Варикоцеле: восстановление после операции и что нельзя делать

Что нельзя делать после операции варикоцеле: основные правила

Дата обновления: 2019-02-01

Варикоцеле представляет собой набор расширенных (варикозных) вен вокруг яичка, которые набухают, если человек стоит.

Когда вены набухают, они могут вызвать тупую боль и дискомфорт в паху, а также повысить температуру яичек в диапазоне, который отрицательно сказывается на количестве и качестве сперматозоидов. Однако варикоцеле не приводит к импотенции.

  • Помимо боли в яичках, варикоцеле иногда может привести к атрофии (усадке) пораженного яичка. Чтобы решить эту проблему, применяются хирургические способы лечения варикоцеле. Они более эффективны, чем лечение варикоцеле без операции.
  • После операции пациент может испытывать небольшую боль в паху от 3 до 6 недель. Мошонка и пах могут быть в синяках и выглядеть распухшими. Это пройдет спустя 3-4 недели.
  • Отек является нормальной частью процесса заживления в послеоперационный период. В качестве общей рекомендации: если морщины на мошонке можно увидеть и оценить, то опухоль находится в пределах разумного уровня.

Что нельзя делать после операции варикоцеле

  • Пациенту, как правило, не рекомендуется делать что-либо 48 часов после операции.
  • Уровень послеоперационной активности должен быть легким, без каких-либо тяжелых упражнений или напряжения.
  • Нельзя снимать повязки или мочить их в течение двух дней после операции.
  • Нет необходимости использовать мазь с антибиотиком как все стежки рассосутся в течение 4-6 недель.
  • Может пройти 5-10 дней, прежде чем мужчина сможет вернуться к спорту, делать физические упражнения, выполнять тяжелую работу, заниматься сексом и мастурбировать.
  • Следует избегать напряженной деятельности, такой как езда на велосипеде, бег, тяжелая атлетика, или аэробные упражнения в течение примерно 3 недель после операции или до того, как позволит врач.
  • В течение примерно 7 дней после операции варикоцеле нельзя поднимать более 4,5 килограммов. Это может включать в себя тяжелые пакеты с покупками, тяжелый портфель или рюкзак, пакет с наполнителем для кошачьего туалета или кормом для собак, пылесос.
  • Нельзя принимать ванну в течение 5 дней.

Восстановление после операции варикоцеле в домашних условиях

Пациенту желательно лежать столько, сколько он может, в течение первых 24 часов после хирургической процедуры. И отдыхать, если почувствует усталость. Получение достаточного количества сна поможет быстрее восстановиться.

После первого дня нужно начинать двигаться каждый день. Прогулки повышают приток крови и помогают предотвратить воспаление легких и запор.

Во время восстановления после операции варикоцеле можно есть продукты из своего обычного рациона.

Если желудок расстроен, пациент может попробовать мягкую пищу с низким содержанием жира, такую как:

  • рис;
  • жареная курица;
  • тосты;
  • йогурт.

У некоторых мужчин после операции не бывает регулярных испражнений. В этом нет ничего опасного. Нужно лишь стараться избегать запоров и напряжения при дефекации. При отсутствии дефекации в течение двух дней врач может порекомендовать мягкое слабительное.

Если доктор прописал антибиотики, нужно принимать их по назначению. Нельзя переставать принимать их при улучшении самочувствия.

  • В период восстановления после операции варикоцеле небольшое количество розоватой жидкости может вытекать из разреза. Это будет продолжаться в течение нескольких дней после операции.
  • Чтобы помочь уменьшить боль в области паха, можно положить лед или холодный компресс на больное место и держать от 10 до 20 минут за один раз. Между льдом и кожей следует положить тонкую ткань.
  • Контрольное обследование является ключевой частью лечения. Пациент обязательно должен соблюдать все назначения врача и обращаться к доктору при возникновении проблем.
  • Хорошей идеей будет сохранение результатов анализов и списка принимаемых лекарств.

Осложнения после операции варикоцеле

Воздействие общей анестезии, кровотечение и инфекции являются стандартными хирургическими рисками.

Соответствующее послеоперационное лечение антибиотиками и тщательный гемостаз могут смягчить осложнения после операции варикоцеле.

Мужчины, которые решились на хирургическое решение операции на варикоцеле, могут в последствии столкнуться с одной из следующих проблем:

  • Недостатки в количестве сперматозоидов или их моторике.
  • Несоответствие в размере яичек.
  • Боль в паху.

Гидроцеле (водянка яичка) является наиболее частым осложнением после операции на варикоцеле. Послеоперационная бессимптомная водянка устраняется консервативно. Однако от 10% до 15% пациентам может потребоваться гидроцелектомия.

После операции на варикоцеле у 70% мужчин улучшается анализ спермы через 6-9 месяцев и у 50-60% супружеских пар происходит зачатие (при условии отсутствия проблем у партнерши) в течение 12-18 месяцев.

Восстановление после операции на варикоцеле

Наиболее эффективно варикоцеле лечится путем проведения операции. Но если игнорировать рекомендации доктора во время реабилитации, её успешное выполнение сходит на «нет». Восстановление после операции на варикоцеле длится недолго, привычный образ жизни с незначительными ограничениями возобновляется практически сразу.

Сроки восстановления

Как правило, после хирургического вмешательства врачебный контроль сохраняется ещё в течение нескольких часов, после чего пациент отправляется домой. В ряде ситуаций выписывают пациента только на второй день. Далее за динамикой восстановления и полноценной работой организма медики наблюдают в амбулаторном режиме.

Для операции на варикоцеле предусмотрено около 120 видов операций. Их разделяют на две группы. В первую группу входят методики, при реализации которых не нарушается сообщение с почечной артерией. Во второй группе содержатся способы хирургического воздействия, применение которых невозможно без прерывания такого сообщения.

При необходимости произвести операцию при варикоцеле, хирурги успешно применяют микрохирургические техники. В результате удается сократить частоту рецидивов болезни и риск возникновения осложнений. К операции пациента допускают только после тщательного обследования, постановки диагноза и сдачи необходимых анализов.

Основные рекомендации в реабилитационный период

Оперативное вмешательство при варикоцеле не относится к серьезным операциям, потому реабилитация пациента проходит в короткие сроки. 1-2 дня больной проводит в хирургическом отделении больницы, где ему рекомендовано всё время лежать, после чего переходит на домашний режим.

Пребывание в учреждении может быть и более продолжительным.

В домашних условиях восстановление занимает от 1 до 1,5 недель. Однако у каждого пациента эти процессы протекают индивидуально, потому продолжительность восстановительного периода разная. Иногда приходится дольше задержаться в клинике.

Обратиться к врачу в амбулаторном порядке требуется через 30 дней после выполнения операции, а также через 6 и 18 месяцев. В рамках планового посещения доктора, выполняется осмотр и сдача спермограммы. После оценки состояния здоровья, пациент получает рекомендации относительно профилактики и допустимой физической нагрузки.

Восстановление может длиться разное количество времени в зависимости от типа выполненной операции. К примеру, после микрохирургической варицелэктомии пациент восстанавливается в течение 2-3 дней, после реализации метода Иваниссевича – 7-14 дней, после эндоваскулярной операции – всего 1-2 дня. В некоторой степени длительность этого периода зависит от возраста больного. Чем старше человек, тем сложнее восстанавливаться.

Реабилитация включает такие обязательные составляющие:

  • терапия, направленная на предотвращение воспалительного процесса;
  • выбор оптимального режима физической и половой активности.

Дальнейшие действия определяются эффективностью применяемых методик и скоростью восстановления яичка.

Особое внимание нужно уделить определенным моментам во время реабилитации:

  1. Сексуальная сфера. Болезнь не влияет на потенцию и половое влечение. После хирургического вмешательства эти функции сохраняются и не нарушаются. Однако некоторое время половой акт может сопровождаться болью, потому желательно воздержаться от таких связей примерно в течение 21 дня. Возобновить полноценную половую жизнь можно после полного восстановления. Также следует учитывать, что после лечения заболевания хирургическим путем длительность регенерации спермы составляет 75 дней.
  2. Служба в армии. Хирургическое вмешательство позволяет получить отсрочку от службы в армии на срок в 6 месяцев.
  3. Занятия спортом. Физическая нагрузка допускается минимум через месяц после операции. Запрещены любые занятия, связанные с поднятием тяжестей. А также следует исключить нагрузку на брюшную полость.
  4. Мастурбация. Учащенное и сохраняющееся в течение длительного времени половое возбуждение сопровождается усилением кровенаполнения в области расположения интимных органов и провоцирует рецидив болезни.

Особенности реабилитации дома

После благополучного завершения хирургического лечения в случаях, когда послеоперационный (восстановительный) период протекает без осложнений, мужчина может стать отцом. После проведения операции у 30-80% пациентов улучшается сперматогенез.

После выписки мужчина восстанавливается дома, придерживаясь таких рекомендаций:

  • соблюдение режима сна и бодрствования;
  • отдых при усталости;
  • двигательная активность с интервалом в один день;
  • употребление достаточного количества жидкости;
  • ежедневные прогулки на свежем воздухе, способствующие улучшению кровообращения, насыщению крови кислородом и предотвращению запоров, воспаления легких;
  • соблюдение диеты, основанной на отказе от алкогольных напитков, снижении объема жиров, употреблении овощей, фруктов, кисломолочных продуктов;
  • прием слабительного средства в случае развития запора;
  • применение льда, обернутого тканью, или грелки, наполненной холодной водой, в течение 10-20 минут при появлении болевых ощущений.

Чтобы период восстановления протекал максимально легко и не сопровождался осложнениями, следует соблюдать назначения и рекомендации лечащего врача.

Как избежать осложнений

Операция, выполняемая на варикоцеле, может завершиться осложнениями, которые проявляются спустя длительное время:

  1. Водянка яичка. Может появляться только у тех пациентов, которым доктор пересек лимфатические сосуды в области хирургического воздействия. Водянку выявляют у 9-10% мужчин, практически во всех случаях ее наблюдают у тех, кому провели открытую операцию.
  2. Бесплодие.
  3. Болевые ощущения. Боль после операции беспокоит 3-5% пациентов, она долгое время не исчезает и связана с растяжением яичных придатков венозной кровью.
  4. Изменение уровня тестостерона. Такое последствие наблюдается крайне редко.
  5. Гипертрофия или атрофия яичка, нарушения, связанные с выработкой спермы. Осложнения этого вида возникают у незначительного числа пациентов.
  6. Повреждение полово-бедренного нерва, расположенного в паховом канале. Потеря чувствительности внутренней части бедер.

Результат хирургического лечения не всегда положительный. Иногда операция оказывается неэффективной, после ее проведения вены так и остаются расширенными. Обычно принимают решение о коррекции или повторном хирургическом вмешательстве.

Частота рецидивов следующая:

  • проведение открытой операции – 25-40%;
  • воздействие эндоваскулярным методом – 10-15%;
  • применение эндоскопического метода – 10%;
  • микрохирургическое лечение – 2%.

У детей отмечается повышенная склонность к повторному развитию болезни.

Для мужчин, организм которых подвергался операции, составлены предписания, которых следует придерживаться в период восстановления после оперативного вмешательства в целях предотвращения возможных негативных последствий:

  1. Полноценный отдых. Полный покой требуется в первые два дня после операции. В период восстановления организма также рекомендован длительный глубокий сон, поскольку организм пережил стрессовое воздействие. Пациентам запрещается переутомляться. При полноценном отдыхе реабилитация пройдет быстрее.
  2. Обеспечение сухого состояния швов. Для пациентов, прошедших операцию на варикоцеле, в течение двух дней действует запрет на принятие душа и ванны. Далее следует поддерживать послеоперационные швы в сухом состоянии до полного заживления поврежденных тканей. Во время принятия ванны могут разойтись швы, что приведет к развитию воспаления.
  3. Контрольная проверка состояния мочеполовой системы. Пациент проходит обязательное обследование в соответствии с установленным графиком. Также мужчина должен сделать спермограмму. В случае обнаружения признаков воспаления следует сразу же обратиться к лечащему врачу.
  4. Временный отказ от чрезмерной физической нагрузки. Эта рекомендация действует в течение полугода после лечения у хирурга. Поскольку существует риск повторного развития болезни, требуется внести изменения в образ жизни. После снятия ограничения сначала можно делать только легкие упражнения. Нагрузку следует усиливать постепенно и лишь на том этапе восстановления, когда запустили отсеченные вены.

Сразу после лечения мягкие ткани слишком уязвимые, потому в случае нарушения предписаний повышается риск развития перечисленных осложнений и рецидивов.

Обычно мужчинам после операции назначают лекарства и дают такие рекомендации:

  • прикладывая к мошонке холодные компрессы от боли, нельзя допускать проникновения влаги на ткани половых органов, компресс обязательно должен быть сухим и не стоит держать его дольше 10-20 минут;
  • можно использовать только те лекарства, которые назначил лечащий врач, обычно назначаются Парацетамол и Ибупрофен;
  • используя суспензии, важно подобрать подходящий размер изделия, в противном случае может нарушиться кровоток в мошонке;
  • постепенно надо возобновлять подвижность, но она должна быть умеренной, регулярная ходьба позволяет нормализовать кровообращение;
  • прием витаминных комплексов и наличие в дневном рационе фруктов, овощей способствуют скорейшему восстановлению и снижают риск развития запоров.

Чтобы не столкнуться с рецидивом, нужно выполнять такие профилактические мероприятия:

  • принимать лекарства, способствующие устранению застойных явлений в кишечнике;
  • регулярные половые отношения по истечении определенного времени после хирургического вмешательства;
  • исключение негативного воздействия на организм в виде вредных привычек, таких как курение, употребление алкогольных напитков, наркотических веществ;
  • поддержание хорошей физической формы и подвижности, но двигательная активность должна быть умеренной, упражнения максимально легкими.

Проведены исследования, по результатам которых после лечения болезни путем операции, рецидивы фиксируют в 2-30% случаях. У большинства пациентов (90%) после операции определяется увеличенное число подвижных мужских половых клеток. Однако лишь у 45% мужчин наблюдают приближение показателей сперматогенеза к нормативным значениям. Чем дольше протекает болезнь и чем старше больной, тем ниже вероятность достижения нормальных показателей по результатам сперматогенеза.

Дальнейший прогноз после успешного выполнения операции обычно положительный. Как показывают результаты проведенных исследований, чем моложе мужчина, тем проще ему восстановиться. Главное, не нарушать предписаний.

Операция на пораженной области при варикоцеле заключается в удалении поврежденных участков. Чтобы быстрее восстановиться и избежать осложнений, следует соблюдать рекомендации и выполнять профилактические мероприятия.

Если по каким-либо причинам пациент не соблюдал предписания доктора, направленные на восстановление после операции и возникли осложнения, нужно незамедлительно обратиться к врачу для их устранения. При этом стоит отметить, что врач назначает лечение осложнений только после предварительной сдачи анализов и сбора анамнеза.

Операции на варикозное расширение вен на ногах: виды, последствия, реабилитация

Лечение варикоза на ногах при помощи медикаментов далеко не всегда оказывает положительный эффект. Особенно сложно излечить варикоз, если он находится в запущенной стадии. В этом случае оперативное вмешательство – единственный вариант устранения патологии.

Для многих людей операция представляется страшной процедурой, поэтому они долгое время боятся идти к врачу, полагаясь на какие-то домашние формы лечения. Болезнь при этом продолжает прогрессировать, а состояние пациента ухудшаться.

Когда нужно делать?

Операция при варикозе нижних конечностей назначается при следующих обстоятельствах:

  • если подкожные вены увеличены в результате физиологической патологии;
  • если болезнь находится в запущенной стадии, когда лечение варикоза лекарственными препаратами или народными средствами уже не помогает;
  • при образовании трофических язв на кожных покровах;
  • если происходят нарушения сосудистого кровообращения, в результате которых пациент испытывает постоянную усталость, быстро утомляется, ощущает боли и тяжесть в ногах;
  • если образовался острый тромбофлебит;
  • если возникли трофические поражения кожи.

Для некоторых пациентов операция на варикозном расширении вен на ногах может быть противопоказана. Факторами, препятствующими проведению хирургического вмешательства, являются:

  • гипертония;
  • тяжелые инфекционные заболевания;
  • ишемическая болезнь;
  • возраст пациента (более 70 лет);
  • заболевания кожи – экзема, рожистые воспаления и т.п.;
  • вторая половина срока беременности.

Операция – самый эффективный и безопасный вариант лечения варикоза. Опытный врач сможет быстро устранить патологию, а пациент вернется к нормальной жизни, не испытывая тех страданий, которые причиняла ему болезнь.

Виды вмешательства

Вид оперативного вмешательства определяется в зависимости от индивидуальных особенностей протекания болезни. Некоторые виды операции, подходящие для одного человека, могут совершенно не подойти другому. Прежде чем назначать операцию, врач изучает форму заболевания, симптоматику, а также вероятность развития осложнений.

Хирургическое

Наиболее трудоемкой и сложной процедурой, связанной с высокой вероятностью развития осложнений, является флебэктомия операция по удалению варикозного расширения вен. Ее назначают лишь в тех случаях, когда другие методы лечения не способны оказать сколько-нибудь благоприятного эффекта.

В процессе этой операции в паховой области пациента делают небольшие (3-5 мм) разрезы, через которые пораженную вену перевязывают в том месте, где она впадает в глубокую вену, затем ее рассекают и вытягивают из ноги при помощи специальных зондов. После удаления вены на места разрезов накладывают рассасывающие швы. Операция длится от 1 до 2 часов, при этом пациент находится в стационаре не более суток, затем его отпускают домой.

Разновидностью флебэктомии является такая процедура как минифлебэктомия, при которой на теле делаются не разрезы, а проколы. Этот способ позволяет провести операцию с меньшим травмированием кожных покровов и сократить период реабилитации.

Стриппинг – еще один вид хирургического лечения варикоза. В процессе этой процедуры извлекается не вся вена полностью, а только небольшой ее участок, который подвергся варикозному расширению. Удаление проводится через проколы в коже, что позволяет избежать наложения швов.

Как делается операция при варикозном расширении вен, смотрите на видео:

Склерозирование

Менее травмирующим методом оперативного вмешательства считается склеротерапия. Она заключается в том, что при помощи ультразвукового исследования определяется точное расположение расширенной вены, в которую вводят особое вещество (склерозант). Данное вещество склеивает пораженные сосуды, препятствуя току крови по ним. После этой операции на месте больной вены формируется рубцовая ткань, пропадают отеки. Пациента перестают мучить тяжесть и боли в ногах, а если имели место трофические язвы, они быстро заживут.

Склеротерапия бывает двух видов:

  1. Эхосклеротерапия. Эту операцию применяют в том случае, если диаметр пораженных вен достиг 1 см и более. Сначала вены обследуются при помощи особого устройства – дуплексного сканера, затем под его контролем производится прокол, после чего в вену вводится склерозант. Эта процедура позволяет уменьшить в диаметре пораженный сосуд и восстановить нормальное движение крови по нему.
  2. Склерозирование пеной. Наиболее безопасный и совершенно безболезненный вид склеротерапии. В пораженный сосуд вводят специальную пену, которая его заполняет и приостанавливает ток крови внутри этого сосуда.

Для максимального эффекта обычно проводят несколько процедур склеротерапии. Рецидивов варикоза после нее почти не бывает.

Больше о склеротерапии при этом заболевании смотрите на видео:

Лазерная коагуляция

Операция по удалению варикоза вен на ногах лазером считается наиболее технологичным видом борьбы с варикозом и помогает устранить патологическое расширение вен у 90% больных. Во время этой процедуры разрезов тканей не производится, что позволяет избежать косметических дефектов.

Через прокол в коже вводят лазерный световод, который излучает световые волны. Под их действием происходит растворение больного сосуда. Данный метод отличается низким числом рецидивов – повторные случаи образования варикоза возникают только у 5% пациентов.

Похожим на лазерную коагуляцию методом лечения варикоза является радиочастотная облитерация. Суть метода заключается в воздействии на больную вену микроволн, которые нагревают сосуд, вызывая его «спаивание». Данный способ лечения считается самым простым и безболезненным. Его можно применять и в тяжелых случаях, когда вены достигают больших размеров.

Как делают операцию по удалению варикоза на ногах лазером смотрите на видео:

Возможные последствия и состояние в послеоперационный период

Почти все виды операций, проводимых для устранения варикоза ног, проходят благополучно и вызывают какие-либо осложнения в очень редких случаях.

Наибольшая вероятность осложнений и тяжелого протекания реабилитационного периода наблюдается при флебэктомии. В районе удаленной вены могут возникать гематомы, а иногда из разрезов может течь кровь, поскольку рядом находятся притоки других вен.

Через 2-3 дня после операции у некоторых пациентов может повышаться температура. Это происходит из-за асептических воспалительных процессов в крови, которая скапливается под кожей.

Если скопившейся крови будет очень много, на венах могут образовываться комки, болезненные на ощупь. Если кожа над комками приобрела красноватый оттенок, значит началось бактериальное воспаление. В этом случае потребуется срочная госпитализация.

Другими возможными осложнениями после операции могут быть:

  • Онемение кожи, болевые ощущения. Они возникают в том случае, если во время операции были повреждены нервные окончания. Со временем боли пропадут и чувствительность кожи восстановится.
  • Синяки. Образуются при флебэктомии, поскольку это достаточно травмирующая операция. Через какое-то время, обычно не более месяца, они полностью исчезают. При малоинвазивных методах лечения (склеротерапия или лазерная коагуляция) синяки почти никогда не остаются.
  • Отеки. Они могут появиться, если больной не следует предписаниям врача в послеоперационный период – много двигается, не носит специальную одежду или подвергает себя большим физическим нагрузкам.
  • После операции большинство пациентов ведут малоактивный образ жизни. Из-за гиподинамии может возникнуть такое опасное явление, как острый тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Чтобы его предотвратить, необходимо делать специальные упражнения, соблюдать диету и принимать препараты, препятствующие тромбообразованию – Курантил, Гепарин или Аспирин.

    Реабилитация после удаления варикоза нижних конечностей

    Соблюдение показаний врача в послеоперационный период – важнейшая часть лечения и профилактики рецидивов варикоза. Большинству пациентов рекомендуется:

    1. Плотно бинтовать ногу эластичным бинтом.
    2. Носить специальное компрессионное белье – гольфы или колготки.
    3. Не поднимать тяжести более 10 кг первые полгода после операции.
    4. Заниматься спортом с умеренной физической нагрузкой – спортивной ходьбой, плаваньем, велосипедом.
    5. Контролировать массу тела при наличии проблем с лишним весом.
    6. Ежегодно проходить курсовой прием венотонизирующих препаратов – например, Детралекса.

    В течение 3 дней после проведенной операции пациентам категорически запрещено курить и употреблять алкоголь, загорать, поднимать тяжести, водить автомобиль и принимать горячие ванны.

    При появлении болей в прооперированной ноге может помочь легкий массаж, который вполне можно проводить самостоятельно.

    Рекомендации по профилактике рецидивов

    Если даже операция по устранению варикоза вен была проведена успешно, всегда существует риск повторного развития болезни. Чтобы свести к минимуму вероятность возникновения рецидивов, необходимо соблюдать профилактические меры:

    • вести активный образ жизни – заниматься спортом, почаще гулять на свежем воздухе;
    • в сидячем положении нужно следить за тем, чтобы осанка была ровной, не класть одну ногу на другую, поскольку это приводит к нарушениям венозного кровотока;
    • бороться с лишним весом;
    • умеренно употреблять кофе и чай;
    • каждое утро выполнять гимнастику ног;
    • отказаться от слишком тугой и тесной обуви и одежды.

    Варикозное расширение вен – это болезнь, которая даже после полного излечения требует соблюдения определенного образа жизни. Профилактические меры после операции нужно будет соблюдать не первые несколько месяцев, а на протяжении всей жизни. Только так можно будет нормализовать состояние своего организма и исключить вероятность повторного развития болезни.

    Какой бывает и как проводится операция на варикозном расширении вен на ногах?

    а) Показания для операции при варикозе:
    Плановые: хроническая недостаточность поверхностной венозной системы с варикозом и язвами на нижней конечности.
    Противопоказания: окклюзия глубокой венозной системы.
    Альтернативные мероприятия: чрескожная инъекционная склерозирующая терапия.

    б) Предоперационная подготовка:
    – Предоперационные исследования: подтвердите проходи мость глубокой венозной системы при флебографии и допплерографии.
    – Подготовка пациента: отметьте вены до операции, особенно перфораторы.

    в) Специфические риски, информированное согласие пациента:
    – Рецидив варикозной болезни (5% случаев через 10 лет)
    – Повреждение сосудов (бедренная артерия/вена).
    – Послеоперационное кровотечение
    – Повреждение нервов (n. saphenus, n. suralis)

    г) Обезболивание. Общая, спинальная, эпидуральная анестезия.

    д) Положение пациента. Лежа на спине, ноги немного раздвинуты.

    е) Оперативный доступ. Разрез кожи для субфасциальной эндоскопической операции на перфораторах (SEPS) выполняется вдоль средней линии по медиальной поверхности голени, на два поперечных пальца дорзальнее заднего края большеберцовой кости.

    ж) Этапы операции:
    – Анатомия
    – Маркировка варикозных вен
    – Расположение пациента и разрез кожи
    – Анатомия овальной ямки
    – Перевязка и пересечение устья большой подкожной вены – Пересечение большой подкожной вены
    – Перевязка культи вены с прошиванием
    – Дистальное выделение большой подкожной вены
    – Введение зонда Бэбкока
    – Проксимальная перевязка зонда Бэбкока
    – Экстирпация большой подкожной вены в краниокаудальном направлении
    – Удаление варикозно измененных венозных ветвей
    – Перевязка перфораторов
    – Техника субфасциальной эндоскопической операции на перфораторах
    – Компрессионное бинтование

    з) Анатомические особенности, серьезные риски, оперативные приемы. Помните о близком расположении большой подкожной вены и подкожного нерва, а также короткой подкожной вены и икроножного нерва.

    и) Меры при специфических осложнениях. При кровотечении применяйте постоянное сжатие; возможна перевязка венозных ветвей с прошиванием.

    к) Послеоперационный уход после удаления большой подкожной вены по поводу варикоза:
    – Медицинский уход: строгое соблюдение компрессии, вначале накладывайте эластичный бинт, индивидуальные компрессионные чулки применяются только после полного заживления ран.
    – Активизация: сразу же: приподнятое положение ног в положении сидя в течение первых 6 недель. Девиз для пациента: ходить и лежать – хорошо, сидеть и стоять – плохо.
    – Физиотерапия: нет необходимости.
    – Период нетрудоспособности: 1 неделя.

    л) Этапы и техника операции при варикозе вен ног:
    1. Анатомия
    2. Маркировка варикозных вен
    3. Расположение пациента и разрез кожи
    4. Анатомия овальной ямки
    5. Перевязка и пересечение устья большой подкожной вены
    6. Пересечение большой подкожной вены
    7. Перевязка культи вены с прошиванием
    8. Дистальное выделение большой подкожной вены
    9. Введение зонда Бэбкока
    10. Проксимальная перевязка зонда Бэбкока
    11. Экстирпация большой подкожной вены в краниокаудальном направлении
    12. Удаление варикозно измененных венозных ветвей
    13. Перевязка перфораторов
    14. Техника субфасциальной эндоскопической операции на перфораторах
    15. Компрессионное бинтование

    1. Анатомия. Большая подкожная вена идет вдоль внутренней поверхности бедра и делится на две или три ветви на внутренней поверхности голени. Короткая подкожная вена нижней конечности впадает в подколенную вену и идет подкожно на дорзолатеральной поверхности голени. Большая подкожная вена исходит из области внутренней лодыжки, а короткая подкожная вена начинается на задней поверхности наружной лодыжки.

    2. Маркировка варикозных вен. Заметный стволовой варикоз с признаками начального застоя является показанием к хирургическому лечению варикозной болезни. В этих случаях склерозирующая терапия бесполезна. Предпосылка для эксцизионного лечения варикозной болезни – подтверждение проходимости глубокой венозной системы при флебографии. Подготовка к операции начинается вечером перед операцией; венозные узлы отмечаются фломастером в положении пациента стоя. Пальпируются фасциальные промежутки, и несостоятельные перфораторы в их пределах отмечаются отдельно (кругами или крестами).

    3. Расположение пациента и разрез кожи. Нога пациента на стороне операции укладывается с небольшой наружной ротацией на подушке. Лонная область и нижняя конечность обкладываются стерильным бельем. Хирургическое поле распространяется от передневерхней ости подвздошной кости до лодыжки. Разрез кожи проводится по медиальной поверхности бедра, поперечно или косо, над легко пальпируемой пульсацией бедренной артерии, что соответствует местоположению овальной ямки.

    4. Анатомия овальной ямки. После углубления разреза через подкожную ткань и введения ранорасширителя с кремальерой обнаруживается овальная ямка. Бедренная вена идет по ее медиальной стороне вместе с большой подкожной веной, которая ответвляется медиально. Артерия расположена латерально. Артериальные ветви часто пересекают вены, уходя на медиальную поверхность бедра. Уверенность в том, что сосуд является большой подкожной веной, подтверждается идентификацией бедренной вены. Эта идентификация – необходимая профилактика случайного иссечения бедренной вены.

    5. Перевязка и пересечение устья большой подкожной вены. Иссечение большой подкожной вены начинается с перевязки и пересечения, которое включает пересечение большой подкожной вены у места ее слияния с бедренной веной, а также пересечение всех ее притоков. Каждый приток дважды перевязывается и пересекается. Перевязка и пересечение около устья могут быть показаны как единственная мера при недостаточности сафенофеморального клапана в отсутствие обширного столового варикоза. Конечно, эти случаи также включают пересечение большой подкожной вены у сафенофеморального соединения.

    6. Пересечение большой подкожной вены. После четкой идентификации и пересечения всех притоков большая подкожная вена пересекается между зажимами Оверхольта у сафенофеморального соединения и подготавливается к экстирпации.

    7. Перевязка с прошиванием культи вены. Культя большой подкожной вены перевязывается с прошиванием у бедренной вены (2-0 PGA) без сужения последней. Для выхода зонда Бэбкока, который вводится дистально, дистальная часть сосуда перекрывается зажимом.

    8. Дистальное выделение большой подкожной вены. Следующий шаг – изоляция большой подкожной вены у места ее появления в области стопы. Большую подкожную вену легко обнаружить кпереди от медиальной лодыжки. Вена выделяется через продольный разрез кожи, обводится лигатурами и перевязывается с дистальной стороны.

    9. Введение зонда Бэбкока. После достаточной мобилизации вены в нее может быть введен зонд Бэбкока в направлении от стопы к бедру. Во время этой манипуляции важно идентифицировать и защитить идущий в непосредственной близости подкожный нерв. Повреждение этого нерва приводит к тяжелым симптомам и потере чувствительности. Учитывая возможность повреждения подкожного нерва, экстирпация вены в направлении кровотока, от стопы к бедру, правомерна только в исключительных случаях.

    10. Проксимальная перевязка зонда Бэбкока. Зонд Бэбкока вводится от дистального до проксимального отдела конечности и продвигается до проксимальной части подкожной вены. Часто зонд может быть продвинут вдоль ноги только на короткие сегменты. В этих случаях над головкой зонда выполняется поперечный разрез, головка зонда перевязывается и привязанная к головке зонда вена извлекается с дистальной стороны. В принципе, та же самая процедура применяется в случаях полного проведения зонда Бэбкока по вене до паха. После успешного проведения зонда через вену до паха, вена надежно привязывается к зонду Бэбкока в паховой области.

    11. Экстирпация большой подкожной вены в краниокаудальном направлении. Это предпочтительный метод, позволяющий защитить подкожный нерв. Вена постепенно извлекается от проксимального до дистального отдела конечности при сжатии рукой помощника с выполнением релаксирующих разрезов (чтобы перевязать все притоки) при большом сопротивлении продвижению зонда. Ассистент удерживает ногу в поднятом состоянии и выполняет компрессию тампонами.

    12. Удаление варикозно измененных венозных ветвей. После того, как большая подкожная вена удалена на всю ее длину или по частям, начинается удаление варикозно измененных венозных ветвей. С этой целью над ранее отмеченной варикозно измененной веной выполняется разрез длиной 1-2 см, чтобы выделить венозные узлы. Они захватываются зажимами, пересекаются и извлекаются из подкожной ткани на максимально возможном расстоянии, путем скручивания на зажимах. Ветви перевязываются лигатурами (2-0 PGA). Кожа над венами мобилизуется в максимально возможной степени. Важно избежать большого кровотечения, так как это может привести к значительным послеоперационным жалобам и обширным гематомам.

    13. Перевязка перфораторов. Если имеются перфорирующие вены, обнаруживаемые по промежуткам в фасции, то они должны быть найдены через отдельные разрезы и пересечены между лигатурами с прошиванием. Соединяющаяся вена, ведущая вниз к глубокой венозной системе, обрабатывается лигатурами с прошиванием (2-0 PGA), чтобы предотвратить послеоперационное кровотечение. Лежащие выше варикозно измененные узлы должны быть удалены с помощью обычной техники и перевязаны лигатурами.

    14. Техника субфасциальной эндоскопической операции на перфораторах. После наложения жгута, на два поперечных пальца кзади от переднего края большеберцовой кости, на линии Линтона в середине голени выполняется разрез длиной около 3 см. После идентификации фасции она рассекается на ту же длину. Перед введением операционной трубки и эндоскопической оптики субфасциальное пространство расширяется пальцем. При осторожном продвижении инструмента может быть осмотрено все субфасциальное пространство. Недостаточные перфораторные вены коагулируются или пересекаются ультразвуковым скальпелем.

    15. Компрессионное бинтование. Самая важная послеоперационная мера – полное бинтование ноги от стопы до паха с достаточным давлением при использовании эластичного бинта или упругих компрессионных чулок. Чулки или компрессионный бандаж предотвращают послеоперационное кровотечение.

    Какие операции проводятся при варикозном расширении вен на ногах?

    Дата публикации статьи: 27.09.2018

    Дата обновления статьи: 19.12.2019

    Для того чтобы вылечить расширение поверхностных вен нижних конечностей, применяются два метода – консервативный и хирургический.

    В этой статье мы рассмотрим возможные варианты операций на вены при варикозе, которые являются радикальным вариантом лечения, способным полностью нормализовать кровоток в конечностях.

    Кому показано операцинное вмешательство?

    Хирургическое лечение показано в следующих случаях:

    • при отсутствии положительного результата консервативной терапии;
    • при наличии тяжести и боли в ногах;
    • на поздних стадиях заболевания, с развитием тромбозов глубоких вен, закупоркой сосудов, недостаточностью кровообращения, трофическими расстройствами;
    • если конечности часто немеют, отекают;
    • при косметических дефектах, причиняющих неудобство (вены на ногах синеют). Эта проблема чаще беспокоит женщин, чем мужчин.

    На первой стадии патологии — операция не проводится. Больному назначается медикаментозное лечение и диета, даются рекомендации по поводу коррекции образа жизни.

    На второй и более запущенных стадиях — решение о необходимости операционного вмешательства принимается после расшифровки анализов.

    Разновидности проводимых операций

    Тип операции определяется специалистом в зависимости от анатомии венозной системы и симптоматики варикоза. Перед ее проведением, пациент проходит полноценное обследование для исключения противопоказаний к оперативному лечению, оценки риска осложнений.

    Проводятся следующие виды операций:

    • флебэктомия;
    • мини-флебэктомия;
    • стриппинг;
    • склерозирование вен;
    • лазерная эндоваскулярная коагуляция;
    • радиочастотная облитерация;
    • склеротерапия;
    • лапароскопия (при варикоцеле).

    Вот как выглядят ноги на фото, до и после:

    По полису ОМС выполняется только стандартная флебэктомия. В государственной больнице она проводится бесплатно. Основные общие противопоказания к ней – беременность (2-3 триместр), острые инфекционные патологии, перенесенный инфаркт, рожистое воспаление ног.

    Флебэктомия

    Проводится по методу Бебкока.

    1. Введение в просвет вены зонда.
    2. Вытягивание вены наружу.
    3. Ушивание разреза при помощи косметического шва.

    При комбинированной флебэктомии обязательно проводится кроссэктомия. Ее медицинское название — операция Троянова-Тренделенбурга. Принцип этого метода заключается в перевязке крупного подкожного сосуда и его притоков.

    Мини-флебэктомию проводят с целью удаления коротких участков вен. Разрез в ходе операции не делается. Врач убирает «нужный» кусочек вены можно при помощи тонкого прокола на кожном покрове, не требующего наложения швов.

    В качестве наркоза используется эпидуральная либо спинальная анестезия. Второй вид более предпочтителен. Больной приходит в себя через 2-4 часа.

    Стоимость комбинированной операции в среднем составляет около 40 тыс. руб.

    Склерозирование

    Менее травмирующий способ. В расширенную вену вводится склерозант, происходит процесс склеивания пораженных сосудов. Укол делается при помощи очень тонкой иглы.

    Через некоторое время на прооперированном участке образуется рубцовая ткань, пораженный сосуд выключается из кровообращения.

    Лечить варикоз при помощи склерозирования можно 2-мя способами:

    НазваниеОписаниеАнестезияЦена (руб)
    ЭхосклеротерапияПрокол проводится под контролем дуплексного сканера. Затем в вену вводится склерозант. После операции осуществляется компрессия сосуда, в результате чего он склеивается и выключается из системы кровообращения.Не требуетсяОт 1 500 до 30 000
    Пенное склерозированиеНаименее травматичный тип склерозирования. Делать эту операцию совершенно не больно. В пораженный сосуд вводится пена, приостанавливающая ток внутри него.Местная

    Для лучшего эффекта проводится несколько процедур склерозирования.

    Лазерная коагуляция сосудов

    Эффективный современный метод, имеющий множество положительных отзывов. После проведения операции варикозное расширение вен на ногах исчезает в 85-95% случаев. Вероятность рецидива составляет всего 5%.

    Лазерная операция проходит путем введения в венозный просвет тонкого зонда. Излучение используемого лазера обладает прижигающим эффектом. Ткани не разрезаются, косметические дефекты отсутствуют. Наркоз – местный.

    Сделать операцию можно в любом флебоцентре. Ее стоимость составляет порядка – 30 000 — 55 000 руб.

    Радиочастотная облитерация

    Самый современный хирургический метод по устранению варикозного расширения вен.

    Проводится при 2-4 стадии развития патологии. Эта разновидность оперативного вмешательства основывается на законах физики. Опасность для организма пациента отсутствует. Метод заключается в «выжигании» проблемных участков при помощи высокочастотных волн. Проводится под местным наркозом.

    В государственной больнице радиочастотную операцию не делают по причине отсутствия оборудования. Ее цена в частной клинике составляет в среднем – от 25 000 рублей.

    Как подготовиться к операции?

    Подготовка включает в себя:

    • предварительную консультацию хирурга или флеболога;
    • прохождение УЗИ;
    • общий и биохимический анализ крови;
    • эндоскопическое исследование органов грудной клетки;
    • ЭКГ;
    • анализ крови на свертываемость.

    Готовиться к операции нужно еще дома, за 12 ч до времени ее проведения. Рекомендуется сбрить волосы в паху, на бедре и голени пораженной ноги.

    Ужин должен быть легким, а завтракать перед операцией не стоит вообще.

    Реабилитационный период

    Целью реабилитации является предотвращение осложнений. Вероятность их возникновения после травматической хирургии составляет 65%.

    Реабилитационный период необходим и после проведения малоинвазивных операций. Его срок зависит от степени развития патологии и объема вмешательства. В среднем он длится 3-10 суток, на это время пациенту оформляется больничный лист.

    Ограничения и рекомендации в послеоперационный период:

    1. Первые 3-5 дней больной находится в стационаре. Если прооперированный участок сильно болит, прописываются таблетки или уколы с анальгезирующим эффектом.
    2. Для обработки ранок используются анестетики. Разрешено применение хлоргексидина.
    3. С целью улучшения кровотока и укрепления вен назначаются лекарственные средства с диосмином (Детралекс, Венарус) и с троксерутином (Троксевазин). Длительность приема – 1,5-2 недели. Дозировка рассчитывается в индивидуальном порядке.
    4. В течение 5-7 дней показано ношение компрессионного белья (чулок, гольф).
    5. Необходимо бинтовать конечность широким эластичным бинтом. Накладывать его нужно от стопы до колена, после традиционной флебэктомии – от стопы до паха. Повязка должна плотно облегать ногу, слегка сдавливая ее. Носить ее желательно в течение всего периода реабилитации.
    6. Постельный режим не должен быть абсолютным. Рекомендованы щадящие движения ногами – повороты, вращения, сгибания. Такая гимнастика способствует улучшению кровообращения, предупреждает появление отечности.
    7. Делать активные упражнения можно после окончания постельного режима. Благотворное влияние оказывает ходьба по палате, подъем и опускание прямых либо согнутых в колене конечностей. Расширять программу можно при помощи имитации велосипедной езды. Такие упражнения выполняются и в стационаре, и в домашних условиях.
    8. Период восстановления после использования лазера исключает прием ванн, контрастные водные процедуры. Нельзя применять скрабы, жесткие мочалки.
    9. Если ранка кровоточит или гноится, разрешается применение йода. Спирт, бриллиантовый раствор использовать нельзя. Удалять образовавшиеся корочки не нужно, они отпадают сами.

    Употреблять алкоголь после операции нельзя в течение 2 недель. Питание должно быть сытным, но низкокалорийным. Рекомендованы полужидкие каши, отваренные на воде, овощные супы, тефтели, приготовленные на пару.

    С целью исключения необходимости проведения повторной операции, выходить на работу можно только спустя 2 недели, после начала реабилитационного периода.

    Спорт разрешен через 3 недели после хирургического вмешательства. Рекомендована замена силовых упражнений на кардио-тренировку. Акцент следует делать на нагрузках икроножных мышц.

    Плавать разрешается по истечении 1,5 мес. Силовые нагрузки показаны через 3 месяца после операции.

    Соблюдение всех врачебных предписаний сводит к минимуму вероятность развития опасных последствий и уменьшает длительность реабилитационного периода.

    После окончания реабилитации рекомендуется продолжить ношение компрессионного трикотажа.

    Возможные осложнения

    К наиболее распространенным последствиям и осложнениям относятся:

    • появление постоперационных гематом (рассасываются в течение 30 дней);
    • лимфостаз, возникший в результате травмирования лимфатических сосудов (это состояние излечимо при помощи консервативной терапии);
    • постоперационные подкожные уплотнения, шишки (уменьшаются на 1-2 месяц после вмешательства);
    • формирование венозной недостаточности, сопровождающейся болью в ногах, отеком мягких тканей;
    • повреждение подкожных нервов с нарушением чувствительности кожи (симптом исчезает самостоятельно в течение 2-3 месяцев);
    • при некачественном выполнении операции, могут остаться шрамы.

    Можно ли вылечить варикоз без операции?

    Полностью избавиться от варикоза при помощи одной только консервативной терапии — нельзя. Без операции реально только снизить яркость симптоматики, замедлить развитие патологического процесса и снизить вероятность осложнений.

    Рекомендуется соблюдать меры профилактики, они представлены в этой таблице:

    Что следует делать?Описание
    Внести коррективы в образ жизниОтказаться от спиртосодержащей и табачной продукции, контрацептивов, убрать из рациона жирную пищу. Вести активный образ жизни, по возможности – сменить место работы.
    Применять назначенные врачом лекарстваЛечиться можно при помощи таблеток и наружных средств, которыми нужно мазать ноги, содержащих троксерутин и иные венотоники. Препарат для приема внутрь называется Диосмин. Пить лекарство надо 1 раз/24 ч. При образовании тромбов используется Лиотон.
    Носить компрессионные чулкиТрикотаж подбирается в индивидуальном порядке. Значение имеет размер и класс компрессии. Белье желательно носить круглый год. Менять чулки следует 1 раз/6 мес.

    Бороться с болезнью помогут и полезные привычки:

    • в конце рабочего дня рекомендуется принять горизонтальное положение, приподнять таз и поместить нижние конечности так, чтобы они находились выше уровня тела (лежать так следует на протяжении 20 минут);
    • регулярно принимать контрастный душ (исключение составляют лица, страдающие сердечными заболеваниями);
    • не сидеть и не стоять на одном месте дольше 60 минут. С целью исключения риска застаивания крови в венах необходимо делать 5-7-минутную разминку;
    • не носить носки с тугой резинкой, которая пережимает голень;
    • делать массаж ног;
    • обеспечить ногам регулярную динамическую нагрузку (полезна езда на велосипеде, а также плавание, бег, спортивная ходьба, работать правой и левой ногой одинаково);
    • контролировать вес, отказаться от употребления высококалорийной пищи;
    • следить за осанкой, не класть одну ногу на другую;
    • умеренно пить напитки, содержащие кофеин;
    • правильно питаться и ограничить в рационе жирную пищу.

    Перечисленные рекомендации помогают сохранить здоровье вен ног на протяжении десятилетий.

    Отзывы пациентов

    Мы получили следующие отзывы от наших читателей:

    Мне делали комбинированную флебэктомию. Лечилась в частной клинике, платно. Предварительно собрала все документы, прошла комплексное обследование, включая эндоскопическое исследование грудных органов.

    Осложнений не было, результатом довольна.

    Мне назначили флебэктомию. Сама операция прошла успешно, но появилось осложнение в виде страшной головной боли. Прошла курс уколов, пропила назначенные лечащим врачом препараты. Не скажу, что лечение этого осложнения обошлось мне дешево – пришлось заплатить 1500 рублей.

    Флебэктомия подкожных вен

    Используйте навигацию по текущей странице

    • О методе
    • Заболевания
    • Результаты лечения
    • Стоимость
    • Врачи
    • Вопросы/ответы
    • Советы и статьи
    • Видеосюжеты

    Операция по удалению варикоза на ногах (флебэктомия вен нижних конечностей) — одна из старейших форм оперативного лечения варикозных вен нижних конечностей. Самое раннее описание процедуры было написано Аулом Корнелиусом Цельсом, римским историком медицины. Первое описание флебэктомии с использованием крючков опубликовано в 1545 году. Современная комбинированная флебэктомия была разработана около 1956 года швейцарским дерматологом по имени Роберт Мюллер.

    Микрофлебэктомия — это медицинский термин, используемый для процедуры удаления расширенной поверхностной вены через крошечный разрез в ноге. Разрезы настолько малы, что они часто не требуют швов, чтобы закрыть их. Для закрытия обычно достаточно небольшого кусочка липкой ленты. Процедура также помогает устранить боль и улучшает внешний вид ног. Операция при варикозе нижних конечностей может использоваться в сочетании с другими процедурами, такими как EVLT (эндовенозная лазерная терапия) и склеротерапия.

    Флебологи нашего центра делают операцию на ногах при варикозе, как предложил немецкий профессор Варади, который разработал свои инструменты для проведения операции и сформулировал основные постулаты современной микрофлебэктомии через прокол. Этот метод имеет превосходный косметический результат, безболезненный и не требует госпитализации. В Инновационном сосудистом центре этой операцией на венах при варикозе владеют в совершенстве, а цена на вмешательство доступна каждому.

    Очень косметично

    В большинстве российских больниц удаляют варикоз на ногах, как через большой разрез в паху (кроссэктомия), так и через большие разрезы на ногах по Нарату или Линтону. Последствия такой комбинированной флебэктомии не удовлетворяют большинство пациентов. Наша технология подразумевает минимальное вмешательство через проколы кожи, которые практически не оставляют рубцов. Расширенная вена “испаряется” лазером без разрезов. Варикозные притоки и узлы устраняются микрофлебэтомией и склеротерапией Foam-Form. Использование малоинвазивной техники предполагает значительно меньшую травму тканей, чем “классическая” комбинированная флебэктомия, отзывы пациентов о послеоперационном периоде очень хорошие.

    Под местной анестезией

    Операцию по удалению вен при варикозе делают под местной анестезией, которая позволяет полноценно обезболить операционное поле слабым раствором местного анестетика — новокаина или лидокаина. Результатом оперативного вмешательства должно стать устранение варикозной болезни с отличным эстетическим результатом. Смысл эстетичной флебэктомии состоит в удалении варикозных вен через проколы, но не разрезы кожи под местной анестезией. Остаются лишь малозаметные рубчики, которые практически не видны через 3-6 месяцев. Флебологи Инновационного сосудистого центра в совершенстве овладели этой методикой.

    Без госпитализации и больничного листа

    При лечении варикоза в нашей клинике госпитализация не нужна. Сложные случаи варикоза делают, сочетая лазерную коагуляцию и минифлебэкомию. Минимальная травма, а также небольшой риск вмешательства, позволяют проводить эту операцию в условиях дневного стационара. После современной минифлебэктомии пациент может быть отпущен домой через полчаса после вмешательства. В послеоперационном периоде надо вести активный образ жизни, приветствуется активная ходьба. Временная нетрудоспособность составляет обычно не более 7 дней, затем возможно приступить к труду.

    Подготовка к лечению

    Перед операцией по поводу варикоза вен на ногах пациентам необходимо отказаться от аспирина или связанных с аспирином препаратов в течение недели до процедуры. Они не должны есть или пить после полуночи в день операции. В день процедуры не следует наносить никаких увлажняющих кремов или лосьонов для загара. Пациент должен прибыть в хирургический центр примерно за полтора часа до процедуры. Ему предлагается ходить по комнате или коридору около 20 минут, чтобы проступили подкожные узлы. Хирург отмечает контуры варикозных конгломератов маркёром. Для предоперационной разметки выполняется ультразвуковое сканирование.

    Обезболивание

    Амбулаторное удаление вен при варикозе проводится под местной анестезией, которая не несёт опасные последствия в отличие от наркоза. Анестезия проводится слабым раствором лидокаина или новокаина. Анестетик нагнетается вдоль вены специальной помпой. Оперативное лечение варикоза абсолютно безболезненное при использовании слабых растворов анестетиков на всех этапах хирургического вмешательства.

    Как проходит лечение

    Делаются кожные проколы иглой, в точках согласно предоперационной разметке. Варикозный узел надо осторожно выделить по ходу вены специальным крючком, а затем её удаляют, вытаскивая через маленький прокол. На видео показана операция по удалению варикоза через микропроколы на ногах . Швы не требуются, если врач использует минимальные разрезы (1-3 мм) и хорошую послеоперационную компрессию. Это избавляет от последствий в виде заметных рубцов и уплотнений в области разрезов. Опытные хирурги проводят удаление обширных венозных сетей на обеих ногах за один сеанс продолжительностью от 60 до 120 минут. Дополнительная склеротерапия остаточных вариксов и телеангиэктазий позволяет убрать мелкие сосуды после флебэктомии. При лазерной флебэктомии делаются небольшие проколы, а удаление вены маленькими частями сводит к минимуму появление сгустков крови и способствует наилучшему косметическому эффекту. Этот метод требует особой подготовки хирурга. После того как все расширенные варикозные сегменты были удалены, надо наложить компрессионный бандаж.

    Возможные осложнения флебэктомии

    Большинство незначительных осложнений не опасны и спонтанно разрешаются. Варикозное расширение вен рецидивирует только, если источник венозного рефлюкса не удаляют с помощью методов эндовенозной тепловой абляции. Лазерная флебэктомия предполагает сочетание методов приводит к полному выздоровлению.

    Что может быть после флебэктомии большой подкожной вены?

    • Кровотечение, образование гематомы на бедре (образование синяков зависит от правильного подбора компрессионного белья),
    • Пигментация кожи по ходу пролеченного венозного ствола.
    • Другие осложнения, такие как случайное повреждение нерва с сенсорными нарушениями или инфицирование возникают редко.
    • Иногда может возникнуть некроз кожи.
    • Келоиды и гипертрофические рубцы обычно не возникают из-за минимального размера разрезов.
    • Глубокий венозный тромбоз наблюдается в единичных случаях, так как компрессионные чулки являются эффективными методами профилактики.

    Прогноз

    Флебэктомия имеет хороший косметический результат, эффективна в лечении варикоза и имеет небольшой риск серьёзных осложнений. При выполнении квалифицированным врачом при соответствующих условиях флебэктомия даёт долгосрочный успех в 90%. По мере рассасывания послеоперационных синяков будет заметно исчезновение варикозно расширенных вен. Поскольку делаются только крошечные разрезы — нет сколько-нибудь заметных рубцов, а большинство пациентов довольны результатами процедуры.

    Наблюдение после лечения

    Обычная классическая флебэктомия редко бывает нужна пациентам, так как обычно требует ночного пребывания в больнице и от 2 до 8 недель нахождения дома.
    После проведения удаления вен на нижних конечностях в нашем центре пациенту разрешены физические нагрузки, но не стоит водить автомобиль хотя бы сутки, так как дистальная моторная функция может быть нарушена вследствие продолжительной анестезии, особенно после анестезии в подколенной области. Пациенту рекомендуется ходить около 10-15 минут, прежде чем он покинет клинику.

    В дальнейшем нужен приём препаратов диосмина (детралекс), не рекомендуется долго стоять на одном месте в течение 2-х недель. Это помогает свести к минимуму риск образования тромбов в глубоких венах ноги. Компрессионная повязка предотвращает послеоперационное кровоизлияние и уменьшает вероятность боли, синяков и образования других осложнений. Повязки удаляются через 3-7 дней после операции, но компрессионный чулок следует носить ещё 2-4 недели, чтобы свести к минимуму кровоподтёки и отёк. Время ношения зависит от размера удалённых вен и степени обработки рефлюкса. Чулки можно снимать при принятии душа.

    Дополнительную склеротерапию следует отложить на несколько недель и сделать её после исчезновения послеоперационного отёка. Многие сосудистые звёздочки могут спонтанно регрессировать и также спонтанно исчезать после удаления варикозных вен посредством амбулаторной флебэктомии. Пациенты должны избегать раннего воздействия солнца, потому что на месте прокола или разреза может появиться гиперпигментация.

    Пациенту рекомендуется следить за тем не появилось ли покраснение, отёк, нагноение, лихорадка и другие признаки инфекции. При появлении этих признаков стоит сразу обратиться к врачу.

    Операции на венах: виды, подготовка, реабилитация

    Содержание статьи

    • Чего можно добиться при проведении операции по удалению вен?
    • Виды операций
    • Флебэктомия вен: ход операции
    • Операция на вены лазером
    • Склерозирование
    • Радиочастотная операция
    • Подготовка к операции на венах
    • Противопоказания к операции на венах
    • Восстановление после операции на венах
    • Рекомендации по реабилитации
    • Последствия и осложнения после операции

    Выбор оптимального способа борьбы с варикозом представляет собой актуальную проблему, с которой сталкиваются пациенты и флебологи. На ранних этапах развития патологии в ход идут преимущественно консервативные методы лечения, позволяющие сохранить варикозно измененные вены. Однако если такая методика оказывается нерезультативной, единственным подходящим вариантом, способным изменить ситуацию к лучшему, становится операция по удалению вен на ногах. Хирургическое вмешательство является наиболее радикальным методом борьбы с варикозом, так как удаленные участки поврежденных сосудов попросту не могут повторно варикозно измениться.

    Виды операций на венах ног

    В данной статье мы рассмотрим разновидности операций по удалению вен при варикозе, которые может предложить современная сосудистая хирургия: их характеристики, плюсы и минусы, особенности подготовки и проведения, а также реабилитацию и возможные осложнения.

    Чего можно добиться при проведении операции по удалению вен на ногах?

    Хирургическое вмешательство при варикозе направлено на решение следующих проблем:

    Устранение рефлюкса – патологического заброса крови, обусловленного несостоятельностью венозного клапана.

    Удаление варикозно измененных вен. Рекомендовано в том случае, если вена подверглась серьезной трансформации и нет надежды на восстановление в ней нормального кровотока. В таком случае участок сосуда, который поразил варикоз, удаляется, а кровь из него перераспределяется по здоровым венам.

    Борьба с косметическими дефектами. Так как ХВН (хроническая венозная недостаточность) и вызванный ею варикоз не лучшим образом изменяет внешний вид нижних конечностей, проведение операции должно быть направлено, в том числе, на устранение эстетических дефектов.

    Операция на венах ног

    Виды операций на венах

    Разновидности хирургических вмешательств, которые способна предложить современная ангиохирургия для борьбы с варикозом, делятся на две группы:

    Операции, направленные на механическую резекцию пораженных варикозной болезнью участков вен с последующей их перевязкой.

    Операции, связанные с тепловым или химическим воздействием на варикозно измененный вены.

    Выбор наиболее подходящей операции на вены на ногах зависит от стадии развития патологии, возраста и общего состояния здоровья пациента, а также целей, которые преследуются во время проведения процедуры.

    Ултразвуковая диагностика вен

    Флебэктомия вен нижних конечностей: ход операции

    Комбинированная флебэктомия (венэктомия) является «золотым стандартом» в оперативной практике лечения варикоза.

    Операция имеет несколько разновидностей, каждая из которых названа по имени ее изобретателя: флебэктомия по Бебкокку, по Нарату, по Мюллеру, по Троянову-Тренделенбургу, которые проводятся под местным (при обширном поражении сосудов – под общим) наркозом.

    Несмотря на различия, все эти операции по удалению вен на ногах имеют общую черту: они предусматривают выполнение на коже надрезов или проколов длиной от 1 мм до 5-6 см, через которые ангиохирург при помощи особых крючков вытаскивает пораженную вену на поверхность. Вены иссекают, перевязывают и удаляют, после чего на кожу накладывают швы или же специальный пластырь. Данная операция по удалению варикоза вен на ногах обладает высокой эффективностью и позволяет добиться положительных результатов в лечении венозной патологии.

    Флебэктомия вен на ногах

    Операция на вены лазером

    По мере развития медицины в арсенале сосудистых хирургов стали появляться более современные и менее травматичные методы проведения операции по удалению вен по сравнению с классическим оперативным вмешательством. С их помощью удается сократить время проведения процедуры, минимизировать послеоперационные рубцы, а также уменьшить вероятность развития осложнений и побочных эффектов. Один из таких методов – лазерная операция на венах нижних конечностей (эндовенозная, эндовазальная или эндоваскулярная лазерная коагуляция).

    В полость пораженного сосуда вводится специальный лазерный световод, нагревающий кровь и стенки вены. Под воздействием высокой температуры до 120 градусов происходит склеивание стенок сосуда, в результате чего кровь перестает поступать в данный участок кровеносной системы.

    Операция по удалению вен лазером является малотравматичной, дает хороший косметический эффект (после нее на коже не остается заметных рубцов и шрамов), не требует длительной госпитализации. Однако нужно учитывать, что данная методика не подходит для лечения на поздних стадиях варикозной болезни, когда диаметр вен значительно увеличен и имеются вариксы, чтобы их устранить, потребуется традиционное хирургическое вмешательство.

    Ноги после операции на вены

    Склерозирование

    Это еще одна современная операция по удалению вен, позволяющая добиться заметных результатов при минимальной травматичности. В просвет расширенного сосуда вводится склерозант – особое жидкое или пенное вещество, склеивающее стенки пораженного участка вены. Проведение курса склеротерапии позволяет добиться быстрого косметического эффекта без возникновения рубцов, что делает ее весьма востребованной. Однако данная процедура подходит только для начальной стадии варикоза, а так же телеангиэктазий.

    Склерозирование вен нижних конечностей

    Радиочастотная операция на венах

    РЧА (радиочастотная облитерация) представляет собой воздействие на пораженные участки сосудов радиосигналов определенной частоты, приводящих к разогреву стенок вен, разрушению эндотелия и последующему запаиванию просвета сосудов. Процедура является малоинвазивной и не требует госпитализации.

    Подготовка к операции на венах

    Перед хирургическим вмешательством необходимо проведение подготовительных мероприятий: УЗИ вен нижних конечностей, клинического анализа крови и коагулограммы. Накануне процедуры нужно побрить ногу без использования кремов, гелей и других косметических средств.

    Как делают операции на венах: видео

    Врач-хирург А.В. Красильников про операции на венах Вопрос врачу

    Противопоказания к операции на венах ног

    Данные хирургические вмешательства не рекомендованы во время беременности, при серьезных эндокринных и сердечно-сосудистых патологиях, в момент обострения хронических заболеваний, при наличии на ногах инфекционно-воспалительных процессов.

    Восстановление после операции на венах

    Длительность восстановительного периода зависит от количества удаленных вен, общего состояния здоровья пациента, соблюдения им рекомендаций флеболога.

    В зависимости от вида хирургического вмешательства, на время восстановления пациенту может быть рекомендована ограниченная активность. Например, после проведения лазерной коагуляции и склеротерапии вставать и двигаться можно сразу, после склеротерапии нужно обязательно ходить пешком около часа, тогда как комбинированная флебэктомия требует некоторого периода ограничения подвижности.

    Восстановление ног после операции по удалению вен

    Рекомендации по реабилитации после операции по удалению вен на ногах

    Для снижения риска развития рецидивов и осложнений после хирургического вмешательства существуют некоторые ограничения и рекомендации, которые следует соблюдать:

    Нужно носить трикотаж подходящего уровня компрессии. Колготки или чулки после операции на венах – обязательное условие нормального восстановления кровотока в нижних конечностях.

    Скорректировать нагрузку на ноги. Здесь важно выбрать «золотую середину»: не допускать как полной обездвиженности, так и длительного стояния, сидения, бега.

    Не поднимать тяжести (во время восстановительного периода максимальным разрешенным весом является до 5 кг).

    Не принимать горячую ванну, не париться в бане и сауне, избегать попадания на кожу в области удаленных вен прямых солнечных лучей некоторое время.

    Носить просторные брюки или юбки, отказаться от узкой неудобной обуви (особенно – на каблуках).

    Принимать назначенные врачом лекарственные препараты. Чаще всего назначают прием венотоников, антикоагулянтов, антиоксидантов.

    Последствия и осложнения после операции на венах

    Любое хирургическое вмешательство может иметь нежелательные последствия, и операция на венах нижних конечностей – не исключение. Среди потенциальных осложнений выделяют следующее:

    Рецидивы варикоза. Если не устранить первопричину варикозного расширения вен, велика вероятность того, что болезнь вернется снова. Поэтому помимо операции на венах ног, необходимо провести комплексное лечение патологии и устранить провоцирующие факторы.

    Подъем температуры. Незначительное повышение местной температуры в области удаленных вен является нормальным явлением в послеоперационном периоде. Также в течение 1-2 суток по окончании процедуры общая температуры тела может сохраняться на субфебрильных отметках.

    Гематомы. Появление синяков после операции на венах – распространенное осложнение, возникающее после удаления вен. Оно обусловлено перфорацией сосуда. Небольшие гематомы чаще всего проходят без дополнительного лечения в течение пары недель. Однако если у вас появился большой болезненный синяк, который не исчезает около 2 недель, сообщите об этом флебологу.

    Нарушение пигментации. Изменение цвета кожи в месте проведения хирургического вмешательства обычно сохраняется в течение нескольких недель, после чего проходит. Нужно учитывать, что гиперпигментация является весьма распространенным осложнением после склеротерапии.

    Нарушение пигментации кожи после операции как побочное действие

    Чтобы избежать этих неприятных явлений, не пренебрегайте врачебными рекомендациями, обязательно носите компрессионный трикотаж и принимайте лекарства, рекомендованные флебологом. Помимо назначенных врачом препаратов, вы можете использовать средства из венотонизирующей линейки Нормавен®:Крем и Тоник для ног. В их составе присутствуют активные компоненты, оказывающие благотворное влияние на состояние сосудов: экстракты каштана, гамамелиса, иглицы, зеленого чая, витамины, пантенол, ментол и другие полезные ингредиенты. В результате регулярного применения данных средств наблюдается уменьшение сосудистого рисунка на ногах, пропадает отечность и чувство тяжести.

    1. Садриев О.Н., Калмыков Е.Л., Гаибов А.Д., Иноятов М.С. РЕЦИДИВ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ ПОСЛЕ ФЛЕБЭКТОМИИ // Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. – 2016. – №1. – С. 86-90.
    2. Литынский А.В., Поляков П.И., Горелик С.Г. СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ (ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ) И ЕЕ ОСОБЕННОСТИ У ЛИЦ СТАРШИХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП // Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация. – 2012.
    3. Ставер Е.В., Потапов М.П. ПРИЧИНЫ РЕЦИДИВА ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ // Современные проблемы науки и образования. – 2012. – № 1.
    4. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен нижних конечностей. Флебология. 2009
    5. Флебология: Руководство для врачей /Савельев B.C., Гологорский В.А., Кириенко А.И. и др.: Под ред. B.C. Савельева. М.: Медицина. 2001
    6. Клиническая флебология / Под редакцией Ю.Л. Шевченко, Ю.М. Стойко—М.: ДПК Пресс, 2016.—256 с.

    Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

    Читайте также:  Анальные кондиломы: лечение, удаление, причины появления
    Оцените статью
    Добавить комментарий