Кровь в моче у мужчины – причины, профилактика и лечение

Разбираемся в причинах и методах лечении гематурии (крови в моче) у мужчин

В статье ответим на вопросы от чего возникает гематурия, каких типов она бывает и какие методы диагностики используют врачи.

Что такое гематурия

Гематурия (эритроцитурия) – это состояние, при котором в выделяемой моче (урине) обнаруживается кровь. Причина заключается в повреждении одного из органов, участвующих в формировании и выведении мочи: почки, мочеточники, мочевой пузырь, простата (простатическая часть уретры), уретра.

Кровь может окрашивать мочу равномерно в розовый, красный или бурый цвет либо появляться в виде нитей, сгустков, вкраплений. Алая кровь в моче еще не успела свернуться, значит, источник где-то в нижних мочевыводящих путях. Бурая проделала долгий путь из почек и мочеточников. Если кровь проходит через мочеточники из почек, то сгустки червеобразной формы. Бесформенные обычно образуются в мочевом пузыре.

Изменение цвета мочи в зависимости от процента содержания в ней крови

В норме крови в моче быть не должно. Наличие в моче эритроцитов свидетельствует о патологии. Допускается максимум 3 единицы в поле зрения , и то такая ситуация требует проведения исследования по методу Нечипоренко.

Виды гематурии

По степени проявления:

  1. Микрогематурия – крови в моче не видно, но во время лабораторных исследований обнаруживаются кровяные тельца − эритроциты.
  2. Макрогематурия – кровь видна невооруженным глазом.

По частоте появления гематурия может быть интермиттирующей (раз от раза) и персистирующей (в каждом анализе мочи). При обнаружении 3-5 эритроцитов в поле зрения в двух и более анализах мочи диагностируют изолированную микрогематурию. Жалобы и признаки каких-либо патологий мочевыводящих путей при этом отсутствуют.

В зависимости от момента присоединения крови к моче (определяют методом трехстаканной пробы):

  • Начальная (инициальная) – кровь только в первой порции мочи, в первом стакане. Это означает, что патологический процесс локализуется в уретре.
  • Конечная (терминальная) – кровь только в последней порции, что свидетельствует о поражении шейки мочевого пузыря.
  • Тотальная – кровь во всех порциях мочи. Патологический процесс затронул несколько органов мочевыделительной системы. Такую гематурию подразделяют на почечную (ренальную) и непочечную (экстраренальную). Почечная может быть гломерулярной и негломерулярной. Гломерулы – это функциональные единицы почечной ткани, называемые клубочками. Громерулярная форма означает их поражение.

Классификация гематурии

По ощущениям гематурия может быть болевая (обычно после приступа почечной колики при мочекаменной болезни) и безболевая. В последнем случае кровь появляется внезапно, может быть признаком опухолевого процесса.

Есть и другие причины окрашивания мочи в красный цвет:

  • Уретроррагия – выделение крови из уретры вне акта мочеиспускания.
  • Ложная гематурия – эритроциты в моче отсутствуют.
  • Гемоглобинурия – в мочу попадает гемоглобин, образующийся при распаде эритроцитов.
  • Миоглобинурия – кровь выделяется из мышц, пострадавших при длительном сдавливании.

Все это внешне похоже на гематурию, но не имеет отношения к кровотечению.

Причины крови в моче у мужчин

В соответствии с Клиническими рекомендациями причины гематурии делят на 2 основные группы: урологические и нефрологические.

К урологическим причинам относятся:

  1. Травмы почек и мочеточников, разрывы сосудов.
  2. Опухоли мочевого пузыря и почек, гиперплазия и рак простаты. Кровь выделяется при распаде опухолевого очага. Среди опухолей, сопровождающихся гематурией, 70% − рак мочевого пузыря, 17% − почки, 7% − мочеточника, 5% − простаты.
  3. Камни в почках или мочевом пузыре. Конкременты имеют свойство мигрировать, сильно повреждая при этом окружающие ткани.
  4. Кисты почек. Образование сдавливает окружающие ткани, сосуды лопаются, выделяется кровь.
  5. Инфекционные воспаления мочевыводящих путей: пиелонефрит, цистит, уретрит, острый простатит. Воспалительный процесс приводит к повреждению клеточной структуры сосудов и выделению крови.

Нефрологические (вызванные патологиями почек):

  • Гломерулонефрит – поражение клубочков.
  • Интерстициальный нефрит − поражение соединительной, промежуточной ткани почек, которая связывает функциональные элементы. Возникает на фоне лимфомы, саркоидоза, нарушения кальциевого обмена.
  • Диабетическая нефропатия – осложнение сахарного диабета. Может развиваться из-за нарушений биохимических процессов в капиллярах, замедления внутрипочечного кровотока вследствие ускоренного образования мочи и разрастания соединительной ткани.

Отдельно выделяют сосудистые поражения почек: стеноз, тромбоз почечной артерии, инфаркт почки. Гематурия может возникнуть вследствие варикозного расширения вен шейки мочевого пузыря.

Причины непочечной гематурии Причины гломерулярной гематурии

Причиной гематурии может быть инфекционное поражение органов мочевыделительной системы: туберкулез почек, гепатиты В и С, токсоплазмоз, цитомегаловирус.

Макроскопическую гематурию способны спровоцировать сульфаниламиды, антикоагулянты (средства, разжижающие кровь), в числе которых гепарин, пелентан, декумарин.

Таблица 1. Лекарственные препараты и провоцируемые ими заболевания, которые сопровождаются кровью при мочеиспускании

ЗаболеваниеПрепараты
Уролитиаз (камни в мочевом пузыре)Индинавир, ингибиторы карбоангидразы, миртазапин, ритонавир, большие дозы витамина С.
Геморрагический циститМитотан, циклофосфамид, ифосфамид.
Опухоли мочевыводящих путейАнальгетики (фенацетин), циклофосфамид.
Папиллярный некрозАспирин, анальгин, нестероидные противовоспалительные средства.

Следует быть осторожнее с китайскими БАДами на травах. Поражение клубочков и паренхимы почек с последующей гематурией может быть вызвано приемом трав, содержащих аристолохиевую кислоту.

Симптомы

Наиболее частые заболевания, вызывающие гематурию, и сопровождающие их симптомы представлены в таблице 2:

ЗаболеваниеСимптомыВид гематурииИзменения в мочеДанные рентгена
Острый гломерулонефритГипертензия, отеки, уменьшение количества выделяемой мочи (олигурия).Сначала макрогематурия (моча цвета мясных помоев), затем микрогематурия.Повышенное количество белка (протеинурия), цилиндры.Контрастное исследование не проводится
Хронический гломерулонефритГипертензия, отеки.Микроскопическая гематурияБелок, цилиндры.Уменьшение размера почки, позднее выведение контраста.
Камни в почкахКолика, тупая боль в поясницеПочти постоянная микроскопическая гематурия, после колики или физического напряжения макроскопическая.Лейкоциты, инфекция.Тени камней, на урограмме чашечки и лоханка расширены.
Острый пиелонефритПовышенная температура, озноб, затрудненное болезненное отхождение мочи (дизурия).МикроскопическаяЛейкоциты, бактерии.Нечеткие контуры, спазмы чашечек.
Хронический пиелонефритГипертензия, дизурия, признаки почечной недостаточности.МикроскопичкескаяЛейкоциты, бактерии.Размеры почки уменьшены, контуры неровные, чашечки деформированы.
Камень в мочевом пузыреДизурия, задержка мочи.Обычно микроскопическаяБелок, лейкоциты, инфекция.Тень камня
Опухоль мочевого пузыряБоли, дизурия.Макро- или микроскопическаяБелок и лейкоциты.Асимметрия мочевого пузыря, дефекты наполнения.
ЦиститДизурияОбычно микроскопическаяЛейкоциты, бактерии.В ряде случаев размер мочевого пузыря уменьшается.
Повреждение мочеиспускательного каналаЗатрудненное мочеиспускание, гематома.МакроскопическаяПовышенный белокЗатекание контраста за контуры уретры
Опухоль простатыБоли, затрудненное мочеиспускание.МакроскопическаяНе типичныВ области шейки мочевого пузыря заметен дефект наполнения

Болезненные, внезапные, частые позывы к мочеиспусканию свидетельствуют о наличии воспаления в простате, мочевом пузыре или уретре. Боли по бокам живота указывают на поражение почек или мочеточников. Снижение напора струи мочи – на патологическое сужение просвета нижних мочевыводящих путей. Боли в животе, запоры – на воспаление или опухоль почки.

Причины ложной (псевдо-) гематурии

Существует такое понятие, как посткоитальная гематурия, когда кровь в моче появляется после полового акта. Причина может быть в разрыве сосудов от сильного напряжения, повышенного давления крови, а также из-за папиллярной аденомы или рака простаты. В большинстве случаев посткоитальная гематурия сопровождается гемоспермией (появлением крови в сперме). Изолированная гематурия встречается очень редко. Причиной может быть, например, полип уретры.

Таблица 3. Причины гематурии у мужчин в зависимости от возраста

ВозрастПричины
0-20Острая мочевая инфекция, гематурия из-за повышенной физической нагрузки, постстрептококковый гломерулонефрит, врожденные почечные аномалии, злокачественные опухоли.
20-40Острая мочевая инфекция, мочекаменная болезнь, опухоль мочевого пузыря, доброкачественная рецидивирующая гематурия.
40-60Острая мочевая инфекция, опухоли почек, мочекаменная болезнь.
Старше 60Гиперплазия простаты, опухоль мочевого пузыря.

Методы диагностики гематурии

Видимая глазом кровь в моче – это повод для госпитализации в урологическое отделение для полного обследования.

Общая схема диагностики пациента с гематурией Диагностика симптомной гематурии у мужчин Диагностика бессимптомной (изолированной) гематурии

При появлении крови в моче вне зависимости от наличия болей нужно обращаться к урологу. По результатам диагностики он перенаправит к нефрологу или онкологу. На первой консультации производится физикальный осмотр и опрос пациента, затем назначаются анализы:

  1. Экспресс-исследование мочи на уровень гемоглобина при помощи тест-полосок.
  2. Общий анализ мочи с микроскопией осадка и определением атипичных клеток.
  3. Биохимический анализ крови, определение уровня ПСА.
  4. Коагулограмма (оценка сворачиваемости крови).
  5. Иммунологический анализ крови (антитела, маркеры гепатитов).

Инструментальные методы диагностики гематурии:

  • УЗИ органов мочевыводящей системы.
  • Урография мочеточников и почек (рентген после введения контрастного вещества).
  • Цистоскопия (исследование мочевого пузыря изнутри путем введения камеры через уретру). При активном воспалении не проводят.
  • КТ, МРТ малого таза.
  • Ретроградная уретеропиелография (рентген верхних мочевыводящих путей после введения контрастного вещества через уретру).
  • Допплерография сосудов почек.

Опухоль мочевого пузыря на УЗИ (обозначена желтыми маркерами) Пиелонефрит на УЗИ: контуры почки неровные, чашечно-лоханочная система расширена (белые маркеры) Уретеропиелография (фрагмент снимка)

При необходимости назначают биопсию подозрительных участков тканей.

Лечение гематурии у мужчин

Лечение гематурии направлено на устранение источника кровотечения – лечение основного заболевания. Для этого применяют консервативные и хирургические методы.

При сильном кровотечении перорально назначают «Дицинон», в вену вводят кровоостанавливающие препараты:

  • Раствор хлорида кальция;
  • Раствор аминокапроновой кислоты;
  • Этамзилат.

При обнаружении инфекций по результатам анализов назначают антибактериальную и противовоспалительную терапию.

При гематурии на фоне цистита, кроме антибиотиков, назначают растительные препараты: «Канефрон», «Фитолизин».

Фитолизин — растительный препарат с мочегонным, противовоспалительным и спазмолитическим действием. Цена от 397 рублей

Хирургические методы применяют для устранения опухолей, инородных тел, гиперплазии, перевязки артерий.

Осложнения и последствия

Ни в коем случае нельзя затягивать с диагностикой при появлении крови в моче. Лечение народными методами в таких случаях недопустимо. Безболезненное кровотечение может свидетельствовать о раковой опухоли, болезненное способно привести к почечной недостаточности и летальному исходу.

Профилактика

Методы профилактики гематурии:

  1. Своевременное лечение инфекционных заболеваний мочеполовой системы.
  2. Контроль за развитием гиперплазии простаты при помощи медикаментозной терапии.
  3. Ранняя диагностика опухолевых заболеваний органов малого таза.
  4. Избегать травм поясницы и промежности, слишком активного секса и мастурбации.
  5. Не злоупотреблять алкоголем и острыми блюдами.

Чрезмерные физические нагрузки могут повредить почкам, поэтому не следует перенапрягаться в спортзале.

Отзывы мужчин

С диагностикой гематурии нередко возникают проблемы, что является причиной неэффективности назначенного лечения. Пример отзыва ниже (https://uro-forum.ru/viewtopic.php?t=100560):

Заключение

Разовое появление крови в моче после физического перенапряжения или перебора с алкоголем не является поводом для паники. Если симптом повторяется, то необходимо обратиться к урологу или нефрологу.

Кровь в моче у мужчины

Мужчины часто обращаются к врачу с жалобой на наличие крови в моче. В Юсуповской больнице врачи выясняют причину появления крови в моче у мужчин с помощью современных инструментальных и лабораторных методов исследования. Для лечения основного заболевания, которое вызвало появление крови в моче, используют новейшие лекарственные препараты, зарегистрированные в РФ. Они обладают высокой эффективностью и оказывают минимальное побочное действие.

При наличии показаний выполняют малоинвазивные и полостные оперативные вмешательства. Вопрос необходимости и вида хирургического лечения обсуждают на заседании Экспертного Совета с участием профессоров, доцентов и врачей высшей категории. Медицинский персонал внимательно относится к пожеланиям пациентов.

Что означает кровь в моче у мужчин? Различают 2 вида гематурии (крови в моче) – макрогематурия и микрогематурия. В первом случае мужчина замечает изменение цвета мочи, во втором эритроциты в моче находят во время лабораторного исследования. Кровь в моче у мужчины может появляться без боли или с болью. При наличии болевого синдрома врачи сначала устраняют боль, затем проводят лечение гематурии.

Причины появления крови в моче у мужчины

Почему появляется в моче кровь у мужчин? Моча здорового человека имеет соломенно-жёлтый цвет. Появление крови в моче у мужчины свидетельствует о наличии патологического процесса в органах мочевыделительной системы. Кровь в моче у мужчины появляется при наличии следующих факторов:

  • Чрезмерных физических нагрузок;
  • Травмы;
  • Пиелонефрита;
  • Простатита, гиперплазии предстательной железы;
  • Мочекаменной болезни;
  • Уретрита.

Кровь в моче у мужчин появляется при наличии заболеваний, передающихся половым путём, злокачественных опухолей, при приёме некоторых лекарственных препаратов (ацетилсалициловой кислоты, гепарина, рифампицина).

Некоторые факторы и заболевания (инородное тело, увеличенная простата, рак), вызывают появление крови в моче с болью кровь в начале мочеиспускания, а другие в конце (анемия, лейкоз, нарушение свёртывания крови, злокачественные новообразования почек).

Диагностика заболеваний, вызывающих кровь в моче

Для того чтобы провести эффективную терапию заболевания, которое вызвало появление крови в моче у мужчины, урологи Юсуповской больницы проводят комплексное обследование пациента с помощью новейшей аппаратуры ведущих мировых производителей и лабораторных исследований. Если появилась кровь в моче у мужчины без боли, врачи используют те методы диагностики, которые необходимы при наличии той или иной причины гематурии.

Бессимптомная микрогематурия может развиться при хронической болезни почек, инфекционных или вирусных заболеваниях, начавшейся или недавно закончившейся менструации, после недавно проведённых урологических манипуляциях (установки катетера). В этом случае проводят гемостатическую терапию и повторный анализ мочи.

При обследовании пациента с наличием крови в моче, видимой невооружённым глазом, выполняют общий анализ мочи. В моче могут формироваться сгустки червеобразной формы, что указывает на их формирование в верхних мочевых путях. В мочевом пузыре формируются большие бесформенные сгустки.

Кровь в начальной порции мочи появляется после травмы, в результате воспаления или роста опухоли мочеиспускательного канала. При тотальной гематурии кровью равномерно окрашиваются все порции мочи. Этот симптом характерен для болезней почек, мочеточника, простаты и мочевого пузыря. У мужчин кровь выделяется в конце акта мочеиспускания при наличии опухоли шейки мочевого пузыря, простатита, воспаления или опухоли семенного бугорка.

Боль в сочетании с выделением мочи с кровью у мужчин может указывать на возможную причину кровотечения. При наличии камней в мочеточнике появляется боль в поясничной области на стороне поражения до начала гематурии. Если происходит закупорка мочеточника кровяными сгустками, у мужчин боль появляется после выделения крови с мочой. При тампонаде мочевого пузыря боль возникает после появления примеси крови в моче у мужчины.

Читайте также:  Имодиум для детей инструкция по применению препарата до года и старше

При первичном осмотре пациента врачи обращают внимание на следующие симптомы:

  • Геморрагические высыпания на коже и слизистых оболочках свидетельствуют о возможных заболеваниях системы свёртывания крови, геморрагической лихорадке с почечным синдромом;
  • Отёки, которые повышают артериальное давление, указывают на заболевания почек;
  • Повышение температуры тела может быть вызвано инфекционным заболеванием;
  • Лимфатические узлы могут увеличиться при болезнях крови, онкологической патологии, инфекционных заболеваниях.

Мужчинам при появлении крови в моче урологи выполняют пальцевое ректальное обследование, осмотр наружного отверстия уретры.

Доступным и чувствительным методом диагностики является исследование мочи на наличие гемоглобина. Ложноположительные результаты возможны при миоглобинурии и гемоглобинурии, ложноотрицательные – при приёме пациентами витамина С и препаратов ацетилсалициловой кислоты. Положительный результат, полученный при проведении этого метода диагностики, врачи Юсуповской больницы подтверждают данными общего анализа мочи и микроскопии осадка. В отдельных случаях появления крови в моче у мужчин дополнительную диагностическую ценность могут иметь исследования по Нечипоренко.

Микроскопия осадка с использованием современного фазового контрастного микроскопа позволяет провести топическую диагностику гематурии. Если лаборанты выявляют в моче неизменённые эритроциты, высока вероятность урологического заболевания с расположением источника гематурии в чашечно-лоханочной системе, мочеточнике или в нижних мочевых путях. Наличие в осадке изменённых эритроцитов и цилиндров указывает на заболевание почек.

Для того чтобы определить источник крови в моче у мужчин проводят трехстаканную пробу. Если источник кровотечения расположен в мужском мочеиспускательном канале, кровь будет в первой порции мочи. В случае при изолированной гематурии в третьей порции мочи патологический очаг расположен в шейке мочевого пузыря.

Для микроскопического исследования мужчины собирают среднюю порцию свежевыпущенной во время мочеиспускания мочи, которую сразу же в течение 10 минут лаборанты центрифугируют в 15-миллиметровой колбе с числом оборотов, равным 2000 в одну минуту. В ходе микроскопического исследования оценивают не менее 10-20 полей под четырёхсоткратным увеличением. Наличие трёх и более эритроцитов в микроскопическом поле является свидетельством о микрогематурии.

При наличии макрогематурии нефрологи Юсуповской больницы назначают в следующие инструментальные исследования:

  • Ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря, предстательной железы;
  • Экскреторную урографию (выполняют при нормальном уровне креатинина и мочевины крови);
  • Цистоскопию (проводят после исключения или при отсутствии подозрений на наличие острого воспалительного процесса в органах мочеполовой системы).

Для оценки кровотока в почечных сосудах выполняют допплерографию. Морфологический диагноз уточняют с помощью биопсии почки, лоханки, мочевого пузыря, мочеточника, уретры, простаты. С помощью компьютерной и магнитно-резонансной урографии детально визуализируют анатомические особенности мочевых путей. Ретроградную уретеропиелографию и уретеропиелокаликоскопию применяют, если источником появления крови в моче предполагается наличие папиллярных опухолевых заболеваний верхних мочевых путей.

При появлении крови в моче у мужчин, страдающих системными заболеваниями, выявлении выраженной протеинурии, повышенного содержания креатинина и мочевины у больных гематурией пациентов консультирует нефролог. Консультацию гематолога назначают, если у мужчин с наличием крови в моче увеличена печень и селезёнка, имеют место подкожные кровоизлияния. При сочетании гематурии с диареей пациентов консультирует инфекционист. Если у мужчин появляется кровь в моче в сочетании со стойкой пиурией, устойчивой к действию антибиотиков, назначают консультацию фтизиатра.

Лечение мужчин, у которых в моче кровь

При наличии крови в моче у мужчин назначают гемостатическую терапию викасолом, хлористым кальцием, дициноном, этамзилатом. Пациентам внутривенно капельно вводят аминокапроновую кислоту. Если у мужчины появилась кровь в моче с болью, назначают спазмолитики и анальгетики. Затем урологи, нефрологи проводят лечение заболевания, которое является причиной появления крови в моче у мужчин.

Если кровь в моче появилась у мужчины, страдающего гематологическими заболеваниями, проводят лечение компонентами крови или переливание свежезамороженной плазмы в зависимости от выявленного дефекта системы гемостаза. При инфекционных и воспалительных заболеваниях мочевой системы назначают антибиотики, противовоспалительные препараты, проводят инфузионно-дезинтоксикационную терапию. Пациентам, страдающим заболеваниями почек, проводят патогенетическую терапию основного заболевания глюкокортикоидами и цитостатиками.

Целью оперативного лечения при гематурии является окончательная остановка кровотечения. Операции выполняют при наличии следующих показаний: рецидивирующая гематурия, обусловленная урологическими заболеваниями, которые требуют оперативного вмешательства (новообразования, камни, сужения), макрогематурия, которая приводит к развитию анемии и тампонады мочевого пузыря. Если после гемостатической терапии кровь в моче не появляется, хирургическое лечение основного заболевания проводят в плановом порядке. При продолжающемся кровотечении операцию экстренную выполняют по жизненным показаниям. Если кровь в моче у мужчины вызвала тампонаду, проводят отмывание мочевого пузыря от сгустков. Если излечить пациента от основного заболевания нельзя, при продолжающемся кровотечении отдают малоинвазивным хирургическим методам.

При появлении крови в моче у мужчины звоните по телефону контакт центра. При наличии кровотечения в Юсуповскую больницу пациентов принимают круглосуточно. Врачи проведут гемостатическую терапию, установят причину появления крови в моче, назначат лечение основного заболевания, вызвавшего гематурию.

Кровь в моче у мужчины: причины возникновения и лечение

Кровь в моче у мужчины является плохим диагностическим признаком. Большинство заболеваний и патологий, на которую она указывает, опасны. Преимущественно речь идет о серьезных поражениях мочевыводящих путей, среди которых камни, опухоли, травмы, инфекции. Такое состояние требует обязательного исследования и консультации лечащего врача. Самостоятельное лечение может привести к плачевным последствиям.

  • 1. Что означает присутствие крови в моче
  • 2. Причины
  • 3. Кровь в моче у ребенка
  • 4. Виды
  • 5. Диагностика
    • 5.1. Дифференциальная диагностика

    1 Что означает присутствие крови в моче

    В медицине подобная патология носит название гематурии. Красные кровяные тельца, эритроциты, попадают в кровь и меняют ее цвет на красный различной интенсивности.

    В зависимости от количества выделяемой крови различают микро- и макрогематурию. При макрогематурии можно заметить кровь невооруженным глазом. Микрогематурия ставится только на основании данных лабораторных исследований (из-за малого количества эритроцитов).

    Гематурия вне зависимости от типа требует комплексного исследования. В большинстве случаев она проявляется у людей более зрелого и пожилого возраста.

    2 Причины

    Кровь проникает в мочу преимущественно из органов мочевыводящей системы мочеточников, мочевого пузыря, уретры, почек. Причин возникновения патологии может быть множество, наиболее частыми из них являются следующие:

    • инфекционные заболевания;
    • травмы;
    • новообразования;
    • конгломераты.

    Кровь в моче у мужчины может возникать и по следующим причинам:

    • папиллярный некроз;
    • нарушение свертываемости;
    • сосудистые заболевания;
    • врожденная патология почки.

    Она может появиться в результате травмы, когда происходит разрыв почки или мочевого пузыря. Частой причиной является инфекция: гнойные процессы, спровоцированные микроорганизмами, туберкулез мочевого пузыря или почек, цистит и уретрит. Не последней причиной выступает и наличие злокачественного новообразования.

    У некоторых мужчин может появляется гематурия из-за чрезмерной физической нагрузки. Происходит это вследствие сильного повышения артериального давления. Увеличивается кровоток в почках, происходит нарушение фильтрации в клубочках. Кровь может появиться и при длительном отдыхе после интенсивной физической нагрузки.

    Частыми причинами являются камни в почках и мочевом пузыре, гломерулонефрит, повреждения стенок уретры, рак простаты. Патология требует наблюдения, диагностики причины и правильно подобранного лечения. Не стоит медлить с посещением врача.

    • Наиболее весомый фактор риска – воспаление почек, в особенности хроническое.
    • Возраст играет немаловажную роль: патология чаще всего проявляется у пожилых мужчин.
    • Бактериальная или вирусная инфекция.
    • Наследственные патологии: серповидноклеточная анемия, сидром Альпорта.
    • Вредные привычки (алкоголь).
    • Сильные физические нагрузки.
    • Работа, связанная с химическими веществами и красителями.

    3 Кровь в моче у ребенка

    Наиболее частой причиной детской гематурии является гломерулонефрит (приблизительно в 50% случаев). Могут быть и следующие предпосылки:

    • травмы и инфекции;
    • нарушение техники ухода за половыми органами;
    • наследственность.

    Чаще всего воспалительные процессы в мочеполовой системе встречаются у девочек. Это связано с коротким путем прохождения для инфекции. Сопровождаются патологии жалобами на болезненное и частое мочеиспускание.

    Может быть и другая причина гематурии у детей – их кровеносные сосуды хрупкие и тонкие. Как и у взрослого человека, моча может менять цвет из-за употребления продуктов соответствующего оттенка.

    4 Виды

    Макро и микрогематурия

    Существует множество разновидностей гематурии. Их классификация основана на особенностях, причинах возникновения, проявлениях.

    ПризнакВидыОписание
    По количеству клетокМикрогематурияПод микроскопом наблюдаются эритроциты, в обычных условиях урина выглядит обычно (болезнь скрытая)
    МакрогематурияМоча меняет свой цвет на красный, можно заметить следы крови на трусах
    По локализацииНачальнаяКровь появляется в первой порции мочи (в начале мочеиспускания). Свидетельствует о поражении мочеиспускательного канала
    ТерминальнаяМоча меняет цвет в конце процесса мочеиспускания. Вероятная причина – поражение мочеточников или мочевого пузыря
    ТотальнаяПолностью окрашенная моча. Говорит о поражении почек
    По характеру проявленияКратковременнаяПроявляется однократно или быстро исчезает
    СтойкаяОбнаруживается в течение длительного времени
    РецидивирующаяПериодически появляется и исчезает
    По происхождениюПочечнаяВызвана патологиями почек
    ВнепочечнаяОбусловлена другими заболеваниями
    По характеру теченияБессимптомная
    С болью
    С появлением белка
    По причине возникновенияИдиопатическаяПричина не установлена
    ЭссенциальнаяВызвана по причине поражения паренхимы почек
    СемейнаяНаследственный фактор
    ВторичнаяПоявившаяся на фоне заболевания или патологии

    5 Диагностика

    Причину мочи цвета мясных помоев определяют несколькими методами:

    • Общий анализ мочи. Провидится для определения наличия инфекции. Метод позволяет узнать действительно ли изменение цвета мочи вызвано наличием в ней крови. Присутствие некоторых минералов позволяет предположить камни в почках.
    • Анализ мочи по Нечипоренко. Помогает выявить эритроциты.
    • Анализ крови. Оцениваются биохимические показатели, свидетельствующие о поражении органов мочевыводящей системы.
    • Цитоскоскопия. Методика, которая при помощи специальной камеры дает возможность оценить область уретры и мочевого пузыря и определить наличие признаков патологий.
    • УЗИ. Позволяет определить наличие патологии в строении почки.
    • КТ и МРТ. Используются с целью обнаружения аномалий развития, камней, непроходимости, травм.
    • Экспресс-тест. Сейчас появилась возможности провести тестирование, которое поможет определить наличие крови. Его необходимо проводить утром натощак. Основной его задачей является выявление того, вызвала ли кровь покраснение мочи, и определение наличия эритроцитов в малой концентрации при микрогематурии.

    Иногда наличие крови в моче может быть вызвано принятием лекарственных препаратов, например аспирином и некоторыми группами антибиотиков. Часто симптом проваляется у людей, которые сидят на овощных диетах. Поэтому основным методом исследования является сбор анамнеза.

    5.1 Дифференциальная диагностика

    Дифференциальная диагностика проводится между видами гематурии, она основывается на причинах и симптомах патологии:

    • Наличие камней. Патология приводит к травмированной слизистой, чем объемнее повреждение, тем больше крови.
    • Опухоль. В этом случае гематурия вызвана повреждением сосудов, часто сопровождается сгустками.
    • Гломерулонефрит. Болезнь характерна наличием белка. Эритроциты появляются в канальцах почек из капилляров.
    • Лекарственная интоксикация. Патология обусловлена воздействие на сосуды токсинов.
    • Нарушение развития мочевыводящих путей. В этом случае повышается давление в мочеточниках вследствие чего там появляется кровь.

    Для определения источника патологии проводится трехстаканная проба. Больному выдается три баночки для сбора мочи. После тщательного туалета внешних половых органов он мочится в них поочередно. Каждая порция исследуется отдельно.

    Трехстаканная проба. Кровь в первом стакане говорит о патологии уретры, а в третьем – простаты. Кровь во всех трех стаканах свидетельствует о болезнях мочевого пузыря и почек

    Некоторые важные отличия:

    • Опухоль мочевыводящих путей сопровождается выделениями крови без болевых ощущений.
    • Красная и коричневая моча говорит о том, что источник кровотечения располагается в почках.
    • Ярко-алая моча свидетельствует о расположении проблемы в нижней части мочевыводящей системы.
    • Наличие кровяных сгустков, выходящих из полового члена, указывает на опухоль.
    • Жжение и пекучесть при затрудненном мочеиспускании указывает на камни или инфекцию.
    • Гломерулонефрит или почечная инфекция может сопровождаться болью в спине.
    • Постоянные позывы в туалет вместе с чувством неполного опорожнения мочевого пузыря говорит о том, что в мочеполовой системе, чаще всего в почках или простате присутствует инфекция. Сопровождается повышением температуры тела.
    • Кровь из пениса с примесью белого цвета может оказывать на гнойные процессы.

    Кровь со сгустками

    6 Лечение

    После постановки диагноза назначается лечение. Нередко оно проводится в стационаре. В домашних условиях оно также возможно, но под контролем лечащего врача. Тактика определяется в зависимости от причин, вызвавших патологию. При остром кровотечении лечение должно проводиться в экстренном порядке.

    Плановая терапия проводится консервативным и хирургическим путем.

    6.1 Медикаментозное лечение

    Основная цель терапии – остановить кровотечение. Преимущественно используются препараты из группы гемостатиков. После того как острое состояние снято, лечат причину. Могут быть использованы спазмолитики, противовоспалительные препараты, антибактериальные средства. При выраженном кровотечении назначается раствор хлорида натрия и глюкоза. При затяжной болезни – препараты железа.

    Группа препаратовМедикаментыЭффектЦель назначения
    ГемостатикиВикасол, ДицинонАктивация факторов свертывания, вследствие чего – остановка кровотеченияПрименяются при остром состоянии, макрогематурии. Преимущественно после травм
    СпазмолитикиНо-шпа, платифиллинУстранение спазма мышц в мочевике (когда режет мочевой) и в мочеточникахНаиболее частое применение – почечная колика, которой сопровождается отхождение камней
    УросептикиКанефрон, БрусниверПротивовоспалительное действиеПоказание – инфекционные заболевания мочевыводящих путей
    АнальгетикиАнальгин, КеторолСнятие болиТравмы, почечная колика
    АнтибиотикиТаваник, цефтриаксонУничтожение бактерийИнфекционные, в том числе гнойные процессы в мочевыводящей системе

    6.2 Народные средства

    Лечение народными средствами является только вспомогательным. Основной ему должна быть постановка диагноза и консервативная или хирургическая терапия. Среди методов народной медицины выделяют следующие:

    • Настойка водяного перца. Готовится следующим образом: берется 30 капель на половину стакана воды. Нельзя использовать средство при повышенной свертываемости крови. Принимать не более трех дней, далее необходима консультация врача.
    • Отвар из крапивных листьев. 2 столовые ложки сухого сырья заливают стаканов воды и доводят до кипения. Пьют по половине стакана два раза в день.
    • Отвар кровохлебки. Ложку растения заливают водой (стаканом) и кипятят в течение 10 минут. Процеживают и принимают по половине стакана дважды в день.

    6.3 Хирургическое лечение

    Хирургическое вмешательство связанное с гематурией показано при таких состояниях:

    • неустраняемом болевом синдроме при почечной колике;
    • гнойном поражении почки;
    • наличии инородного тела;
    • травме почки или мочевыводящих путей.

    При почечной колике используют лапароскоп. Операция производится при помощи 2-3 небольших надрезов в брюшной струнке, через которые под контролем видеодатчика извлекается камень или инородное тело.

    Если имеет место травма почек, то операция производится лапаротомически. Через разрез в брюшной стенке промывается брюшная полость, рану зашивают промывают и устанавливают дренаж.

    6.4 Физиопроцедуры

    При почечной колике могут проводиться тепловые процедуры – УВЧ. При инфекционных заболеваниях любое физиолечение показано только после устранения острого состояния. Могут быть назначены:

    • магнитотерапия;
    • электрофорез;
    • гальванотерапия.

    Методики улучшают микроциркуляцию, способствуют прекращению воспалительного процесса, помогают снизить вероятность возникновения спаек.

    Моча с кровью у мужчин

    Моча с кровью у мужчин (гематурия) – тревожных признак, указывающий на нарушение функционирования почек, дисфункцию сердечно-сосудистой системы и другие серьезные патологии. Окрашивание мочи также может указывать на особенности питания и использование определенных групп медикаментов. Для выявления точной причины нарушения рекомендовано обратиться к врачу и пройти комплексное обследование. Самолечение противопоказано, поскольку может усугубить течение основной болезни и спровоцировать осложнения.

    Причины

    При гематурии образуются красные кровяные тельца. Скопление эритроцитов приводит к видимому окрашиванию мочи в розовый или красный цвет. Наличие крови в области урины может указывать на врожденные аномалии развития, болезни кровеносных сосудов, наличие новообразований, патологий мочевыводящих путей, инфекционно-воспалительные заболевания.

    Наиболее часто гематурия возникает в результате развития:

    • инфекций мочевыводящих путей, поражающих мочевой пузырь (циститы) или почки (пиелонефриты)
    • доброкачественных новообразования в области мочевого пузыря, почек или простаты
    • простатита – воспалительной болезни, поражающей простату
    • травматические поражений, затрагивающих почки, мочеиспускательный канал
    • онкологии: рака простаты
    • образования камней в почках, которые травмируют мочевыводящие пути
    • избыточных физических нагрузок: чрезмерная сексуальная активность, профессиональные занятия спортом

    Реже гематурия обусловлена особенностями питания, приемом определенных групп медикаментов, воздействием ряда патологических состояний:

    • гемофилии и других болезней, при которых нарушается свертываемость крови
    • гломерулонефрита – воспалительной болезни, поражающей клубочки почек
    • использованием лекарств, разжижающих кровь, на основе ацетилсалициловой кислоты, варфарина, гепарина. Антибиотикотерапия рифампицином, метронидазолом
    • употреблением ревеня, паприки, ежевики, черники, хинина, пищевых красителей

    Для того, чтобы определить точную причину, из-за которой возникает кровь, обращают внимание на особенности симптома и сопутствующие проявления. Например, кровяной сгусток может указывать на дисфункцию почек, мочекаменную болезнь, онкологические и обменные нарушения, повреждение мочевыводящих путей, колебания артериального давления, формирование конкрементов.

    Инфекционно-воспалительные заболевания

    На развитие инфекционно-воспалительных болезней могут влиять как внешние, так и внутренние факторы. Цистит, простатит могут обостряться при регулярных психоэмоциональных нагрузках, сопровождаются сексуальными расстройствами, ухудшением качества жизни.

    Инфекционно-воспалительные болезни могут поражать разные отделы мочеполовой системы мужчин:

    • если затронута область яичек – это указывает на развитие орхита и эпидидимита
    • при поражении предстательной железы прогрессирует простатит
    • о развитии баланопостита свидетельствует поражение головки члена
    • при уретритах наблюдается дисфункция мочеиспускательного канала

    Воспалительные процессы инфекционного происхождения классифицируют на специфические и неспецифические. Специфические поражения указывают на развитие гнойного уретрита. Такие заболевания могут развиваться при несоблюдении правил личной гигиены, незащищенных половых контактов.

    Травмы

    Травматические поражения могут наблюдаться при избыточных физических нагрузках, например, при продолжительных, активных половых контактах, использовании игрушек для взрослых. Все это может травмировать внутреннюю оболочку мочевыводящих каналов и спровоцировать кровянистых выделения. Если мужчина пускает проблему на самотек, есть вероятность присоединения вторичной инфекции и развития инфекционно-воспалительного процесса. Для профилактики уретритов рекомендовано своевременно выяснить причину развития тревожного симптома.

    При избыточных физических нагрузках наблюдается мацерация слизистой оболочки стенок мочевого пузыря, что может вызвать гематурию. В группу риска попадают мужчины, которые занимаются тяжелой атлетикой. Вес штанги не должен превышать массу тела человека. Избыточные нагрузки также могут провоцировать колебания артериального давления, что, в свою очередь, приводит к выделениям крови из мочеиспускательного канала. Увеличиваются нагрузки на почки, нарушаются процессы фильтрации.

    Онкологические заболевания

    У мужчин старше 50 лет повышается вероятность развития онкологических болезней, наиболее распространенной из которых является рак простаты.

    Точные причины до конца не изучены, среди предрасполагающих факторов выделяют:

    • наследственную предрасположенность
    • воздействие плохой экологической обстановки
    • работу на вредном производстве
    • употребление большого количества пищи животного происхождения наряду с минимальными порциями растительной клетчатки
    • наличие в анамнезе прогрессирующей аденомы простаты

    Болезнь может никак не проявляться на начальных стадиях и дать о себе знать при прогрессировании. Мужчины жалуются на боль, нарушения мочеиспускания, слабость, снижение массы тела, бледность кожных покровов. В моче и сперме наблюдаются примеси крови. Для своевременной диагностики начальных стадий патологии рекомендовано находится под наблюдением врача-уролога или андролога.

    Заболевания почек

    Болезни почек сопровождаются нарушениями мочеиспускания, болевыми ощущениями, повышением температуры тела, отеками, колебаниями артериального давления. Может наблюдаться уменьшение, увеличение или полное прекращение выделения мочи. Мочеиспускание сопровождается болевыми импульсами и выделением крови.

    Болезни почек у мужчин могут быть спровоцированы:

    • вирусными и бактериальными инфекциями
    • сахарным диабетом
    • артериальной гипертензией
    • ожирением или резким уменьшением массы тела
    • переохлаждением

    Повышение температуры тела указывает на воспалительный процесс, который может быть обусловлен:

    • нефритом
    • острым или хроническим пиелонефритом
    • апостематозным нефритом

    Почечные отеки проявляются преимущественно в утреннее время суток, распространяются по направлению от лица к рукам, имеют мягкую, водянистую структуру, склонны к легкому смещению. Такой вид отеков быстро проходит.

    Воспаление уретры и мочевого пузыря

    При воспалении уретры и мочевого пузыря наблюдается отек, болевые ощущения, кровянистые выделения в моче. Уретральный симптом сопровождается жжением в уретре и слипанием ее краев, дискомфортом при контакте с нательным бельем, покраснением. Причинами воспалительных процессов являются инфекционные возбудители. В группу риска попадают мужчины, подверженные частым переохлаждениям с нарушениями функционирования иммунной системы. Отсутствие своевременного лечения грозит простатитом, везикулитом, орхитом, баланитом, сужением просвета мочеиспускательного канала.

    Мочекаменная болезнь

    При регулярном неполном опорожнении мочевого пузыря наблюдается развитие мочекаменной болезни. Патология сопровождается увеличением простаты, сужением мочеиспускательного канала, образованием выступов на стенках мочевого пузыря.

    Камни образуются под воздействием:

    • инфекционных возбудителей, бактериального пиелонефрита
    • недостаточного кровоснабжения органов мочеполовой системы
    • избыточного количества кальция в организме
    • после установки катетеров, имплантатов, наложения швов
    • из-за нарушения анатомической структуры
    • продолжительного использования определенных групп медикаментов: антациды, сульфаниламиды, кортикостероиды

    Возникают жалобы на сильную боль в процессе мочеиспускания, гематурию. Могут наблюдаться затруднения при опорожнении мочевого пузыря, нарушается отток мочи. Терапию проводят с задействованием консервативных или радикальных методов. Основная цель медикаментозного лечения – уменьшение боли и воспалительных реакций, выведение конкрементов. Помогает при уратных камнях диаметром не более 6 мм. В остальных случаях показано хирургическое вмешательство, в процессе которого удаляют образовавшиеся камни.

    Простатит

    Простатит – одно из наиболее распространенных мужчин заболеваний, при котором воспаляется предстательная железа, простата. Различают инфекционные и неинфекционные формы болезни, а также острое и хроническое ее течение. При острой форме болезнь начинает развиваться внезапно, сопровождается болью, повышением температуры тела, позывами к частому мочеиспусканию. Моча выходит прерывисто, небольшими порциями, в последней из которых может наблюдаться кровь.

    • острой задержкой мочеиспускания
    • воспалением окружающих вен (флебитами)
    • образованием гнойных очагов (абсцессов)
    • развитием парапростатита

    Хроническая форма сопровождается болью, мочевыми и психосоциальными симптомами, сексуальными нарушениями.

    Факторы риска

    Развитию гематурии подвержены все категории мужчин, в том числе, молодого возраста. Среди факторов риска выделяют воздействие:

    • наследственной предрасположенности к болезням почек
    • недавно перенесенной бактериальной или вирусной инфекции
    • мочекаменной болезни
    • определенных групп лекарств: таблеток, разжижающих кровь, антибиотиков, противомикробных средств

    Главный фактор риска – увеличение простаты, которое диагностируют у большинства мужчин старше 48 лет. К факторам риска острой формы простатита относят воздействие фимозов, инфекций мочевыводящих путей, воспалительных процессов, поражающих яички, биопсии, незащищенных половых контактов, нарушений секреции, катетеризации, оперативных вмешательств на уретре.

    Возможные осложнения

    Сама по себе гематурия является осложнением первопричинного заболевания, провоцирующего ее развитие. Отсутствие качественной, своевременной терапии чревато образованием кровяного сгустка, закупоривающего мочевыводящие пути и затрудняющего процесс мочеиспускания. Могут наблюдаться острые воспалительные процессы, сопровождающиеся болью, повышением температуры тела, ухудшением самочувствия. При тяжелом течении болезни выделяется гной.

    К какому врачу обратиться

    При первых проявлениях крови в моче рекомендовано обратиться к урологу. В дальнейшем может потребоваться консультация нефролога, андролога, кардиолога, терапевта, проктолога. Рекомендовано соблюдать все указания врача в процессе терапии, чтобы не допустить развития серьезных осложнений. Следует обращаться к квалифицированным, проверенным специалистам с большим опытом работы.

    Диагностика

    Для постановки точного диагноза врач проводит устный опрос, изучает анамнез пациента (в том числе, семейный).

    Дополнительно назначают исследование при помощи лабораторных методов:

    • общего анализа крови
    • анализа крови по Нечипоренко
    • бактериального посева
    • трехстаканной пробы, которая помогает дифференцировать, когда именно выделяется кровь: в начале, середине или в конце мочеиспускания

    Дополнительно исследует кровь на иммуноглобулин А, проводят фазово-контрастную микроскопию, определяют титры АСЛ-О.

    Среди инструментальных методов задействуют:

    • ультразвуковую диагностику мочевыделительной системы (почки, мочевой пузырь);
    • цитоскопию – процедуру, которую проводят с использованием оптической системы для детального изучения мочевого пузыря;
    • компьютерную томографию – высокоинформативную, современную методику, которая своевременно выявляет формирование конкрементов, новообразований, структурных аномалий;
    • биопсию назначают только в крайних случаях, по объективным показаниям.

    Если выяснить точную причину нарушения не удалось, необходимо находиться под постоянным наблюдением врача (уролог, нефролог) и уменьшить факторы риска, которые могут провоцироватью образование крови в моче.

    Лечение

    Подбор подходящей схемы терапии зависит от причины, которая вызывает образование крови в моче:

    • антибиотиков из группы фторхинолонов, тетрациклинов, макролидов. После того как врач выяснил точную причину развития инфекционного процесса, могут назначить препарат из другой группы;
    • альфа-блокаторов;
    • при наличии осложнения показана хирургическая терапия.

    При хронической форме рекомендован прием:

    • соблюдение постельного режима
    • диету с исключением жаренной, острой, жирной, тяжелой пищи
    • употребление достаточного количества простой воды
    • прием антибактериальных препаратов, назначенных врачом
    • физиотерапию
    • при тяжелом течении воспалительного процесса требуется хирургическое вмешательство

    Врач может рекомендовать прием лекарств с противовоспалительными, противомикробными, антибактериальными свойствами. Используют таблеток для системной терапии, суппозитории и кремы для локального лечения. В тяжелых случаях требуется курс инъекций. Для достижения лучшего лечебного результата рекомендуют комплексный подход, проработку возможных психосоматических причин.

    Прогноз

    Прогноз для пациентов с гематурией зависит от первопричинных факторов, провоцирующих нарушение. Инфекционно-воспалительные процессы лечат при помощи консервативных методов: медикаментозные схемы, физиотерапия, коррекция рациона питания и образа жизни. Запущенные стадии патологических процессов могут потребовать хирургического вмешательства. Для достижения лучшего результата рекомендован отказ от самолечения и соблюдение рекомендаций лечащего врача.

    Профилактика

    Для профилактики гематурии показано соблюдение простых рекомендаций:

    • необходимо вести здоровый образ жизни: следить за рационом питания, питьевым режимом, ввести умеренные физические нагрузки, отказаться от вредных привычек
    • избегать переохлаждений
    • направить усилия на укрепление иммунной системы
    • воздерживаться от случайных, незащищенных половых контактов, пользоваться средствами барьерной контрацепции
    • соблюдать правила личной гигиены: душ дважды в день, использование качественной туалетной бумаги
    • вовремя лечить возникающие нарушения функционирования мочевыделительной и сердечно-сосудистой системы, воздерживаться от самолечения
    • проходить регулярные осмотры у уролога
    • ограничить избыточные психоэмоциональные нагрузки
    • отдавать предпочтение качественному, удобному белью из натуральных материалов;
    • нормализовать вес
    • соблюдать режим труда и отдыха
    • мужчинам также рекомендовано своевременно посещать уборную: опорожнять мочевой пузырь по первому требованию

    Для профилактики болезней почек рекомендовано ограничить употребление соли, сахара, копченостей, жирного, кислого, острого.

    Наличие нескольких капель или большого объема крови в моче – тревожный признак, который не следует оставлять без внимания. При первых признаках рекомендовано обратиться к врачу, пройти диагностику. При микрогематурии (небольшом количестве крови) могут потребоваться дополнительные тесты, поскольку ее не всегда удается определить сразу. Такой симптом может быть обусловлен чрезмерными физическими нагрузками, болезнями мочевыделительной системы, нарушениями свертываемости крови. Чем раньше специалист подберет подходящий протокол лечения, тем меньше вероятность развития осложнений.

    Видео: Кровь в моче у мужчин — причины и что делать

    Кровь в моче у мужчин

    С мочой из организма выводятся растворимые продукты обмена веществ.

    Процесс мочеобразования проходит в почках.

    И представляет собой фильтрацию крови (происходит в клубочках) через полупроницаемую биологическую мембрану.

    С последующим обратным всасыванием (реабсорбция) необходимых для организма соединений.

    В норме в моче могут присутствоватьлишь единичные эритроциты (клетки крови, придающие ей красное окрашивание).

    Кровь в моче у мужчин

    свидетельствует о наличии большого количества эритроцитов в различных отделах мочевыделительной системы.

    Данное состояние называется макрогематурия.

    Оно может развиваться под действием различных причинных (этиологических) факторов.

    Кровь в моче у мужчин – причины

    Попадание значительного количества эритроцитов в мочу, возможно, непосредственно в почках.

    Во время процесса мочеобразования или в других отделах мочевыводящего тракта (мочеточники, мочевой пузырь, уретра).

    Достоверное определение причин макрогематурии является залогом последующего эффективного и успешного лечения данного патологического состояния.

    Кровь в моче у мужчин
    рассказывает подполковник
    медицинской службы, врач
    Ленкин Сергей Геннадьевич

    Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
    стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

    Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

    НаименованиеСрокЦена
    Прием уролога900.00 руб.
    Общий анализ мочи1 д.350.00 руб.

    Почечные причины крови в моче у мужчин

    Наибольшее количество эритроцитов может попадать в мочу во время первичной фильтрации крови в почках.

    Чаще всего при воспалении полупроницаемой мембраны клубочков.

    Причиной данного процесса является гломерулонефрит – аутоиммунное заболевание.

    Оно характеризуется образованием иммунной системой антител к клубочкам почек с последующим повреждением их мембраны.

    При гломерулонефрите появляется кровь в моче у мужчины без боли или других проявлений воспалительного процесса.

    Моча при этом имеет характерный вид «мясных помоев».

    Появление крови без болевых ощущений также возможно на ранних стадиях развития злокачественного новообразования (рак почек).

    В случае повреждения опухолью кровеносного сосуда.

    В меньшем количестве эритроциты могут попадать в мочу при травматическом повреждении слизистой оболочки фильтрационной системы почек.

    Это возможно в случае развития мочекаменной болезни.

    Которая характеризуется формированием в почках нерастворимого конкремента (камень).

    Часто он может иметь острые края.

    И, при смещении повреждать ими слизистую оболочку.

    Приводя к появлению интенсивной боли в пояснице (почечная колика).

    После приступа почечной колики появляются сгустки крови в моче у мужчин.

    Причины крови в моче у мужчин в мочевыделительном тракте

    Появление небольшого количества крови в виде прожилок обычно является результатом развития неспецифической инфекции в:

    • мочеточнике,
    • мочевом пузыре,
    • уретре,
    • предстательной железе,
    • или половой инфекции (заболевания с половым путем передачи).

    Большое количество крови, которое придает моче красное окрашивание, может появляться вследствие прохождения камня.

    Либо из-за онкологического процесса (рак мочевого пузыря, уретры или предстательной железы).

    Травма с нарушением целостности кожи полового члена, а также слизистой оболочки уретры и мочевого пузыря, может быть причиной кровотечения.

    С последующим попаданием крови и ее сгустков в мочу.

    Данный процесс всегда сопровождается интенсивной болью.

    Диагностика и лечение крови в моче у мужчин

    Появление крови в моче является симптомом, указывающим на развитие патологии системы мочевыделения.

    Поэтому для эффективного лечения обязательно проводится объективная диагностика.

    Она включает различные методики исследования.

    Которые врач выбирает в зависимости от предполагаемой причины, после воздействия, которой появилась кровь в моче у мужчин.

    Лечить основное заболевание специалист начинает только после исследования и постановки заключительного диагноза.

    В зависимости от причины, применяются антибиотики, хирургическое вмешательство, ультразвуковое дробление камней.

    При появлении крови в моче у мужчин, обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.

    Кровь в моче у мужчин

    Обнаружение крови в мочи (гематурия) всегда настораживает. В норме моча имеет разные оттенки жёлтого цвета. Красное окрашивание является симптомом, указывающим, как правило, на патологию мочевыводящих органов. Степень опасности для организма такого явления, как кровь в моче у мужчин, обуславливается видом первичного заболевания.

    Причины появления мочи с кровью у мужчин

    Гематурия ― следствие развития различных патологических процессов, возникающих в почках, мочеточниках, мочевом пузыре, уретре:

    1. Следы крови в моче возникают при механическом повреждении стенок органов мочевыводящей системы острыми камнями, образующимися вследствие нарушения обмена веществ.
    2. Причиной появления элементов крови в моче часто является злокачественное новообразование в любом отделе системы мочевыделения. Рак прорастает в стенки органа, разрушая кровеносные сосуды. Так, у мужчины появляется алая кровь в моче при раке простаты, когда разрушительный процесс затрагивает стенки мочеиспускательного канала.
    3. При воспалительных заболеваниях почек (гломерулонефрит, пиелонефрит) также моча идёт с кровью вследствие:
      – повышения проницаемости клубочковых капилляров, в которых фильтруется кровь;
      – некротизации (отмирания) отдельных нефронов при хроническом процессе;
      – внутрисосудистой коагуляции (свёртывания крови при замедлении её циркуляции в расширенных сосудах).
    4. Повреждение почки при травме (ушибе) также сопровождается кровотечением вследствие отёка.
    5. Чрезмерная физическая нагрузка вызывает временную гематурию из-за механического микротравмирования сосудов.
    6. Существует группа наследственных заболеваний, при которых наблюдается изменение окраски мочи. Носители мутантных генов обычно с детства знают об этой индивидуальной особенности.
    7. Появлению гематурии может способствовать сахарный диабет.
    8. Люди, злоупотребляющие алкоголем, и заядлые курильщики имеют повышенный риск развития хронического заболевания почек (ХЗП).

    Надо иметь в виду, что употребление некоторых продуктов питания, содержащих натуральные и искусственные красители, могут придавать урине неестественную красноватую окраску. Приём лекарств также иногда повинен в том, что цвет становится красно-коричневым.

    Симптомы

    Тревожный диагноз «гематурия» ставится на основе визуальных и лабораторных данных. Различают:

    • макрогематурию, когда кровь обнаруживается невооруженным глазом по красноватому оттенку мочи;
    • микрогематурию ― эритроциты выявляются только при лабораторном исследовании в порции мочи.
    • изолированной, когда нет других признаков нарушений в мочевыделительной сфере;
    • сочетанной, когда в моче кроме эритроцитов выявляются лейкоциты и белок.

    Степень гематурии характеризуется как незначительная, умеренная и выраженная. Это зависит от того, насколько интенсивный красный цвет приобретает моча при наличии крови.

    Для врачей имеет диагностическое значение момент возникновения гематурии, что позволяет выделять такие формы, как начальное, терминальное или тотальное кровотечение.

    Симптомы, сопровождающие гематурию, служат признаками различных заболеваний:

    1. Моча с кровью, с болью и высокой температурой свидетельствует о воспалительном процессе в почках или мочевом пузыре.
    2. Уролитиаз (мочекаменная болезнь) проявляется сильнейшими болями и кровотечением за счёт повреждения стенок узких канальцев и мочеточников.
    3. Рак долго не проявляет себя болевыми ощущениями, и гематурия становится ранним сигналом имеющихся проблем в системе мочевыделения. Сгустки крови в моче у мужчины вызывают подозрение на онкологию. Этот опасный диагноз становится еще более вероятным, если присутствуют дополнительные признаки:
      – потеря в весе;
      – болезненность при мочеиспускании;
      – высокая температура с ознобом;
      – проявления интоксикации в виде тошноты и рвоты;
      – самопроизвольная сильная боль.
    4. Причины выявления крови в мужской моче часто кроются в состоянии предстательной железы. Патологии простаты, как правило, сопровождаются затруднением мочеиспускания, частыми позывами к опорожнению мочевого пузыря, при которых удерживаться урину становится особенно проблематично.

    Диагностика гематурии у мужчин

    Если мужчина замечает, что выделяется моча с кровью, то ему необходимо обратиться к урологу или хирургу для выяснения причин.

    Во время опроса врач уточняет время появления гематурии. Специалист детализирует подробности, связанные с:

    • образом жизни;
    • наличием пагубных привычек;
    • недавно перенесёнными вирусными заболеваниями;
    • полученными травмами;
    • принимаемыми медикаментами.

    Врача интересует характер болей ― их локализация, иррадиация, связь с мочеиспусканием. Внешний осмотр нужен для выявления гематом и ссадин в области поясницы или низа живота.

    Ректальное (через прямую кишку) обследование позволяет обнаружить рак простаты, который выявляется в виде плотных узелков.

    Лабораторные анализы позволяют установить скрытые кровотечения, повышенный уровень белка и лейкоцитов, возбудителя инфекции, присутствие атипичных клеток.

    Более детальную характеристику положения дел дают инструментальные методы обследования:

    1. Цистоскопия — осмотр внутренней слизистой оболочки мочевого пузыря через уретру.
    2. Контрастная компьютерная томография (КТ) брюшной полости.
    3. Внутривенная пиелограмма (ВВП).
    4. УЗИ почек и др.

    Лечение

    Моча с кровью у мужчин является безусловным показанием для лечения органов мочеполовой сферы. Если причина кроется в тяжёлом физическом труде или слишком интенсивных тренировках, то врач рекомендует ввести ограничения физической нагрузки. В остальных случаях требуется консервативное или оперативное лечение.

    Медикаментозная терапия назначается в зависимости от той патологии, которая была выявлена при обследовании. Важно, чтобы пациент выполнял все предписания врача во избежание перехода болезни в хроническую форму и для предупреждения возможных осложнений.

    Хирургическая помощь при гематурии разнообразна.

    Операции на простате

    Амбулаторные процедуры при гипертрофии простаты:

    1. Трансуретральная микроволновая терапия ― ликвидация гипертрофированной ткани простаты высокочастотными электромагнитными волнами.
    2. Трансуретральная игольная абляция ― разрушение лишней ткани радиоволновым излучением.
    1. Трансуретральная резекция предстательной железы ― иссечение избытка ткани простаты через в уретру с помощью резектоскопа.
    2. Трансуретральный надрез простаты ― ослабление давления на уретру и облегчение мочеиспускания за счёт нескольких разрезов тканей предстательной железы.
    3. Лазерное иссечение.
    4. Открытая простатэктомия.

    Операции на мочеточниках при уролитиазе:

    1. Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВТ) ― дробление камней звуковыми волнами под рентгеновским контролем.
    2. Уретероскопия ― измельчение и извлечение камня под контролем уретероскопа.
    3. Чрескожная нефролитотомия — удаление мочевых камней через прокол в коже.
    4. Лапароскопическая операция – доступ к патологическому участку осуществляется через брюшную стенку (3 прокола).
    5. Тампонада мочевого пузыря — применяется при наличии кровоточащего сосуда.

    Возможные осложнения

    Игнорирование факта появления в моче крови приводит к усугублению заболевания, которое спровоцировало появление гематурии:

    • воспалительные заболевания переходят в хроническую, трудноизлечимую, форму;
    • опухоль «разъедает» стенки органов, создавая угрозу здоровью и жизни человека;
    • мочевые камни увеличиваются в размере, их эвакуация становится всё более затруднительной;
    • патология простаты ухудшает качество жизни больного, приводит к сексуальным расстройствам.

    Качественная диагностика и своевременная терапия возвращают человека к привычному образу существования. Клиника «МедПросвет» предлагает полный пакет услуг по обследованию и подбору персонализированной тактики лечения.

    Причины появления крови в моче

    Такое явление, как наличие крови в моче выше физиологической нормы, обозначают медицинским термином «гематурия». Оно — одно из самых типичных клинических проявлений при ряде заболеваний мочевыводящих путей и почек. В соответствии с количеством крови, содержащимся в моче, выделяют макро- и микрогематурию. В первом случае её наличие можно легко определить на глаз, поскольку количества достаточно, чтобы придать биологической жидкости красноватый оттенок. Во втором — напротив, минимально и может быть выявлено только путём лабораторных исследований.

    В то же время необходимо понимать, что объём кровяной примеси ни о чём не говорит: даже мизерное содержание крови в моче у женщины или мужчины может быть признаком серьёзного заболевания. Это обусловлено тем, что данное явление не является нормой и его появление требуется проведения комплексного обследования организма. Если у Вас в моче обнаружили кровь, обращайтесь в многопрофильную клинику ЦЭЛТ. Наши специалисты установят причину заболевания и помогут Вам вернуть здоровье.

    • Первичная консультация – 2 700
    • Повторная консультация – 1 800

    Записаться на прием

    Кровь в моче: причины

    Задаваясь вопросом о том, почему моча с кровью, важно понимать, что выделяют более 150-ти причин этого явления. Она может попадать в биологическую жидкость из мочевика, уретры, мочеточников и почек — именно через эти органы проходит моча до выведения из организма. Наиболее распространённые причины, по которым в моче появляется кровянистая примесь, представлены в нашей таблице ниже:

    Вышеперечисленные причины появления крови в моче являются общими для мужчин, женщин, детей и пациентов преклонного возраста. Однако, существуют и специфические причины, характерные для представителей разных групп.

    Кровь в моче во время беременности

    Причины появления кровяной примеси в моче при вынашивании ребёнка до сих пор не выявлены, несмотря на то что данное явление не считается нормой. Оно может возникнуть на любом сроке и, по мнению специалистов:

    • на ранних сроках может быть вызвано изменениями гормонального фона;
    • на более поздних — ростом и опусканием плода, что увеличивает давление на органы мочевыводящей системы и приводит к нарушениям кровотока в почках.

    Важно понимать, что подобные состояния сопряжены с угрозой для плода и матери, поэтому считаются опасными. Они могут быть сопровождаться кислородным голоданием плода и, как следствие, нарушением функций плаценты. В свою очередь, последнее может привести к таким осложнениям, как:

    • выкидыш;
    • преждевременные роды;
    • ослабление родовой деятельности.

    Помимо этого, у будущей мамы может развиваться маточное кровотечение.

    Классификация гематурии

    Классификация гематурии осуществляется с учётом факторов, которые привели к её развитию, и по количеству содержания крови в урине.

    Виды гематурииХарактерные особенности
    Классификация по факторам возникновения
    ПостренальнаяСимптом появился вследствие патологий почек или их травм.
    ЭкстраренальнаяСимптом появился вследствие других патологических состояний.
    Классификация по количеству крови в моче
    МакроскопическаяКоличества крови достаточно для того, чтобы урина была окрашена в красный цвет. Помимо крови в ней могут присутствовать другие примеси и гной.
    МикроскопическаяКоличество крови минимально, поэтому оно практически не влияет на цвет урины. Аномальные изменения можно обнаружить только при проведении специальных тестов.

    Кровь в моче как одно из клинических проявлений

    Кровь в моче является одним из симптомов целого ряда заболеваний и может сочетаться с другими клиническими проявлениями. Так, при:

    • воспалении почек (пиелонефрите) она сопровождается болевыми ощущениями, локализующимися в поясничной области и в боку и иррадиирующими под лопатку;
    • МЧБ в урине помимо крови есть и другие примеси — песок и конкременты;
    • существенной кровопотере сигнализирует быстрая утомляемость, частые головокружения, общая слабость, бледность и не прекращающаяся жажда;
    • патологиях печени наблюдается появления выделений в виде сгустков розоватого или желтоватого цвета;
    • цистите наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию, боли при опорожнении мочевого пузыря, рези и жжение, иногда появляются гнойные выделения из уретры;
    • развитии новообразований злокачественной природы наблюдается выход с уриной крупных кровяных комков.

    Кровь в моче: диагностика

    Гематурия коварна тем, что определить наличие крови в моче далеко не всегда удаётся на глаз. При отсутствии других симптомов больной не обращается к врачу в то время, как заболевание прогрессирует. В то же время, необходимо понимать, что иногда цвет мочи изменяется из-за приёма пищи с красителями или определённых лекарств. Существуют три способа определения наличия крови в моче:

    • органолептический — недостаточно точен, поскольку при визуальном определении красный краситель может быть принять за кровь;
    • экспресс-тест — может дать неверный результат при наличии в моче гемоглобина;
    • при помощи микроскопа — даёт максимально точный результат.

    Для того, чтобы определить этиологию крови в моче и назначить соответствующее лечение, проводят следующие диагностические исследования:

    • осмотр пациента и сбор анамнеза;
    • общий и бактериальный анализ мочи;
    • исследование мочи микроскопом с целью выявления раковых клеток;
    • ультразвуковое исследование;
    • компьютерная томография.
Оцените статью
Добавить комментарий