониженном АМГ

АМГ низкий – диагноз бесплодие

Антимюллеров гормон (АМГ) называют счётчиком яйцеклеток. У мужчин он влияет на формирование половых органов и достигает максимума в период полового созревания. У женщин – характеризует качество и количество яйцеклеток. Его уровень снижается в период климакса. Поэтому если в репродуктивном возрасте АМГ низкий, вероятен диагноз бесплодие. Внешне это не сопровождается какими-либо заметными нарушениями здоровья. Медицинские обследования тоже не показывают патологий. Если длительное время не происходит зачатие, то врач назначает расширенный «Эфорт-тест» на определение уровня ряда гормонов, в т.ч. антимюллеровского.

Значение результатов АМГ и его роль в ЭКО

В норме АМГ достигает максимума в середине половозрелости. До и после этого возраста его значения ниже. Анализ уровня гормона – достижение последних лет, т.к. количество его в крови невелико. Однако оно косвенно характеризует овариальный запас.

Что такое овариальный резерв? Это количество фолликулов, в которых развиваются яйцеклетки. Оно закладывается у девочки ещё на стадии эмбриона и достигает миллиона штук. Но лишь незначительная часть фолликулов проходит все стадии развития и образует яйцеклетки, способные к оплодотворению. Большая их часть гибнет на разных этапах развития.

У половозрелой девушки нормальное количество яйцеклеток достигает 300 тысяч штук. Если снижен овариальный резерв, то вероятность процесса оплодотворения уменьшается. При АМГ выше или ниже нормы яичниковый запас пропорционально изменён. Более точное определение овариального резерва возможно по УЗИ, критерии которого позволяют увидеть и посчитать фолликулы:

  • наличие 11-25 штук – хороший шанс забеременеть в течение нескольких лет;
  • менее 5 штук – шансы малы, откладывать зачатие нельзя;
  • более 30 штук – может указывать на поликистоз.

Ультразвуковое исследование позволяет отследить месячный цикл женщины и проанализировать, способны ли яйцеклетки к оплодотворению.

Стадии исследования на протяжении менструального цикла.

  1. Первые дни после менструации (не позже 10 дня) – один или несколько доминантных (15 мм) фолликулов только начинают расти.
  2. Каждые последующие два дня – отслеживается изменение доминат (готовые к овуляции фолликулы достигают 18-24 мм).
  3. Процесс овуляции – если в стенке фолликула образовалась стигма (выпячивание), стенка порвалась и яйцеклетка вышла наружу, овуляция была успешной.
  4. После овуляции наблюдается свободная жидкость за пределами яичника и жёлтое тело внутри него.
  5. При отсутствии овуляции исследование ведётся до начала менструального цикла. Не достигшая овуляции доминанта образует кистозный фолликул.

Низкий уровень АМГ и регулярное отсутствие овуляции, указывают на то, что яйцеклетки неполноценны и неспособны достичь зрелости. Если после гормональной терапии ситуация не меняется, может быть принято решение о проведении ЭКО с донорскими зародышами.

Суть теста на антимюллеров гормон и подготовка к нему

Анализ уровня АМГ указывает на количественное содержание фолликулов во 2-й стадии развития (антральных). Вторичный фолликул активно синтезирует гормоны (эстрогены, андрогены, прогестины). Он становится элементом эндокринной системы. Нормальное содержание гормона в крови 1,1-2,4 нг/мл. Если результат анализа ниже 1,0 нг/мл, то вероятность беременности минимальна. Низкий АМГ говорит о неспособности фолликул вырабатывать нужные гормоны, позволяющие женщине забеременеть, следовательно, диагноз бесплодие. Нормальный уровень АМГ даёт пациентке шанс забеременеть естественным путём.

Врач, назначивший исследование крови на АМГ с целью выявления шансов на беременность, даст рекомендации по подготовке к анализу. Вот несколько правил.

  1. Лучший срок сдачи – 3-5 день менструации, когда уровень гормона стабилен.
  2. Три дня перед забором крови избегать физических и эмоциональных перегрузок.
  3. Не употреблять алкоголь за 24 часа до процедуры, не курить 3 часа.
  4. Сдавать анализ утром натощак, перерыв в еде 8-12 часов (можно пить чистую воду).
  5. Повышение температуры, острые болезненные состояния – противопоказания для сдачи анализа.

Не стоит приходить в процедурный кабинет после физиолечения, массажа, рентген – и флюорографического исследования.

Основные причины изменения уровня АМГ

При наступлении менопаузы снижение уровня АМГ (до 0,05 гн/мл после 50 лет) считается естественным процессом из-за того, что фолликулярный запас яичников истощился. В репродуктивном возрасте это тревожный симптом. Он может указывать на задержку в развитии, наследственную патологию, наличие злокачественной опухоли в яичниках, гормональные сбои.

Внешним проявлением проблемы являются задержка или отсутствие менструации, скудные выделения при месячных, проблемы с зачатием.

При получении аномального результата следует сделать анализ повторно, соблюдая все правила подготовки к анализу. Целесообразно проверить результат в разных лабораториях.

АМГ выше нормального значения

Самая распространённая причина повышенного уровня АМГ – поликистоз яичников. В этом случае яйцеклетка развивается частично и не может прорвать оболочку фолликула. Она замирает, образуя кисту. Яичники при этом увеличиваются в размерах, что может вызывать болевые ощущения в брюшине. Применяется лечение приёмом эстрогенов и антиандрогенов, оперативное вмешательство и комбинация 2-х методов.

  • генетические дефекты и мутации рецептора ЛГ и АМГ;
  • патология полового развития;
  • гранулёзоклеточная опухоль яичника;
  • нормогонадотропное ановуляторное бесплодие (отсутствие овуляции из-за травм, абортов, резкой потери веса, инфекций, дисфункции ЩЗ и т.п.).

У кормящих женщин может временно наступать естественное ановуляторное бесплодие.

АМГ ниже нормального значения

Чаще зачатие не наступает, когда снижен АМГ. Основная и естественная причина – зрелый возраст. Если произошло истощение яичников, спасти ситуацию может только ЭКО донорскими эмбрионами.

Другие причины низкого АМГ:

  • маленькие яичники (менее 3 см³);
  • дисфункция гипофиза, гипотоламуса, щитовидки;
  • неправильный метаболизм, жировой обмен;
  • нарушение сроков полового созревания.

Усугубляет ситуацию курение, перенесённые половые инфекции.

Тактика лечения при низком АМГ

Лечение низкого АМГ, по мнению многих медиков, невозможно. Приём препаратов не увеличит количество фолликулов. Но некоторые из них стимулирует вызревание яйцеклеток во вторичных фолликулах.

Хорошие отзывы у гелиевых капсул DHEA, растительного происхождения. Также применяют Пурегон, Гонал, Менопур, фостемон, 450 по специальным схемам.

Есть врачебное мнение, что способствует развитию яйцеклеток повышение кровообращения в малом тазу. Для этого применяют прогревание яичников, специальные массажи, упражнения, физиопроцедуры, бег в сочетании с приёмом лекарств. Больше шансов забеременеть с низким АМГ, если ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) не превышает норму.

ЭКО при низком уровне Антимюллерова гормона

Часто репродуктологи не берут пациенток на ЭКО с низким АМГ, если уровень гормона меньше 1,0 нг/мл, а возраст близится к 40 годам. Но если пообщаться с женщинами, ставшими ЭКО-мамами, почитать комментарии в интернете, то можно найти много примеров, с АМГ 0,8-0,9 и даже 0,7 нг/мл.

Последний шанс при низком АМГ, высоком ФСГ и позднем возрасте – имплантация донорских яйцеклеток. Многие женщины этого не приемлют. Такой деликатный вопрос, конечно, решает семья.

Протоколы ЭКО при низком АМГ

АМГ для ЭКО имеет решающее значение, т.к. при показаниях меньше 0,8-1,0 нг/мл медики редко берут пациенток на процедуры, особенно по бесплатным программам и квотам. Обязательно при обследовании определяют уровень ФСГ и количество вторичных фолликулов методом УЗИ.

Протоколы ЭКО бывают длительные и короткие.

  1. Длительный протокол начинается за неделю до месячных. В течение 21 дня стимулируются яичники ударными дозами гормонов, берётся пункция с большим количеством яйцеклеток (до 20 штук), они оплодотворяются. Жизнеспособные эмбрионы подсаживаются в материнский организм в возрасте 3 или 5 дней. Опасность этого варианта – возможная гиперстимуляция с тяжёлыми осложнениями.
  2. При коротком варианте — процедуру начинают на 2-3 день менструации, стимулируют не яичник, а яйцеклетку. Отбирают несколько доминирующих фолликулов. При таком способе может не оказаться достаточно качественных яйцеклеток. Протокол используют для женщин с хорошими яичниками.

Процент удачных имплантаций в норме 20-60% в зависимости от возраста, качества яйцеклеток, гормонального состояния женского организма. Методика развивается год от года, в том числе благодаря повышению уровня обследования и диагностики. Зная уровень АМГ, врач более правильно выбирает стратегию лечения бесплодия.

Вероятность заражения ВИЧ

Вероятность заражения ВИЧ существует при половом акте с носителем инфекции, а также при контакте с его кровью.

Есть также риск заражения у ребенка, родившегося от ВИЧ-инфицированной женщины.

Какова вероятность заражения ВИЧ половым путем

Вероятность заражения ВИЧ при однократном незащищенном половом акте нельзя точно рассчитать для одного конкретного человека.

Имеются статистические данные, которые показывают процент вероятности заражения ВИЧ.

Учитываются определенные особенности и обстоятельства, но далеко не все.

Риск инфицирования в среднем в популяции не отражает частоту передачи инфекционного заболевания для конкретного индивида.

Ведь это только средние цифры.

К примеру, для одного человека риск заражения будет 10%, ещё для двоих людей – 1%.

В среднем для каждого из них получится 4%.

Но очевидно, что ни для одного из трех человек эта цифра не будет соответствовать реальности.

Поэтому ориентироваться на усредненные данные можно.

Однако принимать их слишком близко к сердцу и проецировать на себя не стоит.

Потому что риск передачи ВИЧ половым путем зависит от:

  • стадии инфекции;
  • сопутствующих патологий;
  • повреждения слизистых оболочек репродуктивных органов;
  • пола и возраста;
  • вида полового контакта;
  • его длительности и особенностей;
  • обрезания;
  • наличия других ИППП и т.д.

Рассмотрим вероятность заражения ВИЧ при единственном контакте.

При анальном сексе для пассивного партнера риск инфицирования достигает от 0,1 до 7,5%.

Для женщины при вагинальном акте риск инфицирования – 0,05-0,15%.

Она низкая, если практикуется прерванный половой акт.

Но значительно повышается, если сперма попадает во влагалище.

Потому что эякулят содержит множество вирусных частиц.

Для мужчины при вагинальном половом контакте риск заражения выше, чем для женщин.

Он составляет от 0,03 до 5,6%.

При оральном сексе риск инфицирования практически равен нулю.

Зарегистрированы лишь единичные случаи заражения таким способом.

Инфицирование возможно только в случае попадания спермы в рот.

И даже тогда оно будет крайне маловероятным.

Вероятность заражения ВИЧ при правильном использовании качественного презерватива близка к нулю.

Нельзя заразиться и при кунилингусе.

Когда повышается риск заражения ВИЧ

Вероятность заражения ВИЧ при однократном контакте не самая высокая.

Однако она значительно увеличивается, если пара занимается сексом несколько дней подряд.

И особенно если происходит контакт со спермой или кровью.

Наиболее контагиозными, способными распространять инфекцию, являются люди, которые заразились недавно.

Это период острой инфекции, когда концентрация вируса в крови огромная, а антитела к нему ещё не успели выработаться.

На этой стадии пациент ещё не знает о своем диагнозе.

Поэтому он продолжает вести половую жизнь и распространять инфекцию.

Второй этап высокой заразности наблюдаются на стадии преСПИДа.

То есть, на стадии первых иммунологических нарушений, которые приводят к оппортунистическим заболеваниям.

Ещё одним фактором, значительно увеличивающим риск заражения, считаются венерические инфекции.

ВИЧ распространяется половым путем.

Бактериальные и вирусные венерические болезни – тоже.

Поэтому нет ничего удивительного, что они нередко наблюдаются одновременно у одного и того же пациента.

Часто ВИЧ развивается на фоне гонореи, хламидиоза, трихомониаза.

Наиболее весомым фактором риска считается генитальный герпес.

Это связано с тем, что он вызывает эрозии на слизистой оболочке урогенитального тракта.

В этом случае повышается риск попадания ВИЧ-инфекции непосредственно в кровь.

Когда нельзя заразиться ВИЧ

Невозможно или почти невозможно заразиться при:

  • поцелуях;
  • минете;
  • кунилингусе;
  • римминге;
  • сексе с презервативом.

Также риск инфицирования близок к нулю, если страдающий ВИЧ-инфекцией пациент:

  • получает антиретровирусную терапию более полугода;
  • имеет неопределяемую нагрузку;
  • соблюдает схему лечения;
  • с определенной периодичностью посещает доктора;
  • не имеет сопутствующих половых инфекций.
Как снизить риск заражения ВИЧ во время секса

Нужно использовать презерватив.

Если он не использовался или порвался, может потребоваться медикаментозная профилактика.

У источника инфекции определяется вирусная нагрузка.

Если она меньше 50 копий в мл, то профилактика не нужна.

Потому что риск заражения близок к нулю.

Если нагрузка менее 1000 копий в мл, пациенту предлагают профилактику.

Но шанс заражения хоть и присутствует, он очень низкий.

Составляет доли процента.

Если же нагрузка у носителя инфекции больше 1000 копий в мл, профилактика проводится обязательно.

Потому что риск инфицирования оценивается как клинически значимый.

Вероятность заражения при вертикальном способе передачи ВИЧ

ВИЧ передается во время родов.

Инфицирование возможно и при грудном вскармливании.

При естественном течении беременности и родов риск инфицирования плода достигает 40%.

Это случается, если женщина не знает о своем заболевании.

Но если она осведомлена, проводятся профилактические мероприятия.

Они позволяют снизить риск заражения ребенка до 1-2%.

Для этого женщине назначается антиретровирусная терапия.

Если она приводит к неопределяемой вирусной нагрузке, то пациентка может рожать через естественные родовые пути.

Если такой результат терапии не достигнут, показано кесарево сечение.

В дальнейшем новорожденный ребенок получает антиретровирусную терапию.

Кормление грудью женщине с ВИЧ запрещено.

Как при ВИЧ уменьшить риск инфицирования плода

Ещё несколько десятилетий назад единственной мерой для предотвращения передачи инфекции оставалось кесарево сечение.

Поэтому инфицировалось в среднем 15% новорожденных.

Сегодня этот показатель снизился до 1-2%.

Все женщины, имеющие ВИЧ-позитивный статус, которые забеременели, получают антиретровирусную терапию.

Она назначается сразу после диагностики беременности.

Иногда применяется после окончания эмбрионального периода внутриутробного развития.

То есть, с 14 недели беременности.

Если со стороны женщины показаний к антиретровирусной терапии нет (у неё низкая вирусная нагрузка), то лечение может быть назначено позже.

Антиретровирусную терапию в таком случае начинают за 12 недель до родов.

При определении показаний к лечению учитывают, что у беременных в среднем на 15% снижается уровень СД4 лимфоцитов в норме.

Поэтому терапию назначают при уровне СД4 менее 350-500 клеток в мкл.

В некоторых клиниках лечение назначают всем без исключения беременным.

В том числе если у них нормальный иммунологический статус и низкая вирусная нагрузка.

Риск инфицирования плода считается крайне низким, если вирусная нагрузка меньше 50 копий в мл.

Особенности антиретровирусной терапии при беременности:

  • препаратом выбора является азидотимидин;
  • требуется анализ на резистентность до начала терапии (частота резистентности к азидотимидину составляет 17%);
  • эвафиренз не назначают до 8 недели из-за его тератогенности;
  • невирапин токсичен, поэтому его назначают только при уровне СД4 меньше 250 клеток в мкл;
  • при комбинированной терапии 1 раз в месяц проводятся общеклинические исследования, включая печеночные пробы;
  • 1 раз в месяц оценивается уровень СД4 и вирусная нагрузка;
  • требуется оценка плазменной концентрации препарата в случае недостаточной динамики изменения показателей крови.

Правильно назначенное лечение позволяет избежать необходимости в кесаревом сечении.

Читайте также:  Алгоритм неотложной помощи при гипергликемической коме и ее симптомы

В Европе частота естественных родов с ВИЧ-инфекцией составляет 60%.

Вероятность инфицирования ВИЧ при уколе иглой

Существует огромное количество способов передачи ВИЧ инфекции.

Но на практике наиболее часто встречаются три из них.

Первый – это половой контакт.

Второй – от матери к ребенку.

Третий – через общие шприцы.

Так заражаются наркозависимые люди.

Остальные случаи передачи возможны, но встречаются очень редко.

Иногда можно заразиться:

  • при маникюре;
  • при уколе;
  • при разбрызгивании крови и её попадании в глаза;
  • при посещении стоматолога и т.д.

Но эти факторы не влияют на общую эпидемиологическую обстановку.

Подобные случаи – большая редкость.

Риск инфицирования при случайном уколе иглой, которая содержит ВИЧ-инфицированный материал, в среднем 0,3%.

Риск ниже при уколе хирургической иглой.

Он значительно выше при повреждении кожи полой иглой (как в шприце).

Риск профессионального инфицирования ВИЧ

Работая с ВИЧ-инфицированными, доктора и средний медицинский персонал подвергаются риску этого заболевания.

Однако он не очень большой.

ВИЧ – далеко не самая контагиозная инфекция.

Она в 10 раз менее контагиозная, чем гепатит C, и в 100 раз – чем гепатит B.

На риск заражения влияет:

  • вирусная нагрузка ВИЧ-инфицированного;
  • быстрота удаления инфицированного материала из раны;
  • раннее промывание раны водой или антисептиком.

Факторы, увеличивающие шанс заражения:

  • большая глубина пореза – в 16 раз;
  • свежая кровь на инструменте – в 5 раз;
  • игла была размещена в вене больного – риск выше в 5 раз;
  • высокая вирусная нагрузка – в 6 раз.

Снижается риск, если человек получает антиретровирусные средства.

Как снизить риск профессионального заражения ВИЧ

ВИЧ можно предотвратить даже после укола или пореза инструментом, содержащим зараженный материал.

Эксперименты на животных показали, что ВИЧ не сразу вызывает генерализованное поражение всех иммунных клеток в организме.

Это происходит только через несколько дней.

Изначально вирус проникает лишь в местные клетки в зоне входных ворот.

Миграция этих клеток занимает 1-2 суток.

В этот период возможно проведение успешной профилактики.

Монопрофилактика азидотимидином снижает риск заражения в 5 раз.

Случаи неудачи связаны с резистентностью вируса.

К сожалению, анализ на резистентность после укола иглой выполнять некогда.

Потому что исследование занимает несколько дней.

А профилактику нужно начинать уже в первые сутки.

Для увеличения эффективности может использоваться комбинированная профилактика с использованием 2 препаратов.

Показания к профилактике определяются индивидуально.

Не каждый случай контакта с зараженным материалом требует назначения препаратов.

Контакт с материалом человека, который получает антиретровирусную терапию и имеет неопределяемую вирусную нагрузку, считается неопасным.

Также после укола иглой необходимо точно знать, что пациент ВИЧ-инфицирован.

Бывают случаи, когда диагноз предполагается, но ещё не подтвержден.

Потому что для образования антител нужно определенное время.

В таком случае в срочном порядке проводится ПЦР на ВИЧ.

Метод позволяет установить диагноз даже на ранних сроках.

При позитивном результате человеку, который укололся иглой, назначается профилактика.

Когда нет риска заражения ВИЧ

Иногда даже после контакта с биологическим материалом больного профилактика не требуется.

Риск оценивается как клинически не значимый, если:

  • повреждение состоялось хирургической иглой (без полости) без последующего кровотечения при вирусной нагрузке пациента менее 50 копий в мл;
  • контакт крови с неповрежденной кожей;
  • контакт слизистой оболочки или кожи с мочой или слюной;
  • чрезкожный контакт с любой биологической жидкостью пациента, за исключением мочи, слюны и крови.
Что делать для профилактики ВИЧ сразу после контакта

Некоторые меры позволяют снизить риск инфицирования ВИЧ.

После укола нужно усилить процесс кровотечения.

То есть, необходимо попросту выдавить вытекающую кровь из раны.

При необходимости – развести края раны.

Затем в течение 10 минут промывать антисептическим раствором.

При попадании крови в глаза следует промыть их большим количеством воды.

В случае проникновения биоматериала в рот нужно прополоскать его водой.

После полового контакта нужно сразу вымыть половые органы с мылом.

Затем сходить в туалет, чтобы вымыть остатки биологических жидкостей из уретры.

Промывать прямую кишку или влагалище не стоит.

Потому что эта процедура связана с дополнительным риском повреждения слизистой оболочки.

Она может повысить риск инфицирования ВИЧ, а не снизить его.

После выполнения всех профилактических мероприятий нужно в тот же день обратиться к врачу.

Он определит показания к экстренной медикаментозной профилактике и в случае необходимости назначит препараты.

При подозрении на заражение ВИЧ обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Возможно все: как заниматься сексом с ВИЧ-положительными людьми

С ВИЧ-инфекцией до сих пор связано много страхов: заразиться можно, выпив воду из одного стакана, родить здоровых детей невозможно, на сексуальной жизни можно поставить крест.

LADY узнала у эксперта, есть ли доля правды в сложившихся стереотипах об отношениях, в том числе и интимных, с ВИЧ-положительными людьми и как обезопасить себя и своих близких.

Эксперт: врач-инфекционист Николай Голобородько

Будьте ответственны за себя

Половой путь — это основной способ передачи ВИЧ-инфекции в Беларуси. Около 70% всех случаев заражения ВИЧ происходит именно так.

Но не стоит полагать, что в этом виноват только ВИЧ-положительный человек. Каждый из нас самостоятельно несет ответственность за собственное здоровье.

Если вы занимаетесь незащищенным сексом — осознавайте риски. Причем ВИЧ-инфекцией заражаются при незащищенном сексе не только с малознакомыми людьми, но часто и с «партнерами, которым можно доверять».

ВИЧ-инфекция передается только через несколько типов жидкостей: кровь, сперма, вагинальная жидкость и грудное молоко. На половых органах сосредоточено большое количество специальных рецепторов, которые узнают вирус, и поэтому заражение происходит достаточно легко.

У ВИЧ-положительного человека есть все возможности заниматься половой жизнью так, чтобы это было безопасно для него и окружающих. А при соблюдении определенных правил, сексуальная жизнь ничем не будет отличаться от ВИЧ-отрицательных людей.

favim.com

Лучшее средство защиты — презерватив

Предотвращают заражение контрацептивы, где есть какой-либо барьер. Например, презервативы, при правильном использовании которых риск заразиться равен нулю.

Есть и другие методы защиты, которые не настолько эффективны как презерватив, но они резко снижают риск заражения. Например, использование препаратов. Если человек с ВИЧ-инфекцией проходит антиретровирусную терапию, то у него резко снижается количество вируса во всех биологических жидкостях: в крови, в сперме, в вагинальной жидкости. Таким образом, ВИЧ-положительный человек становится намного менее заразен.

Также после секса можно обработать половые органы микробицидами или антисептическими растворами. Обработав половой орган раствором хлоргексидина или мирамистином, можно здорово снизить риски заражения.

В Беларуси практикуется постконтактная профилактика. Если, например, случилось изнасилование и половой партнер или неизвестен, или оказался ВИЧ-положителен, назначаются определенные препараты.

Качество секса не должно ухудшаться

Самый большой риск заразиться ВИЧ-инфекцией — при проникающих половых контактах. Но это не значит, что вы должны себя ограничивать и менять сексуальное поведение.

Чтобы вести такую сексуальную жизнь, которая вам нравится и к которой вы привыкли (без вреда для окружающих!) стоит вовремя принимать терапию.

winner-journal.net

Иметь детей более чем реально

Пары, в которых один партнер ВИЧ-инфицирован, называются дискордантными. ВИЧ-инфекция может передаться только от матери. Поэтому, если в паре ВИЧ-положительный отец, то инфицированным ребенок может родиться, только если и мать заразится.

Существует несколько способов родить здорового ребенка. Если ВИЧ-положительный — отец, в центре «Мать и дитя» есть специальная услуга: очистка спермы от ВИЧ-инфекции. Это делается не так сложно: вирусы достаточно легкие, а сперматозоиды — большие и тяжелые. Поэтому если просто отцентрифугировать сперму с добавлением определенных веществ, то сперматазоиды, грубо говоря, опустятся на дно, а вирусы будут плавать наверху. Потом нижний слой со сперматозоидами собирается пипеткой и проверяется на наличие там вирусов. Если анализ отрицательный, то эти сперматазоиды можно ввести женщине шприцем, как делают при искусственном осеменении. Вероятность забеременеть после этой процедуры такая же, как и после обычного полового акта.

Если женщина ВИЧ-положительная, то, безусловно, ей нужно принимать препараты, чтобы вирус стал малоопределяем. Если вирус не удается подавить, то проводится кесарево сечение до начала схваток. Это тоже снижает риски передачи вируса ребенку, но это метод только для ситуаций, когда не удалось подавить вирус терапией. Новорожденный также обязательно будет принимать препараты. Поскольку грудное молоко — заразное, то кормить ребенка ВИЧ-положительной женщине нужно не грудью, а молочными смесями, которые ей бесплатно предоставляет поликлиника.

Фото: Анна Гринкевич. Героиня одного из наших материалов — Маша, у которой есть ВИЧ-положительный статус, недавно стала мамой.

Верьте науке

С ВИЧ-инфекцией связано множество мифов — и вот почему: когда человек сталкивается с неприятным фактом, он не может быстро его принять. Если человек узнает, что его половой партнер с ВИЧ-инфекцией или что у него самого ВИЧ, он пытается отгородиться от этой мысли и начинает мечтать о чем-то мифическом, что точно может помочь.

Например, во многих африканских сообществах бытует поверье, что секс с девственницей без презерватива излечит от ВИЧ-инфекции. Это, конечно, неправда. Как и мнение, что молитвы и вера в Бога могут заменить использование презерватива при незащищенном сексе.

Если говорить о религиозных спорах, то вспоминается карикатура: доктор говорит одной пожилой американке: «У вас гангрена, вам нужно отрезать ногу.» А она ему отвечает: «Нет, Господь меня спасет». Доктор ей говорит: «Мадам, Господь хочет, чтобы я все-таки отрезал вашу ногу». Следуя этой логике, врачи берут на себя право утверждать, что Господь послал презервативы для того, чтобы люди как-то защитили себя от инфекций.

Выражаем благодарность организации «Позитивное движение» за помощь при подготовке материала

Симптомы Вич заболевания у мужчин: первые признаки, лечение на ранних стадиях

Вирус иммунодефицита человека приводит к развитию СПИДа — неизлечимого заболевания. ВИЧ постепенно снижает эффективность работы иммунной системы. Если не начать лечение на ранней стадии, организм со временем не сможет противостоять любым заболеваниям, что является причиной смерти.

К счастью, вирус — не приговор. Мужчины получают полноценную жизнь, если вовремя обнаружат основные первые симптомы, второстепенные первые признаки и начнут лечение.

Первые признаки заболевания ВИЧ: симптомы на ранних стадиях

У мужчин симптомы на ранних стадиях это: красные или бесцветные пятна на коже. Обычно они видны после 12-14 дней от заражения. В редких случаях, когда иммунитет заразившегося был ослаблен онкозаболеванием, частыми обострениями герпесвирусной инфекцией и т.д., то первые признаки можно наблюдать через 14-21 день от момента инфицирования. Сыпь бывает следующих разновидностей.

  • Петехиальная сыпь. Петехии — миниатюрные точки на коже, вызванные кровоизлияниями.
  • Уртикарная сыпь. Высыпания напоминают крапивницу.
  • Папулезная сыпь. Признаки — кожные образования, которые пустые внутри.

В течение нескольких недель проявляются первые признаки заболевания ВИЧ, которые аналогичны ОРВИ, гриппу и ОРЗ.
Увеличивается температура организма, становятся большими лимфоузлы в зоне паха, подмышек и шеи, появляются регулярные головные боли (о других возможных причинах головных болей написано тут). Другие симптомы у мужчин на ранней стадии — ухудшение самочувствия и настроения, развитие депрессивного состояния.

Организм истощается, поскольку пытается бороться с возбудителем, что приводит к желанию поспать. Не хватает энергии мозгу, первые признаки чего — уменьшение эффективности интеллектуальной деятельности. Увеличиваются в размерах печень и селезенка. Также ВИЧ инфекцию у мужчин определяет такой симптом как диарея.

Симптомы проявления болезни через месяц

В организме мужчин вирус продолжает развиваться, поэтому симптомы на ранней стадии проявляются более наглядно. Однако в течение инкубационного периода наступает серологическое окно, когда определить первые признаки не могут даже специализированные лабораторные исследования.

Первые признаки ВИЧ аналогичны другим заболеваниям. Факт наличия болезни подтверждают на основе информации, полученной благодаря анализам.
Обратиться в центры диагностики необходимо на ранней стадии при следующих первых признаках или симптомах.

  • Небольшое и длительное превышение нормальной температуры организма.
  • Потеря массы тела при отсутствии важного фактора.
  • Слабость мышц, насморк, боли в горле и другие признаки простуды.
  • Длительные инфекционные проблемы (терапию проводит инфекционист).
  • Сыпь на теле, в частности в зоне подмышек.
  • Психологические проблемы: депрессия, апатия и раздражительность (рекомендуется помощь психолога).
  • Рецидивирующий микоз (грибковое поражение) любой локализации.
  • Постоянный герпес и лишай.

Симптомы напоминают другие заболевания, однако, в любом случае нужно обращаться к врачу.

В случае положительного диагноза будет назначена терапия, которая поможет мужчине поддержать иммунную систему на ранней стадии проблемы и избежать множества серьезных проблем.

Как развивается болезнь: основные этапы и сроки проявления

ВИЧ у мужчин имеет несколько этапов. Остановимся и кратко охарактеризуем симптомы каждого из них: от ранней стадии и до конечной.

  • Начальный этап. Возбудитель попадает в организм. На ранней стадии под действием инфекции оказываются первые клетки.
  • Этап инкубации. Продолжительность ранней стадии — от 3 месяцев до полугода. Антител настолько мало, что невозможно установить наличие заболевания. Другие первые признаки также слабо проявляются.
  • Этап первичных проявлений. Продолжается в течение нескольких лет после образования в организме антител. Первые признаки — человек несколько раз болеет гриппом или имеет аналогичные проблемы затяжного характера — до 2 недель.
  • Латентная стадия. Продолжительность — 3-20+ лет. У мужчин не проявляются никакие симптомы. Возбудитель медленно убивает иммунную систему.
  • Вторичные заболевания. Развиваются различные болезни, в том числе инфекционного характера. Они имеют осложненное течение, поскольку иммунная система практически не оказывает сопротивления.
  • СПИД. Завершающий этап, который длится несколько месяцев или лет. Симптомы — онкологические и инфекционные проблемы со сложным течением. Часто появляются болезни, которые нехарактерны для организма со здоровой иммунной системой.

Если учесть первые признаки и выявить болезнь на ранней стадии, с ней легче бороться.

Чем отличается ВИЧ от СПИДА

Иногда люди не понимают чем отличается ВИЧ от СПИДа и ставят между ними знак равенства. Однако между этими проблемами большая разница относительно перспектив дальнейшей жизни мужчин.

Если вовремя начать лечить первый, тогда удастся избежать второго.
ВИЧ инфекция на ранней стадии приводит к снижению эффективности работы иммунной системы. Ее можно определить благодаря анализам и тестам после подозрения по первым признакам заболевания. СПИД — синдром, при котором организм отличается слабым иммунитетом.

Читайте также:  БИФОСИН - инструкция по применению, противопоказания, отзывы

Вирус иммунодефицита попадает в лимфоциты, где и размножается. Это ранняя стадия заболевания. Клетки иммунной системы быстро погибают, а организм мужчин не успевает их восстанавливать в необходимом количестве — это первые, но серьезные признаки проблемы. Если не лечиться, со временем в одном миллилитре крови остается меньше 200 лимфоцитов — а это уже СПИД.
Современная медицина не позволяет полностью избавиться от возбудителя. Однако активность последнего можно подавить и наслаждаться долгой жизнью.

Некоторые больные в течение 30 лет проходят антивирусную терапию и остаются относительно здоровыми.

Эта существенная разница между ВИЧ и СПИД дает шанс многим мужчинам.

Лечение ВИЧ

Врач устанавливает запущенность заболевания. Если пациент на ранней стадии, тогда назначаются препараты для борьбы с вирусом. Если болезнь на последнем этапе, используются средства для борьбы с сопутствующими болезнями.
Врачи в качестве эффективного лечения ВИЧ инфекции выбирают высокоактивную антиретровирусную терапию. Лечение включает использование комплекса средств, которые делятся на 5 групп:

  • нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы;
  • ингибиторы протеазы;
  • ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы;
  • ингибиторы слияния;
  • ингибиторы интегразы.

Объем и количество приемов средств определяется для мужчин в индивидуальном порядке. Медики учитывают такие факторы как:

  • состояние CD4-лимфоцитов — клеток иммунной системы;
  • степень развития вируса в организме;
  • симптомы заболевания;
  • осложнения.

Терапию, как правило, назначают врачи иммунологи или инфекционисты. Больному назначается полный курс обследования. На основе полученной информации врач определяет лечение.
Пациент посещает медицинское учреждение для осмотра и контроля состояния. В дальнейшем лечение ВИЧ-инфекции препаратами продолжается в течение всей жизни мужчины.
Учитывая задачи лечения, терапия делится на три направления.

  • Этиотропной подход. Другое название — антиретровирусная терапия. Препараты замедляют развитие вируса. Наиболее популярный подход в борьбе с вирусом на любом этапе заболевания.
  • Патогенетической подход. Цель — повысить эффективность работы иммунной системы. Назначается на конечном этапе заболевания. Применяются фармакологические средства, в частности иммуномодуляторы.
  • Симптоматической подход. Терапия актуальна на стадии СПИДа. Предупреждает развитие симптомов (в частности инфекционных процессов) и обеспечивает нормальное функционирование организма.

ВИЧ отличается резистентностью — способностью противостоять воздействию медицинских препаратов. С целью обеспечения действенности лечения, врач систематически осматривает мужчину. Для специалиста важен уровень CD4-лифмоцитов и развитие вируса в организме. Если происходит ухудшение данных показателей, тогда медик меняет терапию.

Лечение 1 или 2 препаратами не является эффективным. Вирус быстро модифицируется и не гибнет вследствие действия активных веществ. Врач назначает не менее 3-4 медицинских средств. Больной принимает лекарства в строго определенное время.

Схема и стоимость лечения ВИЧ

Для лечения ВИЧ-инфекции существуют стандарты (см. список литературы). Препараты для лечения:

  • Ставудин;
  • Ламивудин
  • Невирапин;
  • Эфавиренз;
  • Этравирин
  • Эмтрицитабин;
  • Индинавир;
  • Маравирок;
  • Тенофовир;
  • Зидовудин и др.

Начальная схема: тенофовир + ламивудин (или эмтрицитабин) + эфавиренз.
При невозможности использовать – зидовудин + ламивудин + эфавиренз, зидовудин + ламивудин + невирапин, тенофовир + ламивудин (или эмтрицитабин) + невирапин

Комбинация препаратов необходима для достижения положительного результата от лечения. Эффективность проводимой терапии оценивается по динамике иммунного статуса.

ВИЧ-инфекцию обязательно нужно лечить – это эффективно продлевает жизнь, вернув ее практически на исходный уровень. На фоне терапии возрастает образование защитных клеток, это не дает развиться болезни и получить от нее осложнения, в том числе – с летальным исходом. Чем раньше выявлен ВИЧ-положительный статус и начато лечение, тем выше шансы на возврат к прежней жизни.

Стоимость лечения из расчета на одного пациента в год зависит от выбранной доктором схемы терапии. Она составляет от 20 до 370 тысяч рублей, при наличии полиса ОМС, СНИЛС и паспорта закупка и выдача больному проводится за счет бюджетных средств.

Разработаны и проходят тестирование препараты, прием которых осуществляется в виде 1 утренней таблетки, а не 3–5. Разрабатывается вакцина, направленная на полное уничтожение вируса. Новые препараты находятся в стадии испытаний.

Пути заражения

Подхватить ВИЧ не так уж и просто. Вирус не попадает в организм воздушно-капельным путем или вследствие рукопожатия. Основные пути передачи ВИЧ инфекции следующие.

  • Половой акт с лицом, зараженным ВИЧ.
  • Применение нестерильных медицинских инструментов, в частности игл.
  • Переливание крови от больного донора.
  • Попадание внутрь раны зараженной крови или другой жидкости больного человека.
  • Внутривенное введение препаратов одним шприцом с больным ВИЧ.
  • От матери к ребенку.

Как обезопасить себя

Учитывая основные способы заражения ВИЧ, медики выделяют несколько простых правил предупреждения проблемы:

  • Избегайте случайных половых контактов.
    Скорее всего, Вы знаете немного о сексуальной жизни потенциального партнера. В любом случае применяйте средства контрацепции. Подхватить опасный вирус можно в результате традиционного секса. Но можно ли заразиться ВИЧ через орал или анал? К сожалению, да, поэтому будьте максимально осторожны.
  • Используйте исключительно новые стерильные иглы и шприцы.
    Этим часто пренебрегают наркоманы, создавая оптимальные условия для передачи болячки. Если сдаете кровь или лежите под капельницей в больнице, следите, чтобы медсестры использовали исключительно новые иглы и шприцы. Их невнимательность или Ваша ложная экономия — причины проблем.
  • Будьте осторожны в косметических салонах.
    Заражение возможно только если инструменты не будут продезинфицированы и существует контакт с кровью. Проверяйте первое и обращайтесь к опытным специалистам.
  • Осторожно с переливанием крови.
    Доверяйте исключительно проверенным медицинским учреждениям. Соглашайтесь на переливание крови, если нет другой альтернативы. Смотрите самостоятельно или просите врача ознакомиться с медицинской картой донора.
  • Не оставляйте открытых ран.
    ​Антисептик и стерильная повязка предупреждают попадание в рану пыли и жидкостей зараженного лица. Не ленитесь самостоятельно обработать небольшую царапину и обращайтесь за квалифицированной медицинской помощью в случае серьезных повреждений.

Простые правила позволяют свести вероятность подхватить болячку практически к нулю.

Что делать при подозрении на ВИЧ?

Если произошел случай, опасный по риску ВИЧ-инфекции, то нужно немедленно обратиться в Центр СПИД. Это специализированное лечебно-диагностическое учреждение, которое есть в каждом городе. После беседы и осмотра специалист оценит риск заражения, при необходимости назначит профилактический курс лечения. Самостоятельно провести профилактику ВИЧ-инфекции не выйдет из-за специфичности используемых препаратов, необходимости расчета дозировки.

Тесты на ВИЧ, цены, когда сдавать анализ

Анализы для выявления антител к ВИЧ сдаются через 3, 6 и 12 месяцев после предполагаемого заражения.Чтобы провести тесты, нужно сдать кровь из вены.

Если исследование проводится в государственной поликлинике по ОМС, то выполняется бесплатно. При самостоятельном обращении это можно сделать в любой частной клинике, средняя стоимость составляет – 400 рублей.

Продолжительность жизни при ранних диагностике и лечении не отличается от продолжительности жизни человека без ВИЧ-инфекции. После установления диагноза СПИД без противовирусной терапии больной живет 5-10 лет. В тяжелых случаях – еще меньше.

Если у Вас есть сомнению по поводу заражения Вич инфекцией или терапии заболевания — Вы можете задать свой вопрос иммунологу или инфекционисту в режиме онлайн, без регистрации и на анонимной основе.

Вероятность заражения вич у мужчин, как избежать заражения

ВИЧ – вирус иммунодефицита человека

ВИЧ-вирус иммунодефицита человека – вирус, вызывающий СПИД (синдром приобретённого иммунодефицита).

Пути передачи ВИЧ

Главным путём проникновения вируса в организм является кровь. Также вирус содержится в сперме.

ВИЧ-инфекцией можно заразиться при:

Половом контакте с ВИЧ-инфицированным. Половые контакты без презерватива – самый частый путь передачи ВИЧ. Заболевания, передаваемые половым путём, повышают риск заражения ВИЧ.

При гомосексуальных контактах.

При анальных половых контактах.

При переливании инфицированной крови (заражение возможно при искусственном оплодотворении, трансплантации кожи и органов).

При использовании игл, шприцев, которые использовал ВИЧ-инфицированный.

От матери ребёнку (во время беременности, родов, при кормлении грудью).

Вероятность передачи ВИЧ-инфекции повышается при наличии повреждённых кожных покровов (травмы, ссадины, заболевания дёсен).

При нестерильных манипуляциях (татуировки, пирсинг, маникюр, педикюр).

От больных к медперсоналу, который имеет контакт с кровью и прочими жидкостями больных ВИЧ или СПИДом, при несоблюдении ими санитарно-гигиенических правил.

ВИЧ не передаётся:

Москитами, комарами, пчёлами, осами, блохами.

Через слюну и слёзную жидкость, не содержащие кровь.

Через общие стаканы, вилки, фрукты, бутерброды.

Во время чихания и кашля.

При пользовании ванной, туалетом.

Кто находится в группе повышенного риска?

Лица, употребляющие инъекционные наркотики.

Мужчины нетрадиционной сексуальной ориентации.

Люди, у которых не один половой партнёр.

Лица, практикующие незащищённый анальный секс.

Лица, практикующие незащищённый вагинальный секс.

Лица, практикующие незащищённый оральный секс.

Лица, которым сделали переливание непроверенной донорской крови.

Больные, которым необходим гемодиализ.

Дети, матери которых инфицированы.

Больные другими венерическими заболеваниями.

Секс-работники и их клиенты.

Группы риска в профессиональной деятельности:

Существует круг профессий, представители которых имеют высокий риск заражения ВИЧ – инфекцией.

  • Основная группа риска в этой категории – это медицинские работники. Заражение происходит, как правило, при несоблюдении ими санитарно-гигиенических правил.

В эту группу риска входят хирурги. Если операция срочная и счёт идёт на минуты, провести анализ на ВИЧ-инфекцию просто нет возможности. Обязательной проверке на ВИЧ-инфекцию подлежат только плановые больные.

Помимо хирургов в группе риска медицинский персонал, осуществляющий забор и проверку крови, а также стоматологи.

Ситуации, во время которых может произойти заражение:

порез или укол кожи инструментом, на котором могла остаться инфицированная кровь или другие биологические жидкости пациента;

попадание крови/другой биологической жидкости пациента, содержащих кровь (рвотные массы, слюна с видимой кровью), на открытые участки кожи, слизистые оболочки медработника.

Ещё одной группой риска инфицирования, связанного с профессиональной деятельностью, являются сотрудники салонов красоты – косметологи, мастера маникюра, татуажа. Как известно, в 50 % случаев мастер получает случайные порезы кожи или во время процедуры или при переносе инструментария в помещении в мягкой таре. Заражение происходит при попадании капель крови инфицированного человека с инструмента на раневую поверхность мастера во время травмы.

Третья группа риска – это сотрудники правоохранительных органов и уголовно-исполнительной системы. Во время задержания преступника сотрудники полиции подвергаются риску заражения, связанному с агрессивным поведением задерживаемого. Во время задержания преступник может инициировать драку, нанести ранения, укусы, в процессе которых в случае наличия у него инфекции, её распространение будет неизбежным.

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) является внутриклеточным паразитом. Он отдаёт предпочтение иммунным клеткам. Разрушение этих клеток ведёт к иммунодефициту. Инфекция распространяется очень быстро и вызывает острую нехватку иммунитета, который, в свою очередь, провоцирует злокачественные новообразования, другие инфекции и вторичные заболевания. Иммунная система ослабевает до такой степени, что становится неспособной противостоять болезням и инфекциям, атакующим организм. Вследствие ухудшения состояния здоровья человека, ему ставят диагноз СПИД. СПИД является конечной стадией ВИЧ-инфекции. Продолжительность течения ВИЧ-инфекции колеблется от нескольких месяцев до 15-20 лет.

В течении болезни выделяют 3 стадии:

1. Острая инфекция

2. Латентный период

3. Терминальная стадия (СПИД)

Примерно через 3-6 недель от момента заражения наступает острая лихорадочная фаза. Эта фаза происходит не у всех. Примерно, у 50-70% инфицированных. У остальных больных после инкубационного периода наступает бессимптомная фаза.

Острая лихорадочная фаза (острая инфекция) проявляется следующими симптомами:

Лихорадка. Температура тела повышается до 37,5 о

Лимфоузлы в подмышках, в паху и на шее увеличиваются, образуя припухлость

Боли в области головы и глаз

Снижение массы тела

Снижение аппетита, сонливость

Рвота, тошнота, диарея

Острая фаза длится от нескольких недель, далее её сменяет бессимптомная фаза.

При бессимптомной фазе клинические проявления болезни могут отсутствовать. Примерно у 50% ВИЧ-инфицированных эта стадия может длиться до 10 лет.

Терминальная стадия (СПИД). Длительность данной стадии 1-2 года. Масса тела больного уменьшается больше, чем на 10% по отношении к исходной. Развиваются присоединяющиеся инфекции:

Лечение

До настоящего времени нет такого лечения, которое могло бы устранить ВИЧ из организма.

Современное лечение ВИЧ-инфекции – высокоактивная антиретровирусная терапия – замедляет и практически останавливает прогрессирование ВИЧ-инфекции и её переход в стадию СПИДа, позволяя ВИЧ-инфицированному человеку жить полноценной жизнью.

Оппортунистические инфекции лечат в соответствии с правилами терапии против вызвавших их возбудителей (антибактериальные, противогрибковые, противовирусные средства).

Меры профилактики ВИЧ-инфекции. Как избежать заражения?

– Информационные сообщения: предупреждения в СМИ о риске заражения, пропаганда здорового образа жизни и межполовых отношений.

Зная основные пути передачи ВИЧ-инфекции, человек должен:

– Использовать личные средства гигиены – бритву, маникюрные принадлежности и др.

– При прокалывании ушей использовать только стерильные инструменты.

– Не пробовать инъекционные наркотические вещества.

– Барьерная контрацепция. Следует всегда при себе иметь барьерные средства контрацепции (презервативы). Не вступать в незащищённые половые отношения.

В каких случаях необходимо подозревать ВИЧ-инфекцию?

Кому необходимо пройти обследование на ВИЧ?

Лихорадка по неизвестным причинам, длится уже более 7 дней.

Увеличение всех групп лимфатических узлов на протяжении нескольких недель по неизвестной причине.

Непрекращающаяся диарея на протяжении нескольких недель.

Признаки кандидоза (молочницы) в ротовой полости.

Обширные герпетические высыпания с нехарактерной локализацией.

Резкое снижение массы тела.

Если имел место незащищённый половой контакт с новым партнёром или если порвался презерватив.

Если человек подвергся сексуальному насилию.

Если постоянный половой партнёр имел половые контакты с другим человеком.

  • Если прошлый или настоящий половой партнёр инфицирован ВИЧ.
  • Если для создания пирсинга или татуировок были использованы иглы, уже бывшие в употреблении.

    Можно ли заразиться ВИЧ с первого раза?

    1. Вероятность заражения ВИЧ при однократном контакте
    2. Шансы заражения ВИЧ с первого раза для мужчин и женщин
    3. Почему не стоит полагаться на статистику?
    4. Можно ли заразиться ВИЧ от одного акта при терапии?

    Распространенность ВИЧ выше у людей с определенными сексуальными предпочтениями. Лица, которые вступают в интимные связи с разными партнерами, не знают точно, можно ли заразиться ВИЧ с первого раза. Многие уверены, что для передачи требуются повторные или многократные интимные связи с зараженными. На самом деле, если один из сексуальных партнеров имеет ВИЧ-положительный статус, то и одного незащищенного интима, то есть секса без использования презерватива, достаточно, чтобы привести к печальным последствиям.

    Вероятность заражения ВИЧ при однократном контакте

    Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) представила данные, согласно которым вероятность ВИЧ при однократном контакте составляет 0,03 – 0,2%. Эти проценты касаются тех случаев, когда ВИЧ-статус неизвестен. Женщины заражаются с одного раза в 0,1-0,2% случаев, а мужчины в менее чем 0,09%.

    Читайте также:  Можно ли есть ежевику при беременности

    Есть исследования, которые распространили другие данные, учитывающие тип сексуального общения (традиционный, анальный или оральный) и пол. При однополом сношении неинфицированный может с первого раза заразиться ВИЧ в 0,5 – 5%, то есть 50 случаев разового интима из 1000 заканчиваются инфицированием здорового организма.

    Активный («входящий») и пассивный («принимающий») партнер имеют разную восприимчивость. Пассивный участник всегда рискует заразиться ВИЧ с первого раза, особенно рискованно для принимающего, если член был введен в анус. Именно травматизация слизистой оболочки заднего прохода во время анального сношения объясняет распространенность болезни среди мужского населения с нетрадиционной ориентацией.

    Шансы заражения ВИЧ с первого раза для мужчин и женщин

    Женщина, которая вступила в сексуальную связь с ВИЧ-позитивным мужчиной, рискует больше, чем здоровый мужчина, у которого был интим с уже заразившейся партнершей. По некоторым данным женщина почти в 10% случаев заражается ВИЧ при однократном контакте. Большая восприимчивость слабого пола объясняется тем, что семенная жидкость, где присутствует достаточное количество вирусных частиц, попадает через микротрещины влагалища в кровеносные сосуды. При малейшем изменении вагинальной микрофлоры, недостаточном выделении влаги во время сексуального возбуждения и грубом введении члена слизистая влагалища и шейки матки травмируется еще сильнее, создавая «входные ворота» для проникновения инфекционных частиц в кровь.

    Мужской пол рискуют заполучить инфекцию от партнерши в 1 – 5%, который «спасает» длинный мужской мочеиспускательный канал, меньше контактирующий с вагинальным секретом, а также тот факт, что концентрация ретровируса в вагине и шейке матки намного ниже, чем в сперме.

    Таким образом, ВИЧ с одного раза проникает в организм легче у женщин при вагинальном и анальном сношении, и у мужчин при анальном сексе, если он в позиции принимающего.

    Оральный секс безопаснее. Лицо, которому доставляют оральное удовольствие, практически не рискует, потому что концентрация вируса в слюне небольшая. Если же во рту «исполнителя» имеются воспаления, раны, то считается, что шансы высоки, хотя точных данных в процентах организации по охране здоровья не приводят. Для исполняющего уровень риска остается таким же, как и при традиционном сексе.

    Почему не стоит полагаться на статистику?

    Статистика не может учитывать все факторы. Низкий процент, указанный в исследованиях, отражает ситуации, когда неизвестно, заражен ли человек, с которым был интим. Ложное чувство безопасности часто приводит с бесконтрольной половой жизни с разными людьми, если ориентироваться на то, что передача инфекции после одного коитуса – явление редкое. В действительности существует множество ситуаций, которые могут облегчить инфицирование.

    Самый важный фактор – это вирусная нагрузка или концентрация вируса в сперме, анусе и во влагалище. В острую стадию заболевания вирусные тельца активно реплицируется (размножается) в лимфоцитах. Его огромное количество в биологических жидкостях (кровь, сперма, слюна и другое) означает, что при первом половом контакте можно заразиться ВИЧ с первого раза в 30% случаев. Этот показатель относится к женщинам и «пассивным» мужчинам, если их избранник уже имеет признаки заболевания.

    Шанс передачи увеличивается у людей обоего пола, если уже присутствует какая-либо инфекция, передающаяся половым путем. Такое заболевание понижает возможности местного иммунитета, вызывает повреждение слизистых оболочек влагалища, уретры или ануса и увеличивает прилив лимфоцитов к этим органам. Последнее обстоятельство является, пожалуй, решающим, ведь именно в лимфоциты «целится» вирус, в них он живет и в них размножается.

    Представительницы женского пола при первом сношении и разрыве девственной плевы, при сексе во время месячных имеют высокую вероятность «заполучить» инфекцию. Этому способствует большая поверхность влагалища. В целом женщина в 3 раза чаще инфицируются по сравнению с мужчиной.

    Решение вместо использования презерватива обратиться к другому методу контрацепции – к прерванному соитию, не считается надежным вариантом. Даже если сперма не попала во влагалище или анус, беспокойство о том, можно ли заразиться ВИЧ от одного акта при таком подходе сохраняется. Врачи утверждают, что вероятность передачи при прерванном акте ниже почти в 2 раза, но полностью исключить заражение нельзя, риск все же присутствует.

    Можно ли заразиться ВИЧ от одного акта при терапии?

    Партнеров интересует также, каков шанс заразиться ВИЧ при однократном контакте, если человек принимает лекарства от ретровируса, вызывающего иммунодефицит. Противовирусные препараты замедляют прогрессирование болезни, подавляя репликацию вируса в клетке хозяина. Это значит, что вирусная нагрузка у людей, получающих терапию, значительно ниже, и возможность заразить кого-то снижается на 96%.

    Но в разгар болезни, когда у человека имеются симптомы, заразность резко повышается. Учитывая, что уже при первом половом контакте можно заразиться ВИЧ, человеку с отрицательным статусом по вирусу важно после любого незащищенного секса пройти курс профилактики. Если противовирусные препараты начать принимать в течение 72 часов после акта без презерватива, то можно предотвратить инфицирование. При использовании презерватива шансы передать вирус снижаются почти на 80%.

    Если же вам не повезло и вы заразились ВИЧ с первого раза, к сожалению такое бывает, то вам незамедлительно нужно пройти курс ретровирусной терапии. Посмотрите этот ассортимент препаратов от ВИЧ. Там вы обязательно найдете подходящий препарат и сможете не беспокоиться за развитие ВИЧ.

    Вероятность заражения вич у мужчин

    ВИЧ – вирус иммунодефицита человека, вызывает опаснейшее заболевание – ВИЧ-инфекцию. К сожалению, в наше время эта проблема является как никогда актуальной. Множество причин и факторов приводят разных людей к этой болезни. Заражаются ВИЧ-инфекцией представители обоих полов, однако существует мнение, что мужчине легче заразиться этим опасным вирусом, чем женщине.

    1. ВИЧ – что это, каков механизм
    2. Проявления ВИЧ у мужчин
    3. Диагностика ВИЧ
    4. Заражение половым путем
    5. Передача оральным путем
    6. Заражение в быту и медицине
    7. Лечение и профилактика

    ВИЧ – что это, каков механизм

    Вирус иммунодефицита человека устойчив и активен только живом организме. После контакта с носителем или больным ВИЧ, микроорганизм проникает через различные входные ворота к незараженному человеку, циркулирует в крови и начинает внедряться в клетки. РНК вируса под воздействием многих биологических субъединиц превращается в ДНК, а затем встраивается в ДНК здоровой клетки человека. Клетка «перепрограммируется» и начинает делиться с образованием таких же зараженных клеток.

    Специфичность вируса в том, что клетки, которые он атакует – не обычные, а иммунные (лимфоциты). Они участвуют в устранении патогенных бактерий и вирусов, таким образом борясь с инфекциями.

    Проявления ВИЧ у мужчин

    Вирус имеет длительный инкубационный период, то есть после инфицирования заболевание долго не развивается. ВИЧ может циркулировать в крови от недели до двух месяцев – всё зависит от индивидуальных особенностей организма, вирулентности (т.е. степень силы, с которой вирус действует на человека), иммунитета и других факторов. В период инкубации не отмечается никаких симптомов.

    Далее следует острый период. Здесь уже имеются выраженные проявления:

    • Лихорадка;
    • Головная боль;
    • Болезненность в мышцах;
    • Выраженный понос;
    • Снижение массы тела;
    • Возможно развитие заболеваний дыхательных путей;
    • Присоединение вируса герпеса.

    Через пару недель наступает бессимптомный период (латентный). Длиться он может до 10 лет (это зависит от активности иммунных клеток). Характеризуется отсутствием симптомов, разве что возможно увеличение лимфатических узлов. Если в этом периоде ВИЧ-инфекция не переходит в СПИД, то антивирусная терапия назначается пожизненно, и больной ВИЧ может дожить до старости.

    Стадия СПИДА (терминальная). С проявления первых симптомов без лечения больной ВИЧ-инфекцией может прожить около года. Умирают ВИЧ-инфицированные от опухолевых заболеваний или от сильных инфекций, которые атакуют ослабленный организм.

    Диагностика ВИЧ

    Диагноз ВИЧ ставится на основании лабораторного анализа крови – обнаруживают антитела (иммунные клетки, нацеленные на борьбу с определенным возбудителем) к вирусу иммунодефицита. Принуждать к проведению теста на ВИЧ запрещено, человек должен сам выразить желание на взятие крови на ВИЧ или по направлению врача.

    Первый забор крови берут по прошествии 2-ух недель с момента заражения (но не позже 3-ех месяцев). Повторный анализ проводят через 6 месяцев.

    Если повторный забор крови показал положительный результат (антитела обнаружены), назначают контрольный анализ для максимально точного подтверждения диагноза. Результаты исследований и диагноз сообщаются лично больному. Это информация секретна и доступна только врачу и пациенту.

    Заражение половым путем

    Какова вероятность заражения ВИЧ обоих полов? Шансы заразиться ВИЧ-инфекцией у мужского пола выше, нежели у женского. Статистика утверждает, что среди наркоманов превалирует мужской пол – отсюда риск заражения посредством инъекций общим шприцем выше. Не следует также забывать, что мужчины чаще ведут беспорядочную половую жизнь.

    Инфицирование ВИЧ может произойти довольно легко – всего лишь достаточно иметь контакт с зараженной средой или организмом.

    Незащищенный половой акт мужчины и женщины почти всегда (по статистике 99%) ведет к заражению, если партнер болен или является носителем вируса. Однако 1% все же имеется – заражения может и не быть ввиду повышенной активности предстательных желёз, которые продуцируют секрет, богатый бактерицидными соединениями. Но для этого также необходимо малый процент содержания вирусов во влагалищном секрете.

    Половой контакт – самая распространенная причина заражения ВИЧ-инфекцией. Худший сценарий при этом – если зараженный ведет беспорядочную половую жизнь и не помнит предполагаемого партнера – носителя вируса. Также следует заметить, что обрезанные мужчины наиболее подвержены заражению. Крайняя плоть содержит на себе предстательный секрет, а он, как известно, способствует элиминации (уничтожению) вируса.

    Существует вопрос, основанный на незнании патогенеза ВИЧ и способах заражения – возможно ли заразиться ВИЧ при коротком половом акте? Да, возможно. Единичный контакт мужчины с влагалищным содержимым зараженной женщины во время секса уже с большой вероятностью приводит к инфицированию. А уж если женщина имеет венерические болезни, процент заражения равен 100%.

    Дело в том, что во влагалище – кислая среда, которая подавляет активность патогенной флоры. Заболевания половых органов ведут к нарушению кислотно-основного состояния среды, меняя ее в щелочную (основную) сторону, и тем самым благоприятствуя накоплению вируса во влагалище.

    Также возможна передача вируса от мужчины к мужчине при половом акте. Самым первым зарегистрированным случаем передачи ВИЧ половым путем был гомосексуальный контакт между мужчинами. Вероятность заражения здесь также равно 100%. Еще и потому, что гомосексуалисты входят в зону риска носительства и заражения вирусом.

    Передача оральным путем

    Незащищенный половой контакт и контакт с семенной жидкостью поверхности, имеющей раны и травмы (анус, полость рта) являются причиной попадания ВИЧ в организм. А так как при анальном сексе всегда происходят микроскопические разрывы слизистой, вирус легко проникает через эти входные ворота в кровяное русло и разносится по всему организму.

    Передача вирусов орально считается самым опасным. Заболевания слизистой оболочки полости рта, такие как стоматиты, афты, гингивиты, кариес и другие болезни зубов являются причиной высокой проницаемости капилляров.

    ВИЧ от больной женщины мужчине может легко передаться во время орального секса. При этом вирус быстро проникнет и в предстательную железу, и в мочеиспускательный канал, а также попадет и в кровь и опять же начнет с ее током доставляться до иммунных клеток в различных органах.

    Заражение в быту и медицине

    Кроме полового пути существуют некоторые процедуры и ситуации, которые на первый взгляд не несут в себе опасности инфицирования, однако это не так:

    • Контакт раневых поверхностей с кровью зараженного. Чаще всего таким образом могут заразиться врачи и лаборанты, не соблюдающие технику безопасности, имеющие раны и открытые поверхности. Например, врач-стоматолог, при попадании капли крови зараженного ВИЧ-инфекции на глаза (брызги при удалении зуба, операции на слизистой) с большой вероятностью может инфицироваться. В быту соприкосновение раневых поверхностей больного и здорового людей крайне мало.
    • Возможно заражение мужчины и через инструменты общего использования, таких как бритвенные станки, парикмахерские принадлежности. Шансы заразиться невелики, так как вирус неустойчив вне человеческого организма. Но все равно не стоит пользоваться общими инструментами. Поэтому парикмахерские и маникюрные инструменты должны подвергаться тщательной очистке и обработке дезинфицирующими средствами.
    • Риск инфицирования в общественной бане, сауне, солярии, бассейне крайне низок. Постоянная уборка этих помещений с применением дезинфицирующих растворов и высокие температуры (в бане, сауне) сводят вероятность нахождения вируса там к нулю;
    • Переливание же крови остается наиболее распространенной «неполовой» причиной заражения ВИЧ. Если в крови донора есть вирус, то реципиент, принявший его клетки, обязательно станет вирусоносителем и больным ВИЧ-инфекцией. Доноры вынуждены принудительно сдавать кровь на выявление антител к ВИЧ, ведь от этого зависит дальнейшая жизнь в первую очередь тех, кому она необходима. Однако бывают ситуации, когда вирус в крови есть, а по анализам его нет. Это так называемое «серологическое негативное окно». По этой причине даже «чистую» кровь разрешено переливать по прошествии 6 месяцев – чтобы вначале проверить ее на ВИЧ;
    • Пересадка органов от ВИЧ-инфицированных в 8 из 10 случаев ведёт к заражению. Ведь иммунные клетки содержаться не только в крови, но и в органах.

    Лечение и профилактика

    Профилактика ВИЧ-инфекции заключается в использовании средств защиты при каждом половом акте. Важно быть осторожным во время секса и не допускать попадания секретов партнера в кровь при случайных травмах. Также необходимо в быту пользоваться индивидуальными приборами и инструментами, а в общественных местах использовать свои принадлежности или следить за качеством выполняемых мер по дезинфекции.

    При подтверждении диагноза ВИЧ назначают терапию, направленную на уничтожение вируса иммунодефицита человека. Противовирусные средства этого ряда блокируют размножение вируса, способствуя накоплению здоровых иммунных клеток и борьбе с патогенным микроорганизмом.

    Врач венеролог, стаж 22 года. Дерматовенеролог, уролог. Занимается диагностикой и лечением заболеваний, передающихся половым путем, хронических урологических заболеваний, лечением мужского бесплодия, эректильной дисфункции, лечением кожных заболеваний, удалением новообразований на коже и слизистых. Автор более 60 печатных работ, соавтор национальных стандартов и протоколов по диагностике и лечению кожных и венерических болезней и руководства по лечению ИППП.

    Оцените статью
    Добавить комментарий