Каким образом можно заподозрить у человека обструктивный бронхит, и об основных принципах лечения заболевания

Обструктивный бронхит

Обструктивный бронхит – диффузное воспаление бронхов мелкого и среднего калибра, протекающее с резким бронхиальным спазмом и прогрессирующим нарушением легочной вентиляции. Обструктивный бронхит проявляется кашлем с мокротой, экспираторной одышкой, свистящим дыханием, дыхательной недостаточностью. Диагностика обструктивного бронхита основана на аускультативных, рентгенологических данных, результатах исследования функции внешнего дыхания. Терапия обструктивного бронхита включает назначение спазмолитиков, бронходилататоров, муколитиков, антибиотиков, ингаляционных кортикостероидных препаратов, дыхательной гимнастики, массажа.

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Симптомы острого обструктивного бронхита
  • Симптомы хронического обструктивного бронхита
  • Диагностика
  • Лечение обструктивного бронхита
  • Прогноз и профилактика обструктивного бронхита
  • Цены на лечение

Общие сведения

Бронхиты (простые острые, рецидивирующие, хронические, обструктивные) составляют большую группу воспалительных заболеваний бронхов, различную по этиологии, механизмам возникновения и клиническому течению. К обструктивным бронхитам в пульмонологии относят случаи острого и хронического воспаления бронхов, протекающие с синдромом бронхиальной обструкции, возникающей на фоне отека слизистой, гиперсекреции слизи и бронхоспазма. Острые обструктивные бронхиты чаще развиваются у детей раннего возраста, хронические обструктивные бронхиты – у взрослых.

Хронический обструктивный бронхит, наряду с другими заболеваниями, протекающими с прогрессирующей обструкцией дыхательных путей (эмфиземой легких, бронхиальной астмой), принято относить к хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). В Великобритании и США в группу ХОБЛ также включены муковисцидоз, облитерирующий бронхиолит и бронхоэктатическая болезнь.

Причины

Острый обструктивный бронхит этиологически связан с респираторно-синцитиальными вирусами, вирусами гриппа, вирусом парагриппа 3-го типа, аденовирусами и риновирусами, вирусно-бактериальными ассоциациями. При исследовании смыва с бронхов у пациентов с рецидивирующими обструктивными бронхитами часто выделяют ДНК персистирующих инфекционных возбудителей – герпесвируса, микоплазмы, хламидий. Острый обструктивный бронхит преимущественно встречается у детей раннего возраста. Развитию острого обструктивного бронхита наиболее подвержены дети, часто страдающие ОРВИ, имеющие ослабленный иммунитет и повышенный аллергический фон, генетическую предрасположенность.

Главными факторами, способствующими развитию хронического обструктивного бронхита, служат курение (пассивное и активное), профессиональные риски (контакт с кремнием, кадмием), загрязненность атмосферного воздуха (главным образом, двуокисью серы), дефицит антипротеаз (альфа1-антитрипсина) и др. В группу риска по развитию хронического обструктивного бронхита входят шахтеры, рабочие строительных специальностей, металлургической и сельскохозяйственной промышленности, железнодорожники, сотрудники офисов, связанные с печатью на лазерных принтерах и др. Хроническим обструктивным бронхитом чаще заболевают мужчины.

Патогенез

Суммация генетической предрасположенности и факторов окружающей среды приводит к развитию воспалительного процесса, в который вовлекаются бронхи мелкого и среднего калибра и перибронхиальная ткань. Это вызывает нарушение движения ресничек мерцательного эпителия, а затем и его метаплазию, утрату клеток реснитчатого типа и увеличение количества бокаловидных клеток. Вслед за морфологической трансформацией слизистой происходит изменение состава бронхиального секрета с развитием мукостаза и блокады мелких бронхов, что приводит к нарушению вентиляционно-перфузионного равновесия.

В секрете бронхов уменьшается содержание неспецифических факторов местного иммунитета, обеспечивающих противовирусную и противомикробную защиту: лактоферина, интерферона и лизоцима. Густой и вязкий бронхиальный секрет со сниженными бактерицидными свойствами является хорошей питательной средой для различных патогенов (вирусов, бактерий, грибков). В патогенезе бронхиальной обструкции существенная роль принадлежит активации холинергических факторов вегетативной нервной системы, вызывающих развитие бронхоспастических реакций.

Комплекс этих механизмов приводит к отеку слизистой бронхов, гиперсекреции слизи и спазму гладкой мускулатуры, т. е. развитию обструктивного бронхита. В случае необратимости компонента бронхиальной обструкции следует думать о ХОБЛ – присоединении эмфиземы и перибронхиального фиброза.

Симптомы острого обструктивного бронхита

Как правило, острый обструктивный бронхит развивается у детей первых 3-х лет жизни. Заболевание имеет острое начало и протекает с симптомами инфекционного токсикоза и бронхиальной обструкции.

Инфекционно-токсические проявления характеризуются субфебрильной температурой тела, головной болью, диспепсическими расстройствами, слабостью. Ведущими в клинике обструктивного бронхита являются респираторные нарушения. Детей беспокоит сухой или влажный навязчивый кашель, не приносящий облегчения и усиливающийся в ночное время, одышка. Обращает внимание раздувание крыльев носа на вдохе, участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры (мышц шеи, плечевого пояса, брюшного пресса), втяжение уступчивых участков грудной клетки при дыхании (межреберных промежутков, яремной ямки, над- и подключичной области). Для обструктивного бронхита типичен удлиненный свистящий выдох и сухие («музыкальные») хрипы, слышимые на расстоянии.

Продолжительность острого обструктивного бронхита – от 7-10 дней до 2-3 недель. В случае повторения эпизодов острого обструктивного бронхита три и более раз в год, говорят о рецидивирующем обструктивном бронхите; при сохранении симптомов на протяжении двух лет устанавливается диагноз хронического обструктивного бронхита.

Симптомы хронического обструктивного бронхита

Основу клинической картины хронического обструктивного бронхита составляют кашель и одышка. При кашле обычно отделяется незначительное количество слизистой мокроты; в периоды обострения количество мокроты увеличивается, а ее характер становится слизисто-гнойным или гнойным. Кашель носит постоянный характер и сопровождается свистящим дыханием. На фоне артериальной гипертензии могут отмечаться эпизоды кровохарканья.

Экспираторная одышка при хроническом обструктивном бронхите обычно присоединяется позже, однако в некоторых случаях заболевание может дебютировать сразу с одышки. Выраженность одышки варьирует в широких пределах: от ощущений нехватки воздуха при нагрузке до выраженной дыхательной недостаточности. Степень одышки зависит от тяжести обструктивного бронхита, наличия обострения, сопутствующей патологии.

Обострение хронического обструктивного бронхита может провоцироваться респираторной инфекцией, экзогенными повреждающими факторами, физической нагрузкой, спонтанным пневмотораксом, аритмией, применением некоторых медикаментов, декомпенсацией сахарного диабета и др. факторами. При этом нарастают признаки дыхательной недостаточности, появляется субфебрилитет, потливость, утомляемость, миалгии.

Объективный статус при хроническом обструктивном бронхите характеризуется удлиненным выдохом, участием дополнительных мышц в дыхании, дистанционными свистящими хрипами, набуханием вен шеи, изменением формы ногтей («часовые стеклышки»). При нарастании гипоксии появляется цианоз.

Тяжесть течения хронического обструктивного бронхита, согласно методическим рекомендациям российского общества пульмонологов, оценивается по показателю ОФВ1 (объему форсированного выдоха в 1 сек.).

  • I стадия хронического обструктивного бронхита характеризуется значением ОФВ1, превышающим 50% от нормативной величины. В этой стадии заболевание незначительно влияет на качество жизни. Пациенты не нуждаются в постоянном диспансерном контроле пульмонолога.
  • II стадия хронического обструктивного бронхита диагностируется при снижении ОФВ1 до 35-49% от нормативной величины. В этом случае заболевание существенно влияет на качество жизни; пациентам требуется систематическое наблюдение у пульмонолога.
  • III стадия хронического обструктивного бронхита соответствует показателю ОФВ1 менее 34% от должного значения. При этом отмечается резкое снижение толерантности к нагрузкам, требуется стационарное и амбулаторное лечение в условиях пульмонологических отделений и кабинетов.

Осложнениями хронического обструктивного бронхита являются эмфизема легких, легочное сердце, амилоидоз, дыхательная недостаточность. Для постановки диагноза хронического обструктивного бронхита должны быть исключены другие причины одышки и кашля, прежде всего туберкулез и рак легкого.

Диагностика

В программу обследования лиц с обструктивным бронхитом входят физикальные, лабораторные, рентгенологические, функциональные, эндоскопичесике исследования. Характер физикальных данных зависит от формы и стадии обструктивного бронхита. По мере прогрессирования заболевания ослабевает голосовое дрожание, появляется коробочный перкуторный звук над легкими, уменьшается подвижность легочных краев; аускультативно выявляется жесткое дыхание, свистящие хрипы при форсированном выдохе, при обострении – влажные хрипы. Тональность или количество хрипов изменяются после откашливания.

Рентгенография легких позволяет исключить локальные и диссеминированные поражения легких, обнаружить сопутствующие заболевания. Обычно через 2-3 года течения обструктивного бронхита выявляется усиление бронхиального рисунка, деформация корней легких, эмфизема легких. Лечебно-диагностическая бронхоскопия при обструктивном бронхите позволяет осмотреть слизистую бронхов, осуществить забор мокроты и бронхоальвеолярный лаваж. С целью исключения бронхоэктазов может потребоваться выполнение бронхографии.

Необходимым критерием диагностики обструктивного бронхита является исследование функции внешнего дыхания. Наибольшее значение имеют данные спирометрии (в т. ч. с ингаляционными пробами), пикфлоуметрии, пневмотахометрии. На основании полученных данных определяются наличие, степень и обратимость бронхиальной обструкции, нарушения легочной вентиляции, стадия хронического обструктивного бронхита.

В комплексе лабораторной диагностики исследуются общие анализы крови и мочи, биохимические показатели крови (общий белок и белковые фракции, фибриноген, сиаловые кислоты, билирубин, аминотрансферазы, глюкоза, креатинин и др.). В иммунологических пробах определяется субпопуляционная функциональная способность Т-лимфоцитов, иммуноглобулины, ЦИК. Определение КОС и газового состава крови позволяет объективно оценить степень дыхательной недостаточности при обструктивном бронхите.

Проводится микроскопическое и бактериологическое исследование мокроты и лаважной жидкости, а с целью исключения туберкулеза легких – анализ мокроты методом ПЦР и на КУБ. Обострение хронического обструктивного бронхита следует дифференцировать от бронхоэктатической болезни, бронхиальной астмы, пневмонии, туберкулеза и рака легких, ТЭЛА.

Лечение обструктивного бронхита

При остром обструктивном бронхите назначается покой, обильное питье, увлажнение воздуха, щелочные и лекарственные ингаляции. Назначается этиотропная противовирусная терапия (интерферон, рибавирин и др.). При выраженной бронхообструкции применяются спазмолитические (папаверин, дротаверин) и муколитические (ацетилцистеин, амброксол) средства, бронхолитические ингаляторы (сальбутамол, орципреналин, фенотерола гидробромид). Для облегчения отхождения мокроты проводится перкуторный массаж грудной клетки, вибрационный массаж, массаж мышц спины, дыхательная гимнастика. Антибактериальная терапия назначается только при присоединении вторичной микробной инфекции.

Целью лечения хронического обструктивного бронхита служит замедление прогрессирования заболевания, уменьшение частоты и длительности обострений, улучшение качества жизни. Основу фармакотерапии хронического обструктивного бронхита составляет базисная и симптоматическая терапия. Обязательным требованием является прекращение курения.

Базисная терапия включает применение бронхорасширяющих препаратов: холинолитиков (ипратропия бромид), b2-агонистов (фенотерол, сальбутамол), ксантинов (теофиллин). При отсутствии эффекта от лечения хронического обструктивного бронхита используются кортикостероидные препараты. Для улучшения бронхиальной проходимости применяются муколитические препараты (амброксол, ацетилцистеин, бромгексин). Препараты могут вводиться внутрь, в виде аэрозольных ингаляций, небулайзерной терапии или парентерально.

При наслоении бактериального компонента в периоды обострения хронического обструктивного бронхита назначаются макролиды, фторхинолоны, тетрациклины, b-лактамы, цефалоспорины курсом 7-14 дней. При гиперкапнии и гипоксемии обязательным компонентом лечения обструктивного бронхита является кислородотерапия.

Прогноз и профилактика обструктивного бронхита

Острый обструктивный бронхит хорошо поддаются лечению. У детей с аллергической предрасположенностью обструктивный бронхит может рецидивировать, приводя к развитию астматического бронхита или бронхиальной астмы. Переход обструктивного бронхита в хроническую форму прогностически менее благоприятен.

Адекватная терапия помогает задержать прогрессирование обструктивного синдрома и дыхательной недостаточности. Неблагоприятными факторами, отягощающими прогноз, служат пожилой возраст больных, сопутствующая патология, частые обострения, продолжение курения, плохой ответ на терапию, формирование легочного сердца.

Меры первичной профилактики обструктивного бронхита заключаются в ведении здорового образа жизни, повышении общей сопротивляемости к инфекциям, улучшении условий труда и окружающей среды. Принципы вторичной профилактики обструктивного бронхита предполагают предотвращение и адекватное лечение обострений, позволяющее замедлить прогрессирование заболевания.

Хронический обструктивный бронхит (ХОБЛ)

Обзор

Хронический обструктивный бронхит является хронической обструктивной болезнью легких — сокращенно ХОБЛ. Эта болезнь нарушает дыхание в результате утолщения стенок дыхательных путей, сужения их просвета и развития эмфиземы — повышенной воздушности легких.

ХОБЛ развивается обычно у взрослых в результате длительного воздействия на легкие пыли и вредных частиц, особенно табачного дыма. Типичными симптомами хронического обструктивного бронхита является кашель, затем появляется одышка, часто возникают инфекционные заболевания дыхательных путей.

Основная причина ХОБЛ — это курение. Чем больше и дольше человек курит, тем выше вероятность заболевания, так как табачный дым раздражает дыхательные пути, что приводит к постоянному воспалению и образованию рубцов. С годами развиваются необратимые изменения в легких. Стенки дыхательных путей утолщаются, выделяется больше мокроты. От этого появляется одышка и кашель — характерные признаки ХОБЛ. Из-за повреждения нежных альвеолярных мешочков, расположенных в легких, возникает эмфизема, легкие теряют эластичность.

Зачастую люди с симптомами ХОБЛ долгие годы не обращаются за медицинской помощью, так как считают, что это просто «кашель курильщика». И, хотя первые симптомы обструктивной болезни могут появляться уже в 30-35 лет, диагноз обычно ставиться в среднем к 50 годам, когда в легких уже произошли необратимые изменения. Мужчины подвержены заболеванию больше женщин, хотя в настоящее время разрыв между ними сокращается.

Полностью вылечить ХОБЛ даже на ранних стадиях невозможно. Однако своевременное начало лечения и полный отказ от курения помогают остановить развитие обструкции и избежать тяжелых форм дыхательной недостаточности, когда легкие практически полностью теряют свою функцию.

Симптомы хронического обструктивного бронхита (ХОБЛ)

Симптомы хронической болезни легких обычно развиваются в течение ряда лет, поэтому человек первое время может не догадываться о своем заболевании. Обычно первые проявления ХОБЛ приходятся на возраст старше 35 лет, а диагностируется заболевание, как правило, после 50 лет.

Болезнь протекает с периодами обострения, когда все симптомы хронического бронхита выражены особенно сильно. Обычно в год случается не менее 2 обострений, чаще в зимнее время.

Наиболее распространенные признаки обструктивной болезни, требующие обращения к врачу:

  • кашель с небольшим количеством слизистой трудноотделяемой мокроты, который на ранних стадиях болезни возникает лишь при воздействии вредных факторов (например, во время курения), а затем становится постоянным и беспокоит в виде покашливаний на протяжении всего дня;
  • одышка (учащение дыхания), которая усиливается при физической нагрузке, человеку трудно выдыхать воздух, чем вдыхать;
  • тяжелое свистящее дыхание;
  • частые инфекционные заболевания дыхательных путей, особенно зимой.

Эти симптомы нередко игнорируются, пока выражены незначительно, что приводит к прогрессированию ХОБЛ и обращению за медицинской помощью уже в запущенной стадии, когда в легких произошли грубые и необратимые изменения. Поэтому при появлении у курильщиков или бывших курильщиков эпизодов кашля (особенно по утрам), не связанного с простудой, и одышки при легкой нагрузке необходимо обратиться к врачу, чтобы пройти обследование.

ХОБЛ имеет прогрессирующее течение. Это значит, что с годами дышать будет все труднее и труднее. При повреждении альвеол — дыхательных мешочков на концах мелких бронхов, — заболевание значительно ухудшается. В основном изменения в легких носят необратимый характер. Поэтому, чем раньше поставлен правильный диагноз и начато лечение, тем больше шансов остановить болезнь, сохранить хорошее самочувствие и избежать тяжелого повреждения легких.

Прочие возможные симптомы хронического бронхита:

Хронический обструктивный бронхит (ХОБЛ): причины

ХОБЛ не имеет одной конкретной причины, обычно на развитие обструкции влияют несколько факторов, многих из которых можно избежать.

Курение — это основная причина ХОБЛ (примерно 90% всех случаев). Воздействие табачного дыма вызывает воспаление слизистой оболочки дыхательных путей, что приводит к необратимым повреждениям. До 25% курильщиков подвержены хроническому обструктивному бронхиту. Пассивное курение также повышает вероятность заболевания.

Вдыхание дыма и химикатов, а также частиц зерна, изоцианатов, кадмия и угля на протяжении длительного времени связано с возникновением ХОБЛ даже у некурящих людей. А курение дополнительно усиливает риск. Влияние загрязненного воздуха городов на развитие обструктивной болезни в настоящее время изучается.

У хронического бронхита существуют и другие более редкие причины избежать которых невозможно, так как они связаны с наследственностью. Так, курильщики, у которых есть брат или сестра с тяжелой формой ХОБЛ, находятся в группе повышенного риска. Кроме того, существует генетическая предрасположенность к обструктивным болезням легких, которая называется дефицит альфа-1-антитрипсина. Она является причиной ХОБЛ примерно в 1% случаев. Альфа-1-антитрипсин — это белок, защищающий легкие. Без него другие белки, вырабатываемые организмом, могут повредить легкие. У людей с дефицитом альфа-1-антитрипсина ХОБЛ обычно развивается в более раннем возрасте, до 35 лет.

Диагностика ХОБЛ

Диагностикой и лечением хронических обструктивных болезней легких занимается врач пульмонолог. Ранняя диагностика позволяет замедлить развитие заболевания и избежать осложнений. Во время осмотра врач опросит вас о симптомах, их продолжительности, а также о том, курите ли вы или курили в прошлом. Затем он осмотрит и прослушает грудную клетку и сердце с помощью стетоскопа. Для диагностики ХОБЛ обязательно назначаются лабораторные и инструментальные исследования, которые помогают уточнить степень повреждения легких и сопутствующие заболевания. Основные из этих исследований описаны ниже.

Спирометрия позволяет проверить возможности легких. Спирометр — это прибор, который производит замер двух показателей: объема воздуха, который удается выдохнуть за одну секунду (это называется объем форсированного выдоха за секунду или ОФВ1) и общий объем выдыхаемого воздуха (форсированная жизненная емкость или ФЖЕЛ). Для исследования необходимо несколько раз выдохнуть в трубку спирометра. Затем результаты сравниваются со средними показателями для вашего возраста, что помогает выявить обструкцию (непроходимость) дыхательных путей, если она есть.

Помимо спирометрии, существуют другие методы диагностики. Зачастую они помогают исключить заболевания, имеющие схожие с ХОБЛ симптомы.

Читайте также:  Массаж стопы при плоскостопии назначение и техника выполнения

Рентгенография грудной клетки позволяет предположить или исключить другие заболевания: воспаление легких (пневмония), туберкулез, плеврит, рак легкого, сердечную недостаточность и прочие, которые иногда сопутствуют ХОБЛ или имеют схожие симптомы. Иногда вместо простого рентгена назначают компьютерную томографию (КТ) грудной клетки, которая в отдельных случаях дает более точные результаты.

Общий анализ крови помогает выявить анемию, которая тоже может быть причиной слабости и одышки.

Электрокардиограмма (ЭКГ) и эхокардиография (ЭхоКГ) используются для проверки состояния сердца. В ходе ЭКГ к рукам, ногам и груди прикрепляются электроды (металлические пластинки), которые регистрируют электрические сигналы от сердца. При ЭхоКГ (УЗИ сердца) с помощью ультразвука можно получить данные о строении сердца, толщине стенок, работе клапанов.

Пикфлоуметрия позволяет определить пиковую (максимальную) скорость выдоха. Это исследование используется не только для подтверждения диагноза хронической обструктивной болезни легких, но и для контроля за эффективностью лечения. Пикфлоуметрию с помощью небольшого переносного прибора потребуется проводить неоднократно, в течение нескольких дней. Для исследования нужно максимально быстро выдохнуть в специальный мундштук прибора.

Пульсоксиметрия — измерение концентрации кислорода в крови, показывает, насколько эффективно легкие справляются со своей задачей. При низком уровне кислорода может потребоваться дополнительный его источник. Диагностику проводят с помощью пульсоксиметра — маленького прибора в виде прищепки, который крепится на палец, мочку уха, ноздрю, а некоторые модели — на любую часть тела.

Анализ крови на дефицит альфа-1-антитрипсина может потребоваться в том случае, если обструктивный бронхит есть у ваших родственников и появился у вас в возрасте до 35 лет, вы никогда не курили, и других факторов риска не обнаруживается.

Анализ мокроты позволяет обнаружить признаки воспаления в бронхах, а также наличие инфекции, если таковая имеется.

Лечение ХОБЛ

Лечение хронической обструктивной болезни легких заключается не только в приеме лекарственных препаратов, но и в коррекции образа жизни. Большое значение имеет прекращение действия причинного фактора, вызвавшего изменения в легких, в большинстве случаев — отказ от курения. Это наиболее эффективный способ улучшения самочувствия при ХОБЛ и единственный доказанный способ борьбы со снижением функции легких.

Отказ от курения на ранней стадии заболевания крайне важен. Бросив курить, удается остановить или существенно замедлить развитие необратимых изменений в дыхательных путях. Прекратив курение на ранней стадии ХОБЛ, когда симптомы выражены слабо, можно вообще избежать необходимости лекарственного лечения. Но даже на поздних этапах ХОБЛ отказ от курения будет полезен и поможет избежать осложнений.

Исследования показали, что шансы бросить курить выше в 4 раза, если при этом пользоваться психологической поддержкой и препаратами против курения, например, таблетками, пластырями или жевательной резинкой. Обсудите это со своим врачом.

Лекарственное лечение хронического обструктивного бронхита

Лекарства при хроническом бронхите предпочтительно использовать в форме ингаляций — тогда они быстрее попадают в дыхательные пути и эффективнее работают. Если врач прописал вам ингалятор, он покажет, как им правильно пользоваться. Если вам сложно научиться, можно попробовать другой тип ингалятора или спейсер. Спейсер — это прибор, который упрощает проведение ингаляции и обеспечивает проникновение препарата глубоко в легкие.

Еще одно удобное приспособление для введения лекарств в дыхательные пути — небулайзер — это прибор, который превращает жидкое лекарственное средство в мелкий туман, который вдыхается через респиратор или специальный мундштук (дыхательную трубку). При такой форме введения эффективность лекарства возрастает. Как правило, можно выбирать, что использовать: маску (респиратор) или мундштук. Врач объяснит, как пользоваться небулайзером.

В лекарственной терапии используются обычно препараты, расширяющие бронхи короткого и длительного действия. В зависимости от степени тяжести ХОБЛ врач может назначить один их этих препаратов, но чаще — их комбинацию.

Ингаляционные препараты, расширяющие бронхи, короткого действия способствуют быстрому расслаблению мышц в стенках бронхов, в результате чего их просвет расширяется и дышать становится легче. Существует два типа таких препаратов:

  • ингаляторы с бета-2-адреномиметиком, такие как сальбутамол и тербуталин;
  • ингаляторы с М-холиноблокатором, такие как ипратропия бромид.

Ингаляционные препараты, расширяющие бронхи, длительного действия начинают работать не так быстро, как предыдущая группа лекарств, но зато обеспечивают долгий эффект, доза средства действует до 12 часов. Существует два типа таких препаратов:

  • ингаляторы с бета-2-адреномиметиком, такие как салметерол, формотерол и индакатерол;
  • ингаляторы с М-холиноблокатором, такие как тиотропия бромид.

Ингаляционные кортикостероиды снижают воспаление дыхательных путей. При одышке или обострениях симптомов, несмотря на лечение бронхорасширяющими ингаляционными препаратами длительного действия, врач может порекомендовать принимать ингаляционные стероиды. Как правило, ингаляционные стероиды назначаются в комбинации с другими препаратами.

Таблетки теофиллина рекомендуют в случаях, когда ингаляторы не снимают полностью симптомов ХОБЛ, например, одышки, или происходит обострение бронхита. Теофиллин способствует расслаблению мышечного слоя бронхов, расширению их просвета. При регулярном приеме может потребоваться анализ крови на содержание теофиллина, чтобы врач мог подобрать правильную дозировку и снизить вероятность побочных эффектов, таких как учащенное сердцебиение и головные боли.

Муколитики (отхаркивающие препараты), например, карбоцистеин, разжижают слизь и мокроту в дыхательных путях, облегчая ее отхаркивание. Такие средства особенно полезны при постоянном кашле с обильной густой мокротой, а также при регулярных или сильных обострениях.

Антибиотики короткими курсами назначаются при инфекционных осложнениях ХОБЛ.

Кортикостероиды в таблетках могут быть рекомендованы врачом при выраженных обострениях. Они наиболее эффективны в начале обострения, коротким курсом. Иногда может потребоваться более длительный курс стероидов. Врач подберет минимально эффективную дозировку и будет следить за возможными побочными эффектами, хотя при приеме в течение менее трех недель они маловероятны.

Длительная кислородная терапия. При низком содержании кислорода в крови вам могут назначить длительную кислородную терапию. При этом виде лечения обогащенная кислородом дыхательная смесь поступает по специальным трубочкам в нос или подача кислорода осуществляется через маску. Это не устраняет одышку полностью, но полезно при постоянно низком уровне кислорода в крови. Вдыхать обогащенную кислородом смесь необходимо не менее 15 часов в сутки. Чем дольше, тем эффективнее.

Длительную кислородную терапию можно получить в стационаре. Это называется неинвазивная вентиляция легких (НВЛ). Обычно такой вид лечения требуется во время обострения ХОБЛ.

Если же состояние позволяет находиться дома, возможно проведение кислородотерапии без посещения медучреждения. Для этого существуют различные устройства: баллоны со сжатым или жидким кислородом, а также кислородные концентраторы, которые способны накапливать кислород из воздуха. Трубки, по которым подается кислород, достаточно длинные, и с ними можно ходить по дому. Выпускаются также портативные кислородные баллоны и концентраторы, которые можно носить с собой. Цель длительной кислородной терапии — продлить жизнь. Во время терапии запрещается курить, так как наличие емкости с кислородом повышает пожароопасность.

Жизнь с ХОБЛ

Существует специальная образовательно-тренировочная программа для людей с хроническими болезнями легких — легочная реабилитация. Она позволяет повысить жизненную емкость легких, качество жизни и уверенность в себе. Школы для больных ХОБЛ проводятся обычно на базе стационаров.

Программа легочной реабилитации включает в себя занятия лечебной физкультурой. Практические советы по подбору упражнений вам сможет дать врач лечебной физкультуры (ЛФК). Физические упражнения в программе подбираются индивидуально. Как правило, это ходьба или езда на велосипеде, упражнения для рук и силовые тренировки. Известно, что физические упражнения и активный образ жизни существенно улучшают дыхание, снижают выраженность симптомов и улучшают самочувствие. Даже те, кто не может ходить, способны выполнять движения руками и корпусом. Такие тренировки нужно проводить 2 раза в день.

В программу входят рекомендации диетолога относительно питания, теоретические занятия для вас и членов вашей семьи о ХОБЛ с психологом, а также информация о психологических, социальных и поведенческих изменениях, которые необходимо предпринять, чтобы лучше справляться с болезнью.

Особенно тяжело симптомы ХОБЛ и одышка переносятся людьми с избыточным весом и ожирением. Поэтому при наличии лишних килограммов желательно похудеть. Это может быть непросто, но все же реально. Нормальный вес можно поддерживать, следуя правилам здорового питания. На течение ХОБЛ плохо влияет и недостаточная масса тела. Исследования свидетельствуют о том, что, набирая нормальный вес, люди с ХОБЛ начинают чувствовать себя лучше.

Чтобы справиться с одышкой и контролировать дыхание существует дыхательная гимнастика. Например: легкий, свободный вдох и выдох с поддержкой плеч. При более активном образе жизни используются следующие методики:

  • расслабленное, медленное и глубокое дыхание;
  • дыхание через сжатые губы, как будто вы хотите засвистеть;
  • выдох с усилием, как при подъеме тяжести;
  • размеренное дыхание в ритм выполняемой деятельности, например, при подъеме по лестнице.

Одышка и другие симптомы ХОБЛ влияют не только на физическое состояние, но и на психику больного и его родственников. Временами хронический бронхит может осложнять отношения с близкими. Из-за проблем с дыханием и кашля может появиться чувство сильной усталости и подавленности. Совершенно естественно, что супруг или ухаживающий человек может испытывать тревогу или раздражение из-за этого. Крайне важно вместе обсуждать то, что вас тревожит. Вашим родным и друзьям может быть проще, если вы станете открыто и честно говорить о своих чувствах и о том, чем они могут помочь. Не стесняйтесь сказать им, что хотите побыть наедине с собой, если вам этого хочется.

По мере развития заболевания из-за одышки становится сложнее выполнять различные действия. Одышка может появиться во время секса и негативно сказываться на качестве интимной близости. Будьте честны со своим партнером, поговорите с ним об этом. Экспериментируйте с тем, что вам нравится в постели. Простое прикосновение и тесный контакт с близким человеком дает ощущение того, что вас любят и ценят. Ваш врач также может дать определенные рекомендации по поводу того, как избежать одышки во время секса.

Чтобы уменьшить симптомы ХОБЛ и вероятность обострения, избегайте следующих факторов:

  • посещение пыльных помещений;
  • вдыхание автомобильных выхлопных газов и дыма;
  • использование освежителей воздуха, спреев и сильной парфюмерии;
  • применение сильно пахнущих чистящих средств, если нет хорошей вентиляции;
  • применение лаков для волос.

Где найти врача при ХОБЛ?

Если вам нужно пройти диагностику ХОБЛ или требуется подбор лечения, найдите хорошего пульмонолога. В случае когда у вас есть одышка и кашель, но своего диагноза вы пока не знаете, можно обратиться к терапевту. Этот врач сможет провести первичную диагностику и исключить другие заболевания со схожими симптомами.

Если вам требуется госпитализация в больницу, воспользуйтесь сервисом НаПоправку, чтобы найти пульмонологическую клинику со стационаром.

Острый обструктивный бронхит

Острый обструктивный бронхит – воспаление бронхиального дерева, сопровождающееся синдромом обструкции бронхов, в основном, мелкого и среднего калибра. Основным признаком острого обструктивного бронхита служит экспираторная одышка, возникающая на фоне кашля, приступов удушья, повышения температуры, свистящих или влажных хрипов. Кроме данных клинической картины, в диагностике используются спирометрия, пневмотахография, рентген легких. Современные алгоритмы терапии острого обструктивного бронхита включают применение бронхолитиков, муколитиков, отхаркивающих средств, ингаляционных глюкокортикостероидов, массажа.

  • Причины острого обструктивного бронхита
  • Симптомы острого обструктивного бронхита
  • Диагностика острого обструктивного бронхита
  • Лечение острого обструктивного бронхита
    • Прогноз и профилактика острого обструктивного бронхита
  • Цены на лечение

Общие сведения

Острый обструктивный бронхит – клинический вариант острого бронхита, для которого характерно нарушение проходимости бронхов вследствие отека слизистой оболочки, скопления бронхиального секрета и гиперреактивности бронхов. Заболевание наиболее типично для детского возраста. По данным исследований в области пульмонологии и педиатрии, около 20-25% всех острых бронхитов у детей протекают с явлениями бронхообструкции. Кроме обструктивного бронхита, у детей часто развиваются другие острые обструктивные синдромы: ларинготрахеит (круп), бронхиолит, бронхиальная астма. Критериями острого обструктивного бронхита являются сохранение симптомов воспаления бронхов до 3-х недель при наличии одышки экспираторного типа.

Причины острого обструктивного бронхита

Чаще всего острый обструктивный бронхит имеет инфекционно-аллергический генез. Как правило, поражению нижних дыхательных путей предшествует перенесенная ОРВИ: грипп, респираторно-синцитиальная, риновирусная, аденовирусная, энтеровирусная инфекция, парагрипп и др. При этом собственно бронхообструкция чаще возникает у лиц с отягощенным аллергическим анамнезом.

Высокая распространенность острого обструктивного бронхита среди детей дошкольного возраста обусловлена анатомо-физиологическими предпосылками. Иммунная система детей этой возрастной группы отличается незрелостью (недостаточная секреция интерферонов, иммуноглобулинов G и A, ограниченная активность комплемента, незрелость Т- и В-лимфоцитов и т. д.), что сопровождается повышенной восприимчивостью к инфекциям. Наряду с особенностями строения и функционирования респираторного тракта (малый диаметр бронхов, рыхлость слизистой, повышенная секреция слизи, мукоцилиарная недостаточность и др.) эти факторы создают условия для бронхообструкции.

Механизм развития бронхообструктивного синдрома связан с гиперплазией и отеком слизистой оболочки респираторного тракта и в меньшей степени – с бронхоспазмом. Вирусные агенты вызывают повреждение слизистой оболочки бронхов и запускают цепочку иммунологических реакций, в результате которых происходит высвобождение медиаторов. Последние (гистамин, серотонин, лейкотриены, простагландины и др.) вызывают усиление проницаемости сосудов, отек бронхов (с утолщением всех слоев бронхиальной стенки), гиперсекрецию и повышенную вязкость слизи, гиперреактивность бронхов. В конечном итоге это приводит к нарушению проходимости дыхательных путей. Некоторые исследователи рассматривают бронхообструкцию как защитный механизм, препятствующий проникновению инфекционных агентов в легочную паренхиму – наблюдения показывают, что острый обструктивный бронхит крайне редко осложняется бактериальной пневмонией.

Факторы окружающей среды, существенно повышающие риск возникновения бронхообструкции, включают пассивное и активное курение, загрязненность атмосферы ингаляторными ирритантами (парами бензина, аммиака, хлора, двуокиси серы), метеофакторы (холодный воздух, повышенную влажность или сухость воздуха). Острый обструктивный бронхит обычно встречается у часто болеющих детей.

Симптомы острого обструктивного бронхита

Начальная клиническая картина определяется симптомами той респираторной инфекции, которая дала толчок развитию острого обструктивного бронхита. Затрудненное дыхание появляется уже на первые-вторые (иногда на третьи-пятые) сутки. Частота дыхания увеличивается до 25 и более в минуту; выдох становится удлиненным, шумным, свистящим, слышимым на расстоянии (дистанционные хрипы). Чем младше ребенок, тем более выражены признаки дыхательной недостаточности (тахипноэ, беспокойство, периоральный цианоз, стремление занять вынужденное положение).

Больных острым обструктивным бронхитом беспокоит малопродуктивный, приступообразный кашель, усиливающийся в ночное время. На участие вспомогательной мускулатуры в дыхании указывают втяжение межреберных промежутков и надключичных ямок, раздувание крыльев носа. Температура тела может быть нормальной или субфебрильной. О течении инфекционного процесса свидетельствуют признаки нарушения общего самочувствия: слабость, астения, головная боль, снижение аппетита, повышенное потоотделение.

Симптомы острого обструктивного бронхита сохраняются от одной до двух-трех недель. При повторении эпизодов заболевания в течение года 2–3 раза и более выставляется диагноз «рецидивирующий обструктивный бронхит». Острый и рецидивирующий бронхообструктивный синдром могут осложняться присоединением бактериального воспаления, формированием хронического обструктивного бронхита, деформирующего бронхита, бронхиальной астмы.

Диагностика острого обструктивного бронхита

Обычно для подтверждения диагноза достаточно осмотра и анализа физикальных данных. В пользу острого обструктивного бронхита свидетельствует его связь с вирусным заболеванием, наличие тахипноэ и удлиненного выдоха. Грудная клетка увеличена в передне-заднем размере; перкуторно над легкими определяется тимпанит. При аускультации выслушивается жесткое дыхание с множественными свистящими, жужжащими хрипами.

Рентгенография легких обнаруживает двустороннее усиление легочного рисунка и расширение корней, указывает на повышенное вздутие легких (уплощение и низкое стояние куполов диафрагмы, горизонтальное положение ребер, усиление прозрачности легочных полей). Сдвиги в периферической крови соответствуют вирусной инфекции (нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ). Показатели газового состава крови могут быть в пределах нормы или изменены незначительно.

Методы исследования функции внешнего дыхания (спирометрия, пневмотахография) указывают на снижение ЖЁЛ и нарушение бронхиальной проходимости. Острый обструктивный бронхит требует проведения дифференциальной диагностики с острым бронхиолитом, коклюшем, бронхиальной астмой, инородными телами бронхов.

Лечение острого обструктивного бронхита

Терапия острого обструктивного бронхита проводится амбулаторно. В госпитализации нуждаются дети раннего возраста со среднетяжелой и тяжелой формой бронхообструкции. Назначается щадящий режим, исключается контакт с раздражителями (парфюмерией, пылью, бытовой химией, сигаретным дымом и пр.). С целью разжижения мокроты и облегчения ее эвакуации из дыхательных путей рекомендуется достаточный водный режим, увлажнение воздуха в комнате, перкуторный массаж грудной клетки, позиционный дренаж.

Читайте также:  Классификация антибиотиков по спектру противомикробного действия (главная):

Рациональная патогенетическая терапия позволяет избежать развития тяжелых форм острого обструктивного бронхита и его хронизации. Поэтому основная роль в лечении отводится противовоспалительным, бронхолитическим и муколитическим препаратам. Из бронхолитиков обычно используются эуфиллин, теофиллин; целесообразно назначение бета-2-адреномиметиков (сальбутамол, тербуталин) в ингаляциях или через небулайзер. Муколитическим и отхаркивающим эффектом обладают бромгексин и амброксол (в форме сиропа, таблеток, ингаляций). Режим и дозировки подбираются педиатром или пульмонологом в соответствии с возрастом пациента. В качестве противовоспалительной терапии рекомендуется использование фенспирида, ингаляционных глюкокортикостероидов. Назначение противокашлевых средств центрального действия при остром обструктивном бронхите нежелательно.

Эффективны отвлекающие процедуры (баночный массаж, горячие ножные и ручные ванны), физиолечение (УВЧ, лазер, электрофорез). Тяжелые формы бронхообструкции требуют проведения оксигенотерапии. Для борьбы с возбудителями респираторной инфекции используются препараты рекомбинантного интерферона; антибиотикотерапия оправдана только в случае подозрения на острую пневмонию.

Прогноз и профилактика острого обструктивного бронхита

Примерно у 30-50% детей, перенесших острый обструктивный бронхит, эпизоды бронхообструкции повторяются в течение года на фоне новой вирусной инфекции. В большинстве случаев обструктивный компонент исчезает в возрасте старше 3-4-х лет. Наличие аллергической предрасположенности существенно повышает вероятность хронизации обструктивного бронхита. Для снижения риска заболеваемости рекомендуется закаливание, ограничение контакта с инфекционными и аллергическими агентами, санация хронических инфекционных очагов. При рецидивирующем обструктивном бронхите показана консультация аллерголога-иммунолога и пульмонолога.

Острый бронхит у взрослых: причины, симптомы, медикаментозное и народное лечение

С чем ассоциируется слово «болезнь» у большинства людей? С кашлем. Во-первых, это самый частый симптом большинства респираторных заболеваний, во-вторых, он изматывает, изводит человека, усугубляя и без того болезненное состояние. Одна из патологий у взрослых людей, сопровождающаяся мучительным кашлем, – острый бронхит. Именно о нем мы сегодня и поговорим

Определение понятия

Название болезни указывает на то, что в патологичное состояние вовлекаются бронхи человека. Бронхи являются важнейшим звеном в дыхательной системе организма, отчего воспалительные процессы, локализованные в них, лишают человека возможности нормально дышать: вдох часто прерывается кашлем.

В половине случаев при жалобах пациентов на сильный кашель (с мокротой, или без нее) диагностируется острый бронхит. Воспаление может локализоваться на поверхности бронхов, в слизистой оболочке органа, в более глубоких слоях.

Точного ответа на вопрос о том, сколько лечится острый бронхит, не существует. Если заболевание не запущено, продолжительность недуга варьируется от 10 дней до 3 недель. Статистика показывает, что болезнь чаще регистрируется в период с декабря по март.

Причины возникновения недуга

Причиной возникновения заболевания являются патогенные микроорганизмы. В таблице приведена систематизированная информация о наиболее часто встречающихся возбудителях.

Возбудители патологииКраткие пояснения
Стрептококки, вирусы гриппа и парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус, аденовирусПеречисленные возбудители встречаются в подавляющемся большинстве случаев и вызывают традиционную картину патологии
Микоплазмы (М.pneumoniae)Выявляются у людей в возрасте 17 – 40 лет. Данные микроорганизмы становятся причиной более тяжелого течения болезни, длящейся до 6 недель
Клебсиеллы (S. pneumoniae)Характерны для людей с ослабленным иммунитетом
Хламидии (Chalamydophilapneumoniae)Регистрируются в 5% случаев у молодых людей, при этом недуг сопровождается признаками фарингита или ларингита

Заболевание требует к себе пристального внимания. При отсутствии лечения острый бронхит у взрослых людей может перейти в хроническую форму, а также может развиться пневмония.

Симптоматика патологии

Диагностика заболевания затрудняется тем, что кашель (основной признак острого бронхита) может служить ведущим показателем и других патологий: коклюша, пневмонии, астмы, гастроэзофагеального рефлюкса, туберкулеза и проблем с сердцем.

Сведения о температуре при остром бронхите не несут существенной информативности, так как при указанном заболевании температура может отсутствовать или незначительно превышать установленные нормы. Лишь в 1 случае из 20 температура тела у взрослых людей превышает 38 °С.

Проводя осмотр больного, врач терапевт осуществляет аускультацию (при помощи фонендоскопа слушает дыхание пациента), суммирует субъективные жалобы человека и объективные данные. Сведения об основных симптомах острого бронхита размещены в таблице.

Диагностические процедуры подкрепляются исследованием крови больного и его мокроты для выявления возбудителя болезни и назначения адекватной терапии.

В отдельных случаях, когда симптоматика в равной степени указывает и на острый бронхит, и на пневмонию, проводят рентгенологическое исследование.

Обструктивный бронхит

Термин «обструктивный» происходит от слова «обструкция», т.е. препятствие, преграда. Применительно к бронхам это означает, что просветы органа сужаются из-за спазма или закупорки образующейся слизи. Данный факт отягощает течение болезни.

Симптомы, указывающие на присутствие заболевания, во многом схожи с признаками обычной формы бронхита и отличаются большей интенсивностью и присутствием дыхательной недостаточности разной степени выраженности:

  • выраженная одышка;
  • свистящее дыхание;
  • хрипы, которые слышны даже на расстоянии (после кашля хрипы становятся менее выраженными);
  • в загрудинной области фиксируется чувство дискомфорта;
  • суточное выделение гнойно-слизистой мокроты составляет около 50 мл;
  • пульс превышает 90 ударов/мин;
  • признаки общей интоксикации.

Диагностика острого бронхита с обструктивным компонентом (синдромом) регистрируется чаще всего у астматиков и детей.

Лечение

Эффективное лечение острого бронхита совмещает в себе 3 основных метода:

  • медикаментозную терапию,
  • рецепты народной медицины;
  • организацию правильного питания и образа жизни.

Рассмотрим все методы.

Традиционное лечение

Выбор медикаментов зависит от возбудителя заболевания. Так, прием антибиотиков при остром бронхите оправдан лишь в том случае,если возникновение недуга было спровоцировано патогенными бактериями, однако чаще всего болезнь инициируют вирусы.

Изучение предпочтений врачей при проведении противовирусной терапии позволило выявить 2 наиболее часто назначаемых медикамента:

  • «Осельтамивир»: принимается дважды в день по 75 (или 150 мг), курс лечения – 5 дней;
  • «Ингавирин»: принимается раз в течение дня (капсула содержит 90 мг вещества), курс лечения – неделя.

При остром бронхите оба препарата обладают высокой эффективностью только тогда, когда пациент начал их прием не позднее 3 суток с момента появления первых признаков заболевания.

Обязательно назначают отхаркивающие средства:

  • «АЦЦ»;
  • «Амброксол»;
  • «Гербион»;
  • «Бронхипрет»;
  • «Либексин».

Для лечения бронхита антибиотиками привлекают:

  • «Амоксициллин»: принимают трижды в сутки по таблетке (500 мг), курс лечения 5 дней – неделя;
  • «Левофлоксацин» (особенности приема совпадают с предыдущим препаратом);
  • «Моксифлоксацин»: пьют 3 раза в сутки по таблетке (400 мг) на протяжении 5 дней.

Упомянутые медикаменты принимают перорально, введение инъекций посредством уколов – явление редкое. Данную терапию проводят лишь в том случае, если болезнь запущена, и пациент находится в стационаре.

В лечении острого бронхита может иметь место физиотерапия. Используются УВЧ, ингаляции с «Амброксолом»/«Лазолваном», электрофорез с йодидом калия, эуфиллином, хлоридом кальция, массаж грудной клетки, УФ-облучение.

Народная медицина

Ингаляции – основополагающий принцип лечения острого бронхита народными средствами. Состав смеси может быть разным (отхаркивающие препараты, эфирные масла, мед, травы). Главное условие состоит в том, чтобы ингредиенты состава содержали в себе активные вещества, способные бороться с патогенными микроорганизмами, разжижали мокроту, расширяли бронхи.

Есть и другой способ проведения ингаляции, когда лечение основывается не на действии активных веществ, а на целительном воздействии щелочи на органы дыхания (ингаляции над содовым раствором).

Для лучшего отхаркивания используют растирки. Данное мероприятие проводят с привлечением жира (гусиного, барсучьего), скипидара, различных масел.

Прием отваров из трав, использование компрессов также являются замечательным подспорьем для ускорения выздоровления.

Важную роль в выздоровлении играет обильное теплое питье. Оно способствует выведению токсинов и разжижению мокроты, что улучшает отхаркивание.

Питание

Питание при остром бронхите имеет 2 особенности:

  1. рацион должен содержать много витаминов;
  2. пища пациента должна быть легкоусвояемой.

Усиленная «подкормка» организма витаминами в период болезни – вещь очевидная, поэтому не станем больше уделять внимания данному тезису.

Разберемся со вторым пунктом. Что должен делать организм, чтобы быстрее побороть болезнь? Сосредоточить все силы на уничтожении первопричины патологии.

Если же рацион питания включает в себя жирную и богатую углеводами еду, то организм тратит много энергии на переваривание пищи и ее усвоение. Темпы борьбы с болезнью заметно снижаются, вот почему рекомендации об исключении из меню всего мучного, жирного и соленого – не пустые слова.

Возможные осложнения

Если у взрослого человека острый бронхит не лечится должным образом, возможно появление опасных последствий. Возникающие осложнения не всегда лежат в одной плоскости с дыхательной системой. Пример тому – «легочное сердце». Патология связана с нарушением сердечной деятельности и появляются из-за недостаточного поступления в организм кислорода.

Среди последствий недуга, связанных с поражением органов дыхания, отметим: пневмонию, хронический бронхит, диффузный пневмосклероз (изменение структуры легких), бронхоэктазы (необратимая деформация бронхов), бронхиальную астму и дыхательную недостаточность.

Трудности профилактики острого бронхита связаны с многообразием источников возникновения патологии.

К превентивным мерам относят:

  • прививки от ожидаемого штамма гриппа;
  • отказ от курения;
  • повышение иммунитета;
  • закаливание организма.

Если же профилактика не помогла, и вы стали жертвой острого бронхита, не зацикливайтесь на мысли о том, как быстро его вылечить. Сосредоточьтесь на полном искоренении болезни, используя для достижения цели все доступные методы: и медикаменты, и народные рецепты, и диетическое питание.

Подробнее о симптомах и лечении бронхита смотрите в видеосюжете:

Острый обструктивный бронхит

Болезни органов дыхания

Общее описание

Острый обструктивный бронхит — это воспаление бронхиального дерева — одно из самых частых заболеваний системы органов дыхания. Если симптомы заболевания проявляются дольше 3 недель, говорят об остром бронхите. Если же он длится дольше 3 месяцев в году и повторяется несколько раз на протяжении двух лет и более, то это является свидетельством перехода бронхита в хроническую форму. Как только бронхит начинает сопровождаться одышкой, его можно называть обструктивным.

Заболевание возникает преимущественно в осенне-зимний период. Как правило, острый бронхит развивается после перенесенной вирусной инфекции (чаще респираторной). На фоне респираторной вирусной инфекции эстафету воспаления подхватывают патогенные бактерии. Из всех бактериальных возбудителей S. pneumoniae, H. influenzae и St. aureus служат причиной острого бронхита редко и беспокоят, как правило, только новорожденных, пожилых и людей с иммунодефицитными состояниями. Причинным фактором выступает также токсическое воздействие на стенку бронхов паров аммиака, бензина, кислот, хлора, двуокиси серы при их вдыхании. Вдыхание вместе с воздухом органической пыли способствует развитию острого пылевого бронхита. Взаимовоздействие на слизистую оболочку трахеобронхиального дерева вирусных, бактериальных и токсических факторов вызывает ее отек, повышение продукции слизи и нарушение мукоцилиарного клиренса. А выраженный воспалительный отек слизистой оболочки бронхов приводит к обтурации и нарушению проходимости по ним воздуха. Просвет мелких бронхов иногда может перекрываться полностью.

Симптомы острого обструктивного бронхита

  • Сухой, приступообразный кашель.
  • Хрипы, слышимые на расстоянии, во время кашля и дыхания.
  • Уменьшение интенсивности хрипов после кашля.
  • Частота дыхания более 20 раз в минуту.
  • Влажный кашель через 2–3 дня, мокрота слизисто-гнойного характера порядка 50 мл в сутки.
  • Ощущение дискомфорта в загрудинной области.
  • Затрудненное носовое дыхание, слизистое отделяемое из носа.
  • Боль в нижних отделах грудной клетки при дыхании и кашле.
  • Головная боль, головокружение.
  • Температура тела чаще нормальная или субфебрильная, иногда отмечается повышение до 37,5–38 °С.
  • Пульс свыше 90 ударов в одну минуту.
  • Повышенное потоотделение.
  • Общая слабость, снижение работоспособности.
  • Резкое снижение аппетита.
  • Бессонница.

Диагностика острого обструктивного бронхита

  • Общий анализ крови: повышение количества нейтрофильных лейкоцитов, увеличение скорости оседания эритроцитов.
  • Рентгенография легких: как правило, специфических изменений не наблюдается. Иногда выявляется расширение тени легочных корней.
  • Исследование функции внешнего дыхания: зачастую снижена жизненная емкость легких на 15–20% к должной и форсированная жизненная емкость легких, незначительные нарушения по обструктивному типу.
  • Насыщение крови кислородом: без отклонений от нормы.
  • Пневмотахиметрия: снижение показателей бронхиальной проходимости до 80% к должной.

Лечение острого обструктивного бронхита

Рекомендуется амбулаторное лечение. Его принципы таковы:

  • редукция признаков поражения дыхательных путей за кратчайшее время;
  • купирование симптомов интоксикации;
  • недопущение развития осложнений.

Лечение, как правило, симптоматическое. Здесь возможно применение широкого спектра противокашлевых, бронхолитических, муколитических средств, которые могут применяться по отдельности или в составе комбинированных препаратов. Не рекомендуется применение сосудосуживающих, антибиотических препаратов. Антибиотические средства назначают лишь пациентам пожилого возраста с сопутствующей тяжелой соматической патологией, а также лицам, получающим иммунодепрессивную терапию, если причиной бронхита являются бактерии. Предпочтение отдается лекарственным средствам, активным в отношении грамположительных и атипичных микроорганизмов. Назначают макролиды, фторхинолоны, цефалоспорины II и III поколения. Предпочтение отдают пероральным лекарственным средствам. Парентеральное введение противомикробных лекарственных средств показано при синдроме нарушениях всасывания и тяжелом общем состоянии пациентов. При наличии бронхоспазма нежелательно назначение «Ацетилцистеина», а также противокашлевых лекарственных средств центрального действия, в частности, так называемых наркотических противокашлевых лекарственных средств («Кодеин», «Декстрометорфан»).

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

  1. Сальбутамол (бронхолитический препарат — β2-адреномиметик). Режим дозирования: в дозированных ингаляциях по 1-2 дозы 3 р/сут. в течение 5-7 дней.
  2. Эуфиллин (бронхолитический препарат). Режим дозирования: внутрь взрослые принимают по 0,15 г 1-3 раза в день после еды. Длительность курса лечения — несколько дней.
  3. Бромгексин (муколитический и отхаркивающий препарат).
    Режим дозирования:
    • Внутрь (сироп, таблетки и драже — для детей старше 6 лет, капли, раствор для приема внутрь), взрослым и детям старше 14 лет — 8-16 мг 3-4 раза в сутки. При необходимости доза может быть увеличена взрослым до 16 мг 4 раза в сутки.
    • В виде ингаляций (раствор для ингаляций) взрослым — по 8 мг. Ингаляции проводят 2 раза в сутки. Раствор разбавляют дистиллированной водой 1:1 и нагревают до температуры тела для предупреждения кашля.
    • Бромгексин 8-капли: внутрь, взрослым и подросткам старше 14 лет — по 23-47 кап 3 раза в день.
    • Парентерально (в/м, п/к, в/в медленно, в течение 2-3 мин.) — по 2-4 мг 2-3 раза в сутки. Раствор для в/в введения следует разбавить раствором Рингера или стерильной водой для инъекций.

    Терапевтическое действие может проявиться на 4-6 день лечения.

  4. Амброксол (отхаркивающее средство). Режим дозирования:
    • Таблетки взрослым и детям в возрасте старше 12 лет назначают внутрь по 1 таблетке ежедневно утром после еды (запивают достаточным количеством жидкости).
    • Раствор для приема внутрь и для ингаляций дозируют с помощью прилагаемо-го дозирующего стаканчика. Взрослым внутрь назначают в первые 2–3 дня по 4 мл 3 раза в сутки, затем по 4 мл 2 раза или по 2 мл 3 раза в сутки. При проведении ингаляций раствор вдыхают с помощью ингалятора. Взрослым и де-тям в возрасте старше 5 лет назначают по 1–2 ингаляции в сутки по 2–3 мл.
    • Сироп назначают взрослым в первые 2–3 дня по 10 мл 3 раза в сутки; затем по 10 мл 2 раза или по 5 мл 3 раза в сутки.
  5. Фенспирид (Эреспал) — препарат с противовоспалительной и антибронхоконстрикторной активностью. Режим дозирования: взрослым препарат назначают внутрь по 80 мг (1 таб.) 2-3 раза/сут. Максимальная суточная доза составляет 240 мг. Продолжительность лечения определяется врачом.

Рекомендации при остром обструктивном бронхите

  • Консультация терапевта.
  • Консультация пульмонолога.
  • Рентгенография легких.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,
лет
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во
заболевших
4856701075148567010751

Что нужно пройти при подозрении на заболевание

  • 1. Анализ мокроты на микрофлору и чувствительность к антибиотикам
  • 2. Рентгенография
  • 3. Бронхоскопия
  • 4. Анализ мокроты общий
  • 5. Флюорография
  • 6. Спирография
  • Анализ мокроты общий

    При острых бронхитах мокрота слизистая. В ней могут быть обнаружены клетки цилиндрического эпителия (как единичные, так и в виде скоплений).

    Флюорография

    Трактовка «усиление легочного (сосудистого) рисунка» во флюорографическом заключении может наблюдаться при остром воспалении любого происхождения, в том числе и бронхите. Усиление легочного рисунка при воспалительных заболеваниях, как правило, исчезает в течение нескольких недель после перенесенного заболевания.

    Спирография

    Пиковая объемная скорость форсированного выдоха (ПОСвыд, PEF) (в норме ее величина превышает 80% от должной величины) является основным показателем самоконтроля при обструктивных заболеваниях легких.

    Бронхит обструктивный

    Обструктивный бронхит — что это?

    Обструктивный бронхит — это воспаление бронхов, осложненное обструкцией. Во время болезни наблюдается отек дыхательных путей, ухудшается вентиляционная способность легких. Поражаются слизистые оболочки бронхиального дерева и трахеи.

    Обструктивный бронхит у взрослых и детей может протекать в двух разных формах:

    • Острой (чаще возникает в детском возрасте). Провоцируется вирусными инфекциями, например, гриппом, аденовирусами, парагриппом, респираторно-синцитиальным вирусом.
    • Хронической (обычно диагностируется во взрослом возрасте). Может переходить в бронхиальную астму. Является следствием вирусных и бактериальных инфекций.

    Механизм развития обструктивного бронхита

    В воспалительный процесс, являющийся следствием наследственной предрасположенности и воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды, вовлекаются бронхи среднего и мелкого калибра, а также перибронхиальная ткань. В результате нарушается движение ресничек мерцательного эпителия, метаплазия. Количество клеток реснитчатого типа уменьшается, бокаловидных — увеличивается.

    Параллельно происходит изменение состава бронхиального секрета, развивается мукостаз, блокады мелких бронхов. Нарушается вентиляционно-перфузионное равновесие. Содержание неспецифических ферментов местного иммунитета (лизоцим, лактоферин, интерферон) в секрете бронхов снижается, способность организма противостоять вирусам и микробам ухудшается. В образующемся вязком бронхиальном секрете начинают активно размножаться патогены (грибки, бактерии, вирусы).

    Названные факторы обуславливают отек слизистой оболочки бронхов, повышенную выработку густой слизи и спазм гладкой мускулатуры. Возникает обструктивный бронхит.

    Причины обструктивного бронхита

    Острый обструктивный бронхит вызывают:

    • респираторно-синцитиальные вирусы;
    • вирус парагриппа третьего типа;
    • вирус гриппа;
    • риновирус;
    • аденовирус;
    • вирусно-бактериальная ассоциация.

    Также провокаторами острой формы болезни легких могут быть ДНК персистирующие инфекционные возбудители — хламидии, вирус герпеса, микоплазмы.

    Наиболее часто диагноз ставится детям с ослабленной иммунной системой, которые часто болеют, а также детям, имеющим наследственную предрасположенность, страдающим от аллергических реакций.

    Развитию хронического бронхита способствуют:

    • активное/пассивное курение;
    • загрязненный воздух (особенно, если в нем содержится двуокись серы);
    • неблагоприятные условия труда (работа с кадмием, кремнием).

    Лучшие врачи по лечению обструктивного бронхита

    Симптомы обструктивного бронхита

    Острая форма

    Острый обструктивный бронхит, как правило, диагностируется у детей в возрасте до трех лет. Болезнь имеет острое начало и проявляется симптомами бронхиальной обструкции, инфекционного токсикоза. Ребенка беспокоят:

    • повышение температуры тела;
    • головные боли;
    • слабость;
    • диспепсические расстройства;
    • влажный/сухой навязчивый кашель;
    • одышка.

    Во время дыхания у детей, болеющих острым обструктивным бронхитом, в акте дыхания принимает участие вспомогательная мускулатура (брюшной пресс, плечевой пояс, шея), крылья носа во время выдоха сильно раздуваются. Прослушиваются удлиненные свистящие выдохи и «музыкальные» сухие хрипы.

    Продолжительность болезни — от одной до трех недель. Если она возникает повторно на протяжении одного года, говорят о рецидиве обструктивного бронхита. Если симптомы сохраняются два года и более, ставится диагноз «хронический обструктивный бронхит».

    Хроническая форма

    Главные симптомы хронического обструктивного бронхита — одышка и кашель. Во время второго может отделяться незначительное количество мокроты. В период обострений характер выделений становится гнойным либо слизисто-гнойным. Кашель не проходит ни днем, ни ночью и сопровождается свистящим дыханием. При повышении артериального давления наблюдается кровохарканье.

    Затрудненные вдохи (экспираторная одышка) присоединяются при хроническом обструктивном бронхите позже. Это может быть как ощущение нехватки кислорода, возникающее по причине значительной физической нагрузки, так и выраженная дыхательная недостаточность. Степень тяжести болезни зависит от наличия сопутствующих патологий, состояния иммунной системы. По мере нарастания признаков дыхательной недостаточности возникают:

    Выдох у больных хроническим обструктивным бронхитом обычно удлиненный. Во время него набухают вены шеи, синеют кожные покровы. Чтобы определить тяжесть течения патологии, пульмонологи оценивают объем форсированного выдоха в 1 секунду (ОФВ1).

    На 1 стадии значение ОФВ1 превышает 50% от установленной нормы. Это значит, что бронхит незначительно влияет на качество жизни пациента. На 2 стадии ОФВ1 составляет 35-49% от нормы. Обструкция сильно сказывается на образе жизни больного. Пациент должен находиться на диспансерном учете у пульмонолога. На 3 стадии ОФВ1 не превышает 34% от нормативной величины. Лечение проводится стационарно или амбулаторно в условиях пульмонологического отделения.

    Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

    Диагностика обструктивного бронхита

    Чтобы поставить диагноз «обструктивный бронхит», врачам необходимо исключить другие возможные причины кашля и одышки — рак легкого и туберкулез. В диагностическую программу входят:

    • эндоскопические;
    • рентгенологические;
    • функциональные;
    • лабораторные;
    • физикальные исследования.

    Физикальные данные зависят от стадии и формы обструктивного бронхита. К ним относятся:

    • появление коробочного перкуторного звука;
    • дрожание голоса;
    • снижение подвижности легочных краев;
    • жесткое дыхание;
    • свистящие хрипы (их тональность и количество изменяются после того, как больной откашляется).

    Рентгенография легких дает возможность исключить диссеминированные поражения органа и выявить сопутствующие заболевания (деформация корней легкого, усиленный бронхиальный рисунок, эмфизема и др.).

    К важным диагностическим методам при подозрении на обструктивный бронхит относятся:

    • Спирометрия (измерение объема внешнего дыхания с помощью специального прибора — спирометра).
    • Пневмотахометрия (изучение объемных и скоростных потоков воздуха при спокойном и форсированном дыхании).
    • Пиклоуметрия (оценка максимальной скорости форсированного выдоха).

    В результате их проведения пульмонолог определяет степень и обратимость обструктивной болезни, нарушение вентиляции легких и стадию болезни.

    Бронхоскопия при обструктивном бронхите выступает в качестве не только диагностического, но и лечебного метода. Она используется для осмотра слизистой бронхов, забора мокроты, а также для проведения бронхоальвеолярного лаважа (санация бронхиального дерева, предполагающая введение антисептика и удаление вязкого густого секрета из альвеолярных структур и мелких бронхов).

    Лабораторная диагностика обструктивного бронхита предполагает сдачу анализов мочи и крови. Среди исследуемых биохимических показателей крови: фибриноген, белковые фракции, общий белок, билирубин, глюкоза, аминотрансферазы, креатинин и др. Иммунологические пробы нацелены на определение субпопуляционной функциональной способности Т-лимфоцитов, ЦИК, иммуноглобулинов.

    Исследование кислотно-основного состояния и газового состава крови предназначены для объективной оценки степени дыхательной недостаточности. К дополнительным диагностическим процедурам относятся: бактериологическое и микроскопическое исследование лаважной жидкости и мокроты.

    Полноценную диагностику и лечение можно пройти в любой современной пульмонологической клинике.

    Обструктивный бронхит — лечение у взрослых и детей

    Лечение острого и хронического обструктивного бронхита у детей и взрослых включает:

    • покой;
    • увлажнение воздуха в квартире;
    • обильное теплое питье;
    • лекарственные/щелочные ингаляции.

    Больному назначаются противовирусные лекарственные препараты — Рибавирин, Интерферон и др. Если обструкция сильно выражена, используются:

    • муколитические средства (Лазолван, Ацетилцистеин);
    • отхаркивающие препараты (АЦЦ, Амброксол);
    • спазмолитики (Но-шпа, Папаверин);
    • бронхолитические ингаляторы (Беродуал, Сальбутамол, Астмопент).

    Улучшить отхождение мокроты помогают:

    • Перкуторный массаж грудной клетки. Кожу растирают, уделяя максимум внимания мышцам грудной клетки и межреберью. После пациент ложится на живот, голову опускает вниз. Врач выстукивает грудную клетку со стороны спины.
    • Массаж мышц спины.
    • Вибрационный массаж грудной клетки. Вибрационное воздействие на ткани, оказываемое с помощью специальных вибромассажеров, обеспечивает снижение воспалительного процесса.
    • Дыхательная гимнастика.

    Антибиотики при лечении обструктивного бронхита у детей и взрослых назначаются:

    • в случае присоединения вторичной микробной инфекции;
    • если болезнь вызвана бактериями;
    • при отсутствии положительной динамики от используемых лечебных методов.

    Наилучшего эффекта при обструкции позволяют добиться антибактериальные препараты:

    • из группы макролидов, например,— Азитромицин, Эритромицин;
    • из группы защищенных пенициллинов — Амоксициллин + Клавулановая кислота.

    К бронхорасширяющим лекарствам, улучшающим качество жизни пациентов и нормализующим дыхание, относятся:

    • ксантины (Теофиллин);
    • b2-агонисты (Беротек);
    • холинолитики (Атровент).

    При повышенном содержании в крови и тканях углекислого газа (гиперкопния) применяется кислородотерапия. Лечение воздушной средой позволяет повысить давление кислорода, за счет чего происходит активация дезинтоксикационных, окислительных и регенеративных процессов, нормализуется сердцебиение и частота дыхания, повышается работоспособность.

    Лечение обструктивного бронхита народными средствами

    Лечение обструктивного бронхита у детей и взрослых в домашних условиях может проводиться с помощью нижеперечисленных рецептов.

    • Компресс с медом и сливочным маслом. Нужно смешать компоненты в равных пропорциях. Нанести смесь на область грудной клетки и спину. Сверху накрыть целлофановой пленкой и полотенцем. Держать всю ночь. Повторять каждый день до выздоровления.
    • Отвар девясила. Одну ложку травы залить литром кипящей воды. Настоять, процедить. Пить 3 раза в день.
    • Редька черная с медом. Необходимо проделать в редьке углубление, положить туда 1 ст.л. натурального меда. Оставить на 1 сутки. Принимать полученную жидкость по 1 ч.л. 3-4 раза в день после еды.
    • Лук на меду (отхаркивающее средство). Нужно варить две очищенные от шелухи луковицы в эмалированной посуде на протяжении 2 часов. Затем измельчить их в блендере. В луковую кашицу добавить 4 ст.л. меда, 4 ст.л. сахара, 2 ст.л. уксуса. Перемешать. Смесь принимать по 1 ч.л. каждый час на протяжении одной недели.
    • Калина с медом (от лающего кашля). Для приготовления лекарства следует в эмалированную посуду положить 200 г калины и 200 г меда. Залить 100 г воды. Варить до закипания на маленьком огне. Когда закипит, уменьшить огонь и ждать, пока вся вода не выкипит. Переложить горячую кашицу в стеклянную банку. Каждый час съедать по 1 ст.л. лекарства.
    • Гречишный настой. 40 г цветков гречихи поместить в термос. Залить 1 литром кипящей воды. Настаивать 1 час. Процедить. Выпить полученный объем в течение суток.
    • Свежевыжатый морковный сок. Приготовить сок моркови, смешать его в равных пропорциях с натуральным медом. Принимать каждый час по ложке в первые сутки лечения и каждые 2 часа — во вторые и третьи сутки.
    • Отвар шалфея. 3 ст.л. сбора положить в эмалированную кастрюлю. Залить литром молока, довести до кипения. После закипания варить на медленном огне на протяжении 15 минут. Снять с огня, накрыть крышкой. Настаивать один час. Процедить. Добавить в отвар 3 ст.л. меда. Пить по 1/2 стакана 5 раз в день.

    Диета при обструктивном бронхите

    При обструктивном бронхите для скорейшего выздоровления нужно принимать пищу пять раз в день. В рационе больного должен преобладать белок. Также с пищей пациент должен получать достаточное количество витаминов А, Е, С, В1, В12.

    Обязательно теплое обильное питье. Смягчению кашля способствуют:

    • липовый чай с медом/малиновым вареньем;
    • имбирный чай;
    • молоко с минеральной водой;
    • фруктовые и овощные соки;
    • лимонная вода.

    В день выпивать не менее 2 литров жидкости взрослому и не менее 1 литра ребенку.

    До полного выздоровления рекомендуется кушать больше фруктов и овощей, отварное мясо, рыбу, злаковые, орехи, яйца, морепродукты. Количество соли снизить до 5 г в сутки. Отказаться от специй, острых блюд — они провоцируют приступы кашля.

    Опасность

    Острый обструктивный бронхит хорошо лечится. Если ребенок склонен к аллергии, болезнь может часто рецидивировать, что чревато развитием бронхиальной астмы либо астматического бронхита. Если заболевание переходит в хроническую форму, прогноз менее благоприятен.

    В 5% случаев к болезни присоединяется вторичная инфекция, поражающая одно или сразу два легких. Тогда диагностируется пневмония. Чаще всего осложнения обструктивного бронхита встречаются у курильщиков, лиц с ослабленным иммунитетом, с заболеваниями печени, почек и сердца. Это могут быть:

    Если больной начинает задыхаться, ощущает сильную слабость, отказывается принимать пищу, необходима срочная консультация пульмонолога. В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация.

    Группа риска по развитию обструктивного бронхита

    К развитию острого и хронического обструктивного бронхита склонны люди, которые:

    • часто болеют простудными, вирусными заболеваниями;
    • страдают от аллергических реакций;
    • курят (пассивно или активно);
    • проживают в условиях повышенной загазованности;
    • работают в неблагоприятных условиях (шахтеры, рабочие сельскохозяйственной, металлургической и строительной промышленностей, сотрудники офисов, связанные с печатью на принтерах, железнодорожники и др.).

    Профилактика обструктивного бронхита

    Первичная профилактика обструктивного бронхита заключается в:

    • здоровом образе жизни;
    • укреплении иммунитета;
    • улучшении условий труда.

    Вторичная профилактика обструктивной болезни легких предусматривает:

    • предотвращение обострений заболевания;
    • своевременное и грамотное лечение обострений;
    • выполнение всех врачебных рекомендаций.

    Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

    Как лечить хронический обструктивный бронхит у взрослых и детей

    Автор:

    Врач общей практики – семейной медицины

    Рецензент:

    Врач-оториноларинголог для детей и взрослых

    Лечение острого обструктивного бронхита у детей и взрослых

    Острый обструктивный бронхит – воспалительное заболевание верхних дыхательных путей с поражением слизистой трахеи и бронхиального дерева. Основными симптомами обструктивного бронхита у взрослых являются: малопродуктивный кашель, одышка по типу бронхиальной астмы, отек слизистой, свистящее дыхание. Чаще всего болезнь диагностируется в регионах с холодным и влажным климатом со среднегодовой температурой в 15-17 градусов. Острой форме патологии в большей мере подвержены дети, причем раннего возраста, а хронический обструктивный бронхит диагностируется, как правило, у взрослых.

    Важно: хронический обструктивный бронхит, наряду с другими тяжелыми патологиями, сопровождающимися прогрессирующей обструкцией дыхательных путей, специалисты относят к ХОБЛ (хроническим обструктивным болезням легких).

    • переохлаждение организма;
    • вирусы, бактериальная инфекция;
    • анатомические особенности органов дыхания у детей ( основная причина бронхообструктивного синдрома у грудничков);
    • наличие гельминтов;
    • аллергические реакции организма;
    • проживание в экологически неблагоприятном регионе;
    • повышенная влажность в помещении;
    • наличие грибка в жилом помещении.

    Довольно часто рецидивирующий обструктивный бронхит имеет наследственную природу.

    Классификация заболевания

    Учитывая длительность течения и выраженность симптоматики специалисты выделяют острый обструктивный бронхит, хронический, рецидивирующий и астматический. Для каждого типа присущи индивидуальные характеристики:

    1. Острый. Приступ возникает остро, симптоматика ярко выражена.
    2. Хронический. Заболевание диагностируется у взрослых и характеризуется сухим непродуктивным кашлем, першением и болью в горле, повышенной температурой. Приступы повторяются, как правило, в осенне-зимний период.
    3. Рецидивирующий. Встречается у детей раннего возраста на фоне вирусной инфекции. Основные проявления – кашель и одышка. При обструктивном бронхите такой формы ребенок может жаловаться на общую слабость, недостаток воздуха и озноб.
    4. Астматический. Является реакцией организма на тот или иной аллерген. Признаки аллергического обструктивного бронхита – насморк, першение в горле, сухой изматывающий кашель, шумное дыхание, недостаток воздуха.

    Симптомы и лечение острого обструктивного бронхита у детей

    Симптоматика заболевания у грудничков неспецифична, поэтому диагноз врач сможет поставить лишь после получения результатов обследования. Заподозрить острый обструктивный бронхит можно, если ребенок:

    • сильно капризничает;
    • отказывается от груди;
    • постоянно плачет и подкашливает.

    При этом у малыша шумное свистящее дыхание, бледные кожные покровы, синюшность кожи носогубного треугольника. К общим симптомам можно отнести повышенную температуру, слабость и отсутствие интереса к игрушкам.

    Лечение острого обструктивного бронхита у детей должно быть комплексным. Терапия состоит из антибиотиков, сиропов на растительной основе, бронхолитиков, иммуностимуляторов, витаминов и антигистаминных препаратов. Схему лечения педиатр распишет после полноценного обследования малыша. На нашем сайте https://www.dobrobut.com/ вы сможете записаться на прием к детскому врачу, который расскажет, как вылечить обструктивный бронхит у ребенка до года и как снять острый приступ в домашних условиях.

    Клинические проявления у взрослых

    Симптоматика проявляется на вторые-третьи сутки после начала респираторного заболевания.

    Проявления обструктивного бронхита:

    • затрудненный выдох и вдох;
    • сильный изматывающий кашель;
    • свистящие хрипы;
    • повышенная температура;
    • общая слабость, озноб;
    • повышенное потоотделение.

    Диагностика

    После осмотра больного и сбора анамнеза специалист назначит дополнительные исследования, результаты которых помогут поставить правильный диагноз.

    Лабораторные исследования – общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ выделяемой мокроты.

    Инструментальное обследование – рентгенография и спирометрия.

    Очень важно дифференцировать обструктивный бронхит от бронхиальной астмы

    После проведения диагностических мероприятий врач расскажет, как лечить хронический обструктивный бронхит и как можно предупредить развитие обострения. С этой целью могут быть использованы рецепты народной медицины.

    Как лечить хронический обструктивный бронхит

    После выявления причины заболевания врач назначит схему лечения и проконтролирует его выполнение.

    Антибиотики при обострении обструктивного бронхита – ампициллин, амоксициллин. Терапия дополняется отхаркивающими средствами, антигистаминными препаратами, иммуностимуляторами и витаминами. В тяжелых случаях для снятия отека и воспаления назначают гормоны. Для ингаляции при обструктивном бронхите без температуры используют травы. Это разжижает секрет в бронхах и трахеи, увлажняет слизистые, уменьшает воспаление и расширяет бронхи. Ингаляции рекомендованы в любом возрасте и при хроническом обструктивном бронхите, и при острой форме заболевания.

Оцените статью
Добавить комментарий