Абсцесс печени: что это такое, симптомы и причины появления

Абсцесс печени (K75.0)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Общая информация

Краткое описание

Автоматизация клиники: быстро и недорого!
  • Подключено 290 клиник из 4 стран
  • 1 место – 800 руб / 4500 тг в мес.
  • Регистратура + Касса – 15 800 руб / 79 000 тг в год

Автоматизация клиники быстро и недорого!
  • С нами работают 290 клиник из 4 стран
  • Подключение 1 рабочего места – 800 руб / 4500 тг в месяц
  • Узнать больше о системе

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Единая классификация абсцесса печени отсутствует.

Классификация Meyers (2001)

В различных клиниках используются также следующие классификации:
– Johannsen E.C. et (2000);
– Pitt H.A. (1990);
– Alvarez Pérez J.A. et (2001).

Традиционно в клинической практике применяет деление абсцессов на пиогенные (включая грибковые) и амёбные (исключенные из данной подрубрики), а также на одиночные и множественные.

Этиология и патогенез

Бактериология
Наиболее часто инфекционный агент представлен грамотрицательными бактериями:
– Escherichia coli (обнаруживается у 2/3 больных);
– часто выявляются Strepto­coccus faecalis, Klebsiella Spp. и Proteus vulgaris;
– ре­цидивирующий гнойный холангит может быть вызван Salmonella typhi.

В настоящее время отмечается растущая роль анаэробных микроорганизмов в развитии абсцессов печени.

Источники инфекции часто бывают множественными, а высеиваемая флора в трети случаев носит смешанный характер.
При исследовании абсцесс может оказаться стрильным, однако это обычно связано с неадекват­ной техникой культивирования микроорганизмов, особенно анаэробных, или с предшествующим применением антибиотиков.

Септическое поражение пупоч­ной вены у новорожденных может привести к распространению инфекции по воротной вене с последующим возникновением абсцессов печени.

Билиарный абсцесс
Желчные пути наиболее часто выступают в качестве источника инфекции. Гнойный холангит может стать осложнением любой формы обструк­ции желчных путей (особенно частичной). В большинстве случаев наблюдаются множественные абсцессы.
Среди возможных причин развития заболевания – камни в желчном пузыре, склерозирующий холангит, рак, врожденные аномалии желчных путей, особенно болезнь Кароли Синдром Кароли – сочетание врожденного расширения желчного протока, портальной гипертензии и врожденного фиброза печени
.
Абсцесс может развиться после такого вмешательства на желчных путях, как введение стента, устранение стриктуры или вследствие рефлюкса содержимого кишечника через би­лиодигестивный анастомоз; в этих случаях он может иметь бессимптомное течение.

Контактный абсцесс
Солитарный (одиночный) абсцесс печени может возникнуть:
– из-за проникающего ранения печени;
– при прямом распространении инфекции из септичес­кого очага в прилежащих тканях;
– после вторичного инфицирования амёбных абсцессов, метастазов, кист или внутрипеченочной гематомы;
– к формированию абсцесса могут привести тупые травмы печени во время дорожно-транспортных происшествий.

Прочие абсцессы
Развитие абсцесса печени может быть вызвано ятроген­ными воздействиями: биопсией печени, чрескожным дренированием желчных путей, повреждением или перфузией печеночной артерии.
Абсцесс печени может развиться у следующих групп:
– больных гематологичес­кими заболеваниями (лейкозами);
– больных, получающих химиотерапию;
– при наличии злокачественного заболевания (абсцесс может быть вызван грибковой инфекцией и может оказаться эффективным амфотерицин).
Формирование абсцесса печени может быть связано с тяжелыми стоматологическими заболеваниями.

В случае неясной причины абсцесса печени необходимо учитывать возможность его развития на фоне сахарного диабета, часто при наличии газо­образующих бактерий рода Klebsiella.

Явную причину абсцесса не удается выявить у приблизительно 50% больных, особенно у пожилых.

Эпидемиология

Возраст: преимущественно зрелый и пожилой

Признак распространенности: Редко

Соотношение полов(м/ж): 2.6

Заболеваемость. Бактериальный абсцесс печени является редкой патологией. Ежегодная заболеваемость составляет примерно 3,6 на 100 000 в США и Великобритании и колеблется от 8 до 20 случаев на 100 000 госпитализаций в большинстве исследований.

Возраст
Кривая распределения показывает 3 пика:
– у младенцев – связан с катетеризацией пупочной вены, кишечными инфекциями;
– у детей и подростков – связь с травмами, кишечными инфекциями и перитонитами;
– самый существенный пик приходится на людей среднего и пожилого возраста (от 40 до 70 лет).

География. Заболеваемость несколько выше в странах Азии; в некоторых исследованиях зависимости от географической зоны не обнаружено.

Факторы и группы риска

– полостные операции или эндоскопические манипуляции (операции).

Слабые и обсуждаемые факторы риска:
– цирроз печени по некоторым данным увеличивает риск в 15 раз;
– трансплантация печени;
– анастомоз по Ру;
– алкоголизм;
– мужской пол имеет относительный риск 2,6 (95% ДИ 1.5-4.6);
– сердечно-сосудистая патология;
– иммунодефицит;

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

Cимптомы, течение

Клиническая картина абсцесса печени представлена классической триадой: лихорадка, желтуха, умеренная гепатомегалия Гепатомегалия – значительное увеличение печени.
.

Жалобы (в порядке убывания):

Диагностика

2. УЗИ печени выявляет очаг округлой, овальной или эллипсовидной формы с неровными краями и гипоэхогенной неоднородной структурой, размером более 1 см. Чувствительность метода 80-90%. УЗИ является базовым методом визуализации.

Эхографическая картина абсцесса печени имеет ряд особенностей, связанных со временем его существования. На основании соответствующих клинико-лабораторных данных, в фазе формирования абсцесса в паренхиме печени можно выявить зону пониженной эхогенности с неоднородной структурой и нечеткими, переходящими в нормальную ткань, контурами. В центральной части этой зоны пониженной эхогенности, как правило, расположен анэхогенный, практически бесструктурный участок. Далее, при параллельном нарастании клинических проявлений, формируется эхонегативная полость с внутренним эхогенным содержимым (образуется в результате наличия гноя и тканевого детрита Детрит – кашицеобразный продукт распада тканей
).

Характерные для жидкостной структуры эхографические признаки:
– эффект усиления задней стенки;
– эффект боковых акустических теней;
– эффект дистального псевдоусиления эхосигнала.

Особенные для жидкостной структуры эхографические признаки:

2.1 Сепарация содержимого полости абсцесса с образованием границы “жидкость-жидкость” с горизонтальным уровнем, где более густая эхогенная часть находится внизу, а более жидкая эхонегативная – вверху.

2.2 Возможно появление пузырьков газа в полости абсцесса, возникающих в результате анаэробного воспалительного процесса. Пузырьки газа проявляются в виде гиперэхогенных объемных структур, занимающих положение у верхней стенки и дающих конусообразный эффект реверберации Реверберация – это процесс постепенного уменьшения интенсивности звука при его многократных отражениях
(“хвост кометы”).

2.3 При изменении положения тела пациента происходит перемещение всего внутреннего содержимого.

Лабораторная диагностика

Посевы крови нужно брать до начала антибиотикотерапии (положительные результаты посева крови получают в 50-100% случаев). При наличии множества этиологических факторов не все возбудители могут быть высеяны из крови. Высокой информативностью обладает бактериологическое исследование содержимого абсцесса.

Данные выделения гемокультур по результатам исследования 312 пациентов (по данным литературы)

Грамотрицательная флора%
E. coli20,5
K. pneumonia16
Pseudomonas sp.6,1
Protheus sp1,3
Другие7,4
Грамположительная флора
S. milleri12,2
Enterococcus sp.9,3
S. aureus/Sepidermidis7,7
Streptococci sp.1,1
Анаэробная флора
Bacteroides sp.11,2
Anaerobic/Microaerophilic Streptococci6,1
Fusobacterium4,2
Другие анаэробы1,9
Грибки
Actinomyces0,3
C. albicans0,3

Дифференциальный диагноз

Осложнения

– прорыв абсцесса с перитонитом.

Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб

Интерпретация результатов анализов, исследований

Второе мнение относительно диагноза, лечения

Выбрать врача

Лечение

Общие положения

1. Медикаментозное лечение

2. Хирургическое лечение

Выжидательная тактика“: при решении вопроса о проведении хирургического вмешательства необходим гибкий подход. Хирургическое лечение показано больным, недостаточно быстро отвечающим на консервативное лечение.

Восстановление проходимости желч­ных путей достигается с помощью эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии, папиллосфинктеротомии и удаления камня.
Лихорадка может сохраняться в течение 1-2 недель даже при адекватном лечении.

Тактика
Пациенты с абсцессом печени условно подразделяются на гемодинамически нестабильных и гемодинамически стабильных.

Гемодинамически нестабильные пациенты с предполагаемым абсцессом печени

1. Эмпирическая АБТ:

1.1 Рекомендованные основные схемы первой линии (для взрослых):
– пиперациллин/тазобактам по 3,375 каждые 6 часов, в/в;
– имипенем/циластатин 500 мг, каждые 6 часов, в/в;
– меропенем 1-2 г, каждые 8 часов, в/в;
– дорипенем 500 мг, каждые 8 часов, в/в;
– цефепим 2 г, в/в, каждые 8-12 часов;
– левофлоксацин 500-750 мг, в/в, каждые 24 часа + метронидазол 500 мг, в/в, каждые 8 часов;
– ципрофлоксацин 400 мг, в/в,каждые 12 часов + метронидазол 500 мг, в/в, каждые 8 часов;
– моксифлоксацин 400 мг, в/в,каждые 12 часов + метронидазол 500 мг, в/в, каждые 8 часов.

1.2 Рекомендованные основные схемы второй линии (для взрослых):

– ванкомицин 15-20 мг/кг в/в каждые 8-12 часов + моксифлоксацин 400 мг внутривенно каждые 24 часа + метронидазол 500 мг в/в каждые 8 часов.

2. Противошоковая терапия (общие принципы лечения септического шока).

3. Дренирование или вскрытие абсцесса. Срочное чрескожное дренирование является оправданным, для пациентов с шоком или полиорганной дисфункцией. Пациентам с тяжелым течением и оценкой по шкале Apache II ≥ 15 баллов вероятно более показана хирургическая резекция.

Флуконазол показан только пациентам, которые не имеют в анамнезе противогрибковой терапии азолами. Длительность терапии составляет 2 и более недели (в зависимости от результатов).

Гемодинамически стабильные пациенты с предполагаемым абсцессом печени

1. Эмпирическая АБТ:

1.1 Рекомендованные основные схемы первой линии (для взрослых):
– левофлоксацин 500-750 мг в/в каждые 24 часа + метронидазол 500 мг в/в каждые 8 часов;
– ципрофлоксацин 400 мг в/в каждые 12 часов + метронидазол 500 мг в/в каждые 8 часов;
– моксифлоксацин 400 мг в/в каждые 12 часов + метронидазол 500 мг в/в каждые 8 часов;
– цефтриаксон 1-2 г в/в каждые 12-24 часов + метронидазол 500 мг в/в каждые 8 часов;
– цефотаксим 1-2 г в/в каждые 6-8 часов + метронидазол 500 мг в/в каждые 8 часов.

1.2 Альтернативные схемы первой линии с использованием антибиотиков широкого спектра действия:
– пиперациллин/тазобактам по 3,375 каждые 6 часов в/в;
– тикарциллин/клавулановая кислота 3,2 г в/в каждые 6 часов;
– имипиенем/циластатин 500 мг каждые 6 часов в/в;
– меропенем 1-2 г каждые 8 часов в/в;
– дорипенем 500 мг каждые 8 часов в/в;
– эртапенем 1 г в/в каждые 24 часа;
– цефепим 2 г в/в каждые 8-12 часов + метронидазол 500 мг в/в каждые 8 часов;
– тигециклин 100 мг в/в в виде разовой дозы, а затем 50 мг каждые 12 часов.

1.3 АБТ второй линии (для взрослых):
– ампициллин 2 г в/в каждые 6 часов + гентамицин 5-7 мг/кг/день внутривенно + метронидазол 500 мг в/в каждые 8 часов;

2. Дренирование абсцесса. Для абсцессов печени размером менее 3 см в диаметре АБТ может быть достаточно для лечения. Возможна пункция или установка постоянного катетера (под контролем КТ), открытое или лапароскопическое дренирование, хирургическое удаление абсцесса или эндоскопическое дренирование (в случаях желчного происхождения инфекции). Выбор вмешательства зависит от нескольких факторов, включая размер, расположение и сложность абсцесса.

3. Терапия противогрибковыми препаратами аналогична указанной выше.

Группа пациентов с ответом на в/в терапию цефалоспоринами подлежит дальнейшей терапии оральными антибиотиками в течение 4-6 недель. В качестве рекомендуемых схем могут быть использованы следующие:
– левофлоксацин 500 мг внутрь каждые 24 часа + метронидазол 500 мг внутрь каждые 8 часов;
– ципрофлоксацин 500-750 мг перорально два раза в день + метронидазол 500 мг внутрь каждые 8 часов;
– моксифлоксацин 400 мг внутрь каждые 24 часа + метронидазол 500 мг внутрь каждые 8 часов;
– цефуроксима аксетил 250-500 мг внутрь каждые 12 часов + метронидазол 500 мг внутрь каждые 8 часов;
– амоксициллин/клавуланат 2000 мг перорально каждые 12 часов.

Рецидивирующий / хронический абсцесс
Не существует никаких руководящих принципов с доказанной эффективностью той или иной схемы эмпирической АБТ. Поэтому следует применять схемы, описанные выше.

Абсцесс печени: причины возникновения, как лечить

Причины такого явления могут отличаться, но в большинстве случаев ведущую роль играет деятельность бактерий или гельминтов (амебный абсцесс печени). Диагностика осуществляется на основании клинических признаков, а также результатов дополнительных исследований (УЗИ, МРТ, КТ).

Лечение на первых стадиях может быть медикаментозным (антибиотикотерапия), по необходимости гнойник вскрывают оперативным путем. Полноценные лапароскопические операции практически не применяются, а гной извлекают при помощи иглы.

Причины возникновения заболевания

Гнойный абсцесс печени возникает только с участием болезнетворной микрофлоры. Непосредственные пути попадания бактерий в печень могут отличаться. Среди всех существующих заболеваний, которые могут приводить к развитию абсцесса, врачи выделяют:

  1. холангит — воспаление желчных протоков;
  2. холецистит — воспаление желчного пузыря;
  3. камни в желчном пузыре;
  4. разрыв аппендикса при аппендиците;
  5. прободение стенок желудка при язвенной болезни;
  6. любые болезни, которые протекают по типу сепсиса;
  7. последствия кисты печени.

Когда микроорганизмы попадают в паренхиму печени, они продолжают размножаться. Этот процесс происходит с гнойным расплавлением тканей органа и образованием гнойной массы. Со временем образуется полость с плотной фиброзной капсулой, наполненная гноем.

Причины абсцесса печени — это не только бактерии, но и гельминты. Среди них можно обнаружить эхинонокков, аскарид либо дизентерийную амебу. В последнем случае у пациента диагностируют амебный абсцесс печени или внекишечный дизентерийный амебиаз печени.

Это заразное заболевание, заражение которым происходит фекально-оральным путем. Яйца паразитов находятся на загрязненных фруктах и овощах, которые человек употребляет в пищу. Глисты проникают в слизистую оболочку кишечника, откуда получают прямой доступ к портальной вене. С током крови они мигрируют в печень и здесь продолжают свое развитие.

Болезнь связана с тем, что глисты закупоривают мелкие печеночные сосуды, и ткани не могут получать кислород и питательные вещества. В результате развивается их некроз и гнойное перерождение.

Намного реже болезнь связана с грибковой микрофлорой, но такой вариант ее развития также возможен. Патогенные грибки поражают ткани печени у пациентов с ослабленной иммунной системой, часто после химиотерапии либо при лейкозе.

Классификация печеночных абсцессов

В классификации этой болезни важно определить путь попадания инфекции в ткани печени. Возбудитель может проникать в печень тремя разными путями:

  • гематогенным (с током крови, через воротную вену либо печеночную артерию);
  • холангиогенным (через желчные протоки);
  • контактным (этот путь связан с воспалением желчного пузыря и желчевыводящих путей);
  • травматическим (при открытых либо закрытых травмах брюшной полости).
  • В зависимости от локализации процесса можно выделить:

абсцессы правой доли печени (диагностируются примерно в 2/3 случаев);

  • абсцессы левой доли.

Существует еще одна классификация абсцессов. Среди них выделяют:

  • первичные — возникают в ранее неповрежденной паренхиме печени;
  • вторичные — связаны с осложнением негнойных заболеваний печени (кисты, опухоли, туберкулезные и сифилитические гранулемы).

Также различают одиночные и множественные абсцессы. Чаще возникает один крупный очаг воспаления, но в некоторых случаях (амебный абсцесс печени, холангиогенный путь проникновения возбудителя) их может быть несколько.

Кто находится в группе риска

В группе риска находятся пациенты старше 70 лет, а также те, кто имеет в анамнезе цирроз печени, сахарный диабет, патологии иммунной системы различного генеза, заболевания поджелудочной железы. По статистике, от этот болезни чаще страдают мужчины.

Симптомы

Симптомы абсцесса печени неспецифичны и напоминают течение других воспалительных заболеваний печени и желчевыводящих путей. Пациенты обращаются с типичным набором клинических признаков:

  1. общее ухудшение самочувствия, слабость, недомогание;
  2. стойкое повышение температуры тела, которое говорит о развитии воспалительного процесса в организме;
  3. боль в правом подреберье, которая усиливается при пальпации;
  4. печень увеличена и выступает за края реберной дуги;
  5. желтушность видимых слизистых оболочек, землянистый оттенок кожи.

Если печень увеличена и давит на диафрагму, больной может жаловаться на кашель и одышку. В таком случае боль может распространяться не только на область печени, но и на правое плечо и спину.

Читайте также:  Болят почки и температура: причины состояния и возможные заболевания

В некоторых случаях инвазия дезинтерийной амебы проявляется не всем комплексном симптомов, а только болью, лихорадкой либо расстройством пищеварения. Часто единственным клиническим признаком абсцесса становится необъяснимая потеря веса.

Возможные осложнения

Без своевременного лечения болезнь прогрессирует, и опасных осложнений не избежать. В ряде случаев процесс может приводить даже к летальному исходу. Количество гноя увеличивается, и в процесс вовлекаются окружающие здоровые ткани. Площадь печени, которая способна выполнять свои функции, резко сокращается.

Самое нежелательное осложнение абсцесса печени — это поддиафрагмальный абсцесс. Это явление происходит в результате разрыва тканей печени с излитием гноя в полость, расположенную под куполом диафрагмы. Возможно также попадание гноя в плевральную или перитонеальную полость с инфицированием серозных оболочек, развитием перитонита и сепсиса — заражения крови.

Из-за повышения давления в системе воротной вены печени могут появляться внутренние кровотечения или асцит (скопление большого количества жидкости в брюшной полости). Инфекция также может проникать в кровеносное русло и распространяться по организму. Вторичные гнойные очаги возникают в любых органах и тканях, включая головной мозг.

Методы диагностики

Лечение абсцесса печени нельзя начинать, пока врач не убедится в происхождении заболевания, не выявит возбудитель и не определит локализацию и структуру образования. Паразитарные (амебные) абсцессы нужно четко отличать от бактериальных, потому что тактика лечения будет кардинально отличаться. Также необходимо дифференцировать абсцесс от других заболеваний печени:

  • кисты;
  • холецистита;
  • поддиафрагмального абсцесса;
  • плеврита с гнойными капсулами;
  • опухолей или метастазов в печени.

Диагностика включает в себя сбор анамнеза, опрос и осмотр пациента. Врачу необходимо знать, был ли у человека риск заразиться дезинтерийной амебой (этот гельминт характерен для тропического климата), болел ли другими заболеваниями, которые провоцируют развитие абсцесса. Далее необходимо пальпировать печень и собрать анализы.

Если есть подозрение на амебный абсцесс, нужно исследовать кал пациента. Там обнаруживают яйца паразита, и диагноз считается окончательным. Для определения вида бактерий проводят посев крови на питательную среду, а также берут пункцию гнойного содержимого для анализа (процедура выполняется тонкой иглой под контролем УЗИ).

На УЗИ можно осмотреть печень, оценить степень ее повреждения и обнаружить точную локализацию абсцесса. Он просмартивается в виде неоднородного образования разного объема. Этот вид исследования позволит также определить наличие перегородок. Если размер абсцесса небольшой, и в нем присутствуют перегородки, это затруднит возможность его дренирования.

Рентгенография позволит определить осветленный участок в печени, заполненный жидкостью. Также можно обнаружить признаки асцита (водянки брюшной полости) и ограничение подвижности диафрагмы.

Лечение абсцесса печени

Тактика лечения выбирается индивидуально. Если у пациента обнаруживают один или несколько небольших абсцессов, назначают медикаментозное лечение. В более запущенных случаях производят дренирование абсцесса, а при большом его объеме показана полноценная лапароскопическая операция.

Диета № 5

Диета назначается всем пациентам. Она необходима для правильной работы печени и снятия с нее лишней нагрузки по выведению токсинов. Основные ее принципы:

  • полностью исключить из рациона жирные, жареные, копченые продукты;
  • свести к минимуму потребление соли;
  • повысить содержание белка в суточном рационе (рыба, мясо, молочный белок);
  • выбирать продукты с высоким уровнем витаминов и микроэлементов: рыба, гречневая крупа, свежие овощи и фрукты.

Больные проходят обследование у гастроэнтеролога.

Медикаментозное лечение

Выбор медикаментов зависит от типа возбудителя. Если при исследовании гноя и биоптата были выделены бактерии, их уничтожают при помощи антибиотиков широкого либо узкого спектра действия. Против дезинтерийной амебы применяются специфические противоамебные средства. Дополнительно назначают курс иммуномодуляторов, гепатопротекторов и витаминов.

Виды хирургического лечения абсцессов

По возможности хирурги выбирают малоинвазивную методику лечения абсцесса. Под контролем аппарата УЗИ в полость абсцесса вводят длинную тонкую иглу, через которую удаляют гной. При помощи этого же приспособления можно промыть полость образования антисептиками или антимикробными растворами.

Для промывания используют двусторонний дренаж — две трубки, через одну из которых жидкость вводится в полость, а из другой она извлекается.

Если абсцесс крупный или имеет перегородки, малоинвазивный способ не используют. Таким пациентам назначают полостную операцию со вскрытием брюшной полости и механическим дренированием абсцесса. Его края затем ушивают.

Профилактика и прогноз

Прогноз зависит от своевременности обращения к врачу и наличия осложнений. Если начать лечение вовремя, можно обойтись медикаментозным лечением, и исход будет благоприятным. Возможные осложнения с инфицированием серозных оболочек, сепсисом или множественные абсцессы ставят под угрозу жизнь пациента.

Профилактика заболевания — это задача не только населения, но и специальных санитарных служб. В обязательном порядке необходимо:

  • на ранних стадиях выявлять носителей амебиаза и изолировать их в инфекционных больницах;
  • проводить проверку канализации на предмет дезинтерийной амебы;
  • следить за чистотой реализуемых продуктов;
  • не допускать носителей амебной инфекции к работе в сетях общественного питания;
  • проверять водоемы, проводить их регулярную очистку.

О личной гигиене нужно заботиться самостоятельно. Эти мероприятия включают в себя мытье рук перед каждым приемом пищи и своевременные медицинские осмотры. Не рекомендуется покупать продукты питания на стихийных рынках или набирать воду в природных источниках. При появлении первых признаков недомогания стоит сразу же обратиться к врачу.

Абсцесс печени — это ее воспаление с образованием полости, наполненной гноем. Опасность заболевания состоит в высокой вероятности летального исхода при несвоевременном начале лечения.

Стоит помнить, что болезнь может проявляться не характерными признаками поражения печени (болью в правом подреберье и увеличением органа), а общими симптомами — повышением температуры и слабостью. Успех лечения зависит от добросовестности пациента: чем раньше он обратится за помощью к специалистам, тем больше его шансы на полное выздоровление.

Что такое абсцесс печени, его симптомы и лечение

Патологии печени сегодня диагностируются у каждого второго жителя нашей страны. Неправильный образ жизни, обилие вредной пищи, нарушение правил питания, вредные привычки, стрессы – все это ухудшает функции главного фильтра организма.

В 3-5% от всех случаев заболеваний этого органа встречается абсцесс печени – болезнь, способная привести к летальному исходу. Поражает она, как правило, людей работоспособного возраста и пожилых, у детей встречается крайне редко. О том, как образуется абсцесс печени, как проявляется и какие есть способы лечения – в этой статье.

Особенности заболевания и механизм развития

Абсцесс печени представляет собой процесс, при котором в органе возникают полости с гнойным содержимым. В результате воспаления, которое могут вызвать разные причины, ткани печени отмирают. На месте этих разрушенных тканей и образуются «мешочки», наполненные гнойными массами.

Абсцесс – это вторичное заболевание. К его возникновению приводят другие нарушения работы печени, хронические заболевания, травмы, бактерии и другие микроорганизмы. Чаще встречается абсцесс правой доли печени, чем левой.

В большей степени этой патологии подвержены мужчины, чем женщины. Ежегодно регистрируется 2,3-3,6 случая на 100 тыс. населения. Однако в странах Восточной Азии и Азиатско-Тихоокеанского региона эта болезнь часто протекает в латентной, хронической форме, поскольку определенный процент местных жителей там заражен дизентерийной амебой – распространенной причиной патологии.

Возникновению абсцесса предшествует воспаление в органе. На этом этапе пациент наблюдает ухудшение самочувствия. Если обратиться к врачу в это время, выявить причины и провести своевременное лечение, то до образования гнойников дело не дойдет.

Первоначально образуется одна гнойная полость (иногда этим и ограничивается), пациент на этом этапе имеет все шансы на полное выздоровление. Постепенно патология прогрессирует, появляются множественные гнойники, самочувствие больного ухудшается, возникают специфические симптомы (например, рвота «кофейной гущей»).

Как уже было сказано, чаще болеют мужчины, чем женщины, взрослые, чем дети. К другим факторам риска относятся:

  • сахарный диабет;
  • цирроз печени;
  • заболевания поджелудочной железы;
  • пересадка печени;
  • онкология;
  • иммунодефицит;
  • возраст старше 70 лет.

Множественные абсцессы печени

Поскольку заболевание вторично, его основными причинами будут следующие первичные заболевания и состояния:

  • заболевания печени и желчного пузыря: желчнокаменная болезнь, холецистит, холангит, цирроз печени, кисты;
  • другие заболевания органов ЖКТ: прободение язвы желудка или сигмовидной кишки, язвенный колит, воспаление воротной вены, болезнь Крона, сепсис, рак поджелудочной железы;
  • травмы брюшной полости и повреждения печени;
  • проведенные операции органов ЖКТ;
  • разрыв воспаленного аппендикса;
  • глистные инвазии;
  • заражение рядом бактерий;
  • попадание в организм дизентерийной амебы.

Кроме того, возможны и другие причины появления абсцессов – например, при грибковых поражениях. В некоторых случаях точные факторы, способствующие развитию патологии, так и остаются неизвестными.

Разновидности и признаки

Основных разновидностей абсцесса печени две: холангиогенный и амебный. Они отличаются механизмом развития, причинами и имеют некоторые отличия в протекании болезни.

Холангиогенный

Первопричина подобного гнойного процесса – болезни печени, желчевыводящей системы, других пищеварительных органов:

  • холецистит;
  • холангит;
  • инфекции брюшной полости;
  • язвенный колит;
  • болезнь Крона;
  • перфорация кишечника.

Холангиогенные абсцессы печени

В некоторых случаях холангиогенный абсцесс возникает в результате травмирования органа – когда в печени образуются гематомы. Сюда же относятся гельминты. Их скопления также приводят к отмиранию тканей, некрозу и образованию гнойников. Сепсис, вызванный золотистым или гемолитическим стафилококком, также нередко приводит к этому процессу.

Амебный

Возбудителем этого типа является амеба – простейший одноклеточный организм. Чаще всего заражение ею происходит в странах Восточной Азии. Первоначально микроорганизм попадает в кишечник – через рот, при несоблюдении личной гигиены, при употреблении в пищу зараженных продуктов. Уже из кишечника амеба распространяется по всему организму, в том числе проникает в печень. Чаще всего в этом случае возникает только один гнойный очаг – в месте заражения.

Юрий Н., 48 лет: «Веду не самый здоровый образ жизни, но почти не употребляю алкоголь, не курю. Но есть хронические болезни ЖКТ. Перенес абсцесс печени – заболел, после того как побывал в Египте. Спустя какое-то время началась лихорадка, тошнота, боли в правом подреберье.

Долго не могли поставить точный диагноз, прошел множество процедур. В результате был выявлен амебный абсцесс печени. Помогло лечение антибиотиками – вот уже полгода как все анализы в норме».

Проявления абсцесса зависят от его стадии и степени тяжести. Как правило, заболевание проходит в два этапа:

Диагностические процедуры

Постановка диагноза «абсцесс печени» начинается со сбора анамнеза, внешнего осмотра пациента и пальпации области правого подреберья. Затем назначаются анализы крови и мочи, в случае если есть подозрение на амебную форму (если пациент побывал в зараженном регионе), то исследуется кал. Помимо этого, для постановки диагноза используются следующие исследования:

  • Рентгенография. Позволяет определить наличие в области печени полостей.
  • Ультразвуковое исследование. Точность этого метода позволяет определить точное расположение и размеры гнойников.
  • Компьютерная томография. Позволяет получить достоверный снимок органа со всех сторон, за счет чего можно увидеть все изменения в нем.

Магнитно-резонансная томография. Используется для того же, что и КТ, только по другому принципу.

  • Пункционная биопсия. Позволяет не только поставить диагноз, но и при необходимости сразу же провести дренаж гнойной полости.
  • Ангиография. Является вспомогательной диагностической процедурой, позволяющей оценить состояние сосудов и кровоток в пораженной области.
  • Радиоизотопное сканирование. Здесь используется особый препарат, который накапливается только в здоровых тканях. Благодаря этому, можно обнаружить части органа, пораженные абсцессом. Это редко используемая и непопулярная диагностическая методика.
  • Лапароскопия. Малоинвазивный метод позволяет осмотреть брюшную полость и расположенные там органы через небольшой прокол на животе, в который вводится оптический прибор.
  • К этим методам прибегают после проведения анализов, которые позволяют заподозрить патологию. Так, свидетельствовать о наличии гнойных очагов могут падение гемоглобина до 90- 100 г/л в совокупности с повышением СОЭ до 15-20 мм/ч, а также повышением билирубина. Также при этом увеличивается количество лейкоцитов, а объем тромбоцитов падает. Повышается количество лейкоцитов и в моче, а также появляются эритроциты и белок. Слабокислая реакция мочи сменяется на нейтральную.

    Методы терапии и прогнозы

    Лечение абсцесса печени осуществляется медикаментозным и хирургическим путем. Нетрадиционные методы, в том числе народные, могут быть опасными! Ни в коем случае нельзя игнорировать назначения врача и заниматься самолечением. Если уж очень хочется попробовать что-то в дополнение к основной терапии, следует проконсультироваться с лечащим специалистом.

    Традиционные методы, как правило, используются в качестве подготовки к операции, до того как подтвердится диагноз, чтобы улучшить состояние больного, а также в послеоперационный период. Показаны:

    • покой, постельный режим;
    • использование диеты № 5 – с ограничением жирной, острой, тяжелой пищи, соли, с преобладанием легкоусвояемых и богатых витаминами продуктов;
    • дробное питание небольшими порциями;
    • прием медикаментов.

    Лечение медикаментами преследует несколько целей:

    • это устранение первопричины болезни (антибактериальная и противовирусная терапия, лечение первичных заболеваний): Неомицин, Интерферон, Рибавирин;
    • восстановление печени (используются гепатопротекторы): Гептрал, Фосфоглив;
    • симптоматическая терапия (противовоспалительные и обезболивающие препараты): Но-шпа;
    • укрепление организма в целом (прием витаминных и минеральных комплексов, антиоксидантов).

    Чрезкожное дренирование абсцесса печени

    К традиционным способам лечения относится также малоинвазивное вмешательство – дренирование. Оно осуществляется через небольшой прокол в брюшной стенке. Сквозь него в гнойную полость вводится игла, через которую шприцом отсасывается гнойная жидкость. После окончания процедуры через этот же прокол полость промывается, и в нее вводятся антибактериальные препараты.

    Если дренаж неэффективен или невозможен, а также в случае крупных или множественных гнойников проводится операция. В этом случае брюшина разрезается, гнойники вскрываются, полости обрабатываются специальными препаратами.

    При своевременно начатом грамотном лечении, когда процесс еще не успел охватить всю печень, прогноз благоприятный в 80-90 % всех случаев. При множественных гнойниках или запущенности заболевания велик риск летального исхода.

    Такой исход возможен в связи с тем, что абсцесс может провоцировать множественные осложнения:

    1. Самое страшное из них – это прорыв «мешочка». При этом гнойные массы могут попасть в брюшную полость и вызвать перитонит или эмпиему плевры. Жидкость может проникнуть также в околосердечную сумку и полость легких.
    2. Абсцесс часто вызывает некроз тканей, в результате чего печень перестает справляться со своими функциями.
    3. Сепсис – еще одно возможное осложнение.
    4. Абсцесс может распространиться на другие органы, вызвать кровотечения, скопление жидкости в брюшной полости.

    Самое главное условие благоприятного прогноза – это своевременное обращение к врачу, а также подбор правильной терапии. Только при соблюдении всех рекомендаций специалиста можно надеяться на полное выздоровление.

    Профилактика и диета

    Профилактические меры делятся на два вида:

    Первичные – направлены на то, чтобы не допустить заболевания в принципе. Это профилактика и своевременное лечение заболеваний печени, желчевыводящих путей, органов пищеварения. Здесь важную роль играет отказ от вредных привычек, правильное питание и здоровый образ жизни в целом, особенно, если есть генетическая предрасположенность к подобным патологиям.

  • Вторичные – предполагают лечение уже имеющихся болезней, которые могут вызвать абсцесс. При его возникновении и успешном излечении необходимо делать все, чтобы не допустить рецидива. Для этого необходимо правильное питание, прием гепатопротекторов и витаминов, здоровый образ жизни.
  • Запрещенные продукты при диете №5

    При всех заболеваниях печени показана диета №5. Она необходима при лечении, для профилактики абсцесса, а также в период после лечения. В рацион при ней входит достаточное количество белковой пищи и свежих овощей и фруктов (за исключением слишком кислых) в сочетании с ограничением жирной, острой, соленой пищи.

    Запрещен алкоголь в любых количествах, свежая сдобная выпечка, копчености, жирное мясо.

    Абсцесс печени – серьезное нарушение, которое может иметь тяжелые последствия. Успех избавления от него зависит от своевременно начатого лечения, соблюдения всех рекомендаций, самодисциплины. Однако в любом случае остается небольшой риск летального исхода. В запущенных случаях он особенно велик. Поэтому важнее всего не допустить этого патологического процесса.

    Читайте также:  Лечение уреаплазмы при беременности: препараты, народные средства и пр

    Профилактика и своевременное лечение заболеваний ЖКТ, личная гигиена, правильное питание, отказ от вредных привычек, здоровый образ жизни – все эти методы снижают риск заболеть абсцессом, а значит – должны стать основными принципами жизни для всех, кто находится в зоне риска.

    Почему появляется мокрота? Врачи называют основные причины

    Мокрота, скопившаяся в горле, может доставлять сильный дискомфорт. Почему она появляется и хорошо ли, когда ее сопровождает кашель? Врачи отвечают на популярные вопросы.

    Что такое мокрота?

    Мокрота — выделяемый при отхаркивании секрет с примесью слюны и секрета слизистой оболочки носа и придаточных (околоносовых) пазух. Как правило, трахеобронхиальный секрет выделяется в небольшом количестве и выполняет функцию защиты бронхов от инородных тел, попадающих в респираторную систему, — это и взвешенные в воздухе частицы пыли или дыма, и различные микробы, способные инфицировать организм.

    Объем вырабатываемого секрета в норме колеблется от 10 до 100 мл в сутки, и все это количество здоровый человек обычно проглатывает, то есть в норме мокрота не доставляет какого-либо дискомфорта.

    Почему мокроты становится больше?

    При воспалительных заболеваниях бронхов меняются свойства секрета, что в сочетании с увеличением его количества и ослаблением функции реснитчатого эпителия ведет к застою и инфицированию слизи в бронхах. Мокрота при бронхите бывает такой обильной, что во время кашля ее приходится отхаркивать и выплевывать.

    Появление мокроты может быть связано с инфекционным или аллергическим воспалением слизистой оболочки бронхов: острые вирусные заболевания, бронхиальная астма, воспаление легких и плеврит — зачастую мокрота связана именно с этими диагнозами. Кроме того, она может появляться под действием раздражающих факторов вдыхаемого воздуха, например, если человек курит или работает в месте повышенной запыленности.

    Кашель помогает выводить мокроту?

    Да, в этом помогает мокрый (продуктивный) кашель. Если мокроты становится много, к примеру, из-за простуды, курения или атмосферных явлений, то у человека может быть затруднено дыхание. Организм реагирует на ее скопление кашлем, который и помогает вывести мокроту из организма. Как правило, мокрый кашель появляется после сухого на второй-третий день. И это показатель того, что пациент находится на стадии выздоровления. Однако в некоторых случаях мокрый кашель может характеризовать определенную стадию развития некоторых заболеваний, например, туберкулеза или пневмонии.

    Мокрота, которая выделяется во время кашля, как правило, густая или жидкая. Цвет выделяемой слизи может быть самым разным: прозрачным, желтым, зеленым, белым, или коричневым. По ее цвету специалист может определить, какой процесс происходит в дыхательных путях.

    Может ли мокроту провоцировать курение?

    Да, в легких курящего человека образуется слизь, от которой организм будет пытаться избавиться — часто с помощью кашля. Никотин и смолы негативно отражаются на функциональной активности отделов дыхательной системы, это приводит к деструкции (разрушению) слизистой оболочки. В таком случае требуется диагностика, проведение бронхоскопии и рентгенографии и лечение сформировавшейся патологии.

    Всегда ли корень солодки поможет избавиться от мокроты?

    При влажном кашле врач назначает препараты, улучшающие сократительную способность отделов бронхиального дерева и разжижающих слизь.

    Действительно на помощь приходят и рефлекторные отхаркивающие, к которым относятся растительные настои из термопсиса, корня алтея, истода, солодки, синюхи. Надо помнить, что лечение медикаментами с натуральным составом не исключает появления побочных эффектов и не говорит о полной безопасности терапии. Дело в том, что эфирные масла, попадая в кровь и воздействуя на центры головного мозга, вызывают рвотный рефлекс, что может стать причиной аспирации желудочного содержимого и асфиксии. Именно поэтому рефлекторные отхаркивающие не стоит давать детям в возрасте до двух лет.

    Мокротой часто называют скопления слизи или выделения из носа, которые стекают по задней стенке носоглотки. Это может указывать на постназальный синдром, рассказывает врач-оториноларинголог Юлиана Жук.

    Слизь всегда есть в носу?

    В норме да, она стекает в глотку и проглатывается незаметно для человека. Но иногда слизи вырабатывается много или она становится густой, тогда человек начинает ее ощущать. Кроме самого ощущения скопления и стекания слизи, могут быть жалобы на кашель, боль и першение в горле, неприятный запах изо рта, постоянное желание слизь проглотить или откашлять и др.

    Почему возникает постназальный синдром?

    Основные причины появления постназального синдрома:

    • аллергический насморк;
    • вазомоторный ринит (может быть на фоне приема препаратов, беременности, реакции на холод, анатомических предпосылок и пр.);
    • хронические заболевания пазух носа;
    • искривленная носовая перегородка;
    • аденоиды;
    • новообразования полости носа, пазух и носоглотки и пр.

    Как лечат постназальный синдром?

    Лечение постназального синдрома зависит от его причины. Как правило, оно консервативное (с помощью лекарственных препаратов) или хирургическое (операция на перегородке носа, носовых раковинах, удаление аденоидов и пр.) Также имеет значение коррекция образа жизни: нормализация микроклимата комнаты, отсутствие потенциальных аллергенов (например, пыли, пыльцы, шерсти), закаливание, физическая активность.

    К какому врачу идти с жалобами на мокроту?

    При появлении мокроты можно обратиться к врачу-терапевту, который после осмотра направит на необходимые исследования. Дополнительно может понадобиться консультация других специалистов: лор-врача, аллерголога, гастроэнтеролога, пульмонолога.

    Читайте также

    Использование материала в полном объеме разрешено только медиаресурсам, заключившим с TUT.BY партнерское соглашение. За информацией обращайтесь на nn@tutby.com

    Если вы заметили ошибку в тексте новости, пожалуйста, выделите её и нажмите Ctrl+Enter

    Анализ мокроты

    • Анализ мокроты в диагностике онкологии
    • Мокроты как возможные проявления различных патологий
    • Виды исследований
    • Особенности выделяемой мокроты
    • Классификация выделений
    • Соответствие типов мокроты и ее цвета
    • Наличие биологических частиц в слизи
    • Желчные пигменты
    • Эпителиальные клетки
    • Альвеолярные макрофаги
    • Раковые клетки в анализе мокроты
    • Эластические волокна

    Анализ мокроты является одним из основных видов диагностики онкологических заболеваний дыхательных путей и легких. Чтобы выявить рак на ранней стадии надо понять что такое мокрота, как она образовывается, какой бывает и в каких случаях стоит обратиться за консультацией к врачу-онкологу. Рассмотрим детальнее проблематику в статье от редакторского коллектива портала «Все онкологи России».

    Как анализ мокроты может помочь диагностировать онкологические и другие заболевания

    Что являет собой мокрота? Это слизистые выделения, появляющиеся при кашле. Они накапливаются в путях респираторной системы и отхаркивание мокротой свидетельствует о том, что нарушено обычное функционирование внутренней оболочки дыхательного тракта. Отдав мокроты на анализ, можно определить присутствие болезней дыхательного тракта. Также эта процедура позволяет различить возможные патологические процессы, которые развиваются на фоне кашля или похожей симптоматики. Для получения мокроты можно использовать бронхоскопию или же получить ее естественным путем.

    Мокроты как возможные проявления различных патологий

    Стоит понимать, что присутствие мокроты – это один из симптомов проявления рака легких. Когда диагностируется это онкологическое заболевание, то выделяется светлая слизь. Часто в ней можно обнаружить частицы крови, что может указывать на наличие в легких злокачественной опухоли. Именно появление кровяных прожилок свидетельствует о необходимости проведения более тщательного и глубокого скрининга (рентгенографического исследования, бронхоскопии и компьютерной томографии соответствующих органов).

    Бывают случаи, когда при бронхиоальвеолярной форме данного онкологического заболевания дыхательных органов может выделяться до 200 мл мокроты светлого оттенка с пеной на верхнем слое. Когда у пациента обнаружена именно эта форма онкологического заболевания, то эффективным методом диагностики будет проведение цитологического анализа мокроты. В случае осложненных форм рака, слизистые выделения могут содержать некоторое количество гноя. Если мокрота по своей форме напоминает малиновое желе, это значит, что опухоли распадаются. Метод цитологического анализа мокроты при раковом заболевании легких – это способ диагностики легочных патологий у пациента, а также самый простой метод морфологической верификации поставленного диагноза. Если наличие онкологии легких подтвердится, то стоит проводить анализ мокроты, как минимум, 3 раза.

    Зачем необходима диагностика мокроты и какие виды исследований существуют для определения диагноза?

    Главной целью проведения подобных диагностических мероприятий является подтверждение диагноза. Реснитчатый эпителий имеет бокаловидные клетки, которые выделяют до 100 мл жидкости, но она проглатывается человеком.

    Когда обнаружено прогрессирующее патологическое заболевание в органах респираторной системы, начинается изменяться работа соответствующих структур. Появляется кашель, который только нарастает, боли в груди, возникает одышка, повышается утомляемость. В большом объеме выделяемой жидкой слизи может проявится и бактериальная микрофлора, что и влечет за собой появление мокрот.

    Если сделать выводы на основе предположенного диагноза и только визуального осмотра секрета бронхиальных желез невозможно, то врачом-онкологом назначается необходимое исследование. Различные варианты исследования мокроты способствуют оценке свойств жидкости, помогают различить цитологические изменения, то есть наличие злокачественных новообразований, а также бактериальной инфекции. Провести исследование можно визуально или с применением специального оборудования.

    Врач предварительно может поставить диагноз на основе визуального осмотра слизи и поэтому может отправить пациента на такие виды диагностики:

    Клинический анализ мокроты. Показатели такого анализа дают возможность врачу более детально рассмотреть физические особенности проявляемой слизи.

    Цитологическое или же исследование под микроскопом. Детальный анализ жидкости нуждается в увеличении до нужного размера. В этом поможет микроскоп. Такой метод устанавливает присутствие патологий, что могут проявляться при определенных заболеваниях.

    Химическое изучение. Во время подобного рода диагностики происходит оценка трансформаций в метаболизме альвеолоцитов, которые располагаются в реснитчатом эпителии бронхов.

    Бактериологический анализ. В основе данного метода лежит высевание бактерий, которых извлекли из слизи органов дыхания пациента на благоприятную среду. Если количество бактерий начинает возрастать, то возбудитель находится в респираторном тракте. Пожалуй, главным преимуществом проведения бактериального посева будет возможность проверить, насколько чувствительными являются бактерии к определенным препаратам в лаборатории.

    При диагностировании более сложных случаев отклонений в функционировании органов дыхания, пациенту могут назначить все виды анализа мокроты. И уже на их основе подбирается курс лечения.

    Дальше пойдет описание основных аспектов, необходимых для проведения диагностических мер.

    Особенности выделяемой мокроты

    За день у человека может выделяться от 50 миллилитров до полтора литра слизи, все зависит от базовой анормальности. Именно ее наличие нарушает деятельность секреции бокаловидных клеток. У пациента, у которого обнаружен, например, бронхит или пневмония, жидкости выделяется до 200 мл в сутки.

    Если начинают концентрироваться гной или кровь, то они будут проявляться в выделяемых мокротах и их станет больше с увеличением количества выделений. При таких болезнях, как дренированный абсцесс, гангрена легкого, фиксируют наибольший объем слизи (до полтора литра).

    Врачи-пульмонологи классифицируют выделения на такие типы:

    Слизистый. Проявляется при бронхиальной астме, хроническом бронхите и трахеите. Это самый благоприятный вариант из представленных.

    Слизисто-гнойный. Устанавливает наличие инфекции, поскольку в источаемых мокротах есть специфическая жидкость. Это продукт функционирования бактерий, в нем содержатся «переваренные» иммунные клетки. Проявляется при абсцессе легкого, бактериальной пневмонии и гангрене.

    Гнойный. Следствиями появления являются те же причины, что и для слизисто-гнойного типа. Данный подвид отличается достаточно обильным количеством гноя. При таком диагнозе пациент чувствует себя намного хуже.

    Кровянистый. Возникает в случае попадания некоторых эритроцитов или определенного количества крови в слизь. Такая симптоматика является признаком того, что где-то повреждены сосуды. Проявляется при раковых заболеваниях, полученных травмах, после перенесенного инфаркта легкого и актиномикоза.

    Правильная оценка выделяемой слизистой жидкости поможет понять, какие патологии проявляются в дыхательной системе. Верный диагноз способствует подбору оптимального лечения для пациента.

    Соответствие типов мокроты и ее цвета:

    слизистый тип будет прозрачным или слегка сероватым;

    у слизисто-гнойного преобладает серый цвет с вставками желтого или гнойного оттенка;

    гнойный тип характеризуется разными оттенками зеленого и коричневым;

    кровянистый имеет разные оттенки красного. Если выделяется жидкость ржавого оттенка, то это означает, что начался процесс видоизменения эритроцитов. Если где-то произошло повреждение стенок сосуда, кровь будет алая или розовая, зависит от степени повреждения.

    Во многих случаях у мокроты нет никакого запаха. Исключением может стать только гнойные мокроты, потому что в них содержаться частички отмерших тканей, которые и вызывают запах разложения. Если случается прорыв кисты в легком, то появляется фруктовый запах, который указывает на развитие эхинококка или же гельминта.

    С помощью визуальной оценки мокроты можно довольно быстро поставить диагноз пациенту без проведения дополнительных диагностических процедур.

    Наличие определенного элементов организма в слизи как свидетельство патологий

    В мокроте, которую отхаркивает пациент могут диффундировать эритроциты, гной или серозная жидкость. Если что-то из упомянутых составляющих находится в слизи, то врач может оценить степень повреждения тканей легких и понять, какие именно отклонения проявляются в респираторных путях в этом клиническом случае.

    Благодаря проведению химического анализа отхаркиваемой жидкости, можно определить насколько сильно успел развиться патологический процесс. Полученные результаты позволяют подобрать соответствующее лечение и препараты, которые помогут стабилизировать секрецию реснитчатого эпителия.

    Нормальные показатели рН мокроты – от 7 до 11. Если в легких протекают процессы распадения тканей, то происходят окислительные реакции и уровень рН падает ниже 6. Это происходит потому что, нарушается процедура обмена солей и минералов.

    В извергаемой жидкости всегда содержится белок. Его нормальный показатель не превышает 0,3%. Может наблюдаться небольшое повышение этой цифры, но не больше чем до 1-2%. Превышение этого порога может свидетельствовать о проявлении туберкулеза. Если показатели резко возрастают до 10-20%, то это означает наличие крупозной пневмонии. Провести исследование на количество белка в слизистой жидкости в лаборатории необходимо, чтобы разделить патогенные процессы в плане общей клинической картины состояния пациента и показателей других процедур диагностики.

    Желчные пигменты

    Маленькие частички холестерина или же желчные пигменты, которые выделяются со слизью фиксируются при следующих анормальностях:

    Посредством проведенного микроскопического анализа можно обнаружить присутствие клеток или микроорганизмов. При нормальном состоянии человека их просто нет в слизи, которую извергает пациент во время обычного кашля.

    Эпителиальные клетки

    Обнаружение эпителиальных частиц в мокротах – это не повод для паники, особенно, если их немного. Когда проводится исследование клеток под микроскопом, то внимание обращают на обильное количество клеток или даже появление эпителиальных цилиндров. Это признак того, что респираторные пути и внутренние оболочки могут быть повреждены.

    Альвеолярные макрофаги

    Процедура локальной защиты иммунной системы происходит благодаря нормальному функционированию альвеолярных макрофагов. Поэтому обнаружение в слизи незначительного количества клеток — совершенно не повод бить тревогу. А вот резкое увеличение макрофагов говорит о воспалительных процессах, например, бронхите, бронхоэктатической болезни, астме или трахеите.

    Когда уже начинаются появления лейкоцитов в мокроте, то происходит острое воспаление, причиной которого может стать воздействие бактерий на органы респираторной системы. В схожих случаях может случиться развитие абсцесса, пневмонии и бронхоэктатической болезни.

    Читайте также:  Как делать ингаляции с физраствором для детей и взрослых (можно ли при беременности)

    В том случае, если во время диагностики обнаружили в мокроте кровяные прожилки, то значит, произошел разрыв кровяных сосудов. Численность эритроцитов в слизи свидетельствует о характере разрыва. Также появляются видоизмененные клетки, что проникают через стенки сосудов, не разрывая их. Одним из примеров заболевания, что развивается в таком случае, является крупозная пневмония.

    Раковые клетки в анализе мокроты

    Если в анализах мокроты диагност выявил атипичные для выделений респираторной системы органические структуры, это может означать, что в органах дыхания начался процесс образования опухоли в легких. Чтобы со 100% вероятностью определить локализацию патологии и ее тип, онколог назначит проведение ряда других процедур скрининга.

    Эластические волокна

    Если эластические волокна обнаруживаются в слизи, которую отхаркивает больной, можно говорить об обширных повреждениях тканей легких, при этом последние уже начали распадаться. Симптом присущ таким патологическим процессам, как гангрена, запущенная стадия бронхоэктатической болезни, туберкулез и онкология с разрушением мягких тканей.

    Верифицировать туберкулез можно после проведения микробиологического исследования выделяемой пациентом мокроты. Данный метод диагностики направлен на обнаружение микобактерии, возбуждающей заболевание – палочки Коха.

    Определяется ее присутствие с помощью бактериоскопического исследования, во время изучения образца под увеличительным микроскопом. Чтобы визуализировать возбудитель, мокроту окрашивают по методу Циля-Нильсена. Если результат положительный, фтизиатр указывает в документах аббревиатуру БК(+), что означает наличие палочки Коха в исследуемом материале. Пациенты с туберкулезом изолируются от общества. Аббревиатура БК(-) говорит о том, что больной не является распространителем микроорганизмов.

    Обезопасить себя от онкологии можно сдав анализы для раннего выявления патологии. Ознакомиться со списком доступных к покупке тестов вы можете здесь.

    Как избавиться от слизи в горле? 12 способов, которыми можно пользоваться дома

    Скопление слизи в горле – это дискомфорт, ощущение инородного тела и постоянное желание откашляться. При подобных симптомах врачи, как правило, предполагают наличие вирусной или бактериальной инфекции. Но это далеко не все причины, которые могут вызывать накопление слизи в горле. Некоторые из них могут показаться удивительными. В этой статье мы расскажем, что вызывает чрезмерное образование слизи, и поделимся 12 простыми, но действенными способами, как от нее избавиться в домашних условиях.

    Скапливается слизь – значит, работает иммунитет

    В организме человека слизь выполняет функцию смазки и обеспечивает защиту органов от инфекций, частичек пыли. Когда в дыхательные пути проникают вирусы и бактерии, они “утопают”, вязнут в слизи. А благодаря наличию в ней антител происходит частичное уничтожение болезнетворных микроорганизмов. Правда, часть бактерий и вирусов выживает.

    Слизистые оболочки дыхательных путей изнутри выстланы мельчайшими ворсинками. Благодаря им слизь выводится наружу, а вместе с ней из бронхов и легких выходят и выжившие патогенные микроорганизмы, частички пыли. Они попадают сначала в глотку, а затем в желудок, где под действием соляной кислоты уничтожаются.

    Слизь, служащая защитой для уязвимых дыхательных путей, иногда выделяется в больших количествах, становится густой. Именно в таких случаях человек испытывает дискомфорт.

    Интересный факт!

    Слизистые оболочки взрослого человека со всеми складками и ворсинками имеют площадь около 400 квадратных метров и вырабатывают 1,5 л слизи за один день.

    Причины скопления слизи в горле

    Избыточное образование слизи могут вызывать различные факторы:

    • попадание вирусов и бактерий в органы дыхания;
    • длительное пребывание в помещении, где воздух сухой, из-за этого слизистые оболочки человека пересыхают, слизь начинает вырабатываться активнее обычного;
    • пищевая аллергия, которая чаще всего возникает при употреблении орехов, яиц, молочных продуктов, рыбы;
    • аллергические реакции на пыль, плесень или шерсть животных;
    • изжога, попадание кислоты из желудка в горло и раздражение слизистых;
    • гормональные изменения у будущих мам;
    • воздействие токсинов, которые, попадая в дыхательные пути, раздражают слизистые оболочки, что обычно наблюдается при использовании средств бытовой химии.

    12 способов избавиться от излишков слизи в горле

    Если скопление слизи доставляет неприятные ощущения, в домашних условиях можно облегчить состояние. Для этого существуют эффективные средства и методы.

    1. Витамин D

    Витамин D имеет выраженное противовоспалительное свойство. А поскольку излишки слизи нередко возникают из-за воспалительных процессов, избавиться от них можно с помощью этого вещества. Врачи советуют поддерживать нормальный уровень витамина D, употребляя в пищу богатые им продукты или специальные витаминные добавки.

    2. Раствор из куркумы

    В ее составе присутствует полифенол куркумин, который обладает способностью снимать воспалительные реакции и убивать патогенные микроорганизмы. Следовательно, раствор из куркумы может помочь и при накоплении в горле слизи.

    Приготовить его несложно, достаточно воспользоваться рецептом:

    • налить в стакан теплую воду, всыпать 1 чайную ложку специи;
    • добавить четверть чайной ложки соли и перемешать;
    • свежим раствором полоскать горло 3 раза в день, это поможет сделать мокроту менее вязкой, избавит от неприятных ощущений.

    3. Напиток из корня имбиря

    Имбирь издавна ценится за ценные свойства, используется при лечении и профилактике простуд. Одно из его полезных качеств – это способность устранять застойные явления благодаря содержанию алкалоидов и антиоксидантов. К тому же он оказывает противовоспалительное действие.

    Чтобы облегчить состояние при помощи имбиря, можно приготовить такой напиток:

    • взять кусочек корня, натереть на мелкой терке;
    • залить массу стаканом кипятка;
    • настаивать 15 минут;
    • по вкусу добавить немного меда или дольку лимона;
    • пить несколько раз в день.

    4. Острые продукты

    Тех, кто любит острую пищу, например, горчицу или красный перец, они быстро спасут от заложенности горла. Входящие в состав горчицы вещества выводят мокроту из дыхательных путей и борются с грибками и бактериями. А красный перец насыщен капсаицином, снижающим выделение слизи и успокаивающим воспалительные процессы.

    5. Целебное сочетание меда и лимона

    В свежем натуральном меде содержатся вещества, которые можно назвать природными лекарствами против грибков, вирусов и бактерий. К тому же сладкий продукт смягчает слизистые горла.

    Вместе с медом нередко используется лимон. Он придает этому вкусовому сочетанию дополнительный эффект – насыщает организм витамином С, укрепляет иммунную защиту организма и снижает выработку слизи.

    Чтобы приготовить медово-лимонный напиток, можно воспользоваться таким рецептом:

    • взять стакан с теплой водой, положить в него одну чайную ложку меда;
    • выжать лимонный сок, добавить две столовые ложки в стакан;
    • хорошо перемешать и пить 2 – 3 раза в день.

    Еще один простой, но действенный способ избавиться от раздражения и неприятных ощущений в горле – это положить в рот ложку меда и не спеша его рассосать. Так делать 3 раза в день.

    6. Яблочный уксус

    Употребляя напиток с яблочным уксусом, можно привести в норму щелочной баланс в организме и предупредить выработку излишков слизи.

    Приготовить полезное средство легко:

    • в стакане воды размешать одну столовую ложку яблочного уксуса;
    • пить несколько раз в день до тех пор, пока слизь не перестанет доставлять неприятные ощущения, или полоскать этим раствором горло.

    7. Чистый, свежий воздух

    Загрязненный воздух – это одна из причин повышенной выработки секрета у людей, которые вынуждены им дышать.

    Чтобы избежать проблем, врачи рекомендуют:

    • установить очиститель воздуха в доме, особенно если поблизости расположены вредные производства;
    • отказаться от использования парфюмерии;
    • остановить мощную вытяжку на кухне с газовой плитой или обеспечить регулярную и качественную вентиляцию.

    8. Продукты против секреции слизи

    Специалисты американского “Института здоровья легких” советуют обогатить рацион питания особыми продуктами. Они насыщены антиоксидантами и избавляют от слизистых выделений в горле. В список полезных продуктов вошли лук и чеснок, мед, лимон и грейпфрут, кресс-салат и сельдерей, а также оливковое масло, соленые огурцы и острый перец.

    Также рекомендуется включить в рацион некоторые виды рыбы, богатые омега-3 кислотами, особенно такие как тунец, камбала, лосось и сардина.

    9. Чистая вода

    Частая причина сгущения мокроты – это обезвоживание. Чтобы помочь организму восполнить дефицит жидкости, каждый день рекомендуется выпивать не менее 2 литров чистой воды. При обильном питье активизируется обмен веществ, и разжижается слизь.

    10. Промывание носа

    От излишков слизи в носу хорошо избавляет промывание солевым раствором. Для процедуры можно применять обычный чайник для заваривания чая с длинным носиком.

    Пользоваться им следует так:

    • взять стакан чистой воды, добавляют в него одну чайную ложку соли;
    • перелить раствор в чайник;
    • встать у раковины, наклонить голову на бок;
    • поднести носик чайника к верхней ноздре и влить солевой раствор таким образом, чтобы он вытек из нижней ноздри;
    • затем наклонить голову в другую сторону и промыть нос еще раз.

    Интересный факт!

    О пользе промывания носа люди знают более двух тысяч лет. Например, индийские йоги используют для этого соленую воду.

    11. Полоскание горла

    Это самый простой и здоровый метод, который помогает практически сразу избавиться от слизи и уничтожить бактерии в горле.

    Применять данный способ следует так:

    • приготовить раствор, растворив половину чайной ложки соли в 200 мл воды;
    • использовать его для полоскания горла 2 раза в день;
    • глотать раствор нельзя.

    12. Вдыхание пара

    Еще одно средство для очищения горла, разжижения мокроты, снятия заложенности носа и застоя в бронхах – это водяной пар.

    Его вдыхают следующим образом:

    • налить в объемную кастрюлю воду, вскипятить ее;
    • оставить ненадолго остывать, температура воды должна быть около +60 градусов;
    • наклонившись над кастрюлей, накрыть голову полотенцем, вдыхать водяной пар.

    Для разжижения мокроты полезно также использовать ингалятор или принимать ванну с горячей водой.

    Мокрота при пневмонии

    Пневмония – это распространенное заболевание, поражающее взрослых и детей, требующее своевременного и квалифицированного лечения. В противном случае последствия заболевания могут быть крайне тяжелыми. Основным симптомом воспаления легких является выделение мокроты. Ее цвет позволяет специалисту сделать выводы касательно тяжести и характера течения заболевания.

    При появлении первых признаков пневмонии больному следует в обязательном порядке обратиться за консультацией к врачу. Записаться на прием в Юсуповскую больницу можно при помощи электронной формы на сайте либо по телефону.

    Пневмония сама по себе возникает крайне редко. Как правило, она является осложнением запущенных форм заболеваний органов дыхательной системы. Курс лечения воспаления легких врач назначает в зависимости от характера заболевания. Пневмония может быть:

    • бактериальной;
    • вирусной;
    • грибковой;
    • смешанной.

    Основным симптомом пневмонии у детей и взрослых является мокрота. Именно ее цвет принимается во внимание при постановке диагноза. Чтобы не допускать развитие воспаления легких, важно при любых недомоганиях обращаться за медицинской помощью.

    Доктора Юсуповской больницы – ведущие специалисты России, которые для каждого пациента подбирают индивидуальную программу лечения, позволяющую вылечить любое заболевание на ранних и запущенных стадиях. Своевременное обращение к врачу и эффективный курс лечения позволяют предотвратить развитие такой тяжелой патологии, как воспаление легких.

    Цвет мокроты при пневмонии

    Вначале при пневмонии появляются выделения их носа. Они имеют вид серозной либо гнойной жидкости, нередко с примесями крови.

    По мере развития заболевания увеличивается объем слизи в органах дыхания и появляется мокрота. В ней содержатся микроорганизмы, продукты клеточного распада, кровь, пыль и прочее. Цвет таких выделений может быть любого цвета в зависимости от характера заболевания – от белого до черного.

    Мокрота белого или серого цвета

    Прозрачная мокрота, выделения белого и серого оттенков являются абсолютно нормальным явлением. Но их чрезмерное количество может свидетельствовать о различных патологиях, а именно:

    • аллергии;
    • хроническом бронхите;
    • инфекции дыхательных путей;
    • отеке легких.

    Мокрота серого цвета может быть следствием курения или сильного загрязнения воздуха.

    Диагностика в Юсуповской больнице либо опровергнет подозрение на патологию, и пациент будет точно знать, что его здоровью ничто не угрожает, либо позволит своевременно назначить курс эффективного лечения и не допустить развитие тяжелых осложнений.

    Чтобы записаться на прием к врачу в Юсуповскую больницу, не нужно выстаивать в очередях, корректировать свой рабочий график, визит к доктору администраторы больницы согласуют на удобное для каждого пациента время.

    Мокрота при воспалении легких желтого цвета

    Появление в мокроте желтого оттенка может свидетельствовать о развитии острого воспаления легких и острого бронхита. Также она может быть признаком аллергии и астмы.

    Мокрота желтого цвета указывает на борьбу организма с вирусом и на нормальную работу иммунной системы. Густая мокрота темно-желтого цвета может быть следствием бактериальной инфекции при синусите. В случае появления такого симптома необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

    Доверяйте свое здоровье профессионалам. Доктора Юсуповской больницы – ведущие специалисты России, которые на основании полученных результатов анализов поставят точный диагноз и разработают для каждого пациента эффективный план терапии.

    Воспаление легких часто является следствием неправильно назначенного лечения. В государственных клиниках довольно часто пациента лечат от патологий, которых у них никогда не было, при этом основное заболевание развивается с большей скоростью. Такая картина наблюдается по причине низкой квалификации врачей госклиник, плохой оснащенности больниц медицинской современной аппаратурой и отсутствием медикаментов.

    Мокрота при воспалении легких зеленого цвета

    Зеленый цвет мокроты при кашле указывает на развитие хронической инфекции, а также на наличие таких заболеваний, как:

    • пневмония;
    • абсцесс легкого;
    • кистозный фиброз.

    Наряду с мокротой зеленого оттенка у больного может наблюдаться общая слабость, лихорадка, снижение аппетита. Данные признаки должны послужить поводом к незамедлительному обращению к врачу.

    Мокрота при воспалении легких темного цвета

    Появление мокроты ржавого оттенка может наблюдаться у курильщиков. Это говорит о том, что от вредной привычки нужно срочно избавиться. Также темный цвет мокроты может наблюдаться при употреблении некоторых продуктов питания и напитков, например, шоколада, кофе, красного вина.

    Если мокрота темного цвета присутствует длительное время, то это может быть признаком:

    • хронической пневмонии;
    • хронического бронхита;
    • туберкулеза;
    • рака легкого;
    • пневмокониоза.

    В любом случае, больному необходимо обратиться к врачу.

    Мокрота при воспалении легких с примесями крови

    Наличие розоватого оттенка слизи, полос и пятен крови в ней может свидетельствовать о различных заболеваниях, наиболее опасным из которых является рак легких.

    Но также мокрота с примесями крови может появляться при:

    • пневмококковой пневмонии
    • внутреннем кровотечении;
    • туберкулезе;
    • отеке легкого на фоне хронической сердечной недостаточности;
    • абсцессе легкого.

    Появление мокроты с кровью всегда является признаком тяжелого заболевания и требует срочного медицинского вмешательства. Юсуповская больница принимает больных 7 дней в неделю 24 часа в сутки. Записаться на прием к врачу заблаговременно можно по номеру телефона клиники.

    Список литературы

    • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
    • Юсуповская больница
    • «Болезни органов дыхания». Руководство под ред. акад. РАМН, проф. Н.Р.Палеева. М., Медицина, 2000г.
    • Дыхательная недостаточность и хроническая обструктивная болезнь легких. Под ред. В.А.Игнатьева и А.Н.Кокосова, 2006г., 248с.
    • Илькович М.М. и др. Диагностика заболеваний и состояний, осложняющихся развитием спонтанного пневмоторакса, 2004г.

    Профильные специалисты

    Заведующая терапевтическим отделением. Врач-терапевт, кардиолог, онколог.

    Врач по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению, к.м.н.

    Оцените статью
    Добавить комментарий