Алгоритм неотложной помощи при гипергликемической коме и ее симптомы

Алгоритм неотложной помощи при гипергликемической коме

Основная цель терапии сахарного диабета заключается в стабилизации показателя гликемии. Любое отклонение значения глюкозы от нормы негативно сказывается на состоянии пациента и может привести к опасным осложнениям.

Длительная по времени недостаточность инсулина в организме увеличивает риск возникновения гипергликемической комы. Такое состояние представляет серьезную угрозу для жизни пациента, поскольку часто сопровождается потерей сознания. Именно поэтому окружающим людям важно знать первые симптомы этого осложнения и алгоритм действий по неотложной помощи больному.

Почему развивается кома?

Гипергликемическая кома возникает вследствие высокого уровня сахара, который сохраняется в течение продолжительного периода.

Патогенез этого состояния обусловлен дефицитом инсулина и нарушением утилизации глюкозы, в результате чего происходят следующие процессы в организме:

  • синтезируются кетоновые тела;
  • развивается жировая инфильтрация печени;
  • усиливается липолиз вследствие высокого содержания глюкагона.
  1. Кетоацидотическая. Ее развитие чаще всего присуще инсулинозависимым пациентам и сопровождается ростом кетоновых тел.
  2. Гиперосмолярная – возникает у больных вторым типом болезни. В таком состоянии организм страдает от дегидратации и критически высоких показателей глюкозы.
  3. Лактацидоз – для этого вида комы свойственно скопление в крови молочной кислоты при умеренном повышении гликемии.

Этиология патологического состояния заключается в декомпенсации диабета, неверно подобранной тактике лечения или несвоевременном выявлении болезни.

Появление комы может быть спровоцировано следующими факторами:

  • несоблюдением графика выполнения инъекций;
  • несоответствием количества введенного препарата и употребленных углеводов;
  • нарушением диеты;
  • сменой инсулина;
  • использованием замороженного или просроченного гормона;
  • приемом некоторых лекарственных средств (мочегонных препаратов, Преднизолона);
  • беременностью;
  • инфекциями;
  • болезнями поджелудочной железы;
  • оперативными вмешательствами;
  • стрессами;
  • психическими травмами.

Важно понимать, что любой воспалительный процесс, протекающий в организме, способствует росту расхода инсулина. Пациенты не всегда учитывают этот факт в момент расчета дозировки, в результате чего в организме возникает дефицит гормона.

В каких случаях бить тревогу?

Важно понимать, в каких ситуациях пациенту требуется срочная помощь. Для этого достаточно знать признаки комы, наступившей вследствие гипергликемии. Клиника при возникновении подобного осложнения отличается в зависимости от стадии его развития.

Различают 2 периода:

  • прекома;
  • кома с потерей сознания.
  • недомогание;
  • слабость;
  • быстро наступающая утомляемость;
  • сильная жажда;
  • сухость кожного покрова и появление зуда;
  • потеря аппетита.

При отсутствии мер по купированию перечисленных симптомов клиническая картина усиливается, возникают следующие симптомы:

  • затуманенность сознания;
  • редкое дыхание;
  • отсутствие реакции на происходящие вокруг события;
  • глазные яблоки могут стать мягкими;
  • падение артериального давления, а также пульса;
  • бледность кожного покрова;
  • образование темных пятен на слизистой поверхности рта.

Главным симптомом, указывающим на развитие комы, считается уровень гликемии. Значение этого показателя в момент измерения может превышать 20 ммоль/л, достигая в некоторых случаях отметки в 40 ммоль/л.

Доврачебная помощь

Первая помощь включает следующие действия:

  1. Вызвать неотложную медицинскую помощь.
  2. Положить человека набок. В таком положении тела минимизируется риск продвижения рвотных масс в дыхательные пути, а также западание языка.
  3. Обеспечить приток свежего воздуха, освободить пациента от тесной одежды, расстегнуть воротник или снять шарф.
  4. Измерить уровень давления с помощью тонометра.
  5. Контролировать пульс, фиксируя все показатели до приезда врачей.
  6. Укрыть больного теплым одеялом, если его знобит.
  7. При сохранении глотательного рефлекса человека следует напоить водой.
  8. Инсулинозависимому пациенту следует выполнить инъекцию инсулина согласно рекомендованным дозировкам. Если человек способен оказать себе самопомощь, то нужно проконтролировать процесс введения препарата. В противном случае это должен совершить находящийся рядом с ним родственник.
  9. Выполнить искусственное дыхание, а также наружный массаж сердца при необходимости.

Что нельзя делать:

  • оставлять пациента одного в случае наступления комы;
  • препятствовать больному в момент выполнения инъекций инсулина, расценивая эти действия, как неадекватные;
  • отказываться от врачебной помощи, даже при улучшении самочувствия человека.

Для оказания помощи родственникам пациента важно отличить гипо- от гипергликемической комы. В противном случае ошибочные действия не только не облегчат состояние больного, но и могут привести к необратимым последствиям, вплоть до наступления летального исхода.

При отсутствии уверенности в том, что кома вызвана высоким уровнем сахара, человеку нужно дать выпить сладкую воду, а при потере сознания — ввести внутривенно раствор глюкозы. Несмотря на то что у него может быть и так завышена гликемия, в подобной ситуации до приезда скорой это будет единственным верным решением.

Дифференциальная диагностика

Определить вид гипергликемической комы можно на основе биохимического и общего анализов крови, а также исследования мочи.

Лабораторные признаки комы:

  • значительное превышение показателя глюкозы и уровня молочной кислоты;
  • присутствие кетоновых тел (в моче);
  • повышенные показатели гематокрита и гемоглобина, указывающие на обезвоживание организма;
  • понижение уровня калия и увеличение содержания натрия в крови.

Во внебольничных условиях применяют исследование крови на сахар с помощью глюкометра. На основе полученного результата врачом выбирается тактика оказания помощи.

Видео-материал о комах при сахарном диабете:

Реанимационные действия

Показаниями для проведения реанимационных мероприятий являются:

  • отсутствие дыхания или пульса;
  • остановка сердца;
  • посинение поверхности кожи;
  • отсутствие какой-либо реакции зрачков при попадании на них света.

При перечисленных симптомах не стоит ждать, пока приедет «Скорая помощь».

Родственникам пациента следует начать действовать самостоятельно согласно следующим рекомендациям:

  1. Положить пациента на твердую поверхность.
  2. Открыть доступ к грудной клетке, освободив ее от одежды.
  3. Запрокинуть голову больного назад и положить ему на лоб одну руку, а второй выдвинуть нижнюю челюсть вперед для обеспечения проходимости дыхательных путей.
  4. Убрать из полости рта остатки пищи (если в этом есть необходимость).

При выполнении искусственного дыхания необходимо плотно соприкоснуться губами со ртом пациента, положив на него предварительно салфетку или кусок чистой материи. Затем нужно совершать глубокие выдохи, закрыв заранее нос больного. Эффективность проведенных действий определяется поднятием в этот момент грудной клетки. Количество вдохов за минуту может составлять до 18 раз.

Для выполнения непрямого массажа сердца руки следует разместить на нижней трети грудины пациента, расположившись с левой стороны от него. Основу процедуры составляют энергичные толчки, совершаемые в сторону позвоночника. В этот момент должно происходить смещение поверхности грудины на расстояние 5 см у взрослых людей и 2 см у детей. В минуту нужно выполнять около 60 нажатий. При сочетании таких действий с искусственным дыханием каждый вдох должен чередоваться с 5 нажатиями на область грудной клетки.

Описанные действия следует повторять до приезда врачей.

Видео-урок по проведению реанимационных мероприятий:

  1. При кетоацидозной коме обязательно введение инсулина (сначала струйным образом, а затем капельным способом с разведением в растворе глюкозы, чтобы предотвратить гипогликемию). Дополнительно применяется натрия гидрокарбонат, гликозиды и другие средства для поддержания работы сердца.
  2. При гиперосмолярной коме назначаются инфузионные препараты для восполнения жидкости в организме, капельным способом вводят внутривенно инсулин.
  3. Лактатацидоз устраняется применением антисептика «Метиленовый синий», «Трисамина», раствора натрия гидрокарбоната, инсулина.

Действия специалистов зависят от вида комы и выполняются в условиях стационара.

Как не допустить угрозы для жизни?

Лечение диабета предусматривает обязательное соблюдение врачебных рекомендаций. В противном случае возрастает риск развития различных осложнений и наступления комы.

Предотвратить такие последствия возможно с помощью простых правил:

  1. Соблюдать диету и не злоупотреблять углеводами.
  2. Проводить мониторинг уровня гликемии.
  3. Выполнять своевременно все инъекции препарата согласно дозировкам, установленным врачом.
  4. Внимательно изучить причины диабетических осложнений, чтобы максимально исключить провоцирующие факторы.
  5. Периодически проходить медицинские обследования, чтобы выявить скрытую форму болезни (особенно в период беременности).
  6. Выполнять переход на другой вид инсулина только в условиях стационара и под наблюдением врача.
  7. Лечить любые инфекционные заболевания.

Важно понимать, что знания о правилах оказания помощи пациентам в момент наступления комы нужны не только больному, но и его родственникам. Это позволит избежать угрожающих жизни состояний.

Гипогликемическая кома

Гипогликемическая кома – это острое патологическое состояние, спровоцированное внезапным быстрым снижением количества глюкозы в плазме. Проявляется нарастанием беспокойства, усилением голода, головокружением, слюнотечением, дрожью, учащенным сердцебиением, болью в животе, тремором, ощущением жжения и покалывания в конечностях. В последующем возникает астения, страх, паника, галлюцинации, дезориентация, помрачение сознания и кома. Диагностика базируется на сборе клинической информации и результатах исследования сахара в крови. Лечение сводится к введению раствора глюкозы, реанимационным мероприятиям.

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Симптомы гипогликемической комы
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение гипогликемической комы
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Гипогликемия является обменно-эндокринным синдромом, сопровождается адренергическими и нейрогликопеническими проявлениями. Первая группа симптомов обусловлена усилением синтеза норадреналина, вторая определяется ответом ЦНС. Прогрессивное нарастание клинических признаков гипогликемии, отсутствие неотложной помощи приводит к коме. Патология обычно развивается у больных с сахарным диабетом первого и второго типа, изредка – у лиц без нарушений обмена глюкозы. По различным данным, распространенность гипогликемии среди пациентов с диабетом составляет 45-65%. Летальный исход наблюдается в 2-4% случаев гипогликемической комы.

Причины

Внезапная гипогликемия обусловлена высокой скоростью распада и выведения глюкозы, превышающей скорость ее всасывания в кишечнике и/или производства в печени. В клинической эндокринологии тяжелое состояние чаще выявляется при декомпенсированном течении инсулинозависимого диабета, в подобных случаях установить причину комы практически невозможно. При иных вариантах заболевания внешними провоцирующими факторами становятся:

  • Неправильная дозировка инсулина. Гипогликемическое состояние провоцируется несоответствием количества вводимого препарата объему сахара, всасываемого из ЖКТ. Подобная ситуация возможна, например, при ошибке в выборе объема шприца.
  • Ошибка введения инсулина. Пусковым фактором может стать нарушение техники проведения инъекции. Усиление действия инсулина происходит при случайном или умышленном внутримышечном введении препарата, растирании места укола.
  • Несоблюдение правил питания. Дефицит глюкозы может быть вызван пропуском приема пищи, особенно если пациент использует инсулин короткого действия. Аналогичное состояние возможно при выполнении высокой физической нагрузки, увеличении энергетических затрат.
  • Прием алкоголя. Обычно больные учитывают содержание сахара в спиртных напитках, но забывают об их сахароснижающем эффекте. Этиловый спирт подавляет процессы производства глюкозы из неуглеводных соединений в клетках печени. Количество выпитого алкоголя пропорционально продолжительности угнетения глюконеогенеза, кома может развиться спустя некоторое время после опьянения.
  • Стадия компенсации СД. Когда чувствительность клеток к инсулину повышается, требуется сокращение дозировки гормонов. Если коррекция лечения не произведена, дозировка препарата становится избыточной.
  • Органные заболевания. Кома вызывается сопутствующими сахарному диабету патологиями внутренних органов и систем. Сниженная концентрация глюкозы обнаруживается при дистрофических изменениях печени, нарушении всасывания питательных веществ из кишечника, хронической недостаточности функции почек, гормональном дисбалансе.

Патогенез

Развитие состояния гипогликемии провоцируется снижением уровня сахара крови до 4 ммоль/л и ниже. У больных сахарным диабетом, организм которых адаптируется к состоянию гипергликемии, учитывается не абсолютный показатель глюкозы, а быстрое уменьшение ее концентрации на 5 ммоль/л или больше. Риск гипогликемической комы у данной группы лиц существует даже при нормальном и незначительно сниженном сахаре, потому что для функционирования ЦНС важна не абсолютная величина гликемии, а ее относительная стабильность.

При резком снижении сахара нервные ткани не могут быстро перестроиться на усвоение менее концентрированной глюкозы. Отмечается угнетение метаболических процессов в тканях мозговых структур. Сначала на гипогликемию реагирует кора больших полушарий, что проявляется аурой. По мере усугубления дефицита сахара нарушаются обменные процессы в мозжечке, затем – в подкорково-диэнцефальных структурах. Переход в кому провоцируется развитием патологических процессов в жизненно важных центрах дыхания и сердцебиения в продолговатом мозге. Если гипогликемия нарастает постепенно, определяются симптомы, связанные с поэтапным нарушением работы ЦНС. На быстрое падение сахара организм реагирует усиленной выработкой катехоламинов и гормонов, стимулирующих процесс глюконеогенеза. При этом доминируют адренергические проявления и признаки активации симпатического отдела нервной системы.

Симптомы гипогликемической комы

Состояние комы на фоне гипогликемии подразделяется на прекому и собственно кому. Прекома разворачивается на протяжении 20-30 минут. Ее основными проявлениями считаются необъяснимое чувство голода, выделение холодного пота, слабость, головокружение, возбудимость, сменяющаяся апатией. При отсутствии специализированной помощи развивается кома – сознание отсутствует, кожные покровы остаются мокрыми, бледнеют и холодеют, дыхание становится поверхностным, его частота снижается. В ночное время эти стадии менее различимы. Сон поверхностный, тревожный, нередко возникают кошмарные сновидения. Пациенты кричат и плачут во сне, после пробуждения ощущают спутанность сознания, весь день чувствуют вялость и сонливость. При поступлении в организм глюкозы их состояние приходит в норму.

С учетом этапов угнетения метаболизма в тканях головного мозга выделяют 5 стадий комы, различающихся по своим клиническим проявлениям. На первой стадии (корковой) отмечается необъяснимая раздражительность, головная боль, голод. Сердечный ритм учащенный, кожа влажная. Симптомы слабовыраженные, не всегда трактуются как ухудшение самочувствия. Вторая стадия (подкорково-диэнцефальная) характеризуется формированием вегетативных реакций и поведенческими изменениями. Наблюдается усиленное потоотделение без видимой причины, повышение слюноотделения, появление мелкой дрожи в руках, двоение предметов. Поведение возбужденное, гиперактивное, настроение приподнятое, иногда с элементами агрессии.

На третьей стадии в патологический процесс вовлекается средний мозг. Резко повышается мышечный тонус, возникают тонико-клонические судороги как при эпилепсии. Кожа остается влажной, частота сердечных сокращений превышает 100 ударов в минуту. При нарушении процессов обмена в верхних отделах продолговатого мозга развивается собственно кома. Пациент теряет сознание, рефлексы патологически усиливаются, сердцебиение и пульс остаются учащенными, дыхание сохранено. В стадии глубокой комы весь продолговатый мозг вовлечен в метаболические нарушения. Кожа мокрая, бледная, холодная. Потоотделение прекращается, рефлексы полностью угасают, замедляется сердечный и дыхательный ритм, снижается кровяное давление.

Осложнения

Частые приступы гипогликемии способствуют формированию необратимых изменений в работе мозга. Для детей характерны осложнения в виде снижения когнитивных процессов: хуже усваиваются новые знания, затрудняется решение абстрактно-логических задач, процессы ориентировки и адаптации в новых условиях. У взрослых формируются изменения личности по органическому типу с преобладанием эмоциональной неустойчивости, вспыльчивости. В пожилом возрасте и при сердечно-сосудистых патологиях существует риск развития инсульта, инфаркта миокарда. При отсутствии экстренной помощи гипогликемическая кома способна привести к летальному исходу.

Читайте также:  Домперидон: инструкция по применению таблеток, суспензии и свечей

Диагностика

Обследование пациентов выполняет врач-эндокринолог или терапевт. Ключевыми критерием диагностики является сочетание свойственных гипогликемической коме симптомов с объективно определяемым низким уровнем глюкозы (согласно данным исследования крови). Это позволяет дифференцировать данный вид комы с диабетическими комами – кетоацидотической, лактацидемической и гиперосмолярной. Полный диагностический комплекс включает:

  • Опрос. В беседе с больным или его родственниками, при изучении медицинской документации уточняется наличие сахарного диабета, его тип, характер течения, выясняются условия, способствовавшие развитию комы. Типичными жалобами являются внезапное ощущение голода, возбуждение, головокружение, усиление потоотделения, головные боли, тремор.
  • Осмотр. Выявляется профузный пот, бледность и похолодание кожных покровов. В зависимости от стадии комы регистрируется учащение или урежение ЧСС и пульса, повышение или понижение кровяного давления, усиление или угасание рефлексов.
  • Анализ на глюкозу (кровь). У людей с изначально нормальной концентрацией сахара первые симптомы гипогликемии обнаруживаются при показателях 2,77-3,33 ммоль/л, развернутая клиническая картина – при 1,66-2,76 ммоль/л. Для коматозного состояния характерны значения менее 1,65 ммоль/л. При декомпенсации диабета интерпретация показателей осуществляется индивидуально.

Лечение гипогликемической комы

Кома развивается стремительно, поэтому мероприятия проводятся самим пациентом, членами его семьи, специалистами службы скорой медицинской помощи, персоналом отделений интенсивной терапии и реанимации. Основные задачи лечения – восстановление нормального (привычного) количества сахара, процессов жизнедеятельности и способности клеток усваивать глюкозу. Терапия производится на трех уровнях:

  • Догоспитальная помощь. На стадии прекомы иногда достаточно восполнить недостаток глюкозы приемом сладкой пищи. Если больной способен есть, ему предлагают продукты, содержащие легкие углеводы – конфеты, батончики и другие сладости. Если остается сохранным только глотательный рефлекс, чайной ложкой дают чай с сахаром или фруктовый сок, не содержащий мякоти. В коматозном состоянии капают раствор сахара под язык.
  • Скорая врачебная помощь. Врачи однократно вводят 40% раствор глюкозы внутривенно, а затем организуют капельное введение 5% раствора. Такая схема позволяет привести больного в сознание и избежать повторного развития комы. При тяжелом состоянии и отсутствии положительного результата используют глюкокортикоиды, глюкагон либо адреналин внутривенно или внутримышечно.
  • Интенсивная терапия в отделении. При неэффективности вышеописанных мероприятий и исключении других патологий, способных спровоцировать кому, проводятся процедуры, стимулирующие транспорт электролитов сквозь стенки мембран нервных клеток. Пациента подключают к аппарату ИВЛ, назначают препараты, поддерживающие активность сердечной мышцы и тонус кровеносных сосудов. Внутривенно вводят поляризующую смесь, в состав которой входят растворы инсулина, глюкозы и калия хлорида.

Прогноз и профилактика

Прогноз для подавляющего большинства больных благоприятный. Адекватная своевременная медицинская помощь сводит риск летального исхода к минимуму, гипогликемия успешно устраняется. Профилактика заключается в правильном поддерживающем лечении СД: соблюдении диеты и схемы использования инсулина, умеренных физических нагрузках без периодов гиподинамии или интенсивных энергозатрат. Пациентам необходимо регулярно отслеживать показатели глюкозы, при отклонении от нормы обращаться к диабетологу для выяснения причины и коррекции дозы инсулина.

Оказание неотложной помощи при гипергликемической коме

Гипергликемическая кома – это состояние больного диабетом, при котором уровень сахара в крови повышается до критических отметок. Гипогликемическая кома, напротив, характеризуется резким снижением уровня глюкозы в крови. Оба вида состояния требует оказания доврачебной помощи.

Что такое гипергликемическая кома?

Кома у детей и взрослых представляет собой опасное состояние. Оно развивается у тех, кто болен сахарным диабетом, когда в течение нескольких часов постепенно повышаются показатели сахара, что вызывает одновременный дефицит инсулина. Если помощь при гипергликемии не оказывают вовремя, наступает нарушение сознания и кома. При этом состоянии не исключается потеря рассудка.

Механизм развития

Чаще всего развитие коматозного гипергликемического состояния связано с нарушением режима питания. В большинстве случаев кома возникает у тех, кто уже давно страдает от сахарного диабета. Спровоцировать ее развитие могут следующие факторы:

  • нарушение установленного графика уколов инсулина;
  • избыточное употребление запрещенных продуктов провоцирует состояние, которое развивается вследствие недостаточности дозы инсулина;
  • изменение разновидности используемого препарата;
  • некачественный или просроченный инсулин;
  • дополнительное применение медикаментозных средств;
  • стресс и прочие нервные потрясения;
  • инфекционные болезни и проч.

Для поддержания стабильного уровня молочной кислоты используется инсулин короткого действия.

Признаки комы

Чтобы оказать первую помощь при гипергликемии, нужно знать ее симптомы. Она обычно развивается не сразу, а поэтапно. Сначала у пострадавшего появляются первые симптомы, а до гипергликемического состояния может пройти несколько дней и даже недель.

К явным признакам комы, при которых требуется оказать помощь человеку, относят:

  • сильную мигрень;
  • потерю аппетита;
  • снижение показателей артериального давления;
  • постоянное ощущение жажды, сухая кожа;
  • тошнота и рвота;
  • появление сонливости и апатии;
  • утрату памяти;
  • появление неприятного запаха изо рта и проч.

В некоторых ситуациях пациенты также обращают внимание на покраснение лица, коричневый налет на языке. При этом пульс частый, а температура тела снижается. Если игнорировать появление симптомов, через какое-то время человек впадет в гипергликемическое состояние. Кома опасна тем, что приводит к необратимым последствиям, а также – к летальному исходу. Помощь нужна при появлении первых симптомов.

Доврачебная помощь

Только своевременная помощь при гипергликемическом ухудшении самочувствия может спасти человеку жизнь. Лечение должно проводиться в условиях медицинского учреждения, однако первую помощь при гипергликемической коме нужно оказать еще до прибытия скорой.

Поскольку симптомы в большинстве случаев появляются задолго до наступления обморока и комы, обычно удается предупредить развитие осложнений. Но иногда пациент не подозревает об ухудшении самочувствия или игнорирует признаки. В этой ситуации необходимо придерживаться основных правил. Алгоритм оказания неотложной помощи при гипергликемической коме содержит следующие шаги:

    экстренно вызвать медиков;

До того момента, пока не приедет скорая помощь, контролируйте дыхание, давление, сердцебиение. Возможно снижение уровня артериального давления. Если это произошло нужно дать средство, которое его повышает. Если человек в сознании, ему нужно обеспечить обильное питье.

Помните, что гипергликемическое беспамятство сопровождается ухудшением мозговой деятельности. Пострадавший может заверять, что чувствует себя хорошо. Игнорируйте его слова, поскольку он может неожиданно впасть в кому. В любом случае вызывайте скорую помощь.

Лечение в больнице

Если при гипергликемической коме вы оказали неотложную помощь и действовали по алгоритму, в дальнейшем вам остается только ждать прибытия медиков. Самостоятельное лечение не проводится. Все необходимые процедуры осуществляют в условиях медицинского стационара.

Пострадавшего госпитализируют в больницу, чтобы контролировать изменения самочувствия и показателей. Для того чтобы справиться с гипергликемической комой, назначают препараты, которые понижают уровень сахара. Это первоочередное лечение, от своевременности которого зависит жизнь пациента.

Для стабилизации состояния после комы используют инсулин короткого периода действия. Его вводят при помощи капельницы. В дальнейшем проводят очищение внутренних органов ЖКТ при помощи промывания желудка, а также клизмы. Для нее используют раствор натрия гидрокарбоната.

Чтобы восполнить дефицит жидкости, предотвратить обезвоживание, назначают капельницу с применением физраствора. Введение глюкозы раз в несколько часов способствует поддержанию состояния пострадавшего после гипергликемической комы.

Контроль за изменением показателей ведут в течение каждого часа. Пациенту измеряют давление, и определяют уровень сахара в крови.

В ситуациях, когда у человека не просто ухудшилось состояние, но он уже впал к гипергликемическую кому, лечение будет сложнее. При этом никто не сможет гарантировать, что человек придет в себя. Для поддержания функций организма используют вентиляцию легких, зондирование желудка. Одновременно с этим каждый час измеряют уровень сахара, а также делают уколы инсулина.

Профилактика

Даже те люди, которые давно страдают от сахарного диабета, могут избежать гипергликемического ухудшения самочувствия. Чтобы не столкнуться с диабетической комой, нужно следовать простым рекомендациям:

  • контролировать уровень инсулина и делать регулярные инъекции;
  • использовать качественные препараты с нормальным сроком годности;
  • правильно питаться, избегать продуктов, провоцирующих повышение уровня сахара;
  • не перенапрягаться физически и эмоционально.

Если вы столкнулись с первыми признаками комы, в любом случае необходима медицинская помощь. Обратитесь к врачу, чтобы не допустить резкого гипергликемического состояния, и впадения в беспамятство.

При ухудшении самочувствия и впадении в гипергликемическую кому человеку требуется срочная помощь. Реанимационные мероприятия можно оказать до прибытия бригады медиков самостоятельно. Однако для предотвращения впадения в кому требуется обязательная медицинская помощь. Ее отсутствие приводит к необратимым поражениям ЦНС. При длительном ухудшении самочувствия практически наверняка происходит летальный исход.

Редактор: Олег Маркелов

Спасатель ГУ МЧС России по Краснодарскому краю

Алгоритм неотложной помощи при гипергликемической коме и ее симптомы

В этой статье вы узнаете:

Сахарный диабет в России носит характер эпидемии. Количество больных увеличивается с каждым годом и по результатам контрольно-эпидемиологических исследований, количество больных в стране приближается к показателю в 10 миллионов. Одним из осложнений диабета выступает гипергликемическая кома.

Гипергликемическая кома – это жизнеугрожающее состояние декомпенсации сахарного диабета, которое характеризуется высокой гипергликемией (повышенным уровнем глюкозы в кровеносном русле).

Уровень глюкозы, который провоцирует развитие комы обычно колеблется от 50–55 ммоль/л. Но, кома может наступить и при меньших цифрах сахара в крови и это зависит от индивидуальной переносимости человека высоких цифр глюкозы в крови. А именно от того, насколько долго головной мозг может находиться в своего рода интоксикации глюкозой.

В зависимости от сопутствующего нарушения метаболизма, гипергликемическую кому подразделяют на три вида:

  • Гиперосмолярная гипергликемическая кома (сопровождается резким обезвоживанием организма и увеличением осмолярности плазмы крови).
  • Гипергликемическая кетоацидотическая кома (сопровождается не только повышенным уровнем глюкозы, но и нарастанием кетоновых тел в крови человека).
  • Гиперлактацидемическая (сопровождается повышенным содержанием молочной кислоты в крови).

Причины возникновения

Причин возникновения гипергликемической комы несколько, и они подразделяются на 2 группы. К первой относят неправильное лечение, неустановленный диагноз сахарного диабета, ошибки в дозировке инсулина, нарушение диеты, использование некачественных препаратов для лечения или препаратов с истекшим сроком годности, которые не дают нужного эффекта, а также и отмена инсулина.

Ко второй относят следующие состояния и заболевания:

  • сильный стресс (установлено, что во время стресса уровень глюкозы крови заметно повышается);
  • панкреонекроз (омертвление поджелудочной железы, вследствие чего, уменьшается выработка ею инсулина);
  • травмы различной локализации и хирургические вмешательства;
  • некоторое воспалительные и инфекционные заболевания.

В случае, если произойдет развитие предкоматозного состояния или комы, необходимо крайне быстро найти причину, которая привела к этим последствиям и как можно скорее устранить ее, если это возможно.

Возникновение гипергликемической комы возможно при некомпенсированном сахарном диабете любого типа.

Симптомы гипергликемической комы

Гипергликемическая кома – это состояние, развивающиеся не моментально. Ему предшествует длительный процесс накопления глюкозы в кровяном русле, который длится от нескольких дней до недели, при котором происходит нарастание таких признаков, как:

  • полиурия (учащенное мочеиспускание), которое резко сменяется острой задержкой мочи;
  • полидипсия (состояние неутолимой жажды, сухость во рту);
  • похудение;
  • обезвоживание;
  • слабость и снижение работоспособности;
  • кожный зуд;
  • плохое заживление ран;
  • сухость кожи;
  • тошнота и рвота;
  • нарушение сознания.

При осмотре пациента можно обратить внимание на то, что кожа бледная, сухая и холодная. Дыхание поверхностное, частое и шумное. Движения грудной клетки активны. Глазные яблоки, обычно впавшие, без движений. Возможен запах ацетона изо рта. Отмечается снижение артериального давления. Отсутствует физическая активность. Если в ближайшее время данное состояние не купировать, возможен летальный исход.

Неотложная помощь

Каждый может столкнуться с ситуацией, когда необходимо оказать первую помощь до приезда медицинских работников. При возникновении подозрения на то, что человек в гипергликемической коме, нужно выполнить следующей алгоритм:

  • Определить, есть ли пульс (можно сделать это на любой вене или артерии. Проще всего это сделать на шее или кисти руки).
  • Осмотреть, нет ли посторонних предметов во рту (например, зубные протезы или пища).
  • Перевернуть человека на бок для того, чтобы не произошло западения языка или во избежание удушья из-за рвотных масс.
  • Ждать приезда медиков, а при наличии у больного телефона позвонить родственникам.

Лечение

Лечение гипергликемической комы, вне зависимости от причин возникновения одно – инсулинотерапия.

Терапию проводят в лечебном учреждении. Если больной в состоянии предкомы, то лечение заключается в введении инсулина и ежечасном измерении уровня глюкозы в крови. Своевременно оказанное лечение предупредит развитие комы.

Если пациент уже находится в состоянии комы, значит, он нуждается в неотложной врачебной помощи. Эта помощь включает в себя нижеперечисленные мероприятия:

  • переведение на искусственную вентиляцию легких, установка трахеостомы;
  • установка мочевого катетера;
  • инсулинотерапия (проводят инсулинами короткого действия);
  • контроль уровня глюкозы в крови;
  • восполняют объем циркулирующей крови путем вливания физиологического раствора или раствора Рингера (т. е. уменьшают обезвоживание);
  • введение 5% раствора глюкозы после стабилизации уровня сахара в крови (для восстановления внутренней среды организма);
  • восполнение электролитных потерь путем капельных вливаний;
  • дезинтоксикация (выведение токсинов из организма).

Кроме этого, в стационаре производят несколько раз в сутки общий и биохимический анализы крови, а также анализ мочи на кетоновые тела. После того, как неврологические симптомы исчезли и человек пришел в себя, рекомендуется выполнить компьютерную томограмму головного мозга. С помощью нее определяют, есть ли какие-либо органические поражения в мозге.

Реабилитационный период у каждого человека свой и зависит от тяжести метаболического нарушения. После медикаментозной коррекции комы, которая занимает время от нескольких дней, пациента переводят в эндокринологическое отделение.

На следующем этапе лечения необходимо установить причину этой патологии. Возможно, потребуется консультация других специалистов (кардиологов, хирургов, гастроэнтерологов) и проведение инструментальных обследований (ультразвуковая диагностика).

В дальнейшем, задача пациента и лечащего врача подобрать правильную дозу инсулина, которая будет держать уровень сахара в норме.

Читайте также:  Какой самый лучший крем для лица после 40 лет: Виши, белорусская косметика и другие популярные фирмы

Гипергликемическая кома у детей

Гипергликемическая кома – страшное осложнение, которое может возникнуть у диабетика любого возраста, дети не исключение. У детей это чаще всего является следствием сахарного диабета 1 типа, который характерен для детского и молодого возраста.

У ребенка, так же, как и у взрослого, при повышенном уровне сахара в крови возникает интоксикация головного мозга, а в последствие нарушение и отключение сознания.

Часто, первым проявлением диабета является гипергликемическая кома, то есть, родители не знали о существовании диабета у ребенка. Первопричины и симптомы гипергликемической комы точно такие же, как и у взрослых. Если лечение вовремя не будет проведено, жизнь ребенка под угрозой.

Опасность заключается в том, что, ребенок не может объективно оценивать свое самочувствие, заподозрить какие-либо симптомы. Ответственность в этом полностью лежит на родителях, важно внимательно относиться к здоровью детей. Медики призывают проходить плановые медицинские осмотры, даже, если ребенка ничего не беспокоит.

К сожалению, не выявленный сахарный диабет грозит таким серьезным осложнением, как гипергликемическая кома. Поздно начатые реанимационные мероприятия снижают процент благополучного исхода.

Последствия

К несчастью, если состояние комы продлилось долго, ее последствия могут быть необратимы. Это в первую очередь касается нервной системы. Интоксикация глюкозой может пагубно отразиться на состоянии головного мозга. Возможны, нарушение памяти, спутанность сознания и даже отек тканей головного мозга. Кроме этого, так как во время комы возможна рвота, то попадание рвотных масс в легкие могут спровоцировать воспаление легких.

Дети, перенесшие это состояние, так же могут иметь вышеперечисленные последствия. Роль родителей и врачей, не допустить заново этого осложнения.

Профилактика

Любое состояние легче профилактировать, чем лечить. Во-первых, когда диагноз диабета установлен, необходимо строго выполнять предписание врача. Соблюдение диеты, дозированной физической нагрузки и правильность медикаментозной терапии снизят риск развития комы к нулю. Следует самостоятельно проверять срок годности препаратов, инсулинов и не использовать их после того, как срок годности вышел. Хранить медикаменты нужно согласно условиям хранения.

Диабетики должны сами контролировать уровень глюкозы крови в домашних условиях глюкометром, а при декомпенсации диабета, обращаться вовремя к врачам. При нарастании уровня глюкозы крови можно увеличить употребление жидкости до 2–3 литров, до посещения специалистов.

Плановые посещения врачей должны выполняться пациентами 1 раз в год.

Что касается детей, то ответственность правомерно возлагается на родителей. Нужно быть внимательным и бдительным, по отношению к здоровью своего ребенка.

Заключение

К сожалению, диабетики подвержены риску развития гипергликемической комы.

Надо помнить, что вовремя начатое лечение гарантирует благоприятный исход и выздоровление. В большинстве случаев, врачам удается купировать это состояние и больной идет на поправку.

Дальнейшая жизнь, зависит только от больного. При правильном образе жизни, выполнении рекомендаций своих лечащих врачей, гипергликемическую кому можно в будущем избежать и не дать развиться этому недугу повторно. Жизнь пациента с диабетом зависит от самого больного, его поведения, участия и грамотного подхода к лечению.

Гипергликемическая кома: алгоритм неотложной доврачебной помощи

Когда развивается гипергликемическая кома, неотложная помощь, алгоритм которой прост и общедоступен, играет первостепенную роль. Резкие перепады концентрации глюкозы в кровотоке вызывают развитие опасного критического состояния. Чтобы не допустить тяжелых осложнений или летального исхода, родственники диабетиков должны знать алгоритм оказания экстренной доврачебной помощи при гипергликемической коме.

  1. Что такое гипергликемическая и гипогликемическая кома
  2. Как распознать кому
  3. Алгоритм неотложной помощи при гипергликемической коме
  4. Специфика детского возраста
  5. Как избежать диабетической комы

Что такое гипергликемическая и гипогликемическая кома

Гипергликемическая кома — патологическое состояние, при котором диабетик теряет сознание вследствие длительной высокой концентрации сахара и острого дефицита инсулина в кровеносной системе. Гипогликемическая кома, наоборот, развивается при избыточной выработке этого гормона и падении уровня глюкозы.

Гипо- и гипергликемическая кома наступает не мгновенно. Сначала по мере падения или нарастания концентрации сахара развивается прекома. В этом состоянии диабетик нуждается в своевременной доврачебной помощи. Приступ гипогликемии может настичь больного стремительно, в течение нескольких минут. Гипергликемическое состояние развивается гораздо медленнее, на протяжении дня или нескольких суток.

При диабетической коме организм перестает усваивать глюкозу. Вследствие этого наступает острое голодание клеток всех тканей. Прежде всего страдает головной мозг. В зависимости от причины клиника гипергликемической комы может варьироваться. Развитие такого патологического состояния чаще всего провоцируют следующие факторы:

  • грубое нарушение принципов питания;
  • несвоевременные инъекции, неточная дозировка или смена вида инсулина;
  • стрессы, нервные потрясения;
  • прием некоторых гормональных, мочегонных лекарств;
  • заболевания поджелудочной железы;
  • тяжелое течение инфекционных болезней;
  • хирургические операции;
  • беременность;
  • запоздалая диагностика диабета.

При наличии любого очага воспаления инсулина расходуется существенно больше. Это нужно обязательно учитывать, определяя дозировку гормона.

Как распознать кому

Чтобы своевременно оказать больному первую помощь при гипергликемии и спасти его жизнь, нужно знать, какие признаки типичны для этого опасного состояния. Симптомы гипергликемической комы обусловлены нарушением кислотно-щелочного баланса, обезвоживанием и отравлением организма кетонами (летучими веществами с запахом ацетона).

О постепенном развитии прекомы свидетельствуют следующие симптомы:

  • непреходящая жажда, сухость во рту;
  • утрата аппетита;
  • тошнота, приступы рвоты;
  • боли в области брюшины;
  • учащенное мочеиспускание;
  • усиливающаяся головная боль;
  • упадок сил;
  • слабый запах ацетона в выдыхаемом воздухе;
  • неразборчивая речь;
  • сонливость, апатия или, наоборот, тревожность, беспокойство;
  • легкое нарушение сознания.

Характерные симптомы наступающей комы:

  • покраснение кожи, одутловатость лица;
  • коричневатый налет на языке;
  • затрудненное дыхание, сопровождающееся шумами;
  • слабый, учащенный пульс;
  • снижение АД;
  • уменьшение объема выделяемой урины;
  • ослабление мышечного тонуса;
  • отсутствие реакции зрачков на яркий свет;
  • сильный запах ацетона;
  • потеря сознания.

Алгоритм неотложной помощи при гипергликемической коме

Первая помощь при гипергликемической коме направлена на предотвращение потери сознания и смерти больного. Практически все диабетики знают, насколько опасно это патологическое состояние, и что нужно делать, когда оно начинает развиваться. Но нередко приступ настигает человека внезапно, и он нуждается в экстренном содействии людей, оказавшихся рядом.

Алгоритм неотложной помощи при гипергликемической коме состоит в поэтапном выполнении ряда важных действий. Следует:

  1. Сразу же позвонить на станцию скорой помощи, даже при возражениях диабетика.
  2. Снять одежду, стесняющую дыхание, расстегнуть воротник, ослабить пояс.
  3. Разместить пострадавшего на кровати или полу.
  4. Если диабетик без сознания, обязательно повернуть его на бок, чтобы не запал язык, а рвотные массы не попали в дыхательные пути.
  5. Создать приток свежего воздуха.
  6. Укрыть больного, если его лихорадит.
  7. Быстро сделать инъекцию инсулина.
  8. Утолить жажду диабетика, если он находится в сознании.
  9. Контролировать АД и наличие дыхания, пульса.
  10. При отсутствии признаков жизнедеятельности организма начать выполнение искусственного дыхания, чередуя его с непрямым массажем сердца.

Во время развития гипергликемической комы нельзя:

  • оставлять больного одного;
  • препятствовать самостоятельному введению инсулина, подозревая инъекцию наркотика;
  • отказываться от помощи врача при очевидном улучшении самочувствия диабетика.

Первая помощь при гипергликемической коме направлена на предотвращение потери сознания и смерти больного.

Чтобы оказание первой доврачебной помощи было адекватным, важно отличать гипергликемическую кому от гипогликемической, поскольку ошибка может повлечь за собой трагические последствия. Неотложные мероприятия при большом увеличении концентрации глюкозы почти аналогичны действиям, которые следует выполнять при критическом ее падении. Единственное, чего категорически нельзя делать в случае быстро развивающегося гипогликемического приступа, — вводить больному инсулин.

Приступать к реанимации больного, впавшего в бессознательное состояние, следует при следующих симптомах:

  • остановка дыхания или отсутствие пульса;
  • появление синюшного цвета кожи;
  • отсутствие сужения зрачков при освещении глаз.

Не теряя времени, до прибытия врача нужно начать выполнение реанимационных мероприятий:

  1. Освободить от одежды грудную клетку диабетика, размещенного на твердой поверхности.
  2. Приступая к искусственному дыханию, встать слева от больного, отвести его голову максимально назад. Левой рукой опереться на лоб, а правой обхватить нижнюю челюсть, чтобы выдвинуть ее к себе для лучшей проходимости дыхательных путей.
  3. Убедиться, что в ротовой полости пострадавшего нет инородных тел, скопления слюны и слизи, остатков пищи.
  4. Зажать нос больного, прикрыть чистым носовым платком рот больного и, обхватив его своими губами, совершать 15-18 глубоких выдохов в минуту.
  5. Для выполнения непрямого массажа сердца следует положить руки на нижнюю треть его грудины и совершать 55-60 энергичных, упругих нажатий на нее. Смещение грудины у взрослых должно составлять 4-5 см, у детей — 2 см.
  6. Сочетая массаж сердца с искусственным дыханием, чередовать 1 выдох и 5 нажатий на грудину.

Специфика детского возраста

Гипергликемическая кома у детей развивается, когда концентрация глюкозы достигает 12-14 ммоль/л. Не осознавая грозящей им опасности, они часто страдают из-за грубых нарушений питания, употребляя сладости, фруктовые соки, газированные напитки. Другой распространенной причиной становится завышенная дозировка инсулина, когда ребенка лечат противопростудными сиропами, которые содержат сахар в больших дозах.

Неотложная помощь при гипергликемической коме направлена на снижение концентрации глюкозы инъекциями инсулина. Ребенку следует давать обильное сладкое питье в теплом виде. Прием пищи нужно отложить до нормализации уровня сахара. Измерять его необходимо каждые 1,5-2 часа.

Как избежать диабетической комы

Не допустить развития этого опасного состояния помогает неукоснительное выполнение врачебных рекомендаций. Следует:

  1. Регулярно измерять уровень глюкозы.
  2. Не допускать ни избытка, ни дефицита инсулина в кровотоке, вводя его точно по времени.
  3. Строго соблюдать правила лечебного питания.
  4. Не допускать тяжелых физических перегрузок.
  5. Лечить возникающие очаги инфекции.
  6. Переходить на иной вид инсулина только в стационаре.

Своевременно оказанная доврачебная помощь при гипергликемии и адекватное лечение позволяют избежать состояний, угрожающих жизни больного, и самого тяжелого осложнения — слабоумия.

Акушерский и эмбриональный сроки беременности

Обычно принято считать, что при нормальном течении беременности её продолжительность в среднем в популяции составляет около 280 дней , если считать от первого дня последней менструации , что получило название «акушерский срок беременности» . На такой расчет ориентировано определение сроков дородового отпуска и предполагаемого срока родов, а также оценка размеров плода по данным ультразвукового исследования в сроки беременности более 12 недель.

Для определения предполагаемого срока родов, согласно акушерскому сроку, от даты первого дня последней менструации по календарю отсчитывают назад три месяца и прибавляют 7 дней . Однако, следует учитывать, что предполагаемый срок родов – это не какая-то фиксированный дата. Это всего лишь некий промежуток времени, составляющий ± 10-12 дней, когда наиболее вероятно произойдут роды . Дело в том, что срок вынашивания беременности для каждой женщины в каждую её беременность носит строго индивидуальный характер, варьируя в определенных пределах вокруг средней продолжительности в 280 дней.

Иногда используют расчет так называемого «эмбрионального срока» беременности от момента зачатия, что нередко почти совпадает с датой овуляции . Дело в том, что менструальный цикл женщины (период от 1-го дня одной менструации до 1-го дня последующей менструации) в среднем продолжается 28-30 дней. За первую половину менструального цикла в одном из яичников созревает фолликул, и на 14-15 день происходит овуляция. При этом из фолликула выходит созревшая яйцеклетка. Принимая во внимание, что созревшая яйцеклетка способна к оплодотворению в течение 2 суток после овуляции, а сперматозоиды обладают оплодотворяющей активностью в течение 4 суток после эякуляции, то общий период наиболее вероятной возможности зачатия составляет около 6 дней. Эмбриональный срок получается короче акушерского приблизительно на 14 – 15 дней .

В клинической практике врачи в основном используют расчет «акушерского срока», так как большинство беременных хорошо знают, когда был первый день последней менструации, но не все из них имеют четкое представление о дате зачатия.

Возможно также определение срока беременности по размерам матки и по шевелению плода. Однако эти критерии не являются точными, так как носят ярко выраженный индивидуальный характер. Дело в том, что размеры матки в одни и те же сроки беременности у разных женщин варьируют в достаточно широких пределах, что не позволяет с точностью до недели оценивать срок беременности у каждой конкретной пациентки.

Ощущение шевеления плода, также весьма субъективно, и зависит от порога чувствительности каждой женщины. Так одни женщины могут, например, начать ощущать шевеления плода с 18 недель, а другие только с 22 недель. А на самом деле плод начинает совершать движения уже с 7-8 недель.

Достаточно типичным и широко распространенным является заблуждение в том, что с помощью ультразвукового исследования (УЗИ) определяют срок беременности . На самом деле этого не происходит. В процессе этого исследования решают другой не менее важный вопрос – для какого срока беременности характерны полученные в процессе исследования размеры плода при условии, что известен предполагаемый срок беременности, который, в свою очередь, рассчитывают от первого дня последней менструации или от даты зачатия. Следовательно, если в каком-то наблюдении, например, известно, что предполагаемый срок беременности 32 недели, а по данным УЗИ размеры плода характерны для срока беременности 29 недель, то никто не будет утверждать, что срок беременности 29 недель, а не 32. Будет сделан вывод о том, что имеется отставание размеров плода на 3 недели, что потребует более углубленного обследования для выяснения причин. Кроме того, в динамике при УЗИ оценивают темпы (скорость роста плода) в соответствии со сроком беременности.

При нормальном течении беременности, которое имеет место у большинства пациенток, размеры плода и срок беременности совпадают, что и создает ложное предположение о том, что УЗИ позволяет определить срок беременности.

Важно также принимать во внимание следующие обстоятельства: до 12 недель беременности, когда с помощью УЗИ оценивают длину эмбриона (его копчико-теменной размер – КТР) и средний внутренний диаметр плодного яйца, соответствие результатов измерений сроку беременности оценивают по таблицам, рассчитанным на «эмбриональный срок», который на 2 недели меньше акушерского.

Читайте также:  Может ли клубника повышать гемоглобин в крови — 5 полезных свойств

В более поздние сроки для сравнения результатов измерений плода с помощью УЗИ используют таблицы, рассчитанные на акушерский срок (от первого дня последней менструации).

Если врач, проводивший исследование до 12 недель, не сделал поправку на 2 недели на акушерский срок, то могут возникать разногласия в 2 недели между сроками беременности, которые предполагали по данным УЗИ до 12 недель и после. На самом же деле различия нет. Следует только прибавить 2 недели к результату, полученному до 12 недель, если этого не было сделано.

Таким образом, срок беременности в неделях определяют только на основании совокупности данных, включая дату последней менструации, дату зачатия, результаты УЗИ в динамике, данные о темпах роста плода.

Запись к специалистам по телефону единого колл-центра: +7(495)636-29-46 (м. “Щукинская” и “Улица 1905 года”). Вы можете также записаться к врачу на нашем сайте, мы Вам перезвоним!

Определение срока беременности

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Определение срока беременности – самый актуальный вопрос для женщины, которая недавно узнала о своем интересном положении. Давайте рассмотрим, как определить срок беременности, а также самые точные методы определения срока.

Определение срока беременности – это задача не только беременной, но и гинеколога. Так как правильно установленный срок, позволит наблюдать за течением беременности, назначать необходимые анализы и следить за развитие малыша. Знание срока позволяет рассчитать дату родов и декрета. А будущей маме знание точной даты появления малыша на свет, помогает морально подготовиться к будущему материнству и приготовить все необходимое для будущего ребенка.

Гинекологи утверждают, что знание точного срока беременности – это один из главных аспектов наблюдения и ведения беременности. Методы определения срока беременности и точность их результатов позволяют следить за внутриутробным развитием малыша и предупреждать различные патологии. Предлагаем вам самые современные методики определения сроков беременности, а также специальные календарные методы, которые позволят самостоятельно определить срок беременности.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Определение беременности на ранних сроках

Определение беременности на ранних сроках имеет значение для женщины. Так, почти 50% эмбрионов погибает в первые две-три недели с момента зачатия. Это происходит из-за того, что зародыш беззащитен перед инфекцией, которая может быть в организме матери из-за вредных привычек и других негативных факторов. Прием лекарственных препаратов, курение, длительное пребывание на солнце и прием алкоголя – самые частые причины гибели эмбриона в первые месяцы беременности. Многие женщины могут и не знать о своем положении и продолжать вести фатальный для развития эмбриона образ жизни.

Определение беременности на ранних сроках необходимо и для тех женщин, которые планируют делать аборт. Поскольку аборт на поздних сроках может привести к бесплодию в будущем, и серьезным осложнениям. Медикаментозные аборты делают в течение первых четырех-шести недель беременности, а вакуум-аспирацию или мини-аборт в течение 20 дней после задержке менструации и подтверждения беременности. Классический аборт (выскабливание) делают до 12 недели беременности. Но оптимальным сроком для абортирования и сохранения здоровья женщины, считается срок 6-8 недель.

Наступление беременности определяют по различным признакам, как изменениям во внешности, так и в поведении беременной. Частое изменение настроения, ранимость, изменение вкусовых предпочтений, повышенная чувствительность, тошнота (особенно по утрам), отечность конечностей, задержка менструации и набухание молочных желез могут свидетельствовать о беременности на раннем сроке.

[9], [10]

Методы определения срока беременности

Методы определения срока беременности позволяют определить, сколько времени осталось до родов и как развивается будущий ребенок. Давайте рассмотрим самые популярные методы определения срока беременности.

  • По менструации и по результатам обследования у гинеколога. На ранних сроках беременности матка увеличивается до размеров куриного яйца.
  • По данным УЗИ – точность определения беременности с помощью ультразвукового исследования достаточно высока именно в первом триместре.
  • По овуляции – срок беременности можно установить по дате предполагаемого зачатия, прибавив к ней 14 дней. По данному методу определяют и дату родов. Для этого от даты овуляции отсчитывают три месяца и семь дней.
  • По бимануальному обследованию – данный метод позволяет определить срок беременности с помощью прощупывания положения матки. В первом триместре матка находится в области малого таза, а начиная со второго триместра, прощупывается над лоном.

Тест на определение срока беременности

Тест на определение срока беременности – это современный метод узнать срок до похода к гинекологу. Самым популярным тестом среди будущих мам для определения срока беременности является Clearblue. Тест простой в использовании и дает результат с точностью до 99%.

Тест на определение срока работает по тому же принципу, что и простой экспресс тест на определение беременности. Для получения результата тест необходимо опустить в емкость с мочой или помочится на него. Через пару минут на электронном табло теста появятся песочные часики и результат – срок беременности. Единственный недочет теста – табло с результатом гаснет через 24 часа. Поэтому, если вы хотите поделиться результатом с близкими и родными, стоит поторопиться.

Clearblue с определением срока беременности

Clearblue с определением срока беременности – это цифровой тест, который показывает двойной результат на особом сенсорном дисплее Smart Dual Sensor. Так, с помощью теста можно не только подтвердить беременность, но и узнать ее срок. Давайте рассмотрим преимущества теста Clearblue.

  • Теперь нет необходимости разглядывать полоски на экспресс тесте, так как цифровой дисплей покажет достоверный результат, который будет держаться на протяжении 24 часов.
  • Clearblue единственный в своем роде тест, который представляет информацию о сроке беременности, то есть количество пройденного времени с момента зачатия.
  • Тест дает точный на 99% результат с первого дня задержки.
  • Тест очень прост и удобен в использовании.
  • Clearblue получил одобрения акушеров и гинекологов по всему миру.

[11], [12], [13]

Определение срока беременности ребенка

Определение срока беременности ребенка проводится несколькими методами. Одни методы основываются на дате последней менструации и длительности задержки, вторые на признаки беременности, которые проявляются у женщины, а третьи дают возможность узнать срок беременности с помощью цифрового теста. Еще один способ определить срок беременности ребенка – пройти гинекологическое обследование или ультразвуковое исследование. Каждая женщина самостоятельно решает, какой метод использовать. В среднем после зачатия проходит около семи дней, пока сперматозоиды оплодотворят яйцеклетку. Именно поэтому, многие женщины ориентируются на период овуляции. Обратите внимание, что планировать беременность рекомендуется по срокам овуляции.

[14], [15]

Определение срока беременности по УЗИ

Определение срока беременности по УЗИ является одним из самых достоверных способов. Использование ультразвукового исследования еще на первых неделях задержки менструации позволяет точно диагностировать сроки наступившей беременности. УЗИ проводится не только для определения сроков беременности, но и для контроля над течением беременности и развитием малыша. Многие гинекологи утверждают, что оптимальным сроком для достоверной диагностики беременности считается период до 6 недель. Диагностика срока беременности по УЗИ в более поздний период будет затруднительной.

Результаты ультразвукового исследования в первые недели после зачатия основываются на длине зародыша. Гинеколог измеряет длину плода и сверяет полученные данные с табличными значениями. Это позволяет точно определить срок беременности и контролировать ее течение. В течение всей беременности женщина должна делать контрольные УЗИ, для того, чтобы гинеколог могу следить за развитием ребенка и при необходимости предупредить развитие патологий.

[16], [17], [18], [19]

Определение срока беременности по неделям

Определение срока беременности по неделям это задача гинеколога. Зная точный срок беременности, который высчитывается в неделях, гинеколог контролирует процесс развития ребенка и течение всего периода беременности. Кроме того, в зависимости от срока, врач назначает сдачу определенных анализов и исследований, которые помогут предупредить развитие патологий и осложнений у ребенка.

Недели беременности бывают акушерскими (по которым ведется наблюдение) и эмбриональными. Акушерский срок составляет 40 недель, а эмбриональный – 38 недель. Для определения точного срока гинеколог наблюдает за симптоматикой беременности и развитием эмбриона.

[20], [21], [22], [23]

Определение срока беременности по месячным

Определение срока беременности по месячным используют чаще всего, так как этот метод довольно прост и результативен. При обследовании у гинеколога и установке срока беременности, врач узнает о дате последней менструации и о продолжительности цикла. Эти данные позволяют определить срок беременности по месячным. Гинекологи используют метод отсчета беременности с первого дня последних месячных. Так как установить точную дату зачатия практически невозможно, а менструация это единственный ориентир.

При установлении срока беременности гинекологи используют формулу расчетов, где за основу берут менструальный цикл в 28 дней. Это позволяет предположить, что овуляция произошла на 14 день со дня начала менструации. Но эта формула не всегда точна, так как не все женщины имеют регулярный менструальный цикл. Поэтому определение срока имеет погрешность. Гинекологи различают два срока беременности, первый – акушерский (с первого до последнего дня месячных), а второй эмбриональный (с даты оплодотворения и овуляции).

[24], [25], [26]

Таблица определения срока беременности

Таблица определения срока беременности позволяет наглядно посмотреть на предполагаемую дату родов и срок беременности. Таблица основывается на результаты анализов и гинекологических исследований. Существует несколько критериев, которые служат исходным материалом в таблице определения беременности: размеры плода, дата последних месячных и результаты диагностик.

Предлагаем вам таблицу определения срока беременности по результатам ультразвукового исследования, то есть по размерам и весу плода. Размеры и вес эмбриона в первом триместре не учитываются в таблице, так как они слишком малы. Обратите внимание, что в таблице определения срока беременности используются акушерские недели беременности.

Определение точного срока беременности

Определение точного срока беременности может осуществляться несколькими методами. Каждый из них имеет погрешность, давайте рассмотрим самые популярные.

  • Симптоматический – срок беременности определяется по тем или иным симптомам. Так, увеличение груди, отсутствие менструации и повышенная чувствительность свидетельствуют о раннем сроке беременности. Правда, данный метод весьма спорный, так как в некоторых случаях вышеописанные симптомы могут говорить об осложнениях в женском организме, а не о беременности. То есть точного данного метода составляет 50%.
  • Ультразвуковое исследование – популярный метод определения срока беременности. Точность результатов УЗИ при определении срока составляет 100%.
  • Цифровые тесты – современный метод определения срока беременности. Точность тестов составляет 99%.
  • Гинекологическое обследование – самый точный метод определения срока. С помощью осмотра и результатов анализов гинеколог определяет срок беременности. Точность данного метода 100%

[27], [28]

Календарь определения срока беременности

Календарь определения срока беременности основан на формуле Негеле. Девять месяцев и семь дней беременности прибавляют к дате последней менструации (ее началу) и отнимают три месяца. К полученной дате необходимо прибавить еще семь дней, полученный результат – предварительная дата родов. Согласно данной формуле существует специальный календарь.

Если вы не доверяете календарному методу, то можете проверить его результативность. Высчитайте дату родов по календарю и сверьте ее с той, которую скажет гинеколог после осмотра. Обратите внимание, что при определении срока беременности большое значение имеет шевеление плода. Именно с помощью даты шевеления можно высчитать точную дату родов. При этом для женщин, которые рожают первый раз, к дате шевеления прибавляют 22 недели, а повторно рожавшие 20 недель.

Определение срока беременности по ХГЧ

Определение срока беременности по ХГЧ относится к одному из самих точных методов. ХГЧ или хорионический гонадотропин человека представляет собой гормон-белок, который вырабатывают оболочки эмбриона в течение всей беременности. Именно ХГЧ блокирует в женском организме процессы, отвечающие за менструальный цикл, и усиливает выработку гормонов, которые отвечают за сохранение беременности. ХГЧ повышается при зачатии и выступает одним из достоверных признаков наступившей беременности. Уровень ХГЧ повышается с первой недели беременности, то есть в течение 14 дней после зачатия. Данный показатель удваивается с каждым днем, начиная с 3 недели беременности и вплоть до 12 недели. С 12 и по 22 неделю уровень гормона не повышается, а вот с 22 недели снова начинает расти.

Скорость увеличения ХГЧ в крови дает возможность определить отклонения в развитии беременности. Так, при замершей или внематочной беременности, ХГЧ ниже нормы. А резкое увеличение данного показателя свидетельствует о многоплодной беременности либо о хромосомных заболеваниях. Поэтому гинеколог, как и сама беременная должны следить за динамикой концентрации ХГЧ в крови в период беременности. Давайте рассмотрим нормы содержания ХГЧ и влияние данного гормона на определение срока беременности.

Дни прошедшие после
последней менструации

Номы уровня ХГЧ
для этого периода мЕд/мл

Оцените статью
Добавить комментарий