Анализ мочи у ребенка до года — расшифровка в таблице значений нормы

Общий анализ мочи. Нормы общего анализа мочи. Общий анализ мочи, расшифровка. Нормы мочи у взрослых, женщин и мужчин. Норма мочи у детей.

Информация подготовлена врачами лабораторий и клиник ЦИР.

Общеклиническое исследование мочи (общий анализ мочи, ОАМ) включает определение физических свойств, химического состава и микроскопического изучения осадка.

Физические свойства мочи

Основные физические свойства мочи, определяемые при ОАМ:

  • цвет
  • прозрачность
  • удельный вес
  • рН (реакция мочи)

Цвет мочи

Цвет мочи в норме колеблется от светло-желтого до насыщенного желтого и обусловлен содержащимися в ней пигментами (урохром А, урохром Б, уроэтрин, урорезин и др.).

ДетиРазличные оттенки желтого цвета
МужчиныРазличные оттенки желтого цвета
ЖенщиныРазличные оттенки желтого цвета

Интенсивность цвета мочи зависит от количества выделенной мочи и ее удельного веса. Моча насыщенного желтого цвета обычно концентрированная, выделяется в небольшом количестве и имеет высокий удельный вес. Очень светлая моча мало концентрированная, имеет низкий удельный вес и выделяется в большом количестве.

Изменение цвета может быть результатом патологического процесса в мочевой системе, воздействием компонентов рациона питания, принимавшихся лекарств.

Прозрачность (мутность)

Нормальная моча прозрачна. Помутнение мочи может быть результатом наличия эритроцитов, лейкоцитов, эпителия, бактерий, жировых капель, выпадения в осадок солей, рН, слизи, температуры хранения мочи (низкая температура способствует выпадению солей).

В случаях, когда моча бывает мутной, следует выяснить, выделяется ли она сразу же мутной, или же это помутнение наступает через некоторое время после стояния.

ДетиПолная прозрачность
МужчиныПолная прозрачность
ЖенщиныПолная прозрачность

Удельный вес мочи (г/л)

У здорового человека на протяжении суток может колебаться в довольно широком диапазоне, что связано с периодическим приемом пищи и потерей жидкости с потом и выдыхаемым воздухом.

Дети до 1 месяца1002-1020
Дети 2 – 12 месяцев1002-1030
Дети 1 год – 6 лет1002-1030
Дети 7 – 14 лет1001-1040
Дети 15 – 18 лет1001-1030
Мужчины1010-1025
Женщины1010-1025

Удельный вес мочи зависит от количества растворенных в ней веществ: мочевины, мочевой кислоты, креатинина, солей.

  • Уменьшение удельного веса мочи (гипостенурия) до 1005-1010 г/л указывает на снижение концентрационной способности почек, увеличение количества выделяемой мочи, обильное питье.
  • Повышение удельного веса мочи (гиперстенурия) более 1030 г/л наблюдается при уменьшении количества выделяемой мочи, у больных с острым гломерулонефритом, системными заболеваниями, при сердечно-сосудистой недостаточности, может быть связано с появлением или нарастанием отеков, большой потерей жидкости (рвота, понос), токсикозом беременных.

Реакция мочи (pH)

pH мочи у здорового человека, находящегося на смешанном пищевом режиме, кислая или слабокислая.

Дети до 1 месяца5,4 – 5,9
Дети 2 – 12 месяцев6,9 – 7,8
Дети 1 год – 6 лет5,0 – 7,0
Дети 7 – 14 лет4,7 – 7,5
Дети 15 – 18 лет4,7 – 7,5
Мужчины5,3 – 6,5
Женщины5,3 – 6,5

Реакция мочи может меняться в зависимости от характера пищи. Преобладание в пищевом рационе белков животного происхождения приводит к резко кислой реакции, при овощной диете реакция мочи щелочная.

  • Кислая реакция мочи наблюдается при лихорадках различного генеза, сахарном диабете в стадии декомпенсации, голодании, почечной недостаточности.
  • Щелочная реакция мочи характерна для цистита, пиелонефрита, значительной гематурии, после рвоты, поноса, употребления щелочной минеральной воды.

Химическое исследование мочи

В настоящее время химическое исследование мочи проводят на автоматических анализаторах с использованием метода сухой химии.

Химическое исследование включает в себя определение в моче:

  • белка
  • глюкозы
  • кетоновых тел

Белок в моче, норма белка в моче

В нормальной моче содержится очень незначительное количество белка (менее 0,002 г/л), которое не обнаруживается качественными пробами, поэтому считается, что белка в моче нет. Появление белка в моче называется протеинурией.

Материалы по теме

  • Нормы анализов. Расшифровка анализов. Референсные значения, интервал. «Норма» и «патология» в лабораторной диагностике.
  • Посев мочи на микрофлору, анализ мочи на степень бактериурии, с определением чувствительности к антибиотикам выделенных культур, в том числе Candida c определением чувствительности к антимикотикам
  • Суточная потеря белка (суточная моча) (определение в моче)
  • Общий анализ мочи
  • Мочевая кислота (определение уровня в крови)
  • Мочевина (определение уровня в крови)
  • Креатинин (определение уровня в крови)
  • Плохая спермограмма? Врач уролог-андролог, к.м.н., Лиля Михайловна Александрова проводит полный цикл лечения
  • В блоге опубликована новая тема: цистит.
  • О компании
  • Сертификаты и награды
  • Контакты

Лицензия № ЛО-77-01-013791 от 24.01.2017

Лаборатории ЦИР — независимые медицинские лаборатории © «Лаборатории ЦИР» 2006–2021

© ООО «КИиР»; © ООО «КИР»; © ООО «ЦИР-П» Карта сайта

Анализ мочи у детей — расшифровка, норма в таблице

Расшифровка анализа мочи у детей также важна, как и для взрослых.

Моча – это жидкость, которая образуется при поступлении плазмы крови к почкам. В клубочках она фильтруется, часть веществ всасывается обратно через внутрисосудистую жидкость, часть – выделяется в виде мочи. Далее выделительная жидкость попадает внутрь мочевого пузыря. При его опорожнении моча поступает внутрь мочевыделительного канала и выходит через уретру.

Собираем анализ мочи у ребенка правильно

Для проверки здоровья и постановки диагноза терапевт назначает общий анализ мочи (ОАМ). Это метод лабораторной диагностики, определяющий параметры урины. Чтобы врач правильно интерпретировал результаты анализа мочи, которые ему передаст лаборант, необходимо правильно собирать урину.

  1. Сбор мочи производятся до начала лечения, так как даже незначительное применение лекарств изменит результат. Поэтому необходимо исключать все препараты за неделю до тестирования.
  2. Если употребляются лекарственные средства, которые постоянно необходимы для поддержания здоровья, об этом предупреждают лечащего врача и лаборанта.
  3. За несколько дней до сдачи анализа мочи придерживаются диеты: не едят жирное, жаренное, соленое, острое. Детям есть меньше сладкого.
  4. В день сдачи анализа мочи не есть, сразу после сна собрать мочу в контейнер, который является стерильным, то есть не содержит микроорганизмы. Нельзя применять для этих целей банки, так как там есть микробы, которые не исчезнут, даже после мытья. Результат будет ошибочным, выявится содержание белка, бактерий, других загрязнений.
  5. Перед сбором биоматериала вымыть тело с помощью бактерицидного мыла.
  6. Если моча собирается у взрослых детей, во время мочеиспускания под наружные половые органы подставляется контейнер. Если у младенцев – используется мочеприемник, который крепится на область выхода из влагалища у девочек, вокруг полового члена у мальчиков. После мочеиспускания содержимое мочеприемника переливается внутрь стерильного контейнера.
  7. После того, как образец мочи собран, его доставляют в лабораторию. Максимальное время транспортировки – не более одного часа. Если время продлевается, образец помещают внутрь холодильной камеры. Замораживание не допустимо.
  8. На образце пишут данные пациента, фамилию врача и время сбора.

Особенности расшифровки общего анализа мочи у детей

По общему анализу мочи судят о работе мочевыделительной, сердечно-сосудистой системах, о работе почек, печени. Показатели, которые определяют, едины для взрослых и детей. Отличие состоит в количественных изменениях.

  • Цвет урины свидетельствует о концентрационной способности почек, состоянии водно-солевого баланса. У здорового человека любого возраста он должен быть соломенно-желтым. Утром он отличается, так как моча за ночь становится более концентрированной (веществ образуется больше, жидкости меньше). При уменьшении выпитой воды за день или повышенном потоотделении, урина претерпевает временные физиологические изменения, появляется отклонение цвета до янтарного.
  • Прозрачность мочи: в норме жидкость должна быть без примесей, осадка, помутнения, пены. При осмотре ее на свету выявляется полная прозрачность. Помутнение обнаруживается при нарушении работы мочевыделительной системы.
  • Запах мочи специфический, не гнилостный. Для детей характерно его изменение после употребления различных продуктов, так как фильтрационная способность почек не развита.
  • Удельный вес (плотность). Этот физический показатель оценивает функцию клубочков почек к фильтрации, чем больше веществ (белка, глюкозы) выделяется через орган, тем темнее моча и выше удельный вес. Плотность мочи зависит от употребляемой пищи: от белковой – возрастает, от большого количества овощей – уменьшается.
  • Кислотно-основное состояние. Зависит от соотношения кислот и щелочей, которые выделяются из крови в почки и мочевой пузырь. Для новорожденных характерен щелочной показатель, с возрастом он увеличивается.

У младенцев pH зависит от питания: при грудном вскармливании — более нейтральный, при искусственном – щелочной.

  • Белок у здорового человека любого возраста не определяется. Появление белка наблюдается при патологических процессах организма.
  • Глюкоза в моче обычно отсутствует у здорового человека любого возраста, появляется при нарушении обмена веществ. Ее в моче определяют, если в крови выявилось превышение углевода. Появление глюкозы наблюдается при диабете и почечных нарушениях.
  • Эпителий в моче – это клетки слизистой оболочки мочевыводящих путей. Присутствуют небольшим количеством у здоровых людей всех возрастов. Если показатель повышен, врач будет искать наличие воспаления мочевыделительной системы. Чаще всего бывает при воспалении мочевого пузыря и уретры.
  • Цилиндры — это структуры, которые образуются внутри почечных канальцев. Анализ мочи здорового ребенка их не выявляет. Их появление допускается только для новорожденных. Если цилиндры обнаруживаются, это свидетельствует о почечной недостаточности.
  • Лейкоциты – это клетки иммунной системы, они служат для уничтожения чужеродных микроорганизмов. Поэтому при их многочисленном появлении терапевт заподозрит инфекцию, вызванную микробами. Их количество зависит от возраста ребенка.
  • Эритроциты – это клетки внутрисосудистой жидкости, которые переносят белок – гемоглобин. Их число для нормального показателя анализа мочи ограниченно. Если количество эритроцитов повысилось, значит, образовалось повреждение слизистой оболочки мочевыделительной системы. Количество эритроцитов нормального анализа одинаково для всех возрастов.
  • Бактерии, грибки отсутствуют у здоровых людей. Их появление бывает от неправильного сбора выделительной жидкости, долгой транспортировке. Микробы в анализе выявляются при пиелонефрите у детей.
  • Соли появляются у здоровых людей при характерном питании (употребления солений, поваренной соли в рационе питания). У младенцев при введении прикорма или грудном вскармливании обнаруживается в норме. Много кристаллов обнаруживается только при наличии мочекаменной болезни.
  • Слизь образуется после воспалительных заболеваний мочевыделительной системы, у здоровых людей отсутствует.
  • Билирубин, уробилиноген отсутствует, является признаком заболеваний печени.
  • Кетоновые тела – это компонент жирового и углеводного обмена, отсутствует у здоровых людей, появляются только у маленьких детей после долгой безуглеводной диеты.

Для оценки расшифровки общего анализа мочи обращаются к терапевту. Заболевания проходят с увеличением нескольких показателей, например, лейкоциты, эритроциты и цилиндры повышаются после появления мочекаменной болезни.

Важно! Часто показатели появляются при приеме некоторых лекарств.

Общая таблица показателей анализы мочи у детей

Для того чтобы терапевту было легче расшифровать данные лабораторного исследования общего анализа мочи у детей, сделана таблица норм. Пациенты могут сами узнать, каковы их показатели, нормальны ли они, до посещения врача.

Общий анализ мочи у детей норма и расшифровка результатов в таблице.

ПоказательЛатинская аббревиатураНорма для младенцевНорма для детей от 1 года
ЦветCOLORСоломенно-желтыйСоломенно-желтый
Прозрачность мочиПрозрачный, мутность отсутствуетПрозрачный, мутность отсутствует
ЗапахСпецифическийСпецифический, меняется в зависимости от употребляемой пищи
ПлотностьSG1001-10061011-1025
Кислотно-основная реакцияPh4,5-75-8
БелокPROНетОтсутствует, но иногда доходит до 0,035 г/л
ГлюкозаGLUНетНет
Эпителий0-11-3
ЦилиндрыНет0-2
ЛейкоцитыLEU0-30-5
ЭритроцитыBLDНет0-2
Бактерии, грибыNITНетНет
СолиНетНет
СлизьНетНет
БилирубинBILНетНет
УробилиногенURO, UBGНет4-8 мг/л
Кетоновые телаKETНетНет

Анализ мочи по Нечипоренко у детей

Анализ мочи по Нечипоренко проводится, если общий анализ мочи дал неточные результаты или показал ошибочные данные. Метод более информативен, чем общий анализ мочи, так как показывает точное число клеток на 1 мл жидкости. Общий анализ мочи проводится с помощью микроскопии. Для его проведения требуется средняя порция мочи. То есть ребенок сначала мочится внутрь унитаза, потом в контейнер, затем опять внутрь унитаза. Поэтому сбор образца у младенца затрудняется.

Время для перемещения его лаборанту должно быть как можно меньше. Клетки подсчитывают с помощью полуавтоматического анализатора, поэтому уменьшается риск врачебной ошибки.

Для детей существуют свои нормы анализа мочи по Нечипоренко:

  • белых кровяных телец – не более 2 тысяч клеток на 1 мл жидкости;
  • красных кровяных телец – не более 1 тысячи клеток;
  • цилиндров до 15-20.
ПоказательНорма для детей на 1 мл
Белые кровяные тельцане более 2000
Красные кровяные тельцане более 1000
Красные кровяные тельцадо 15-20

Анализ мочи по Зимницкому у детей

Анализ мочи по Зимницкому назначают после выявления множества цилиндров в общем анализе мочи и пробе Нечипоренко. С помощью этого анализа собирается вся суточная моча. То есть каждые три часа пациент мочится внутрь емкости и отдает образец медсестре. Лаборант определяет количество мочи и ее удельный вес.

Так отслеживается концентрационная функция почек, то есть их способность разбавлять выделенные вещества мочой.

У здорового ребенка днем выделяется больше урины, так как ночью функция почек замедляется. Каждая отдельная порция должна быть с разной плотностью мочи, но колебания незначительны. После питья жидкости (это заносится в дневник), мочи должно быть больше.

Причины изменения общих свойств мочи

Причины изменения общих свойств мочи бывают не только во время болезней, но и во время смены рациона питания или окружающей обстановки. Показатели анализа мочи у детей меняются после долгого нахождения на солнце. Если обнаруживаются нарушения норм, врач назначает дополнительные обследования. Это возможно при патологии печени, болезнях почек, почечной недостаточности, сахарном диабете, мочевыводящих путей, мочевого пузыря или уретры, нарушения обмена веществ, сердечно-сосудистых заболеваний и других патологий. Чтобы не пропустить начавшееся детское заболевание мочевыделительной и других систем, необходимо ежегодно проходить осмотр ребенка у врача, осуществлять исследования крови и мочи. Вовремя выявленная патология и правильное лечение способствуют благоприятному прогнозу.

Общий анализ мочи у детей: расшифровка в таблице

  • Показания
  • Как собрать мочу?
  • Можно ли собирать мочу ребенка с вечера?
  • Типичные ошибки
  • Таблица расшифровки анализа
  • Экспресс-анализ в домашних условиях

Исследования мочи ребенка относятся к одним из наиболее распространенных методов диагностики проблем со здоровьем в детском возрасте. Чаще всего ребенку назначают общий анализ, позволяющий сделать выводы о наличии заболеваний. В чем его особенности и как расшифровать его результаты?

Показания

Общеклиническое исследование мочи назначают как при профилактических осмотрах здоровых детей, так и при подозрении на заболевания мочевыделительной системы. Такой анализ позволяет выявить уретрит, цистит, нефриты, мочекаменную болезнь, сахарный диабет и другие патологии.

Как собрать мочу?

Чтобы подготовиться к сбору мочи, нужно тщательно помыть половые органы ребенка снаружи и подготовить чистую баночку. Для общеклинического исследования мочу собирают утром – полностью всю порцию, выделенную ребенком. Собирать ее следует натощак, поэтому ребенок сначала должен помочиться в стерильный контейнер, а уже после этого можно завтракать.

У грудных малышей сбор мочи рекомендуется с помощью специального мочеприемника. Если собирать мочу младенца на клеенку или в горшок, возможны неверные результаты.

Можно ли собирать мочу ребенка с вечера?

Анализ будет наиболее достоверным, если взятый у ребенка образец мочи попадет в лабораторию в течение 1-1,5 часа после мочеиспускания. Это означает, что собранную вечером мочу отвозить на анализ недопустимо, поскольку все показатели такого анализа будут искаженными.

Типичные ошибки

Сдавая общий анализ мочи, нельзя:

  • Отправлять в лабораторию мочу, собранную не с первого, а со второго или любого из последующих мочеиспусканий. Исследоваться должна лишь первая моча.
  • Собирать менее 50 миллилитров, иначе материала не хватит для исследования.
  • Привозить в лабораторию мочу слишком поздно (позже 2 часов после мочеиспускания).
  • Использовать загрязненную емкость для сбора.
  • Забыть помыть наружные половые органы ребенка.
  • Употреблять накануне продукты, которые могут окрасить мочу.
  • Пребывать в излишне холодных или жарких условиях перед забором мочи.
  • Допустить, чтобы накануне у ребенка были эмоциональные либо физические перегрузки.
Читайте также:  Каждая родинка под контролем: как отличить родинку от меланомы

Таблица расшифровки анализа

Все показатели, которые определяют посредством анализа мочи, предусматривают оценку физических свойств жидкости, выявление биохимических веществ, а также изучение мочевого осадка.

Показатель

Его значение

Норма

О чем расскажут изменения

Физический показатель, который зависит от наличия в моче пигментов. На него также может влиять питание ребенка, употребление лекарств и изменение плотности мочи.

Желтый любого оттенка, но чаще соломенного.

Темно-желтая окраска мочи бывает при желтухе;

красная – при травмах, гломерулонефрите, мочекаменной болезни;

очень бледная (почти бесцветная) – при диабете;

цвета мясных помоев – при гломерулонефрите, инфаркте, камнях или туберкулезе почки;

черная – при меланоме.

Физический показатель, на который могут влиять продукты с эфирными маслами.

Специфический, но не резкий.

Специфический, но не резкий.

Моча пахнет резко, если у ребенка инфекция, обезвоживание, сахарный диабет.

Параметр, показывающий, есть ли в моче помутнение. Если моча ребенка долго стояла до того момента, как попала в лабораторию, она может помутнеть из-за выстаивания солей.

Мутность мочи может быть вызвана большим содержанием уратов, карбонатов, фосфатов, мочевой кислоты, эритроцитов, эпителиальных клеток, лейкоцитов.

Физический параметр, определяемый по количеству кислот и щелочей в моче. На него влияет питание ребенка и физические нагрузки.

Нейтральная (рН 7) либо слабокислая (рН от 5 до 7).

Нейтральная (рН 7) либо слабокислая (рН от 5 до 7).

Кислотность понижается при серьезных патологиях почек, растительной диете, инфекциях и опухолях мочевыводящей системы, длительной рвоте, повышенном уровне калия.

Кислотность повышается при сахарном диабете, строгой диете, большом потреблении мяса, лихорадке, приеме некоторых лекарств, нехватке жидкости и уменьшении уровня калия.

Физический параметр, обусловленный растворенными в моче веществами. Это показатель работы почек, по которому также можно определить обезвоживание. В норме при избыточном потреблении мяса плотность мочи будет больше, а при избытке фруктов и овощей в меню – меньше.

В первые десять дней жизни плотность будет составлять 1,008-1,018, далее до 6-месячного возраста плотность составляет 1,002-1,004, в 6-12 месяцев – 1,006-1,010, в 3-5-летнем возрасте – 1,010-1,020, в 7-летнем возрасте – 1,008-1,022, старше 10 лет – 1,011-1,025.

В первые десять дней жизни плотность будет составлять 1,008-1,018, далее до 6-месячного возраста плотность составляет 1,002-1,004, в 6-12 месяцев – 1,006-1,010, в 3-5-летнем возрасте – 1,010-1,020, в 7-летнем возрасте – 1,008-1,022, старше 10 лет – 1,011-1,025.

Плотность понижается при сбоях в работе почек, избыточном потреблении жидкости, несахарном диабете, приеме диуретиков.

Плотность повышается при лечении антибиотиками и мочегонными препаратами, инфекциях, сахарном диабете, нехватке жидкости в рационе, а также патологиях паренхимы почек.

Органические соединения, в составе которых есть аминокислоты.

Для мочи новорожденных нормально содержание белка до 5 г/литр. Также в норме белок может появляться после долгого стояния и физических упражнений.

Для мочи новорожденных нормально содержание белка до 5 г/литр. Также в норме белок может появляться после долгого стояния и физических упражнений.

Среди патологических причин появления белка в моче можно назвать пиелонефрит, гломерулонефрит, аллергические реакции, злокачественные опухоли, эпилепсию, сердечную недостаточность.

Простой углевод, который может попадать в мочу при повышении его концентрации в крови.

В норме в детской моче глюкоза может появляться после кормления (особенно углеводными продуктами) и при любых нарушениях пищеварения.

В норме в детской моче глюкоза может появляться после кормления (особенно углеводными продуктами) и при любых нарушениях пищеварения.

Появление глюкозы в моче (глюкозурия), как патологический симптом, бывает при сахарном диабете и нефритах, а также при других эндокринных заболеваниях и болезнях поджелудочной железы.

Желчный пигмент, появляющийся в моче при его повышении в кровотоке.

Выявление билирубина в моче чаще всего связано с патологиями желчного пузыря и печени, но также может быть признаком почечной недостаточности.

Желчный пигмент, образующийся в кишечнике из билирубина.

В моче уробилиноген может появляться вследствие гемолитической формы желтухи, поражений кишечника и печени.

Токсичные соединения, образующиеся в организме в процессе обмена углеводов и жиров.

В норме могут присутствовать в анализе мочи ребенка на низкоуглеводной диете.

В норме могут присутствовать в анализе мочи ребенка на низкоуглеводной диете.

Как патологический симптом, кетонурия характерна для голодания, многократной рвоты, острого панкреатита, тиреотоксикоза и сахарного диабета.

Вещество, образующееся при окислении индола.

Появление индикана в моче характерно для болезней кишечника, желудка и поджелудочной железы.

Эпителиальные клетки, попадающие в мочу с внутренней поверхности органов выделительной системы.

От 1 до 3 в поле зрения.

Большее число эпителиальных клеток характерно для нарушений процедуры сбора мочи, а также воспалений мочеточников и мочевого пузыря.

Своеобразные слепки почечных канальцев, состояние из белка, капель жира, клеток эпителия, клеток крови, белка.

В моче новорожденных выявляются гиалиновые цилиндры (из белка).

Выявление в моче большого количества зернистых и гиалиновых цилиндров возможно при нарушении питания и водного баланса, а также при расстройствах пищеварения. Также число цилиндров может повышаться вследствие действия на ребенка физической нагрузки, жары или холода. Патологическими причинами цилиндрурии являются гломеруло- и пиелонефрит, вирусные инфекции, амилоидоз и инфаркт почки и другие патологии.

Патологические микроорганизмы, попавшие в мочу.

Выявление бактерий указывает на бактериальную инфекцию мочевыводящих путей.

Красные кровяные клетки, попавшие в мочу.

До 2-3 в поле зрения. В норме эритроцитов в моче ребенка может быть больше после физической нагрузки.

Гематурия является признаком острого гломерулонефрита, инфаркта почки, мочекаменной болезни. Также повышение эритроцитов в моче характерно для раковых процессов в мочевом пузыре или почках.

Содержание солей в моче зависит от особенностей питания ребенка и его физической активности. Соли могут быть представлены уратами, фосфатами, оксалатами.

Выявляются довольно часто, особенно во время грудного вскармливания, а также во время введения прикорма.

Избыток уратов характерен для обезвоживания, почечной недостаточности, нефритов, подагры, мочекислого диатеза. Повышение оксалатов указывает на большое потребление продуктов с витамином С, а также может быть признаком сахарного диабета и пиелонефрита. Повышение количества фосфатов указывает на щелочную реакцию мочи. В такой моче много кальция.

Белые кровяные клетки, которые в небольшом числе всегда присутствуют в моче.

До 3 в поле зрения. Если анализ собирали с нарушениями, число лейкоцитов может быть до 25-50 в поле зрения.

Увеличение этого показателя характерно для воспалительных процессов в мочевыделительной системе – пиелонефрита, воспаления мочеточников, уретры, мочевого пузыря, половых органов.

Продукт, выделяемый клетками слизистых оболочек.

При обнаружении слизи в моче возможны воспалительные процессы в мочевыводящих путях.

Экспресс-анализ в домашних условиях

Если моча ребенка мутная, то родители могут еще дома определить, чем она вызвана – большим количеством солей или же лейкоцитами. Для этого собранную в баночку мочу следует поместить на водяную баню. Если моча по-прежнему осталась мутной, то есть высокая вероятность воспалительного процесса, а муть обусловлена содержанием лейкоцитов. Если мутность усилилась, это характерно для большого числа фосфатов в моче. Если нагретая моча стала прозрачной, значит, муть была образована солями-оксалатами.

Анализ мочи у ребенка, расшифровка

Анализ мочи у ребенка помогает определить: есть ли отклонения в здоровье, правильно ли развиваются внутренние органы и системы организма. Это один из наиболее доступных и действенных в плане диагностики анализов.

Когда сдают общий анализ мочи

Мочу сдают на анализ не только в критических ситуациях, когда уже есть жалобы. Этот анализ часто назначают для профилактики — чтобы отслеживать, не отклонилось ли от нормы развитие ребенка. Когда назначают общий анализ мочи (ОАМ):

  • если ребенок перенес заболевание, обязательно после выздоровления контролируют все показатели, чтобы оценить динамику выздоровления и понять, нет ли осложнений;
  • при госпитализации в стационар;
  • в целях профилактики, для общей оценки здоровья ребенка;
  • если есть подозрение на скрытые заболевания (сахарный диабет, болезни поджелудочной железы и печени);
  • после перенесенных заболеваний, которые могут дать осложнения на почки (вирусные инфекции, ангина, скарлатина и пр.);
    чтобы оценить эффективность лечения.

Нормы общего анализа мочи у детей: таблица

Бланки анализов обычно содержат не только данные по конкретному анализу, но и колонку с нормой для каждого параметра. Указанные в бланке показатели мочи у детей (норма, таблица) наглядно показывают, укладывается ли значение анализа в допустимые пределы. Это удобно, можно еще до встречи с врачом посмотреть, все ли в порядке. На бланке редко бывает расшифровка обозначений, поэтому можно воспользоваться нашими данными, норма анализа мочи у детей — таблица с расшифровкой латинского сокращения.

ОАМ у детей (норма), таблица для младенцев
Показатель ОАМЛатинские сокращения в анализеНорма для младенцев
ЦветCOLORСоломенно-желтый
ПрозрачностьПрозрачный, мутность отсутствует
ЗапахСпецифический
ПлотностьSG1001-1006
КислотностьPh4,5-7
БелокPROНет
ГлюкозаGLUНет
Эпителий0-1
ЦилиндрыНет
ЛейкоцитыLEUНет
ЭритроцитыBLDНет
Бактерии, грибыNITНет
СолиНет
СлизьНет
БилирубинBILНет
УробилиногенURO, UBGНет
Кетоновые телаKETНет
ОАМ, таблица для детей от 1 года
Показатель ОАМЛатинские сокращение в анализеНорма для детей от года
ЦветCOLORСоломенно-желтый
ПрозрачностьПрозрачный, мутность отсутствует
ЗапахСпецифический, меняется в зависимости от пищи, которую употребляет
ПлотностьSG1011-1025
КислотностьPh5-8
БелокPROОтсутствует, но иногда доходит до 0,035 г/л
ГлюкозаGLUНет
Эпителий1-3
Цилиндры0-2
ЛейкоцитыLEU0-5
ЭритроцитыBLD0-2
Бактерии, грибыNITНет
СолиНет
СлизьНет
БилирубинBILНет
УробилиногенURO, UBG4-8 мг/л
Кетоновые телаKETНет

Расшифровка анализа мочи у ребенка

Разберем каждый из пунктов в анализе.

Цвет мочи

Цвет мочи показывает состояние водно-солевого баланса организма.

Анализ мочи у ребенка (расшифровка), таблица цвета
НормаОтклонения
Соломенно-желтыйКоричневая — обезвоживание, болезнь печени
Бледно-желтый (тоже норма)Розовая или красная — кровь в моче
Темно-желтый, норма, если мочу сдают утромОранжевая — обезвоживание, болезнь печени, желчных протоков
Розовая или красная — норма, если накануне ели свеклу, голубику, ревеньГолубая или зеленая — редкое врожденное заболевание, бактерии
Прозрачность мочи

В норме не должно быть мочевого осадка, пены, примесей, помутнения. Если есть помутнения, это говорит о нарушении работы выделительной системы.

Запах мочи

Не должно быть гнилостного запаха. У младенцев запах зависит от еды, которую они съели накануне.

Плотность (удельный вес)

Зависит от того, какую пищу употребляет человек. По плотности определяют наличие в моче продуктов распада, концентрацию солей. Повышенная плотность бывает:

  • из-за нарушения питьевого режима, когда дети пьют слишком мало жидкости;
  • при сахарном диабете;
  • при цистите, пиелонефрите;
  • при высокой дозировке препаратов, которые выводятся с мочой;
  • при обезвоживании (от диареи, рвоты, активном потоотделении).

Пониженная плотность бывает:

  • когда дети достаточно долго увлекаются обильным питьем;
  • при несахарном диабете;
  • при приеме мочегонных;
  • при почечной недостаточности.
Кислотность

У новорожденных моча щелочная, а с возрастом она становится более кислой.

Белок

В норме белка в моче у детей быть не должно.

Расшифровка общего анализа мочи у детей, таблица для белка

У младенцев допускается до 0,035 г/л

Глюкоза в моче

У здоровых детей ее быть не должно. Появляется при почечных нарушениях и диабете.

Эпителий
Анализ мочи ребенка (расшифровка, норма), таблица для эпителия
Причины наличия эпителия выше нормыНорма
• интоксикация от длительного применения лекарств;
• аномалии развития органов выделительной системы;
• инфекционное воспалительное поражение органов выделительной системы;
• заболевания наружных половых органов;
• соли, песок, камни;застойные явления из-за стресса, если ребенок долго не ходил в туалет
У младенцев — 0-1
Цилиндры

Допускается наличие цилиндров у младенцев. У здоровых детей от года их в моче быть не должно. Обнаруживаются при почечной недостаточности.

Лейкоциты

Клетки иммунной системы — лейкоциты — повышаются в моче, когда организм борется с инфекцией.

Норма лейкоцитов в зависимости от возраста и пола ребенка
Возраст ребенкаНорма для мальчиковНорма для девочек
Дети до года5-78-10
1-6 лет0-20-3
7-18 лет0-30-6
Верхний предел нормы710
Эритроциты

Если уровень эритроцитов повысился, значит, есть повреждение слизистой оболочки или мочевыделительной системы. Показатели эритроцитов одинаковы для всех возрастов.

Бактерии, грибки

Их быть не должно в анализе. Появляются, если моча старая, ее долго несли до пункта сдачи или неправильно, долго транспортировали. Появляются при пиелонефрите.

Слишком много соли в анализе свидетельствует о мочекаменной болезни.

Слизь

У здоровых людей ее быть не должно.

Слизь в моче у ребенка (норма), таблица
НормаПризнаки заболеваний или патологий
• если плохо подмыли ребенка;
• ребенок долго сдерживался до мочеиспускания;
• если емкость нестерильная;
• если баночка с мочой до сдачи в лабораторию долго стояла в жарком помещении
• уретрит;
• нарушение метаболизма;
• цистит;
• фимоз;
• вульвовагинит;
• пиелонефрит;
• гломерулонефрит
Билирубин, уробилиноген

В норме не должен быть в моче. Если есть, это признак заболеваний печени.

Кетоновые тела

У здоровых детей их быть не должно. Они появляются в моче только у маленьких детей, которые плохо питаются (пища без достаточного поступления углеводов).

Некоторые лаборатории при сдаче анализов предлагают услугу: расшифровка анализа мочи у детей (таблица онлайн). Это удобно, но встречается нечасто. К тому же иногда нормы показателей различных лабораторий могут отличаться друг от друга. В любом случае, предварительно изучив анализ мочи, нужно идти с ним к врачу. Ведь врач будет не просто смотреть каждый из показателей в отдельности, но обратит внимание на всю картину в целом. К тому же есть много факторов, которые влияют на качество анализа:

  • транспортировка до лаборатории (например, если перед сдачей в лабораторию емкость находилась в жарком месте, что способствовало ее порче);
  • гигиена перед сдачей анализа (нужно хорошо подмыться);
  • стерильность емкости, в которой сдают мочу;
  • если ребенок очень долго терпел до мочеиспускания, эту порцию лучше для анализа не использовать.

Когда есть подозрение на то, что анализ взят некорректно, врач направляет на пересдачу для исключения возможности ошибки.

Клинический анализ мочи у ребенка: расшифровка показателей, норма и отклонения

Расшифровку анализа мочи у ребенка проводит специалист, назначивший исследование. Это позволяет избежать неправильной трактовки результатов и своевременно выявить возможные патологии.

Моча (урина) – физиологическая жидкость, вырабатываемая почками. Основная функция мочи – выведение из организма продуктов жизнедеятельности (токсинов, отживших клеток, гормонов и других метаболитов). Образование и выведение мочи имеет большое значение для поддержания водно-солевого баланса в организме.

Клинический (общий) анализ мочи – исследование физико-химических свойств мочи и микроскопии осадка. Основные показания для сдачи анализа мочи:

  • симптомы заболеваний почек и мочеполовой системы;
  • профилактический осмотр;
  • общая оценка состояния пациента;
  • динамическая оценка течения заболеваний, контроль развития осложнений и эффективности проводимого лечения.

Здоровым детям рекомендуется сдавать общий анализ мочи 1-2 раза в год. Детям, перенесшим стрептококковую инфекцию (ангина, скарлатина), рекомендуется сдать контрольный анализ мочи через 1-2 недели после выздоровления.

Уменьшение суточного диуреза наблюдается при ограничении питьевого режима, повышенном потоотделении, рвоте, поносе, лихорадочных заболеваниях, приеме некоторых лекарственных средств.

Ниже описано, как расшифровать результаты анализа мочи у детей, что означает каждый из показателей.

Органолептический анализ

Исследование проводят в несколько этапов. Первый этап – метод органолептической оценки биоматериала, при котором характеристики мочи оцениваются с помощью органов чувств. При проведении исследования анализируют объем мочи, ее цвет, запах, прозрачность и пенистость.

Объем

Суточный объем мочи зависит от возраста ребенка, количества выпитой им жидкости, потери воды с потом, естественными опорожнениями, выдыхаемым воздухом. У детей до 3 месяцев диурез в норме сравнительно небольшой, так как они потребляют мало жидкости, но кажется значительным из-за частоты мочеиспусканий.

Норма суточного мочеиспускания у детей до 10 лет вычисляется по формуле: 600+100×(n-1), где n – возраст ребенка (количество полных лет). При определении суточного диуреза учитывается количество дневных и ночных мочеиспусканий.

Также для определения нормы суточного объема мочи в зависимости от возраста ребенка можно воспользоваться таблицей.

Суточный объем мочи, мл

От 1 года до 2 лет

От 13 до 15 лет

От 15 до 18 лет

Отклонение от нормы суточного диуреза у детей может быть признаком заболевания мочевыделительной системы.

Чрезмерный объем выделяемой мочи называется полиурией. Ее диагностируют сравнением имеющегося диуреза с нормой. Полиурия может быть физиологической, связанной с употреблением продуктов и жидкостей, вызывающих повышенное мочеобразование, приемом мочегонных лекарств, переохлаждением. К патологиям, приводящим к полиурии в детском возрасте, относятся хроническая почечная недостаточность, почечнокаменная болезнь, пиелонефрит, саркоидоз, диабет, сердечная недостаточность.

У новорожденных допускается присутствие в моче билирубина, так как процесс выведения пигментов желчи у них еще до конца не сформирован.

Никтурия – состояние, когда ночной диурез преобладает над дневным. Повышенное образование ночной мочи может быть вариантом нормы у детей до двух лет, реже – до 7 лет. С 7 до 12 лет никтурия встречается лишь у 4% детей. Появление никтурии может свидетельствовать о сердечной недостаточности, нефросклерозе, атеросклерозе почечных артерий, хроническом гломерулонефрите, пиелонефрите, цистите, циррозе печени, диабете, пернициозной анемии, заболеваниях щитовидной железы.

Уменьшение суточного диуреза (олигурия) наблюдается при ограничении питьевого режима, повышенном потоотделении, рвоте, поносе, лихорадочных заболеваниях, приеме некоторых лекарственных средств. Замедление образования мочи может быть вызвано нефрологическими заболеваниями (гломерулонефрит, эмболия почечных вен, пиелонефрит, острая почечная недостаточность), гемолитической анемией, обструкцией мочевыводящих путей, сердечной недостаточностью.

Нормальный цвет мочи у детей – соломенно-желтый, светлее, чем у взрослых. У новорожденных она практически бесцветная, в некоторых случаях в первые несколько дней после рождения имеет красноватый или оранжевый оттенок. В норме оттенки урины у детей колеблются от светло-желтого до янтарного.

Изменение цвета часто связано с изменениями в питании, приемом витаминов, некоторых лекарственных средств. Моча бледного цвета может быть признаком диабета, нарушения деятельности почек. В светло-коричневый цвет моча окрашивается при острых инфекционных процессах, лихорадочных состояниях, застойных процессах в почках, потере жидкости с рвотой и поносом, циррозе и ожогах. Моча цвета пива – признак гепатита, желтухи новорожденных, гемолитической анемии. Оранжевый оттенок характерен для печеночных патологий, мочекислом инфаркте у новорожденных. Моча вида мясных помоев является симптомом травмы почек, острого и хронического гломерулонефрита. При гемоглобинурии моча приобретает темно-коричневый (черный) цвет. Большое содержание лейкоцитов в моче придает ей белый мутный цвет и свидетельствует о наличии воспалений мочеполовой системы.

Смещение показателей рН мочи в меньшую или большую сторону от нормы может свидетельствовать об образовании камней.

Запах

Моча у здорового новорожденного ребенка не имеет выраженного запаха, но по мере взросления она приобретает характерный запах, свойственный моче взрослого человека. Резкий запах детской мочи может служить сигналом инфекционного воспаления мочевыводящих путей, сахарного диабета, ацетонемии.

Пенистость

У здоровых детей моча практически не пенится. Физиологической причиной появления пены может быть быстрое и обильное мочеиспускание. Вспенивание мочи может происходить на фоне переохлаждения, обезвоживания, стресса, аллергических реакций, а также использования химических веществ для чистки туалета.

Пенная моча вне зависимости от водного баланса и рациона может свидетельствовать о наличии в моче белка, т. е. протеинурии. Причинами повышения белка в моче могут стать инфекции мочевыводящих путей, амилоидоз, диабет, почечная недостаточность, сердечные заболевания, ревматоидный артрит, саркоидоз, анемия. Пена желтого цвета характерна для желтухи.

Прозрачность

Свежая моча у детей прозрачная. Ее помутнение связано с нарушением водно-солевого баланса. Такая реакция может быть обусловлена особенностями питания, недостаточным употреблением жидкости. Если помутнение носит постоянный характер, это может быть признаком мочекислого или оксалатно-кальциевого диатеза, пиелонефрита, цистита, мочекаменной болезни.

Физико-химический анализ

Второй этап исследования – оценка физико-химических показателей анализа мочи (плотности и кислотности).

Удельный вес

Относительная плотность (удельный вес) мочи показывает концентрацию растворенных в биоматериале азотистых соединений и характеризует способность почек выделять урину с высокой концентрацией шлаков. У детей способность почек концентрировать мочу снижена, поэтому верхняя граница нормы объема суточного диуреза у них больше, чем у взрослых, а относительная плотность мочи – меньше.

Появление в моче ребенка глюкозы обычно связано с сахарным диабетом.

Удельный вес мочи может изменяться в зависимости от возраста ребенка и некоторых внешних факторов. Показатели нормы относительной плотности мочи у новорожденных составляют 1,002–1,020 г/мл. Затем плотность постепенно повышается и к трем годам составляет 1,010–1,017 г/мл. С 12-ти лет этот показатель достигает нормальных для взрослого человека значений.

Повышенная плотность мочи обусловлена появлением в моче глюкозы или белка. Наблюдается при обезвоживании или олигурии, мочекислом диатезе, кровопотере, гломерулонефрите, желудочно-кишечных заболеваниях, сопровождающихся частой рвотой и поносом, сахарном диабете, недостаточности кровообращения. Повышение плотности мочи также может быть следствием введения некоторых лекарственных средств, рентгеноконтрастных веществ.

Низкое значение удельного веса мочи может быть признаком несахарного диабета, хронической почечной недостаточности, хронического нефрита, полиурии, гломерулонефрита, пиелонефрита, сердечной недостаточности. Также пониженный удельный вес мочи может быть следствием нехватки антидиуретического гипофизарного гормона, поражения почек тяжелыми металлами, пищевой дистрофии, полидипсии, приема диуретических препаратов.

Кислотность

Показатель кислотности мочи (pH) в норме составляет 4,5–8. Кислотность мочи изменяется в зависимости от пищевого рациона, температурных перепадов и кислотного обмена веществ в желудке и кишечнике. У грудных детей этот показатель ближе к щелочному, что объясняется повышенным употреблением молока. Если моча для анализа собрана после приема пищи, может быть зафиксировано ее незначительное защелачивание.

Большое содержание лейкоцитов в моче придает ей белый мутный цвет и свидетельствует о наличии воспалений мочеполовой системы.

Повышенный уровень pH может указывать на нарушение обмена веществ, хроническую почечную недостаточность, опухоли органов мочеполовой системы. Закисление мочи (понижение рН) развивается при преобладании в рационе белков и жиров, высоких физических нагрузках, голодании, а также может указывать на сахарный диабет, обезвоживание, диарею или туберкулез. Смещение показателей рН мочи в меньшую или большую сторону от нормы может свидетельствовать об образовании камней.

Биохимический анализ

Третий этап проведения анализа мочи – оценка ее биохимического состава.

Белок

Белок в моче у здорового ребенка отсутствует, в некоторых случаях максимально допустимое его содержание – до 0,036 г/л. Причиной временного появления небольшого количества белка в моче могут быть обезвоживание, воздействие на организм высоких или низких температур, интенсивные физические нагрузки, стресс, лихорадочные состояния, аллергия, ожоги, прием некоторых лекарственных средств. Физиологическая протеинурия наблюдается у новорожденных в первые дни жизни.

Белок в моче в значительном количестве появляется при патологии почек или мочевыводящих путей, травме почек, сахарном диабете, инфекционных заболеваниях, миеломной болезни, гемобластозах, эпилепсии.

Глюкоза

Сахар (глюкоза) в моче у ребенка отражает состояние углеводного обмена. У здоровых детей глюкоза в моче отсутствует. Если она обнаруживается, следует сдать дополнительные анализы (исследование суточной экскреции мочи, определение глюкозы крови натощак, глюкозотолерантный тест).

Появление в моче ребенка глюкозы обычно связано с сахарным диабетом. Другими причинами глюкозуриии могут стать гипертиреоз, нарушения функционирования печени, патологии почек, заболевания поджелудочной железы.

Полиурия может быть физиологической, связанной с употреблением продуктов и жидкостей, вызывающих повышенное мочеобразование, приемом мочегонных лекарств, переохлаждением.

Билирубин

У здоровых детей билирубин выводится печенью в составе желчи, поэтому в норме он в моче не определяется, за исключением новорожденных. У новорожденных допускается присутствие в моче билирубина, так как процесс выведения пигментов желчи у них еще до конца не сформирован. К концу второй недели уровень билирубина снижается до полного исчезновения.

Причиной появления в моче этого вещества может стать переизбыток углеводов в рационе ребенка, а также патологии печени и почек, нарушенный отток желчи. Иногда повышенный билирубин показывает, что в почках или мочевыводящих путях образовались камни.

Кетоновые тела

Кетоновые тела (ацетон, ацетоуксусная и бета-оксимасляная кислота) в моче у ребенка в норме не обнаруживаются, их излишки выводятся из организма с потом. Их появление в моче происходит в результате нарушения усвояемости тканями глюкозы, запас которой у детей меньше, чем у взрослых. Присутствие кетоновых тел в моче (кетонурия) может быть вызвано недостатком углеводов в рационе, голоданием, стрессом, чрезмерными физическими нагрузками, переохлаждением, приемом некоторых лекарств. Патологические причины кетонурии – инфекционные или соматические заболевания, сахарный диабет, гипертиреоз, анемия.

Микроскопия

Четвертый этап клинического анализа – исследование микроскопических характеристик мочи. Объектом изучения становится осадок, который получают, центрифугируя мочу. Различают органические и неорганические показатели микроскопического исследования. К элементам органического происхождения относятся эритроциты, лейкоциты, эпителиальные клетки и цилиндры. Элементы неорганического происхождения – кристаллические и аморфные соли.

Нормальный цвет мочи у детей – соломенно-желтый, светлее, чем у взрослых. У новорожденных она практически бесцветная, в некоторых случаях в первые несколько дней после рождения имеет красноватый или оранжевый оттенок.

Эритроциты

Допустимое содержание эритроцитов в моче ребенка при микроскопии осадка – 2 в поле зрения. Повышение количества эритроцитов свидетельствует о воспалении, вирусной или бактериальной инфекции, связанной с повышением температуры тела, травмах, мочекаменной болезни, опухолевых заболеваниях, интоксикации.

Лейкоциты

Лейкоциты в моче здорового ребенка в норме отсутствуют или содержатся в небольшом количестве (0–6 в поле зрения). Повышенное их количество свидетельствует о воспалительном процессе в мочевыводящих путях.

Цилиндры

Цилиндрические частицы обнаруживаются только при наличии в моче белка, чего у здоровых детей быть не должно. Появление цилиндров характерно для инфекционных заболеваний, острого воспаления почек, поражения почечных канальцев.

Слизь

В норме слизь в моче ребенка отсутствует. Причиной ее появления часто является нарушение правил личной гигиены и/или сбора анализа. В иных случаях наличие слизи является признаком воспаления мочевыводящих путей.

Бактерии

Бактерии в моче ребенка – симптом инфекционно-воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы (пиелонефрит, цистит, уретрит). Дрожжевые грибки в моче часто появляются после нерациональной антибиотикотерапии, приводящей к кандидозу.

Амилаза

Амилаза (диастаза) – фермент, при помощи которого в пищеварительном тракте происходит расщепление сложных углеводов. Амилаза вырабатывается поджелудочной и слюнными железами, ее уровень говорит о ферментативной активности пищеварительной системы. Нормальное содержание амилазы в моче ребенка – до 460 ед./л. Превышение этого показателя говорит о развитии панкреатита, патологий протоков поджелудочной железы, заболеваний почек, сахарного диабета, заболеваний слюнных желез. Причиной низкого уровня амилазы в моче может быть гепатит, муковисцидоз, хроническая почечная недостаточность, прием некоторых лекарств.

Повышенное образование ночной мочи может быть вариантом нормы у детей до двух лет, реже – до 7 лет.

Наличие солей в осадке мочи служит признаком погрешностей питания ребенка.

Правила сбора мочи

Для того чтобы результат анализа не был искажен, необходимо соблюдать правила сбора материала для анализа:

  • накануне исследования ограничить ребенка в употреблении овощей и фруктов, которые могут изменять цвет мочи (свекла, морковь, апельсины, ежевика, ревень), отменить прием витаминов;
  • отменить мочегонные препараты, прием других лекарственных средств следует согласовать с врачом, давшим направление на анализ;
  • заранее подготовить чистую и сухую емкость для мочи (можно приобрести в любой аптеке);
  • утром тщательно обмыть наружные половые органы ребенка теплой водой, промокнуть чистым полотенцем;
  • собрать среднюю порцию утренней мочи;
  • герметично закрыть емкость;
  • по возможности в течение двух часов доставить анализ в лабораторию, если такой возможности нет, хранить контейнер с мочой при температуре 2–8 °С.

Видео с YouTube по теме статьи:

Анализ крови при мононуклеозе

8 минут Автор: Любовь Добрецова 1936

  • Показания к проведению анализа крови
  • Полная диагностика заболевания
  • Гематологические показатели
  • Отклонение от нормы при мононуклеозе
  • Биохимический анализ
  • Иммуноферментный анализ
  • Иммунохемилюминисцентный анализ
  • Полимеразная цепная реакция
  • Моноспот-тест
  • Дополнительно
  • Итоги
  • Видео по теме

Болезнь Филатова, иначе инфекционный мононуклеоз, относится к контагиозным инфекционным заболеваниям, спровоцированным герпесвирусами человека: 4-ого типа – вирус Эпштейн-Барр (ВЭБ), либо 5-ого типа – цитомегаловирус (ЦМВ). Наиболее частыми пациентами являются дети с пятилетнего возраста до пубертатного периода.

Группу риска среди взрослых составляют люди со слабым иммунитетом и женщины в перинатальный период. Выраженные клинические признаки болезни определяет специфический анализ крови при мононуклеозе у детей, ОКА (общий клинический анализ) и биохимическое исследование крови.

Показания к проведению анализа крови

Герпесовирус Эпштейна-Барр считается главным возбудителем мононуклеоза. Источником заражения является больной человек или носитель вируса. При открытой форме инфицирования заболевание передается воздушно-капельным путем, при скрытой форме – при поцелуях и гемотрансфузии (переливании крови). Выделяют типичное и атипичное течение болезни.

Показанием для назначения ребенку исследований крови является характерная симптоматика:

  • ангиноподобное поражение носоглотки (боли при глотании, отек, гиперемия, грязно-серый налет и др.);
  • фебрильная (38-39 ℃) и пиретическая (39-40 ℃) температура тела;
  • увеличение шейных, поднижнечелюстных, затылочных лимфатических узлов;
  • спленомегалия (увеличение селезенки);
  • кожные высыпания;
  • интоксикационный синдром;
  • гепатомегалия (увеличение печени);
  • дисания (расстройство сна).

Стадийность патологии определяется, как инкубационный период, фаза проявления острых симптомов, восстановление (реконвалесценция). Атипичный мононуклеоз протекает в латентной форме, со слабо выраженными соматическими симптомами.

Определить заболевание возможно только по результатам лабораторных исследований. Подробная клинико-лабораторная диагностика болезни Филатова необходима для дифференциации инфекции от тонзиллита, ангины, дифтерии, ВИЧ, лимфогранулематоза и др.

Полная диагностика заболевания

Расширенная диагностика при инфекционном мононуклеозе включает:

  • визуальный осмотр зева и кожных покровов;
  • аускультацию (выслушивание с помощью стетоскопа);
  • пальпацию брюшной полости и лимфатических узлов;
  • фарингоскопию;
  • мазок из зева;
  • ОКА крови;
  • биохимический анализ крови;
  • ИФА (иммуноферментный анализ) крови;
  • ИХЛА (иммунохемилюминисцентный анализ);
  • моноспот-тест (для острой формы болезни);
  • ПЦР (полимеразную цепную реакцию);
  • анализ на ВИЧ;
  • УЗИ брюшной полости.

Для определения заболевания у ребенка не всегда требуется использование всех методик. К обязательным лабораторным тестам относятся ОКА, биохимия, ИФА (ПЦР, ИХЛА). На первичном приеме, по предъявляемым жалобам назначается общий клинический и биохимический анализ крови.

Если по совокупности результатов исследования и симптоматических проявлений предполагается наличие инфекционного мононуклеоза, пациент направляется на дополнительное обследование.

Гематологические показатели

ОКА проводится по капиллярной крови (из пальца). Общий клинический анализ позволяет выявить нарушения биохимических процессов, характерные для моноцитарной ангины (другое название мононуклеоза). Важное значение в диагностике заболевания имеют показатели лейкограммы, которую составляют белые клетки крови – лейкоциты (в бланке исследования обозначаются WBC).

Они отвечают за защиту организма от бактерий, вирусов, паразитов и аллергенов. Подгруппы лейкоцитов:

  • гранулоциты: нейтрофилы – NEU (палочкоядерные и сегментоядерные), эозинофилы – EOS, базофилы – BAS.
  • агранулоциты: моноциты – MON и лимфоциты – LYM.

При расшифровке результатов анализа на инфекционный мононуклеоз повышенное внимание уделяется следующим параметрам:

  • наличие лейкоцитоза или лейкопении (завышенных или пониженных значений лейкоцитов);
  • сдвиг лейкоцитарной формулы (лейкограммы).
  • присутствие атипичных мононуклеаров;
  • смещение значений моноцитов и лимфоцитов;
  • концентрация гемоглобина;
  • изменение скорости оседания эритроцитов – красных клеток крови (СОЭ);
  • уровень тромбоцитов (кровяных пластинок, отражающих степень свертываемости крови) и эритроцитов.

Маркером болезни Филатова являются атипичные мононуклеары (иначе, вироциты или монолимфоциты) – молодые одноядерные клетки из группы агранулоцитов. В общем анализе здоровой биожидкости (крови) обнаруживается мизерное количество данных клеток, либо они не определяются совсем.

Отклонение от нормы при мононуклеозе

Изменения в составе крови, сопровождающие моноцитарную ангину, обнаруживаются уже в инкубационный период. Острая фаза заболевания характеризуется ярко выраженными отклонениями показателей от нормы.

ПоказателиНормаЕдиницы измеренияОтклонения
лейкоциты4-910 9 клеток/л15-25
лимфоциты19,4-37,4%> 50
нейтрофилы (палочкоядерные/сегментоядерные)1,0-6,0 / 40,8-65,0%> 6,0/ 12
атипичные мононуклеары12 клеток/л9 клеток/л109-150

Общие выводы при оценке полученных результатов:

  • незначительный лейкоцитоз;
  • ускорение СОЭ (скорости оседания эритроцитов);
  • выраженный лимфоцитоз (рост лимфоцитов);
  • моноцитоз;
  • значительное увеличение атипичных мононуклеаров;
  • умеренная эритропения и тромбоцитопения (снижение концентрации красных клеток и тромбоцитов);
  • сдвиг лейкограммы влево (увеличение палочкоядерных нейтрофилов, связанное с образованием в крови незрелых клеточных форм, которые в норме не обнаруживаются за пределами костного мозга).
  • несущественная гипогемоглобинемия (понижение гемоглобина).

После соответствующего лечения, основные показатели ОКА восстанавливаются в период реконвалесценции. Мононуклеары могут сохраняться в крови от трех недель до 1,5 лет.

Биохимический анализ

Биохимия венозной крови назначается для выявления патологий, связанных с нарушением функциональности отдельных органов и систем. Биохимический анализ крови при мононуклеозе направлен, прежде всего, на оценку тимоловой пробы, билирубина и активности ферментов, отражающих работоспособность печени.

Для прогрессирующей инфекции характерно поражение печеночных макрофагов (купферовских клеток), и нарушение пигментного обмена.

В возрасте высокой вероятности заражения моноцитарной ангиной, показатели изменяются следующим образом:

  • Альдолаза. Нормальное содержание в крови составляет 1,47–9,50 ед/л, при моноцитарной ангине увеличивается в 10-12 раз.
  • АЛТ (аланинаминотрансфераза). Нормативные границы – от 33 до 39 ед/л, при инфекционном мононуклеозе до 414 ед/л.
  • АСТ (аспартатаминотрансфераза). Референсные значения у ребенка – до 31 ед/л, в случае заражения – до 260 ед/л.
  • ЩФ (щелочной фосфатаза). Детские нормы – от 130 до 420 ед/л, при инфицировании – увеличивается до предельно допустимых значений.
  • Билирубин прямой. Усредненное значение не более 5,0 мкмоль/л (25% общего количества), во время болезни может повышаться до 40 ммоль/л.
  • Тимоловая проба. При норме от 0 до 4 ед. S-H, верхняя граница смещается до 6-7 ед. S-H.

Биохимическое исследование при диагностике мононуклеоза менее информативно, чем общий анализ крови. Однако сопоставление результатов двух экспертиз позволяет получить объективную картину, присущую инфекции.

Иммуноферментный анализ

ИФА проводится для обнаружения иммуноглобулинов (Ig), иначе антител к чужеродному для организма антигену (вирусу Эпштейна-Барр). Иммуноглобулины в организме – это белковые соединения иммунной системы, предназначенные для дифференциации проникнувших антигенов.

После распознания вируса антитела вступают с ним в реакцию, Формируется иммунный комплекс «антиген-антитело», для дальнейшего уничтожения агента. В ходе исследования оцениваются глобулины IgM и IgG.

Методика проведения анализа

Специальное исследование происходит в два этапа. Первично, заготовленный антиген (образец вируса) помещается на лабораторную поверхность, где к нему добавляется биологическая жидкость пациента. Иммуноглобулины реагируют на антиген, и определяют его отношение к иммунной системе. Если агент безопасен, антитело отсоединяется.

В случае опасности вируса, иммуноглобулины мобилизуются, стараясь его обезвредить. По активности антител определяется присутствие инфекции. На втором этапе к комплексу добавляется специфический фермент, окрашивающий исследуемые образцы. Изменение цвета измеряется спецанализатором (колориметром). По интенсивности окраски определяется степень инфицирования.

Расшифровка результатов

Вирус Эпштейна-Барр имеет четыре антигена:

  • ЕА и капсидный VCA – ранние антигены;
  • MA – мембранный агент, проявляется при вирусной активности;
  • EBNA – поздний ядерный антиген.

В основе ИФА анализируются ранние и поздние агенты. Расшифровка анализа крови в бланке исследования представлена в форме таблицы далее. Результаты ИФА у детей и взрослых отличий не имеют.

СтадияИммуноглобулины
IgM к VCAIgG к VCAк EBNA (сумма)к ЕА и VCA (сумма)
отсутствие заражения
острая фаза++++++++
перенесенная инфекция (до полугода назад)++++++ –
перенесенная инфекция (более года назад)++++-/+
хронический мононуклеоз или реактивация+/-+++++/-+++

Иммунохемилюминисцентный анализ

Метод иммунохемилюминесцентного исследования является родственным ИФА. Материалом для экспертизы является сыворотка крови. Первично образуются иммунные комплексы «антиген-антитело» (аналогично ИФА), далее, к ним «подсаживается» биовещество, обработанное специальными реактивами с люминесцентными свойствами.

Лабораторный прибор фиксирует и вычисляет концентрацию свечения, по которой определяется наличие и степень инфекции. Положительный результат (присутствие вируса) подтверждается при в IgG к EBV более 40 E/мл. Высокий показатель IgМ кVCA фиксируются в первые 20 дней после заражения. Реконвалесценция характеризуется высокими значениями IgG к EBNA.

Полимеразная цепная реакция

С помощью ПЦР в крови обнаруживается вирус и его генетическая структура. Процедура анализа основана на многократном копировании фрагмента РНК (амплификации) в реакторе (амплификаторе). Биологическая жидкость перемещается в реактор, нагревается до расщепления на ДНК и РНК.

После этого, добавляются вещества, определяющие пораженные участки в ДНК и РНК. При дифференциации нужного участка вещество присоединяется к молекуле ДНК, вступает с ней в реакцию, и копия вируса, таким образом, достраивается. В ходе цикличных реакций формируются многочисленные копии генной структуры вируса.

Моноспот-тест

Моноспот, так же, как ИФА и ИХЛА, базируется на реакции антител. Биологическая жидкость смешивается со специальными реактивами. При наличии инфекции происходит агглютинация (склеивание). Тестирование применяется для диагностики острой фазы мононуклеоза. При хронической форме болезни моноспот-тест диагностической информативности не имеет.

Дополнительно

Чтобы получить максимально объективную картину заболевания, сдать анализы крови необходимо несколько раз, и в обязательном порядке – после выздоровления. Достоверные результаты обеспечивает соблюдение правил предварительной подготовки к анализам.

  • за 2-3 суток устранить из рациона жирную пищу, жареные блюда, алкогольные напитки;
  • прервать прием медикаментов;
  • накануне процедуры ограничить спортивные и иные физические нагрузки;
  • соблюдать режим голодания 8-12 часов (сдавать кровь на все анализы нужно строго натощак).
  • минимум за час до забора крови отказаться от никотина.

Ознакомиться с результатами биохимии и ОКА можно на следующий день. Для выполнения специальных исследований предусмотрен недельный интервал выполнения.

Итоги

Мононуклеоз (моноцитарная ангина, болезнь Филатова) является инфекционным заболеванием, поражающим лимфатические узлы, печень, селезенку. Герпесовирус Эпштейна-Барр передается воздушно-капельным путем, и при поцелуе. Основной процент зараженных пациентов составляют дети от 5 до 13 лет.

Диагностическую ценность при выявлении инфекции представляют:

  • Общий клинический анализ. Наблюдается смещение влево лейкоцитарной формулы, появление в биожидкости атипичных мононуклеаров и другие изменения показателей.
  • Биохимический анализ крови. В результатах фиксируется увеличение концентрации ферментов: альдолазы, АЛТ, АСТ, ЩФ. В осложненных случаях – повышение значений билирубина.
  • Специальные иммунологические исследования (ИФА, ПЦР, ИХЛА, моноспот). Определяют наличие вируса и степень прогрессирования инфекции.

При несвоевременной диагностике и некорректной терапии мононуклеоз у детей провоцирует осложнения, связанные с поражением лимфатической, дыхательной и центральной нервной системы, печени и селезенки (вплоть до разрыва органа).

Анализ крови при мононуклеозе у детей: показатели в анализе и симптомы болезни

Инфекционный мононуклеоз или лимфоцитарная ангина, часто развивается у детей и у взрослых, и имеет уникальные особенности в клинической картине и, особенно в общем анализе крови, которые позволяют в типичных случаях ставить правильный диагноз без привлечения дополнительных методов современной диагностики.

Такие симптомы, которые характерны только для одного заболевания, называют патогномоничными. К ним можно отнести, например, характерные пятна Бельского-Филатова-Коплика на слизистой ротовой полости при заболевании корью, и появление так называемых атипичных мононуклеаров, когда проводится анализ крови при мононуклеозе у детей и у взрослых. О чём идёт речь, и какие изменения характерны для этой инфекции?

Расшифровка показателей анализа при лимфоцитарной ангине

Обычно при остром инфекционном заболевании общий анализ крови реагирует неспецифическими изменениями. В случае бактериальных инфекций при наличии хорошего иммунного ответа у ребёнка, да у взрослого, возникает лейкоцитоз, количество лейкоцитов увеличивается свыше 8000, и нередко повышается до 12 — 15 тысяч единиц и более.

Повышается СОЭ, в периферическую кровь из красного костного мозга выходят молодые формы иммунных клеток, которые составляют палочкоядерные лейкоциты, а также более незрелые. При тяжелых инфекциях в крови могут наблюдаться юные лейкоциты и даже миелоциты.

При вирусных инфекциях, к которым относится и инфекционный мононуклеоз, чаще всего в крови может обнаруживаться не лейкоцитоз, а напротив, лейкопения, и увеличение количества лимфоцитов и моноцитов. Но анализ при инфекционном мононуклеозе не ограничивается этими простыми и неспецифическими сдвигами.

В общем анализе крови у ребенка, который берется из пальца или из вены, в разгар заболевания наблюдается характерная клиническая картина.

Во время дебюта, в первую неделю заболевания, у детей анализ крови может показывать общие изменения. Это деликатное общее снижение лейкоцитов, за счёт уменьшения количества нейтрофилов или нейтропении.

В разгар болезни отмечается умеренный лейкоцитоз, и специфические изменения общего анализа крови, к которым относятся выраженный мононуклеоз. Это уже будет не название заболевания, а феномен клинического исследования. Этот феномен проявляется возникновением в крови своеобразных лейкоцитов, которые называются мононуклеарами, то есть имеют несегментированное, целое ядро. Они бывают самых разных размеров, структуры и формы.

Как выглядят мононуклеары?

Мононуклеары являются еще более крупными лейкоцитами, чем лимфоциты, которые, имеют наибольшие размеры среди всех лейкоцитов. У мононуклеаров, несмотря на крупные лимфоцитарные размеры, ядро очень похоже на таковое у моноцитов, при этом у этих клеток широкий поясок цитоплазмы, которая хорошо окрашивается базофильными красителями. Их количество увеличивается, и в разгар болезни может превышать 30%, нередко составляя подавляющее количество всех лейкоцитов — до 60%, и даже до 90% всех лейкоцитов. Такой высокий абсолютный мононуклеоз в периферической крови и является характерным патогномоничным признаком одноимённого заболевания.

При этом все остальные показатели красной крови — количество эритроцитов, цветовой показатель и уровень гемоглобина не изменены. Количество тромбоцитов при инфекционном мононуклеозе может резко уменьшаться, включая понижение до 30 тысяч, но быстро приходит в норму. СОЭ при инфекционном мононуклеозе существенно не изменяется. На иллюстрации ниже приведены атипичные мононуклеары «в интерьере», на фоне эритроцитов, что позволяет сделать вывод об их истинных размерах.

При реконвалесценции, или в период выздоровления, количество атипичных мононуклеаров довольно быстро начинает снижаться, они перестают быть разными, и все становятся «на одно лицо». Как говорят лаборанты, в общем анализе крови исчезает их полиморфизм. Несмотря на это сглаживание, в лейкоформуле остаётся преобладать количество лимфоцитов над нейтрофилами.

В период выздоровления за счёт повышения мононуклеаров существует феномен гранулоцитопении, или уменьшение количества гранулоцитов, к которым и относятся лидирующие у здорового человека нейтрофилы. Чем ниже температура у пациентов в период выздоровления, как у взрослых, так и в детском возрасте, тем больше шанс появления в периферической крови повышенного количества эозинофилов, но в невысоких пределах – до 9%.

Дополнительные симптомы болезни

Помочь поставить диагноз инфекционного мононуклеоза позволяют и другие характерные симптомы, которые видны опытному врачу у постели больного. Обычно наряду с общим инфекционным началом заболевания, с повышением температуры до фебрильных цифр, с появлением умеренной интоксикации, познабливанием и потливостью обращает на себя внимание значительное увеличение лимфатических узлов задней шейной группы.

Они увеличиваются цепочкой по заднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы, а также в области сосцевидного отростка височной кости. Несмотря на значительное увеличение этой группы лимфоузлов, которые могут даже изменить конфигурацию шеи, делая ее толстой, значительной боли обычно не ощущается. Лишь во время пальпации, а также в случае интенсивного поворота головы дети и взрослые ощущают незначительную боль в шее.

В некоторых случаях лимфоузлы вообще не увеличиваются, или их размер изменяется незначительно, такая клиническая картина часто встречается у взрослых и поэтому может остаться незамеченным. При этом лимфатические узлы не вызывают покраснения кожи. Никаких симптомов нагноения и локального воспаления обнаружить не удается. Менее значительно увеличиваются другие группы лимфоузлов, например, поднижнечелюстные и шейные.

Иногда развивается ангина, которая является одной из форм инфекционного мононуклеоза, а также нередко возникают различные изменения в носоглотке, и поэтому пациенты с трудом дышат носом, и предпочитают дышать ртом, хотя при осмотре носовые ходы не забиты слизью, и из носа нет никаких выделений. Опытные врачи называют это состояние «сухим поражением носоглотки».

Другие методы исследования

Общий анализ крови на мононуклеоз у детей и взрослых является одним из самых простых и достоверных способов первичной и достаточно точной постановки диагноза. Но в настоящее время существуют и другие исследования, которые позволяют верифицировать возбудителя с высокой точностью. К ним относятся следующие виды лабораторной диагностики:

  • Антитела класса Ig М и G к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барр.

Этот иммунологический анализ является основой серологической диагностики инфекционного мононуклеоза. Антитела классов М и G появляются в острую фазу инфекции, и их можно обнаружить практически у всех пациентов с этим заболеванием, вне зависимости от возраста. После выздоровления иммуноглобулины класса М постепенно исчезают из крови, а иммуноглобулину G циркулируют в крови пожизненно. Важно помнить, что результаты разового серологического исследования мало что могут сказать для постановки диагноза, и необходимо исследовать оба иммуноглобулина, а также оценивать клиническую картину и расшифровку периферического анализа крови.

  • определение ДНК вируса в соскобе эпителиальных клеток ротоглотки, носоглотки, из слюны.

Это исследование позволяет найти геном возбудителя, и проводится методом полимеразной цепной реакции. Известно, что вирус Эпштейна-Барр не только вызывает острый мононуклеоз, который проходит бесследно, но и может быть причиной различных новообразований лимфоидных органов, и даже приводить к онкологическим болезням.

Это анализ показан не только тем пациентам, у которых возникает характерное изменение лимфатических узлов, и появляются атипичные мононуклеары в результатах клинических исследований крови, но и для поиска атипичных форм заболевания, или хронического носительства ВЭБ.

Это может быть острая респираторная инфекция с высокой лихорадкой, состояние резкого ослабления иммунитета при иммуносупрессивной терапии, поиск причин ОРВИ у ВИЧ-инфицированных пациентов и при поиске лимфопролиферативных злокачественных новообразований. Тест на определение ДНК вируса является качественным, и анализ может быть или положительным, что говорит об инфицировании вирусом или отрицательным. В последнем случае, речь может идти как об отсутствии инфекции, так и низкой концентрации вируса.

Но, в любом случае, первым способом лабораторной диагностики мононуклеоза является общий анализ крови. Его информативность в сочетании с характерной клинической картиной типичных случаев позволяет безошибочно поставить диагноз лимфоцитарной ангины, или инфекционного мононуклеоза, как у детей, так и взрослых пациентов.

Вам также может быть полезна другая наша статья на эту тему Как определить мононуклеоз по анализу крови?.

Оцените статью
Добавить комментарий