Лекарства от кишечной инфекции, при отравлении. Список лучших, как принимать

Кишечная инфекция (пищевое отравление)

Обзор

Кишечная инфекция (пищевое отравление) — заболевание, возникающее при попадании в организм с пищей различных микроорганизмов и их токсинов. Обычно организм справляется с кишечной инфекцией самостоятельно, без специального лечения.

Чаще всего причиной отравления становится пища, зараженная бактериями, например, сальмонеллой или кишечной палочкой, а также вирусами, например, норовирусом. Симптомы отравления, как правило, проявляются на первый — третий день после употребления недоброкачественной пищи. Основными признаками кишечной инфекции являются тошнота,рвота,понос (диарея) и колики в животе. При отравлении некоторыми токсинами симптомы проявляются гораздо раньше. В таких случаях основным признаком болезни является рвота.

При неправильном хранении и недостаточной кулинарной обработке быстрее всего портятся следующие виды продуктов:

  • сырое мясо животных и птицы;
  • сырые яйца;
  • сырые моллюски и ракообразные;
  • непастеризованное молоко;
  • готовые к употреблению продукты, например, готовая мясная нарезка, паштеты, мягкие сыры и упакованные бутерброды.

Чтобы справиться с симптомами отравления, отдыхайте и пейте больше жидкостей. Важно не допускать обезвоживания, так как это лишь ухудшит ваше состояние и задержит выздоровление.

В большинстве случаев организм самостоятельно справляется с кишечной инфекцией в течение нескольких дней и помощь врача не требуется. Однако есть две основные причины, по которым стоит обратиться за медицинской консультацией при любых симптомах отравления:

  • За симптомами обычного пищевого отравления могут маскироваться опасные заболевания, например, аппендицит, острый панкреатит, кишечная непроходимость, инфаркт миокарда, тяжелые осложнения сахарного диабета, гипертонический криз, гепатит А. В ряде случаев, отличить их без участия врача невозможно.
  • Некоторые виды кишечных инфекций могут иметь легкое течение у вас, но быстро распространяться к окружающим и вызывать у них тяжелые формы болезни. Кроме того, существуют чрезвычайно опасные кишечные инфекций, например, холера, брюшной тиф, дизентерия и др. В этих случаях сотрудниками санитарно-эпидемиологической службы проводится работа с контактными лицами (теми, кто мог заразиться от вас), а также дезинфекция очага (квартиры, офиса, столовой или учреждения общепита).

Кроме того, в ряде случаев пищевое отравление может угрожать и вашему собственному здоровью. Наиболее тяжело переносят кишечные инфекции маленькие дети, люди старше 65 лет, больные ВИЧ-инфекцией или другими хроническими заболеваниями, подрывающими иммунитет. В этих случаях помощь врача необходима.

Симптомы отравления (кишечной инфекции)

Наиболее частыми симптомами отравления являются тошнота, рвота и понос, которые появляются спустя некоторое время после употребления в пищу недоброкачественных продуктов.

Время, которое проходит между употреблением зараженной пищи и проявлением симптомов отравления называется инкубационный период и зависит от типа бактерии, вызвавшей заболевание, и от того, как много недоброкачественной пищи было съедено. Инкубационный период может составлять от нескольких часов до нескольких недель.

Наиболее распространенные симптомы отравления (кишечной инфекции):

  • тошнота;
  • рвота;
  • понос.

Рвота обычно длится около одного дня, иногда — дольше. Понос, как правило, проходит за несколько дней, но может затягиваться на период около недели.

Прочие симптомы кишечной инфекции:

  • желудочные колики;
  • боль в животе;
  • отсутствие аппетита;озноб и температура 38° C или выше;
  • мышечная боль.

Большинство людей полностью выздоравливают через один—два дня после проявления симптомов отравления.

В большинстве случаев желудочно-кишечное расстройство не требует лечения. Однако вам следует обратиться к врачу, если у вас есть признаки тяжелого течения инфекции:

  • рвота более двух дней;
  • рвота с кровью;
  • невозможность удерживать жидкость в организме, если это длится дольше одного дня;
  • понос более трех дней;
  • кровь в стуле; судороги;
  • изменение поведения, например, дезориентация в пространстве и времени;
  • двоение в глазах;
  • невнятная речь;
  • у вас симптомы сильного обезвоживания, такие как запавшие глаза и отсутствие мочеиспускания или выделение небольшого количества темной мочи с сильным запахом.

Причины отравления (кишечной инфекции)

В большинстве случаев, причиной кишечной инфекции являются вирусы, бактерии и их токсины (яды), также паразиты. А источником заражения — недоброкачественная пища, которую неправильно готовили или хранили.

Например, вы можете заболеть кишечной инфекцией в результате:

  • недостаточной термической обработки продуктов (особенно дичи, свинины, котлет и сосисок);
  • неправильного хранения быстро портящихся продуктов, которые должны храниться при температуре ниже 5° C;
  • хранения готовой пищи вне холодильника более часа;
  • употребления пищи, к которой прикасался человек, страдающий поносом или рвотой;
  • перекрестного заражения (распространение бактерий, например, кишечной палочки, от зараженных продуктов).

Перекрестное заражение — это причина пищевого отравления, которую часто упускают из виду. Оно происходит, когда болезнетворные бактерии распространяются между продуктами, кухонными поверхностями и бытовой техникой.

Например, вы разделывали сырое куриное мясо на доске и не помыли её, прежде чем использовать для резки продуктов, которые не будут подвергаться термической обработке (например, овощей для салата), таким образом, болезнетворные бактерии могут попасть с доски на продукты.

Перекрестное заражение возможно и в тех случаях, когда сырое мясо хранится над готовой пищей. Капающий сок с мяса пачкает продукты, лежащие ниже. Пища может быть заражена бактериями и их токсинами, вирусами и паразитами. Некоторые из распространенных источников заражения описаны ниже.

Кампилобактер — бактерия, живущая в сыром мясе (особенно в птице), некипяченом молоке и неочищенной воде. Также эту бактерию часто находят в непрожаренной куриной печени и печеночном паштете.

Инкубационный период (время между употреблением зараженной пищи и проявлением симптомов) при отравлении кампилобактерией составляет от двух до пяти дней.

Сальмонелла — бактерия, живущая в сыром мясе, дичи и неочищенной воде. Она также может попадать в молочные продукты, такие как непастеризованное молоко, и яйца.

Инкубационный период при отравлении сальмонеллой составляет 12–48 часов.

Листерия — бактерия, встречающаяся в ряде охлажденных и готовых к употреблению продуктов:

  • готовые бутерброды в упаковке;
  • паштет;
  • масло;
  • мягкие сыры, такие как бри, камамбер или другие с такой же коркой;
  • мягкий сыр с плесенью;
  • мясная нарезка;
  • копченый лосось.

Важно употреблять все эти продукты до истечения их срока годности. Инкубационный период при отравлении листерией может сильно колебаться от двух дней до трех месяцев.

Кишечная палочка — бактерия, живущая в пищеварительной системе многих животных, а также человека. Большинство штаммов этой бактерии безвредны, но некоторые могут вызывать тяжелую болезнь.

В большинстве случаев кишечная инфекция, вызванная кишечной палочкой, возникает после употребления непрожаренной говядины (особенно фарша, гамбургеров и тефтелей) или непастеризованного молока.

Инкубационный период при отравлении кишечной палочкой обычно составляет три—четыре дня, но симптомы могут проявиться и позже (до двух недель).

Вирус, наиболее часто вызывающий заболевания желудочно-кишечного тракта, — это норовирус. Он легко передается от человека к человеку, а также через пищу и воду. Источником вирусного заражения могут быть сырые ракообразные и моллюски, особенно устрицы.

Пожилым людям, беременным женщинам, маленьким детям и больным людям рекомендуется воздержаться от употребления сырых или недоваренных моллюсков, чтобы снизить риск пищевого отравления.

Паразиты. Случаи кишечной инфекции, вызванной паразитами, гораздо более распространены в развивающихся странах.Одним из распространенных видов кишечной инфекции, вызываемой паразитами, амебная дизентерия. Возбудитель болезни — амеба — одноклеточный паразит, который попадает в пищеварительную систему с загрязненной пищей, водой, плохо вымытыми фруктами и овощами. Переносчиками амеб на продукты питания могут быть домашние мухи, тараканы и другие насекомые.

При прочих неблагоприятных факторах (ослабленное здоровье, жаркий климат, плохое питание и др.) амебы внедряются в стенки кишки, вызывая образования язв, а иногда и гибели тканей кишечника. С током крови амебы могут распространяться в печень, вызывая гепатит и образование гнойников, легкие, сердечную сумку (перикард) и даже головной мозг.

Лечение отравления (кишечной инфекции)

В большинстве случаев отравление (кишечную инфекцию) можно лечить дома, соблюдая рекомендации врача. Важно не допускать обезвоживания, так как это лишь ухудшит ваше состояние и задержит выздоровление. Обезвоживание при кишечной инфекции может наступить, так как вы будете терять жидкость со рвотой и поносом.

Старайтесь пить как можно больше воды, даже если вы можете пить ее только маленькими глотками, особенно после каждого эпизода поноса. Те, кто особенно подвержен воздействию обезвоживания, например, пожилые люди или люди со слабым здоровьем, могут в лечении отравления принимать препараты для пероральной регидратации, которые можно приобрести в аптеке.

Препараты для пероральной регидратации помогают восполнить потерю солей, глюкозы, жидкостей и других полезных веществ, которые вы теряете при пищевом отравлении со рвотой и поносом. Перед использованием их нужно растворить в воде.

Если у вас заболевание почек, некоторые соли для пероральной регидратации могут быть противопоказаны. Проконсультируйтесь по этому поводу с врачом.

Чтобы побороть симптомы и ускорить выздоровление, делайте следующее:

  • отдыхайте;
  • ешьте, когда появляется аппетит (иногда кишечнику нужно время на восстановление, поэтому пища первое время может вызывать понос);
  • выбирайте продукты, которые легко переварить, например, гренки, крекеры, бананы и рис, пока вам не станет лучше;
  • воздерживайтесь от алкоголя, курения, кофеина, а также острой и жирной пищи, так как от них вам станет хуже.

Обратитесь к врачу, если вы сильно обезвожены — например, если у вас запавшие глаза, и вы не можете помочиться. При выраженном обезвоживании требуется внутривенное введение жидкости с помощью капельницы (тонкой трубки, которую подсоединяют к вене) в больнице. В случае необходимости людей с кишечной инфекцией госпитализируют в инфекционный стационар.

Вы можете заранее выбрать инфекционную больницу на нашем сайте, чтобы в случае необходимости обговорить с врачом возможность госпитализации именно туда. Информация о клинике, её рейтинг и отзывы об этом учреждении помогут вам сделать правильный выбор.

Если анализы показали, что отравление было вызвано бактериями, у вас тяжелая форма инфекции, или симптомы не проходят дольше 3–4 дней, вам могут выписать антибиотики.Обычно применяются антибиотики в таблетках, но вам могут назначить уколы, если симптомы очень тяжелые или если таблетки провоцируют у вас рвоту.

Профилактика кишечной инфекции (пищевого отравления)

Лучший способ избежать кишечной инфекции — тщательно соблюдать пищевую гигиену. Для профилактики отравления нужно тщательно мыть, готовить и правильно хранить продукты питания.

Надежный способ предотвратить кишечную инфекцию — помнить о четырех правилах:

  • соблюдать чистоту на кухне;
  • правильно готовить пищу;хранить продукты питания охлажденными;
  • избегать перекрестного заражения.

Также для профилактики отравления рекомендуется соблюдать правила хранения, указанные на упаковке, и не употреблять в пищу просроченные продукты. Всегда следуйте этим правилам, так как по внешнему виду и запаху пищи не всегда удается заподозрить её порчу.

Соблюдение чистоты на кухне

Вы можете предотвратить распространение болезнетворных бактерий и вирусов, тщательно соблюдая правила личной гигиены и поддерживая чистоту рабочих кухонных поверхностей и столовых приборов.

Для профилактики кишечных инфекций регулярно мойте руки с мылом и теплой водой, особенно в следующих случаях:

  • после туалета;
  • после того как трогали руками сырое мясо;
  • перед приготовлением пищи;
  • после того как прикасались к мусорному ящику;
  • после того как трогали домашних животных.

Никогда самостоятельно не готовьте пищу, если у вас:

  • расстройство желудка, например, понос или рвота;
  • язвы или порезы (если они не закрыты водонепроницаемой повязкой) Приготовление пищи

Для профилактики кишечной инфекции важно правильно готовить пищу, особенно мясо: птицу, свинину, котлеты и сосиски. Это позволит избежать заражения болезнетворными бактериями, например, листериями и сальмонеллами.

Продукты должны подвергаться достаточной термической обработке, так чтобы они как следует прогрелись не только по поверхности, но и в середине. Чтобы убедиться, что мясо готово, проткните его ножом в самом толстом месте. Если сок не розовый и не красный, а прозрачный — мясо готово. Некоторые виды мясных блюд, например, большие куски мяса, зажаренные целиком (кроме мясных рулетов) и стейки из говядины или баранины, могут быть сырыми внутри, даже если они хорошо поджарены снаружи.

Для профилактики кишечной инфекции, разогревая еду, следите, чтобы она была полностью прогрета и дымилась. Не разогревайте еду больше одного раза.

Хранение продуктов питания

Некоторые продукты нужно хранить при определенной температуре, чтобы не допустить развития и размножения болезнетворных бактерий и кишечной инфекции. Всегда читайте инструкцию по хранению на упаковке.

Температура в холодильнике должна составлять 0–5° C.

Если продукты, которые нужно хранить в холодильнике, оставить при комнатной температуре, в них может развиться опасное количество бактерий, что вызовет пищевое отравление.

Для профилактики кишечной инфекции, остатки приготовленной пищи нужно быстро охлаждать, в идеале, в течение одного—двух часов и убирать в холодильник или морозильную камеру. Если разделить эту еду на небольшие порции и разложить их по отдельным контейнерам, она остынет быстрее.

Перекрестное заражение

Перекрестное заражение происходит тогда, когда бактерии переносятся с одних продуктов (обычно сырых) на другие. Оно может быть двух типов:

  • прямое — когда один продукт прикасается к другому или окунается в него;
  • опосредованное — когда бактерии попадают на продукты с ваших рук, рабочих поверхностей, бытовых или столовых приборов.

Для профилактики перекрестного заражения и кишечной инфекции:

  • всегда мойте руки после того, как прикасались к сырому мясу;
  • храните сырые и готовые к употреблению продукты отдельно друг от друга;
  • храните сырое мясо в герметичных контейнерах в нижней части холодильника, чтобы его сок не капал на другие продукты;
  • используйте отдельные разделочные доски для сырых и готовых к употреблению продуктов или тщательно мойте доску, прежде чем резать на ней другой продукт;
  • тщательно мойте ножи и другие столовые приборы, которые вы использовали при приготовлении сырых продуктов.

Пищевая гигиена в путешествиях

Для профилактики кишечной инфекции всегда тщательно соблюдайте правила гигиены в отношении продуктов и воды, когда путешествуете. Это особенно важно при посещении регионов с низкими стандартами общественной гигиены, например, некоторых стран Азии и Африки.

К какому врачу обратиться при кишечной инфекции?

Поэтому при выраженных симптомах кишечной инфекции лучше остаться дома и вызвать на дом терапевта или педиатра для ребенка. Врач широкого профиля оценит тяжесть вашего состояния, назначит лечение на дому или направит в больницу.

Если вы чувствуете себя удовлетворительно и хотите получить более квалифицированную помощь, самостоятельно обратитесь на прием к инфекционисту. Врач этого профиля специализируется на диагностике и лечении различных инфекций. Он сможет сразу взять необходимые анализы, чтобы точно установить причину недомогания.

С помощью нашего сервиса вы можете найти клиники, которые предоставляют услугу вызова инфекциониста на дом.

Обязательно обратитесь к врачу, если вы заразились кишечной инфекцией во время беременности. Возможно, вам потребуется принять дополнительные меры предосторожности.

Беременным женщинам с симптомами кишечной инфекции можно обратиться за помощью в женскую консультацию или другое медучреждение к терапевту или инфекционисту. А также вызвать врача на дом.

Если вы думаете, что заразились кишечной инфекцией в ресторане или другом учреждении, связанном с продуктами питания, сообщите об этом в службу санитарно-эпидемиологического надзора.

По вашему заявлению будет проведена проверка и, при необходимости, данное учреждение должно будет повысить стандарты гигиены, чтобы такое не повторилось.

Возможно, Вам также будет интересно прочитать

Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content

Copyright notice: “Department of Health original content © 2020”

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.

Лекарства от отравления: ТОП-16 эффективных

При злоупотреблении лекарственными препаратами, приёме испорченной пищи, использовании бытовой химии или налегании на алкоголь возникает интоксикация. От отравления выписываются лекарства, которые поглощают и выгоняют яды из организма.

Особенности применения лекарств от отравления

Если чётко понимать, что выпить от отравления, вы предупредите осложнения. При корректно подобранной терапии на организм будет оказано следующее влияние:

  • предупреждение обезвоживания, восстановление водно-солевого баланса;
  • нормализация кишечной микрофлоры, улучшение усвояемости и переваривания пищи;
  • выведение из организма солей тяжёлых металлов, патогенов и продуктов их жизнедеятельности, ядов иной природы;
  • борьба с рвотными позывами, диареей, изжогой;
  • устранение спазмов, вызывающих болевой синдром в брюшной полости.

Беременным женщинам, людям преклонного возраста, маленьким детям нужна консультация со специалистом. Только доктор подскажет наверняка, что помогает избавиться от отравления максимально быстро и без осложнений.

Эффективные препараты от отравления

Для спасения от отравления целесообразно применять лекарства комплексно. В терапию включаются медикаменты для предупреждения обезвоживания, поглощения и вывода токсичных соединений, устранения болезненных спазмов и пр. Такой подход обеспечит хорошее, а главное быстрое, лечение.

Сорбенты от отравления

Выступают в роли скорой помощи, очищая важнейшие системы и органы человека от скопившихся ядов, патогенной микрофлоры, токсинов. После употребления уходят позывы к рвоте, жар и другая симптоматика интоксикации.

№1. Энтеросгель

«Энтеросгель» эффективен при отравлении любой природы. Он выступает в роли губки, впитывая аллергены, патогенных микроорганизмов, мочевину, билирубин и другие опасные продукты обмена. Препарат качественно чистит кишечник, улучшая состав микрофлоры. Его пьют 3—5 раз в сутки в дозировке по инструкции.

№2. Полифепан

В основу сорбента входит древесина, которая максимально быстро чистит организм от всех опасных соединений. От отравления количество лекарства рассчитывают по массе тела человека. Перед приёмом препарат соединяют с водой и принимают в виде суспензии. Лечение продолжается 5 суток. Среди противопоказаний присутствует гастрит в острой форме, запоры.

№3. Смекта

Порошок от отравления с обволакивающими свойствами превосходит по эффективности аналоги из-за быстроты действия. Для спасения от неприятного состояния необходимо соединить 0,1 л. отфильтрованной воды с пакетиком средства. Приём повторяется каждые 6—7 часов, терапия длится 5 суток.

№4. Полисорб МП

«Полисорб» часто пьют при отравлении, смешивая невесомый порошок с жидкостью в указанных пропорциях. Получившаяся суспензия образует «губку», моментально впитывающую все яды. «Полисорб» назначается при любом виде интоксикации, даже при кишечной инфекции или отравлении ртутью. Его используют в стационаре для промывания желудка. Чтобы провести детоксикацию, необходимо рассчитать количество по весу и соблюдать кратность приёма.

Читайте также:  Геморрой 1 стадии симптомы, причины лечение и профилактика начальной степени

Регидранты при отравлении

Под регидрантом подразумевается лекарство, которое необходимо вводить в терапию от отравления (пищевого и любого другого) для предупреждения обезвоживания и восстановления электролитного баланса.

№1. Регидрон

Лучшее средство среди имеющихся на рынке, которое обязательно нужно принимать от отравления. В состав лекарства включены натриевые соединения, которые быстро восстанавливают минеральный баланс. Препарат отпускается в пакетиках, для получения раствора саше растворяется в 0,5 л. воды. Сразу после отравления на протяжении 1 часа человеку нужно употребить свою дозировку (10 мл. раствора на 1 кг. массы). Затем объём сокращается вдвое.

№2. Тригидрон

Аналог «Регидрона», но более доступный по ценовой политике. Сосредотачивает порядка 8 незаменимых для организма элементов, каждый из которых выполняет определённую функцию. Препарат поставляется на полки аптечных пунктов в саше, содержимое каждого пакетика перед приёмом разводится водой.

Ферментные препараты от отравления

Данная группа медикаментов широко применяется при алкогольной интоксикации, от отравления некачественной пищей или токсинами. Лекарства снимают нагрузку с поджелудочной, желудка, других важных органов.

№1. Мезим

Обволакивает слизистые желудка, защищая их от влияния соляной кислоты. Улучшает работу пищеварительного тракта, снимая тошноту и рвотные позывы. Препарат разрешён к приёму всем категориям лиц, начиная с 3-летнего возраста. Его пьют по инструкции. Среди запретов – непроходимость кишечника.

№2. Фестал

Ферментные таблетки от отравления на основе активных соединений принимают разово или курсом длительностью 5 суток (кратность употребления – трижды в день). Из противопоказаний выделяют гепатит, понос, желчнокаменную болезнь, а также кишечную непроходимость.

Важно!

Если необходимо устранить основные признаки интоксикации, в числе которых болевой синдром, не принимайте средства группы НПВП («Нимесил», «Анальгин» и пр.). Они раздражают стенки желудка и ухудшают состояние.

Спазмолитики при отравлении

Принимать от отравления нужно те лекарства, которые снимут неприятные ощущения в виде колик, боли и рвотных позывов. Спазмолитики быстро купируют признаки недомогания благодаря расслаблению гладкой мускулатуры.

№1. Но-шпа

«Но-шпа» имеет минимальное количество противопоказаний. Лекарство пьют трижды в день по 2 единицы. Придерживаться курса разрешено не более 2 суток. Запрещено прибегать к помощи средства при синдроме низкого сердечного выброса, тяжёлых заболеваниях почек и печени, проблемах с усвоением галактозы, лактозы.

№2. Папаверин

Препараты от отравления, такие как «Папаверин», относятся к сегменту недорогих и действенных медикаментов. Пить таблетки нужно 3—4 раза в день. Во время терапии иногда проявляются побочные реакции в виде низкого артериального давления, вздутия живота, запора, аллергии, сонливости.

№3. Платифиллин

Средство устраняет спазмы, оказывая лёгкое седативное действие. Таблетки пьют каждые 8 часов. При передозировке возникает жажда, задержка мочи, головная боль, тахикардия. Препарат запрещён при глаукоме, ишемии, нарушенной работе щитовидной железы, почек, сердца, печени.

Важно!

Обезболивающие принимают от отравления с особой осторожностью. Лекарства способны заглушить симптомы, сигнализирующие о приступе аппендицита. Медикаменты могут затруднить определение первопричины ухудшения самочувствия.

Лекарства от рвоты и отравления

Средства направленного действия нужно пить при отравлении, чтобы остановить обильные рвотные позывы. Лекарства замедляют моторику и стабилизируют состояние.

№1. Домрид

Препарат справляется с рвотой, тошнотой, болью, изжогой. Пить следует по 1 таблетке 4 раза в день. Придерживаться терапии разрешено не более 2 суток. Изредка проявляются негативные реакции. Медикамент противопоказан при опухоли гипофиза, печёночной, сердечной и почечной недостаточности, кровотечениях в ЖКТ, непроходимости кишечника.

№2. Церукал

«Церукал» зарекомендовал себя в качестве эффективного противорвотного средства. Пить его нужно по 2 таблетки 3 раза в день за полчаса до трапезы. Лекарство способно спровоцировать негативные реакции в виде сонливости, головокружения и жажды. Среди противопоказаний выделяется атония кишечника, кровотечения в ЖКТ, метеоризм, язва, дискинезия желчевыводящих путей.

Антибактериальные препараты при отравлении

От отравления иногда назначают лекарства с антибактериальной направленностью. Их целесообразно принимать только при кишечных инфекциях, сопровождающихся приступами жидкого стула и рвотой с примесью крови.

№1. Рифаксимин

Антибиотик обладает широким спектром действия. Активные вещества полностью всасываются в кишечник, в незначительном количестве проникая в кровоток. Пить нужно по 6 мг. каждые 8 часов. Курс – неделя. Стоит сказать, что принять «Рифаксимин» будет правильным решением при отравлении бактериальной природы.

№2. Нифуроксазид

Лекарство показывает высокую эффективность при инфекциях различной этиологии. После прохождения терапии оно не вызывает дисбактериоза. Состав безопасен и практически не имеет побочных реакций. То же самое касается противопоказаний, за исключением индивидуальной непереносимости. Приём осуществляется 4 раза в сутки в течение 10 дней.

№3. Ципрофлоксацин

Средство относится к группе фторхинолов. Оно помогает от отравления за счёт полного уничтожения патогенной микрофлоры. Суточная норма составляет 500—1000 мг. Дозировку необходимо разделить на 2 приёма. Лучше пить лекарство после пробуждения и незадолго до сна. Терапия продолжается 5—15 дней в зависимости от самочувствия пациента.

Важно!

При лечении антибиотиками важно в дополнение пить пробиотики. Лучшими считаются «Бифиформ» и «Линекс». Средства исключают развитие дисбактериоза. Баланс кишечной микрофлоры полностью восстанавливается.

Не стоит принимать препараты от диареи, если состояние сопровождается жидким стулом. Необходимо подождать 2 суток, чтобы организм очистился от токсинов. Только после этого разрешено пить медикаменты со скрепляющими свойствами. При необходимости прописываются антибиотики и прочие средства.

Таблетки от кишечной инфекции

Кишечная инфекция – неприятная проблема, которая может случиться как со взрослым человеком, так и с ребёнком. Этот недуг чреват не только ужасным самочувствием заболевшего, но и сбоем в иммунной системе организма. Возбудителями инфекции в кишечнике могут стать стафилококк, шигелла, сальмонелла, рота- и энтеровирусы, грибки и прочие бактерии, которые особенно активны в летний зной. Добрая половина пациентов, пострадавших от кишечной инфекции, заболели именно в жаркое время. Ежегодно медиками фиксируется именно сезонный всплеск заболевания, но «заработать» кишечную инфекцию можно в любое время года. В тексте ниже мы разберёмся, как уберечь организм от этой неприятности и какие таблетки от кишечной инфекции могут быть назначены для профилактики, лечения и облегчения состояния больных.

Таблетки от кишечной инфекции

Кишечная инфекция: причины, симптомы, опасность

Инфекция в кишечнике – это не конкретное заболевание, а так называемая группа, в которую входит около тридцати болезней. Сама по себе эта инфекция не несёт серьёзной опасности и не угрожает жизни ни взрослого, ни ребёнка, и осложняет жизнь лишь временно. Но существуют и более серьёзные типы инфекций кишечника, например, холера, которая может привести и к летальному исходу без своевременного лечения.

Инфекция в кишечнике – весьма неприятно, но не страшно

Заболевание вызывается бактериями и вирусами, попадающими в организм. Так, «познакомиться» с кишечной инфекцией можно, игнорируя личную гигиену, принимая некачественную или плохо очищенную пищу, употребляя воду, не прошедшую кипячение, общаясь с дикими животными. Инфекция попадает в организм алиментарным путём, то есть через рот. Поэтому чаще всего от рассматриваемого заболевания страдают дети, которые изучают различные предметы, пробуя их «на зуб» или помещают в рот грязные руки.

Как правило, распространяется болезнь очень быстро и выдаёт яркие симптомы. Не зависимо от того, какой вредоносный микроорганизм стал причиной недуга, все типы инфекций кишечника имеют однотипное выражение:

  1. Интоксикация организма (вялость, головная боль, слабость в теле, ломота в суставах, повышенная температура).
  2. Тошнота и рвота.
  3. Нарушение стула (многократный мучительный понос).
  4. Болевые ощущения в области живота.

В первую очередь, заболевание опасно стремительным обезвоживанием организма, что страшнее всего для маленьких пациентов. Поскольку с рвотой и диареей теряются жидкость и соли, важно следить за восполнением этих потерь. Необходимо постоянно пить жидкость, при инфекции лёгкой и средней степени тяжести это может быть чистая вода, зелёный чай, компоты и морсы, при тяжёлом течении инфекции нужно прибегнуть к регидратационным растворам, к которым относят Трисоль или Регидрон. Если кишечная инфекция выдаёт тяжёлые симптомы или пациент не способен пить самостоятельно (грудные младенцы, старики, сильная тяжесть заболевания), растворы для поддержания водно-солевого баланса вводятся в виде капельниц в условиях больницы.

Первая помощь при кишечной инфекции

Если пациент жалуется на сильную слабость, повышенную температуру тела, многократную рвоту и акты дефекации (более десяти раз в сутки), инфекция считается находящейся в критической стадии и требующей экстренной и комплексной помощи. В первую очередь, медицинские действия должны быть направлены на поддержание водного баланса в организме и купирование болевых ощущений.

Выше мы кратко осветили регидратационные растворы, применяемые для стабилизации водного баланса и восстановление запасов натрия и калия. Как правило, это порошкообразные препараты, требующие разведения в воде. В лёгких случаях можно использовать активированный уголь, медики же советуют более современные и эффективные препараты, как Альбумин или Полисорб. Указанные средства не несут вреда, способствуют снижению интоксикации и выводят из организма токсины и болезнетворные микробы. Если приём препаратов не принёс облегчения, это веский повод для обращения в медицинское учреждение.

Чтобы снизить температуру тела и устранить боль и дискомфорт, взрослому человеку можно дать Но-шпу или Нурофен, но, если болевые ощущения не слишком сильные, лучше не принимать обезболивающие до приезда врача, чтобы «не смазать» симптоматику». В тяжёлых случаях применяются литические смеси в инъекциях, которые стандартно содержат димедрол, анальгин и папаверин. Однако эта смесь характеризуется сильным действием и может быть применена только медиками (врачи «скорой помощи» или в условиях стационара).

Выведение токсинов – первый шаг при лечении инфекции кишечного характера

Детоксикация организама

Чтобы помочь организму вывести токсины и яды, необходим приём сорбентов. Это препараты, которые поглощают, «связывают» все вредные вещества и после выводят их при посещении туалета. Назначить такие препараты может врач, основываясь на возрасте пациента и его особенностях организма, а также степени тяжести инфекции. Сорбенты делятся на три группы:

  • ионообменные препараты;
  • углесодержащие средства;
  • таблетки на основе натуральных компонентов.

В первую разновидность входят медикаменты, которые смешиваются с токсинами и ядами, в результате чего они распадаются на простые элементы, быстро выводимые из организма. В эту группу входят такие препараты, как Холезивилиам, Холестирамин, Эзетрол и аналоги.

Средства, содержащие уголь, считаются наиболее эффективными, так как они впитывают в себя вредные компоненты и не только выводят их из организма, но и не позволяют интоксикации развиться сильнее. В качестве примера таких лекарств можно привести активированный уголь, Сорбекс, Антрален, Полифан и подобное.

Сорбенты, имеющие в составе натуральные компоненты, влияют на вредные элементы иначе. Они не вступают с ними во взаимодействие, а улавливают бактерии, работают как магнит для них. Чаще всего такие препараты имеют в основе клетчатку, целлюлозу, пектин. К этой группе относится Лактофильтрум, Фильтрум-СТИ, Зостерин и подобные препараты.

Существует и четвёртая группа сорбентов – это лекарства смешанного спектра. Самые популярные на сегодняшний день примеры средств из этой категории – Смекта и Полисорб. Последний считается мощнейшим сорбентом, который не содержит химических добавок, не всасывается в кровь и не вмешивается в пищеварительный процесс. Полисорб не только выводит токсины из организма, но и мешает инфекции распространяться.

Видео: Адсорбенты. Самые используемые препараты для очищения кишечника

Таблетки от кишечной инфекции: основные препараты

Чтобы полностью победить не только симптомы, но и возбудителей инфекции, показано принимать специализированные препараты. Они не только снимут дискомфортные и болевые ощущения, но и предотвратят причину недуга. Существуют препараты с разными принципами действия, к которым относят:

  1. Противовирусные средства.
  2. Препараты против паразитов.
  3. Антибиотики.

Лекарства из первой группы назначают, когда причиной болезни является вирусное происхождение. Пациенты при этом получают лечение, схожее с терапией при простуде. Популярными считаются такие препараты: Амиксин, Арбидол, Анаферон, Риниколд и подобные. Если инфекция вызвана попаданием в организм паразитов, лечение основывается на двух-трёхразовом приёме специальных лекарств. На основании анализов врач назначает средство, борющееся с конкретным возбудителем инфекции. К примеру, для борьбы с гельминтами это может быть Вермокс, Азинокс и подобные средства.

Антибиотики же направлены на удаление из организма вредных бактерий при тяжёлых формах кишечных инфекций. Чтобы врач назначил антибиотики, он обязательно должен иметь на руках анализы, подтверждающие, что болезнь имеет именно бактериальный источник. Чаще всего для лечения инфекции кишечника прописывают Цефикс, Левомицетин, Амоксициллин. Для лечения маленьких пациентов антибиотики предлагаются в виде сиропов.

Существует масса современных препаратов, быстро облегчающих течение кишечной инфекции

Таблетки от диареи

Как правило, наибольшие мучения заболевшим кишечной инфекцией доставляет именно понос. Как минимум, частые позывы к дефекации не позволяют прилечь, что необходимо при болезненном состоянии. Как максимум, диарея не позволяет выйти из дома, чтобы дойти до аптеки или обратиться к врачу. Существует ряд таблеток, которые хорошо себя зарекомендовали при лечении диареи, вызванной вирусными и инфекционными болезнями.

Один из самых действенных препаратов – Левомицетин, который является антибиотиком, но при слабой диарее помогает при однократном приёме. Он убивает возбудителей поноса и работает достаточно быстро. Противовоспалительным действием, блокирующим размножение болезнетворных бактерий и закрепляющим эффектом, обладают Фталазол и Тетрациклин. Как антибактериальное средство, которое также поддерживает иммунитет, применяется Фуразолидон. При разных видах инфекций кишечника также назначают Стопдаир, который иначе называется Энтерофурил. Последние препараты не всасываются в ЖКТ, потому не вредят полезным бактериям и не нарушают пищеварение.

Форма выпуска препарата Энтерофурил

Чтобы замедлить перистальтику и прекратить сокращения прямой кишки, применяются соответствующие препараты, приводящие стул в норму. К ним относятся Лоперамид, Энтеробене, Имодиум и подобные.

Препараты, которые мы перечислили, выпускают не только в виде таблеток, но и как порошки, суспензии, капсулы и жевательные пастилки. Однако нужно понимать, что это не безобидные средства, останавливающие диарею. Все эти лекарства имеют противопоказания, поэтому врач обязательно должен одобрить их приём. Особенно важно это помнить родителям маленьких детей, а также беременным и кормящим грудью барышням.

Видео — Все об инфекционной диарее за 5 минут

Восстанавливаем микрофлору: препараты для кишечника

Лечение кишечной инфекции, особенно, если применяются антибиотики, подразумевает выведение из организма не только вредоносных, но и полезных бактерий. Это может вызвать у ослабленного организма дисбактериоз и проблемы с ЖКТ. Чтобы поддержать трак пищеварения и не допустить нового витка заболевания, после основного лечения должен быть назначен дополнительный курс медикаментов. Они нацелены на нормализацию кишечной микрофлоры.

Существуют две группы средств, которыми осуществляется терапия:

  • пробиотики;
  • пребиотики.

Эти средства содержат в себя полезные бактерии, которые «подселяются» на слизистую кишечника. Потом они приживаются и начинают размножаться, достигая оптимального количества. К таким средствам относят Профибор, Лактобактерин и другие. Эффективнее будет приём препаратов, в которых одновременно содержится несколько типов полезных бактерий, к примеру, Бифиформ, Линекс, Бифилонг и подобные. Получать такое лечение могут как дети, так и взрослые, но исключительно после окончания курса основного лекарственного препарата, так как одновременного положительного действия не произойдёт. Ограничением для применения пробиотиков считается аллергическая реакция у пациента или сбой в иммунной системе.

Препарат Линекс в капсулах

Если назначение пробиотиков невозможно, больным выписывают пребиотики. Принцип их действия другой – они содержат не полезные бактерии, а питательные элементы для их выработки. Препараты такого характера достигают нижнего участка ЖКТ в неизменном виде и там начинают свою работу, позволяя микрофлоре вернуться в норму. Популярные пребиотики – Ливолюк, Прелакс, Портлак, Инулин и подобные. Важно, что назначение этих препаратов невозможно пациентам с сахарным диабетом, проблемами с кишечником и непереносимостью фруктозы.

«Прелакс» при запорах

Таблица 1. Лекарственные препараты при лечении кишечной инфекции

ПроблемаЛекарственный препарат
Спасаемся от обезвоживанияРегидрон, Трисоль, растворы глюкозы и Рингера, Гастролит, Цитраглюкосан
Выводим токсиныПолисорб, Смекта, Энтеросгель, Полифепан, активированный уголь
Останавливаем диареюЛевомицетин, Тетрациклин, Стопдиар, Лоперамид, Имодиум
Убиваем вирусыАмиксин, Арбидол, Анаферон, Риниколд
Убиваем вредные бактерииЦефикс, Левомицетин, Амоксициллин
Восстанавливаем микрофлоруБифиформ, Линекс, Бифилонг, Ливолюк, Прелакс, Инулин

Видео: Восстановление микрофлоры кишечника

Подведем итоги

Мы перечислили самые распространённые препараты для лечения такого неприятного заболевания, как инфекция кишечника. Однако ряд из них может быть применён в домашних условиях без врачебного надзора (например, сорбенты), другие же могут быть назначены исключительно специалистом. Лекарства, подобранные самостоятельно, мы не рекомендуем применять ни в какой ситуации, но особенно если больным является ребёнок. Важно понимать, что самолечение, неверно поставленный диагноз и неправильно выбранные таблетки могут не только не подействовать, но и повлечь за собой ухудшение состояния.

Даже в домашних условиях при контроле медиков кишечная инфекция хорошо поддаётся лечению, не говоря уже о медицинском наблюдении в стационаре. Как правило, хватает двух-трёх дней, чтобы состояние пациента стабилизировалось. Будьте внимательны к своему здоровью и не пренебрегайте квалифицированной помощью докторов.

Понравилась статья?
Сохраните, чтобы не потерять!

Лекарство от отравления

Некачественные продукты, сильное переедание или чрезмерное употребление алкоголя могут привести к отравлению. В этом случае первыми помощниками являются лекарственные средства, которые помогают восстановить работку желудка и улучшить общее самочувствие.

Симптомы отравления

Оно может возникнуть на фоне употребления в пищу просроченных или испорченных продуктов питания, а также блюд, зараженных кишечной инфекцией (сальмонеллезом, дизентерией, кишечной палочкой). Обычно первые признаки отравления появляются на протяжении 6 часов – это зависит от причины болезни, возраста, состояния организма и количества съеденного. Тяжелее всего отравление переносят дети, беременные женщины и пожилые люди.

  • Тошнота и рвота. С рвотой выходят частички еды, которые еще не успели перевариться. Если же рвотные позывы продолжаются долгое время, начинает выходить только желчь и желудочный сок.
  • Жидкий стул. При отравлении кишечной инфекцией каловые массы будут зеленоватыми и пенистыми, при дизентерии – водянистыми, с прожилками крови. Сильная диарея приводит к быстрому обезвоживанию, как и постоянная рвота, поэтому нужно внимательно следить за восполнением водного баланса.
  • Повышение температуры тела. При кишечной инфекции она может расти до 39 градусов. Чем сильнее интоксикация, тем выше температура.
  • Боль в животе. Носит острый и ноющий характер. При воспалении слизистой оболочки желудка она локализуется в эпигастральной области живота, при поражении печени – в правом подреберье. Могут начаться кишечные колики при повышенном газообразовании, метеоризме.
  • Общая слабость, головная боль и головокружение.
  • Поражение нервной системы. Это может быть при употреблении в пищу ядовитых сортов грибов. Больной может терять сознание, загружаться в глубокое коматозное состояние. У него могут возникать галлюцинации и приступы судорог.

Виды диагностики при отравлении

Если вы или ваши близкие испытываете выше перечисленные симптомы, необходимо срочно обратиться к врачу. Только специалист проведет детальный осмотр, назначит анализы и прием определенной группы препаратов. Принимать медикаменты без назначения врача нельзя. Признаки отравления схожи с признаками других заболеваний. Поэтому, пока вы не узнаете наверняка, не стоит самостоятельно прибегать к лечению.

Лабораторные анализы для выявления отравления:

  • общий развернутый анализ крови – выявляет кишечную или вирусную инфекцию. По одному из показателей этого анализа определяют степень обезвоживания пациента;
  • общий анализ мочи – позволяет исключить поражение почек, которое возникает на фоне интоксикации ядовитыми грибами;
  • биохимический анализ крови – выявляет поражение почек, печени, поджелудочной железы, отклонения в электролитном составе крови;
  • бактериологический посев кала – диагностика кишечной инфекции;
  • ультразвуковое исследование внутренних органов – выявляет воспаление или внешние изменения в структуре и форме печени, почек, поджелудочной, желчного пузыря.

Виды лекарственных средств при отравлении

  • Сорбенты. Очищают организм отравившегося человека от токсинов и бактерий, выводят из организма скопившиеся яды и патогенную микрофлору. Принимаются при любых случаях отравления. Через некоторое время после употребления сорбентов исчезают позывы к рвоте, боль в животе и жар. Противопоказаны при гастрите в острой форме, запорах.
  • Регидранты. Восполняют в организме дефицит солей и минералов, предотвращают обезвоживание. Нужно употребить сразу же после наступления неприятных симптомов. Лeкapcтвa cнимaют нагрузку c поджелудочной, желудка, других важных органов. Обычно продаются в виде порошка в удобных пакетиках, который надо разводить в воде и принимать внутрь.
  • Ферменты. Регулируют пищеварение и разгружают поджелудочную железу. При выраженной интоксикации организму сложно самостоятельно переваривать пищу. Также группа препаратов широко применяется при алкогольной интоксикации. Ферменты обволакивают слизистые желудка, защищая их от влияния соляной кислоты, улучшают работу пищеварительного тракта, снимая тошноту и рвотные позывы. Из пpoтивoпoкaзaний выделяют гепатит, понос, желчнокаменную болезнь, a также кишечную непроходимость.
  • Спазмолитики. Расслабляя гладкую мускулатуру кишечника, данная группа лекарственных средств купирует болевой синдром, снимает неприятные ощущения в виде колик, боли и рвотных позывов. Помимо снятия спазма, препараты воздействуют на сосуды, создавая расширяющий эффект. Среди противопоказаний: лактация, непереносимость лактозы, патологии печени, сердца, почек.

Снимать боль при помощи спазмолитиков самостоятельно опасно, поэтому их можно применять только после осмотра врача и постановки диагноза. Некоторые хирургические патологии, например, аппендицит, имеет схожие с отравлением признаки. А прием обезболивающего средства может исказить постановку правильного диагноза. Спазмолитики также можно применять при нарушении работы желчного пузыря. Они способствуют снятию спазма в желчных протоках и улучшают отток желчи. При этом обезболивающие лекарства, относящиеся к группе нестероидных противовоспалительных препаратов, при отравлении применять нельзя.

  • Антибактериальные препараты. Принимаются только пpи кишечных инфекциях, сопровождающихся приступами жидкого стула и рвотой c примесью крови. Их назначает врач после определения диагноза и проведения лабораторного обследования больного. Бесконтрольный прием этих лекарств может нанести серьезный вред организму.
  • Противорвотные препараты. В случае отравления рвота может стать обильной и неукротимой, что мешает человеку нормально пить воду и лекарства. Для её прекращения и используются противорвотные препараты. Они влияют непосредственно на рвотный центр, блокируют позывы к рвоте. Благодаря им человек может начинать пить, восполнять потерю жидкости.
  • Где купить лекарства от отравления в Красноярске?

    Интернет-аптека «Фармация» предлагает большой выбор препаратов для лечения отравления разных категорий. Чтобы уточнить информацию о наличии нужного вам препарата, позвоните по телефону +7 (391) 29-11-555. Мы работаем каждый день с 8.00 до 22.00.

    Как лечатся дискинезии желчевыводящих путей?

    Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

    У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

    Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

    Лечение дискинезий желчевыводящих путей у детей преследует одну цель – восстановление функциональных расстройств билиарного тракта.

    [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

    Немедикаментозное лечение дискинезии желчевыводящих путей у детей

    При дисфункции с повышением тонуса сфинктеров назначают полноценную диету с нормальным содержанием белка, максимальным ограничением жиров (в первую очередь тугоплавких – бараньего, гусиного, внутреннего) и продуктов, усиливающих процессы брожения и гниения в кишечнике (цельного свежего молока, сдобного теста, консервов и др.). Необходимы продукты с высоким содержанием витаминов А, С, группы В, а также растительной клетчатки и жидкости, что способствует оттоку жёлчи и опорожнению кишечника. Пищу следует принимать небольшими порциями 5-6 раз в день.

    Исключают мясные, грибные и рыбные бульоны, зелёные щи, жирные сорта мяса и рыбы, животные жиры, жареные блюда, в том числе оладьи и блины, свежевыпеченный хлеб, изделия из сдобного и слоёного теста, яичные желтки. консервы, колбасы, копчёности, горчицу, перец, хрен, уксусную эссенцию любой концентрации, лук, чеснок, щавель, редис, горох, грибы, какао, шоколад, мороженое, кислые фрукты и ягоды.

    Рекомендуют серый, грубый, ржаной подсушенный хлеб, не сдобное, сахарное печенье. Супы следует готовить на овощном отваре, разрешены любые овощи, крупы, макаронные изделия, фруктовые супы. Нежирные сорта мяса и птицы желательны в отварном виде, запечённые с предварительным отвариванием, тушёные с удалением сока, нежирные сорта рыбы (треска, судак, окунь, навага, щука и др.) в отварном или запечённом виде. Белковый омлет можно готовить 1 раз в нед из 1 яйца. Показаны сметана в блюдах, творог обезжиренный в натуральном или запечённом виде, сыры до 30% жирности, кисломолочные однодневные нежирные продукты (кефир, простокваша и др.). Овощи разрешены в сыром, отварном, печёном виде; лук перед добавлением в блюда следует отваривать. Фрукты допустимы все. кроме кислых. Из напитков рекомендуется отвар шиповника, некислые соки. разбавленные пополам с водой, чай с молоком или лимоном, кофе с молоком. компоты из сухофруктов. Нельзя употреблять очень холодную и очень горячую пищу.

    При гипомоторных нарушениях в рационе ребёнка необходимы овощи и фрукты, богатые пищевыми волокнами (курага, клубника, малина, овсяная мука, сушёный шиповник и др.), снижающие содержание холестерина и триглицеридов, литогенность жёлчи. Показаны пшеничные отруби, богатые солями магния, равно как гречневая, овсяная крупа и морская капуста. Американская ассоциация диетологов рекомендует рассчитывать потребление пищевых волокон посредством добавления числа 5 к возрасту ребёнка. К примеру, ребёнок в возрасте 4 лет должен получать 9 г пищевых волокон, а в 17 лет – 22 г.

    Диету следует обогатить растительными рафинированными маслами, добавляемыми в готовые блюда после окончания кулинарной обработки. Используют кукурузное, оливковое, льняное, соевое, арахисовое масло. Хорошее желчегонное действие оказывают белковые липотропные продукты (творог, рыба, яичные белки, нежирное мясо).

    Пищу подают в отварном или запечённом виде, измельчение необязательно. Температура готовых блюд обычная, число приёмов пищи – 5-6 раз в сут.

    Медикаментозное лечение дискинезии желчевыводящих путей у детей

    Основными лекарственными средствами купирования и предупреждения приступов острой боли в животе при дисфункциях билиарного тракта считают спазмолитики. Целесообразно применение препаратов с быстрым достижением максимальной концентрации в сыворотке, например, быстродействующих нитратов под язык, холиноблокаторов и ингибиторов фосфодиэстеразы I типа для парентерального введения.

    Быстродействующие нитраты (нитроглицерин) наиболее эффективны для купирования тяжёлых приступов боли. Препарат дают под язык в дозе 2.5-5 мг в возрасте 7-12 лет; 5-10 мг 1 раз в сут ребёнку старше 12 лет. Платифиллин назначают внутрь или подкожно 1 мг в возрасте 5 лет; 2 мг – в 10 лет; 3-4 мг ребёнку старше 12 лет. Гиосцина бутилбромид вводят внутримышечно или внутривенно по 10-20 мг детям старше 12 лет. Миотропные спазмолитики (дротаверин) назначают внутримышечно по 0,5 мл 2% раствора 2-3 раза в сут в 5 лет; 1 мл – ребенку 10 лет; 1,5-2 мл – с 15 лет. Спазмолитики растительного происхождения (холагол по 5-20 капель на сахаре или хофитол по 1 таблетке внутрь) показаны при приступе гипертонической дискинезии.

    При тяжёлых, длительно некупируемых болях лечение дискинезии желчевыводящих путей основано на применении наркотических анальгетиков, таких как промедол, внутримышечно 0,25 мл 1% раствора в возрасте 5 лет; 0,5 мл – в 10 лет; 0,75-1,0 мл для ребёнка 15 лет 1-2 раза в сут. Необходимо избегать употребления кодеина и морфиноподобных препаратов.

    Для предупреждения развития приступов применяют внутрь курсами в течение 1-2 мес один из ингибиторов фосфодиэстеразы IV типа, блокаторов натриевых и кальциевых каналов:

    • дротаверин внутрь по 0,01 мг (ребёнку 5 лет) 3-4 раза в сут; 0,02 мг (10 лет) 3-4 раза в сут или 0,03-0,04 мг (15 лет) 3-4 раза в сут;
    • папаверина внутрь или ректально по 5 мг (ребёнку от 6 мес до 2 лет); 5-10 мг (3-4 года); 10 мг (5-6 лет); 10-15 мг (7-9 лет) 15-20 мг (10-14 лет) 3-4 раза в сут;
    • отилония бромид внутрь 1/2 таблетки по 40 мг (ребёнку 5 лет) либо 1 таблетка (10 лет и старше) 2-3 раза в сут;
    • мебеверин внутрь по 50 мг (с 6 лет); 100 мг (9-10 лет), 150 мг (старше 10 лет) за 20 мин до еды 2 раза в сут;
    • гимекромон детям старше 12 лет внутрь по 200-400 мг 3 раза в сут.

    Действие гимекромона напоминает биологические эффекты холецистокинина.

    Препарат оказывает избирательное спазмолитическое действие на сфинктер Одди и сфинктер жёлчного пузыря, обеспечивает отток жёлчи в двенадцатиперстную кишку, снижает давление в билиарной системе, практически не влияет на гладкие миоциты другой локализации. Лекарственные средства, устраняющие гипертонус жёлчного пузыря:

    • платифиллин внутрь по 0,001 г (5 лет), 0,002 г (10 лет), 0,003 г (15 лет) 2-3 раза в сут до еды;
    • гимекромон по 0,1 г – 1/2 таблетки (5-10 лет), 0,2 г – 1 таблетка (15 лет) 3 раза в сут за 30 мин до еды в течение 2 нед.

    Для стимуляции желчеобразования используют холеретики истинные, в частности лекарственные средства, содержащие жёлчь или жёлчные кислоты:

    • холензим внутрь по 1/2 таблетки (ребёнку 5-10 лет) или 1 таблетке (15 лет) после еды 3 раза в сут в течение 2 нед;
    • аллохол – детям до 7 лет по 1 таблетке, старше 7 лет – по 2 таблетки 3 раза в сут на протяжении 3-4 нед. Синтетические лекарственные средства:
    • циквалон внутрь по 1/2 таблетки (ребёнку 5-10 лет) или 1 таблетке (15 лет) после еды в течение 2 нед;
    • оксафенамид внутрь по 1/2 таблетки (ребёнку 5-10 лет) или 1 таблетке (15 лет) перед едой 3 раза в сут в течение 2 нед.

    Широко применяют желчегонные препараты растительного происхождения:

    • фламин внутрь по 1/2 таблетки (ребёнку 5-10 лет) или 1 таблетка (15 лет) за 30 мин до еды в течение 2 нед;
    • гепабене внутрь по 1 капсуле 3 раза в сут во время еды на протяжении 2 нед;
    • хофитол внутрь по 1 таблетке (ребёнку 5-10 лет) или 2 таблетки (15 лет) 3 раза в сут перед едой в течение 2 нед;
    • олиметин по 1-2 капсулы 3 раза в сут до еды в течение 3 нед.

    Для повышения секреции жёлчи и снижения её вязкости, а также стимуляции крово- и лимфообращения в печени назначают минеральные воды средней минерализации («Ессентуки № 4» внутрь 3 мл/кг за 30 мин до еды в течение 1 мес) либо гидрохолеретики:

    • магния сульфат 20% раствор, по 1/2 столовой ложки 2-3 раза в сут;
    • ксилит по 5 г 2 раза в сут после еды на протяжении 2 нед;
    • сорбитол 2,5 г (ребёнку 5-10 лет); 5 г (15 лет) 2 раза в сут за 30 мин до еды в течение 2 нед.

    [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

    Физиотерапия

    При гиперкинетической форме дискинезий жёлчного пузыря назначают электрофорез с прокаином, парафиновые аппликации, радоновые и хвойные ванны. При гипокинетических нарушениях показан электрофорез с сульфатом магния, фарадизация, гальванизация, диадинамические токи Бернара, массаж шейно-воротниковой области, грязевые аппликации на область правого подреберья.

    Санаторно-курортное лечение дискинезии желчевыводящих путей у детей

    Санаторно-курортное лечение широко используют при холепатиях у детей. Применяют лечение минеральными водами (бальнеотерапия-кренотерапия, гидротерапия, водолечение в виде душей, ванн и др.).

    Показания: холангит, холецистит вне обострения; дискинезии желчевыводящих путей.

    • желчнокаменная болезнь при наличии частых и длительных тяжёлых приступов с нарушением оттока жёлчи и признаками активной инфекции;
    • печёночная недостаточность;
    • лихорадка;
    • обострение воспалительного процесса в желудке или кишечнике;
    • хроническая почечная недостаточность;
    • тяжёлое состояние ребёнка.

    Назначая минеральную воду, необходимо обращать внимание на следующие факторы: общая минерализация воды (сумма всех растворённых в воде веществ должна быть не менее 2 г/л), ионный состав воды (гидрокарбонатные, хлоридные, сульфатные, натриевые, кальциевые, магниевые, комбинированные воды), содержание биологически активных компонентов (железо, кобальт, медь, марганец, йод, бром, фтор, кремний). Чаще всего в лечебных целях применяют для приёма внутрь гидрокарбонатные, гидрокарбонатно-хлоридные, гидрокарбонатно-сульфатные воды малой (2-5 г/л) или средней (5-15 г/л) минерализации (Боржоми, Ессентуки 4 и 17, Арзни, Джермук, Славяновская, Смирновская и др.). В зависимости от степени минерализации воды могут быть гипо-, изо- и гипертоническими. Гипо- и изотонические воды оказывают мочегонное действие; гипертонические плохо всасываются и оказывают слабительный эффект. Характер минеральной воды зависит от pH (pH щелочных вод выше 8,5; кислых – 5,5; нейтральных – 6,8-7,2). Минеральная вода, принятая в тёплом виде, оказывает стимулирующее секрецию действие. Холодные воды стимулируют моторную функцию желудка, быстро эвакуируются, плохо всасываются, оказывая слабительный эффект. Желчесекреторное действие оказывает вода малой минерализации, желчегонное – вода высокой минерализации. Сочетание в воде сульфата с магнием усиливает выброс жёлчи из пузыря, одновременно расслабляя сфинктер Одди. При приёме минеральной воды внутрь жёлчный пузырь сокращается, усиливается перистальтика желчевыводящих путей, что способствует опорожнению жёлчного пузыря, уменьшая застой жёлчи и наклонность к образованию камней. Гидрокарбонат воды уменьшает вязкость жёлчи и воспаление в жёлчном пузыре. Минеральную воду дозируют из расчёта 3-5 мл/кг на приём или следующим образом:

    • детям в возрасте 6-8 лет – 50-100 мл;
    • в возрасте 9-14 лет – 120-150 мл;
    • старше 12 лет – по 150-200 мл на приём.

    Обычно приём воды назначают 3 раза в день. В первые 5-6 дней во избежание резкого желчегонного эффекта воду применяют в половинной дозе. Её принимают в подогретом до 36-42 °С виде за 1 ч до еды в течение 4-6 мес. Минеральную воду можно исполь-зовать для тюбажа с целью улучшения оттока жёлчи.

    Радоновые ванны у детей не используют.

    Осложнения и побочные эффекты в процессе лечения дискинезии желчевыводящих путей

    Некоторые лекарственные средства могут оказывать нежелательное действие или вызывать побочные эффекты.

    • Холензим противопоказан больным с повышенной чувствительностью к белкам коровьего молока.
    • Оксафенамид не применяют при дистрофических процессах в печени.
    • Гепабене обладает послабляющим действием.
    • Платифиллин не назначают при нарушениях функций почек.
    • Папаверин противопоказан при нарушениях атривентрикулярной проводимости.
    • Гимекромон не применяют при язвенной болезни и гемолитической анемии.

    [24], [25]

    Диспансерное наблюдение

    Длительность диспансерного наблюдения не менее 2 лет. Показаны курсы желчегонной терапии 2 раза в год, проведение бальнеотерапии, оздоровление в специализированных санаториях, контрольное УЗИ желчевыводящих путей 1 раз в год.

    [26], [27]

    Какой прогноз имеют дискинезии желчевыводящих путей?

    При правильно уточнённом виде дисфункции прогноз благоприятный. Адекватное лечение дискинезии желчевыводящих путей приводит к полной нормализации имеющихся нарушений.

    Дискинезия желчевыводящих путей

    Дискинезия желчевыводящих путей – это функциональное заболевание билиарной системы, в основе которого лежит нарушение моторики желчного пузыря и желчных путей, а также процесса желчеотведения. Патология может развиваться по гиперкинетическому или гипокинетическому типу; проявляется болями в правом подреберье, тошнотой, диспепсией, неврозоподобными симптомами. Диагностика включает УЗИ желчевыводящей системы, холецистографию, холангиографию, дуоденальное зондирование, сцинтиграфию. Лечение консервативное: диета, прием желчегонных средств и спазмолитиков, санаторно-курортная терапия, фитотерапия, гирудотерапия, физиотерапия.

    • Причины
    • Классификация
    • Симптомы дискинезии
    • Диагностика
    • Лечение дискинезии желчевыводящих путей
    • Прогноз и профилактика
    • Цены на лечение

    Общие сведения

    В основе дискинезии желчевыводящих путей лежит моторно-тоническая дисфункция желчного пузыря и сфинктеров желчных протоков. При этом нарушается опорожнение желчного пузыря и поступление желчи в двенадцатиперстную кишку. Дискинезия является наиболее распространенным функциональным нарушением гепатобилиарной системы и служит ведущей причиной холестаза, а также образования камней в желчном пузыре и протоках. Патология встречается преимущественной у женщин. Наиболее подвержены развитию функциональных расстройств желчевыводящей системы лица молодого возраста (от 20 до 40 лет) с астенической конституцией и пониженным питанием.

    Причины

    Дискинезия желчевыводящих путей в современной гастроэнтерологии как психосоматическая патология, развивающаяся на фоне психотравмирующих ситуаций. Анамнез пациентов с дискинезиями желчевыводящих путей часто указывает на семейные, профессиональные и сексуальные трудности. Нередко дискинезия желчевыводящих путей служит проявлением общего невроза или диэнцефальных синдромов.

    Значительная роль отводится нарушению нервной регуляции работы желчного пузыря, а также изменению уровня гормонов ЖКТ и эндокринных желез (при климаксе, недостаточности функции надпочечников, одиночной кисте и поликистозе яичников, гипотиреозе, тиреотоксикозе, сахарном диабете, ожирении). Кроме психогенных и эндокринных расстройств, среди этиологических факторов рассматривают алиментарные причины: пищевую аллергию, нерегулярное питание, употребление низкокачественной пищи в сочетании с малоподвижным образом жизни.

    Дискинезии ЖВП часто сочетаются с другими заболеваниями органов пищеварения: хроническим гастритом, гастродуоденитом, язвенной болезнью, панкреатитом, энтеритом, холециститом, холангитом, желчнокаменной болезнью, постхолецистэктомическим синдромом. Нередко дисфункции желчевыводящих путей сопутствуют хронические воспалительные процессы в брюшной полости и органах малого таза – сальпингоофорит, хронический аппендицит и др.

    С явлениями дискинезии могут протекать глистные и паразитарные инвазии ЖКТ (гельминтозы, лямблиоз), дисбактериоз, вирусный гепатит В, кишечные инфекции (дизентерия, сальмонеллез). Предрасполагающими к развитию заболевания факторами могут выступать аллергические патологии – обструктивный бронхит, атопический дерматит, аллергический ринит.

    Классификация

    По этиологическому механизму различают первичную и вторичную дискинезию желчевыводящих путей. Первичная дисфункция обусловлена нарушением нейрогуморальной регуляции деятельности гепатобилиарной системы вследствие неврозов, вегетативно-сосудистой дисфункции и диетических погрешностей. Вторичная дискинезия развивается по механизму висцеро-висцерального рефлекса на фоне других заболеваний органов пищеварения.

    По характеру нарушения моторно-тонической функции желчного пузыря и сфинктеров различают дискинезии, протекающие по гипертонически-гиперкинетическому и гипотонически-гипокинетическому типу. Гипертонически-гиперкинетическая (спастическая) дискинезия развивается при повышенном тонусе парасимпатической вегетативной нервной системы; гипокинетически-гипотоническая (атоническая) – при преобладании тонуса симпатической нервной системы.

    В обоих случаях в результате несогласованности работы желчного пузыря и сфинктеров желчных протоков, нарушается поступление желчи в просвет двенадцатиперстной кишки, что приводит к расстройству процесса пищеварения. В зависимости от типа дискинезии (гиперкинетического или гипокинетического) развиваются различные клинические проявления.

    Симптомы дискинезии

    При гипертонически-гиперкинетическом варианте патологии ведущим симптомом служит острая коликообразная боль в правом подреберье, иррадиирующая в правую лопатку и плечо. Болевой приступ, как правило, развивается после погрешности в диете, чрезмерной физической нагрузки или психоэмоционального стресса. Болевой синдром может сопровождаться тошнотой, иногда рвотой, запором или поносом, полиурией. Боль проходит самостоятельно либо легко купируется спазмолитиками.

    Вне приступов самочувствие удовлетворительное, наблюдается периодически возникающие, непродолжительные болевые ощущения спастического характера в правом подреберье, эпигастрии, околопупочной области. Нередко гипертонической дискинезии сопутствуют вазомоторные (тахикардия, гипотония, кардиалгия) и нейровегетативные (раздражительность, потливость, нарушение сна, головные боли) проявления. Пальпация живота во время болевого приступа выявляет симптом Кера – максимальную болезненность в проекции желчного пузыря. Явления интоксикации и признаки воспалительного процесса в анализах крови отсутствуют.

    Для гипокинетически-гипотонической дискинезии характерна постоянная, неинтенсивная, тупая, ноющая боль в правом подреберье, чувство тяжести и растяжения в этой зоне. На фоне сильных эмоций и приема пищи развиваются диспепсические расстройства – горечь во рту, отрыжка воздухом, тошнота, снижение аппетита, метеоризм, запор или понос. При пальпации живота обнаруживается умеренная болезненность в проекции желчного пузыря, положительный симптом Ортнера. Отмечаются неврозоподобные проявления: плаксивость, раздражительность, перепады настроения, повышенная утомляемость.

    Диагностика

    Задачей диагностики служит верификация заболевания, определение типа дискинезии желчевыводящих путей, исключение сопутствующих заболеваний, поддерживающих дисфункцию. УЗИ желчного пузыря и желчевыводящих путей направлено на определение формы, размеров, деформации, врожденных аномалий, конкрементов желчевыводящей системы. Для выяснения типа дискинезии УЗИ выполняется натощак и после приема желчегонного завтрака, позволяющего оценить сократительную функцию желчного пузыря.

    Информативным методом диагностики является проведение фракционного дуоденального зондирования с исследованием дуоденального содержимого. С помощью зондирования 12-перстной кишки определяется тонус, моторика, реактивность, состояние сфинктерного аппарата внепеченочных желчных протоков. При гиперкинетической дискинезии ЖВП уровень липопротеидного комплекса и холестерина в порции В снижается; при гипокинетической – повышается.

    Рентгенологическое обследование включает холецистографию и холангиографию. С их помощью оценивается архитектоника и моторика желчевыводящих путей. В комплексном обследовании может применяться манометрия сфинктера Одди, холесцинтиграфия, МРТ печени и желчевыводящих путей. Целесообразно исследование копрограммы, кала на дисбактериоз и яйца гельминтов.

    Лечение дискинезии желчевыводящих путей

    Лечение должно носить комплексную направленность, включающую нормализацию режима и характера питания, санацию очагов инфекции, десенсибилизирующую, противопаразитарную и противоглистную терапию, ликвидацию дисбактериоза кишечника и гиповитаминоза, устранение симптомов дисфункции. Важную роль играет диетотерапия: исключение приема экстрактивных продуктов, тугоплавких жиров, кондитерских изделий, холодных блюд, продуктов, вызывающих газообразование в кишечнике.

    Большое внимание уделяется коррекции состояния вегетативной нервной системы. При гипертонически-гиперкинетическом типе дисфункции назначаются седативные препараты (бромиды, валериана, пустырник); при гипотонически-гипокинетическом – тонизирующие средства (экстракты левзеи, элеутерококка, настойки жень-шеня, лимонника, аралии). При лямблиозе или глистной инвазии проводится антипаразитарная и антигельминтная терапия.

    Восстановление функции желчеообразования и желчеотведения при разных типах дискинезии также проводится дифференцированно. При гиперкинезии показаны холеретики (сухая желч, экстракт поджелудочной железы скота, фламин, гидроксиметилникотинамид, оксафенамид), слабоминерализованные минеральные воды в подогретом виде, спазмолитики (дротаверин, папаверин, платифиллин), фитосборы (отвары ромашки, мяты перечной, корня солодки, плодов укропа).

    Из немедикаментозных методов пациентам с гипертонически-гиперкинетической дискинезией желчевыводящих путей рекомендуются курсы психотерапии, иглорефлексотерапии, гирудотерапии, аппликаций озокерита и парафина, диатермии, индуктотермии, СВЧ-терапии, электрофореза со спазмолитиками, точечного массажа, массажа воротниковой зоны.

    При гипотоническом варианте назначаются холекинетики (ксилит, магния сульфат, сорбит), высокоминерализованные воды комнатной температуры, фитотерапия (отвары цветков бессмертника, листьев крапивы, плодов шиповника, душицы, зверобоя). При признаках внутрипеченочного холестаза показано проведение «слепого» зондирования (тюбажей). Для повышения общего тонуса назначается ЛФК, стимулирующие водные процедуры, тонизирующий массаж.

    Из методов физиотерапии используют диадинамотерапию, электрофорез с магния сульфатом на область печени, ультразвук низкой интенсивности, СМТ-терапию, импульсные токи низкой частоты. Пациентам с дискинезией ЖВП показано наблюдение врача-гастроэнтеролога и невролога, ежегодные оздоровительные курсы в бальнеологических санаториях.

    Прогноз и профилактика

    Течение патологии хроническое, однако, при соблюдении диеты, здорового образа жизни, своевременном и правильном лечении заболевание может протекать без обострений. В противном случае возможно развитие осложнений со стороны гепетобилиарной системы – калькулезного холецистита и холангита. Профилактика первичной дискинезии требует соблюдения принципов здорового питания, своевременной коррекции нарушений психоэмоциональной сферы; предупреждение вторичной дискинезии – устранения основного заболевания.

    Лечение дискинезии желчевыводящих путей

    Причины возникновения дискинезии желчевыводящих путей

    Дискинезия желчевыводящих путей – заболевание, при котором нарушается моторика желчного пузыря, его проток и сфинктеров. Это провоцирует нарушение выведения желчи в двенадцатиперстную железу и нарушает работу пищеварительного тракта.

    Причины дискинезии желчевыводящих путей:

    • воспалительные заболевания ЖКТ
    • гормональные нарушения
    • нерациональное питание
    • злоупотребление алкоголем
    • глистная инвазия
    • малоподвижный образ жизни
    • стресс

    Существуют две формы дискинезии желчевыводящих путей. Гипокинетическая форма – это недостаточное сокращение желчного пузыря, соответственно в пищеварительный тракт поступает недостаточное количество желчи. Гиперкинетическая форма – это чрезмерное сокращение желчного пузыря и избыточное поступление желчи.

    Классификация дискинезий желчного пузыря и проток:

    • по состоянию тонуса желчного пузыря:
      • гипотония желчного пузыря,
      • гипертония желчного пузыря;
    • по состоянию моторно-эвакуаторной функции желчного пузыря:
      • гипокинезия желчного пузыря,
      • гиперкинезия желчного пузыря;
    • по состоянию тонуса сфинктерного аппарата:
      • гипотония сфинктера Одди,
      • гипертония сфинктера Одди,
      • гипотония сфинктера Люткенса,
      • гипертония сфинктера Люткенса,
      • гипотония сфинктера Мирицци,
      • гипертония сфинктера Мирицци.

    Симптомы дискинезии желчевыводящих путей:

    • постоянная, тупая боль (гипокинетическая форма)
    • острая боль (гиперкинетическая форма)
    • горечь во рту
    • тошнота
    • рвота после приема пищи
    • тяжесть в животе
    • запоры
    • повышенная утомляемость
    • слабость
    • потливость
    • раздраженность

    При гиперкинетически-гипертонической дискинезии желчных путей (чаще наблюдается при ваготонии) периодически возникает острая, коликообразная боль в правом подреберье, иррадирующая в правую лопатку, плечо или, наоборот, в левую половину грудной клетки, область сердца. Боль обычно возникает внезапно, повторяется несколько раз в сутки. Она кратковременная, не сопровождается повышением температуры тела. Иногда приступ сопровождается тошнотой, рвотой, нарушением функции кишечника.

    Нередко у таких больных определяют вазомоторный и нейровегетативный синдромы:

    • потливость,
    • тахикардия,
    • артериальная гипотензия,
    • головная боль,
    • слабость.

    Возникновение приступа боли в правом подреберье больные связывают не столько с нарушением диеты, сколько с негативными психоэмоциональными ситуациями.
    При осмотре больных их кожа обычно не изменена, масса тела чаще увеличена. Пальпаторно определяется болезненность в проекции желчного пузыря. Положительные симптомы Дежардена, Кера, Мерфи.

    Болевой синдром возникает вследствие внезапного повышения давления в желчном пузыре, который сокращается в условиях внезапного повышения тонуса сфинктеров Люткенса-Мартинова и/или Одди.

    Гипокинетически-гипотоническая дискинезия желчных путей характеризуется постоянной тупой, ноющей болью в правом подреберье без четкой иррадиации. Чрезмерные эмоции или потребление пищи (особенно значительного количества) усиливают болевые ощущения, вызывают тяжесть в правом подреберье. У таких больных плохой аппетит, часто возникает тошнота, ощущение горького привкуса во рту, вздутие живота, запор. При пальпации определяется болезненность в области желчного пузыря.

    Боль является следствием перерастяжения шейки желчного пузыря, где синтезируется большое количество (избыток) антихолецистокинина, который тормозит образование в двенадцатиперстной кишке холецистокинина – важного холекинетического агента. При дефиците последнего еще больше снижается двигательная активность желчного пузыря (гипокинез), ослабевает его тонус (гипотония).

    Как лечить дискинезию желчевыводящих путей?

    Лечение дискинезии желчевыводящих путей проводится комплексно и включает в себя: медикаментозную терапию, диетотерапию, физиотерапию. Чаще всего лечение происходит амбулаторно.

    Выбор медикаментозного лечения зависит от формы дискинезии.

    Гиперкинетическую форму дискинезии лечат с помощью спазмолитиков, анальгетиков. Для улучшения отхождения желчи назначают желчегонные препараты. Больным гиперкинетическо-гипертонической дискинезии желчных путей назначают М-холинолитические средства (атропина сульфат, метацин), ксантины (cуфилин, теофиллин), холеспазмолитические средства (но-шпа, папаверина гидрохлорид). Больным рекомендуют употреблять воды – трускавецкую и збручанская “Нафтусю”, моршинскую №6 в разведении 3,5 г/л (сульфатно-хлоридно-натриево-магниево-калиевые) – в теплом или горячем виде по 100-150 мл 3-6 раз в день за 30 минут до еды. Такие минеральные воды уменьшают тоническое напряжение сфинктеров желчевыводящих путей, способствуют нормализации двигательной функции желчного пузыря и одновременно стимулируют холерез (выработка печенью желчи).

    Эффективны при гиперкинетическо-гипертонической дискинезии желчных путей электрофорез папаверина гидрохлорида или платифиллина гидротартрата на область правого подреберья, а также аппликации озокерита.

    В лечении больных гипокинетически-гипотонической дискинезией желчных путей, наоборот, противопоказаны тепловые процедуры (аппликации озокерита, пелоидов). Пациентам рекомендуют холекинетические средства – магния сульфат, оливковое масло, сорбит, ксилит. Уже через 5 минут после их употребления внутрь расслабляется сфинктер Одди и сокращается желчный пузырь. Эти средства могут быть использованы и для дуоденального зондирования (20 г ксилита на 50 мл воды). Таким больным показаны минеральные воды с высокой минерализацией – моршинская № 6 в разведении 14 г/л в теплом виде по 150-200 мл 3 раза в день за 30 минут до еды.

    При выраженной гипотонии желчного пузыря для усиления пузырного рефлекса во время еды рекомендуют за 1,5 часа и через 30 минут после пить моршинскую минеральную воду источника № 6 в разведении 14 или 7 г/л. Гипотоническая форма требует назначения препаратов улучшающих моторику желчного пузыря и препаратов желчных кислот.

    Из физиотерапевтических методов лечения применяются: УВЧ, СВЧ, парафин, массаж воротниковой зоны, электрофорез, индуктотермия.

    Эффективен при гипокинетическо-гипотонической дискинезии желчных путей магния, калия электрофорез на область правого подреберья – поперечно с анода, силой тока до 10-15 мА, продолжительностью 20 минут, через день, на курс лечения 8-10 процедур. Таким больным показаны также токи Бернара, электростимуляция (фарадизация) правого диафрагмального нерва.

    При дискинезии желчных путей следует широко использовать гидропатические процедуры (циркулярный, дождевой душ по типу веерного), показаны теплые (36-37 °С) ванны продолжительностью 20-30 минут через день, на курс лечения 8-10 процедур.
    Всем больным с дискинезией желчных путей показана ЛФК в тренировочном режиме. Особенно полезно плавание по 5-15 минут в умеренном темпе, с интервалами для отдыха через каждые 1-3 минуты.

    Также эффективны 3-4 разовые трансдуоденальные сифонные промывания двенадцатиперстной кишки теплым физиологическим раствором натрия хлорида, маломинерализованной минеральной водой.

    Для устранения застоя желчи в желчевыводящих путях при гипокинетическо-гипотонической дискинезии 1-2 раза в неделю рекомендуют беззондовое дренирование желчных путей – тубаж. Для проведения тубажа используют холецистокинетические средства: соль “Барбара” (20-30 г соли на 100 мл горячей воды) или оливковое масло (30 мл), или ксилит (10-20 г на 50 мл горячей воды) и тому подобное. После употребления одного из этих средств больного укладывают на 1-1,5 часа в постель с грелкой на область правого подреберья.

    Правильно построенным, патогенетически обоснованным лечением больных дискинезией желчных путей можно предотвратить развитие воспалительного процесса и камнеобразование в желчном пузыре. С другой стороны, при хроническом холецистите, желчнокаменной болезни и хроническом гепатите лечение нужно проводить с учетом характера сопутствующей дискинезии желчных путей.

    С какими заболеваниями может быть связано

    • Гастрит
    • Дуоденит
    • Язвенная болезнь
    • Панкреатит
    • Пищевая аллергия
    • Глистная инвазия
    • Алкоголизм
    • Ожирение
    • Невроз
    • Сахарный диабет

    Лечение дискинезии желчевыводящих путей в домашних условиях

    Лечение дискинезии желчевыводящих путей проводится преимущественно в домашних условиях. Помимо приема медицинских средств, назначенных врачом, огромное внимание следует уделить диетотерапии.

    Следует избегать чрезмерных физических и психологических нагрузок. В то же время назначают свободный режим дня, рекомендуют двигаться, заниматься физическими упражнениями. Из рациона исключают соленые, жареные, копченые и маринованные продукты, рекомендуют есть 4-5 раз в сутки небольшими порциями. Вне периодов обострения больные могут потреблять по 200 грамм отварного мяса или рыбы, 500 грамм углеводов и 75-80 грамм жира в сутки.

    Если масса тела избыточная (ожирение II-III степени), следует ограничить количество белка в рационе до 90-120 грамм, энергетическая ценность диеты должна составлять 1250-1650 ккал.

    Пациентам с дефицитом массы тела нужно, усилить питание, соотношение белков, жиров и углеводов в рационе должно составлять 1: 1: 4,5.

    При гипотонической форме дискинезии в диете должны преобладать продукты желчегонного действия, такие как черный хлеб, овощи, растительное масло, сметана. При гиперкинетической форме питание должно быть дробным и частым (до 6 раз в день), исключить из рациона жирную пищу, пирожные и газированные напитки.

    Показано санаторно-курортное лечение (при стойкой ремиссии) – Моршин, Трускавец, Товтры, Миргород, Березовские минеральные воды, курорты Закарпатья.

    Какими препаратами лечить дискинезию желчевыводящих путей?

    • Но-шпа – внутрь по 40-80 мг 2-3 раза в сутки;
    • Папаверин – внутрь по 40-60 мг 3-4 раза в сутки;
    • Атропина сульфат – внутрь по 300 мкг каждые 4-6 часов;
    • Холосас – внутрь по 1 ч.ложке 2-3 раза в день;
    • Холензим – внутрь по 1 таблетке 1-3 раза в сутки после еды;
    • Циквалон – внутрь по 0,1 г 3-4 раза в день в течение 3-4 недель;
    • Холецин – внутрь по 2 таблетки 2-3 раза в день за 15-30 минут до еды.

    Лечение дискинезии желчевыводящих путей народными методами

    Из народных рецептов применяются разнообразные желчегонные травы (шалфей, зверобой, девясил и др.), которые завариваются по отдельности или в сочетании с друг другом.

    Положительный желчегонный эффект наблюдается от употребления овощных соков (морковь, тыква, сельдерей, шпинат и др.) по полстакана 2-3 раза в день.

    При гипотонической форме дискинезии, рекомендуются растительные масла, которые следует принимать во внутрь 2-3 раза в день.

    Лечение дискинезии желчевыводящих путей во время беременности

    Во время беременности лечение дискинезии желчевыводящих путей заключается в основном в соблюдении диеты. Также беременным показаны желчегонные чаи из шиповника, тысячелистника и бессмертника. При выраженном болевом синдроме лечащий врач назначит спазмолитические препараты, которые разрешено принимать при беременности.

    К каким докторам обращаться, если у Вас дискинезию желчевыводящих путей

    В диагностике дискинезии желчных путей помогает многомоментное дуоденальное зондирование, его проводят утром натощак.

    Таким образом, многомоментное дуоденальное зондирование позволяет выделить пять фаз и диагностировать такие варианты дискинезии желчных путей.

    • Первая фаза, или холедохус-фаза, длится 10-15 минут, в течение которых через зонд получают 15-20 мл содержимого общего желчного протока и двенадцатиперстной кишки.
    • Вторая фаза, или фаза закрытого сфинктера Одди, составляет 3-6 минут, в это время из свободного конца зонда выделение желчи прекращается. Продолжительность второй фазы более 6 минут, указывает на гипертонию сфинктера Одди.
    • Третья фаза, или фаза “А”-желчи, длится 2-5 минут, когда выделяется 3-5 мл светло-желтой желчи. Она начинается с открытия сфинктера Одди и заканчивается открытием сфинктера Люткенса-Мартынова. Сокращение третьей фазы свидетельствует о гипотонии, а удлинение – о гипертонии сфинктеров Одди и Люткенса-Мартынова.
    • Четвертая фаза, или фаза “В”-желчи, начинается с момента открытия сфинктера Люткенса-Мартынова и появления темно-оливковой “В”-желчи. Эта фаза заканчивается выделением через зонд янтарной “С”-желчи. Продолжительность пузырной фазы (ее еще называют рефлексом Мельтцера-Лайона) зависит от двигательной активности желчного пузыря, а количество получаемой “В”-желчи – от его тонуса. У здоровых людей фаза “В”-желчи длится 20-30 минут, в течение которых получают 30-50 мл вязкой темно-коричневой желчи. При гиперкинетической дискинезии желчного пузыря “В”-желчь выделяется стремительно, толчками 10-15 минут, сопровождается коликоподобной болью. При гипокинетической дискинезии желчного пузыря выделение “В”-желчи вялое, со значительными перерывами, в течение 60-90 минут, после зондирования наблюдается явное улучшение общего состояния больного, уменьшается чувство тяжести в правом подреберье, исчезают болевые ощущения. При гипертонии желчного пузыря “В”-желчи выделяется мало – 15-20 мл, а при его гипотонии количество “В”-желчи увеличивается до 80-100 мл и более. Введение второго раздражителя позволяет дополнительно получить еще определенное количество желчи, что наблюдается в норме или при гипертонии желчного пузыря.
    • Пятая фаза, или фаза “С”-желчи, длится 10-20 минут, в течение которых выделяется 10-30 мл “С”-желчи. Запоздалое выделение “С”-желчи объясняется гипертонией сфинктера Мирицци или слабой синтетической функцией печени. Быстрое появление “С” – желчи свидетельствует о гипотонии сфинктера Мирицци. В некоторых лечебных учреждениях с целью лучшей идентификации фракции желчи применяют хроматическое многомоментное дуоденальное зондирование. Для этого используют метиленовый синий, 150 мл которого в желатиновой капсуле больной принимает внутрь за 14-15 часов до зондирования. Краситель метиленовый синий в печени обесцвечивается и выделяется с желчью. В желчном пузыре она окисляясь, превращается в цветной хромоген, который предоставляет желчи различных оттенков сине-зеленого цвета, что позволяет четко дифференцировать “В”-желчь.

    Не умаляя ценности многомоментного дуоденального зондирования, для окончательного определения характера дискинезии желчных путей прибегают к ультразвуковому и (или) рентгенологическому исследованию. Благодаря первому можно объективно в реальном масштабе оценить состояние желчного пузыря и опосредованно – состояние аппарата сфинктеров. Рентгенологическое исследование желчевыводящих путей (холецистография) проводят через 18-20 часов после приема внутрь йодсодержащих таблеток (йопагност, холевид), получают холецистограму натощак и через 30, 60, 90, 120 минут после пробного завтрака Бойдена (2 яичных желтка).

    Лечение других заболеваний на букву – д

    Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

    Оцените статью
    Добавить комментарий