Инкубационный период при заражении гонореей. Гонорея у мужчин: признаки, лечение и последствия

Гонорея

Гонорея – венерическая инфекция, вызывающая поражение слизистых оболочек органов, выстланных цилиндрическим эпителием: уретры, матки, прямой кишки, глотки, конъюнктивы глаз. Относится к группе инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), возбудитель – гонококк. Характеризуется слизистыми и гнойными выделениями из уретры или влагалища, болью и дискомфортом во время мочеиспускания, зудом и выделениями из анального отверстия. При поражении глотки – воспалением горла и миндалин. Нелеченная гонорея у женщин и мужчин вызывает воспалительные процессы в органах малого таза, приводящие к бесплодию; гонорея во время беременности ведет к инфицированию ребенка во время родов.

  • Заражение гонореей
  • Заражение гонореей новорожденного ребенка
  • Симптомы гонореи
  • Осложнения гонореи
  • Диагностика гонореи
  • Лечение гонореи
  • Профилактика гонореи
  • Цены на лечение

Общие сведения

Гонорея (триппер) – специфический инфекционно-воспалительный процесс, поражающий, в основном, мочеполовую систему, возбудителем которого являются гонококки (Neisseria gonorrhoeae). Гонорея – венерическая болезнь, так как передаётся преимущественно при половых контактах. Гонококки быстро погибают во внешней среде (при нагревании, высушивании, обработке антисептиками, под прямыми солнечными лучами). Гонококки поражают, главным образом, слизистые оболочки органов с цилиндрическим и железистым эпителием. Они могут располагаться на поверхности клеток и внутриклеточно (в лейкоцитах, трихомонадах, клетках эпителия), могут образовывать L-формы (не чувствительные к воздействию препаратов и антител).

По месту поражения выделяют несколько видов гонококковой инфекции:

  • гонорея мочеполовых органов;
  • гонорея аноректальной области (гонококковый проктит);
  • гонорея костно-мышечной системы (гонартрит);
  • гонококковая инфекция конъюнктивы глаз (бленнорея);
  • гонококковый фарингит.

Гонорея из нижних отделов мочеполовой системе (уретры, периуретальных желёз, цервикального канала) может распространяться в верхние (матку и придатки, брюшину). Гонорейный вагинит почти не встречается, так как плоский эпителий слизистой влагалища устойчив к воздействию гонококков. Но при некоторых изменениях слизистой (у девочек, у женщин во время беременности, в менопаузу) его развитие возможно.

Гонорея более распространена среди молодых людей 20 – 30 лет, но может встречаться в любом возрасте. Очень велика опасность осложнений гонореи – различные мочеполовые расстройства (в том числе сексуальные), бесплодие у мужчин и у женщин. Гонококки могут проникать в кровь и, циркулируя по всему организму, вызывать поражения суставов, иногда гонорейный эндокардит и менингит, бактериемию, тяжелые септические состояния. Отмечается инфицирование плода от зараженной гонореей матери во время родов.

При стертых симптомах гонореи больные усугубляют течение своей болезни и распространяют инфекцию дальше, не зная об этом.

Заражение гонореей

Гонорея является высоко заразной инфекцией, в 99% – имеет половой путь передачи. Заражение гонореей происходит при разных формах половых контактов: вагинальном (обычном и «неполном»), анальном, оральном.

У женщин после полового акта с больным мужчиной вероятность заражения гонореей составляет 50-80%. Мужчины при половом контакте с женщиной, больной гонореей, заражаются не всегда – в 30-40% случаев. Это обусловлено некоторыми анатомическими и функциональными особенностями мочеполовой системы у мужчин (узкий канал уретры, гонококки могут быть смыты мочой). Вероятность заражения гонореей мужчины выше, если у женщины менструация, половой акт удлинен и имеет бурное завершение.

Иногда может встречаться контактный путь инфицирования ребёнка от больной гонореей матери во время родов и бытовой, непрямой – через предметы личной гигиены (постельное бельё, мочалку, полотенце), обычно у девочек. Инкубационный (скрытый) период при гонорее может длиться от 1 суток до 2 недель, реже до 1 месяца.

Заражение гонореей новорожденного ребенка

Гонококки не могут проникнуть через неповреждённые плодные оболочки во время беременности, но преждевременный разрыв этих оболочек приводит к инфицированию околоплодных вод и плода. Заражение гонореей новорожденного может произойти при прохождении его через родовые пути больной матери. Поражается при этом конъюнктива глаз, у девочек еще и половые органы. Слепота у новорождённых в половине случаев вызвана заражением гонореей.

Симптомы гонореи

Исходя из длительности заболевания, различают свежую гонорею (с момента заражения 2 месяцев).

Свежая гонорея может протекать в острой, подострой, малосимптомной (торпидной) формах. Существует гонококконосительство, которое субъективно не проявляется, хотя возбудитель гонореи присутствует в организме.

В настоящее время гонорея не всегда имеет типичные клинические симптомы, так как часто выявляется смешанная инфекция (с трихомонадами, хламидиями), которая может менять симптоматику, удлинять инкубационный период, затруднять диагностику и лечение болезни. Встречается много малосимптомных и бессимптомных случаев гонореи.

Классические проявления острой формы гонореи у женщин:

  • гнойные и серозно-гнойные влагалищные выделения;
  • гиперемия, отек и изъязвление слизистых оболочек;
  • частое и болезненное мочеиспускание, жжение, зуд;
  • межменструальные кровотечения;
  • боли внизу живота.

В более половины случаев гонорея у женщин протекает либо вяло, малосимптомно, либо совсем не проявляется. В этом случае позднее обращение к врачу опасно развитием восходящего воспалительного процесса: гонорея поражает матку, маточные трубы, яичники, брюшину. Может ухудшаться общее состояние, повышаться температура (до 39° С), наблюдается нарушение менструального цикла, диарея, тошнота, рвота.

Гонорея у девочек имеет острое течение, проявляется отеком и гиперемией слизистой вульвы и преддверия влагалища, жжением и зудом гениталий, появлением гнойных выделений, болями при мочеиспускании.

Гонорея у мужчин протекает в основном в виде острого уретрита:

  • зуд, жжение, отечность уретры;
  • обильные гнойные, серозно-гнойные выделения;
  • учащенное болезненное, иногда затруднённое мочеиспускание.

При восходящем типе гонореи поражаются яички, простата, семенные пузырьки, повышается температура, возникает озноб, болезненная дефекация.

Гонококковый фарингит может проявляться покраснением и болью в горле, повышением температуры тела, но чаще протекает бессимптомно. При гонококковом проктите могут наблюдаться выделения из прямой кишки, болезненность в области анального отверстия, особенно при дефекации; хотя обычно симптомы мало выражены.

Хроническая гонорея имеет затяжное течение с периодическими обострениями, проявляется спаечными процессами в малом тазу, снижением полового влечения у мужчин, нарушениями менструального цикла и репродуктивной функции у женщин.

Осложнения гонореи

Бессимптомные случаи гонореи редко выявляются на ранней стадии, что способствует дальнейшему распространению заболевания и даёт высокий процент осложнений.

Восходящему типу инфекции у женщин с гонореей способствуют менструации, хирургическое прерывание беременности, диагностических процедур (выскабливания, биопсия, зондирование), введение внутриматочных спиралей. Гонореей поражаются матка, маточные трубы, ткани яичников вплоть до возникновения абсцессов. Это ведет к нарушению менструального цикла, возникновению спаечного процесса в трубах, развитию бесплодия, внематочной беременности. Если больная гонореей женщина беременна, велика вероятность самопроизвольного выкидыша, преждевременных родов, инфицирования новорожденного и развития септических состояний после родов. При заражении гонореей новорождённых, у них развивается воспаление конъюнктивы глаз, которое может привести к слепоте.

Серьёзным осложнением гонореи у мужчин является гонококковый эпидидимит, нарушение сперматогенеза, снижение способности сперматозоидов к оплодотворению.

Гонорея может переходить на мочевой пузырь, мочеточники и почки, глотку и прямую кишку, поражать лимфатические железы, суставы, и другие внутренние органы.

Избежать нежелательных осложнений гонореи можно, если своевременно начать лечение, строго соблюдать назначения венеролога, вести здоровый образ жизни.

Диагностика гонореи

Для диагностики гонореи недостаточно наличия клинических симптомов у больного, необходимо выявить возбудителя заболевания с помощью лабораторных методов:

  • исследование мазков с материалом под микроскопом;
  • бакпосев материала на специфические питательные среды для выделения чистой культуры;
  • ИФА и ПЦР-диагностика.

В микроскопии мазков, окрашенных по Граму и метиленовым синим, гонококки определяются по типичной бобовидной форме и парности, грамнегативности и внутриклеточному положению. Возбудителя гонореи не всегда можно обнаружить этим методом по причине его изменчивости.

При диагностике бессимптомных форм гонореи, а также у детей и беременных, более подходящим методом является культуральный (его точность 90-100%). Использование селективных сред (кровяной агар) с добавлением антибиотиков позволяет точно выявить даже небольшое количество гонококков и их чувствительность к препаратам.

Материалом для исследования на гонорею являются гнойные выделения из цервикального канала (у женщин), уретры, нижнего отдела прямой кишки, ротоглотки, конъюнктивы глаз. У девочек и женщин после 60 лет используют только культуральный метод.

Гонорея часто протекает в виде смешанной инфекции. Поэтому больного с подозрением на гонорею, обследуют дополнительно и на другие ИППП. Проводят определение антител гепатиту В и С, к ВИЧ, серологические реакции на сифилис, общий и биохимический анализ крови и мочи, УЗИ органов малого таза, уретроскопию, у женщин – кольпоскопию, цитологию слизистой цервикального канала.

Обследования проводят до начала лечения гонореи, повторно через 7-10 дней после лечения, серологические – через 3-6-9 месяцев.

Необходимость использования «провокаций» для диагностики гонореи врач решает в каждом случае индивидуально.

Лечение гонореи

Недопустимо самостоятельное лечение гонореи, оно опасно переходом заболевания в хроническую форму, и развитием необратимых поражений организма. Обследованию и лечению подлежат все половые партнёры больных с симптомами гонореи, имевшие с ними половой контакт за последние 14 дней, или последний половой партнёр, если контакт произошел ранее этого срока. При отсутствии клинических симптомов у больного с гонореей обследуют и лечат всех половых партнёров за последние 2 месяца. На период лечения гонореи исключается алкоголь, половые отношения, в период диспансерного наблюдения разрешаются половые контакты с использованием презерватива.

Современная венерология имеет на вооружении эффективные антибактериальные препараты, позволяющие успешно бороться с гонореей. При лечении гонореи учитывается давность заболевания, симптомы, место поражения, отсутствие или наличие осложнений, сопутствующей инфекции. При остром восходящем типе гонореи необходима госпитализация, постельный режим, лечебные мероприятия. В случае возникновения гнойных абсцессов (сальпингита, пельвиоперитонита) проводят экстренное оперативное вмешательство – лапароскопию или лапаротомию. Основное место в лечении гонореи отводится антибиотикотерапии, при этом учитывается устойчивость некоторых штаммов гонококков к антибиотикам (например, пенициллинам). При неэффективности применяемого антибиотика назначается другой препарат, с учётом чувствительности к нему возбудителя гонореи.

Гонорею мочеполовой системы лечат следующими антибиотиками: цефтриаксон, азитромицин, цефиксим, ципрофлоксацин, спектиномицин. Альтернативные схемы лечения гонореи включают применение офлоксацина, цефозидима, канамицина (при отсутствии заболеваний органов слуха), амоксициллина, триметоприма.

Детям до 14 лет в лечении гонореи противопоказаны фторхинолоны, беременным женщинам и кормящим матерям тетрациклины, фторхинолоны, аминогликозиды. Назначаются антибиотики, не влияющие на плод (цефтриаксон, спектиномицин, эритромицин), проводят профилактическое лечение новорождённых у матерей больных гонореей (цефтриаксон – внутримышечно, промывание глаз раствором нитрата серебра или закладывание эритромициновой глазной мази).

Лечение гонореи может корректироваться, если есть смешанная инфекция. При торпидных, хронических и бессимптомных формах гонореи важно сочетание основного лечения с иммунотерапией, местным лечением и физиопроцедурами.

Местное лечение гонореи включает в себя введение во влагалище, уретру 1-2% р-ра проторгола, 0,5% р-ра нитрата серебра, микроклизмы с настоем ромашки. Физиолечение (электрофорез, УФО, токи УВЧ, магнитотерапия, лазеротерапия) применяют при отсутствии острого воспалительного процесса. Иммунотерапия при гонорее назначается вне обострения для повышения уровня иммунных реакций и делится на специфическую (гоновацина) и неспецифическую (пирогенал, аутогемотерапия, продигиозан, левамиозол, метилурацил, глицерам, и др.). Детям до 3 лет иммунотерапия не проводится. После лечения антибиотиками назначают лакто- и бифидопрепараты (перорально и интравагинально).

Успешным результатом лечения гонореи считается исчезновение симптомов заболевания и отсутствие возбудителя по результатам лабораторных анализов (через 7-10 дней после окончания лечения).

В настоящее время оспаривается необходимость различных видов провокаций и многочисленных контрольных обследований после окончания лечения гонореи, проведенного современными высокоэффективными антибактериальными препаратами. Рекомендуется один контрольный осмотр пациента для определения адекватности данного лечения гонореи. Лабораторный контроль назначают, если остаются клинические симптомы, имеются рецидивы болезни, возможно повторное заражение гонореей.

Профилактика гонореи

Профилактика гонореи, как и других ЗППП, включает в себя:

  • личную профилактику (исключение случайных половых связей, использование презервативов, соблюдение правил личной гигиены);
  • своевременное выявление и лечение больных гонореей, особенно в группах риска;
  • профосмотры (у работников детских учреждений, медицинского персонала, работников сферы питания);
  • обязательное обследование беременных женщин и ведение беременности.

С целью профилактики гонореи, новорождённым сразу после рождения в глаза закапывают раствор сульфацила натрия.

Гонорея

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Гонорея – инфекционное заболевание, вызываемое инфекционным возбудителем гонококком, передающееся преимущественно половым путем и характеризующееся в основном поражением слизистых оболочек мочеполовых органов. Также наблюдается гонококковое поражение слизистой полости рта и прямой кишки, что выявляется главным образом после орогенитальных или гомосексуальных контактов. При распространении инфекции в патологический процесс могут вовлекаться придатки яичка и предстательная железа у мужчин, эндометрия и органы малого таза у женщин. Также может наблюдаться гематогенное распространение инфекции из области слизистых оболочек, хотя это явление встречается редко.

Анатомо-физиологические особенности мужского, женского и детского организмов, некоторая специфика в распространении инфекции, клинические проявления, течение гонореи, развитие осложнений и различие в лечении этих больных служат основанием для выделения мужской, женской и детской гонореи.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Код по МКБ-10

Причины гонореи

Источником заражения являются главным образом больные хронической гонореей, преимущественно женщины, так как у них хронический процесс протекает почти незаметно, более длительно, труднее диагностируется. Это приводит к таким осложнениям, как воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). ВЗОМТ вне зависимости от наличия или отсутствия симптомов могут приводить к нарушению проходимости маточных труб, что, в свою очередь, может приводить к репродуктивным нарушениям, в том числе бесплодию, внематочной беременности и т. п.

В отдельных случаях возможно внеполовое заражение через белье, губки, полотенца, на которых сохраняется невысохший гонорейный гной Заражение новорожденного может произойти во время родов при прохождении плода через родовые пути больной матери.

В зависимости от интенсивности, реакции организма на внедрение гонококков, длительности течения и клинической картины различают следующие формы гонореи:

  • свежую (острая, подострая, торпидная), когда с момента заболевания прошло не более 2-х месяцев;
  • хроническую, если время заболевания неизвестно или после начала лечения заболевания прошло свыше 2-х месяцев;
  • латентную, или гонококконоситсльство, когда у больных отсутствуют клинические признаки заболевания, но обнаруживаются возбудители болезни.

Следует отличать гонококковую инфекцию, впервые возникшую у больного, от повторяющейся (реинфекция) и рецидива заболевания. У одних пациентов гонорея протекает без осложнений, у других – с осложнениями. Выделение неосложненных и осложненных форм гонореи обязательно. Также различают экстрагенитальные и диссеминированные формы гонореи.

[7], [8], [9], [10]

Что беспокоит?

Острая гонорея

Клинические симптомы гонореи у мужчин характеризуются выделениями из уретры, а также зудом и жжением при мочеиспускании. При объективном осмотре губки уретры резко гиперемированы, отечны, сама уретра инфильтрирована, пальпаторно отмечается болезненность. Из уретры свободно вытекают обильные гнойные выделения желтовато-зеленого цвета, которые нередко мацерируют внутренний листок крайней плоти. При позднем обращении можно наблюдать гиперемию и отечность кожи головки полового члена и крайней плоти. На головке полового члена могут образовываться поверхностные эрозии. При ректальном инфицировании наблюдаются выделения из ануса или боли в промежности. У мужчин моложе 40 лет. а также у лиц с пониженной сопротивляемостью эпидидимит возникает вследствие проникновения гонококков в придаток из предстательной части мочеиспускательного канала через семявыносящий проток. Заболевание начинается внезапно с болей в области придатка яичка и в паховой области. У больных наблюдаются повышение температуры тела до 39-40°С, озноб, головная боль, слабость. При пальпации придаток увеличен, плотный и болезненный. Кожа мошонки напряжена, гиперемирована, складчатость кожи отсутствует. Гонококковое поражение придатков приводит к образованию рубцов в протоках придатков яичка. В результате этого наступают азооспермия и бесплодие. Бессимптомное течение может наблюдаться в 10 % случаев при поражении уретры, 85 % – при поражении прямой кишки, 90 % – при поражении глотки. Диссеминированная гонококковая инфекция (ДГИ) наиболее часто проявляется повышением температуры тела. поражением суставов (одного или нескольких) и кожи. Проявление гонококкового дерматита сопровождается образованием некротических пустул на эритематозном основании, а также могут наблюдаться эритематозные и геморрагические пятна, папуло-пустулы, пузыри. Наиболее частой локализацией высыпаний являются дистальные участки конечностей или вблизи пораженных суставов. Также поражаются влагалища сухожилий, преимущественно кистей и стоп (теносиповит). ДГИ чаще развивается у женщин, чем у мужчин. Риск развития ДГИ повышается во время беременности и в предменструальный период. Проявление гонококковой инфекции в виде менингита или эндокардита встречается очень редко.

Клинические симптомы гонореи у женщин протекают почти бессимптомно, что приводит к позднему выявлению заболевания и развитию осложнений. Первичной локализацией поражения является канал шейки матки, причем воспалительные изменения развиваются как в покровном эпителии, так и в строме слизистой оболочки матки. Поражение мочеиспускательного канала (уретрит) наблюдается у 70 90 % больных, а поражение вульвы и влагалища обычно развивается вторично. При осмотре выделения имеют слизисто-гнойный характер, могут отмечаться контактные кровотечения. Поражения базального слоя эндометрии возникают в результате проникновения гонококков в полость матки во время менструации или после родов и абортов. Проникновение гонококков из эндометрия в мышечный слой матки (эндометрит) чаше наблюдается после аборта и родов. Характерным для восходящей гонореи является быстрое распространение инфекции из матки на маточные трубы, яичники, брюшину. При распространении гнойного процесса в полость газовой брюшины возникает пельвиоперитопит, богатый фибрином транссудат вызывает образование спаек и сращений маточной трубы и яичника с соседними органами. Это сопровождается острой болью в нижней части живота и болезненностью при пальпации, повышением температуры тела до 39° С.

В 50 % случаев при поражении шейки матки, 85 % случаев – прямой кишки и 90 % – глотки наблюдается бессимптомная инфекция.

Инфекция часто протекает как смешанная (гонорейно-трихомонадная, гонорейно-хламидийная и т. п.). Как правило, инфицируются несколько органов (многоочаговое поражение).

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Гонококковый конъюнктивит у новорожденных

Поражение конъюнктивы глаз у новорожденных происходит во время прохождения через родовые пути больной гонореей матери и сопровождается покраснением, отечностью, склеиванием век. Из-под их краев или внутреннего угла глаза вытекает гной, конъюнктива глаза становится гиперемированной, набухает. Если своевременно не начать соответствующее лечение, возможно изъязвление роговицы вплоть до ее перфорации, что может привести в последующем к полной слепоте. Гонококковое поражение глаз у взрослых может быть результатом гонококкового сепсиса или чаще всего прямого переноса инфекции руками, «грязненными выделениями из мочеполовых органов. При воспалении конъюнктивы появляется гнойное отделяемое, частичное или даже полное ее разрушение.

Показания к тестированию

  • симптомы или признаки выделений из уретры;
  • слизисто-гнойный цервицит;
  • наличие у полового партнера инфекции, передающейся половым путем (ИППП) или ВЗОМТ;
  • скрининг на ИППП по просьбе пациента или с недавним появлением нового полового партнера;
  • выделения из влагалища при наличии факторов риска ИППП (возраст моложе 25 лет, недавно появившийся половой партнер);
  • острый орхоэпидидимит у мужчин моложе 40 лет;
  • острый ВЗОМТ;
  • случайная половая связь без средств предохранения;
  • гнойный конъюнктивит у новорожденных.

Лабораторная диагностика

Верификация диагноза гонореи базируется на обнаружении Neisseria gonorrhea в материалах из гениталий, прямой кишки. глотки, глаз с помощью одного из методов.

Быстрый диагностический тест (микроскопия окрашенных по Граму метиленовым синим мазков из уретры, шейки матки или прямой кишки) позволяет быстро выявить типичные грамотрицательные диплококки.

Все образцы необходимо исследовать с помощью культурального метода и амплификационных методов определения антигена (амплификация нуклеиновых кислот).

Дополнительные исследования

  • постановка комплекса серологических реакций на сифилис;
  • определение антител к ВИЧ, гепатиту В и С;
  • клинический анализ крови, мочи;
  • УЗИ органов малого таза;
  • уретроскопия, кольпоскопия;
  • цитологическое исследование слизистой оболочки шейки матки;
  • 2-стаканная проба Томпсона;
  • исследование секрета предстательной железы.

Целесообразность проведения провокации решается индивидуально лечащим врачом. Показания, объем и кратность проведения дополнительных исследований определяются характером и степенью тяжести клинических проявлений гонококковой инфекции.

Читайте также:  Выступают вены на руках: причины появления, что делать, лечение. Руки с венами у мужчин

Кратность серологических исследований: до лечения, повторно – через 3 месяца (при неустановленном источнике заражения) на сифилис и через 3-6-9 месяцев на ВИЧ, гепатит В и С.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Гонорея (триппер)

Гонорея может коснуться любого человека, ведущего активную сексуальную жизнь. От гонококковой инфекции не застрахованы люди всех социальных групп. Возбудитель легко приспосабливается к окружающей среде и устойчив к антибиотикам, поэтому болезнь может перейти в хроническую форму и стать причиной различных осложнений, в том числе бесплодия.

Что такое гонорея?

Гонорея — это инфекционное заболевание, которое передается половым путем. В народе его называют триппером или «гусарским насморком», у мужчин при гонорее часто наблюдают характерные выделения из полового члена.

Заболевание одолевает чаще мужчин, но встречается также у женщин и новорожденных. Основными признаками гонореи являются боль и жжение при мочеиспускании, необычные зелено-желтые гнойные выделения из половых путей, покраснение половых органов. Но болезнь может протекать и без симптомов.

Причины возникновения, возбудитель

Вызывает гонорею бактерия Neisseria gonorrhoeae (гонококк). Она поражает, в первую очередь, мочеиспускательный канал (при этом возникает уретрит) и шейку матки (вызывая цервицит), реже — прямую кишку, слизистую горла и глаз, вызывая воспаление.

Пути заражения

Гонорея относится к венерическим болезням, она передается от человека к человеку при незащищенном половом акте: при контакте с пораженными бактерией участками (половыми органами, анусом, ртом).

Важно! Бактерия находится не в семенной или влагалищной жидкостях, а непосредственно на поверхности половых органов. Прерванный половой акт не уменьшает и не исключает риск заражения гонореей.

Инфекция может проникнуть в прямую кишку при анальном половом акте, а в горло – при оральном. Через ротовую полость больного гонореей человека бактерия может передаться его здоровому партнеру.

У новорожденных гонорею обнаруживают, если бактерия находилась в организме матери во время родов. Заражение происходит при контакте ребенка с фаллопиевыми трубами и маткой. Причем бактерия чаще всего поражает глаза новорожденных, вызывая гонорейный конъюнктивит (бленнорею).

Так как бактерия не способна существовать вне тела человека (то есть вне клетки-хозяина), заразиться триппером в общественных местах, бассейнах и туалетах нельзя. Гонорея также не передается воздушно-капельным путем.

Передается ли гонорея через полотенца или посуду?

Очень редки случаи, когда бактерия передается через полотенце. Для этого зараженный человек должен использовать полотенце на слизистой, пораженной бактерией. Затем здоровый человек должен перенести выделения с полотенца на свою слизистую. С учетом того, что бактерия вне тела человека быстро погибает, проделать это нужно быстро. Получается, заразиться через полотенце можно, только если делать это нарочно. Поэтому врачи говорят, что заражение через полотенца, посуду и столовые приборы не происходит.

Кто в группе риска?

В группе риска заражения гонореей – люди, практикующие незащищенный секс (без использования презерватива):

  • работники сферы интимных услуг и их клиенты;
  • люди, практикующие однополые незащищенные половые контакты (мужчины, которые занимаются сексом с мужчинами, и женщины, которые вступают в половой акт с женщинами);
  • люди, часто меняющие половых партнеров.

Заболеть гонореей можно повторно, если иметь контакты с больным человеком. Риск заражения увеличивается при наличии других заболеваний, передающихся половым путем (хламидиоза, сифилиса и т. д.).

Виды заболевания, классификация

Гонорея может затрагивать не только органы мочеполовой системы, хотя урогенитальная инфекция наиболее распространена. Различают:

  • Урогенитальную инфекцию: у мужчин воспаление происходит в половом члене, мошонке, простате, у женщин – в шейке матки, влагалище и органах малого таза (рис. 1).
  • Гонорею прямой кишки: попадание бактерии в организм происходит при анальном сексе. Симптомами являются зуд, кровотечение, нарушения дефекации (запор, понос).
  • Гонококковые инфекции глотки (гонококковый фарингит): причина – оральный секс. Симптомы могут отсутствовать, но инфекция может привести к ангине.
  • Диссеминированную гонорейную инфекцию (синдром артрита-дерматита): инфекция поражает кожу и суставы. На коже появляются красные пятна, суставы отекают. Одной из разновидностей инфекции является гонорейный септический артрит.
  • Гонорейный конъюнктивит (бленнорея): случается при попадании зараженной бактерией жидкости в глаза. В результате – отек и покраснение.
  • Синдром Фитца-Хью-Куртиса (венерический перигепатит): воспаление тазовой области и печени, сопровождается болью в правой верхней части живота с тошнотой, рвотой и температурой.

Рисунок 1. Распространенное развитие урогенитальной инфекции при гонорее. А – уретрит, воспаление мочеиспускательного канала у мужчин. Б – цервицит, воспаление матки у женщин. Источник: СС0 Public Domain

Симптомы гонореи

Течение болезни может быть абсолютно незаметным для зараженного человека.

Первые признаки заболевания

Первые симптомы гонореи могут проявить себя только через 2 недели или несколько месяцев после незащищенного полового акта с инфицированным партнером. Иногда признаки заболевания возникают раньше – на третий или пятый день после заражения. Обычно половые органы краснеют, ощущается жжение и дискомфорт, усиливающиеся при мочеиспускании.

Далее симптомы варьируются в зависимости от вида гонореи.

Симптомы у женщин

У женщин симптомы проявляются в течение 10–14 дней:

  • жжение, боль при мочеиспускании;
  • необычные выделения из влагалища: они могут иметь более плотную, чем обычно, структуру, быть гнойными или водянистыми, с зеленым или желтоватым оттенком;
  • кровянистые выделения до или после менструации;
  • более редко: боль в нижней части живота, кровь после секса, менструация может протекать в более тяжелой форме (более обильные выделения).

Следует помнить – у половины заболевших гонореей женщин болезнь протекает бессимптомно.

Симптомы у мужчин

У мужчин симптомы заявляют о себе на 2–14 день после незащищенного полового акта (рис. 2):

  • нарушение мочеиспускания: боль, жжение, дискомфорт, недержание, частые позывы;
  • необычные выделения из головки полового члена, чаще гнойные, зеленого или желтоватого оттенка;
  • покраснение и припухлость головки полового члена;
  • более редко: боль в мошонке, припухлость.

У каждого десятого заразившегося гонореей мужчины болезнь не проявляет никаких симптомов.

Рисунок 2. Распространенные симптомы урогенитальной инфекции при заражении гонореей у мужчин и женщин. Источник: Verywell

Симптомы при заражении кожи, глаз, прямой кишки

Гонорея на коже (синдром артрита-дерматита) проявляется в виде красных гнойных точек. Их сопровождает лихорадка, сильная боль в суставах. Суставы опухшие, кожа в районе лодыжек, запястий или коленей красная.

При гонорее прямой кишки к симптомам относят зуд, кровотечение, запор или понос.

Гонорея слизистой горла может никак себя не проявлять, но в дальнейшем может стать причиной гонорейной ангины.

Гонорейный конъюнктивит (бленнорея) выражается в покраснении и отеке глаз.

Симптомы у новорожденных

При родах гонорея может передаться ребенку. У новорожденных признаками болезни являются красные и опухшие глаза с гнойными выделениями.

В качестве превентивной меры еще до рождения ребенка врач может прописать матери антибиотики. После рождения ребенку вводят антибиотик внутривенно и промывают глаза физиологическим раствором.

Диагностика гонореи

К диагностике и лечению гонореи следует относиться серьезно. Даже если гонорея никак себя не проявляет, человек все равно является переносчиком инфекции.

При появлении первых симптомов, а также при отсутствии уверенности в партнере или после незащищенного полового акта нужно немедленно посетить врача-венеролога (дерматовенеролога).

Какие анализы нужны?

Для определения гонореи врач берет мазок со слизистой пениса или мочеиспускательного канала мужчины и, соответственно, со слизистой шейки матки – у женщин.

Затем врач отправляет мазок на исследование. Для выявления возбудителя используют:

  • метод ПЦР (полимеразная цепная реакция, в образце обнаруживают бактериальную ДНК);
  • культуральный метод (бактериологический посев);
  • метод окраски по Граму.

Так как гонорея способствует заражению другими венерическими инфекциями, врачи советуют сдать анализ также на микоплазму, трихомонады и хламидии.

Каждый метод диагностики гонореи имеет свои плюсы и минусы.

Метод ПЦР

Самый чувствительный и широко используемый подход – метод ПЦР. Используется для анализа мазка из половых органов, горла, прямой кишки, а также для исследования пробы мочи.

Помимо гонококков, методом ПЦР выявляют микоплазмы и хламидии. Результат можно получить уже на следующий день.

Метод окраски по Граму

Второй метод – окраска по Граму – довольно простой и быстрый. На взятый образец воздействуют красителями и затем результат изучают под микроскопом (рис. 3).

Рисунок 3. Диагностика гонореи, окраска по Граму. Препарат последовательно окрашивают красителями. В результате бактерии Neisseria gonorrhoeae приобретают оранжево-красный цвет на фоне фиолетового цвета клеточных элементов.

Этот метод используют для диагностики гонореи у мужчин при поражении уретры. Он не эффективен при заражении горла, шейки матки и прямой кишки, так как его результат в этом случае часто оказывается недостоверным.

Метод окраски по Граму также не выявляет наличие других возбудителей – микоплазмы и хламидий.

Культуральный метод

Культуральный метод состоит в том, что образец помещают в специальный сосуд и культивируют. Бактерии образуют колонии. Выделенную чистую колонию бактерий идентифицируют путем микроскопирования с использованием окраски по Граму.

Основной плюс этого метода – он позволяет определить бактерий к различным антибиотикам. Среди недостатков – длительность проведения исследования (около 3 дней) и строгое следование правилам взятия пробы и перевозки материала. При малейшем нарушении среды, в которую помещают бактерии, анализ может дать ложный результат.

Культуральный метод применяется для анализа проб из горла, прямой кишки и при синдроме артрита-дерматита, когда в лабораторию отправляют жидкость из суставов.

Важно! Для получения достоверного результата необходимо соблюдать правила подготовки к исследованию. За 2 недели прекращают прием любых антибиотиков, так как они могут повлиять на результат. Анализы не сдаются во время менструации (идеальное время – за 5 дней до или 5 дней после месячных).

Что такое провокационная проба?

После того, как пациент прошел лечение и повторные анализы дали отрицательный результат, врачи могут прибегнуть к провокационной пробе.

Такая проба заключается в раздражении бактерии, чтобы она снова проявила себя.

Ведь не до конца вылеченная гонорея может проникнуть вглубь организма, и выявить ее на слизистых с помощью мазка будет уже невозможно.

Для этого используют следующие методы:

  • химический (используют раствор серебра для уретры или раствор Люголя для прямой кишки);
  • термический (прогрев тканей с помощью электротерапии);
  • алиментарный (когда пациент ест острую и соленую пищу для раздражения бактерии);
  • физиологический (проверяют, не проявит ли себя бактерия при гормональном всплеске у женщин до и во время менструации);
  • биологический (врач вводит гонококковую вакцину и пирогенал).

Лечение гонореи

Гонорея лечится только с помощью антибактериальных препаратов, которые назначаются строго врачом.

Лечение препаратами

Основные препараты для лечения гонореи: комбинация антибиотиков двух групп – цефалоспоринов и макролидов.

Если у пациента есть аллергия на макролиды, ему прописывают препарат из группы тетрациклинов (противопоказаны при беременности).

Беременным женщинам также назначают курс антибиотиков. Очень важно вылечить гонорею до рождения ребенка, чтобы снизить риск его заражения при родах.

Улучшение наступает уже после первого дня лечения, но терапию обязательно нужно пройти до конца. Если курс антибиотиков не был завершен, бактерии могут выработать устойчивость к используемым препаратам. В этом случае избавиться от инфекции будет очень трудно. Она может стать хронической и неизлечимой.

Через 7 дней после завершения курса лечения необходимо явиться к врачу для взятия контрольных проб.

Следует помнить, что во время терапии необходимо воздерживаться от половых контактов. Половой акт может спровоцировать новую инфекцию. Кроме того, вы можете заразить своего партнера. К половой жизни можно будет вернуться после получения отрицательных результатов контрольных проб.

Важно! Курс лечения от гонореи обязательно должны проходить оба партнера. Гонореей можно заболеть снова, если вы прошли лечение, а ваш партнер – нет.

Иммунотерапия

В качестве вспомогательного лечения гонореи врач может назначить противовоспалительные препараты и средства для укрепления иммунитета. Иммунотерапия не может являться основой терапии, так как она не обладает достаточной эффективностью.

Лечение других половых инфекций на фоне гонореи

Больные гонореей вследствие незащищенного полового акта и из-за ослабленного иммунитета могут быть заражены и другими инфекциями, которые передаются половым путем (хламидии, сифилис, ВИЧ).

Перед началом лечения врач проводит обследование пациента и на другие половые инфекции, на случай если потребуется комплексная терапия сразу против нескольких патогенных микроорганизмов.

Возможные осложнения гонореи

Гонококковая инфекция, как и любая другая невылеченная инфекция, может привести к осложнениям.

У женщин гонорея, если ее не лечить, может повлечь воспаление шейки матки (цервицит) и воспаление органов малого таза (ВЗОМТ). А те, в свою очередь, могут привести к бесплодию и внематочной беременности. Еще одно последствие вовремя невылеченной гонореи – хронические тазовые боли.

У мужчин гонококковая инфекция может проявляться в виде воспаления мочеиспускательного канала (уретрит) или воспаления придатка яичка (эпидидимит). Если гонорею оставить без лечения, инфекция поразит простату и семенные пузырьки, а это может привести к бесплодию и импотенции.

Среди редких последствий – воспаление эндокарда (внутренней стенки сердца) и воспаление головного или спинного мозга (менингит), а также гонорейный артрит, при котором инфекция распространяется на кожу и суставы. А запущенная бленнорея может привести к слепоте.

Гонорея ослабляет иммунитет и может способствовать заражению другими инфекциями, включая ВИЧ.

Профилактика

От венерических болезней 100-процентную защиту дает только сексуальное воздержание.

Чтобы снизить риск заражения гонореей, нужно:

  • использовать презервативы. Для орального секса – презервативы или латексные салфетки;
  • состоять в моногамных отношениях;
  • проходить вместе с новым партнером обследование на гонорею и другие венерические заболевания до первого полового акта;
  • воздерживаться от беспорядочных половых связей;
  • не использовать вместе с другими людьми одни и те же секс-игрушки;
  • ежегодно проходить обследование у гинеколога;
  • проходить скрининг – тест мочи на нуклеиновые кислоты. Его регулярное прохождение рекомендуют женщинам моложе 25 лет, которые ведут активную половую жизнь, мужчинам, которые вступают в половые отношения с другими мужчинами, и людям, которые ведут беспорядочную половую жизнь.

Заключение

Заразиться гонореей взрослый человек может только через незащищенный половой акт с инфицированным партнером. Новорожденным инфекция передается от матери.

Самый распространенный вид гонореи – инфекция уретры у мужчин и шейки матки у женщин. Впрочем, бактерия приживается и на прямой кишке, а также в горле, на коже и глазах человека.

Симптоматика при гонорее может полностью отсутствовать, но болезнь имеет свои специфические признаки: зуд и жжение при мочеиспускании, гнойные выделения желто-зеленого цвета из гениталий, покраснение и припухлость половых органов.

Лечить гонорею можно только антибиотиками и только по назначению врача. Самолечение крайне опасно. Обязательно прохождение полного курса лечения. Проблема устойчивости бактерии к антибиотику – главная сложность выбора антибактериального препарата. А если болезнь не лечить, она может перейти в хроническую форму, затронуть другие важные органы: сердце, печень, органы малого таза, суставы, кожный покров, и даже привести к бесплодию.

Гонорея: опасные последствия любви у мужчин и женщин

Гонорея (триппер) – относится к заболеваниям, передаваемым половым путём. Возбудитель гонореи — микроорганизм Neisseria gonorrhoeae, иначе называемый гонококком. У человека, зараженного этой болезнью, отмечается поражение слизистых органов малого таза, глотки и конъюнктивы глаз.

Если гонорею не лечить, можно получить ужасные последствия — у мужчин инфекция поражает яички, вызывая эпидидимит, а у женщин воспаление переходит на матку и придатки, приводя к бесплодию. Кроме этого, могут пострадать и другие органы — мозг, печень, суставы и др.

” data-medium-file=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/gonoreya.png?fit=450%2C298&ssl=1?v=1572898630″ data-large-file=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/gonoreya.png?fit=830%2C550&ssl=1?v=1572898630″ src=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/gonoreya.png?resize=895%2C593″ alt=”гонорея” width=”895″ height=”593″ srcset=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/gonoreya.png?w=895&ssl=1 895w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/gonoreya.png?w=450&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/gonoreya.png?w=768&ssl=1 768w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/gonoreya.png?w=830&ssl=1 830w” sizes=”(max-width: 895px) 100vw, 895px” data-recalc-dims=”1″ />

Причины гонореи

Возбудитель заболевания — Neisseria gonorrhoeae — гонококк, который вызывает антропонозную венерическую инфекцию. Часто вместе с ним в слизистые оболочки попадают хламидии — Chlamydia trachomatis и другие микробы.

Практически всегда причина болезни — сексуальный контакт с ранее зараженным человеком. При этом источником могут быть любые формы секса — анальный и оральный. Заразить друг друга могут партнеры разного пола и однополые.

Также существует вертикальный способ заражения: ребенок заражается от больной матери во время родов.

Вероятность заражения гонореей от ручек дверей, унитаза, в бассейне или других общественных местах ничтожно мала.

Виды гонореи

Специалисты выделяют три формы гонореи и каждая имеет свои симптомы:

  • Свежая гонорея (заражение длится меньше пары месяцев);
  • Хроническая форма (заражение длится более 2-х месяцев).
  • Гонококко-носительство. Эта форма гонореи, при которой человек не болеет, но возбудитель в его организме есть. Носитель инфекции — зараженный человек, может даже не иметь симптомов гонореи. Избавиться от носительства, можно только пройдя полный курс лечения этого заболевания.

По локализации поражения выделяют:

  • Гонорею органов мочеполовой системы (уретра, влагалище, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал).
  • Гонорею аноректальной области (гонококковый проктит). Это воспаление в слизистой оболочке прямой кишки.
  • Гонококковую инфекцию костей и мышц (гонартрит). Заболевание сопровождается воспалением костей, мышц и суставов.
  • Гонорею конъюнктивы глаз (бленнорея). Чаще встречается у новорожденных детей, заразившихся от матери, больной, соответственно, гонореей.
  • Гонококковый фарингит . Проявляется воспалением гортани и органов ротовой полости (миндалины, десны, язык, небные дужки и язычок).

Существует достаточно много симптомов гонореи, это объясняется тем, что она может быть осложнена другими инфекционными заболеваниями.

Симптомы гонореи у мужчин и женщин

Заболевание развивается быстро. Особенно тяжело оно протекает у мужчин: уже через 3-5 дней после заражения появляется резь при мочеиспускании, болезненность внизу живота и в паху, муть в моче, вызванные воспалением мочевого пузыря и уретры. Часто возникают лихорадка и слабость. У женщин к слабовыраженному воспалению мочевыводящих путей добавляется воспаление влагалища с появлением гнойных выделений.

Иногда болезнь не дает ярко выраженных симптомов. В этом случае человек, не зная, что болен, становится источником инфекции, заражая половых партнеров.

Если рассмотреть симптомы гонореи подробнее, то признаки можно разделить на мужские и женские, так как у мужчин и женщин симптомы значительно отличаются:

Гонорея у мужчин

Это заболевание проходит с симптомами, характерными для острого уретрита . Н аблюдаются отек уретры, зуд, желтовато-белые ( гнойно-серозные) выделения из мочеиспускательного канала, ч астые позывы, сопровождающееся болью мочеиспускание. В период от месяца после заражения, который можно отнести к подострому, возникает покраснение головки полового члена, вплоть до синюшного оттенка.

Гонорея у женщин

Часто гонорея протекает практически без симптомов, поэтому они поздно обращаются за помощью к врачу, из-за чего вероятность осложнений болезни сильно возрастает . Болезнь коварна и тем, что ее на первом этапе не воспринимают всерьез, предполагая, что начался цистит или кандидоз . У девочек гонорея чаще проходит в острой форме. Симптомы острой гонореи: гнойные влагалищные выделения, язвы и отек на слизистых, кровотечения между критическими днями, частое мочеиспускание, сопровождающееся болью, жжением, резкие и частые боли внизу живота .

К этим симптомам может присоединяться повышенная температура до 38-40°, общее ухудшение состояния, тошнота, диарея и др.

Гонококк и у женщин, и у мужчин может поселиться не только на слизистой половых органов, он прекрасно приживается в горле и в прямой кишке. В обоих случаях болезнь может идти без симптомов или сопровождаясь легкой болью.

Например, при фарингите отмечаются боль в горле, покраснение горла и миндалин. Проктит тоже редко протекает с выраженными симптомами, но может быть, что при акте дефекации отмечается резкая боль, отмечаются выделения из анального отверстия.

Симптомы хронической гонореи, осложнения

Нелеченая гонорея переходит в хроническую форму. Острые симптомы стихают, остается только подострый уретрит или кольпит. Периодически возникают обострения, тогда заболевание проявляется снова. Со временем болезнь поражает весь организм.

  • У женщин воспаляются влагалищные железы, матка, придатки и яичники. Возможны выкидыши и заражение детей во время родов. Поражение труб приводит к нарушению их проходимости и бесплодию. Скопление гноя во внутренних половых органах может вызвать заражение крови, опасное для жизни.
  • У мужчин инфекция приводит к хроническому простатиту , нарушению половой функции и бесплодию. Сужение просвета мочеиспускательного канала, вызванное сужением или спайками, становится причиной состояния, при котором больной не может нормально помочиться. Возникают застой мочи, воспаление почек, отеки, повышение артериального давления и почечная недостаточность.
  • Гонококк с кровью попадает в другие органы, вызывая поражение сердечной мышцы, суставов и даже головного мозга.

При попадании гонококков в глаза возникает гонобленнорея – гнойное поражение конъюнктивы. Больному становится сложно открыть веки из-за отека и обильно вытекающего гноя. Болезнь может привести к снижению или даже потере зрения.

Выявление гонококков в условиях клиники не составляет особой проблемы. Обычно бывает достаточно бактериоскопического и бактериологического метода.

Читайте также:  Восстановительная гимнастика после родов: 14 простых упражнений

Осложнения гонореи

Многие виды гонореи протекают без симптомов, из-за этого человек просто может не знать о наличии возбудителя гонореи в его организме. Результат — осложнения инфекции.

У представительниц женского пола они приводят к бесплодию , также может быть внематочная беременность . У беременной женщины, которая заражена гонококковой инфекцией, велик риск возникновения выкидыша . У мужчин осложнение гонореи — нарушение сперматогенеза (образования сперматозоидов), соответственно, осложнение также приводит к бесплодию .

Диагностика гонореи

При наличии симптомов, возбудителя можно выявить, проведя несколько лабораторных анализов: исследование мазков с помощью микроскопа, бактериальный посев, используя для этого специальные питательные среды, ИФА-диагностика, ПЦР-диагностика .

Симптомы гонореи схожи с проявлениями негонорейных болезней мочевыводящих путей, поэтому для подтверждения диагноза дополнительно берется анализ мочи и мазок из половых путей (у женщин) .

При подозрении на хронический процесс кровь из вены обследуется на ПЦР и реакцию Борде-Жангу. Эти анализы находят гонококк в организме даже при отсутствии явных симптомов болезни. Лабораторные исследования позволяют параллельно обнаружить и других возбудителей ЗППП , которыми нередко заражаются одновременно с гонореей.

Лечение гонореи

Лечение гонореи назначает врач, при этом лечиться должны оба партнера одновременно, иначе не исключено повторное заражение, так как организм не вырабатывает иммунитет к гонококку. Лечат гонорею антибиотиками, параллельно укрепляя иммунитет. Если болезнь зашла далеко, придется лечить осложнения и сопутствующие заболевания.

Подбор антибиотиков выполняется в индивидуальном порядке , так как гонококки быстро приобретают устойчивость к антибиотикам и сульфаниламидным средствам. Возможно возникновение L-формы и прогрессирующее число вновь появившихся штаммов. Гонококк оказался очень «интеллектуальным» микробом. Так, методы лечения, которые были бы эффективными ещё в 60-ые года 20-го века в наши дни всё реже приносят положительный результат. Резистентность (устойчивость) гонококков делает их всё более неуязвимыми для действия препаратов пенициллиновой группы. По этим причинам “волшебной таблетки” от гонореи пока не создано.

Обычно лечение осложняется наличием других вредоносных микроорганизмов, ведь партнер, наградивший такой неприятной инфекцией, вряд ли вел пуританский образ жизни. В этом случае доктор назначает несколько препаратов, устраняющих все виды опасных бактерий. Если лечение не помогает и количество гонококков остаётся критичным, меняются препараты и назначается новый курс.

  • От «свежей» гонореи избавиться достаточно легко. Назначается курс антибиотиков и общеукрепляющих препаратов с повторным обследованием на инфекцию после окончания лечения. У женщин к применению антибиотиков добавляют местную обработку половых органов растворами, убивающими гонококк.
  • При поражении глаз их освобождают от корочек и гноя с помощью физраствора, а затем под нижнее веко закладывают антибактериальную мазь.
  • Высокую температуру и боль снимают обезболивающими и жаропонижающими препаратами.
  • Для лечения хронических форм болезни проводят иммунотерапию, вводя гонококковую вакцину и препараты, переводящие хроническую форму в острую. После этого болезнь гораздо легче вылечить.

Нужно обследовать и лечить всех половых партнеров. В период приема лекарств запрещены интимные контакты и употребление алкоголя. Для контроля эффективности терапии у больных периодически берутся анализы. При излечении гонококки перестают обнаруживаться. Иммунитет после лечения не формируется, поэтому можно заболеть гонореей снова.

Где вылечить гонорею анонимно в СПБ

Если вы рискнули на незащищенный половой акт с новым партнером, не ждите проявлений гонореи — обратитесь к специалисту сразу. При возникновении подозрений на возможное заражение необходимо пройти полноценное медицинское обследование. Сдать анализы на гонорею анонимно и без очереди и пройти лечение у опытного доктора можно в частной клинике Диана . Заметив симптомы болезни, запишитесь в клинику немедленно!

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Симптомы гонореи у мужчин

Гонорея или триппер – это инфекционный процесс, возбудителем которого является Neisseria gonorrhoeae – грамотрицательный диплококк.

В организм человека инфекция проникает вовремя полового контакта и поражает органы мочеполовой сферы.

Гонорея входит в перечень венерических заболеваний и отличается клиническими признаками у мужчин и женщин, что связано с анатомическими различиями.

Но в большинстве случаев симптомы гонореи у мужчин отсутствуют.

Это говорит о скрытом процессе либо о хронизации заболевания.

В отдельных случаях возбудитель инфекции поражает соединительную оболочку глазного яблока, слизистую ротовой полости и прямую кишку.

Чаще это происходит при анальном или оральном сексе.

Глаза поражаются у новорожденных при заражении от матери или, как осложнение скрытой гонореи.

Первичные симптомы гонореи

У мужчин первые симптомы гонореи возникают по истечению 3-7 дней после предполагаемого инфицирования.

Заболевание проявляется остро либо не имеет симптоматических признаков и в скором времени переходит в хроническую стадию.

У мужчин первые признаки острого инфекционного заболевания выглядят следующим образом:

  • по ходу мочеиспускательного канала возникает дискомфорт, поле которого возникает выраженный зуд и чувство жжения
  • далее у больного возникают патологические выделения из уретры – вначале прозрачно-слизистые, со временем содержимое приобретает гнойный характер и белый либо желтоватый оттенок
  • гнойные выделения на ранних сроках проявляется исключительно при сдавливании головки пениса

При острых процессах клинические признаки нарастают достаточно быстро, как правило в течение 5-7 дней.

После первых симптомов гонореи развиваются и другие проявления:

  • гнойные выделения появляются регулярно, часто пациенты при походе в туалет отмечают свежие обильные пятна гноя на трусах
  • отмечается отечность губок мочеиспускательного канала
  • покраснение уретры
  • ночью возможно непроизвольное семяизвержение, сопровождающееся сильными болезненными ощущениями
  • повышается температурный режим тела, в связи с чем развиваются признаки интоксикации – головная боль, общая слабость, болезненность в мускулатуре и суставах

Очень часто после острого процесса спустя одну – полторы недели отмечается снижение выраженности клинической картины.

Мужчина не ощущает боли в уретре, выделения возникают редко и в малых количествах.

Стертость симптомов гонореи у мужчин может быть связана с самостоятельным лечением инфекции.

В данном случае пациент сам выбирает антибиотик или с рекомендации фармацевта и пьет в дозировке, указанной в инструкции.

Терапия определяется в зависимости от многих факторов.

Это стадия патологического процесса, результат анализа на чувствительность микроорганизмов к антибиотику, особенности организма и состояние иммунной системы.

Поэтому самолечение приводит к неполному устранению инфекционного возбудителя.

Данная ситуация приводит к притуплению симптомов, в результате больной отказывается от похода в медицинское учреждение, а инфекционных процесс переходит в хроническую стадию, которая опасна осложнениями, и плохо поддается терапии.

Симптомы хронической гонореи у мужчин

Симптомы хронического течения проявляются скрыто.

У мужчин по утрам возможно появление одной или нескольких скудных капель гнойного содержимого из мочеиспускательного канала, без болезненных ощущений.

Кожа головки мужского полового члена без изменений.

Другие симптомы отсутствуют и появляются только в периоды обострения инфекции.

Хронизация процесса диагностируется спустя два месяца неизлеченной инфекции после заражения.

Если с момента инфицирования прошло до двух месяцев говорят о свежей гонорее (острой).

Как показывают исследования, в большинстве случаев возникающая гонорея имеет бессимптомное течение.

То есть после окончания инкубационного периода клиника отсутствует полностью или проявляется в виде дискомфорта в уретре.

Данная стадия носит название торпидной гонореи.

Симптомы экстрагенитальной гонореи у мужчин

В данном случае подразумевается поражение гонореей органов, находящихся вне сферы мочеполовой системы – чаще это орган зрения, ротоглотка и анус.

Признаки фарингеальной гонореи

У мужчин инкубационный период фарингеальной гонореи длится от 4 дней до 1 недели.

Иногда инфекция имеет скрытое течение и проявляется только в период снижения защитных сил организма (чаще в осенне-весенний период).

Симптомы гонореи горла у мужчин начинают проявляться в виде повышенной сухости и жжения, далее возникает выраженный зуд.

Нередко при первичном осмотре триппер путают с ангиной или фарингитом.

Так как горло становится красным и отечным, в лакунах возникают отчетливые гнойные очаги.

Дальнейшие симптомы гонореи горла проявляются следующим образом:

  • повышается температура тела, развивается интоксикация
  • регулярное ощущение болей в горле, усиливающееся при употреблении пищи и жидкости
  • голос становится сиплым
  • усиливается выделение слюны
  • из ротовой полости пациента исходит зловонный запах
  • отмечается увеличение регионарных лимфатических узлов, при пальпации болезненны
  • дополнительно возникают воспалительные процессы на слизистой десен и щек (стоматит)
  • глотка покрывается налетом белого или желтоватого оттенка, в дальнейшем на этих участках формируются язвенные участки

Симптомы гонореи, возникающие во рту, очень схожи с признаками ангины.

Поэтому при осмотре врач должен внимательно осмотреть пораженный участок.

Необходима дифференциальная диагностика в виде взятия мазка из ротовой полости для исследования методом ПЦР, бактериоскопии или культурального анализа.

Отличительной особенностью гонорейной инфекции является наличие более плотного белого налета.

Он локализуется не только на миндалинах, но и распространяется на язык и небо.

Очень важно определить возбудителя заболевания.

Так как исходя из этого врач подберет эффективный антибиотик, который позволит полностью уничтожить патогенную микрофлору в ротовой полости.

В противном случае существует высокий риск дальнейшего распространения инфекции и поражение оболочек спинного и головного мозга.

Клиника гонорейного поражения зрительного органа

При поражении глазного яблока развивается клиника гонококкового конъюнктивита.

Симптомы поражения глаз проявляются следующим образом:

  • веки становятся отечны, возникает покраснение
  • появляется боль на яркий свет
  • внутри нижних век образуется гнойное содержимое
  • если своевременное лечение не было назначено микроорганизмы поражают роговицу, что приводит к ее помутнению, появлению язвочек и инфильтрации; отечность усиливается, ухудшается зрительная функция
  • возникает симпатическая офтальмия, которая нередко приводит к полной утрате зрительной функции

Гонорея ануса

В анусе возбудители инфекционного процесса появляются у людей, занимающихся анальным сексом, в частности у геев.

Если знать наверняка, как проявляется гонорея у мужчин со стороны заднего прохода, можно своевременно выявить заболевание.

Затем провести антибактериальную терапию, устраняющую возбудителей и неприятные симптомы.

Основными признаками являются:

  • покраснение в области анального отверстия
  • появление трещин и кондилом
  • в анусе развивается зуд и жжение, усиливающееся при дефекации
  • запоры
  • гнойные выделения

Как правило, выраженная симптоматика возникает крайне редко, чаще заболевание имеет скрытый характер.

Возможные осложнения гонореи у мужчин

Очень часто бессимптомные формы заболевания приводят к отсутствию необходимого лечения и развитию осложнений.

Среди наиболее опасных и сложных последствий триппера различают:

  • Гонококковый эпидидимит – инфекция поражает придатки яичек, вызывая воспалительный процесс, покраснение, отек и припухлость мошонки, часто приводит к бесплодию.
  • Нарушение процесса образования и развития мужских половых клеток, отвечающих за количество и качество вырабатываемой спермы. В результате снижается количество и скорость их движения в эякуляте, что влияет негативно на репродуктивную функцию.
  • Развиваются признаки воспаления мочевого пузыря – мочеиспускание учащается и сопровождается резкой болью, после похода в туалет остается ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, внизу живота появляется тянущая боль. При хроническом цистите симптомы стерты либо отсутствуют.
  • Инфекция распространяется через кровь и поражает суставы, сердечную мышцу и другие внутренние органы.
  • При восходящей инфекции развивается простатит – воспалительные процессы локализуются в предстательной железе, приводят к нарушению мочеиспускания, развитию боли при сексе, со временем развивается импотенция и бесплодие.
  • Склеивание губок уретры (стриктура) – тяжелая патология, приводящая к ухудшению мочеиспускания, походы в туалет учащаются, сопровождаются болью, разбрызгиванием струи мочи и неполным ощущением опорожнения мочевого пузыря. Также возникают дискомфорт и боли в области таза, возможно появление кровяных частиц в моче или эякуляте. Дизурия приносит существенный дискомфорт, при острой задержке мочи требуется экстренное хирургическое вмешательство.

Очень часто мужчины терпят самостоятельно большинство развивающихся симптомов.

Поэтому в большинстве случаев посещают консультацию врача уже при развитии осложнений, которые очень опасны для мужского здоровья.

Диссеминированная форма гонореи

Наиболее опасным осложнением считается проникновение микроорганизмов в кровь.

У большинства пациентов гонококки погибают под влиянием иммунной системы.

Но в отдельных случаях происходит их размножение и распространение по всему организму.

Чаще такая ситуация отмечается при ВИЧ, то есть при иммунодефицитных состояниях.

В результате гонококки проникают в любые тканевые структуры организма, поражают гепатоциты, суставы, спинной и головной мозг, кожные покровы и внутренний слой оболочки сердца.

В тяжелых случаях развивается сепсис, который, как правило, заканчивается смертью пациента.

Смешанные инфекции – гонококки плюс сифилис и трихомониаз

При заражении гонореей зачастую отмечается проникновение бледной трепонемы и трихомонад, микроорганизмов, вызывающих сифилис и трихомониаз.

Сочетание с другими ИППП чаще имеет латентную форму течения, что достаточно сложно диагностировать на ранних стадиях болезни.

Инкубационные период может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев.

Клиника схожа с обычной гонореей, но проявляется менее выраженно.

Профилактика гонореи у мужчин: Мирамистин и Хлоргексидин

Важное значение в профилактике ЗППП имеют такие препараты, как Мирамистин и Хлоргексидин.

Растворы обладают противомикробным действием, используются в первые 2-3 часа после незащищенного сексуального контакта.

Эффективен ли Мирамистин и Хлоргексидин, сказать сложно.

Но в любом случае после их применения вероятность заражения снижается при таких заболеваниях, как сифилис, гонорея и трихомониаз.

Для профилактики других венерических заболеваний данные препараты бесполезны.

Прежде, чем воспользоваться одним из растворов следует опорожнить мочевой пузырь, чтобы часть бактериальной микрофлоры смылась совместно с мочой.

Далее следует подмывание теплой водой с мылом и обработка наружных половых органов растворами.

При необходимости антисептические препараты вводятся в мочеиспускательный канал, зажимая наружное отверстие на пару минут.

Куда обратиться для лечения гонореи и к какому специалисту

Какой врач занимается диагностикой и лечением триппера?

Мужчине необходимо обратиться к дерматовенерологу или урологу.

В какое учреждение обратиться, решает сам пациент.

Однако следует помнить, что сохранить анонимность и оказать быструю квалифицированную помощь могут только в учреждениях частного типа.

При появлении симптомов гонорею обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Гонорея (триппер)

дерматовенеролог / Стаж: 24 года

Дата публикации: 2019-03-27

гинеколог / Стаж: 27 лет

Гонорея (триппер) — это венерический инфекционный процесс, который вызывает поражение слизистой оболочки органов, покрытых эпителием цилиндрического вида и железистым эпителием: матки, нижней кишки, уретры, горловой полости, конъюнктивы глаза, и прочее. Заболевание входит в группу инфекций, передаваемых при интимных контактах, возбудителем является гонококк. Возбудитель может захватывать клеточную поверхность, а также располагаться внутри клеток (эпителия, лейкоцитов, трихомонад).

Иногда гонококки организовываются в особую форму, тогда они становятся неуязвимыми перед антибиотиками, перед прочими лекарственными средствами и антителами (проявлениями иммунной системы).

Гонококковая инфекция по локализации делится на следующие виды:

  • мочеполовая гонорея;
  • гонорея анально-ректальной области, или гонококковый проктит;
  • костно-мышечная гонорея (гонартрит);
  • инфекционное поражение конъюнктивы глаза (бленнорея);
  • горловая гонорея (гонококкoвый фарингит).

Основной областью поражения инфекционно-воспалительным процессом при гонорее (триппере) является мочеполовая система.

Симптомы поражения: выделения из влагалища или уретры слизи и гноя, сопровождающееся зудом и/или болью в моменты мочеиспускания, а также наличие выделений из анального отверстия. Если поражена глотка, то воспалительный процесс развивается в горле и миндалинах. Не устраненная гонорея способствует развитию воспалительного процесса в области органов малого таза, что приводит к невозможности зачать ребенка. Триппер при беременности часто приводит к заражению новорожденного.

Из нижних областей мочеполовой системы (уретра, цервикальный канал, периуретальные желёзы) триппер может попадать в верхние отделы (это матка с придатками и брюшина). Вагинит, вызванный гонореей, встречается весьма редко, что обусловлено защитными свойствами слизистой влагалища. Гонококки не могут преодолеть такой барьер. Однако, в случае определенных изменений в слизистой (в период беременности и менопаузы) развитие гонорейного вагинита возможно.

Основное распространение гонорея имеет в среде молодых людей обоих полов в возрасте 20 — 30 лет, тем не менее, страдать ей могут люди любого возраста. Осложнения гонореи очень опасны. Это различные дисфункции мочеполовой системы, сексуальные расстройства, стерильность (бесплодие) у мужчин и у женщин. Возбудитель гонококк через кровь может вызывать поражение суставов, порой воспаление мозговых оболочек головного и спинного мозга, внутренней сердечной оболочки, бактериемию, острые септические состояния. Осложнением может быть инфицирование плода в момент родов от зараженной матери.

В случае, если симптомы гонореи практически не заметны или отсутствуют, больные могут усугубить течение болезни, а также распространить инфекцию, не подозревая о ее наличии долгое время.

Заражение гонореей

Гонорея как инфекция имеет высокий уровень заразности, передается половым путем (99 из 100 случаев), и только 1 случай из 100 — это бытовые заражения через личные вещи больного и предметы гигиены (полотенца, мочалки и прочее), а также заражение ребенка при родах.

Заражение гонореей происходит в результате всех видов интимных контактов (вагинальном, оральном и анальном).

Статистика заражений гонореей у женщин такова, что вероятность инфицирования составляет 50-80% после интимного контакта с заболевшим мужчиной. Статистика для мужчин: вероятность заражения после контакта с больной женщиной — 30-40%, гораздо меньше, чем у женщин, что обусловлено строением и свойствами мужской мочеполовой системы (узкий уретральный канал, возбудители болезни могут быть вымыты из канала при мочеиспускании). Количество случаев заражения повышается у мужчин при контакте с инфицированной партнершей в период менструации, а также в случае долгого полового акта и его интенсивного завершения.

Бессимптомный (инкубационный) период гонореи варьируется в промежутке от 1 дня до 2-х недель, в отдельных случаях до месяца.

Заражение новорожденного при родах

Гонококк не может проникнуть через защищенные оболочки плода при беременности, тем не менее, несвоевременный их разрыв приводит к заражению околоплодной жидкости и плода. Часто инфицирование гонореей новорожденного происходит в момент его прохождения по родовым путям зараженной матери. Возбудители попадают на конъюнктиву глаз, у девочек еще и проникают на слизистую половых органов. Причиной младенческой слепоты в 50% случаев является заражение гонореей.

Осложнения гонореи

Гонорею трудно выявить на ранней стадии, если она протекает бессимптомно, это приводит к дальнейшему развитию заболевания, что чревато серьезными осложнениями.

Осложнения гонореи у женщин

Если инфекция у женщин восходящая, это может быть обусловлено менструацией непосредственно после заражения, разного рода диагностическими процедурами и хирургическими вмешательствами (прерывание беременности, установка противозачаточных спиралей), повреждающими слизистые поверхности женских органов или их участки и ослабляющими иммунитет.

В зону поражения мочеполовой гонореи включаются матка, фаллопиевы трубы, оболочка яичников, процесс может дойти до образования абсцессов. Поражение гонококками приводит к сбоям в менструальном цикле, образованию спаек в трубах, к внематочной беременности и бесплодию. У беременной женщины гонорея с большой вероятностью может спровоцировать выкидыш, преждевременные роды и заражение младенца, послеродовое септическое осложнение.

Осложнения гонореи у мужчин

Для мужчин осложнение гонореи грозит гонококковым эпидидимитом, нарушением процесса выработки спермы, снижением оплодотворяющей функции сперматозоидов.

Возбудители могут распространяться на поверхности мочевого пузыря и сопутствующих органов, почек, прямой кишки, горловины, могут быть поражены лимфожелезы, суставы, а также прочие внутренние органы.

Только незамедлительное начало лечения, соблюдение всех предписаний врача и здоровый образа жизни поможет мужчинам избежать подобных последствий восходящей гонореи.

Профилактика гонореи

Предупредить заражение и распространение гонореи поможет:

  • контроль личной гигиены, избегание случайных сексуальных контактов, использование презервативов;
  • определение и лечение носителей гонореи на ранней стадии, обращая внимание на группы риска;>/li>
  • прохождение профосмотров работниками детских учреждений и сферы питания, медиками.
Читайте также:  Как проявляется и чем лечится аллергия на цитрусовые? Советы специалистов

Необходимо обследовать беременных женщин и контролировать их беременность. Введение раствора сульфацила натрия новорожденным в глаза позволит предотвратить развитие гонореи, если происходит заражение при родах.

Симптомы гонореи

По сроку заболевания различается свежая гонорея (менее 2-х месяцев с момента заражения) и хроническая гонорея (более 2-х месяцев).

Свежая гонорея протекает по-разному: в острой, подострой, торпидной (с малыми симптомами) формах. Существуют формы болезни, при которых любые симптомы и беспокойства для больного отсутствуют, несмотря на то, что инфекция находится в организме.

Современная гонорея иногда меняет свои симптомы, они трудно соотносимы с классическими клиническими симптомами этой болезни. Это связано еще и с тем, что часто инфекция бывает смешанная (с хламидиозом и трихомонадиозом), и в этом случае симптоматика меняется (удлиняется скрытый период, диагностика и лечение затрудняются).

На практике встречаются много и малосимптомных, и бессимптомных вариаций болезни.

Типичные симптомы острой формы инфекции у женщин:

  • гнойные и серозно-гнoйные выделения из влагалища;
  • повышенная частотность мочеиспускания, боли, жжение, зуд;
  • опухание, отек и образование язв слизистых оболочек;
  • внеменструальные кровотечения;
  • боли в нижней брюшине.

В 50 случаев из 100 гонорея у женского пола протекает либо неинтенсивно, либо с минимальными проявлениями, либо без проявлений вовсе.

В таких случаях запоздалое обращение к венерологу грозит развитием продвигающегося далее воспалительного процесса: может произойти гонорейное поражение матки, фаллопиевых труб, яичников, брюшины.

В результате можно ощущать симптомы: ухудшение общего состояния, повышение температуры (выше 38° С), нестабильность менструальной функции, тошноту, рвоту, диарею.

Гонорея у девочек протекает в острой форме. Ее проявления: отеки и гиперемия вагинальной слизистой и преддверия влагалища, жжение и зуд половых органов, возникновение гнойных выделений, боли во время мочеиспускания.

Мужская гонорея проявляется обычно в виде сильного уретрита:

  • появление жжения, зуда, отека уретры;
  • наличие интенсивных гнойных и серозно-гнойных выделений;
  • частое болезненное мочеиспускание, иногда затруднённое.

Если гонорея имеет восходящую форму, то поражению подвергаются тестикулы, предстательная железа, семенные пузырьки (железы), происходит повышение температуры, появляется озноб, болезненные испражнения.

Гонококковый фарингит характеризуется следующими проявлениями: покраснение и болевые ощущения в горле, повышенная температура. Часто такая форма никак себя не обнаруживает.

Если у больного гонококковый проктит, то он может страдать болями в области анального отверстия (в момент дефекации) и от постоянных анальных выделений. Чаще всего симптомы маловыраженные.

Если гонорея приобрела хроническую форму, то наблюдается медленное течение болезни, прерывающееся регулярными обострениями. В ходе болезни можно наблюдать спаечные процессы в области малого таза. У мужчин ощущается снижение сексуального влечения, у женщин — нарушение в менструальном цикле и фертильной функции.

Диагностика гонореи

Чтобы окончательно определить наличие гонореи, наличие клинических симптомов — не ключевой показатель, так как еще необходимо лабораторное выявление наличия гонококков в организме:

  • анализ под микроскопом мазков, взятых с поверхности слизистой;
  • посев изъятых бактерий из взятого материала в специфических питательных средах в целях выделения культуры гонококков;
  • ПЦР и ИФA-диагностика.

В микроскопном анализе мазков, окрашенных по методике Грама и метиленовым синим, возбудитель, гонококк, определяется по стандартной бобовидной форме и парности, негативной Грам-реакции и внутриклеточному положению.

Стандартный метод не всегда приводит к обнаружению гонококков, так как возбудитель гонореи склонен к изменчивости.

Диагностируя бессимптомные формы гонореи и это заболевание у детей и беременных, целесообразнее всего использовать метод выделения культур (диагностика с точностью выше 90%). Также применяется метод селективных сред (кровяной/шоколадный агар) с примесью антибиотиков, с помощью которого точно можно диагностировать наличие гонореи при небольшом количестве гонококков и степень их чувствительности к данным антибиотикам. Гнойные выделения из мочевого канала (уретры, цервикального канала), нижней кишки, конъюнктивы глаза, горловины также являются характерным признаком болезни и материалом для анализа на предмет выявления гонореи.

Нередко гонорея протекает в смешанном виде, то есть помимо гонококков в организме могут быть другие инфекции, передаваемые при интимном контакте. В связи с этим больного обследуют и на прочие такие инфекции. Проводится анализ на гепатит, СПИД, сифилис, УЗИ области малого таза, берутся общие и специфические анализы крови и мочи, делается уретроскопия у мужчин, а также цитология слизистой цеpвикального канала, кольпоскопия у женщин.

Лечение гонореи

Настоятельно не рекомендуется заниматься самолечением при гонорее. Это чревато трансформацией болезни в хроническую форму, что вызовет необратимые негативные изменения в организме.

Необходимо обследовать и провести курс лечения всех интимных партнёров заболевшего, которые имели с ним контакт за последние 2 недели или последнего полового партнёра при наличии более раннего контакта.

При бессимптомной гонорее необходимо обследовать и излечить всех сексуальных партнёров заболевшего за последние 2 месяца.

В период лечения строго запрещаются половые контакты, принятие алкоголя, во время диспансерного наблюдения разрешены интимные контакты с презервативом.

В современных условиях венерологи используют высокоэффективные препараты, которые позволяют достаточно быстро справиться с гонореей.

Для назначения верного курса лечения при гонорее необходимо учитывать степень развития заболевания и его срок, симптоматику, локализацию возбудителей и наличие сопутствующей инфекции, имеющиеся осложнения.

При обостренной форме восходящей гонореи больного госпитализируют для проведения курса лечения.

Оперативное лечение

При возникновении гнойных абсцессов (пельвиоперитонита, сальпингита) проводится их немедленное оперативное устранение путем лапароскопии или лапаротомии.

Антибиотикотерапия

Основным методом лечения гонореи является терапия, основанная на использовании антибиотиков, с учетом возраста больного и локализации поражения. Во внимание принимается устойчивость отдельных видов гонококков к данным препаратам (например, пенициллину).

Если текущий антибиотик не имеет эффекта, то выбирается другой препарат для лечения.

Инфицированной матери назначают антибиотики, безопасные для плода (спектиномицин, цефтриаксон, эритромицин). Профилактическое лечение новорождённых проводят путем введения цефтриаксона внутримышечно, промывают глаза раствором нитрата серебра или закладывают эритромициновую глазную мазь.

Если инфекция смешанная, лечение инфекции может быть изменено. При малосимптомных, бессимптомных и хронических формах болезни основное лечение важно сочетать с местным лечением, иммунотерапией и физиопроцедурами.

Местное лечение

Местное лечение гонореи предполагает введение в половые пути слабых растворов проторгола и нитрата серебра, спринцевание ромашковым настоем.

Иммунотерапия

Иммунотерапия проводится в отсутствии обострений для улучшения реагирования иммунной системы на инфекцию. Различают специфическую (лечение гоновакциной) и неспецифическую (лечение аутогемотерапией, продигиозаном, пирогеналом, левами злом, прочим). Иммунотерапия противопоказана детям до 3-х лет.

Физиолечение

Физиолечение, включающее, электрофорез, ультрафиолетовое облучение, магнито- и лазеротерапию показано, если отсутствует острый воспалительный процесс.

Курс лечения антибиотиками сменяется приемом бифидо- и лактопрепаратов (приемом внутрь орально или внутривагинально).

Курс лечения гонореи, по результатам которого исчезают ее симптомы и не выявляется возбудитель после лабораторных исследований (спустя 7-10 дней после окончания курса), считается успешно завершенным.

После окончания лечения при применении современных высокоэффективных антибиотиков рекомендован единичный контрольный осмотр пациента, чтобы сделать вывод относительно эффективности такого лечения.

В случае сохранения клинических симптомов гонореи и при высокой вероятности повторного заражения или рецидива болезни, назначается лабораторный контроль.

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

  • Бовеноидный папулез
  • Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна
  • Гонорея (триппер)
  • Кандидоз
  • Остроконечные кондиломы
  • Паховый лимфогранулематоз
  • Первичный сифилис
  • Сифилис

“Лицензии Департамента здравоохранения города Москвы”

Гонорея

Гонорея — венерическое инфекционное заболевание, воспаление слизистой оболочки мочеполовых органов, возбудителем которой является грамотрицательный диплококк — гонококк. Этой инфекции, передаваемой половым путём, страдали участники крестовых походов, а сегодня более всего подвержены молодые люди в возрасте 20-30 лет.

  • Причины заражения гонореей
  • Вертикальный путь заражения гонореей (от матери к новорожденному ребёнку)
  • Симптомы гонореи
  • Общие признаки гонореи:
  • Диагностика гонореи
  • Осложнения гонореи
  • Лечение гонореи
  • Как лечить гонорею правильно
  • Профилактика гонореи

Несмотря на многовековую историю, причина гонореи была обнаружена только в 1879 году, германским врачом Альфредом Нейссером. В его честь возбудитель был назван Neisseria gonorrhoeae.

Neisseria gonorrhoeae — Грамм отрицательная слабоподвижная бактерия, имеющая вид кофейного зерна. В мазке располагается попарно, из-за чего её также называют диплококком (удвоенный кокк). Во внешней среде неустойчива, после высыхания быстро погибает. Для гонококков губительны даже слабые растворы антисептиков, мыла, прямые солнечные лучи.

Причины заражения гонореей

Заболевание передаётся преимущественно половым путём. Заражение гонореей приходится чаще на возраст от 15 до 29 лет. Беспорядочные половые связи, низкий уровень сексуальной культуры увеличивает риск инфицирования, впрочем, как и при любой другой венерической болезни. Передача заболевания происходит при всех видах сексуальных контактов. Бытовой путь передачи возможен при нарушении элементарных правил личной гигиены.

Гонококки избирательно поражают слизистые оболочки мочеполовой системы, верхних дыхательных путей, прямой кишки, конъюнктивы глаз. При плохом иммунитете возможны кожные проявления болезни, септические осложнения (гонорейное заражение крови).

Вертикальный путь заражения гонореей (от матери к новорожденному ребёнку)

Ребенок заражается от больной матери, проходя через родовые пути или при несоблюдении правил личной гигиены. Заболевание начинается на 2-3 день после рождения. При этом наблюдается отечность, выраженное покраснение и кровоточивость конъюнктивы, отмечается скудное серозно-кровянистое отделяемое. Спустя 3-4 дня веки смягчаются, появляется желто-зеленое гнойное выделение, конъюнктива резко отечна. В этот период возможно возникновение тяжелых изъязвлений роговой оболочки глаз. Через 7-10 дней количество гнойного отделяемого и отечность уменьшаются, образуются складки и сосочки на конъюнктиве. Для профилактики гонорейного конъюнктивита сразу после рождения в конъюнктивальный мешок закапывают 2% раствор азотнокислого серебра однократно или 30% раствор сульфацил натрия 3-х кратно в течение часа. В случае заражения проводится общая и местная антибактериальная терапия, применяют сульфаниламидные препараты, гнойные наложения удаляют ватным тампоном, смоченным раствором 1:5000 марганцовокислого калия.

Симптомы гонореи

У многих людей может протекать бессимптомно. При возникновении симптомов, они проявляются в сроки от 2 до 10 −30 дней.

Признаки гонореи у женщин:

  • Зеленовато-желтые или беловатые выделения из влагалища;
  • Болезненность внизу живота;
  • Дискомфорт и чувство жжения при мочеиспускании;
  • Межменструальные кровотечения;
  • Болезненность после полового акта;
  • Отек вульвы (вульвит) ;
  • Ощущение жжения в горле после орального секса и отек желез;
  • Конъюнктивит (покраснение и зуд глаз).

У некоторых женщин симптомы могут быть настолько незначительны, что остаются без внимания. Их легко принять за грибковую инфекцию. Так как характер болей и выделений могут подходить ко многим заболеваниям, необходимо проконсультироваться с врачом, а не прибегать к методам самолечения.

Признаки гонореи у мужчин:

  • Зеленовато-желтые или беловатые выделения из полового члена;
  • Дискомфорт и чувство жжения при мочеиспускании;
  • Ощущение жжения в горле после орального секса и отек желез;
  • Болезненность и отечность яичек.

У мужчин симптомы появляются на 2 — 14 день после инфицирования.

Выделяют несколько форм гонореи:

  • свежую (до 2 месяцев);
  • острую;
  • подострую;
  • торпидную (вялотекущую);
  • хроническую (более 2 месяцев).

Общие признаки гонореи:

  • боли в низу живота;
  • тошнота, рвота;
  • повышение температуры тела, лихорадка;
  • слабость, недомогание;
  • боли в горле (гонорейный фарингит);
  • боли в мышцах и суставах;
  • сыпь на коже;
  • гнойные выделение из глаз (гонорейный конъюнктивит).

После анального секса может наблюдаться боль и чувство зуда в области заднего прохода, болезненность испражнений. Часто гонорея сочетается с другими венерическими болезнями, такими как хламидиоз, кандидоз, трихоманиаз, уреаплазмоз. Комбинированные инфекции тяжелее диагностировать и лечить.

Диагностика гонореи

Ведущим методом диагностики являются лабораторные исследования мазков отделяемого из половых путей или крови. Предположить заболевание помогает опрос больного, связь болезни с половой жизнью, незащищённым половым контактом.

Основные лабораторные методы диагностики:

  • бактериоскопический — наиболее эффективный метод экспресс диагностики у мужчин. Для диагностики используют отделяемое из уретры у мужчин, из шейки матки и прямой кишки — у женщин. В последнем случае этот метод часто дает ложно — положительные результаты, что требует проведения повторного посева. Материал берется с помощью специальных тампонов с альгинатом кальция или смоченными физиологическим раствором;
  • бактериологический — материал, полученный с помощью мазка, переносится на питательную среду и инкубируется. Рост колоний гонококков имеет свои характерные признаки, свойства. Метод также помогает определить чувствительность к антибактериальным препаратам;
  • берологические методы: РСК, РИГА — в настоящее время применяются редко;
  • иммуноферментый анализ крови — метод основан на принципе определения антител к возбудителю в сыворотке. Антитела имеют строгую специфичность к бактериям или вирусам, что позволяет определить их класс и титр, выяснить выраженность инфекции и тяжесть заболевания;
  • метод прямой иммунофлуоресценции — определение специфических возбудителей с помощью антител, имеющих свойство светиться в ультрафиолетовых лучах. Наличие свечения в поле микроскопа — признак положительного результата анализа;
  • полимеразная цепная реакция — наиболее современный метод диагностики инфекционных заболеваний. Принцип основан на определении специфичных для каждого возбудителя участков ДНК в биологических образцах.

Осложнения гонореи

У женщин гонорея может привести к воспалению органов малого таза, что в дальнейшем может привести к бесплодию, внематочной беременности. При скоплении гнойного содержимого в маточных трубах наблюдается развитие гидросальпинкса (скопление жидкости). При значительном объёме экссудата возможен разрыв маточной трубы с излитием жидкости в малый таз и воспалением брюшной полости — пельвиоперитонит.

Гнойный уретрит характеризуется интенсивными болями, жгучего и режущего характера при мочеиспускании. Гнойное отделяемое их половых путей может пачкать бельё.

Также возможно развитие гонорейного бартолинита (воспаление желез преддверия влагалища), который проявляется следующими симптомами:

  • покраснение и отёк;
  • уплотнение железы, признаки воспаления по ходу выводных протоков (каналикулит);
  • возникновение плотного узла, размерами 1-1,5 см (нодозный бартолинит);
  • симптомы ложного абсцесса (железа становится болезненной, подвижной, определяется в виде образования диаметром 1 — 8 см. Кожа над железой горячая, красная. Возможны повышение температуры тела до 37-38 гр. по Цельсию, боли, отечность, покраснение и деформация наружных половых органов);
  • истинный абсцесс (разрушение железы и расплавление окружающих тканей, происходящее на фоне покраснения и отека половых органов, увеличения регионарных паховых лимфатических узлов, повышения температуры тела выше 38, выраженной слабости с ограничением движений). Гнойная полость может самостоятельно вскрываться после размягчения;

Возможно восходящее инфицирование гонококковой инфекцией при родах, абортах или при использовании внутриматочных контрацептивов. При этом развивается эндометрит, эндомиометрит, сальпингоофарит. Осложнения проявляются повышением температуры тела до 38 — 40 градусов, выраженной слабостью, недомоганием, возможны тошнота, рвота, боли внизу живота, в пояснице, крестце, отдающие в ноги. Часто наблюдаются выделения из половых путей, возможны нарушения менструального цикла. При хронизации инфекции воспаление менее выражено.

Наиболее частое осложнение у мужчин — воспаление предстательной железы (простатит). Он может протекать в виде острого или хронического процесса. В зависимости от распространённости воспалительного процесса простатит может быть катаральным, фолликулярным, паренхиматозным или абсцедирующим. Диагноз подтверждается, если анализ выявляет наличие возбудителя гонореи в отделяемом предстательной железы, так как простатит может вызываться и другими микробами.

Гонорейный эпидидимит — острое или хроническое воспаление придатков яичек. В течении 2-3 дней отмечается повышение температуры тела до 40 градусов с явлениями общей интоксикации. Ведущий симптом — боли в мошонке, покраснение и отёк кожи, повышении местной температуры. В пораженных тканях придатка формируется инфильтрат, который впоследствии замещается рубцовой тканью. В течении следующих 3-4 недель болезненность уменьшается. Осложнением двухстороннего эпидидимита может стать бесплодие.

При запущенном, длительно протекающем гонорейном уретрите возможно формирование рубцового сужения (стриктуры), проявляющимся нарушением мочеиспускания. Нарушение оттока мочи является провоцирующим фактором для частых инфекций мочевыводящих путей, мочекаменной болезни.

Осложнения, встречающиеся как у мужчин, так и женщин:

  • орофарингеальная гонорея — проявляется в большой степени у женщин после орального секса. Характеризуется першением и болью в горле, осиплостью голоса, затруднением глотания, увеличением миндалин, подчелюстных и шейных лимфатических узлов;
  • гонорейный стоматит — наблюдается в любом возрасте. В ротовой полости на фоне покраснения и отечности слизистой оболочки, образуются мелкие пузырьки, при разрыве которых формируются эрозии с выделением зловонного содержимого;
  • гонорейный перигепатит (синдром Фитца-Хью-Куртиса) — часто сочетается с хламидийной инфекцией, проявляется болями в правой подреберной, эпигастральной области. В случае преобладания гонококковой инфекции боли в правом подреберье более интенсивны в связи с возможным развитием ограниченного перитонита;
  • гонорейный цистит — воспаление слизистой мочевого пузыря, приводящее к нарушению мочеиспускания, болезненности. Моча мутная, может содержать гной, кровь;
  • гонорейный проктит — проявляется покраснением, отеком, чувством жжения или зуда в области заднего прохода. Возможно появление трещин и эрозий. Беспокоят боли и ложные позывы к дефекации, иногда с выделением гноя и крови;
  • гонорейный артрит — проявляется мигрирующими болями в суставах, сменяющимися тендовагинитом и артритом лучезапястного, голеностопного или коленного сустава, и дерматитом.

Часто гонорейный артрит или тендовагинит (воспалительное поражение сухожилий) может перейти на мышцы (миозит), и проявляться отечностью, болезненностью, затруднением движением в пораженной мышце.

Гонорейный менингит наблюдается при распространении гонорейной инфекции на центральную нервную систему, проявляющийся неврологическими (головные боли, повышение температуры тела, нарушениями движений и чувствительности в конечностях) и психическими отклонениями (галлюцинации, бред).

Гонорейный сепсис — заражение крови, вызываемое гонококками. Осложнение часто возникает у ослабленных больных (в том числе ВИЧ инфицированных). Инфекция разносится по всему организму, приводя к возникновению очагов инфекции в отдалённых органах. Поражаются сердце, лёгкие, печень, почки, возникает полиорганная недостаточность. Без лечения сепсис может привести к летальному исходу.

Гонорейный менингит и гонорейный сепсис — наиболее тяжёлые осложнения.

Лечение гонореи

Учитывая высокую резистентность (устойчивость) к антибиотикам в мире, предпочтительно проводить комплексную антибактериальную терапию. Основными препаратами выбора для лечения гонореи являются антибиотики цефалоспоринового, тетрациклинового рядов и группы макролидов. Для более эффективного и быстрого лечения гонорейной инфекции также используют гоновакцинацию, применяют ферментные и биостимулирующие препараты.

Для эффективного лечения хронических форм гонореи применяют тактику провокации. Цель — искусственно вызвать обострение заболевания. Для этого используют лекарственные средства (пирогенал, гоновакцина), тепловые процедуры, обрабатывают мочеиспускательный канал раствором азотнокислого серебра. Обострение болезни также вызывает приём алкоголя, пряной и острой мясной пищи. Без провокации часть микробов останется в неактивной форме, что позволяет возбудителю избежать действия антибиотиков. У лиц с ослабленным иммунитетом применяют витаминотерапию, иммуностимуляторы и иммуномодуляторы.

При тяжелых и осложненных формах, а также инфекции у беременных, показано стационарное лечение и постельный режим. При выборе антибактериальных препаратов необходимо учитывать чувствительность к антибиотикам, индивидуальную непереносимость, аллергические реакции, побочные действия.

Как лечить гонорею правильно

После обращения к вашему врачу, он предлагает вам таблетированный или инъекционный курс антибактериальной терапии. Ваш сексуальный партнер также, в одно и то же время с вами, должен получать курс антибиотиков для исключения повторного заражения и распространения заболевания. Важно продолжать прием антибиотиков даже после улучшения самочувствия и исчезновения симптомов. Необходимо на время лечения воздержаться от любых сексуальных контактов. Несоблюдение этих простых правил сильно снижает эффективность лечения, способствует возникновению осложнений и хронических форм болезни.

Профилактика гонореи

Для снижения риска инфицирования гонореей необходимо:

  • всегда использовать презервативы во время секса;
  • доверять одному партнёру, строить отношения, завязанные на крепких и искренних чувствах;
  • воздержаться от половой жизни и обратится к врачу при возникновении любых подозрительных симптомов;
  • если диагноз гонореи или других ЗППП не вызывает сомнения, обязательно поставьте в известность своего партнера;
  • обязательно соблюдать правила личной гигиены;
  • знать о культуре сексуальных отношений, принятых в нормальном обществе.
Оцените статью
Добавить комментарий