Какая норма амилазы в моче, почему она повышается? Амилаза мочи: какая норма, что показывает, как сдавать

Амилаза мочи

Амилаза мочи — показатель работы поджелудочной железы. Это такой белковый фермент, который расщепляет углеводы. Увеличение амилазы в моче говорит о воспалении поджелудочной железы.

Показания к анализу мочи на амилазу

Фермент амилаза вырабатывается слюнными и поджелудочной железой. Он расщепляет углеводы пищи до мелких частиц, которые легко усваиваются организмом. Амилаза в моче называется диастазой, или панкреатической альфа-амилазой.

Показаниями к исследованию амилазы в моче являются симптомы, указывающие на поражение поджелудочной железы:

  • вздутие живота, распирающие боли;
  • усиленное газообразование;
  • чередование поносов и запоров;
  • тошнота и рвота после еды;
  • колющие, давящие боли в левом боку;
  • изменение характера каловых масс — жирные, блестящие, обильные, с неприятным запахом.

Анализ на амилазу мочи регулярно делают пациентам с хроническим панкреатитом, сахарным диабетом, заболеваниями почек, злокачественными опухолями.

Анализ мочи на содержание амилазы

В общем анализе мочи альфа-амилазу не определяют, это отдельное исследование. Содержание диастазы оценивают в разовой или суточной порции мочи. Для сбора суточной порции понадобится большая. Утром пациент мочится в унитаз, а все последующие мочеиспускания осуществляет в емкость. На следующий день собранный биоматериал доставляют в лабораторию.

Повышение амилазы в моче кратковременное. Уровень фермента начинает расти в момент обострения заболевания и достигает максимального значения через сутки после начала симптоматики. Затем в течение недели он снижается до нормальных цифр. В крови повышение амилазы сохраняется еще меньше — 1-2 дня.

Правила сбора мочи на амилазу

Проведение анализа мочи на амилазу включает подготовку:

  • накануне исследования отказаться от употребления углеводов и алкоголя;
  • исключить прием лекарств, если это невозможно — предупредить лечащего врача о принимаемых препаратах;
  • женщинам нежелательно собирать урину во время месячных;
  • для сбора анализа следует взять стерильный контейнер;
  • мочу у ребенка собирают в детский мочеприемник.

Кровь и мочу на альфа-амилазу собирают утром натощак. Доставить материал в лабораторию нужно сразу, моча должна быть теплой. В холодной моче фермент разрушается и результат будет искажен.

Нормальные значения альфа-амилазы в моче

Амилазу определяют в крови и в моче одновременно. В крови содержание фермента намного ниже, чем в моче. В таблице представлены нормы амилазы мочи и крови у взрослых и детей.

ВозрастНорма амилазы в моче
НоворожденныеНорма у детей в возрасте до месяца — 10-64 Ед/литр
Дети до 15 летДиастаза 20-120 Ед/литр
Взрослые мужчины и женщиныУ взрослых в моче норма диастазы составляет 20-124 Ед/литр
Пожилые людиДиастаза 20-100 Ед/литр

Результат анализа на амилазу мочи не зависит от половой принадлежности. Самый низкий уровень фермента — у новорождённых и пожилых. Нормы у взрослых людей одинаковы.

Симптомы при повышении уровня альфа-амилазы в моче

Альфа-амилаза в моче резко повышена при острых заболеваниях поджелудочной железы. При этом возникают следующие симптомы:

  • боли в левом боку, спине;
  • тошнота и рвота;
  • диарея;
  • высокая температура.

При хронических заболеваниях, патологиях других органов концентрация альфа-амилазы меньше. Человека беспокоят умеренные, тянущие боли в левом боку, тошнота, снижение аппетита, неустойчивый стул.

При эпидемическом паротите, или свинке, поражаются слюнные железы. Заболевание вызвано вирусом. Начинается остро, с повышения температуры. Затем увеличиваются и становятся болезненными слюнные железы — сначала с одной стороны, затем поражение становится двусторонним. Человек ощущает жажду, сухость во рту. Панкреатит при свинке протекает обычно бессимптомно, его можно подтвердить только при определении амилазы урины и крови.

Диастаза может расти при перитоните. Это острое воспаление брюшной полости, является следствием аппендицита, кишечной непроходимости, прободения язвы или ранения живота. Основные симптомы — высокая температура, рвота, боли в животе.

При холецистите человека беспокоят боли в правом подреберье. Они появляются после еды, физической нагрузки, имеют колющий характер. При обострении холецистита боль схваткообразная, интенсивная. Кожа становится желтой, моча темнеет, а кал светлеет.

Язвенная болезнь сопровождается интенсивной болью в области желудка. Боль имеет режущий характер. Прободение язвы — разрыв стенки желудка и выход его содержимого в брюшную полость. Состояние опасно для жизни.

Злокачественные опухоли поджелудочной железы долгое время не имеют выраженных симптомов. Человек худеет, теряет аппетит. Появляются неопределённые боли в животе, тошнота, неустойчивый стул.

При повышенной амилазе в моче не всегда растет фермент крови. Одновременное увеличение в крови и моче до высоких цифр указывает на острый панкреатит. Если диастаза растет только в урине, это значит, что у человека обострение хронического панкреатита или заболевание почек, печени.

Муковисцидоз — врожденное заболевание, при котором все экзокринные железы работают неправильно. Они выделяют очень много слизи. Особенно это опасно для легких — бронхи полностью забиваются слизью. Человеку нужно постоянно принимать антибиотики.

Что означает высокий показатель амилазы в моче

Чрезмерная экскреция альфа-амилазы почками называется амилазурией. Повышенный уровень альфа-амилазы в моче и крови указывает на острый панкреатит. При хронических заболеваниях поджелудочной железы в кровь поступает небольшое количество фермента, поэтому ориентироваться нужно именно на амилазу мочи.

Повышают уровень фермента некоторые лекарственные препараты:

  • противозачаточные;
  • кортикостероиды;
  • мочегонные.

Высокий уровень диастазы наблюдается не только при панкреатите. Амилазурия возникает при:

  • холецистите;
  • обострении язвенной болезни или перфорации язвы;
  • опухолях поджелудочной железы;
  • свинке;
  • внематочной беременности;
  • травмах поджелудочной железы;
  • муковисцидозе.

Отклонение показателя от нормы на несколько единиц не связано с заболеванием. Такие колебания допустимы, если человек употребляет много углеводной пищи, занимается спортом. Незначительные колебания наблюдаются у беременных женщин. Кратковременное увеличение показателя определяется в послеоперационном периоде.

Постоянно повышенное до небольших цифр содержание диастазы у женщин указывает на хроническое воспаление репродуктивных органов.

Что означает низкий показатель амилазы в моче

Низкая амилаза в моче показывает недостаточную ферментативную активность поджелудочной железы. Это признак разрушения органа, такое состояние называется панкреонекрозом. Крайне тяжелое состояние, которое в большинстве случаев приводит к смерти. Панкреонекроз обычно имеет алкогольное происхождение.

Амилаза в моче снижается при циррозе и раке печени, образовании в печени метастазов раковых опухолей, при заболеваниях щитовидной железы. Фермент амилаза, определяемый в урине, отражает работу поджелудочной железы. Его повышение говорит об остром воспалении органа, а снижение — о недостаточной ферментативной функции. Также показатель изменяется при заболеваниях почек, мочевого пузыря или других органов. По одному изменению диастазы нельзя судить о болезни, нужно учитывать имеющиеся симптомы и данные других анализов.

Научный сотрудник Лаборатории профилактики нарушений репродуктивного здоровья работников НИИ Медицины труда им. Н.Ф. Измерова.

Амилаза

Присутствие амилазы наблюдается в слюне, где происходит начальная стадия процесса пищеварения. Фермент бывает трех типов, которые обозначаются альфой, бетой и гаммой.

Чаще всего амилаза образуется в поджелудочной железе. Оттуда фермент проникает в двенадцатиперстную кишку, где принимает участие в расщеплении пищевых углеводов. Основная часть амилазы расщепляется в кишечнике и попадает в кровоток.

Иногда амилаза вырабатывается тонким и толстым кишечником, яичниками, печенью, фаллопиевыми трубами и молочными железами в период лактации.

Норма амилазы в крови человека

Нормальным показателем концентрации в крови человека амилазы является уровень между 20 и 100 Единицами на литр. Также различают амилазу панкреатическую, нормальный уровень которой не должен превышать 50 Единиц на литр плазмы. Идеальным считается уровень панкреатической амилазы, стремящийся к нулевому показателю.

Повышение уровня активности амилазы

Чаще всего, показатель содержания в крови амилазы становится выше нормы вследствие развития острого панкреатита. Диагностика амилазы обычно используется с целью выявления заболеваний поджелудочной железы. В случае, когда обнаруживается острая форма панкреатита, постепенное увеличение активности амилазы происходит в течение времени от двух до двенадцати часов с момента возникновения приступа. К нормальному уровню показатель возвращается на третий – четвертый день. Зачастую, содержание в крови амилазы в течение трех суток с момента наступления приступа увеличивается в четыре – шесть раз. При этом, на основании одного только повышенного показателя фермента, невозможно определить всю тяжесть процесса в поджелудочной железе. Иногда, наблюдаются случаи панкреатита с нормальной концентрацией амилазы.

Увеличение фермента может также наблюдаться и в анализе мочи. В случае острой формы панкреатита увеличение концентрации амилазы в моче наблюдается значительно чаще, чем ее же активность в кровяной плазме. Помимо этого, повышение такого показателя наблюдается в моче более длительный промежуток времени с момента наступления приступа. Все-таки выявление активности амилазы именно в крови имеет большее значение для диагностики. Иногда случается так, что, при некоторых патологических состояниях, амилаза образовывает фракции, не имеющие возможности просочиться сквозь почечную мембрану. Вследствие этого, показатели содержания амилазы в моче и в крови различаются. Подобное явление происходит и в случае почечной недостаточности. При обостренном хроническом панкреатите показатель активности амилазы в крови увеличивается незначительно.

Помимо панкреатита, повышенную активность фермента может спровоцировать ряд других заболеваний, а именно – почечная недостаточность в хронической форме, заболевания желчно-выводящих путей, повреждения слюнной железы. Также повышенная концентрация амилазы наблюдается и при различных патологических состояниях брюшной полости. Помимо всего прочего, уровень амилазы может повыситься вследствие частого употребления алкогольных напитков, от травматического или ожогового шока, переходящего в ишемическую болезнь поджелудочной железы. Употребление некоторых лекарственных препаратов также может повлиять на уровень амилазы в крови, увеличивая показатель содержания ее в организме.

Лабораторное исследование анализа на амилазу проводится в случае выявления у пациента патологии поджелудочной железы, заболевания слюнных желез, муковисцидоза, кисты поджелудочной железы, панкреатита в острой форме, рака поджелудочной железы, острого перитонита, сахарного диабета, почечной недостаточности и заболеваний желчно-выводящих путей. Также, анализ на определение концентрации в крови амилазы может быть назначен в случае повреждения черепной коробки или травмы живота, при эктопической беременности, вирусной инфекции или при отравлении организма чрезмерным количеством алкоголя.

Пониженный уровень амилазы в крови

В случае пониженного уровня в крови фермента амилазы, выявить причину, спровоцировавшую этот процесс, будет значительно легче. Уменьшение концентрации фермента может быть вызвано несколькими заболеваниями: ярко выраженным муковисцидозом, тяжелым поражением печени, недостаточностью поджелудочной железы и панкреатэктомией.

Читайте также:  Анализ на мононуклеоз у детей - расшифровка показателей исследования крови

В любом случае, при пониженном или повышенном уровне амилазы в плазме крови, требуется лечение причины, вызвавшей изменение показателей. Для этого врач использует данные, полученные в результате исследования анализа крови.

Норма амилазы в моче. О чем говорят результаты анализа мочи на диастазу?

По составу мочи можно судить о состоянии здоровья человека. В урине присутствуют остатки белка после распада, витамины, ферменты пищеварения (энзимы) и другие вещества. Амилаза в моче относится к ряду активных ферментов, расщепляющий сложные углеводы. Уровень ее количества помогает определить, какое у человека заболевание. Этот фермент в моче является информативнее, чем амилаза крови.

Что такое амилаза?

Амилаза мочи – это первый фермент, который был обнаружен учеными. В 1833 году биолог из Франции Пайя, исследуя урину, описал роль этого энзима в переработке крахмалосодержащих продуктов желудочно-кишечным трактом.

Выделяют три вида амилазы:

  • Бета – растительный энзим,
  • Альфа – относится к числу основных энзимов ЖКТ. В его выработке принимает участие поджелудочная и слюнные железы.
  • Гамма – входит в состав пшеницы, выступает в качестве главного вещества в производстве солода.

Фермент поджелудочной железы называется панкреатическим. Его активация происходит в нейтральной среде. Слюнной энзим носит название птилиан.

В виду того, что кишечник не способен полностью поглощать такое сложное вещество, как крахмал, в организме его расщепление начинается под воздействием фермента альфа-амилазы. Деструкция крахмала в ротовой полости сопровождается ощущением сладости – это характерно для начального этапа распада углеводов. Далее по пищевому тракту амилаза панкреатическая (диастаза) расщипляет его до глюкозы.

Когда проводят исследование на амилазу?

Анализ мочи на амилазу не относится к числу обязательных исследований. Его назначение происходит только в случае подозрений на некоторые заболевания. Определение активности амилазы происходит по следующим причинам:

  • наблюдаются сбои в работе поджелудочной железы, ее травматические повреждения (моча приобретает темный цвет),
  • поражена околоушная слюнная железа,
  • имеет место раздражение брюшины,
  • определяются симптомы какой-либо инфекции,
  • есть предпосылки сахарного диабета,
  • отсутствует аппетита,
  • тошнота, рвота.

Также анализ мочи на диастазу назначается при глистной инвазии, гепатитах, муковисцидозе, непроходимости ЖКТ, дисбактериозе и т.д. Дополнительными причинами, вызывающими повышение альфа-амилазы в моче, считаются: прием некоторых медпрепаратов (ибупрофен, кортикостероиды, пероральные контрацептивы) и алкоголизм.

Данный метод исследования используется не только во время обострений заболеваний – с его помощью можно контролировать состояние пациента в ходе лечения. Расшифровка показателей анализа позволяет врачу судить об улучшении, либо ухудшении ситуации. К примеру, возросшее содержание диастазы, что показывает обострение панкреатита, происходит в течение пары дней. Ввиду того, что количество этого фермента колеблется в течение суток, судить о динамике изменений можно, выполняя исследование на диастазу каждые 3–4 часа.

Как необходимо сдавать анализ мочи?

Исследование мочи будет максимально результативным в зависимости от того, насколько точно соблюдены правила сбора мочи. Лечащий врач может назначить проведение исследования суточной или утренней урины. Он также должен пояснить, как сдавать мочу правильно.

Перед сбором суточной мочи необходимо вымыть гениталии. За несколько дней до того, как будет проведен анализ диастазы мочи, нужно прекратить прием лекарств, которые способны повлиять на результаты исследования. Все суточные мочеиспускания, кроме утреннего, должны выполняться в подходящий сосуд в полном объёме. Для хранения материала используется холод.

На следующее утро всю собранную урину смешивают, отмечая общий суточный объем, а затем 20 мл переливают в чистый контейнер. Выделенный материал отдают в лабораторию для выявления ферментов.
Как правильно сдавать на исследования мочу утром? Тут также есть свои особенности. Во-первых, нужно отказаться от острых и соленых продуктов за 12 часов до проведения исследования. За сутки до анализа исключается употребление алкоголя, лекарств и сладких продуктов. Во-вторых, сбор мочи должен проводиться после мытья гениталий. Первую струю необходимо выпустить в унитаз (несколько секунд), далее поступающую мочу в объёме 20–30 мл собрать в контейнер и завершить процесс мочеиспускания в унитаз.

О чем свидетельствуют результаты анализа?

Существует широкий спектр болезней, которые могут иметь такой симптом, как изменение уровня активности амилазы в крови и моче. Поэтому самостоятельная расшифровка результатов исследования и самолечение должны быть исключены. Опытный специалист способен правильно проанализировать полученные данные, на основе которых будет назначено подходящее лечение.

Объем амилазы в крови и моче отличается. Норма у взрослых этого фермента в моче составляет до 800 Ед/л, а вот в крови – до 80 Ед/л. Пол человека практически не влияет на нормальные показатели – у мужчин и женщин они одинаковы.

Преимущественно при наличии патогенных процессов наблюдается повышенная амилаза. Причина может скрываться в одном из следующих недугов:

  • панкреатит (цвет мочи темнеет),
  • эктопическая беременность,
  • сахарный диабет,
  • почечная недостаточность,
  • паротит и др.

Если амилаза повышена, специалистом должна быть предложена стратегия лечения для каждого конкретного случая, поскольку универсального метода терапии не существует. Рекомендуется совместно с приемом препаратов соблюдать постельный режим, отказаться на время лечения от продолжительных контактов с людьми. В случае высокого содержания диастазы следует исключить из рациона кофе, алкоголь, шоколад, острые, кислые продукты.

Снижение уровня амилазы встречается реже. Если биохимический анализ мочи показал уменьшение этого фермента, вероятно, имеет место ферментная недостаточность различного характера, муковисцидоз, цирроз печени. В качестве дополнения к лечению в таком случае пациентам рекомендуется снизить количество крахмалосодержащих продуктов в своем рационе.

Амилаза у беременных и детей

Беременность – это период, когда женский организм переживает серьезные изменения. Во время вынашивания плода вырастает концентрация многих ферментов. Во время постановки на учет, на 28 и 34 неделе беременной назначается анализ крови на диастазу. Норма этого фермента колеблется в достаточно широком диапазоне от 10 до 124 Ед/л.

Часто у женщин во время беременности проводится обследование на наличие проблем с поджелудочной железой. При панкреатите или проблемах с печенью показатель амилазы возрастает. Нередко такая ситуация является поводом к прерыванию беременности, поскольку существует прямая угроза жизни женщины. Опасность представляет собой и внематочная беременность, которая также сопровождается повышением уровня амилазы.

Норма амилазы в моче у ребенка не сильно отличается от показателей у взрослых. Когда назначается анализ мочи на диастазу, норма не превышает 60 Ед/л в крови и 600 Ед/л в моче. В новорожденном периоде у ребенка диастаза находится в небольшом количестве – всего 10 Ед/л. Это значит, что ферментативная выработка в детском организме еще окончательно не оформилась. В то же время, при определении амилазы в крови норма у детей до года варьируется в пределах от 5 до 65 Ед/л, после года – от 25 до 125 Ед/л.

Если же в моче норма амилазы сдвинулась в большую или меньшую сторону, есть вероятность какого-либо заболевания. Диастаза в моче у ребенка повышается при панкреатите, полипах в желудке, почечных болезнях и пр.

Врачом могут быть назначены дополнительные анализы для постановки точного диагноза, которые более развернуто покажут клиническую картину. Например, в моче при воспалительных процессах нередко наблюдаются лейкоциты в большом количестве. Достичь нормальных показателей диастазы у ребенка удастся, если точно соблюдать все рекомендации врача.

Содержание амилазы в моче – какова норма у взрослых

Амилаза – это пищеварительный фермент, расщепляющий в системе пищеварения сложные углеводороды, которые находятся в продуктах питания, до простых – глюкозы, мальтозы и т. п. Она вырабатывается слюнными и поджелудочной железами. Именно благодаря слюнным при расщеплении этого фермента в крахмалосодержащих ингредиентах блюд, человек ощущает сладковатый привкус при длительном пережевывании еды.

Данный фермент различается двумя основными типами: амилаза слюны и панкреатическая. Из названия понятно, что первая вырабатывается в ротовой полости, а вторая – поджелудочной железой. Это соединение должно находиться в основном в системе пищеварения – это норма, но так происходит не всегда. При нарушении деятельности тех органов, которые содержат фермент, он направляется в кровь, после чего почки выделяют его посредством мочи, что и становится видно при проведении ее анализа. А это очень важный показатель деятельности поджелудочной железы в свете ее способности поддерживать необходимый уровень сахара в крови. Помимо панкреатитов острой и хронической формы, повышение уровня амилазы может сигнализировать о наличии заболеваний слюнных желез, одним из самых серьезных среди которых является всем известная свинка (паротит эпидемический).

Норма содержания в крови

В биохимической лаборатории сделают развернутый анализ крови, с помощью которого можно будет определить уровень содержания фермента. Основное требование лаборантов в данном случае известно каждому с детства – принимать пищу разрешается не менее чем за восемь часов до сдачи анализа. Как для мужчин, так и для женщин, норма содержания в крови амилазы – значение в диапазоне от 25 до 125 Ед/л.

Причины повышенного содержания фермента в крови (свыше 125 Ед/л) могут быть следующими:

  1. Панкреатит – острый или хронический. Общие симптомы двух стадий этого заболевания схожи, просто при остром приступе динамика ускоренная:
  • резко возникающая боль вокруг пупка, которая иррадиирует в спину;
  • наблюдается тошнота;
  • головокружение;
  • рвота;
  • быстрое повышение температуры тела пациента.

То же самое происходит и при хроническом течении болезни, со сменой ремиссий и обострений. После приступа амилаза в крови приходит в норму в течение 3-4 суток.

  1. Паротит (свинка) – вирусная болезнь околоушной слюнной железы, которая в результате нарушения клеток тоже выводит в кровь фермент. Симптомы свинки общеизвестны – повышенная температура, ощущение сухости во рту, болезненные ощущения при жевании, глотании, разговоре, отек вокруг ушей.
  2. Процессы образования опухолей или камней в протоках поджелудочной железы, которые не дают ей нормально функционировать, в результате чего происходит выброс фермента в кровь.
  3. Острое воспаление брюшной области (перитонит), который является осложнением воспаления аппендикса, перфорирования кишечника или желудка. При этом наблюдаются тошнота, рвота, слабость, боли в животе, которые усиливаются при пальпации.
  4. Другие причины. Повышение уровня амилазы порой наблюдается и по другим причинам:
  • внематочная беременность;
  • сахарный диабет;
  • банальное злоупотребление алкоголем.
Читайте также:  Гимнастика Цигун для позвоночника и суставов: упражнения и правила выполнения

При этом норма содержания фермента в крови может достигаться в течение многих дней. Понижение же этого фермента в крови наблюдается при недостаточности в органах, которые отвечают за выработку амилазы в организме:

  • панкреонекроз (следствие тяжелой формы панкреатита с отмиранием тканей поджелудочной железы);
  • муковисцидоз (нарушение работы всех желез организма, часто наследственное).

Норма содержания в моче

Большое количество амилазы попадает в мочу из сыворотки крови, поэтому эти показатели обычно взаимосвязаны пропорциональным образом. Поэтому заболевания, приводящие к повышенному содержанию фермента, практически аналогичны тем, которые повышают его уровень и в крови.

Но есть и серьезные отличия в действии амилазы мочи. К примеру, повышенная картина сохраняется в моче до двух недель после окончания приступа панкреатита. Существуют такие состояния, когда при патологиях амилаза синтезируется с многомолекулярными белками из плазмы, и они попросту не могут пройти сквозь мембрану в почечных клубочках. В результате количество фермента в кровяной сыворотке увеличивается, но так как в мочу он не попадает, то картина, полученная с помощью анализов, даже не смазанная, а полностью искаженная. Если у человека имеется почечная недостаточность, то анализ мочи тоже не покажет никаких патологий.

При сдаче мочи на исследование необходимо просто придерживаться обычного распорядка дня – без нагрузок, злоупотреблений пищей и напитками, а также не стоит принимать лекарства, чтобы на их фоне не изменить реальные показатели. Для анализа сдается либо разовая порция мочи, либо ее суточный сбор.

Норма значения амилазы в анализе мочи – это показатель около 460 Ед/л. Его превышение может сигнализировать о том, что человек болен все теми же паротитом, панкреатитом, перитонитом или имеет проблемы с поджелудочной железой. Помимо этого, к повышению уровня фермента могут быть причастны болезни желчных путей, диабетические обострения, опухоли яичников, воздействия различных вирусов, травмы черепа, алкогольное отравление и т. п.

Понижение уровня фермента указывает на удаление части поджелудочной железы или ее недостаточное функционирование. Также у пациента могут быть глубокие и тяжелые поражения печени. В любом случае ненормальные показатели амилазы мочи являются причиной похода к гастроэнтерологу, а в более серьезном случае и к хирургу.

Какова норма содержания амилазы в моче?

Состав мочи человека отражает картину жизнедеятельности организма, а именно метаболизм веществ, которые поступают в организм и выходят в виде отработанного материала. В процессе обмена веществ происходят химические реакции окисления, разложения и восстановление элементов необходимых для нормального биоритма организма. В моче находятся: ферменты, мочевина, витамины, гормоны, аммиак, остаточные продукты распада белков и амилаза.

Амилаза относится к ферментам органов пищеварения. Она производится слюнными железами и поджелудочной железой. В слюне амилаза называется птиалином, а вырабатываемую поджелудочной железой, амилазу, называют панкреатической. Это специфическая альфа-глюкогеназа, которая активируется в нейтральной среде. Она считается основным ферментом, участвующим в пищеварении. Определяющей функцией амилазы является расщепление углеводов, в частности крахмала до хорошо растворимых в воде дисахаридов (кристаллические сладкие вещества). Существует еще бета –амилаза, но она наблюдается только в растительном мире. А вот гамма- амилаза, начинает активироваться только в кислой среде.

Уровень амилазы (диастазы) исследуют при помощи биохимических анализов крови и мочи. В плазме крови панкреатическая альфа – амилаза находится в разбавленном состоянии и ее показатели говорят о работе не только поджелудочной железы, но и пищеварительной системы в целом. Норма панкреатической альфа- амилазы в крови до 80 Ед/л. В моче она выделяется в более концентрированном состоянии и нормой считается до 800 Ед/л. Показатели диастазы при биохимии указывают на ферментативность поджелудочной железы. Если альфа-амилаза повышается в крови, то через несколько часов ее уровень значительно отличается от нормы и в моче, и наоборот, понижение показателей фермента в плазме сопровождается его низким уровнем в анализе урины.

Нормальные показатели амилазы практически не отличаются от пола человека. И у женщин, и у мужчин она не должна превышать 60-80 Ед/л в плазме и 600- 800 Ед/л в моче. У детей, амилаза в моче не имеет кардинальных отличий от взрослого организма, но по установленной здравоохранением нормой отмечена до 60 Ед/л в крови и до 600 Ед/л в моче. У маленьких детей, особенно в первые месяцы жизни, диастаза наблюдается на низком уровне до 10 Ед/л. У стариков, при отсутствии тяжелых заболеваний, она также имеет меньшие показатели.

Для исследования анализа крови или мочи на определение альфа -амилазы, необходимо провести следующие мероприятия:

  • Предупредить пациента об исключении употребления большого количества глюкозоосодержащих продуктов, лекарственных препаратов и алкоголя за сутки до сбора биоматериала;
  • Утром, натощак, провести внутривенный забор крови;
  • Собрать утреннюю мочу в количестве 20- 30 мл средней порции.

Повышение или понижение альфа –амилазы в незначительных отклонениях от нормальных показателей не всегда указывает на наличие воспалительных процессов. Такие результаты могут наблюдаться при развитии беременности, употребление большого количества углеводов, при акклиматизации организма к новым условиям, а также при применении некоторых лекарственных препаратов.

При дисфункции панкреатической железы или других органов пищеварения, а также почечно- выделительной системы покзатель панкреатической альфа — амилазы значительно отличается от нормального уровня. В таких случаях присутствуют дополнительные болезненные симптомы: сильные схваткообразные боли в эпигастральной области и кишечнике, изжога, тошнота, рвота, диарея, повышение температуры, жажда. В моче диастаза достигает больших показателей, а также присутствует белок и лейкоциты. Такое состояние организма указывает на острое воспаление поджелудочной железы – панкреатит. Возникает такое заболевание после злоупотребления копченой, жирной пищей, алкогольными напитками, а также после травм и операций в области железы, после отравлений лекарственными препаратами и ядами. Панкреатическая альфа-амилаза при остром приступе панкреатита просто зашкаливает и при наступлении некроза железы остается на высоких цифрах. Панкреонекроз в большинстве случаев заканчивается смертью больного.

Воспалительные процессы в поджелудочной железе также могут протекать латентно, без особых симптомов, то есть болезнь приобретает хроническую форму развития. При исследовании анализа мочи и крови при таком течении воспалительного процесса, диастаза может не всегда быть на высоких цифрах, она сразу повышается, а потом падает, но при этом нельзя говорить о выздоровлении.

Слишком низкие показатели амилазы могут свидетельствовать об отсутствии ферментативной работы поджелудочной железы в результате ее самопереваривания, а также в результате поражения тканей железы злокачественной опухолью или после операций на органе.

Существенные изменения уровня амилазы в биохимических анализах мочи и крови отмечается также при таких патологиях как:

  • Сахарный диабет;
  • Врожденная ферментопатия;
  • Мочекаменная и желчнокаменная болезнь;
  • Кисты и опухоли в области поджелудочной железы;
  • Операции по удалению части панкреожелезы;
  • Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки;
  • Непроходимость желудочно-кишечного тракта;
  • Дисбактериоз;
  • Перитонит;
  • Гепатит;
  • Почечная недостаточность;
  • Осложнения после вирусных и инфекционных заболеваний (грипп, паротит, энцефалит);
  • Глистные инвазии.

Для выявления причины значительных отклонений амилазы от нормы, необходимо обратиться к лечащему врачу, который назначит ряд дополнительных методов диагностики:

  • Суточный диурез мочи;
  • Ультразвуковое исследование поджелудочной железы, печени и почек;
  • Биохимический анализ крови на ферменты, гормоны и глюкозу.

Лечение назначается в зависимости от установленного диагноза. При остром панкреатите, как правило, показана немедленная госпитализация, внутривенное введение противовоспалительных, десенсебилизирующих и энтеросорбирующих препаратов, а также голод с последующей строгой диетой.

Амбро® (7.5 мг/мл)

Инструкция

  • русский
  • қазақша

Торговое название

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Раствор для приема внутрь и ингаляций 7.5 мг/мл, 40 мл и 100 мл

Состав

активное вещество – амброксола гидрохлорида 300.0 мг – для 40 мл,

750.0 мг – для 100 мл,

вспомогательные вещества: калия сорбат, кислота хлороводородная 25% (для коррекции рН), вода очищенная.

Описание

Прозрачный или слегка опалесцирующий раствор от бесцветного до слегка желтовато-коричневого цвета.

Фармакотерапевтическая группа

Препараты для устранения симптомов простуды и кашля.

Отхаркивающие препараты. Муколитики. Амброксол.

Код АТХ R05CB06

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Всасывание. Абсорбция высокая и полная, линейнозависима от терапевтической дозы. Максимальная плазменная концентрация достигается в течение 1 – 2,5 часов.

Распределение. Распределение в тканях быстрое и обширное, с максимальной концентрацией активного вещества в легких. Объем распределения примерно 552 л. Связь с белками плазмы крови составляет приблизительно 90 %.

Метаболизм и выведение. Примерно 30 % принятой внутрь дозы подвергается пресистемному метаболизму. Амброксола гидрохлорид под воздействием основного фермента CYP3A4 метаболизируется преимущественно в печени путем глюкуронизации и частично распадается до дибромантраниловой кислоты (приблизительно 10 % дозы).

После приема внутрь, через 3 дня, 26 % от дозы обнаруживалось в моче в связанной и около 6 % в свободной форме. Период полувыведения составляет приблизительно 10 часов. Общий клиренс – в пределах 660 мл/мин, почечный клиренс составляет приблизительно 8 % от общего клиренса. Выводится почками: приблизительно 83 % от общей дозы выделяется через 5 дней после приема.

Выведение снижается при нарушении функции печени, что приводит к повышению уровня в плазме крови в 1,3-2 раза.

Пол и возраст не оказывают влияния на фармакокинетику амброксола и не требуют коррекции дозы.

Прием пищи не оказывает влияния на биодоступность амброксола гидрохлорида.

Фармакодинамика

Амброксола гидрохлорид – активный ингредиент препарата Амбро®.

Доклинические исследования показали, что амброксол увеличивает секрецию слизи в дыхательных путях, повышает производство легочного сурфактанта, стимулирует двигательную активность ресничек мерцательного эпителия, приводя к улучшению мукоцилиарного транспорта мокроты. Клинико-фармакологические исследования подтвердили увеличение мукоцилиарного клиренса, что способствует снижению вязкости мокроты и облегчает кашель.

Местноанестезирующее действие амброксола обусловлено дозозависимой обратимой блокадой клонированных нейронных натриевых каналов.

Под воздействием амброксола гидрохлорида значительно снижается высвобождение цитокинов из крови, а также из тканевых мононуклеарных и полиморфнуклеарных клеток.

Читайте также:  Дисбактериоз народное лечение отваром агарикуса паразитного

Клинические исследования на пациентах с болью в горле показали значительное уменьшение боли и покраснения в горле.

Показания к применению

Секретолитическая терапия острых и хронических бронхолегочных заболеваний, характеризующихся нарушением секреции и затрудненным отхождением мокроты.

Способ применения и дозы

(1 мл = 25 капель (7.5 мг), отмеряют с помощью дозатора).

Взрослые и дети старше 12 лет

По 4 мл три раза в день.

Детям от 6 до 12 лет:

По 2 мл 2-3 раза в день.

Детям от 2 до 6 лет:

По 1 мл 3 раза в день.

1 мл два раза в день

Данная схема подходит для лечения острых заболеваний дыхательных путей и для начального лечения хронических состояний в течение 14 дней. Далее дозу можно уменьшить в два раза. Перед употреблением возможно разведение капель водой.

Препарат можно принимать независимо от приема пищи.

Взрослым и детям старше 6 лет: 1-2 ингаляции по 2-3 мл раствора ежедневно.

Детям до 6 лет: 1-2 ингаляции по 1-2 мл раствора ежедневно.

Амбро® раствор для ингаляций можно использовать в различных приборах для ингаляции. Его можно смешивать с физиологическим раствором в равных частях (соотношение 1:1), чтобы получить оптимальное увлажнение воздуха, доставляемого из ингалятора.

Амбро® раствор для ингаляций не следует смешивать с кромоглициевой кислотой, а также с другими растворами, где рН уровень получающейся смеси может быть более чем 6.3, такими как щелочные растворы для небулайзера (например, соль Эмсер). Повышенный рН уровень может вызвать осаждение свободной основы амброксола гидрохлорида или помутнение раствора.

Во время ингаляции следует сохранять нормальное дыхание.

Раствор следует согреть до температуры тела перед его ингаляцией. Пациентам с бронхиальной астмой следует дать обычное бронхоспазмолитическое лекарство перед ингаляцией.

При острых респираторных заболеваниях обратитесь за рекомендацией к врачу, если симптомы не улучшаются или ухудшаются во время лечения препаратом Амбро®.

Общая информация. Если при проводимой терапии острых респираторных заболеваний состояние не улучшилось, следует обратиться за медицинской помощью.

Побочные действия

Нежелательные явления приведены ниже по системно-органным классам и частоте по следующей классификации: «очень часто» ≥ 1/10, «часто» ≥ 1/100 до

Амброксол для ингаляций

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

  • Показания
  • Подготовка
  • К кому обратиться?
  • Техника проведения
  • Противопоказания к проведению
  • Последствия после процедуры
  • Уход после процедуры

Ингаляции — действенный метод борьбы с заболеваниями верхних дыхательных путей. Только вместе с паром или в качестве аэрозоля лечебное средство попадает непосредственно на слизистую, способствуя быстрейшему выздоровлению, а не проходит более длительный путь через желудок. В качестве материала используют различные настои из лекарственных трав, соду, минеральную воду, а также фармацевтические препараты. К таким и относится амброксол, изготовленный в форме ингаляционного раствора и обладающий муколитическим свойством, ускоряющим процесс секреции и отхождения мокроты.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Показания

Ингаляции с амброксолом проводят в случае острого респираторного заболевания при вовлечении в воспалительный процесс верхних и нижних дыхательных путей, непродуктивного кашля, когда необходима стимуляция выработки секреции для разбавления густой консистенции мокроты, усиления двигательной активности ворсинок эпителия, которым выстлана слизистая дыхательных органов. Это приводит к облегчению транспортировки и выведения слизи наружу. Другими показаниями к проведению процедуры с амброксолом являются:

  • различные виды бронхитов;
  • аллергическая реакция, проявляющаяся в астматических приступах;
  • одностороннее и двухстороннее воспаление лёгких;
  • необратимая деформация и другие патологические изменения бронхов.

[8], [9], [10], [11]

Подготовка

Проведению ингаляции предшествует подготовка, заключающаяся в приобретении амброксола и небулайзера, с помощью которого будет проводиться процедура. Самое примитивное устройство для ингаляций — кастрюлька с горячей водой, через пары которой терапевтическое средство попадает в бронхи, альвеолы, лёгкие, но для лечения амброксолом паровые ингаляции не подходят, а понадобится это специальное устройство. Руки перед его сборкой нужно тщательно вымыть, собрать по инструкции и влить внутрь содержимое. Принимать пищу, курить и прибегать к тяжёлым физическим упражнениям нельзя позже, чем за час до начала лечения. Не рекомендуют также полоскать горло, пить противокашлевые препараты непосредственно перед ингаляцией.

[12], [13], [14]

К кому обратиться?

Техника проведения Амброксола для ингаляций

Ингаляции проводятся в любом положении. После заправки небулайзера его включают в сеть, одевают маску. Дыхание во время процедуры должно быть спокойным и ровным, ненапряжённым. Длительность её — 7-10 минут, пока жидкость не расходуется, максимальное количество сеансов в день — два, лучше всего утром и вечером. Если вдохи вызвали головокружение, нужно прерваться, прийти в себя, затем продолжить. После ингаляции прибор разбирают на составные и тщательно моют каждую деталь под горячей водой без применения щёточек и других подобных приспособлений. Периодически, не реже раза в неделю его нужно стерилизовать.

Сироп и раствор амброксола для ингаляций, дозировки

Для процедуры подойдёт раствор амброксола для ингаляций, ни в коем случае нельзя заливать в небулайзер сироп. Под давлением аппарат превращает жидкую фракцию в мельчайшие аэрозольные частицы. Разовая дозировка для детей старше 5 лет и взрослых составляет 3-5мл, в каплях это составляет 40-60, до этого возраста – 2мл. Вначале в ёмкость вливается физраствор в том же соотношении, что и лекарство, подогретые до комнатной температуры. После вдыхания амброксола максимальная его концентрация в организме наблюдается через полчаса, через это же время человек начинает ощущать его действие. Продолжительность такой терапии в среднем может составлять 4-5 дней, в зависимости от клинической картины и показателей анализов.

Амброксол для ингаляции при беременности

Во время беременности женщинам запрещено прибегать к ингаляциям амброксолом, особенно в первом триместре, т.к. его действующее вещество амброксола гидрохлорид способно спровоцировать различные нарушения в формировании таких органов, как почки, печень у будущего ребёнка. Во втором и третьем триместре не так опасно, но всё же нежелательно, разве что риск для жизни матери и малыша вынудит проигнорировать меньшие угрозы. Во время кормления новорожденного также не используют ингаляции по той же причине.

[15], [16], [17], [18], [19]

Амброксол для ингаляции для детей

Применение любых лекарственных препаратов к детям вызывает особую тревогу и настороженность. Ингаляции с амброксолом чаще всего назначают при абструктивном бронхите после достижения ими 5 лет. От родителей процедура требует проявления осторожности, соблюдения всех правил проведения, дозировки, наблюдения за реакцией малыша: начинать только спустя 1,5 часа после еды и потом не кормить полчаса. Продолжительность её должна составлять 2-3 минуты, а первые две — не более 1 минуты.

[20], [21]

Противопоказания к проведению

Процедуры противопоказаны к проведению при повышенной чувствительности на составные препарата, а также при ряде сопутствующих заболеваний:

  • почечной недостаточности, т.к. после распада он выводится посредством мочевыводящей системы;
  • функциональных сбоях печени (метаболизация происходит именно здесь);
  • язвенной болезни.

[22], [23], [24], [25]

Последствия после процедуры

Как правило, ингаляции с амброксолом проходят без негативных последствий и осложнений. Появление кожных высыпаний, зуда является сигналом прекратить процедуру и обратиться к врачу для устранения симптомов.

Уход после процедуры

В отличие от паровых ингаляций, после которых в холодную пору года нельзя сразу же выходить на улицу, использование небулайзера устраняет эти неудобства. Чтобы получить максимальную пользу от процедуры, следует воздержаться на некоторый период от разговоров, полосканий горла, еды, максимально расслабиться.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Отзывы

В арсенале многих людей, по отзывам, при лечении ОРЗ, кашля присутствует амброксол в таблетках, сиропах, в том числе растворах для ингаляций. Его эффективность проверена временем: наступает быстрое облегчение, легче отходят мокроты, постепенно отпускает боль в груди, перестают мучить ночные приступы кашля. Особенно подчёркивается удобство при лечении кашля у детей, ведь их трудно заставить принять что-то оральным путём.

Аналоги

Препараты одного и того же терапевтического действия, с разными активными веществами называют аналогами, а с одинаковыми – синонимами. Ингаляции с амброксолом можно заменить на другие. К синонимам амброксола относятся:

  • ингаляции с амброгексалом — препарат муколитического и отхаркивающего действия, разжижает вязкую мокроту путём разрушения межмолекулярных связей. Ингаляции с ним назначаются при различных патологиях и состояниях, за исключением кашля аллергической природы, коклюша, кори, при ангине;
  • с амбробене — способствует отхаркиванию и продвижению слизи вверх благодаря улучшению моторики реснитчатого эпителия. Лечебный эффект начинается через полчаса после ингаляции и продолжается от 6 до 12 часов;
  • с лазолваном — разжижает экссудат, стимулируя функции секреторных желез бронхов и кончиков бронхиального дерева. Даже при сухом приступообразном кашле препарат ускоряет его преображение во влажный.

Беродуал имеет другие действующие компоненты: фенотерол, расслабляющий мышцы бронхов, блокирующий медиаторы воспаления, и ипратропия бромид, нормализующий деятельность бронхиальных желез. Этот аналог амбробене в растворе, использующийся для ингаляций небулайзером, заметно улучшает состояние больного, снижает интенсивность кашля, способствует отхождению мокрот, устраняет хрипы. Препарат можно применять при кашле инфекционной и неинфекционной природы.

[33], [34], [35], [36], [37], [38]

Оцените статью
Добавить комментарий