Зачем нужна подготовка к КТ брюшной полости с контрастом

Какая подготовка нужна к КТ брюшной полости – диета и требования к еде

Перед проведением КТ брюшной полости необходима подготовка. Так как в зону данного исследования входит желчный пузырь, органы желудочно-кишечного тракта и забрюшинного пространства (почки, надпочечники и верхняя треть мочеточников), пациент должен предпринять несколько несложных шагов, чтобы улучшить визуализацию данных органов и снизить артефакты от газообразования и подвижности кишечника.

Бесплатная консультация о диагностике

Если сомневаетесь, запишитесь на бесплатную консультацию

или проконсультируйтесь по телефону

Для этого нужно соблюдать простую диету:

  1. За сутки до компьютерной томографии важно исключить продукты, которые вызывают повышенное газообразование в кишечнике (гороховые и бобовые культуры, черный хлеб, цельное молоко, кисло-молочные продукты, свежие овощи, ягоды, фрукты, соки, квас, пиво, газированные напитки.
  2. Вечером, накануне исследования, не позднее 21 часа, допускается легкий ужин. После ужина, для снижения газообразования, можно принять две таблетки эспумизана, активированного угля или энтеросгеля.
  3. В день исследования, до проведения процедуры, пациент не должен принимать еду за 4-6 часов. Если обследование назначено на вторую половину дня допускается легкий завтрак. В него можно включить яйца, отварное мясо или рыбу, твердый сыры, каши на воде, печенье, масло.
  4. В день диагностики за 30-40 минут до начала исследования необходимо принять две таблетки но-шпы. Это поможет максимально расслабить мускулатуру кишечника.

Правила подготовки к КТ брюшной полости с контрастированием

Если назначена КТ брюшной полости с контрастом, то дополнительная подготовка требуется для пациентов с хронической почечной недостаточностью. При томографии с контрастированием пациенту в вену вводят специальный препарат на базе йода, который выводится организмом через мочевыделительную систему, это является дополнительной нагрузкой на почки. Поэтому пациентам с больными почками перед КТ в качестве подготовки нужно будет сдать анализ крови на креатинин. Если показатели будут в норме, врач разрешит проведение контрастной томографии. При негативном результате теста пациенту будет предложено:

  • отложить томографию почек, пока анализ крови не придет в норму;
  • сделать КТ брюшной полости без контраста;
  • заменить КТ высокочувствительным УЗИ брюшной полости на аппарате экспертного класса;
  • сделать КТ органов брюшной полости с контрастированием и последующим гемодиализом.

КТ исследование брюшной полости с контрастным веществом имеет ряд дополнительных противопоказаний:

  • аллергия на йод;
  • сахарный диабет тяжелой степени;
  • заболевания щитовидной железы.

Для того, чтобы исключить риск сильной аллергической реакции на йодсодержащие компоненты контрастного вещества, перед началом обследования в клинике обычно проводят экспресс-тест на коже пациента. Больным с анамнезом сахарного диабета и заболеваний щитовидной железы в качестве подготовки к КТ брюшной полости потребуется консультация лечащего врача. Возможно, доктор порекомендует временно изменить схему приема препаратов.

Подготовка к КТ органов брюшной полости у пациентов с большим весом

Относительными противопоказаниями к компьютерной томографии является большой вес и объем пациента. Из-за ограниченных грузоподъемных возможностей томографа и размеров апертуры габаритному человеку не всегда удается пройти обследование успешно. Поэтому в качестве подготовки к компьютерной томографии полным пациентам нужно замерить размеры самой большой окружности тела и уточнить свой вес. При записи на КТ следует указать эти параметры и проверить у специалиста клиники, сможет ли пациент поместиться в аппарат. Большинство моделей КТ установок справляются с весом до 140-150 кг и обхватом тела в 140 см. Если масса тела или габариты обследуемого превышают данные показатели, альтернативной томографии может стать исследование на 4-х стороннем рентгене или УЗИ экспертного класса.

Что взять с собой на обследование

Для того чтобы КТ органов брюшной полости было максимально информативным, в диагностический центр лучше взять с собой медицинскую документацию, относящуюся к зоне обследования: направление, выписки из стационара, данные предыдущих исследований, таких как МРТ, УЗИ, КТ.

Подготовка к КТ брюшной полости: с чего начать и как правильно подготовиться

Компьютерная томография брюшной полости представляет собой один из основных методов диагностики, в ходе которого специалист способен визуализировать состояние, структуру и локализацию внутренних органов брюшной полости, а также, забрюшинного пространства. К тому же, наряду органами живота КТ позволяет увидеть сосуды и лимфатические узлы.

Компьютерная томография – это первоклассное диагностическое оборудование, позволяющее увидеть высокоточное трехмерное изображение и выявить начальные патологические изменения в органах небольшого размера, которые невозможно обнаружить с помощью других исследований.

В Радиологическом центре Юсуповской больницы установлено наимощнейшее диагностическое оборудование. Современное программное обеспечение, высокая скорость сканирования, низкая лучевая нагрузка предоставляет достоверные и точные результаты. Специалисты больницы обладают самыми глубокими знаниями по:

  • Анатомии;
  • Патанатомии;
  • Рентгенологии.

Несмотря на это, даже самый современный томограф не гарантирует точную диагностику. Во многом все зависит от профессионализма врача. Именно за это большинство пациентов выбирают Юсуповскую больницу.

КТ диагностика органов брюшной полости: показание

Показание к проведению КТ диагностики органов брюшной полости разнообразны. Любой неясный патологически процесс в организме пациента, заставляет доктора записать больного на это исследование. Среди главных показаний к назначению КТ, выделяют следующие:

  • Периоперационная подготовка к обширной полостной операции;
  • Проведение оценки вопроса об операбельности (оперативного лечения);
  • Развитие острых состояний и боли, неясного генеза;
  • Травматизация брюшной полости;
  • Развитие механической желтухи и резкого изменения веса;
  • Появление подозрений на наличие объемное образование в брюшной полости;
  • Хроническое нарушение функции пищеварения и мочевыделительной системы;
  • контроль динамики лечения.

Как подготовиться к КТ брюшной полости?

Подготовка к компьютерной томографии органов брюшной полости начинает за день до основного исследования. С вечера до начала КТ-диагностики пациент должен исключить из рациона газообразующие продукты и напитки (капуста, бобовые, кисломолочные и квашеные продукты, яблоки, дрожжевые изделия), ни в коем случае не принимать алкоголь. Сама процедура проводиться натощак. Ее можно проводить амбулаторно, без госпитализации пациента в стационар. В день исследования больной должен прийти в заранее назначенное время. После того как больной зарегистрировался, начинается непосредственная подготовка к компьютерной томографии брюшной полости. Все эти мероприятия, в среднем, занимают, от пяти до двадцати минут.

За этот период подготовки к компьютерной томографии брюшной полости пациенту ставят венозный катетер в локтевую вену и подключают к капельнице, через которую вводят рентгеноконтрастное вещество. Весь этот процесс осуществляется благодаря наличию дозатора, регулирующего поток контраста в вену. К тому же, при наличии показания для сканирования определенного паренхиматозного органа, применяют пероральные формы рентгеноконтрастного вещества. Пациент должен за определенное количество времени выпит несколько стаканов определенной жидкости. Этот метод показан для исследования работы и состояния паренхиматозных органов:

  • печень;
  • почки;
  • поджелудочная железа.

В редких случаях больному понадобиться введение контраста в виде клизмы. Тогда вся процедура происходить непосредственно на столе.

Перед самим сканированием пациент ложится на стол. Ему нельзя двигаться, чтобы полученные данные были достоверными. По протоколу, специалист рентген-кабинета попросит больного задержать на пару секунд дыхание. Весь процесс сканирования займет от пятнадцати минут, в случае введения контраста – двадцать пять минут. Все время проведения диагностики пациент будет под присмотром квалифицированного медперсонала.

После окончания исследования внутривенный катетер убирают. Для ускорения вывода контрастного вещества из организма всем пациентам рекомендовано обильное питье.

Подготовки к компьютерной томографии брюшной полости: контраст

Под контрастированием понимают введение в организм пациента рентгеноконтрастного вещества для повышения точности и надежности диагностики. После попадания в общий кровоток рентгеноконтрастное вещество транспортируется к органам-мишеням и накапливается в них.

Рентгеноконтрастный препарат, применяемый при КТ-диагностике в Юсуповской больнице — неионный, йодсодержащий, быстро выводится из крови, отвечает всем требованиям и стандартам, принятым в медицине.

КТ органов брюшной полости: противопоказание

На сегодняшний день КТ органов брюшной полости является одним из безопаснейших исследований. В клиники функциональной диагностики Юсуповской больницы установлено оборудование последнего поколения, в программном обеспечении которого предусмотрено снижение дозы облучения на 50%. Абсолютным противопоказанием к проведению КТ считают наличие беременности у женщины.

К относительным противопоказаниям относят:

  • острое заболевание почек;
  • Возраст до 14 лет;
  • Кормление грудью;
  • Декомпенсированный сахарный диабет;
  • Аллергия на рентгеноконтрастное вещество;
  • тяжелые заболевания сердца, печени, крови.

КТ органов брюшной полости: цена в Москве

Стоимость обследования и подготовки к КТ органов брюшной полости в Юсуповской больнице зависит от применения и стоимости его составляющих и расходных материалов, включая контраст.

КТ органов брюшной полости: результаты

Каждый пациент получает результаты диагностики через 30 минут после процедуры пациент. Некоторые клинки предлагают услугу регистрации результатов исследования на диск. Качество изображения базируется на разнообразных факторах – от самого томографа, исправности выполнения пациентом всех рекомендаций врача-рентгенолога и его неподвижности во время исследования. Если во время проведения компьютерной томографии были соблюдены все правила, полученный снимок будет четко визуализировать, например, расположение и количество камней в почках или признаки тромбоза.

Услуги по различным методам диагностики предлагает Юсуповская больница. В диагностическом корпусе установлено современное оборудование, среди которого особое внимание привлекает к себе цифровой томограф для сканирования всего тела. Устройство аппарата позволяет значительно снизить лучевую нагрузку на организм и провести исследование максимально быстро. До процедуры пациента консультирует врач, затем он проходит подготовку к КТ брюшной полости. По окончанию исследования больной получает на руки заключение и готовые снимки – в «бумажном» формате, на диске DVD или в виде письма на электронную почту. Юсуповская больница – это многопрофильный центр, обеспечивающий квалифицированной помощью каждого пациента в индивидуальном порядке.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • “Диагностика”. — Краткая Медицинская Энциклопедия. — М.: Советская Энциклопедия, 1989.
  • «Клиническая оценка результатов лабораторных исследований»//Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. г. Москва, 2005 г.
  • Клиническая лабораторная аналитика. Основы клинического лабораторного анализа В.В Меньшиков, 2002 .

Профильные специалисты

Заведующий отделением неврологии, врач-невролог, к.м.н.

Руководитель НПЦ демиелинизирующих заболеваний, врач-невролог, д.м.н., профессор.

Заведующая отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, врач-невролог, рефлексотерапевт

Руководитель НПЦ болезни Паркинсона, врач-невролог, д.м.н, профессор

Врач-невролог, д.м.н, профессор, руководитель центра диагностики и лечения нарушений памяти

Врач-невролог, ведущий специалист отделения неврологии

Врач-невролог, руководитель клиники хронической боли

Врач-невролог, вегетолог, психотерапевт, врач высшей категории

Компьютерная томография (КТ) органов брюшной полости

Компьютерная томография органов брюшной полости – способ исследования внутренних органов, часто применяемый в современной медицине. КТ-обследование появилось в диагностической сфере относительно недавно, в 70-х годах 20 столетия. В его основе лежит принцип проникающей способности рентгеновских лучей. Открытие рентгеновского излучения произошло в конце 19 века, после чего математические и технические исследования постепенно подводили учёных к разработке возможности осуществления сканирования человеческого тела рентгеновскими лучами, и преобразования полученной информации в материальные носители. Первые томографические аппараты коммерческого назначения были разработаны в 1971 году. С того времени методика компьютерной томографии совершенствуется с каждым годом.

Что такое КТ органов брюшной полости, для чего назначается

  • Что такое КТ органов брюшной полости, для чего назначается
  • Показания и запреты к проведению компьютерной томографии
  • Процесс подготовки к КТ органов брюшной полости
  • Что показывает КТ органов брюшной полости без контрастирования
  • Для чего нужно введение контраста
  • Как происходит процедура компьютерной томографии органов брюшной полости
  • Изучение результатов КТ органов брюшной полости
  • Преимущества компьютерной томографии перед другими типами обследований

Своевременное диагностирование болезни работает как один из главных факторов успешности борьбы с ней. Для этого в арсенале врачей есть целый набор различных средств и техник обследований, например, ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная и компьютерная томография. Последняя считается более точной и глубокой, чем УЗИ, и при этом стоит дешевле, чем МРТ, поэтому врачи обычно отдают ей предпочтение, когда необходимо получить данные не только о размере и расположении органа, но и о внутренней структуре глубинных тканей, полостей, образований.

Суть обследования состоит в том, что рентгеновские лучи, пронизывая тело человека, позволяют получить послойное изображение тканей органа с шагом от 0,5 до 10 миллиметров. Выведенная на монитор томографа информация даёт возможность отобразить объёмную картинку конкретного органа.

В некоторых случаях доктор назначает проведение КТ с контрастированием – для этого пациенту после сканирования вводится специальный препарат, проводится повторное сканирование, после чего на мониторе и на снимках визуализируется строение и структура органов в мельчайших подробностях.

КТ органов брюшной полости даёт изображение каждого органа в разрезе, при этом картинка не накладывается одна на другую. Компьютерная томограмма показывает наличие заболеваний желудочно-кишечного тракта и забрюшинного пространства, таких как: раковые опухоли, камни, инородные тела, травмы, кистозные образования.

Показания и запреты к проведению компьютерной томографии

Учитывая, что осуществление томографии напрямую связано с необходимостью облучать организм, такую процедуру проводят только по назначению врача в случаях, когда для этого существует объективная необходимость.

Показаниями к КТ органов брюшной полости является:

  • определение необходимости хирургического вмешательства или уже назначенная операция: так доктор получает максимально точные данные о степени изменения органов и локализации такого изменения;
  • появление острых болей, желтухи, резкой потери веса неизвестной этиологии;
  • нарушение в работе мочевыводящей системы;
  • расстройство пищеварительного процесса;
  • подозрение на наличие новообразований;
  • проявление заболеваний печени;
  • подозрение на сосудистые нарушения;
  • контроль за проведением назначенного лечения;
  • появление симптомов поражения лимфатических узлов.

Некоторые состояния и патологии у человека полностью исключают возможность исследования органов брюшной полости с использованием компьютерного томографа. Например, при беременности и в период кормления грудью рентгеновское облучение применять категорически не рекомендуется – оно может навредить ребёнку.

Читайте также:  Антитоксин НАНО от папиллом: показания к применению, преимущества, состав и правила использования

Часть томографов имеет ограничение по весу пациента до 140-180 килограмм. Если масса тела превышает эту отметку, осуществление процедуры может оказаться под вопросом.

Проводить КТ органов брюшной полости, впрочем, как и других частей тела и органов, запрещено пациентам, возраст которых не достиг 3 лет. Дети младшего школьного возраста могут подвергаться сканированию с использованием томографа, однако, по возможности, лучше заменить этот метод исследования на более безвредные, например, МРТ.

Такие заболевания как сахарный диабет, острые воспаления почек, сердца, печени, крови, считаются относительными противопоказаниями при проведении исследования с контрастирующим веществом – при их наличии доктор на своё усмотрение решает, возможно ли осуществление процедуры.

Что касается компьютерной томографии с контрастированием, её противопоказания, также связанные с введением контрастного вещества, такие:

  • диагностированная у пациента непереносимость йода и йодсодержащих препаратов;
  • наличие в анамнезе аллергии или бронхиальной астмы в тяжёлых формах;
  • гипертиреоз;
  • диагностированная почечная или печёночная недостаточности в любых видах.

Процесс подготовки к КТ органов брюшной полости

К данному виду обследования медики выдвигают ряд особенных требований, касающихся питания, так как в процессе сканируются органы пищеварительного тракта.

Уже за несколько дней до запланированной томографии нужно полностью исключить из рациона продукты, способствующие усилению газообразования в кишечнике:

  • хлеба, булочек, сдобы;
  • молочных и кисломолочных продуктов;
  • газированных напитков;
  • продуктов, богатых грубой клетчаткой.

Кроме того, под запрет попадает алкоголь.

В день осуществления компьютерной томографии органов брюшной полости нельзя есть и пить минимум за 3-4 часа до начала процедуры, поэтому рекомендуется назначать её на утро или первую половину дня, чтобы пациенту не пришлось ходить голодным целый день.

Несоблюдение этих правил способно исказить результаты исследования – на снимках могут проявиться затемнения и пятна, которые не имеют отношения к наличию заболеваний.

Накануне вечером рекомендуется очистительная клизма или приём слабительного, чтобы очистить кишечник. В это время следует пить большое количество негазированной минеральной воды.

При планировании обследования с контрастом, предварительно необходимо сдать анализ на креатинин.

В случае, если осуществляется приём лекарственных препаратов, об этом нужно предупредить доктора. В некоторых случаях врач предписывает приём препаратов, задерживающих рентгеновские лучи – они, в некотором роде, выполняют роль контрастирующего вещества, если непосредственно контраст не планируется во время КТ.

При наличии с собой на процедуру нужно взять:

  • направление доктора;
  • выписку из медицинской карты;
  • результаты ранее сделанных обследований и анализов (их может предписывать врач в рамках подготовки к КТ, или как часть общей диагностики организма).

Что показывает КТ органов брюшной полости без контрастирования

Такой тип томографии применяется чаще, чем КТ с контрастом, так как является более безвредным, стоит несколько дешевле и проводится проще, без двойного сканирования и манипуляций с введением контрастного вещества специальными шприцами или катетерами.

КТ без контраста даёт возможность оценить состояние брюшной полости и каждого органа по отдельности, проверить наличие аномалий развития, а также идентифицировать наличие камней в почках, жёлчном пузыре, жёлчных путях и мочеточнике, увеличение или уменьшение размера органов, изменения в их тканях.

Этот тип исследования помогает установить наличие и количество кальцификатов в артериях или поджелудочной железе, определить аневризму, цирроз, развитие злокачественных опухолей, распространение метастазов.

Для чего нужно введение контраста

Контрастирующее вещество содержит в составе йод. Распределившись по тканям органов, оно даёт возможность наиболее чётко визуализировать внутренние структуры этих тканей. Препарат вводится внутривенно, и распространяется по сосудам, окрашивая их, после чего накапливается в тканях, улучшая их отображение на снимках. Так как он транспортируется с кровью, самая высокая его концентрация создаётся в тканях и органах, богато снабжаемых кровью. По этой причине метод с контрастом используют при выявлении патологических очагов с усиленным притоком крови. Метод эффективен для обнаружения и изучения текстуры новообразований в органах брюшной полости, может выявить даже такие, которые не способна обнаружить КТ без контрастирования. В результате введения контраста, на снимке или мониторе будет отображаться и состояние сосудов, наличие в них патологических сужений и функциональных патологий.

В течение суток вещество полностью выводится из организма через почки.

Как происходит процедура компьютерной томографии органов брюшной полости

КТ обычно может проводиться как в условиях стационара, так и в поликлинике.

Если запланирована КТ органов брюшной полости с контрастом, перед началом сканирования пациенту вводится венозный катетер в локтевую вену. Этот механизм, с помощью автоматического инъектора, постепенно подаёт контрастный препарат в организм. В таком случае речь идёт о КТ с болюсным контрастированием. Возможно также использование шприца для введения контраста. Для обследования верхних отделов ЖКТ контраст вводится перорально, если нужно подробно изучить поджелудочную железу, почки или печень, контраст вводится парентерально – в вену.

Пациента помещают на столе томографа, просят занять наиболее удобную позицию. Особенно важно, чтобы человек не двигался в процессе, поэтому иногда его требуется зафиксировать ремнями. Врач может попросить задержать дыхание на непродолжительное время.

Длительность томографии составляет не более 30 минут. Всё это время пациент будет находиться под присмотром медицинского персонала. Врач-рентгенолог и рентгенлаборант находятся в соседнем помещении, однако могут видеть и слышать испытуемого, общаться с ним. После окончания процедуры пациенту могут назначить обильное питье для ускорения процесса выведения контраста.

Для тех людей, кто страдает от клаустрофобии, рекомендуется прохождение обследования на томографе открытого типа.

Изучение результатов КТ органов брюшной полости

  • Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
  • Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
  • Самые распространенные «офисные» болезни
  • Убивает ли водка коронавирус
  • Как остаться живым на наших дорогах?

После окончания обследования, пациенту выдают на руки снимки брюшной полости, цифровой носитель с сохранёнными результатами томографии, а также заключение врача-рентгенолога. Необходимо учитывать тот факт, что качество снимков напрямую зависит от чувствительности томографа, от тщательности соблюдения пациентом правил подготовки, от того, смог ли он оставаться неподвижным в процессе.

В случае, если все требования были выполнены, на снимке врач сможет обнаружить место, размеры и количество очагов воспаления, камней, новообразований, тромбоза, и иных нарушений, степень их распространения.

Преимущества компьютерной томографии перед другими типами обследований

Врачи, назначая КТ органов брюшной полости, акцентируют внимание на том, что процедура даёт высокое качество изображения органов, выявляет даже самые незначительные изменения во внутренних органах с самыми мелкими подробностями. В процессе испытуемый не испытывает боли или неприятных ощущений. Сама томография проводится быстро, и даёт очень маленькую лучевую нагрузку на организм. Процедура считается более информативной, чем, например, УЗИ.

Компьютерная томография органов брюшной полости – прогрессивный метод обследования внутренних органов и забрюшинного пространства, который позволяет получить послойные снимки структур тканей. Он отличается высокой точностью, безболезненностью и информативностью результатов. В результате проведения КТ, можно обнаружить первичные и вторичные объёмные образования, абсцессы, поражения забрюшинных узлов, травмы и аневризмы, распространение метастазов. Ценность полученной информации заключается в том, что с её помощью можно выявить патологии на самых ранних стадиях, разработать стратегию лечения, следить за эффективностью его проведения.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог .

Общий стаж: 20 лет .

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп .

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия .

Повышение квалификации:

1. В 2016 году в Российской медицинской академией последипломного образования прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Терапия» и была допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности терапия.

2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.

Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.

Что такое КТ органов брюшной полости с контрастом и для чего его делают? Учимся правильно готовиться к процедуре

Компьютерная томография — это современный метод визуализации органов человека. Во время диагностики делается серия рентгенологических снимков, которые обрабатываются на специальном компьютерном обеспечении.

Повышает информативность компьютерной томографии внутривенное контрастирование, которое неоднородно накапливается в различных типах тканей органов пациента. Благодаря этому, врач имеет возможность обнаружить различные онкологические, гематологические, воспалительные или дегенеративные процессы.

В этой статье мы дадим максимально полные ответы на следующие волнующие вопросы:

  • Какие особенности проведения КТ с введением контраста?
  • В каких ситуациях назначение этого исследования необходимо и что оно показывает?
  • Какие препараты используются в качестве контраста, и могут ли они давать осложнения?
  • Как правильно подготовиться к КТ с контрастированием?
  • В каких случаях проведение КТ брюшной полости с контрастом категорически противопоказано?

Что это такое?

Компьютерная томография с контрастом активно используется в отечественной медицине уже более 15 лет. Данный метод диагностики остается одним из наиболее информативных, поскольку позволяет обнаружить даже незначительные структурные изменения тканей.

Его суть достаточно простая — перед началом исследования пациенту внутривенно вводят специальный препарат, который содержит соли Йода.

Их молекулы способны практически полностью поглощать рентгеновское излучение, при этом они хорошо накапливаются в отдельных типах тканей и также быстро выводятся из организма, не принося вреда.

Изначально контраст использовали для исследования просвета пищеварительного тракта, щитовидной железы и сосудов. Но со временем специалисты заметили, что существуют закономерности в накоплении препарата, которые позволяют обнаружить злокачественный процесс, разрастание соединительной ткани и другие изменения.

Процедура введения контраста простая. Пациент ложится на стол томографа в необходимое положение. Затем на локтевой вене ставится катетер, через который вручную медсестра или с помощью инфузомата (автоматического прибора) вводит контрастное вещество. Врач в это время контролирует общее состояние пациента (во избежание аллергических реакций).

Справка Важное преимущество компьютерной томографии с контрастированием – возможность во время одного сеанса провести диагностику не только брюшной полости, но и грудной клетки, органов малого таза, конечностей, а также головы. При этом время диагностики удлиняется всего на несколько минут. Это особенно важно в неотложных ситуациях, когда необходимо поставить точный диагноз как можно быстрее.

Виды контрастирования

Для исследования органов брюшной полости с контрастированием изначально использовали препараты Бария, которые пациент должен был выпить. Однако это давало возможность лучше визуализировать только полость пищевода, желудка и кишечника. Поэтому после внедрения в клиническую практику препаратов Йода, которые необходимо вводить внутривенно, они используются для проведения КТ в подавляющем большинстве случаев.

От препаратов Бария все чаще отказываются, поскольку они проходят исключительно в полости желудка и кишечника и не накапливаются в стенках и тканях органов брюшной полости. Фактически они подходят только в ситуации, когда есть патологический процесс на поверхности слизистой оболочки.

Контрастные вещества с Йодом отличаются между собой за разными физическими и химическими свойствами (осмолярность, вязкость, растворимость в воде).

Обычно специалист по КТ работает только с одним из них.

При этом существуют различные типы диагностики, что влияет на метод введения контраста:

  1. Классическое. Пациенту внутривенно медленно вводят препарат, после чего начинают диагностику брюшной полости. Позволяет изучить его накопление в органах (печени, селезенки, поджелудочной железе, стенке кишечника, желудка). Методику используют, если не нужна визуализация поступления контраста в сосуды.
  2. Болюсное контрастное усиление.
  3. Постоянное. К венозному катетеру подключают капельницу с контрастным веществом. Это позволяет поддерживать его концентрацию в организме на постоянном уровне во время всей диагностики. Используется для визуализации брюшной аорты и ее ветвей.
  4. Двойное. Пациенту однократно перед началом КТ вводится удвоенная дозировка контраста. Данная методика используется в специализированных онкологических центрах для поиска метастазов в лимфатических узлах и мягких тканях.
  5. Ректальное. Пациенту вводится контраст с помощью клизмы, после чего начинают исследование. Используется в проктологической практике.

Болюсное усиление органов

Это методика, которая считается стандартом в КТ. Ее особенность в том, что контрастный препарат вводится внутривенно пациенту с помощью специального устройства, что дает возможность контролировать дозу и скорость инъекции. Перед началом процедуры врач высчитывает индивидуальное количество контраста для конкретного больного. Обследование пациента начинается через несколько секунд после начала введения.

Благодаря этому специалист имеет возможность четко наблюдать две фазы распределения контраста:

  • сосудистую – когда препарат последовательно наполняет крупные артерии, небольшие артериолы, а затем вены;
  • паренхиматозную – накопление контраста в органах пациента (скорость этого процесса зависит от типа тканей).

В результате удается с максимальной информативностью обследовать все анатомические структуры брюшной полости.

Препараты

Как уже подчеркивалось, практически все препараты, которые используются для проведения компьютерной томографии, содержат соли Йода. Однако они различаются между собой следующими важными показателями:

  1. Концентрация действующего вещества. С одной стороны, чем больше молекул контраста в препарате, тем лучше, поскольку это должно повысить качество изображения. Но был обнаружен интересный парадокс – при повышении концентрации, также повышалась вязкость препарата, что отрицательно влияет на его распределение в сосудистом русле. Поэтому во всех современных контрастах этот показатель не превышает 350 мг/мл.
  2. Гидрофильность (способность впитывать воду). Контрасты с высокой гидрофильностью плохо проникают через стенки клеток, но реже вызывают побочные реакции, и поэтому идеально подходят для КТ-ангиографии («Урографин», «Телебрикс»). Препараты с низкой гидрофильностью («Омнипак», «Ультравист», «Визипак», «Имагопак») хорошо проникают в середину клеток, поэтому их используют, если нужно обследовать отдельные органы брюшной полости.
  3. Осмолярность (показатель, который показывает концентрацию активных молекул в препарате). С ней в прямой зависимости находится токсичность контраста. Наиболее высокая осмолярность в «Урографина», низкая в «Визипака».
Читайте также:  Маски с оливковым маслом для волос, лица и рук - польза

«Урографин»

Препарат выбора для КТ-ангиографии – исследования, при котором визуализируют сосуды брюшной полости. Контраст плохо проникает из сосудистого русла в ткани и органы. Рекомендуемая доза «Урографина» для взрослых пациентов для приема внутрь перед КТ 20-50 мл, но в определенных ситуациях ее можно дополнительно увеличить. Дозировка «Урографина» для детей представлена в следующей таблице:

ВозрастОбъем контраста, мл
До года7-10
1-2 года10-12
2-6 лет12-15
6-12 лет15-20
Старше 12 лет20

Препарат вводят внутривенно медленно таким образом, чтобы длительность процедуры составляла 5-10 минут. Единственное исключение из этого правила – больные с некомпенсированными патологиями сердечно-сосудистой системы (20-30 минут).

Исследование начинают за минуту перед окончанием введения «Урографина». Диагностическое окно длится у пациентов без патологий почек 20 минут.

Препарат «Урографин»

«Омнипак»

Препарат используется как для ангиографии, так и для контрастного усиления при КТ. Его частицы хорошо проникают через клеточную мембрану и накапливаются в периферических тканях. Поэтому с его помощью легче обнаружить зоны воспаления или онкологические процессы. Взрослым пациентам внутривенно вводят 100-200 мл препарата, а детям высчитывают индивидуальную дозировку исходя из соотношения 2-3 мл на 1 кг массы тела.

Препарат «Омнипак»

При каких симптомах назначают?

Компьютерную томографию с контрастным усилением назначают при возникновении у пациента следующих симптомов:

  • боли в животе различной локализации и характера;
  • появления в кале примесей крови или гноя;
  • тошноты, многократной рвоты;
  • напряжения мышц живота;
  • уменьшения массы тела без изменения характера питания или физической активности;
  • снижения аппетита, появление отвращения к определенным продуктам;
  • хронических запоров;
  • обнаружения увеличенных лимфатических узлов;
  • выраженной слабости;
  • закрытой или проникающей травмы живота;
  • снижения артериального давления и повышения частоты сердечных сокращений (признаки геморрагического шока без внешнего кровотечения).

Этот метод визуализации позволяет диагностировать целый ряд патологий пищеварительного тракта и других систем организма:

  • острый и хронический панкреатит;
  • кисты и аденомы поджелудочной железы
  • аномалии развития пищеварительного тракта
  • болезнь Крона и неспецифический язвенный колит;
  • острый аппендицит
  • желчнокаменную болезнь;
  • острый и хронический холецистит;
  • холангит;
  • цирроз печени;
  • острый и хронический гепатит;
  • повышение давления в системе воротной вены
  • отслоение стенки брюшной аорты;
  • разрыв аорты;
  • тромбоз артериальных или венозных сосудов;
  • спленомегалию (увеличение размеров селезенки);
  • лимфаденит (воспаление лимфатических узлов);
  • онкологический процесс в органах брюшной полости и/или его метастазы.

Преимущества и недостатки процедуры

Основные преимущества и недостатки методики собраны в следующей таблице:

3. Быстрота проведения процедуры (в сравнении с МРТ), что необходимо в неотложных ситуациях.

Вред компьютерной томографии с усиливающим веществом

Компьютерная томография – это рентгенологический метод диагностики, следовательно, пациент поддается облучению. При этом лучевая нагрузка значительно выше, нежели при рентгенографии. Обычно при КТ брюшной полости пациент получает 5-14 мЗв (зависимо от типа аппарата). Эта доза хотя и превышает рекомендуемую для обычного здорового человека (1-2 мЗв), но остается безопасной.

Без наличия экстренных показаний следующее исследование советуют проводить не ранее, чем через 6 месяцев после предыдущего. Если делать КТ часто, то можно повысить риск развития злокачественных новообразований.

Важно Контраст, который используется для процедуры, не является радиоактивным. Но во время его введения и 30 минут после требуется врачебный контроль состояния пациента. Именно в этот промежуток наиболее часто развиваются нежелательные реакции.

Побочные эффекты

Подавляющее большинство пациентов хорошо переносит проведение процедуры. Но в небольшом количестве случаев могут развиться следующие побочные эффекты:

  • Аллергические реакции (появление сыпи, бронхоспазм, анафилактический шок, нарушение сердцебиения и дыхания).
  • Повышение температуры тела.
  • Диспепсические расстройства (боль в животе, тошнота, рвота).
  • Боли головы или периферических мышц.
  • Системный фиброз (кожи, мышц, печени, сердца, легких).
  • Нефротоксическое действие и острая почечная недостаточность.
  • Нарушение работы щитовидной железы (гипертиреоз).

Показания и противопоказания

Существует ряд состояний, когда проведение КТ с использованием контраста позволяет не просто увеличить информативность диагностики, но практически не имеет альтернатив. Среди этих показаний необходимо выделить:

  • онкологические патологии органов брюшной полости, а также регионарные или отдаленные метастазы;
  • заболевания печени, а также наличие асцита или желтухи неизвестного происхождения;
  • наличие противопоказаний к проведению МРТ;
  • травматическое повреждение живота;
  • гематологические патологии (лейкоз, лимфома);
  • аневризма или расслоение брюшного отдела аорты;
  • аномалии развития органов пищеварительной или мочевыделительной систем.

Нельзя проводить процедуру диагностики при наличии у пациентов следующих состояний:

  • непереносимости йодсодержащих контрастных препаратов;
  • заболеваний щитовидной железы, которые сопровождаются тиреотоксикозом;
  • периода беременности или кормления грудью;
  • терминальной почечной недостаточность (снижение СКФ Подготовка

Если планируется более тщательное исследование сосудов брюшной полости, забрюшинного пространства или стенки кишечника с помощью компьютерной томографии с контрастированием, то пациенту обязательно назначают диету, цель которой – уменьшить продукцию газов в его просвете. Это дает возможность повысить информативность диагностики.

Есть можно только те продукты, которые не вызывают повышенного газообразования. В подготовку также входит исследование на переносимость контрастного вещества и функции почек. Это позволяет избежать осложнений во время процедуры. Подробнее прочитать про подготовку к КТ можно здесь.

Обратите внимание Если обследование проводится в неотложных условиях, то диетой и предварительной водной нагрузкой можно пренебречь.

Сколько стоит процедура с контрастированием зависит от региона, в котором проживает пациент. В Москве пройти КТ брюшной полости с контрастом можно во многих частных медицинских центрах. Стоимость обследования находится в пределах от 4500 («Будь здоров») до 11500 («Покровские ворота») рублей. В государственных клиниках цена диагностики желудка несколько ниже – 4500-8000 рублей (НИИ ревматологии, Научный центр здоровья детей РАМН, Клиническая больница №85).

В Санкт-Петербурге стоимость КТ с контрастированием в частных клиниках составляет 5500-10500 рублей. В Покровской больнице цена диагностики – 7000, а в Городской клинической больнице №31 – 7500 рублей.

В Екатеринбурге процедура стоит 5500 («Диагностика Плюс»), а в Казани – 7500 рублей («Эксперт+»).

Часто томографию брюшной полости с контрастированием делают одновременно с исследованием других органов, например грудной клетки или малого таза и цена на обе процедуры получается более выгодная.

Диагностику можно пройти по полису ОМС во всех государственных и некоторых частных клиниках. В этом случае пациент должен пройти предварительное полное обследование и получить направление от лечащего врача установленной формы (действительно 3 месяца после выписки).

Заключение

Компьютерная томография с контрастированием – отличный метод визуализации структур брюшной полости. Она позволяет обнаружить даже небольшие изменения в органах, что дает возможность поставить окончательный диагноз и выбрать правильную стратегию лечения пациента. Но одновременно методика имеет лучевую нагрузку и у небольшой части пациентов вызывает побочные эффекты.

А был ли у вас опыт прохождения КТ брюшной полости с контрастом? Прошла ли процедура без осложнений? Поделитесь своим опытом с читателями в комментариях.

КТ брюшной полости с контрастом

КТ брюшной полости с контрастом — это один из передовых методов обследования.

  • Характеристика обследуемой области
  • Показания для назначения компьютерной томографии
  • Противопоказания для КТ брюшной полости с контрастом
  • Подготовка к компьютерной томографии
  • Методика проведения компьютерной томографии
  • Результаты обследования
  • Достоинства КТ брюшной полости

Существует два варианта такой процедуры: с использованием специального контрастного препарата и без него. Для КТ брюшной полости с контрастированием цена устанавливается немного выше. Но и информативность полученных результатов лучше. В современной медицине диагностике придают особое значение. От правильно поставленного диагноза зависит эффективность лечения больных.

Характеристика обследуемой области

Ниже диафрагмы у человека находится полость, которая называется брюшной. В ее пространстве расположено много жизненно важных органов:

  • желчный пузырь, желудок, селезенка, аппендикс, большая часть кишок. Они локализуются в самой полости;
  • поджелудочная железа, почки, надпочечники, мочеточник и участок двенадцатиперстной кишки. Они находятся в забрюшинном пространстве;
  • ободочная кишка, печень. Они частично скрыты брюшиной.

Брюшная полость укрыта серозной оболочкой. Несмотря на то, что органы расположены очень тесно друг с другом, между ними не происходит трения. Это обеспечивается серозной жидкостью, находящейся в брюшном пространстве.

Показания для назначения компьютерной томографии

КТ брюшной полости с контрастированием назначают, если другие методики обследования не дали нужного результата. Информативность компьютерной диагностики намного выше, чем рентгенологическое обследование и УЗИ. Симптомы, с которыми обычно направляют на КТ брюшной полости:

  • нарушения в работе пищеварительной системы;
  • болезненные ощущения в районе брюшной полости различной интенсивности и продолжительности;
  • нарушения стула;
  • частая икота, отрыжка, неприятный привкус во рту;
  • изменение размеров органов брюшной полости;
  • вздутие живота;
  • желчные колики.

Помимо описанных симптомов, КТ брюшной полости с контрастированием назначают людям с различными заболеваниями внутренних органов. К таким недугам относятся:

  • перитонит, к которому обычно приводит разрыв органов брюшной полости;
  • патологические процессы в поджелудочной железе: кисты, панкреатит, образование камней;
  • абсцессы внутренних органов;
  • заболевания печени, такие как стеатоз, цирроз, гепатит и др.;
  • патологические процессы, происходящие в желчном пузыре. К ним относятся холецистит, дискинезия, желчнокаменное заболевание и др.;
  • тромбоз, аневризма сосудов внутренних органов и самого брюшного пространства;
  • язва желудка и двенадцатиперстной кишки.

Так как цена компьютерной томографии довольно высокая, обследование назначают в исключительных случаях. Пациент должен обсудить с врачом решение о необходимости проведения КТ.

Противопоказания для КТ брюшной полости с контрастом

В процессе компьютерной томографии на пациента воздействуют рентгеновские лучи. Поэтому процедуру не назначают беременным женщинам и малышам до трех лет. Кроме того, существуют другие противопоказания для КТ брюшной полости. К ним относятся:

  • технические возможности аппарата для обследования не позволяют делать диагностику людям, вес которых превышает 180 кг;
  • КТ с контрастом брюшной полости не назначают людям с выраженной почечной недостаточностью;
  • обследование с контрастированием нельзя проводить пациентам, имеющим аллергию на йодсодержащие препараты;
  • тем, у кого имеются нарушения функций щитовидной железы, нельзя вводить контрастное вещество;
  • из-за возможности попадания контрастного препарата в молоко обследование не рекомендуется женщинам в период лактации.

Пациенты, страдающие гиперкинезами, не могут находиться в неподвижном состоянии. Поэтому для прохождения КТ отдела брюшной полости им нужно принять седативные препараты, если это поможет.

Подготовка к компьютерной томографии

Подготовка к КТ начинается за два дня до ее проведения. Для того чтобы получить точные результаты обследования, пациент должен соблюдать специальную диету в течение двух суток до назначенного времени. Необходимо исключить из рациона продукты, провоцирующие усиленное газообразование. К ним относятся сырые овощи, ржаной хлеб, бобовые и др. Помимо этого, врач может рекомендовать прием адсорбирующих препаратов и назначить клизму. На обследование брюшной полости нужно идти натощак. Для этого до назначенного времени необходимо 6 часов не есть. Так как в диагностике используются рентгеновские лучи, надо снять все металлические предметы с обследуемой области.

Методика проведения компьютерной томографии

В назначенное время обследуемого заводят в кабинет с томографом. Он представляет собой стол-транспортер, на котором будет лежать пациент, и сканер. Томограф выглядит как аркообразный аппарат. Пациента укладывают на стол, после чего он должен находиться без движения на протяжении всей процедуры. Для улучшения качества полученных данных обследуемому вводят контрастное вещество. Это может быть сделано перорально или внутривенно.

Сканер производит вращательные движения и делает последовательные снимки один за другим. Стол с пациентом перемещается внутри аркообразного аппарата. После того как томограф делает снимки, они передаются на компьютер. Полученные данные обрабатываются при помощи специальной программы. В результате диагностики составляется объемное изображение изучаемого участка. Полученные после КТ данные отдаются пациенту в виде бумажного или электронного носителя. Длительность обследования брюшной полости с контрастированием составляет около часа.

Результаты обследования

Детализация изображения, полученного в результате компьютерной томографии, очень высока. Поэтому на снимках хорошо видно все возможные патологии. Для этого используют полученную информацию, которая содержит следующие данные:

  • целостность органов брюшной полости;
  • параметры органов и сравнение их с установленными нормами;
  • воспалительные процессы, происходящие в брюшной полости;
  • четкость структур и контуров обследуемых объектов;
  • нахождение органов и соответствие их нормальному местоположению;
  • наличие новообразований различного генеза;
  • возможные кровотечения.

Благодаря данным, полученным в ходе обследования брюшной полости с контрастом, выявляют причину патологических проявлений организма человека. Кроме того, анализируют течение уже имеющихся заболеваний и их распространение.

Достоинства КТ брюшной полости

Компьютерную томографию назначают для получения исчерпывающей информации. Преимущества КТ в сравнении с другими методиками диагностики:

  • компьютерная томография позволяет определить плотность костей и тканей;
  • на изображении, обработанном компьютером, проще обнаружить метастазы ракового образования;
  • КТ позволяет увидеть брюшной отдел в виде объемного изображения;
  • при помощи томографа анализируется состояние вен и артерий;
  • КТ с контрастом позволяет быстро обнаружить внутренние кровотечения.

Единственным недостатком КТ считается высокая стоимость процедуры.

Как подготовиться к КТ брюшной полости?

Подготовка перед КТ

Компьютерная томография (КТ) – это высокоинформативный метод исследования, при котором врач получает послойное изображение различных внутренних структур организма. Чтобы получить точный результат, к КТ необходима специальная подготовка. Она отличается для КТ с контрастом и без него.

Подготовка к исследованию КТ без контраста зависит от исследуемого органа. Если перед КТ костей черепа, позвоночника, конечностей, головного мозга специальных мероприятий не требуется, то исследование органов брюшной полости, почек и надпочечников выполняют строго натощак.

Диета перед КТ брюшной полости с контрастом и без него

Необходимо за три дня до КТ брюшной полости начать придерживаться диеты, полностью исключающей газообразующие продукты. Нельзя кушать:

  • горох, фасоль;
  • хлебобулочные изделия;
  • молоко;
  • шоколад, конфеты;
  • сухофрукты;
  • орехи;
  • сырые фрукты и овощи;
  • квашеные блюда;
  • белокочанная капуста;
  • крепкий кофе и чай;
  • газированные напитки.
  • нежирные сорта мяса и рыбы;
  • паровые запеканки;
  • тушеные овощи;
  • творог.

Диета поможет разгрузить кишечник от каловых масс и уменьшить газообразование. По показаниям врач может назначить дополнительно прием сорбентов или ферментных препаратов.

Следует заранее подготовиться к КТ брюшной полости с контрастом. Перед КТ с контрастированием обязательно проводят тест на аллергию на йод, который содержится в контрастном веществе. В день перед исследованием рекомендуется выпить 1,5-2 литра воды, чтобы контраст быстрее вывелся из организма. Ужин накануне должен быть легким.

Перед исследованием нужно снять с себя все металлические предметы, включая пирсинг. Одежда должна быть удобной, не мешать спокойному дыханию.

Как подготовиться к КТ брюшной полости?

Подготовка к КТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием, пероральным или ректальным имеет ряд особенностей:

  • нужно исключить из рациона все продукты, которые вызывают повышенное газообразование (овощи, газированные напитки, черный хлеб);
  • перед самим исследованием нельзя есть минимум 5 часов. Если оно назначено на вечер, в течение дня рекомендуется жидкая легкоусваиваемая пища. Это правило нужно соблюдать при любом способе введения контраста: и при внутривенном, и при пероральном;
  • для диагностики заболеваний кишечника часто назначают КТ с ректальным контрастированием. Перед этим исследованием обязательно делают очистительную клизму.

Рекомендации

Пациент должен знать, можно ли есть и пить перед КТ брюшной полости. Об этом его информирует врач.

Компьютерная томография всегда проводится на голодный желудок, потому что результаты будут информативнее при сниженной перистальтике кишечника. Последний прием пищи должен быть, как минимум за пять часов. Если исследование назначено на утро, то ужин накануне должен быть легким. Воду разрешается употреблять минимум за час до КТ.

Многих волнует вопрос, можно ли курить перед процедурой. Врачи считают, что в день обследования лучше отказаться от курения.

Для чего нужен контраст

Особенностью проведения процедуры КТ брюшной полости является прием перед ней внутрь контраста – Урографина. Равномерное распределение его по кровотоку помогает значительно улучшить визуализацию органов брюшной полости.

Что можно обнаружить:

  1. Онкологические новообразования на ранней стадии. Урографин накапливается внутри новообразования, поэтому позволяет выявить даже незначительную патологию.
  2. Аномальное сужение сосудов.
  3. Непроходимость мочеточников.

Также, есть возможность отследить почечные выделительные процессы и провести диагностику чашечек и лоханок.

Свойства Урографина

Препарат содержит большую концентрацию йода, который обладает способностью к поглощению рентгеновских лучей. Соответственно, качество изображения существенно повышается.

Выведение Урографина из организма происходит в течение нескольких дней естественным путем без осложнений и побочных явлений.

Если контраст принимает кормящая женщина, то нужно учитывать, что он попадает в молочные железы. Показано отлучение ребенка от груди на пару дней до полного выведения вещества.

Способы введения

Существует несколько способов введения Урографина для проведения КТ брюшной полости. Рассмотрим каждый из них подробнее.

  1. Перорально. Самый распространенный способ, который используется для того, чтобы провести диагностику состояния верхних отделов пищеварительного тракта. Пациент готовится самостоятельно, покупает контрастное вещество по рецепту врача. Ему нужно выпить раствор в течение 24 часов перед исследованием.
  2. Ректально. Проводится для диагностики дистальных отделов кишечника. Процедуру выполняет медицинская сестра в больнице. Чтобы получить более точную клиническую картину, накануне можно принять слабительное или сделать очистительную клизму.
  3. Внутривенно. Использование данного метода целесообразно для того, чтобы провести детальную визуализацию сосудов и проверить состояние органов (почек, поджелудочной железы, селезенки, печени).

Возможные осложнения

Проведение КТ брюшной полости с контрастом может сопровождаться осложнениями. Среди них:

  • чувство жара при распространении вещества по организму;
  • привкус йода во рту при пероральном употреблении;
  • раздражение в месте укола при внутривенном введении;
  • аллергия.

Противопоказания для применения контраста

Урографин не используется при наличии противопоказаний. Вот их перечень:

  • беременность;
  • ярко выраженный гипотиреоз;
  • сахарный диабет в стадии декомпенсации;
  • атеросклероз;
  • легочная эмфизема;
  • генерализованная миелома;
  • патологии почек и печени (тяжелая форма);
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • панкреатит.

Препарат может снижать способность к концентрации у водителей. Поэтому они должны принимать его с осторожностью.

В конце процедуры врач составляет заключение с информацией о состоянии органов, которая была получена в ходе исследования. Оно выдается на руки пациенту вместе со снимками.

КТ под наркозом

Во время компьютерной томографии пациент должен лежать неподвижно, иначе изображения будут нечеткими. Детям это правило выполнить сложно, поэтому им часто назначают КТ под наркозом. К наркозу требуется специальная подготовка: необходимо проконсультироваться у анестезиолога и не давать ребенку есть в течение 6 часов перед исследованием. Препараты для наркоза могут вызывать рвоту, поэтому их всегда вводят натощак, чтобы избежать аспирации и асфиксии.

Как часто можно делать КТ брюшной полости

Доза облучения, получаемая пациентом во время исследования, бывает разной. Это зависит от объема и времени обследования. Оптимальный интервал между процедурами составляет один год. Если ценность информации превышает потенциальный риск от облучения, то повторное обследование назначается через пол года.

Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.

Чем более современный аппарат, тем меньше доза радиации.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.

КТ брюшной полости: когда она нужна?

Человеку предстоит исследовать брюшную полость. Методы для этого используются различные. В том числе, компьютерная томография. В каких случаях врач назначает именно её? В чём особенности КТ? Об этом рассказывает врач-рентгенолог «Клиника Эксперт» Иркутск Сергей Борисович Мороз.

— Сергей Борисович, что представляет собой КТ брюшной полости?

— Это современный рентгенологический метод диагностики органов брюшной полости, основанный на физических свойствах рентгеновского излучения. Оно обладает высокой проникающей способностью, поэтому у врача есть возможность визуализации всех органов и структур, независимо от их глубины залегания и плотности структуры. Так как брюшная полость — это комплекс различных органов, и каждый из них обладает определённой плотностью и структурой, рентгеновский луч, проходя через них, ослабевает. И по степени этого ослабления, которое регистрируется системой детекторов, мы можем путём компьютерной обработки получить уникальное изображение нужного объекта, выявить изменения в нём на начальном этапе.

— Какие органы исследуются в процессе выполнения КТ брюшной полости? Например, видно ли желудок, кишечник?

— Мы можем обработать и посмотреть изображение в трёх проекциях, оценить форму, размеры и структуру всех органов. Врач видит их расположение, взаимное прилежание друг к другу, может оценить состояние жировой клетчатки между органами, посмотреть забрюшинное пространство, костные структуры, брюшную стенку.

Желудок и кишечник — это полые органы, наиболее сложные для диагностики при компьютерной томографии, и рассматривать их можно в комплексе, как дополнительное исследование к ФГС (фиброгастроскопии). Для этого применяется специальная подготовка пациента. По желудку — это заполнение его водой, чтобы он расправился, тогда мы сможем увидеть состояние его стенок и наличие пристеночных образований (если они есть), по всему периметру. Также около литра воды надо выпить за час до процедуры, чтобы расправились петли тонкого кишечника.

Существует специальное исследование кишечника, известное как виртуальная колоноскопия.
Подробнее о нём можно прочитать в нашей статье .

— Когда назначается КТ органов брюшной полости?

— Как правило, это происходит в тех случаях, когда находят какие-то изменения при проведении УЗИ. То есть пациенты приходят уже для уточнения и верификации (подтверждения) — например, надо уточнить размеры, структуру образования. Чаще всего такое исследование связано с проблемами онкопатологии. Но бывает и так, что КТ назначается, наоборот, при отсутствии каких-либо данных, или они получены, но не соответствуют клинической картине. Примером может служить длительный болевой синдром неясного происхождения в брюшной полости.

Компьютерная томография может назначаться при нарушении функции желудочно-кишечного тракта — например частой необъяснимой диарее, или, наоборот, запорах, при появлении крови в кале. Исследование проводится для исключения или подтверждения наличия камней в желчных протоках, для уточнения состояния поджелудочной железы, исключения панкреонекроза (омертвение того или иного объёма ткани поджелудочной железы).

Часто пациенту выдают направление на КТ для уточнения распространения онкологического процесса, в частности, для выявления метастазов. Хирурги могут назначить компьютерную томографию для планирования объёма предстоящего хирургического вмешательства.

К экстренным показаниям относятся подозрение на мезентериальные тромбозы, расслоение аневризмы аорты, различные травмы живота.

— Нужна ли подготовка к КТ брюшной полости?

— Когда процедура выполняется по экстренным показаниям, никакая подготовка не проводится. Плановое обследование предусматривает следующие условия. За два дня до процедуры надо исключить из рациона продукты, вызывающие повышенное газообразование в кишечнике. Это кисломолочные продукты, газированные напитки, хлебобулочные изделия из белых сортов хлеба, содержащие дрожжевые добавки. Процедура проводится натощак.

— Как делают КТ брюшной полости?

— Компьютерная томография — метод неинвазивный, процедура проводится бесконтактно. Пациент лежит на подвижном столе, и от него требуется только выполнять команды оператора — в частности, когда требуется задержать дыхание. Стол задвигается в специальную нишу аппарата, и начинается сканирование. Как правило, одно сканирование брюшной полости занимает порядка 15 секунд. Если применяется контрастирование, время увеличивается в 3-4 раза.

— Кстати, а что такое КТ с контрастированием?

— Контрастирование нужно, прежде всего, для верификации патологического очага. Используются специальные йодсодержащие контрастные вещества, обладающие высокой рентгеновской плотностью. Когда этот препарат поступает в кровь, она изменяет свою рентгеновскую плотность. Чтобы было понятней: кровь не становится более вязкой, просто попадающие в неё молекулы йода помогают врачу увидеть её (на экране кровь белая), а значит, можно оценить состояние стенок сосудов, их толщину и проходимость, тромботические пристеночные наслоения. Обнаруживается целый комплекс сосудистой патологии: аневризмы, тромбозы, расслоение стенок. Это позволяет нам рассмотреть нарушения архитектоники сосудов. Без применения этого метода многие патологические образования, особенно малых размеров, не видны. Прежде всего, это касается таких органов, как печень и поджелудочная железа. Также контрастирование широко применяется для диагностики в области практической урологии.

— Существуют ли противопоказания к КТ брюшной полости?

— Из абсолютных противопоказаний есть только одно — это беременность на любом сроке. Исключением могут стать случаи, когда налицо прямая угроза жизни для беременной женщины и нет возможности провести какое-то иное обследование, кроме КТ. При этом тело пациентки закрывается специальными защитными фартуками. Во всех остальных случаях компьютерная томография делается строго по показаниям, по направлению врача. Если достоверную информацию можно получить какими-то другими способами, от КТ можно и отказаться, поскольку это всё же связано с лучевой нагрузкой.

Ещё существуют определённые ограничения для проведения исследований с контрастированием. О них отдельно рассказывает врач после сдачи пациентом анализов.

— Сергей Борисович, есть разные методы исследования органов брюшной полости. Как понять, что лучше: УЗИ, МРТ, колоноскопия или КТ брюшной полости?

— Начнём с того, что абсолютно идеального, «самого-самого» лучшего и информативного метода вообще не существует. Каждый из них имеет как преимущества, так и недостатки. УЗИ — способ и простой, и недорогой, и достаточно достоверный на начальном этапе исследования брюшной полости. Но он обладает существенным недостатком: проникающая способность ультразвука очень ограниченна, поэтому информативность картины при исследовании пациентов с толстой подкожной клетчаткой (полных людей) будет менее достоверной. К тому же существуют определённые трудности для визуализации глубоко залегающих структур — межкишечного пространства, забрюшинной клетчатки.

У МРТ тоже есть свои ограничения. Скажем, наличие некоторых металлоконструкций, кардиостимуляторов, длительность исследований — не все пациенты могут выдержать положенное время в неподвижности.

Словом, названные вами методы нельзя противопоставлять, они зачастую гармонично дополняют друг друга. Да, бывает, пациент приходит к нам напрямую, без направления врача, и просит сделать то или иное исследование, в таких случаях решение принимает врач-рентгенолог индивидуально в каждом случае. Но гораздо правильнее, если конкретное исследование назначает врач-клиницист: ведь это ему, а не пациенту, предстоит поставить диагноз, назначить лечение, и именно врач отвечает за конечный результат.

Беседовал Игорь Чичинов

Редакция рекомендует:

Для справки

Мороз Сергей Борисович

В 1994 г. окончил Иркутский государственный медицинский институт, лечебный факультет.

В 1994-1995 гг. — интернатура по специальности «Терапия».

В 1999-2000 гг. — профессиональная переподготовка по рентгенологии.

В 1995 г. стажировка в Центральном военном клиническом госпитале № 1 (г. Москва) по специальности «Компьютерная томография».

В 1996 г. — стажировка в университетской клинике Германии (г. Франкфурт-на-Майне).

В 2004, 2008, 2013, 2018 гг. — курсы повышения квалификации по рентгенологии.

Оцените статью
Добавить комментарий