Какие пределы нормы гормона ДГТ (дигидротестостерона) у женщин?

Дигидротестостерон: норма

Дигидротестостерон (ДТС) – это один из естественных активных андрогенов. Он входит в состав стероидных половых гормонов, образуется из тестостерона. Процесс синтеза ДТС происходит в клетках-мишенях. Влияет на активацию гормона фермент 5-альфа-редуктаза.

Дигидротестостерон оказывает на организм более сильное действие, чем тестостерон.

Он является очень мощным андрогеном, основные задачи которого – регулирование развития половых признаков у мужчин и успешное функционирование предстательной железы.

Присутствует дигидротестостерон и у женщин, но в значительно меньших количествах.

Значение дигидротестостерона

Дигидротестостерон тесно взаимодействует с рецепторами клеток и имеет высокий уровень андрогенной эффективности. Однако количество гормона зависит от того, как происходит выработка тестостерона и каково его содержание в организме. Чем выше синтез последнего, тем большее его количество трансформируется в дигидротестостерон.

Выходит, что для поддержания нормального уровня ДТС необходимо неусыпно контролировать тестостерон, регулируемый гипоталамусом и гипофизом.

Развитие и функционирование внешних у и внутренних половых органов – основная сфера влияния дигидротестостерона. Но он воздействует и на другие части организма, на прохождение в них физиологических и биохимических процессов. Влияние ДТС распространяется на:

  • мышечные ткани;
  • волосяные фолликулы;
  • секрецию сальных желез;
  • костно-скелетную систему.

Взаимосвязь гормонов с мышечной массой стала причиной создания немалого количества продукции на основе тестостерона и ДТС. В основном, ее предназначение – питание для спортсменов. Не секрет, что многие запрещенные законом допинги созданы на базе ДТС.

Гормон способствует восстановлению после тяжелой физической нагрузки.

Норма дигидротестостерона у мужчин

Дигидротестостерон очень важен для нормального функционирования мужского организма. Он является определяющим в процессе физического развития и превращения подростка в зрелого мужчину. Дигидротестостерон ответственен за:

  • «мужские» сексуальные предпочтения и соответствующее поведение;
  • наличие эрекции;
  • появление волосяного покрова на лице;
  • нормальный рост гениталий и формирование простаты.

В значительной мере благодаря дигидротестостерону молодой человек чувствует себя полноценным мужчиной.

Около 2/3 всего количества ДТС синтезируется в тканях, которые расположены за пределами тестикул (мужских половых желез). Наибольшее содержание дигидротестостерона концентрируется в кожных покровах гениталий и в волосяных луковичках на голове.

Норма гормона такова:

В зрелом возрасте норма остается прежней, но фактическое содержание дигидротестостерона постепенно приближается к своему минимально допустимому значению.

Норма дигидротестостерона у женщин

В женском организме синтез дигидротестостерона происходит из андростендиона в яичниках и надпочечниках.

Норма гормона по сравнению с мужской в несколько раз ниже.

Максимальное содержание дигидротестостерона наблюдается после наступления половой зрелости. Вторичные половые признаки в этот период проявляются полностью.

На протяжении почти всей взрослой жизни норма остается неизменной. Она претерпевает изменения лишь в период пременопаузы и после наступления климакса: снижается в 2,5 раза. Интервал между минимальным и максимальным допустимым значением дигидротестостерона остается огромным.

Женский возраст Уровень дигидротестостерона (пг/мл)

Удерживать содержание дигидротестостерона в пределах нормы — обязательное условие женского здоровья. При ее превышении у женщин появляются признаки гиперандрогении – расстройства, связанного с увеличением активности мужских гормонов. Внешние проявления чрезвычайно неэстетичны и приносят ощущение дискомфорта.

У женщины увеличивается размер клитора, появляются прыщи и волосы в местах, не характерных для представительниц прекрасного пола.

Стойкое повышение дигидротестостерона у девочек-подростков приводит к тому, что скелет у них развивается по мужскому типу, а голос становится грубым.

Месячные могут отсутствовать длительное время или постоянно задерживаться. Появляется угроза бесплодия.

Замедляется рост волос, они теряют свою силу и выпадают. Женское облысение – явление нечастое, но при продолжительном избытке дигидротестостерона может наступить.

Нормальным является то состояние организма, при котором между числом женских и мужских половых гормонов существует строгий баланс.

Дигидротестостерон: норма у детей

В детском возрасте норма ДТС установлена отдельно для мальчиков и девочек:

Девочки развиваются быстрее, поэтому до двенадцатилетнего возраста норма дигидротестостерона у них выше, чем у мальчиков. Затем соотношение уровней ДТС становится таким, как и предусмотрено природой: у ребят его количество больше.

Отклонения от нормы: причины

С годами гормоны в организме, в том числе и дигидротестостерон, начинают вырабатываться в меньшем количестве. В результате у человека проявляются в виде отдельных симптомов дисбаланс и гормональная недостаточность.

Но подобная ситуация возможна и при развитии болезненных процессов, на которые влияет не только возраст. Уровень ДТС может отклониться от допустимых значений из-за наличия:

  • Аденомы простаты – доброкачественной опухоли предстательной железы, которая нередко возникает у мужчин после сорока или пятидесяти лет.
  • Гипергонадизма – синдрома, вызванного излишней активностью половых желез. Происходит раннее сексуальное созревание, нарушается не только развитие физическое, но нередко и психическое. У детей патология связана в основном с наличием воспалительного процесса или опухоли в гипоталамусе. Причиной может быть гипофункция эпифиза.
  • Гирсутизма – чрезмерного роста у женщин жестких и темных волос там, где они бывают только у мужчин (бородка, усики).
  • Новообразований, охватывающих половые железы и ткани надпочечников.
  • Андрогенной недостаточности.
  • Синдрома Морриса – отсутствия чувствительности к андрогенам, один из вариантов гермафродитизма.

Нередко причиной отклонений уровня ДТС от нормы выступает гормональная терапия.

Дигидротестостерон стимулирует разрастание клеток простаты. Поэтому, когда в ней появляются новообразования, в ход идут препараты, подавляющие продуцирование 5-альфа-редуктазы и снижающие уровень дигидротестостерона. Такие же лекарства применяются и при терапии гиперплазии.

Бывают случаи врожденного недостаточного содержания дигидротестостерона, провоцирующего снижение либидо и быстрое облысение.

Когда назначается тест на дигидротестостерон

Анализ на содержание гормона назначается при наличии у пациента:

  • заниженного уровня андрогенов;
  • недостаточного содержания в крови фермента 5-альфа-редуктазы;
  • эректильной дисфункции или пониженного уровня полового влечения (у представительниц женского пола);
  • признаков гиперплазии простаты: железа увеличивается в размерах, в процессе мочеиспускания появляются дискомфорт и сбои;
  • прогрессирующего облысения;
  • симптомов себореи и акне.

Необходимо определить уровень гормона и у пациентов, проходящих терапию медикаментами, в составе которых присутствуют ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Анализ нужен для контроля лечения.

Назначается тест мужчинам, у которых:

  • уменьшаются размеры яичек;
  • в зоне подмышечных впадин и лобка отсутствует волосяной покров;
  • величина полового члена ниже среднего.

Поводом исследовать кровь для женщин выступают сбои менструального цикла и развитие гирсутизма.

Тестируется параллельно содержание дигидротестостерона и тестостерона, поскольку оба гормона связаны между собой.

Функции дигидротестостерона в организме важны, и любое отклонение его уровня от нормы ощутимо влияет не только на физическое здоровье, но и на психическое. Поэтому, как и остальные гормоны, ДТС следует постоянно контролировать.

Вульвовагинит

Причины вульвовагинита, лечение и первые симптомы (фото)
Вульвовагинит относится к одним из самых распространенных гинекологических заболеваний. Этой патологии наиболее подвержены девочки первого года жизни, а также лица препубертатной и постклимактерической возрастных групп. Но при наличии предрасполагающих факторов сочетанное поражение вульвы и влагалища может развиваться и у женщин репродуктивного возраста.

Хотя вульвовагинит не относится к потенциально жизнеугрожающим состояниям, его лечению уделяется особое внимание. Это связано не только с имеющимся у пациенток физическим дискомфортом. Воспаление наружных половых органов и влагалища может осложняться восходящей мочевой инфекцией с последовательным развитием уретрита, цистита и пиелонефрита. Возможно поражение шейки матки с инфицированием эндометрия.

Что это такое?

Вульвовагинит — воспаление вульвы (вульвит) и слизистой оболочки влагалища (вагинит). Встречается преимущественно у девочек, женщин пожилого возраста и очень редко у женщин детородного возраста. Возбудители вульвовагинита — гнойная и кишечная флора, гельминты (острицы) и др.

Причины вульвовагинита

К провоцирующим факторам и основным причинам воспалительных заболеваний нижних отделов женских половых органов относят:

  • гиповитаминоз;
  • физиологические причины: беременность, менструация;
  • гормональные изменения: во время беременности, в период менопаузы;
  • бесконтрольный прием антибиотиков, гормональных препаратов;
  • химиотерапия и лучевая терапия при онкологических заболеваниях;
  • пониженный иммунитет и иммунодефицитные состояния (ВИЧ-инфекция);
  • несоблюдение гигиены половых органов;
  • эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз);
  • детские инфекции у девочек ( корь, скарлатина);
  • заболевания желудочно-кишечного тракта и аллергические заболевания;
  • прерывание беременности, выскабливания по медицинским показаниям;
  • травматические повреждения половых органов(грубые половые сношения, первый половой акт, разрывы во время родов, ношение тесного и синтетического белья, ношение внутриматочной спирали);
  • инфекции, передающиеся половые путем (ИППП): частая смена половых партнеров, отказ от использования презервативов -это главные причины заболеваемости воспалительными заболеваниями специфической этиологии ( хламидиоз, гонорея и т.д.).

На сегодняшний день все чаще вульвовагинит возникает в результате наличии скрытых инфекций, таких как: уреаплазмоз, микоплазмоз, хламидиоз и т.д. данная инфекция может передаваться от матери к ребенку во время родов, а также контактно-бытовым путем.

Важное значение в появлении вульвовагинита имеет снижение эндокринной функции яичников, ожирение, сахарный диабет, а также другие заболевания, ведущие к снижению сопротивляемости организма к инфекциям.

Классификация вульвовагинитов

В настоящее время при постановке диагноза учитывается несколько характеристик заболевания. Поэтому одновременно используются несколько клинических классификаций вульвовагинитов:

  1. По виду возбудителя: неспецифический бактериальный, специфический, туберкулезный, дифтерийный, вирусный, грибковый (кандидозный), протозойный.
  2. По наличию инфекционного агента: инфекционный и первично-неинфекционный.
  3. По типу течения: острый, подострый и хронический.

К первично-неинфекционным формам заболевания относят аллергический вульвовагинит, воспаление вследствие инородных тел влагалища, онанизма и травм, глистные инвазии, изменения тканей на фоне дисметаболических и эндокринных расстройств. [adsen]

Симптомы вульвовагинита

Вульвовагинит ( см. фото) может протекать в острой или хронической форме, при этом симптомы заболевания будут отличаться.

Симптомы острого вульвовагинита:

  • покраснение, отечность вульвы;
  • боли в низу живота, которые иногда могут отдавать в крестец;
  • зуд и жжение в области половых органов, которые усиливаются во время мочеиспускания;
  • боли в области наружных половых органов;
  • затруднение мочеиспускания, которое иногда сопровождается затруднением дефекации;
  • общая слабость;
  • выделения из влагалища, чаще всего гнойного характера;
  • болезненность полового акта;
  • если вульвовагинит вызван кишечной палочкой, то отмечаются жидкие выделения из влагалища желто-зеленого цвета, которые имеют неприятный запах.

Симптомы специфических разновидностей вульвовагинита:

  • гнойные выделения;
  • зуд, жжение, боли;
  • частые болезненные мочеиспускания;
  • симптомы гонореи у женщин относительно быстро проходят.
  • после заражения заболеванием проходит инкубационный период, который составляет 3 – 5 суток;
  • пенистые выделения из влагалища серо-желтого цвета с неприятным запахом;
  • зуд и жжение, покраснение наружных половых органов;
  • при гранулезной форме заболевания слизистая оболочка влагалища имеет как бы зернистую поверхность, ярко-красный цвет.
  • заболевание имеет инкубационный период, который составляет 3 – 4 недели;
  • на месте внедрения возбудителей возникает твердый шанкр: эрозия или язва округлой или овальной формы, в области которой имеется уплотнение кожи;
  • во время заболевания женщину не беспокоят боли;
  • увеличиваются лимфатические узлы в паховой области;
  • через некоторое время отмечается общее недомогание, у женщины поднимается температура тела – развивается вторичный сифилис;
  • на слизистой оболочке вульвы появляется много узелков, которые безболезненны, но содержат внутри большое количество возбудителей, поэтому очень заразны.
  • на фоне покраснения, отечности, зуда и жжения, болей возникают белые творожистые выделения из влагалища.
  • в области вульвы возникают пузырьки, которые вскрываются, оставляя после себя эрозии. В дальнейшем на месте эрозий остаются корочки.
  • заболевание продолжается 2 – 4 недели;
  • отмечаются общие симптомы: повышение температуры тела, слабость, вялость;
  • на коже и слизистой оболочке вульвы появляются пузырьки диаметром 2 – 8 мм, которые лопаются и оставляют язвочки.
  • Характерное проявление папилломавирусного вульвовагинита – остроконечные кондиломы, которые возникают на коже и слизистых оболочках в области наружных половых органов и ануса. Постепенно они растут, сливаются между собой, и иногда достигают таких больших размеров, что напоминают опухоли. При этом половые сношения резко затруднены.

Аллергические состояния и аутоиммунные заболевания:

  • Вульвовагинит сопровождается сильным зудом, жжением, краснотой. Выделения обычно жидкие, прозрачные. Симптомы возникают во время контактов с аллергеном. В дальнейшем присоединяется инфекция и соответствующие признаки.

Признаки хронического вульвовагинита

Хроническая форма вульвовагинита характеризуется в основном постоянным зудом в области вульвы и беловато густыми «творожистыми» выделениями из влагалища. Покраснение, отеки, боль и жжение проходят. Для маленьких девочек эта стадия заболевания опасна сращением (синехия) половых губ, вплоть до закрытия мочеиспускательного канала.

Длительно течение вульвовагинита может способствовать формированию кондилом, полипов, рубцовых образований во влагалище, что в будущем может негативно сказаться на половой жизни девочки и ее детородной функции. Реже возникает сильное повреждение и отторжение слизистой оболочки влагалища.

Диагностика

При подозрении на вульвовагинит, диагностику начинают со сбора анамнеза и осмотра женщины на гинекологическом кресле. По характеру выделений и образованию гнойного налета врач может предположить возбудителя инфекции. Обращают внимание на гиперемию, местный отек слизистой оболочки, образование небольших язвочек. Во время осмотра доктор берет мазок выделений из влагалища. Бактериологический анализ выявляет молочницу или другую патогенную микрофлору, чувствительность к лечению вульвовагинита антибиотиками.

Дополнительно сдают кровь и мочу. Для подтверждения диагноза необходимо сделать УЗИ-исследование органов, расположенных в малом тазу. Ультразвуковое исследование поможет исключить сопутствующее воспаление матки, придатков. Нередко инфекция распространяется из влагалища дальше, что требует более серьезной терапии. При подозрении на вирусную инфекцию делают ПЦР (полимеразно-цепную рекцию).

Для лечения вульвовагинита женщине, ведущую половую жизнь, необходимо проводят анализы крови и слизи из влагалища на венерический заболевания. Это необходимо, так как у пациенток 20 – 40 лет именно это становится частой причиной воспаления. Девочкам рекомендуют сдать кал на определение глистной инвазии. Попадание продуктов жизнедеятельности паразитов во влагалище также способствуют развитию симптомов вульвовагинита.

Лечение вульвовагинитов

После выяснения причины, вызвавшей вульвовагинит, начинают этиотропное лечение:

  • если вульвовагинит развился по причине другого заболевания, необходимо лечить основную болезнь;
  • при аллергических вульвовагинитах достаточно прекратить воздействие аллергена и воспользоваться противоаллергическим препаратом, таким, как Супрастин или Зодитек;
  • кандидозный вульвовагинит лечится следующими препаратами: Клотримазол (вагинальные таблетки и 1% крем), Миконазол (2% крем или вагинальные суппозитории), Бутоконазол (вагинальный крем), Тиоконазол (мазь 6,5%), Терконазол (вагинальные суппозитории, крем), Нистатин (вагинальные таблетки), Флюконазол (150мг – разовая доза, таблетки внутрь), Дифлюкан;
  • для лечения бактериального вульвовагинита используют: Метронидазол (таблетки или вагинальный гель), Клиндамицин в таблетках и в виде 2% вагинального крема, Тержинан (влагалищные таблетки), Полижинакс, таблетки внутрь – Аугментин, Ампициллин, Цефрадин;
  • при вульвовагините, вызванном вирусом герпеса, применяются: Завиракс, Ацикловир, Валоцикловир, Ларифан, Неовир;
  • при лечении трихомонадного вульвовагинита используются Метронидазол и Тинидазол (таблетки внутрь).

Для облегчения состояния и снятия воспалительного процесса в области наружных половых органов применяются ванночки с ромашкой, календулой, шалфеем, зверобоем, эвкалиптом или содой. Существуют специальные аэрозоли для орошения половых органов (Гипозоль). Для восстановления должной микрофлоры влагалища используют вагинальные свечи «Вагилак» или «Ацилакт», введение лактобактерина.

Читайте также:  Дофамин – инструкция по применению, состав, аналоги, отзывы и цена

Профилактика

Сократить риск развития воспалительного процесса можно путем соблюдения таких несложных правил как:

  • использование контрацептивов, которые подбираются совместно с лечащим врачом;
  • прохождение регулярного осмотра у гинеколога;
  • исключение случайных половых связей;
  • соблюдение интимной гигиены;
  • своевременное и правильное лечение инфекционных поражений;
  • ношение белья подходящего размера, выбор натуральных гипоаллергенных тканей;
  • ограничение использования гигиенических средств с сильными ароматическими отдушками и искусственными красителями;
  • отказ от частого спринцевания с целью сохранения естественной микрофлоры влагалища;
  • применение антибиотиков только по рекомендации врача, прием пробиотиков.

Вульвовагинит не является серьезнейшим заболеванием, но причиняет сильный дискомфорт. При своевременном диагностировании и правильном лечении оно проходит быстро. При проявлении первых симптомов женщине или девочке рекомендуют показаться врачу. Проводить самостоятельную терапию в домашних условиях тоже не стоит для предотвращения осложнений.

Вульвовагинит – симптомы и как лечить?

Вульвовагинит – воспаление вульвы (вульвит) и слизистой оболочки влагалища (вагинит). Встречается преимущественно у девочек, женщин пожилого возраста и очень редко у женщин детородного возраста. Возбудители вульвовагинита — это чаще всего гнойная и кишечная флора, гельминты (острицы) и др.

К провоцирующим факторам и основным причинам воспалительных заболеваний нижних отделов женских половых органов относят:

  • несоблюдение гигиены половых органов;
  • инфекции, передающиеся половые путем (ИППП): частая смена половых партнеров, отказ от использования презервативов – это главные причины заболеваемости воспалительными заболеваниями специфической этиологии (хламидиоз, гонорея и т.д.);
  • эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз);
  • травматические повреждения половых органов (грубые половые сношения, первый половой акт, разрывы во время родов, ношение тесного и синтетического белья, ношение внутриматочной спирали);
  • детские инфекции у девочек (корь, скарлатина);
  • физиологические причины: беременность, менструация;
  • гормональные изменения: во время беременности, в период менопаузы;
  • бесконтрольный прием антибиотиков, гормональных препаратов;
  • химиотерапия и лучевая терапия при онкологических заболеваниях;
  • пониженный иммунитет и иммунодефицитные состояния (ВИЧ-инфекция);
  • гиповитаминоз;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта и аллергические заболевания;
  • прерывание беременности, выскабливания по медицинским показаниям.
  • Симптомы вагинита (кольпита), вульвовагинита и вульвита довольна схожи.

    Основные симптомы вагинита (кольпита), вульвовагинита, вульвита:

    • зуд и жжение половых органов;
    • обильные выделения из влагалища (молочные, гнойные, пенистые, творожистые, в тяжелых случаях – кровяные). При старческом вагините, наоборот, характерна сухость слизистой оболочки влагалища;
  • неприятный запах выделений;
  • покраснение и отек наружных половых органов;
  • ноющие боли внизу живота, болезненность во время секса;
  • учащенное мочеиспускание;
  • повышение температуры тела.
  • Перечисленные симптомы могут быть выражены в большей или меньшей степени в зависимости от причины и формы воспаления.

    Клинически вагинит (кольпит), вульвовагинит и вульвит могут протекать в острой или хронический форме. При острой форме вагинита (кольпита), вульвовагинита, вульвита симптомы болезни ярко выражены.

    Для предупреждения вульвовагинита в детском возрасте рекомендуется проведение общеоздоровительных мероприятий, лечение очагов хронической инфекции, соблюдение личной гигиены. У женщин пожилого возраста вульвовагинит возникает на фоне физиологических изменений слизистой оболочки влагалища.

    Хронический вульвовагинит может способствовать развитию крауроза вульвы – когда ткани наружных половых органов становятся плотными, часто возникают трещины, эрозии, присоединяется вторичная инфекция. Крауроз относится к фоновым заболеваниям, то есть заболеваниям на фоне которых может возникать рак. Кроме того, хронический вульвовагинит является очагом инфекции в организме девочки, что подрывает ее иммунную систему, повышает чувствительность к другим патогенным воздействиям.

    Чтобы определиться с тактикой лечения, необходима полноценная консультация гинеколога, которая включает в себя:

    1. Гинекологический осмотр в зеркалах (девочкам не проводят). При осмотре в зеркалах у женщин определяются признаки воспаления: слизистые влагалища и вульвы отечны, гиперемированы, поверхность влагалища покрыта плотными серыми пленками, обильно вытекают бели (патологические выделения). Осмотр и ввод зеркала вызывает резкую болезненность.
    2. Мазок на флору из влагалища, цервикального канала и уретры (мочеиспускательного канала). У девочек мазки берут только из заднего свода влагалища и уретры при помощи специальной ложечки Фолькмана.
    3. ПЦР-диагностика на основные урогенитальные инфекции (трихомониаз,гонорея, микоплазмоз, уреаплазмом, гарднереллез, вирус папилломы человека (ВПЧ), цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ), хламидиоз, генитальный герпес).
    4. Бактериологический посев микрофлоры влагалища для определения чувствительности к антибиотикам.

    Вся информация носит ознакомительный характер. Если у вас возникли проблемы со здоровьем, то необходима консультация специалиста.

    Симптомы, диагностика и лечение вульвита у женщин

    Женские половые органы делятся на наружные и внутренние. Лобок, две пары половых губ (большие и малые), клитор, преддверие влагалища и девственная плева образуют первую группу. Их также называют вульвой.

    Малые половые губы являются двумя складками слизистой оболочки, которая спереди охватывает клитор. У большинства женщин они находятся в сомкнутом состоянии и закрывают половую щель.

    Пространство между ними образует преддверие влагалища. Отверстие уретры расположено в нем немного ниже клитора, туда же открываются протоки бартолиниевых желез.

    Между этими складками расположен вход во влагалище. Вся эта область имеет большое количество сосудов и усиленную иннервацию.

    Вульвит – это такое заболевание, которое характеризуется воспалительным процессом в области вульвы, чаще преддверия влагалища и малых половых губ. Он может быть инфекционным и неинфекционным.

    1. Причины возникновения вульвита

    Заболевание может возникать само по себе или быть следствием инфекции вышележащих отделов половой системы.

    Факторами, которые способствуют инфицированию, являются складчатость и уязвимость слизистой оболочки, усиленное кровоснабжение и высокая влажность.

    Причинами первичного вульвита могут быть:

    1. 1 Нарушение гигиены наружных половых органов (особенно у детей до года и дошкольного возраста).
    2. 2 Ожирение и опрелости.
    3. 3 Воздействие химических веществ (ежедневные прокладки, средства гигиены), физических факторов (температура) и механические травмы (расчесы, трение).
    4. 4 Эндокринные заболевания, в частности, сахарный диабет.
    5. 5 Воспалительные заболевания области промежности, геморрой.
    6. 6 Псориаз и экзема.
    7. 7 Опущение и выпадение влагалища.

    Воспаление вульвы часто развивается на фоне кольпита, цервицита, эндометрита. Провоцировать вульвит могут следующие факторы:

    1. 1 Беременность.
    2. 2 Длительное лечение антибиотиками или неправильное их применение.
    3. 3 Применение оральных контрацептивов с высоким содержанием эстрогенов.
    4. 4 Лечение цитостатиками, глюкокортикоидами, лучевая терапия.
    5. 5 Болезни эндокринной системы.
    6. 6 Дисфункция яичников.
    7. 7 Иммунные нарушения после тяжелой болезни, травмы.
    8. 8 Глистные инвазии.
    9. 9 Склеродермия или дистрофия вульвы.

    Вульвиты часто возникают в детском и подростковом возрасте. У девочек патология часто вызывается стафилококками и стрептококками, у подростков чаще регистрируются кандидоз и бактериальный вагиноз. Если у ребенка имеется склонность к аллергическим реакциям, то риск развития заболевания увеличивается. В дошкольном возрасте основное значение имеют нарушение гигиены, контактная аллергия, энтеробиоз.

    По клиническому течению выделяют три формы вульвита:

    1. 1 Острый – длится не более 1 месяца.
    2. 2 Подострый – до 3 месяцев.
    3. 3 Хронический – более 3-6 месяцев.

    В практике условно выделяют специфический и неспецифический вульвит. К первой группе относят воспалительные процессы, причиной которых являются инфекции, передающиеся половым путем (чаще всего трихомониаз, гонорея, генитальный герпес).

    Если при бактериологическом исследовании обнаруживают стафилококки, кишечную палочку, энтерококки, протея, бактероидов или других представителей нормальной микрофлоры, то такой вульвит называют неспецифическим.

    Чаще всего воспаление провоцирует смешанная флора. Грибковая инфекция – не редкость у женщин с гормональными нарушениями и иммунодефицитами.

    2. Симптомы заболевания

    Зуд, жжение и пощипывание в области преддверия влагалища являются основными признаками вульвита у женщин. Слизистая отекает и краснеет, при этом появляется определенный дискомфорт. Выраженность воспалительного процесса может быть разной. В тяжелых случаях гиперемия и отек распространяются на паховую область, промежность.

    На слизистой вульвы появляется налет, который имеет белый цвет или различные оттенки желтого, зеленоватого цвета. Женщин с вульвитом, как правило, беспокоят выделения. Их характер зависит от вида возбудителя.

    Часто наблюдаются неприятные ощущения или болезненность во время полового акта. Беспокоит дизурия (частое, болезненное мочеиспускание, нередко сопровождаемое неотложными позывами). Общее недомогание, слабость относятся к редким симптомам.

    Острый вульвит проявляется более выраженной воспалительной реакцией, значительным отеком, краснотой половых губ. Налет может быть гноевидным, творожистым. При хроническом течении признаки воспаления, как правило, выражены меньше, в период ремиссии они исчезают.

    Симптомы атрофического вульвита несколько другие. Заболевание часто возникает у женщин в период менопаузы и связано с естественным дефицитом эстрогенов. На фоне гормональных сдвигов слизистая вульвы истончается, легко травмируется. У женщины возникают чувство сухости, стянутости и зуд.

    Кандидоз (молочница) чаще протекает по типу вульвовагинита: воспаление редко ограничивается слизистой оболочкой вульвы, инфекция обнаруживается и выше, во влагалище.

    Выделения при молочнице имеют характерную творожистую консистенцию, белый цвет и слабый кислый запах. Зуд, дискомфорт и жжение могут быть достаточно сильными. Кандидозный вульвит часто обостряется при беременности.

    3. Методы диагностики

    Для диагностики вульвита большое значение имеет анамнез. Необходимо отметить факторы, которые увеличивают риск развития заболевания. Это помогает установить точную причину воспаления и правильно подобрать лечение.

    Псориаз, сахарный диабет, лейкоз, склеродермия или постоянный прием глюкокортикоидов являются провокаторами, поэтому полное излечение невозможно при недостаточном контроле основного заболевания.

    Важно оценить и такие факторы риска, как незащищенные половые акты, наличие нескольких половых партнеров, использование агрессивных химических средств.

    При осмотре можно выявить:

    1. 1 Гиперемированную и отечную слизистую оболочку вульвы.
    2. 2 Серозные или гнойные налеты.
    3. 3 Выделения из половых путей разного характера, цвета и консистенции.
    4. 4 Следы расчесов на вульве, язвы и эрозии.
    5. 5 При атрофическом вульвите – истонченную слизистую с участками кровоточивости.
    6. 6 Паховые лимфоузлы могут быть увеличены.
    7. 7 У женщин во время гинекологического осмотра введение зеркал может быть очень болезненным.

    Лабораторная диагностика включает следующие мероприятия:

    1. 1 Мазок с поверхности вульвы.
    2. 2 Мазок на флору и GN. При этом определяется 3-4 степень чистоты, в исследуемом материале большое количество лейкоцитов, преимущественно кокковая флора. При кандидозе определяются клетки и псевдомицелий грибов. При трихомонадном вульвите в мазке обнаруживаются трихомонады.
    3. 3 Дополнительно может быть проведено бактериологическое исследование (бытовое название – бакпосев). Метод позволяет установить вид микроорганизма и его чувствительность к антибиотикам.
    4. 4 При подозрении на ИППП рекомендуется проведение ПЦР на основные половые инфекции (ПЦР-12).

    У женщин пожилого возраста необходимо дифференцировать атрофический вульвит от инфекционно-воспалительного. Обследование может быть дополнено кольпоскопией и взятием мазка на цитологическое исследование.

    Во время осмотра отмечают сглаженность и истонченность слизистой оболочки вульвы и влагалища. При кольпоскопии эти признаки подтверждаются, наблюдаются аналогичные атрофические изменения во влагалище, отмечается неравномерное окрашивание по Шиллеру. При цитологическом исследовании в мазке определяются клетки базального и парабазального слоя.

    4. Способы лечения

    Лечение вульвита проводится в домашних условиях, госпитализация не требуется. Выбор метода лечения и препарата осуществляется врачом на основе результатов осмотра и анализов.

    Народные средства имеют недоказанную клиническими испытаниями эффективность. Причиной вульвита чаще всего бывает бактериальная или грибковая инфекция, а в арсенале народной медицины нет подходящих препаратов.

    Могут применяться природные вещества с легким антисептическим, вяжущим, противовоспалительным действием. В качестве вспомогательной терапии можно использовать сидячие ванночки, подмывания с помощью отвара ромашки, календулы. Они помогут снять воспаление, несколько уменьшат покраснение и раздражение.

    Не рекомендуется прибегать к спринцеваниям. Эта процедура способствует вымыванию нормальной микрофлоры и нарушает биоценоз влагалища. В этом случае симптомы болезни могут усиливаться, развивается вульвовагинит.

    4.1. Трихомонады

    При трихомонадном вульвите или вульвовагините местное лечение неэффективно. Внутрь назначают таблетки метронидазола, тинидазола. Лечение полового партнера обязательно, до окончания курса терапии необходимо отказаться от любых половых контактов.

    4.2. Кандидоз

    Основным препаратом, рекомендованным протоколами Министерства здравоохранения, является Клотримазол.

    У женщин его используют в форме свечей, а девушкам и девочкам можно использовать мазь. Клотримазол эффективен и безопасен во время беременности, у женщин при грудном вскармливании.

    Лечение полового партнера не обязательно, но в период терапии от половых контактов следует воздержаться.

    При кандидозном вульвовагините используются также Флуконазол (Флюкостат, Микосист), Итраконазол (Орунгал), Бутоконазол (Гинофорт), Миконазол (Гинезол 7), Пимафуцин.

    4.3. Атрофический вульвит

    Женщинам в период климактерия, не получающим системную заместительную гормональную терапию, назначают крема и свечи с эстриолом:

    • Овестин;
    • Орниона;
    • Эльвагин;
    • Эстрокад.

    Лечение начинают с полной рекомендованной дозы (в течение первых 2 недель), затем дозу постепенно снижают до поддерживающей.

    4.4. Аллергия

    Лечить эту форму вульвита можно с помощью антигистаминных препаратов. Используют цетиризин (Зиртек, Зодак), лоратадин (Кларитин), дезлоратадин (Рупафин), фексофенадин (Аллегра), хлоропирамин (Супрастин), клемастин (Тавегил) и другие.

    Для устранения зуда применяют гели и крема на основе антигистаминных средств (например, Фенистил гель). Применение местных глюкокортикоидов должно быть обосновано. Их применение снижает местный иммунитет и может спровоцировать молочницу. На весь период лечения назначается гипоаллергенная диета с устранением триггеров, гипоаллергенные косметические и гигиенические средства.

    4.5. Неспецифический вагинит

    • Гексикон (хлоргексидин);
    • Бетадин (повидон-йод);
    • Флуомизин (деквалиния хлорид);
    • Гиналгин.
    • Тержинан.
    • Полижинакс.

    Особенностью применения последних двух препаратов является возможность непрерывного применения во время менструации.

    После курса основного лечения врачом могут быть рекомендованы суппозитории с лактобактериями для восстановления баланса микрофлоры влагалища.

    Крауроз вульвы у женщин: лечение, симптомы, причины, диагностика, диета

    Считается, что такая болезнь, как крауроз вульвы «прерогатива» женщин пре- и постменопаузального возраста. Отчасти, в этом есть доля истины, так как у среди 2 – 10% женщин с данным заболеванием он приходится на половину женщин пожилого возраста.

    Но крауроз у женщин может встречаться и в 30 лет и моложе, и даже у девочек. Заболевание подлежит длительному и порой, невсегда эффективному лечению и доставляет массу неудобств пациенткам с данной патологией.

    Немного анатомии

    Вульва – это медицинский термин, который определяет область наружных половых органов у представительниц слабого пола, что ограничивается лобком с верхней стороны и входом во влагалище с нижней, а у девственниц еще и девственной плевой. К наружным женским гениталиям относятся большие и малые срамные (половые губы), преддверие влагалища и бартолиновые железы, клитор и уретральный выход (наружное отверстие уретры).

    Вульва покрыта кожей и слизистой, в которых имеется значительное количество желез, нервных рецепторов и кровеносных сосудов. Вульварные ткани настолько нежные, что легко травмируются и часто воспаляются. За их состояние отвечают гормональная и иммунная системы. Благодаря эстрогенам сохраняется эластичность и тонус кожи и слизистой вульвы, их нормальное кровоснабжение и возможность бороться с неблагоприятными факторами.

    Но в пременопаузальном возрасте, когда происходит гормональная перестройка и изменения в работе системы гипоталамус – гипофиз — яичники, происходит снижение выработки эстрогенов, что не может не сказаться и на состоянии тканей вульвы. В них наблюдаются структурные и функциональные нарушения, атрофия (истончение), сухость, легкая травматизация и предрасположенность к воспалительным реакциям.

    Читайте также:  Кровь в кале у грудничка: причины, диагностика и методы лечения

    Крауроз вульвы: что это?

    Краурозом вульвы или склерозирующим лишаем называют заболевание, которое относится к дистрофическим поражениям наружных половых органов и характеризуется атрофией их кожи и слизистых, что обусловлено инволюцией вульвы. Заболевание крауроз течет длительно и постоянно прогрессирует и проявляется зудом и сухостью кожи и слизистой. Как уже было отмечено, данная патология наиболее часто встречается у женщин пожилого возраста (см. климакс у женщин).

    Причины и механизм развития

    Точные причины, приводящие к развитию заболевания, неизвестны. На данный момент существует несколько теорий, но ни одна не объясняет полностью этиологию и механизм развития склерозирующего лишая вульвы. Определенную роль в причинах возникновения данного состояния играют нейроэндокринные и аутоиммунные нарушения, вирусные и инфекционные агенты, психогенные факторы и другие. Выделяют ряд факторов риска в развитии крауроза наружных половых органов у женщин:

    • заболевания гормональной сферы (яичников, надпочечников, щитовидки, гипофиза);
    • короткий детородный период (ранний климакс говорит о имеющейся выраженной гипофункции яичников);
    • травмы наружных половых органов либо операции на них;
    • химические ожоги гениталий (например, после спринцевания раствором марганцовки высокой концентрации);
    • овариоэктомия в молодом и зрелом возрасте;
    • постоянные вульвиты и вульвовагиниты;
    • вирус папилломы или герпеса;
    • сниженный иммунитет и аутоиммунные заболевания;
    • ожирение;
    • психогенные факторы (постоянные стрессы, депрессии, навязчивые страхи);
    • эмоциональная лабильность;
    • пренебрежение правилами интимной гигиены;
    • постоянное перегревание.

    Механизм развития патологии также недостаточно изучен. При склерозирующем лишае вульвы отмечено несколько последовательно сменяющихся моментов. В начале заболевания отмечается нарушения кровоснабжения и микроциркуляции в тканях вульвы, отек кожи и слизистых, что приводит к гипоксии.

    Затем развиваются атрофические нарушения, проявляющиеся гиперкератозом, отеком базального (начального) слоя эпидермиса и отделение его клеток от базальной мембраны. При отеке дермы нарушается структура коллагеновых волокон, и распадаются эластические волокна за счет повышения активности эластазы. Кроме того, разрушению подвергаются и нервные окончания. Нарушается строение и соединительной ткани, что приводит к закупориванию артериол и усиливает нарушение кровоснабжения в вульве. То есть, формируется порочный круг.

    Симптомы

    Симптоматика заболевания напрямую связана с его давностью и степенью распространенности, насколько выражен процесс и проводилось ли ранее какое-либо лечение.

    Зуд — патогномичным симптомом крауроза является постоянный или появляющийся время от времени зуд в районе вульвы. Этот признак может сочетаться с ощущениями жжения или стягивания кожи, а также чувством сухости вульвы как после мытья жестким мылом. Как правило, зуд усиливается или возникает либо в ночное время, либо после эмоциональных переживаний или гигиенических процедур.

    Вследствие истончения кожи и слизистой они легко травмируются, инфицируются и на местах травм быстро образуются трещины и язвочки, которые дополнительно к зуду вызывают боль. Вследствие атрофии половых губ и сужения преддверия влагалища половой акт становится болезненным или вовсе невозможным. При сужении отверстия уретры возникают проблемы (боль) с мочеиспусканием.

    Кроме местных проявлений у больных со склерозирующим лишаем ярковыражены нарушения нервной системы :

    • депрессии
    • эмоциональная лабильность
    • агрессивность и раздражительность
    • проблемы со сном

    А также сосудистые расстройства (артериальная гипертензия), а также имеются проблемы в углеводном и жировом обменах (ожирение). Патология имеет ярковыраженную клиническую картину и лишь у 2% пациенток отсутствуют жалобы. Выделяют три стадии заболевания, которые легко определяются при гинекологическом осмотре:

    Начальная стадия

    Данная стадия характеризуется отеком и покраснением наружных половых органов. При взгляде на половые губы видна яркая гиперемия и отек, которые напоминают обычное воспаление. Жалобами больных на этом этапе болезни являются чувства покалывания, «бегание мурашек», незначительный или умеренный зуд.

    Атрофическая стадия

    При осмотре легко определяется так называемый крауротический треугольник, вершина которого направлена к лобку, а основание находится в верхней трети срамных губ. Истончаются малые половые губы, они становятся плоскими, а клитор уменьшен в размерах. Имеет место и изменение цвета мягких тканей вульвы: они приобретают белесый оттенок (бледно-синеватый или восковидный). Волосистая часть вульвы не страдает, но может отмечаться сужение входа во влагалище.

    Склеротическая стадия

    На этой стадии клитор и малые половые губы «исчезают» — атрофируются и становятся практически незаметными, а большие срамные губы уплощаются и напоминают валики, ограничивая резко суженный вход во влагалище. Также значительно сужается отверстие уретры. Оволосение исчезает. Кожа и слизистые становятся глянцевыми и приобретают перламутровый цвет.

    На тканях вульвы возникает множество мелких складочек, и она становится похожей на листок мятого пергамента. Кроме того, на коже и слизистых имеются множественные мелкие кровоизлияния, микротрещинки и расчесы. Процесс прогрессирует и захватывает перианальную область, паховые складки и внутренние поверхности бедер. На этой стадии зуд становится настолько нестерпимым, что женщина не может удержаться от интенсивного расчесывания пораженной поверхности, что и способствует образованию все новых микротравм и их нагноению.

    Диагностика крауроза

    Заболевание в стадии атрофии и склероза трудно спутать с какой-либо другой патологией, но в начальной стадии крауроз следует дифференцировать от витилиго, нейродермита, красного плоского лишая, а также от сахарного диабета и вульвовагинита.

    Осмотр — поставить диагноз склерозирующего лишая вульвы достаточно просто уже при первом осмотре пациентки. Но сбор анамнеза вряд ли поможет в постановке диагноза (нет характерных данных). Учитываются жалобы больной и данные гинекологического осмотра.

    Из инструментальных методов обследования применяется простая и расширенная вульвоскопия (осмотр кольпоскопом, но только не шейки матки и влагалищных стенок, а мягких тканей вульвы).

    Лабораторные анализы включают исследование крови на сахар (исключить сахарный диабет) и полимеразная цепная реакция на ВПЧ, которую проводят с клетками тканей вульвы, чтобы определить наличие/отсутствие в них ВПЧ. Также проводится и цитология мазков-отпечатков с тканей вульвы. В настораживающих случаях показано и гистологическое исследование кусочка кожи/слизистой вульвы для исключения злокачественного процесса. Забор материала лучше проводить прицельно, под вульвоскопией.

    Также необходимо исследовать данные иммунограммы для исключения иммунологических нарушений.

    Лечение

    При краурозе лечение представляет собой сложную задачу, так как причины и механизм развития данного заболевания до сих пор не изучены. Госпитализации больные, как правило, не подлежат, только в случаях оперативного вмешательства. В настоящее время предпочтение отдается консервативным методам терапии. В первую очередь показано изменение образа жизни:

    • исключается ношение синтетического белья, особенно облегающего;
    • полностью отказаться от вредных привычек (курение и употребление спиртных напитков);
    • соблюдать правила интимной гигиены (подмываться дважды в день с использованием мягкого мыла);
    • запрещается использовать прокладки и ватные тампоны, ароматизированную туалетную бумагу;
    • не использовать интимных дезодорантов и спреев, гелей для душа и пены для ванн;
    • придерживаться правильного питания.

    Диета при краурозе

    Особой диеты при склерозирующем лишае вульвы нет. Следует лишь придерживаться правил здорового питания. В первую очередь стоит отказаться от кофе и черного чая, так как в них высокое содержание кофеина, оказывающего возбуждающее действие на нестабильный психоэмоциональный фон.

    Кроме того, следует отказаться от солений, копченостей, острого и приправ, так как данные продукты усугубляют зуд в районе вульвы. В пище должны преобладать растительные масла, как источники витаминов Е и А – природных антиоксидантов, благотворно влияющих на состояние кожи, повышающие ее эластичность и тонус. От жирных, жареных блюд, полуфабрикатов и фаст-фуда также следует отказаться из-за высокого содержания канцерогенных веществ, консервантов и стабилизаторов, что провоцируют развитие злокачественных новообразований.

    А вот содержание свежих овощей и фруктов в питании должно преобладать. Особенно полезны зеленые овощи и коктейли-соки из них. Женщинам с избыточной массой тела необходимо ограничить употребление высококалорийных продуктов – простых углеводов (выпечка, кондитерские изделия, сладкие газированные напитки).

    Немедикаментозное лечение крауроза

    При краурозе у женщин неплохо себя зарекомендовало немедикаментозное лечение, которое заключается в назначении физиопроцедур. Используются такие методы физиотерапии, как:

    • лечение лазером – воздействие лазерным лучом на пораженную область продолжительностью по 4 – 5 минут в нескольких точках, на курс 12 – 16 процедур (эффективно устраняет зуд, нормализует сон и психоэмоциональное состояние);
    • иглоукалывание;
    • ультразвук;
    • фонофорез с глюкокортикоидами;
    • УФО области поясницы и крестца;
    • бальнеологические процедуры (лечение грязями, прием душей, ванн или орошений с применением минеральных вод);
    • озонотерапия;
    • рентгенотерапия;
    • омелотерапия (введение препаратов омелы белой, что стимулирует иммунитет);
    • фотодинамическое лечение.

    Фотодинамическая терапия крауроза

    Фотодинамическое лечение крауроза и не только – это инновационный метод, который заключается во введении фотосенсибилизаторов (фотосенс, фотодитазин, фотогем и другие) внутривенно в организм пациента, после чего пораженные участки вульвы облучают лазерным лучом низкой интенсивности. Вследствие происходящей фотохимической реакции фотосенсибилизатор активизируется и начинает выделять кислород и активные радикалы, которые воздействуют на атипичные клетки, вызывая их некроз, в то время как здоровые клетки оказываются неповрежденными.

    Перед проведением фотодинамической терапии пациентке назначается обследование:

    • кольпоскопия;
    • цитологический мазок-отпечаток с вульвы;
    • общий анализ крови;
    • биохимический анализ крови.

    Фототерапия обладает рядом преимуществ и эффективность ее в лечении крауроза достигает 90 – 95%:

    • абсолютная безопасность;
    • безболезненность метода;
    • быстрое заживление;
    • не образуются рубцы;
    • не требует госпитализации;
    • достаточно одного сеанса;
    • хороший косметический эффект;
    • отсутствуют побочные эффекты и осложнения;
    • воздействие только на атипичные клетки;
    • короткий послеоперационный период и быстрое восстановление трудоспособности.

    Медикаментозное лечение

    Кроме физиотерапии при краурозе вульвы применяют и лечение лекарственными препаратами. Медикаментозная терапия при данном заболевании проводится как местно, так и системно. Для наружного лечения назначаются мази и кремы, в состав которых входят гормоны. Аппликации кремов на область вульвы проводятся 1 – 2 раза в день. Препараты для местного лечения:

    • крем с эстрогенами (эстриол, пермарин) – наносится дважды в сутки, курс составляет 2 – 3 недели (не стимулирует рост эндометрия, но не показан женщинам репродуктивного возраста);
    • крем прогестероновый (праджисан, крайнон) – также наносится дважды в день на протяжении 3 – 4 недель, оптимален для лечения крауроза у молодых женщин;
    • мазь с 2% тестостероном – обладает выраженным противозудным действием, повышает эластичность тканей вульвы, наносится дважды в сутки, длительность курса 2 – 3 недели;
    • мази с глюкокортикоидами снижают восприимчивость кожных рецепторов гистамину, уменьшают проницаемость стенок сосудов, экссудацию и зуд, тонизируют сосуды, обладают противовоспалительным эффектом, оказывают местное иммунносупрессивное действие (1% гидрокортизоновая мазь, 0,5% преднизолоновая мазь, 0,5% бутесонид).

    Помимо гормональных мазей для местного лечения применяются мази с витамином А и димедролом, а в случае появления трещин и их инфицирования назначаются антибактериальные мази.

    Системная терапия включает назначение противоаллергенных препаратов (тавегил, кларитин), седативных (пустырник, настойка пиона или валерианы) и транквилизаторов (седуксен, феназепам), гормональных препаратов (эстрогенов и прогестерона), витаминов Е и А и биостимуляторов (экстракт алоэ, стекловидное тело) и иммуномодуляторов (полиоксидоний, тактивин). При необходимости (развитии воспалительного процесса в местах микротравм) назначаются антибиотики.

    Народные способы лечения

    При лечении крауроза используются и народные средства, но только как дополнение к основному методу терапии. Многим пациенткам помогают теплые ванночки с настоем из цветков календулы, ромашки и череды (можно заваривать все травы как вместе, так и по отдельности). Ванночки проводятся не менее 3 раз в неделю.

    Эффективно и наложение компрессов из измельченной зелени петрушки, белка куриного яйца с добавлением небольшого количества морской соли. Также назначается прием отвара сбора из следующих трав: череда, фиалка трехцветная, земляничный лист, полевой хвощ, лист черной смородины и крапивы, тысячелистник и корень лопуха. Данный отвар принимается по 100 мл трижды в день на протяжении трех месяцев.

    Хирургическое лечение

    В данное время хирургические вмешательства при склерозирующем лишае проводятся довольно редко из-за высокого риска рецидивирования заболевания и развития осложнений и косметических дефектов. Как правило, оперативное вмешательство выполняется в случае нарушения анатомических структур (стеноз преддверия влагалища или уретры, синехии малых половых губ и прочие). Но при неэффективности консервативного лечения проводятся малоинвазивные хирургические процедуры:

    • денервация вульвы;
    • лазерная абляция;
    • криодеструкция пораженных участков.

    Если возникает подозрение на озлокачествление процесса, проводится вульвэктомия.

    Прогноз и осложнения

    Прогноз при склерозирующем лишае для жизни благоприятный, а для заболевания неблагоприятный, так как процесс хронический и прогрессирующий. К осложнениям относится малигнизация процесса (озлокачествление), что возможно в 4 – 8% случаев.

    Вульвит (воспаление половых губ)

    Общие сведения

    Вульвитом называют острое или хроническое воспаление наружных половых органов у женщины. В процессе развития болезни отмечается инфицирование и последующий воспалительный процесс больших и малых половых губ, клитора, девственной плевы, влагалища и его желез. МКБ-10 заболевания – N76 (другие воспалительные болезни влагалища и вульвы).

    Воспаление половых губ и других наружных половых органов развивается вследствие воздействия целого ряда факторов. Развитие заболевания нередко связано с ухудшением местного иммунитета, а также с нарушением тканей кожи и слизистой оболочки. Воспалительные процессы часто развиваются под воздействием условно-патогенных организмов – кишечной палочки, дрожжевых грибков, стрептококков и стафилококков. В более редких случаях заболевание обуславливается другими возбудителями. У девочек часто вульвит сочетается с воспалением влагалища — такое состояние называют вульвовагинит.

    Как проявляется вульвит, какие методы лечения, профилактики следует применять, речь пойдет в этой статье.

    Патогенез

    Бактериальный вульвит развивается после инфицирования стафилококками, кишечной палочкой, стрептококками. Кандидозный вульвит обусловлен воздействием грибков Кандида. Болезнь проявляется на фоне снижения иммунной реактивности организма.

    Ее развитие обусловлено превышением общего количества условно-патогенной или патогенной микрофлоры во влагалище. Это приводит к прогрессированию воспалительного процесса в слизистой влагалища. В более редких случаях вульвит имеет вирусное происхождение и обусловлен вирусом простого герпеса, аденовирусами и др.

    Воспалительный процесс может происходить и на фоне аллергической реакции. Ввиду анатомических особенностей кожи у девочек повышается чувствительность к грибковым и бактериальным возбудителям.

    Классификация

    В зависимости от того, как протекает заболевание, выделяют такие формы вульвита:

    • Острый вульвит – начинается резко и внезапно. Острый тип заболевания характеризуется выраженными симптомами и меньшей продолжительностью болезни при условии правильного и своевременного лечения.
    • Подострый – переходное состояние между острой и хронической формами болезни. В отличие от острого состояния, симптоматика не настолько выражена. При этом болезнь не длится так долго, как хроническая форма вульвита.
    • Хронический – характерно затяжное течение с вялыми симптомами. Чаще всего при хроническом течении недуга к нему присоединяются другие воспалительные болезни половой системы (вагинит, цервицити др.).

    Вульвит подразделяют на три типа и в зависимости от патоморфологических изменений в слизистой оболочке вульвы:

    • Язвенный — чаще развивается у женщин в возрасте от 14 до 50 лет. Язвы и эрозийные изменения появляются после расчесов. Часто развитие такой формы болезни связано с некачественной гигиеной.
    • Атрофический – развивается у женщин в период менопаузыи в постклимактерическом возрасте. Развитие этой формы болезни связано с нарушением иммунитета или гормональными колебаниями.
    • Слипчивый – развивается чаще всего у девочек и подростков, после полового созревания, как правило, проходит. Но иногда, при условии затяжного течения патологического процесса, требуется хирургическое лечение. Поэтому важно своевременно обратиться к специалисту.
    Читайте также:  Атровент (Atrovent) для ингаляций. Цена, инструкция по применению в Небулайзере взрослым, детям, аналоги, отзывы

    В зависимости от причины развития патологического процесса выделяют:

    • Бактериальный вульвит – следствие воздействия бактериальной флоры. Как правило, это стафило- и стрептококки, трихомонады и хламидии, кишечная палочка, герпес. Может развиваться в любом возрасте.
    • Кандидозный вульвит – связан с воздействием грибов Candida. Кадидозный тип заболевания чаще всего диагностируется у детей, а также у женщин детородного возраста.

    В зависимости от возбудителя болезнь подразделяется на такие типы:

    • Первичный – воспалительный процесс не связан с другими заболеваниями. В основном развивается вследствие неправильной гигиены, химических и механических повреждений наружных половых органов, снижения иммунитета.
    • Вторичный – следствие хронических и острых заболеваний малого таза.

    Выделяют также аллергический вульвит – его также называют атопическим. Связан с реакцией организма на аллерген. При этом аллергический тип болезни может проявляться вследствие реакции на экзогенные аллергены (пища, ткань и др.) и эндогенные аллергены (ткани организма). Если эту форму болезни диагностируют у детей до 3 лет, это может свидетельствовать о высоком риске других аллергических болезней. У женщин такая форма болезни может быть связана с реакцией на медикаменты.

    Причины

    Вульвит у женщин и девочек может быть связан с воздействием целого ряда факторов. Болезнь развивается как у женщин в любом возрасте, так и у девочек. У девочек заболевание проявляется на фоне частых простуд, нарушенной функции иммунной системы, лечения антибиотиками, глистовой инвазии и др.

    Воспаление малых половых губ и других наружных половых органов часто развиваются у женщин с климактерическим синдромом, так как вследствие уменьшения продукции эстрогенов слизистая истончается. Кандидозный вульвит у женщин прогрессирует на фоне молочницы.

    Таким образом, развитие первичного вульвита могут спровоцировать следующие факторы:

    • травмирование половых органов;
    • ношение слишком тесного, а также синтетического белья;
    • дисбактериоз кишечника;
    • недостаточно частая смена гигиенических прокладок;
    • неправильный подход к личной гигиене.

    Возникновение вторичной формы заболевания провоцируют такие факторы:

    • воспалительные болезни мочеполовой системы – вагинит, цервицит, кольпити др.;
    • нарушения функционирования эндокринной системы;
    • нарушения микрофлорывлагалища вследствие бесконтрольного приема антибиотиков;
    • химиотерапия, лучевая терапия;
    • паразитарные инфекции;
    • аллергия;
    • иммунодефицит;
    • авитаминоз.

    Симптомы вульвита

    При развитии заболевания отмечаются такие основные симптомы вульвита у женщин:

    • раздражение наружных половых органов, вследствие чего наблюдаются жжение и боль, усиливающиеся при ходьбе, мочеиспускании;
    • ощущение зуда;
    • появление выделений – иногда они желтые и прозрачные, в некоторых случаях желто-зеленого цвета и с неприятным запахом;
    • болезненность во время полового акта;
    • отек половых губ – сильный отек и воспаление отмечаются во время острой формы болезни;
    • появление эрозий и язв – в некоторых случаях при остром течении болезни;
    • слабость, повышение температуры тела, увеличение паховых лимфоузлов – в редких случаях.

    Если отмечается раздражение на половых губах у ребенка, он может плохо спать, проявлять общее беспокойство и нервозность.

    Симптомы вульвита у девочек приводят к дискомфорту и боли. Если не лечить это заболевание своевременно, это может привести к сращению в области половых губ (синехия).

    Говоря о том, как проявляется и как выглядит вульвит у женщин, следует отметить, что состояние больной во многом зависит и от степени тяжести заболевания, а также от возбудителя инфекции. Если болезнь была спровоцирована кишечной палочкой, выделения будут водянистыми, если возбудителем стал стафилококк — желтыми, при поражении кандидозом – белыми и творожистыми.

    Вследствие неприятных симптомов возможна раздражительность, плохой сон, снижение полового влечения. При тяжелой форме вульвита воспалительный процесс может распространяться на паховые складки, анальную область.

    Важно учесть и тот факт, что за симптомы вульвита можно ошибочно принять признаки других болезней. Поэтому при подозрении на это заболевание необходимо обязательно посетить врача, который поставит правильный диагноз.

    Анализы и диагностика

    Воспаление на половой губе и других наружных половых органах – это повод обратиться к врачу-гинекологу. Изначально специалист проводит осмотр и опрос, анализирует анамнез перенесенных раньше болезней мочеполовой системы, особенности интимной жизни, протекания беременностей и др. После этого врач назначает дополнительные исследования.

    В ходе обследования пациентке назначают проведение таких исследований:

    • Общий анализ крови.
    • Анализ мочи – при вульвите в моче отмечается превышение нормы эритроцитов.
    • Исследование на RW и вирус иммунодефицита человека.
    • Анализ на микрофлору и бактерии мазка из влагалища – определяется наличие бактерий и вирусов, ставших причиной болезни, а также повышенный уровень лейкоцитов.
    • Посев из выделений влагалища на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.
    • Анализ на вирус контагиозного моллюска, папилломавирус человека, трихомонады.

    Также возможно проведение посева на гонококк и кольпоскопия.

    Лечение вульвита

    Лечение вульвита у женщин должно проводиться так, чтобы в итоге была устранена причина, спровоцировавшая заболевание. Поэтому схему того, как лечить в домашних условиях вульвит, врач назначает индивидуально. Лечение нужно проводить до тех пор, пока воспаление половых губ и другие симптомы болезни полностью не исчезнут. На период лечения женщине следует воздержаться от половой жизни, а также предупредить воздействия раздражающих факторов.

    Воспаление влагалища: причины, возбудители и лечение

    Воспаление влагалища – частая патология женских половых органов. Ее опасность заключается не только в неприятных симптомах и возможности заражения полового партера, но в развитии возможных последствий. Вовремя не пролеченный вагинит способен привести к дальнейшему распространению инфекции и заражению внутренних репродуктивных органов: матки и придатков, что может стать причиной бесплодия или привести к более нежелательным последствиям.

    • 1 Причины развития заболевания
      • 1.1 Бактериальный кольпит
      • 1.2 Грибковый
      • 1.3 Вирусный
    • 2 Симптомы и виды
    • 3 Диагностика
    • 4 Осложнения
    • 5 Лечение
      • 5.1 Народными средствами

    По статистике, у около 80% женщин, обратившихся с жалобами к гинекологу, диагностируется воспаление влагалища. Одна из самых распространенных причин, по которой возникает воспалительное заболевание женских половых органов (ВЗЖПО) – несвоевременный визит к врачу. Кольпит или вагинит может локализоваться по всей слизистой оболочке влагалища, затрагивать внутреннюю его часть или преддверие.

    Последний вариант чаще встречается у детей и пожилых, что объясняется физиологическими и анатомическими особенностями организма. У пациенток в пожилом возрасте наблюдается атрофия слизистой из-за снижения гормональной функции яичников. У детей не выраженность патологии также связана с гормональным статусом. Но если ребенок ослаблен, инфекция может пойти дальше и вовлечь в процесс всю слизистую.

    У беременных воспаление влагалища связано с гормональной перестройкой и снижающимся иммунным статусом. На данном этапе вызвать кольпит могут различные факторы, обычно виновниками становятся болезнетворные микроорганизмы. У здоровой женщины микрофлора влагалища подавляет их жизнедеятельность – если случается сбой, она становится не в силах справиться с патогенной флорой. К провоцирующим факторам относятся:

    ИнфекцииПричиной могут стать любые инфекционные заболевания, протекающие в организме. Они сильно ослабляют микрофлору влагалища, провоцируют воспаление. В таком случае диагностируется неспецифический кольпит
    Венерические заболеванияНаиболее частыми возбудителями являются грибки, герпес и пр.
    Механическое повреждение слизистойВозможно при родах или частых половых контактах, использовании вибратора
    Болезни эндокринной системыЛюбое нарушение работы железы внутренней секреции вызывает гормональный сбой в организме. Это приводит к развитию многих заболеваний. В первую очередь страдает микрофлора влагалища
    Анатомические нарушенияРечь идет о врожденных аномалиях строения слизистой оболочки
    Продолжительный прием антибиотиковЛюбой препарат из этой группы сказывается на всем организме. Они не только подавляют инфекцию, но и ослабляют иммунитет
    Аллергические реакцииВагинит может возникать из-за использования местных лечебных и контрацептивных препаратов: свечей, специальных мазей или презервативов
    Несоблюдение правил личной гигиеныПриводит к угнетению микрофлоры влагалища, которые обязательно сопровождает воспалительный процесс

    Непосредственные возбудители кольпита: вирусы, грибы и бактерии.

    Возбудителями патологии становятся бактерии. Наиболее распространены: кишечная палочка, стафилококк, гарднерелла, протей. В норме они присутствуют внутри влагалища любой женщины. Их основная задача – поддержка соотношения популяции полезной микрофлоры.

    При каких-либо нарушениях в организме количество патогенных микроорганизмов увеличивается, и возникает воспалительный процесс. Наиболее часто проявляется трихомонадный кольпит, заболевание передается половым путем. За счет наличия микоплазмы чаще всего возникает кольпит у беременных.

    Привести к заболеванию может хламидиоз. Распространение хламидий также осуществляется через незащищенный половой акт. Они вызывают преимущественно гнойный кольпит.

    Наиболее частой разновидностью этого типа патологии является кандидозный вагинит (молочница). Причина – грибы рода кандида.

    Творожистые выделения, указывающие на кандидоз

    Наиболее частые причины:

    • Беременность. Развитие патогенной микрофлоры обуславливает гормональная перестройка.
    • Дисбактериоз. Появляется из-за длительного приема антибиотиков.
    • Внешнее заражение. Инфицирование происходит через общий предмет гигиены, во время секса с зараженным партнером или нетрадиционного полового акта.

    Диагностируется при помощи мазка, легко лечится.

    Вирус папилломы, цитомегаловирус и герпес являются наиболее частыми причинами воспаления влагалища. Патологии могут возникнуть во время беременности, в этом случае являются очень опасными, особенно при первичном заражении инфекцией, поскольку может вызывать патологии развития плода.

    Специфика диагностирования воспалительного процесса предполагает однозначные симптомы:

    СимптомыОписание
    ВыделенияПоражение слизистой сопровождается нехарактерными обильными выделениями. Они могут быть однородными или творожистой консистенции. Последние возникают при грибковом кольпите. Чаще всего обладают желтоватым оттенком, зеленоватый говорит о заражении трихомонадой, наблюдаются при острой и при хронической фазе. Бывают довольно продолжительными. В случае запущенного заболевания и при некоторых инфекциях могут быть гнойные или кровянисто-гнойные выделения
    ЗапахВыделения сопровождаются неприятным запахом, который обуславливается накоплением продуктов жизнедеятельности бактерий. Это тухлый или сладкий аромат
    Отек, зуд, покраснениеНаиболее часто проявляются симптомы любых урогенитальных заболеваний
    БольНеприятные ощущения носят умеренный характер. Ярко выраженная болезненность сопровождает кольпит, который вызван травмами влагалища. При мочеиспускании может наблюдаться жжение и раздражение кожи продуктами распада, содержащимися в моче

    В зависимости от выраженности симптоматики различаются следующие фазы:

    • Острую. Симптомы яркие, сопровождают болезнь на начальном этапе.
    • Хроническую. Развивается при отсутствии должного лечения. Характеризуется слабым проявлением симптомов и продолжительностью течения болезни.

    Выделяют 2 формы заболевания:

    1. 1. Трихомонадную. Наиболее часто встречающийся вид кольпита. Развивается на фоне наличия во влагалище трихомонады. Заражение происходит половым путем. Основные симптомы: зеленоватые пенистые выделения с гнойными или кровяными вкраплениями, неприятный запах, болевые ощущения при половом акте. Быстро переходит в хроническую фазу, трудно поддается лечению.
    2. 2. Атрофическую. Развивается во время климакса у 40% женщин. Протекает скрыто, ярко выраженных симптомов и острой боли нет. Сопровождается зудом, сухостью, покраснением. Половой акт и осмотр влагалища является затруднительными и сопровождаются незначительными кровянистыми выделениями. Диагностируется при помощи кольпоскопии или маска.

    При возникновении специфических выделений или симптомов необходимо обратиться к врачу для сдачи анализов.

    Рекомендуется обследоваться не менее раза в полгода по части гинекологии для своевременной диагностики и устранения нарушений репродуктивной системы.

    Диагностика проводится тремя способами:

    1. 1. Ультразвуковым исследованием.
    2. 2. Ручным осмотром на гинекологическом кресле.
    3. 3. Взятием анализов на выявление инфекций.

    При отсутствии лечения заболевание сопровождается тяжелыми последствиями, что может привести к хроническому характеру болезни. К возможным последствиям можно отнести:

    • бесплодие;
    • аменорею;
    • эндометриоз;
    • дисфункцию яичников;
    • эрозию шейки матки;
    • разрыв родовых путей, инфицирование плода (если имеется беременность);
    • сексуальную дисфункцию.

    Терапия женской болезни направлена на устранение факторов ее развития и лечение сопутствующих патологий с учетом клинических проявлений.

    Вагинит лечится такими методами, как:

    • антибактериальная терапия;
    • прием препаратов для общего укрепления организма;
    • физиотерапия;
    • соблюдение диеты.

    Для местного лечения назначаются мазевые аппликации, влагалищные ванночки, противомикробные свечи и мази, вагинальные таблетки и тампоны, спринцевание, прием гормонов. Антибактериальная терапия назначается после исследования чувствительности возбудителя к антибиотикам. Некоторые препараты противопоказаны во время лактации и беременности.

    Наиболее часто при ВЗЖПО используются следующие средства:

    НазваниеДействующее веществоОписаниеФото
    БетадинПовидон-йодБактерицидное качество проявляется в результате выделения йода, который способствует гибели грибков и других микроорганизмов в течение минуты. Молекулы препарата соединяются с клеточными белками инфекции и приводят к их свертыванию
    Клиндацин кремКлиндамицин фосфатОказывает бактериостатическое действие, тормозит синтез белка за счет связывания с рибосомальным аппаратом клетки бактерий. Уменьшает выработку эндотоксинов, улучшает фагоцитоз и внутриклеточное уничтожение бактерий. Не активен при трихомонозе, кандидозе. Максимально эффективен при гарднереллезе, стрептококковых, стафилококковых инфекциях и др.
    ГексиконХлоргексидина биглюконатАнтисептик против грамотрицательных и грамположительных бактерий и простейших. Эффективен при хламидии, трепонеме, уреаплазме, трихомониазе и т. д.

    Беременным назначают такие препараты, как Тержинан, Ваготил и Пимафуцин.

    Кроме медикаментозных, можно использовать и народные средства. Лечение в домашних условиях начинать следует после консультации с лечащим врачом. Наиболее эффективные лекарства:

    НазваниеРецепт приготовленияПрием
    Настойка зверобояДве столовых ложки высушенной травы залить двумя стаканами кипятка. Настоять в термосе 60 минут, после чего процедитьВыпивать по полстакана 3 раза в сутки в течение 7 дней
    Кора дубаСнимает воспаление и ускоряет регенерацию. Одна большая ложка измельченной коры заваливается 250 мл кипящей воды. Проваривается на водяной бане в течение 37 минут и ставится настаиваться в течение суток. После процеживания разводится в пропорции 1:4 кипяченой водойПрименяется для спринцевания в течение 10 дней
    Аптечная ромашкаАнтисептическое средство. 2 ложки сырья заливают стаканом кипятка и настаивают в термосе 30 минутДелают спринцевания утром и вечером на протяжении 2 недель
    КалендулаПриродное универсальное противовоспалительное средство. Приобретается в аптеке готовый настой на спирту. Чайную ложку настоя разводят 200 мл кипяченой водыСпринцевание проводят утром и вечером в течение 14 дней

    Не стоит заниматься самолечением болезней по-женски. Неправильный выбор препаратов может негативно повлиять на микрофлору слизистой влагалища. Профилактика заключается в своевременном обращении к врачу и соблюдении личной гигиены.

    Оцените статью
    Добавить комментарий