Какие бывают заболевания печени, как их диагностировать и лечить

Заболевания печени: причины, виды, симптомы и профилактика

Здоровое состояние самой крупной железы человеческого организма — печени — это залог полноценной жизни и доброго расположения духа. Не зря французы называли этот орган «железой настроения». К сожалению, в настоящее время 30% взрослого населения Земли страдают заболеваниями печени. Наиболее частотные из них — гепатозы, гепатиты, фиброзы и циррозы. Отчего возникают эти и другие болезни и как их вовремя обнаружить? Об этом и не только – данная статья.

Препараты на основе глицирризиновой кислоты и фосфолипидов способствуют устранению воспалительных процессов в печени и восстановлению ее клеток. Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.

«Фосфоглив» — современный комбинированный препарат, рекомендуемый для лечения различных форм патологий печени:

  • уникальный состав;
  • противовоспалительное действие;
  • благоприятный профиль безопасности;
  • безрецептурный отпуск из аптек.

Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.

Причины заболеваний печени

Прежде чем говорить о причинах заболевания печени, давайте разберемся, что представляет собой этот орган.

Печень — это крупная пищеварительная железа, располагающаяся в верхнем правом отделе брюшной полости под диафрагмой. Она выполняет ряд физиологических функций:

    метаболическая (участвует в обмене веществ: белков, жиров, углеводов, гормонов, витаминов, микроэлементов);

    секреторная (образует желчь и выделяет ее в просвет кишки, переработанные печенью вещества выделяются в кровь);

    детоксикационная (перерабатывает токсичные соединения в безопасную форму или разрушает их) и другие.

    В силу своих функциональных и морфологических особенностей печень подвержена большому количеству различных заболеваний. Их причины, по мнению исследователей, можно разделить на четыре основные группы:

      Вирусы и бактерии. К вирусным заболеваниям относят гепатиты типов А, В, С, D и других. Они провоцируют острые и хронические воспалительные процессы. В 57% случаев гепатиты переходят в цирроз печени. Причинами бактериальных инфекций обычно являются эхинококк, альвеококк и аскариды, а также лептоспиры — возбудители лептоспироза. Заболевания также протекают в острой или хронической форме и в виде кистозной трансформации печени.

      Нарушение жирового обмена. В данном случае в клетках печени повышается содержание липидов (жиров), отчего железа может увеличиваться в размере и терять способность нормально функционировать. Это приводит к развитию таких заболеваний, как жировой гепатоз (стеатоз печени) и впоследствии — к циррозу. Нарушениями жирового обмена в печени в России страдает около 27% населения.

      Злоупотребление алкоголем. Систематическое ненормированное употребление алкогольных напитков оказывает губительное влияние на клетки печени, что со временем может стать причиной цирроза. Исследователями выведена относительно безопасная суточная доза этанолсодержащих напитков: менее 30 мл водки (коньяка, виски), 150 мл вина или 250 мл пива в день для женщин и 60 мл водки (коньяка, виски), 300 мл вина или 500 мл пива в день — для мужчин.

      Токсическое поражение лекарственными препаратами. Происходит в результате бесконтрольного приема медикаментов, который приводит к изменению тканей печени и нарушению ее нормального функционирования. Выделяют острую и хроническую форму токсических поражений. Хронические заболевания возникают из-за постоянного попадания в организм доз отравляющего вещества. Могут годами протекать бессимптомно.

      В отдельную группу выделяют множество других, менее распространенных причин, вследствие которых происходит процесс разрушения клеток печени. К ним относят: отравления парами тяжелых металлов и химических соединений, стрессы, травмы живота, генетическую предрасположенность.

      Под воздействием вышеперечисленных факторов в печени начинаются различные изменения, которые в итоге приводят к нарушению функций органа.

      Основные болезни печени человека

      Все заболевания печени можно поделить на несколько типов: вирусные (гепатиты B, C, D), бактериальной и паразитарной природы (туберкулез, абсцесс, альвеококкоз, эхинококкоз, аскаридоз), гепатозы (алкогольная и неалкогольная жировая болезнь печени), опухолевые (киста, рак, саркома, карцинома), сосудистые (тромбоз, гипертензия), наследственные (гипоплазия, гемохроматоз, пигментный гепатоз), травматические повреждения и другие.

      Уделим особенно пристальное внимание наиболее часто встречающимся и опасным заболеваниям.

      Вирусные гепатиты

      Воспалительные заболевания печени, имеющие различную природу возникновения. Гепатиты подразделяют на группы: А, В, С, D, E, F, G, Х. Гепатитом А болеют 28% всех страдающих этой патологией, гепатитом В — 18%, гепатитом С — 25%, встречаются смешанные гепатиты. Для всех групп характерен цитолиз — разрушение клеток печени. Гепатит А, или болезнь Боткина, передается в основном через зараженную пищу и воду, за что его также называют «болезнь немытых рук». Он характеризуется интоксикацией, увеличением печени и селезенки, нарушениями функций печени, иногда — желтухой. Данное заболевание имеет только острую форму. Гепатит В из острой формы переходит в хроническую, если вирус находится в организме более 6 месяцев. Хронический вирусный гепатит B — опасное заболевание, которое может привести к тяжелым последствиям и даже к гибели заболевшего. Передается через кровь и другие биологические жидкости. Гепатит С — наиболее тяжелая форма болезни. У большинства заболевших приобретает хронический характер. Порядка 20% больных с хронической формой гепатита С впоследствии страдают от цирроза и рака печени. Вакцины от этого заболевания не существует. Другие группы гепатитов встречаются гораздо реже.

      Гепатоз

      Заболевание, в основе которого лежит нарушение обмена веществ в гепатоцитах. Болезнь начинается с накопления жира в клетках печени. Это приводит к сбою в их нормальной работе, избыточному накоплению в печени свободных радикалов, а затем — к воспалению. В результате развития заболевания клетки железы начинают отмирать (некроз тканей), на их месте активно образуется соединительная ткань, и печень перестает нормально функционировать. Выделяют острый, хронический, холестатический, жировой гепатоз алкогольного и неалкогольного характера и гепатоз беременных. Последним страдает 0,2–1% будущих мам. Жировой гепатоз встречается у 65% людей с повышенной массой тела, а острый и хронический — у 35%. При своевременном и грамотном лечении можно избавиться от заболевания, в противном случае оно может перейти в хроническую стадию и привести к циррозу.

      Цирроз печени

      Хроническое воспалительное заболевание. Завершающая стадия фиброза. В ходе цирроза клетки печени отмирают, их место занимает соединительная ткань. Постепенно орган прекращает нормально функционировать, что приводит к различным тяжелым последствиям. Основная причина заболевания — хронические вирусные гепатиты и злоупотребление алкоголем, а также — последствия прочих патологий железы. Цирроз часто сопровождается осложнениями: кровотечениями из расширенных вен пищевода, тромбозами, перитонитами и другими. Заболевание является необратимым. Поддерживать стабильное состояние больному помогает медикаментозное лечение и диета (стол № 5).

      Опухоли печени бывают доброкачественными и злокачественными. К доброкачественным относят кисты, гемангиомы, узелковую гиперплазию. Россия занимает пятое место по числу зафиксированных онкологических заболеваний печени. Риск заболеть раком этой железы увеличивается с возрастом. Средний возраст больных составляет 55–60 лет. Различают первичный и вторичный рак печени. Первичный — когда источник опухоли находится в самой печени, вторичный — когда опухоль в этом органе является следствием распространения метастазов из других органов. Второй вид рака встречается гораздо чаще. Причинами возникновения первичного рака могут быть гепатиты В и С, а также цирроз. У больных раком печени 5-летняя выживаемость составляет порядка 20%. В целях профилактики рака печени рекомендуется воздерживаться от чрезмерного употребления алкоголя, анаболических стероидов, токсичных лекарственных препаратов, вести здоровый образ жизни.

      Для того чтобы уберечь себя от тяжелых последствий заболеваний печени, следует знать о симптомах болезней. Это поможет вовремя пройти диагностические процедуры и в случае необходимости — начать лечение.

      Симптомы и признаки заболеваний печени

      Первичные симптомы патологий печени схожи с простудными проявлениями: повышенная утомляемость, слабость. Отличительной особенностью является боль или тяжесть в правом подреберье, которая сигнализирует о том, что орган увеличен в размерах. Могут появиться и более тревожные симптомы: горечь во рту, изжога, тошнота и рвота. Иногда болезни сопровождаются пожелтением или бледностью кожи, возникновением аллергий и зудом. К тому же при повреждениях печени страдает нервная система, что может проявляться в виде появления у больного раздражительности.

      Это общие симптомы заболеваний печени. Теперь обозначим те, которые характеризуют некоторые болезни в частности:

        Симптомы гепатоза. Гепатоз, или стеатоз, печени протекает практически бессимптомно. Можно обнаружить дискомфорт и тяжесть в правом подреберье. Изменения становятся заметны на УЗИ.

        Симптомы гепатита. К вышеперечисленным признакам можно добавить, заметное снижение аппетита, проблемы с пищеварением, а также повышение по данным биохимического анализа крови содержания таких ферментов, как аланин- и аспартатаминотрансферазы. Они свидетельствуют о разрушении гепатоцитов под воздействием воспаления.

        Симптомы цирроза: слабость, повышенная утомляемость, снижение аппетита, тошнота, рвота, повышенное газообразование (метеоризм), диарея.

        Симптомы рака. Данное заболевание сопровождается увеличением размеров живота, носовым кровотечением, анемией, отеками, повышением температуры (от 37,5 до 39 градусов). В 50% случаев пациенты жалуются на тянущую боль в поясничной области, возникающую при длительной ходьбе и физических нагрузках.

        В зависимости от заболевания, различается механизм его зарождения и развития в организме.

        Развитие болезней

        Большинство патологий поначалу не имеют симптомов, лишь при сильном ухудшении состояния замечаются признаки определенных болезней. Если лечение не начато во время, то заболевание может войти в необратимую стадию, которая в худшем случае приведет к летальному исходу.

        Вирусные гепатиты при неэффективном лечении или полном его отсутствии редко оканчиваются выздоровлением, чаще всего они переходят в хроническую форму (возможно, с осложнениями), приводят к циррозу. Последний, в свою очередь, ведет к разрушению гепатоцитов.

        При «запущенном» гепатозе в организме нарушается обмен углеводов, белков, ферментов, жиров, гормонов и витаминов. «Запущенное» заболевание крайне негативно сказывается на работе всех систем организма, способно привести к гепатиту, фиброзу и циррозу печени.

        Чаще всего, болезни, долгое время протекающие без внимания, сложно поддаются медикаментозному лечению. Чтобы не довести до этого, следует серьезно относиться к своему здоровью, уделяя внимание профилактике заболеваний.

        Профилактика заболеваний печени

        Профилактические меры, позволяющие избежать патологий печени, сводятся к следующим простым правилам:

          отказ от чрезмерного употребления алкоголя;

          отказ от табакокурения;

          соблюдение норм здорового питания;

          активный образ жизни;

          соблюдение правил личной гигиены;

          отсутствие психологического перенапряжения, постоянных стрессов.

          Однако все эти меры не могут гарантировать здоровье печени: слишком много негативных факторов внешней среды оказывают на орган свое действие. Именно поэтому врачи прибегают к назначению особых препаратов, повышающих защитные свойства печени, — гепатопротекторов.

          Препараты для восстановления функций печени

          Препараты, призванные восстановить функции печени, называются гепатопротекторами. В их состав могут входить такие действующие вещества, как эссенциальные фосфолипиды, глицирризиновая кислота, урсодезоксихолевая кислота, адеметионин, экстракт расторопши, тиоктовая кислота. Особое внимание стоит уделить сочетанию эссенциальных фосфолипидов и глицирризиновой кислоты, которое отличается клинической эффективностью и благоприятным профилем безопасности. Согласно утвержденному Правительством РФ Перечню жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, именно это сочетание (единственное) включено в раздел «Препараты для лечения заболеваний печени». Скажем несколько слов о действии этих компонентов.

          Более 30 клинических испытаний, подтвердили, что глицирризиновая кислота оказывает противовоспалительное, антиоксидантное и антифибротическое действие, эффективна при лечении алкогольной и неалкогольной жировой болезни. В наиболее крупной базе медицинской информации — PubMed — размещено более 1400 публикаций, подробно рассказывающих об уникальных свойствах этого активного компонента. Глицирризиновая кислота включена в рекомендации Азиатско-Тихоокеанской ассоциации по изучению печени (APASL) и разрешена для медицинского применения Европейским медицинским агентством (EMA). Эссенциальные фосфолипиды способны восстанавливать структуру печени и ее функции, оказывая цитопротекторное действие и снижая риск возникновения фиброза и цирроза печени. Сочетание фосфолипидов с глицирризиновой кислотой позволяет повысить эффективность воздействия последней.

          Болезни печени: симптомы, причины и профилактика

          В нашем организме есть «бойцы невидимого фронта», о существовании которых мы зачастую даже не помним. Одним из таких важных органов, которые в здоровом состоянии даже не дают о себе знать, является печень. Эта железа выполняет больше десятка жизненно важных задач.

          Печень можно сравнить с огромным заводом. Его работники — клетки-гепатоциты, организованные в своеобразные бригады. Таких функциональных единиц в печени очень много, и они могут принимать на себя работу погибших коллег. Поэтому при повреждении этой железы симптомы могут проявиться не сразу.

          Основные заболевания печени

          Большинство заболеваний печени незаметно на том этапе, когда их можно вылечить. Они выявляются тогда, когда печень уже значительно пострадала и наступил период выраженных нарушений. В запущенных случаях болезни печени приводят к гибели человека.

          По данным Госкомстата, в России в 2016 году среди причин смерти выявлены [1] :

          • 328 000 случаев — цирроз/фиброз печени неалкогольной природы;
          • 119 000 случаев — алкогольная болезнь печени (гепатит, фиброз, цирроз);
          • 48 000 случаев — другие болезни печени;
          • 19 000 случаев — вирусные гепатиты.

          По этим цифрам кажется, что наиболее грозной болезнью печени является цирроз. Однако цирроз печени крайне редко возникает «ниоткуда». Пример исключения — первичный билиарный цирроз, при котором клетки печени разрушаются под действием иммунной системы. Но чаще цирроз развивается в результате хронических проблем с печенью при отсутствии лечения.

          Какие бывают болезни печени? Единой классификации заболеваний печени нет. Как нет пока и отдельной специальности, занимающейся этими проблемами. Чаще всего пациентов с жалобами на боли в печени принимают гастроэнтерологи, инфекционисты и терапевты.

          Заболевания печени можно условно разделить на несколько групп.

          1. Гепатиты и гепатозы:
            • вирусные гепатиты;
            • неалкогольная жировая болезнь печени;
            • алкогольный гепатит;
            • аутоиммунный гепатит;
            • токсические поражения печени (лекарства, ядовитые грибы, химикаты).
          2. Опухоли печени или метастазы.
          3. Дистрофические повреждения печени:
            • фиброз печени;
            • цирроз печени;
            • первичный билиарный цирроз.
          4. Травмы печени.
          5. Другие инфекционные заболевания печени:
            • туберкулез печени, сифилитические поражения;
            • паразитарные инвазии (альвеококкоз, эхинококкоз, описторхоз, лептоспироз, аскаридоз);
            • абсцесс печени.
          6. Наследственные болезни:
            • гемохроматоз;
            • болезнь Вильсона-Коновалова;
            • врожденные аномалии развития печени;
            • синдром Жильбера.

          Причины заболеваний печени

          Что же может привести к повреждению клеток печени?

          • Нарушение липидного обмена. В результате в клетках печени происходит накопление жиров. В итоге развивается сначала стеатоз, затем стеатогепатит.
          • Алкоголь. Алкоголь и продукты его переработки (ацетальдегид) повреждают клетки печени. Чувствительность к действию алкоголя зависит от генетики и сочетания других факторов. Риск повреждения печени увеличивается при употреблении более 30 граммов этанола в сутки. Доза в 120–160 граммов этанола в сутки считается абсолютно ядовитой для печени.
          • Отравления. Способность химических веществ нарушать работу клеток печени называется гепатотоксичностью. Сюда относятся лекарства, промышленные химикаты, яды грибов и бактерий.
          • Вирусы. Выделяют вирусы гепатита А, B, C, D, E. Самыми распространенными являются гепатит В и С. Заражение происходит при половых контактах, при инъекциях и медицинских процедурах, от матери к ребенку. Болезнь может никак себя не проявлять, при этом человек остается источником инфекции.
          • Застой желчи и воспаление желчевыводящих путей в результате холецистита, панкреатита, желчекаменной болезни.
          • Нарушение кровоснабжения печени. Это может быть застой крови при болезнях сердца и сосудов, сдавление сосудов опухолями и так далее.
          • Новообразования в печени, которые сдавливают окружающие ткани и нарушают их питание.
          • Иммунные реакции, направленные на клетки печени, а также системные заболевания соединительной ткани.
          Читайте также:  Болезни кожи у новорождённых: 7 различных проявлений

          Факторы риска, приводящие к заболеваниям печени

          Часто причины болезни печени являются одновременно факторами риска, то есть при комбинации нескольких причин происходит их усиление.

          • Сахарный диабет 2 типа. Повышение уровня инсулина при инсулинорезистентности способствует внутриклеточному накоплению липидов, в том числе в печени.
          • Ожирение сопровождается нарушением обмена липидов и может способствовать развитию жировой дегенерации печени.
          • Незащищенные половые акты, инъекции наркотиков способствуют распространению вирусных гепатитов.
          • Резкая потеря веса, активное расщепление периферических жировых запасов под действием кофеина, никотина, гормонов. При этом свободные жирные кислоты могут активно захватываться печенью.
          • Употребление в пищу большого количества глюкозы и фруктозы. Из всех углеводов чистая глюкоза и фруктоза быстрее всего могут превращаться в жирные кислоты и сохраняться в печени.
          • Наследственные болезни накопления. Например, при болезни Вильсона-Коновалова нарушается обмен меди и она скапливается в клетках печени.
          • Наследственная слабость ферментных систем печени.

          Механизм повреждения печени

          Гепатит — это воспаление клеток печени. Воспаление является универсальной реакцией организма на повреждение. При воспалении организм стремится ограничить пораженное место и уничтожить причину заболевания, например болезнетворные бактерии. Вместе с этой борьбой могут повреждаться стенки клеток — клеточные мембраны, при этом ферменты печени попадают в кровь, а сами клетки гибнут. Гепатит разделяют на вирусный — вызванный возбудителем (самые опасные — вирусы гепатита B и С), и невирусный — алкогольный, неалкогольный, аутоиммунный и т. д.

          Также гепатит может быть острым и хроническим. Острое, быстро протекающее воспаление может пройти без последствий, если убрать причину повреждения. Если воспалительный процесс затягивается на 6 и более месяцев и переходит в хроническую форму, то постепенно на месте погибших гепатоцитов формируется фиброз.

          Фиброз — замещение тканей печени волокнами соединительной ткани. Так же, как и при заживлении любых ран, на месте повреждения образуется рубец. Он состоит из прочной ткани, богатой коллагеном, эластином и другими веществами, обычно содержащимися в межклеточном пространстве. Только в процессе фиброза этих веществ накапливается в 10 раз больше, чем обычно. Выполнять задачи погибших клеток печени рубцовая ткань уже не может. Процесс фиброза может быть быстрым и может растянуться очень надолго. Конечным результатом фиброза является цирроз.

          Оставшиеся клетки печени могут попытаться исправить ситуацию и начать активно делиться. Однако это, в сочетании с другими факторами, чаще приводит к развитию рака печени — гепатоцеллюлярной карциномы.

          Выраженное нарушение функций печени называется печеночной недостаточностью.

          Симптомы и признаки болезней печени

          К сожалению, печень может очень долго не подавать никаких сигналов. Если нет никаких симптомов болезни печени, это не значит, что с органом все в порядке. Проявления заболеваний печени крайне разнообразны. Многие симптомы встречаются при нескольких болезнях, поэтому лучше всего посоветоваться с лечащим врачом. Он, с большой долей вероятности, назначит дополнительное обследование или посоветует, к какому специалисту обратиться.

          • Желтуха. При разрушении клеток печени в кровь попадает большое количество пигмента билирубина. Может появляться также при проблемах с выведением желчи, не связанным с печенью.
            • Сначала желтый цвет становится виден на белках глаз, затем на коже.
            • Светлый, глинистый кал.
            • Окрашенная моча (цвет темного пива).
            • Зуд при заболеваниях печени связан с раздражающим действием билирубина на кожу.
          • Нарушения, связанные с сосудами и свертыванием крови.
            • Мелкие сосудистые звездочки (телеангиэктазии) на верхней части тела и на руках.
            • Покраснение подушечек ладоней и ступней.
            • Непрозрачность ногтей («белые ногти»).
            • Повышенная кровоточивость.
            • Видимые, варикозно расширенные вены в области солнечного сплетения — «голова медузы».
          • Нарушение обмена веществ.
            • Ксантомы и ксантелазмы — маленькие жировые скопления — могут образовываться на веках, запястьях, локтевых сгибах и в других местах.
            • Увеличение объема живота может быть признаком скопления жидкости в брюшной полости (асцит).
            • Отеки, распределенные по всему телу, при уменьшении количества альбумина в крови.
            • Неприятный сладковатый запах в связи с нарушением превращения аммиака в мочевину.
            • Нарушение обмена половых гормонов — сбой менструального цикла у женщин, снижение влечения и увеличение грудных желез у мужчин.
          • Энцефалопатия — влияние на мозг.
            • Сонливость, заторможенность, апатия, «печеночная лень».
            • Нарушение мелкой моторики, изменение почерка, дрожание рук.
          • Симптомы острого гепатита, чаще сопровождающие вирусные поражения.
            • Тошнота и рвота.
            • Боль в животе — больше в правом подреберье, но может отдаваться по всему животу. Не связана с приемом пищи.
            • Высокая температура, головная боль, боль в суставах.

          Профилактика

          Профилактика заболеваний печени может быть медикаментозной и немедикаментозной. Сюда относится изменение питания и образа жизни. Только лекарственные средства, без изменения привычного образа жизни, не могут защитить от проблем с печенью.

          Питание

          При заболевании печени питание построено на основе диеты №5. Основные принципы — регулярность. Прием пищи 4–5 раз в день, необходимость питаться умеренно, запрет на голодание. Пищу рекомендуется варить, тушить или запекать.

          Не рекомендовано употреблять:

          • Раздражающие, острые, пряные блюда.
          • Жирные сорта мяса, рыбы, субпродукты.
          • Алкоголь в любом виде.
          • Шоколад.
          • Крепкий чай, кофе.
          • Торты, пирожные.

          Можно употреблять в пищу при проблемах с печенью:

          • Супы вегетарианские, молочные или приготовленные на вторичном бульоне.
          • Подсушенный черный и белый хлеб, сухари, несладкое печенье и галеты.
          • Разнообразные овощи в сыром и приготовленном виде.
          • Нежирное мясо, птица и рыба.
          • Нежирное молоко, творог, неострый сыр.
          • Яйца (только белок).
          • Разнообразные фрукты и ягоды.
          • Сахар, мед, варенье — в небольших количествах.

          Образ жизни

          Для сохранения здоровья печени необходимо:

          1. Отказаться от вредных привычек, снизить или исключить употребление алкоголя.
          1. Сдать анализы на вирусные гепатиты В и С, использовать барьерные методы контрацепции.
          2. Контролировать вес.
          3. Не принимать лекарства без назначения врача.

          Медикаментозные препараты

          Для лечения болезней печени используются противовирусные препараты, противовоспалительные средства, симптоматическая терапия. Также существует довольно большой выбор гепатопротекторов. В группу гепатопротекторов входят:

          • растительные вещества (силибинин);
          • аминокислоты (адеметионин);
          • жирные кислоты (альфа-липоевая кислота);
          • аналоги желчных кислот (урсодезоксихолевая кислота);
          • фосфолипиды.

          Препараты для защиты печени могут сочетать в себе несколько действующих веществ. Действие большинства препаратов направлено на уменьшение повреждения клеточной стенки, однако идеальный гепатопротектор содержит не только вещества, которые помогают восстанавливать структуру клеток печени, но и те, что уменьшают уровень воспаления (например, глицирризиновую кислоту). За назначение препаратов отвечает лечащий врач, ему же стоит доверить и контроль за лечением.

          Для того чтобы позаботиться о своем здоровье, вовсе не нужно ждать симптомов заболевания. Предотвратить болезни печени проще, чем их лечить. Но если болезнь уже диагностированане стоит отчаиваться. Современные препараты позволяют во многих случаях остановить развитие патологии и вернуть здоровье.

          Как выбирать препараты для восстановления функций печени?

          При поражениях печени необходимо бороться с причиной заболевания и уменьшать воспаление. Подавление воспаления помогает предотвратить фиброз и цирроз печени, уменьшает повреждение клеток и способствует улучшению состояния печени. Таким действием обладает, например, глицирризиновая кислота. Она не только оказывает противовоспалительное действие, но и применяется при вирусных гепатитах. Подавление репродукции вирусов в печени и других органах происходит за счет стимуляции продукции интерферонов, повышения фагоцитоза, увеличения активности естественных клеток-киллеров. Оказывает гепатопротекторное действие благодаря антиоксидантной и мембраностабилизирующей активности. Потенцирует действие эндогенных глюкокортикостероидов, оказывая противовоспалительное и противоаллергическое действие при неинфекционных поражениях печени. Притом при выборе препаратов для восстановления функций печени необходимо помнить, что назначением лекарственных средств должен заниматься только специалист.

          Благодаря комбинированному составу препарат «Фосфоглив» оказывает мембраностабилизирующее, гепатопротекторное и противовирусное действие.

          Некоторые гепатопротекторы имеют благоприятный профиль и могут применяться для лечения детей с 12 лет.

          Среди широкого выбора гепатопротекторов можно найти отечественные препараты по доступной цене.

          «Фосфоглив» в составе терапии печени может применяться при:

          • гепатозе;
          • алкогольных поражениях;
          • токсических, в том числе лекарственных, поражениях;
          • вирусных гепатитах;
          • циррозе.

          Показания к применению.

          Фосфолипиды и глицирризиновая кислота могут способствовать устранению причин повреждения, а также восстановлению клеток печени.

          Для лечения заболеваний печени следует применять препараты, прошедшие клинические исследования.

          • 1 http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_main/rosstat/ru/statistics/population/demography/#
          • 2 http://www.gastro-j.ru/files/rasprostranennost_nealkogolnoy_zhirovoy_bolezni_pecheni_u_patsientov_ambulatorno_1458154245.pdf
          • 3 http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/255016/9789241565455-eng.pdf;jsessionid=98EB1001365B8D28C86995DEE4DD3D2D?sequence=1
          • 4 http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/85544/9789241599931_rus.pdf?sequence=1

          Белоногова Нарцисса Николаевна Ответственный редактор

          Не за­бы­вай­те о до­пол­ни­тель­ных ме­рах — при­еме ви­та­ми­нов, по­лез­ных для пе­че­ни. Это в пер­вую оче­редь ри­боф­ла­вин, оме­га-3 жир­ные кис­ло­ты, ви­та­ми­ны A и E. За­час­тую в ра­ци­о­не не со­дер­жит­ся до­ста­точ­но­го ко­ли­чест­ва этих ве­ществ. Будь­те ак­ку­рат­ны — пе­ре­до­зи­ров­ка ви­та­ми­нов так­же не­же­ла­тель­на.

          Восстановление и чистка печени: как это сделать в домашних условиях?

          Что делать, если сильно болит печень? Профилактика и восстановление функций печени

          Цирроз печени: признаки заболевания и методы лечения

          © 2020 АО «Аргументы и Факты» Генеральный директор Руслан Новиков. Главный редактор еженедельника «Аргументы и Факты» Игорь Черняк. Директор по развитию цифрового направления и новым медиа АиФ.ru Денис Халаимов. Шеф-редактор сайта АиФ.ru Владимир Шушкин.

          Какие анализы сдают в целях диагностики заболеваний печени и ее функциональных поражений?

          Печень по праву считается жизненно важным органом: она имеет более десятка функций и участвует практически во всех процессах, происходящих в организме [1] . Сегодня мы поговорим о том, какие диагностические процедуры, возможно, придется пройти для определения патологий этого органа, что могут означать те или иные результаты анализов и к какому врачу лучше обратиться при болях в печени.

          Направления диагностики поражений печени

          В большинстве клиник первичный прием ведет терапевт: он проводит осмотр, сбор анамнеза и при обнаружении проблем, связанных с печенью, направляет пациента к гастроэнтерологу или гепатологу .

          Гастроэнтеролог проверяет работу ЖКТ, а печень — орган, в значительной степени влияющий на пищеварение. Чаще всего постановку диагноза осуществляет этот специалист.

          Гепатолог есть не во всех медицинских учреждениях, но именно он занимается диагностикой и лечением заболеваний гепатобилиарной системы (печени, желчного пузыря и протоков), например, гепатита или цирроза. В зависимости от диагноза пациенту может понадобиться также консультация онколога, инфекциониста, хирурга и других специалистов.

          Первичные данные о состоянии больного врач получает посредством опроса. Дополнительными источниками сведений являются пальпация (прощупывание) и перкуссия (простукивание), в ходе которых специалист может оценить размер, расположение печени и ее плотность, наличие болевых ощущений у пациента.

          После первого осмотра пациента направляют на лабораторные анализы и/или инструментальные исследования, о которых мы расскажем далее.

          В ходе диагностики врачи должны определить, например:

          • факт и степень нарушения функций печени;
          • степень гистологической активности некровоспалительного процесса, фиброза (цирроза) печени;
          • наличие инфекционных и наследственных болезней печени — гепатитов разной этиологии;
          • наличие раковых образований в печени.

          Лабораторная диагностика болезней печени

          Анализ биоматериала помогает определить, насколько печень справляется с каждой из своих функций. Сбой в одной или нескольких функциях формирует клиническую картину, на основании которой ставят диагноз. Для выявления патологий печени чаще всего используют следующие виды анализов:

          • Исследование пигментного обмена
            Выявление пигмента билирубина с помощью анализа крови позволяет проверить общие функции печени. Билирубин может быть конъюгированный (прямой) и неконъюгированный (непрямой), а также общий, включающий в себя оба показателя. Исследование назначают при симптомах желтухи и иных заболеваний печени.
          • Билирубин мочи
            Данный показатель проверяют в ходе общего анализа мочи, который терапевт назначает практически при любой симптоматике. В ходе анализа может быть обнаружен только прямой билирубин, поскольку неконъюгированный нерастворим.
          • Определение концентрации желчных кислот в желчи
            Исследование применяется для оценки состояния печени, желчного пузыря и желчных протоков, а также для контроля состояния больных гепатитом С. Повышенный показатель кислот может говорить о нарушении оттока желчи.
          • Исследование белкового обмена
            Анализ на содержание общего белка, альбуминов, глобулинов, фибриногена является индикатором выполнения печенью своей функции в белковом обмене.
          • Исследование свертывающей системы
            Основной анализ: определение протромбина — фермента, синтезирующегося в печени и определяющего свертываемость крови. Самый распространенный метод исследования — по Квику, сравнение свертываемости образца крови пациента с образцом-эталоном.
          • Исследование экскреторной функции печени
            Для оценки данной функции проводят специальный тест: в кровь пациента вводят раствор красящего вещества, через три минуты берут первичный анализ крови, а через 45 минут — повторный. В норме при втором анализе у человека должно оставаться не более 5% красителя. Если показатель выше 7%, говорят о нарушении экскреторной функции печени. Анализ актуален при застойных желтухах и переходе острого гепатита в хронический [2] .
          • Определение холинэстеразы
            Анализ уровня фермента, синтезируемого печенью, помогает оценить уровень синтетической активности органа. Эффективен в том числе для контроля выздоровления пациента.
          • Исследование сывороточных ферментов
            В эту группу входит определение аминотрансфераз и щелочной фосфатазы. Анализ на ферменты аланинаминотрансфераза (АлТ) и аспартатаминотрансфераза (АсТ) является одним из основных при выявлении патологий печени. Важно не только содержание этих веществ, но и соотношение АсТ/АлТ, в норме равное 1,33±0,42. Анализа показателя АлТ или АсТ (для маленьких детей — чаще второго) часто достаточно для первичного скрининга печени при отсутствии жалоб больного.
            Анализ щелочной фосфатазы помогает выявить метастатические опухоли и проблемы с желчными протоками.
          • Определение углеводного обмена печени
            Исследование проводят при подозрении на цирроз, гепатит и другие заболевания. Анализ схож с оценкой экскреторной функции: больному дают принять раствор галактозы или делают укол внутривенно. Затем через два часа берут анализ мочи и крови. Если нет проблем с углеводным обменом печени, галактоза в крови должна отсутствовать. В моче допустимо содержание не более 6 г/л вещества через два часа после приема и не более 1,5 г/л — через четыре. Повышенное содержание галактозы говорит об остром гепатите, а сохранение вещества в последующих пробах (через 10 и 24 часа) — о хроническом [4] .

          Ниже мы приведем пример, какие показатели будут оценивать в лабораторных исследованиях. Разумеется, эта таблица не является полной: специалист может назначить и другие анализы. Проводить диагностику по результатам также должен врач. В таблице указаны лишь некоторые возможные причины отклонений, кроме того, данные нужно оценивать в совокупности.

          Возможные патологии при понижении

          3,4–20,5 мкмоль/л [5] , кроме новорожденных младше двух недель (у них показатель может быть выше, что обычно не является патологией)

          встречается редко, возможны искаженные результаты из-за нарушения подготовки к анализу или приема лекарственных препаратов. Также может быть симптомом ишемической болезни сердца

          гемолитическая, паренхиматозная или механическая желтуха различной этиологии: инфекционные заболевания, отравления, онкология, резус-конфликт, цирроз печени и др.

          Билирубин прямой (конъюгированный)

          у взрослых с 19 лет — менее 8,6 мкмоль/л [6]

          Билирубин непрямой (неконъюгированный)

          менее 19 мкмоль/л [7]

          гемолитические анемии, инфекционные заболевания и др.

          менее 10 мкмоль/л [9]

          вирусные гепатиты, алкогольные поражения печени, цирроз, первичная гепатома и др.

          С 14 до 60 лет — 64–83 г/л [10] , далее — 62–81 г/л

          Читайте также:  Миролют: инструкция, отзывы при прерывании беременности

          среди патологий печени: цирроз, онкозаболевания, гепатиты и др.

          78–142% (по Квику) [11]

          у мужчин: 5800–14600 ед/л; у женщин: 5860–11800 ед/л [12]

          цирроз, гепатит, рак печени, а также ряд заболеваний других органов

          у женщин старше 17 лет — менее 31 ед/л; у мужчин – менее 41 ед/л [13]

          обширный некроз, цирроз печени

          некроз, цирроз, желтуха, онкозаболевания печени и т.д.

          у женщин старше 17 лет — менее 31 ед/л; у мужчин — менее 37 ед/л [14]

          тяжелые формы некроза, разрыв печени

          40–150 ед/л у женщин старше 15 лет, у мужчин старше 19 лет

          патологии, не связанные с печенью: цинга, гипотериоз, кретинизм и др.

          Инструментальные методы диагностики

          Лабораторные исследования являются не единственным способом выявления заболеваний. Для окончательного подтверждения диагноза, определения стадии патологии, наблюдения за ее течением, выявления характера и степени повреждения печени широко применяют следующие инструментальные методы:

          • УЗИ
            Ультразвуковая диагностика заболеваний печени — недорогой и достаточно информативный способ исследования. С ее помощью выявляют нарушения в структуре органа (например, кисты, опухоли), увеличение его размера, аномалии расположения и др [15] [16] .
          • КТ
            Компьютерная томография — исследование печени с помощью рентгеновского излучения. Результат КТ представляет собой послойное трехмерное изображение органа и позволяет детально изучить каждый срез, обнаружить даже некрупные новообразования (от 1 см [17] ) и очаги различных заболеваний.
          • МРТ
            Магнитно-резонансная томография позволяет определить наличие и характер опухолей печени, жировую дистрофию и многие другие заболевания. При использовании контрастного вещества можно также увидеть проходимость сосудов, желчных протоков [18] .
          • Радиоизотопное сканирование
            Метод изучения органа с помощью радиоактивных изотопов, также называемый сцинтиграфией. Результатом исследования является двухмерное изображение, позволяющее выявить гемангиомы печени, оценить ее функционирование. Применяется реже предыдущих методов диагностики, так как уступает им в информативности, в ряде случаев дает ложноположительный результат [19] .
          • Биопсия печени
            Взятие образца ткани органа с помощью специальной иглы применяется для определения степени повреждения печени, стадии некоторых заболеваний. Для диагностики ряда патологий, например таких, как гемохроматоз, скрытый гепатит В, биопсия печени является основным способом исследования [20] .

          Некоторые заболевания печени могут иметь тяжелейшие последствия, вплоть до летального исхода. Поэтому при появлении первых симптомов (боль в правом подреберье, тошнота, желтизна кожных покровов и др.) следует немедленно обратиться к специалисту, который назначит комплексное обследование. Также следует внимательно отнестись к учреждению, которое будет проводить лабораторные анализы и инструментальные исследования: точность результатов (а значит, правильность диагноза) во многом зависит от качества оборудования и профессионализма персонала.

          Признаки больной печени у человека – на что обратить внимание

          Печень – крупный орган человеческого организма, отвечающий за жизненно важные процессы. Сравнить ее можно с мощной лабораторией, вырабатывающей желчь для улучшения пищеварительной функции и расщепления жиров, нейтрализующей токсичные соединения, поступающие с пищей. Печеночные клетки участвуют в метаболизме витаминов, микроэлементов, способствуют укреплению иммунитета.

          Когда неожиданно печень дает сбой, это отражается на всех органах организма без исключения. Важно вовремя выявить первые признаки больной печени и предпринять адекватные меры для сохранения здоровья ее клеток.

          Больная печень: симптомы и признаки

          Большинство симптомов печеночных заболеваний проявляются на поздних стадиях. Обусловлено это тем, что печень долгое время «молчит» о возникших проблемах. В этом органе отсутствуют нервные окончания, которые могли бы сигнализировать о его состоянии при первых проявлениях патологии.

          Однако некоторые признаки, способные привлечь внимание человека к состоянию здоровья печени все-таки есть. Чтобы их заметить, достаточно внимательно осмотреть лицо и кожные покровы.

          На лице

          Лицо человека способно «рассказать» многое о состоянии печени. При ее поражении появляются следующие признаки:

          потемнение кожи под глазами;

          желтый оттенок кожного покрова, глазных белков и слизистых оболочек;

          появление коричневых пигментных пятен;

          формирование глубоких борозд между бровями;

          ярко выраженная отечность.

          На коже

          При болезнях печени кожа претерпевает характерные изменения:

          теряется упругость и эластичность;

          возникает сухость, бледность и шелушение;

          начинают беспокоить высыпания различного характера: аллергические, гнойничковые;

          возникают коричневатые пятна на кожном покрове правого плеча и лопатки;

          образуются невоспалительные геморрагические пятна;

          темнеет кожа в области подмышек;

          появляется сыпь с черными точками, покрывающая предплечьях и кисти рук;

          заметны покраснения на ладонях, отличающиеся симметричностью.

          Признаки больной печени у женщин проявляются в виде своеобразных сосудистых звездочек на кожных покровах. Синяки и гематомы образуются вследствие минимального воздействия на кожу и очень долго не проходят. Причина этого кроется в неспособности печени в достаточном объеме обезвреживать стероидные гормоны, что приводит к гормональному всплеску в организме.

          Кроме того, характерным признаком можно считать появление кожного зуда, спровоцированного токсинами, которые также не способна нейтрализовать печень.

          У мужчин наблюдается образование проплешин, частичное или полное облысение. У женщин – волосистость тела может как увеличиться, так и уменьшиться.

          Другими признаками патологий печени являются:

          изменение окраски мочи;

          ощущение тяжести в области печени;

          диарея, изменение цвета кала;

          образование налета на боковых частях языка;

          неприятный запах из ротовой полости;

          привкус горечи во рту;

          резкий сброс веса;

          увеличение живота, проявление венозной сетки;

          Чем раньше обратить внимание на наличие явных сигналов организма о неполадках с печенью, тем больше вероятность успешного выздоровления.

          Печень и зубы: где связь?

          Большинство людей даже не предполагают, что зубная боль может быть связана со сбоями в работе внутренних органов. Однако состояние зубов говорит о многом. Например, о здоровье печени судят по клыкам, расположенным на верхней и нижней челюсти.

          Если боль в зубе беспокоит с некоторой периодичностью, это сигнализирует о болезненных процессах, происходящих в печени. Тогда следует обращаться за помощью не только в стоматологию, но и в терапевтическое отделение с целью обследования печени на наличие каких-либо заболеваний. Конечно, это всего лишь неподтвержденная гипотеза, но лишняя проверка не повредит.

          Диагностика

          • имеет структурные изменения (при циррозе возможно наличие белых вкраплений);
          • увеличена в размерах;
          • меняет свою окраску.

          Болезни печени – серьезный стресс для организма, способный привести к тяжелым осложнениям. Поэтому не обращать на них внимание категорически нельзя. При малейших проявлениях патологии важно незамедлительно начать терапию.

          Чтобы оценить состояние зубов и определить причины заболеваний полости рта, важно посетить квалифицированного стоматолога. В клиниках Дентал Гуру работают специалисты, которые могут выявить связь заболеваний зубов с патологиями печени и других органов пищеварительной системы.

          Болезни и заболевания печени

          Перечисляя болезни печени, названия патологий и описание процессов их развития, мы постараемся рассказать о том, какие болезни печени бывают и по какому признаку чаще всего их разделяют. С точки зрения морфологии заболевания печени и желчевыводящих путей можно условно разделить на три основные группы.

          Паренхиматозные

          Сюда входят гепатиты, цирроз, гранулематозы, лимфомы, жировая дистрофия, гликогенозы, а также объемные образования (абсцесс, киста, злокачественные и доброкачественные опухоли)

          Гепатиты

          На какие симптомы следует обратить внимание при подозрении на наличие гепатита?

          Автор: Емельяненко А.В.

          Цирроз

          Какие причины могут привести к развитию цирроза печени? Основные клинические синдромы, характерные для данного состояния. Методы терапии патологического процесса.

          Автор: Ксения Михайлова

          Симптомы, причины и формы болезни. Методы её диагностики и лечения.

          Автор: Юлия Хорошилова

          Cколько живут с этим диагнозом? Этиология, признаки, прогноз специалистов и диагностические методы.

          Автор: Чернобай Надежда

          Лабораторные способы и инструментальные методы диагностики, основные принципы медикаментозного лечения.

          Автор: Чернобай Надежда

          Формы заболевания, лекарственная терапия для устранения причины появления, средства народной медицины и возможные осложнения.

          Автор: Чернобай Надежда

          В этой статье речь пойдет о довольно редком заболевании – фокальной нодулярной гиперплазии печени

          Автор: Емельяненко А.В.

          Гемохроматоз способствует накоплению железа в организме и развитию цирроза печени

          Автор: Емельяненко А.В.

          Традиционное и народное лечение патологии, симптоматические особенности, стадии и формы.

          Автор: Галактионова Светлана

          Инфильтративные поражения

          Данное заболевание может затрагивать и внутренние органы, в том числе – печень

          Автор: Стеба Наталья

          Неспецифические признаки онкопатологии, ее развернутая и терминальные стадии, диагностические методы.

          Автор: Галактионова Светлана

          Причины и основные симптомы заболевания, формы и возможные осложнения.

          Автор: Галактионова Светлана

          Симптомы, причины, патогенез и лечение лимфомы печени

          Автор: Емельяненко А.В.

          Почему кальцинаты возникают на месте некроза или воспаления ткани? Читайте в статье.

          Автор: Емельяненко А.В.

          Механизм развития, этиология, медикаментозная терапия и советы по диетическому питанию.

          Автор: Галактионова Светлана

          Что такое некроз печени и в каких случаях он возникает?

          Автор: Емельяненко А.В.

          Каким образом алкоголь и химические вещества воздействуют на ткани печени?

          Автор: Галактионова Светлана

          Почему печень страдает при избытке или недостатке гликогена?

          Автор: Емельяненко А.В.

          Объемные образования в печени

          Особенности визуализации на УЗИ. Доброкачественные, кистозные и злокачественные образования. Принципы диагностики патологических очагов.

          Автор: Галактионова Светлана

          Как распознать возникновение болезни и чем оно опасно

          Автор: Юлия Барабаш

          Гуммы поражают многие органы, в том числе и внутренние

          Автор: Торсунова Татьяна

          Как проявляется и что значит гепатомегалия? Классификация и клиническая симптоматика.

          Автор: Галактионова Светлана

          Даже доброкачественные новообразования могут быть чреваты неприятными осложнениями

          Автор: Юлия Барабаш

          Отличия от некапиллярной гемангиомы, симптомы, причины возникновения

          Автор: Юлия Барабаш

          Абсцесс является одной из наиболее серьезных патологий, о которой имеет смысл поговорить отдельно

          Автор: Игнашева А.

          Наиболее характерные симптомы, методы диагностики и лечения

          Автор: Галактионова Светлана

          Подробно о методах лечения народными средствами

          Автор: Игнашева А.

          О причинах и сопутствующих заболеваниях

          Автор: Торсунова Татьяна

          Функциональные нарушения

          Все методики обнаружения синдрома Жильбера. Анализы, исследования и специфические пробы

          Автор: Галактионова Светлана

          Влияние синдрома Жильбера на течение беременности. Диагностика и лечение болезни.

          Автор: Галактионова Светлана

          Является ли синдром Жильбера противопоказанием для службы в армии. Какие основания могут быть причиной сокращения срока воинской службы.

          Что делать с этой наследственной патологией?

          Автор: Галактионова Светлана

          Определение патологии и её типы

          Автор: Юлия Барабаш

          Откуда возникают данные заболевания? Какие лечебные мероприятия применяются

          Автор: Юлия Барабаш

          Причины возникновения, а также основные симптомы.

          Автор: Галактионова Светлана

          Гепатобилиарные

          К данной категории относятся всевозможные воспаления желчных протоков, которые имеют как инфекционное, так и токсическое или медикаментозное происхождение. К гепатобилиарным заболеваниям также можно отнести нарушение оттока желчи вследствие спазма сфинктера печеночного протока, закупорки протока камнями или патологическими новообразованиями.

          Причины, симптомы и признаки заболевания

          Автор: Галактионова Светлана

          Симптомы характерные для заболевания и методы его лечения

          Автор: Торсунова Татьяна

          Сосудистые

          Таковыми считаются тромбозы печеночных вен, пилефлебит, артериовенозные свищи. Любое нарушение работы печени, так или иначе связанное с функциональным состоянием сосудов ее паренхимы, можно отнести к этой категории.

          Почему возникают артериовенозные свищи

          Подробно об этиологии и лечении

          Автор: Стеба Наталья

          Особенности диагностики и лечения болезни

          Автор: Торсунова Татьяна

          От чего возникает подобное заболевание и как его вылечить

          Автор: Торсунова Татьяна

          Тромбоз воротной вены печени

          Причины возникновения пилетромбоза

          Автор: Торсунова Татьяна

          Как возникает такого рода воспалительное заболевание органов брюшной полости

          Автор: Торсунова Татьяна

          Разрушение и разложение гепатоцитов

          Данные патологические процессы имеют ряд характерных симптомов

          Автор: Валерия Новикова

          Подробно о видах данного заболевания

          Автор: Торсунова Татьяна

          Ушиб и гематома печени

          Каким образом возникает данное заболевание и какие последствия несет

          Автор: Юлия Барабаш

          По какой причине может возникнуть и способ лечения

          Автор: Юлия Барабаш

          Боли в печени при беременности

          Почему при беременности возникают боли в печени и как их избежать

          Автор: Торсунова Татьяна

          По каким признакам понять, что с печенью не все в порядке?

          Автор: Галактионова Светлана

          Основные причины возникновения холестаза

          Все о застое желчи в печени. Лечение холестаза.

          Автор: Галактионова Светлана

          Если отказала печень, сколько может прожить человек

          Признаки и последствия отказа печени у человека

          Автор: Галактионова Светлана

          Первая помощь при желчной колике

          Что может спровоцировать печеночную колику. Основные принципы диетического режима как части лечебной тактики.

          Автор: Галактионова Светлана

          Лечение печеночной энцефалопатии

          Последствия печеночной энцефалопатии. Почему возникает печеночная кома.

          Автор: Галактионова Светлана

          Причины проявления синдрома цитолиза печени. Диагностика и лечение болезни.

          Автор: Галактионова Светлана

          Алкогольная болезнь печени

          Какие патологии печени вызывают спиртные напитки. Схема лечения.

          Автор: Галактионова Светлана

          Боли в печени после удаления желчного

          Лечение последствий холецистэктомии. Диета после операции.

          Автор: Галактионова Светлана

          Заболевания печени у ребенка

          Почему может болеть печень у детей. Диагностика и лечение болезни.

          Автор: Галактионова Светлана

          Несмотря на стремительное развитие компьютерных технологий и прочих достижений современной медицины, гастроэнтерологи до сих пор не пришли к единому мнению относительно того, как правильно классифицировать болезни печени. Дело в том, что любые заболевания печени можно условно разделять либо по морфологическим, либо по этиологическим признакам. Однако нередко такой подход себя не оправдывает, поскольку болезни печени, список которых довольно обширен, не всегда могут укладываться только в одну из этих категорий. Поэтому многие научные деятели предлагают собственную систему классификации болезней печени. Изучая печень и ее болезни, такие специалисты как И. Мадьяр, А. Блюгер и Е.Тер-Григорова предлагали индивидуальную концепцию систематизирования патологий. При ряде отличий в своих взглядах эти ученые сошлись во мнении, что в классификации болезни печени патологическая анатомия играет ключевую роль.

          Заболевания печени, виды которых перечислены выше, могут иметь инфекционную, токсическую, аутоиммунную, злокачественную природу. Любые заболевания печени, какие бывают в клинической практике, могут быть также классифицированы и по этиологии.

          Цирроз печени ‒ симптомы, признаки, лечение, причины, питание и стадии

          Оглавление

          • Классификация
          • Причины возникновения
          • Первые признаки и степени цирроза у взрослых
          • Симптомы цирроза печени
          • Осложнения
          • Диагностика
          • Лечение цирроза печени
          • Питание и диета при циррозе
          • Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

          Цирроз печени – серьезное хроническое заболевание. По статистике, в развитых странах оно является одной из шести ведущих причин смерти людей в возрасте от 35 до 60 лет. В США от него каждый год умирает около 50 000 человек. В России, где население вдвое меньше, смертность от цирроза сравнима с американскими показателями.*

          Это заболевание представляет собой обширное поражение печени, при котором ткани органа гибнут и постепенно замещаются фиброзными (соединительными) волокнами. В процессе замещения структура органа радикально меняется. Нарушение нормального строения печени ведет к тому, что она уже не может выполнять свои функции. Это называют печеночной недостаточностью.

          Классификация

          Специалисты выделяют несколько разновидностей цирроза печени. По причинам, которые привели к развитию заболевания, можно определить следующие его варианты:

          • Вирусный – его вызывают, например, гепатит C и различные инфекции желчных путей
          • Токсический – вызванный употреблением алкоголя, некоторых медицинских препаратов, пищевых ядов и прочих веществ, оказывающих на организм токсическое воздействие
          • Врожденный – представляет собой последствия некоторых заболеваний, которыми страдали родители пациента, например, гемохроматоза или тирозиноза
          • Застойный – его происхождение связано с недостаточностью кровообращения
          • Обменно-алиментарный – развивается из-за ожирения, а также при тяжелых формах сахарного диабета
          Читайте также:  Можно ли использовать капли от алкоголя без ведома больного?

          Отдельно следует упомянуть группу циррозов печени неясной этиологии. Речь идет о тех случаях, когда не удается четко определить причину возникновения болезни.

          Причины возникновения

          Из сказанного выше видно, что возникновение и развитие цирроза печени обусловлено множеством причин. Чаще всего люди заболевают из-за злоупотребления алкоголем. На эту причину по разным оценкам приходится от 40-50 до 70-80% случаев.*

          Следующий по распространенности фактор, влияющий на возникновение и развитие цирроза, – воздействие вирусов. В большинстве случаев это гепатит C, а также гепатит B.

          Помимо этого, цирроз вызывают:

          • Болезни желчных путей
          • Различные интоксикации – например, химические или лекарственные
          • Неправильное питание – в первую очередь, хронический дефицит витаминов и белков в рационе

          Циррозы, вызванные наследственными заболеваниями, встречаются сравнительно редко. То же можно сказать про упоминавшуюся выше болезнь неясной этиологии, когда определить причины ее появления не удается.

          Примерно у 50% больных проблемы с печенью вызваны комбинацией разных факторов. Например, врачи часто обнаруживают цирроз, вызванный одновременно неумеренным употреблением алкоголя и гепатитом B.

          Основной пик заболеваемости приходится на возрастную группу старше 40 лет. Примерно 70-75% тех, кто страдает от цирроза печени, – мужчины.

          Первые признаки и степени цирроза у взрослых

          Первый признак того, что у человека не все в порядке с печенью – астеновегетативный синдром. При этом пациент постоянно чувствует себя усталым, хотя на это нет причин. Он ощущает слабость, становится раздражительным и резко реагирует на вполне невинные слова или поступки. У него часто болит голова.

          Далее наблюдается т. н. диспептический комплекс синдромов. В его состав входят:

          • Тошнота, которая порой перерастает в рвоту
          • Отрыжка
          • Чередование поносов и запоров
          • Боли в животе, усиливающиеся при употреблении жареной, маринованной и жирной пищи, а также при употреблении алкоголя
          • Нежелание есть, вплоть до полного отсутствия аппетита в течение длительного времени
          • Тяжесть в желудке
          • Вздутие живота

          Все перечисленное может свидетельствовать и о других заболеваниях. Поэтому на данной стадии далеко не всегда удается четко диагностировать цирроз печени. Более того, примерно у 20% людей, страдавших от него, определить истинную причину проблемы удается только после смерти.

          По степени тяжести различают три стадии болезни

          • Начальная – симптомы либо вовсе не проявляются, либо минимальны
          • Клиническая – симптомы ярко выражены, и врач при осмотре пациента наблюдает типичную картину заболевания
          • Терминальная – обнаруживаются необратимые изменения, что ведет к смертельному исходу

          Симптомы цирроза печени

          Примерно у 60% пациентов симптомы цирроза печени проявляются довольно заметно. Конкретная картина во многом зависит от того, на какой стадии находится заболевание. Но есть признаки, которые встречаются особенно часто.

          Начальная стадия в большинстве случаев не сопровождается биохимическими нарушениями. Но болезнь прогрессирует, и на втором этапе часто наблюдается т. н. геморрагический синдром.

          Основные признаки геморрагического синдрома – это:

          • Кровотечение из десен и носа
          • У женщин – маточное кровотечение
          • Гематомы (синяки) на теле, появляющиеся по непонятным причинам
          • Желудочные и кишечные кровотечения
          • Экхимозы – точечные подкожные кровоизлияния, которые выглядят как сыпь

          При этом больной все чаще чувствует слабость. Раздражительность постепенно сменяется апатией и безразличием, появляются нарушения памяти и внимания. Возможны проблемы со сном: пациент ночью страдает от бессонницы, а днем ощущает сонливость. Со временем нарушается координация движений, больной испытывает проблемы с письмом, его речь становится все менее и менее разборчивой.

          При обследовании пациента врач может визуально обнаружить следующие симптомы:

          • Печень и селезенка увеличились в размерах
          • На передней стенке брюшной полости имеются расширенные вены и сосудистые звездочки
          • Кожа, слизистые оболочки и белки глаз пожелтели

          Осложнения

          Цирроз печени может привести к различным осложнениям. Это могут быть, например, кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода или пневмония, перитонит и прочие осложнения, вызванные инфекциями. Часто возникают следующие негативные последствия:

          • Печеночная кома – расстройство функций центральной нервной системы, которое проявляется в резком уменьшении размеров печени, усиливающейся сонливости, нарушении ориентации, замедлении мыслительных процессов и, в конечном счете, в том, что пациент впадает в ступор, а затем в коматозное состояние
          • Тромбоз в системе воротной вены – тромбы (свертки крови) препятствуют свободному кровотоку в печени, что влечет за собой смерть клеток
          • Гепаторенальный синдром – ведет к нарушению функции почек, особенно часто возникает у тех, кто страдает от острой печеночной недостаточности или алкогольного цирроза печени
          • Рак печени или гепатоцеллюлярная карцинома – образование быстро развивающейся злокачественной опухоли, которое зачастую связано с гепатитом C и гепатитом D

          Цирроз печени и сам по себе является опасным заболеванием. Но при возникновении осложнений риск смертельного исхода существенно увеличивается. Так, при гепаторенальном синдроме, если не начать лечить его вовремя, смерть наступает через 10-14 суток после развития этого осложнения.

          Диагностика

          Специалисты рекомендуют обращаться к врачу-терапевту, как только вам покажется, что у вас имеются признаки цирроза печени. Врач направит пациента на лабораторные исследования. Когда у него на руках будут результаты анализов, он отправит больного к гастроэнтерологу либо сразу к врачу, специализирующемуся на болезнях печени – гепатологу. В некоторых случаях, например, если выявлены признаки печеночной энцефалопатии, потребуется посетить невролога. Также при постановке диагноза учитываются данные:

          • Анамнеза
          • Визуального осмотра
          • Инструментальной диагностики

          Основные лабораторные исследования, которые проводятся при подозрении на цирроз печени – это:

          • Печеночный комплекс биохимических исследований – он показывает, насколько хорошо печень выполняет свои функции, и помогает выяснить, не нарушена ли ее деятельность
          • Общий анализ крови – его делают потому, что признаками цирроза может быть уменьшение числа лейкоцитов и эритроцитов, а также заметное снижение уровня гемоглобина
          • Коагулограмма – ее нужно сделать, чтобы выяснить, есть ли проблемы со свертываемостью крови
          • Анализ кала на скрытую кровь помогает выявить скрытые кровотечения в желудке и/или кишечнике
          • Серологические маркеры вирусных гепатитов используются для уточнения факторов, которые могли привести к развитию заболевания
          • Исследование на альфа-фетопротеин крови нужно провести, если есть подозрение на рак печени
          • Уровень креатинина, электролитов необходимо установить для определения почечной недостаточности

          Лечение цирроза печени

          Если у пациента диагностирован цирроз печени, лечение может вестись разными методами. Выбор конкретной тактики во многом определяется той стадией, на которой находится болезнь, и причинами, по которым она возникла. Также специалисты учитывают индивидуальные особенности больного. Однако вылечить уже сформировавшийся цирроз невозможно. Современная медицина позволяет лишь справиться с причинами, из-за которых он возник.

          Радикальный метод лечения цирроза – трансплантация пораженного органа. К ней прибегают, если есть непосредственная угроза жизни пациента. Во всех прочих случаях используются медикаментозные методы. Как правило, пациенту при этом следует придерживаться строгой диеты, а при алкогольном циррозе нужно устранить поступление алкоголя в организм. Выбор лекарственных средств зависит от того, с какой разновидностью цирроза приходится иметь дело врачам. Например:

          • При вирусном гепатите используются противовирусные средства, в частности, пегилированные интерфероны
          • При билиарном циррозе, связанном с недостаточностью желчных кислот в кишечнике, применяют медикаменты, направленные на сужение желчевыводящих путей
          • При аутоиммунном гепатите могут помочь препараты, которые подавляют иммунитет (иммуносупрессоры)

          Питание и диета при циррозе

          Диета при лечении цирроза имеет чрезвычайно важное значение. Правильное питание – это и отличный вариант профилактики заболевания, и способ устранения причин, которые привели к его возникновению. Если осложнений нет, пациенту назначают полноценную высококалорийную диету. Она обязательно содержит белки, жиры и углеводы. Однако из рациона необходимо исключить все, что раздражает органы пищеварения. В первую очередь, это:

          • Алкоголь
          • Химические добавки
          • Консерванты

          При циррозе нужно отказаться от употребления продуктов, которые являются:

          • Острыми
          • Кислыми
          • Пряными
          • Чересчур солеными

          Диету должен назначать специалист, который учитывает:

          • Пищевые привычки пациента
          • Индивидуальную переносимость продуктов
          • Уже имеющиеся у него заболевания органов пищеварения

          Рацион модифицируется, если есть какие-либо осложнения цирроза либо другие болезни.

          Чтобы нормализовать процессы обмена веществ в клетках печени, врач может назначить витаминный комплекс. Что касается любых лекарственных средств, то применять их необходимо осторожно. Стоит пить только те таблетки, которые прописаны специалистами и к применению которых имеются четкие и однозначные показания.

          Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

          Лечение цирроза печени – важное направление деятельности клиники МЕДСИ. Мы используем эффективные современные методики, чтобы устранить причины, повлиявшие на возникновение этого заболевания, и сделать повседневную жизнь пациента более комфортной. В нашей клинике работает команда врачей международного уровня. Она комплексно подходит к решению каждой конкретной проблемы. Любому пациенту гарантируется индивидуальный подход: врач подбирает план обследований, который основывается на генетических факторах, факторах риска, сопутствующих патологиях, принимаемых препаратах.

          Общение с врачами начинается с диагностики. Опытные специалисты, в распоряжении которых есть необходимое лабораторное оборудование, выполнят анализы и изучат их результаты. Быстрая и точная постановка диагноза обеспечивается благодаря наличию диагностического оборудования последнего поколения: магнитно-резонансного томографа, компьютерного томографа, видеоколоноскопа и т. д.

          Специалисты нашей клиники используют ультрасовременные методики – хирургию быстрого пути и малоинвазивное лечение. Мы располагаем операционными, оснащенными необходимым современным оборудованием. Также у нас есть:

          • Отделение реанимации и интенсивной терапии
          • Комфортный стационар с 3-разовым питанием, круглосуточным медицинским мониторингом, одно- и двухместными палатами класса «Люкс», туалетными и душевыми комнатами

          Не забывайте: цирроз – чрезвычайно опасное заболевание, и чем раньше мы приступим к лечению, тем больше вероятность того, что угрозу для организма удастся в значительной степени уменьшить. Сотрудники клиники МЕДСИ готовы ответить на ваши вопросы и предоставить необходимые консультации.

          Записаться на консультацию к специалисту можно круглосуточно. Звоните нам по телефону .

          * Садовникова И. И. Циррозы печени. Вопросы этиологии, патогенеза, клиники, диагностики, лечения / Приложение РМЖ «Болезни Органов Пищеварения» №2 от 04.11.2003

          Заболевания печени

          Как проявляется гепатит С у женщин? Советы гастроэнтеролога

          Длительное время патологии печени протекают бессимптомно, не вызывая никаких неприятных ощущений. Боль и внешние изменения возникают только на поздних стадиях развития болезни.

          Среди большого количества болезней печени, отдельно можно выделить вирусные гепатиты (А, С, В и Д). Все они вызываются определенными вирусами, но передаются и развиваются по-разному.

          Гепатитом С называют тяжелое вирусное поражение печени, приводящее к развитию цирроза и онкологии. Вирус разрушает гепатоциты (клетки печени), вызывая сильный воспалительный процесс в организме.

          Основные сложности заключаются в своевременной диагностике патологии, которая осложняется отсутствием симптомов. Гепатит разрушает не только печень, но и селезенку, поджелудочную железу, щитовидку и лимфоузлы, желчный пузырь.

          Какими путями передается гепатит С?

          Характерная особенность гепатита C – отсутствие значимых проявлений в довольно длительный период с момента заражения. Первые симптомы проявляются через 3-5 недель после инфицирования.

          Исключения – слабый иммунитет и запуск вирусом аутоиммунных реакций – первые симптомы через 1-3 недели после заражения. Первые признаки имеют неспецифический характер – симптоматику заболевания легко перепутать с проявлениями простуды, перееданием, последствиями после приёма некачественной пищи (алкоголя), состоянием после пережитого стресса.

          Зачастую, после обращения к врачу, приходится не только уничтожать вирус, но и избавляться от ряда осложнений. Самые опасные – цирроз, рак. Как передаётся вирус, можно ли упредить заражение, что делать, если в семье инфицированный?

          Опасна ли слюна больного гепатитом С для его окружения?

          В отличие от большинства вирусных заболеваний, гепатит C проявляется не раньше чем через 4 недели с момента заражения. Далее проявляются неспецифические симптомы заболевания – лёгкое головокружение, незначительное постепенное снижение массы тела, незначительное повышение температуры, еле заметное осветление кала и потемнение мочи.

          Данную симптоматику часто путают с простудными заболеваниями или последствиями нервного перенапряжения, а периодический лёгкий дискомфорт в области печени списывают на некачественную или слишком жирную пищу.

          О вирусном гепатите мало кто задумывается из-за бытующего мнения, что заразиться можно только через кровь и во время полового контакта с инфицированным. Можно ли заразиться гепатитом C через слюну и воздушно-капельным путём, какие опасности несвоевременного лечения или его отсутствия?

          Что такое цирроз печени и как распознать первые симптомы?

          Цирроз печени — это диагноз, который звучит как приговор. По статистике, в России он является причиной смерти 300 тысяч человек ежегодно. Возникает заболевание по разным причинам, но основными являются алкоголизм и гепатиты.

          Человек может долгое время не подозревать о своей проблеме, а обнаружить ее случайно при обследовании. Первые признаки возникают уже на поздних стадиях, когда в печени происходят необратимые изменения. Это существенно затрудняет лечение.

          Для лечения применяют как медикаментозную терапию, так и радикальные методы в виде пересадки органа. Продолжительность жизни трудно спрогнозировать, все зависит от степени поражения печени и от состояния общего здоровья пациента.

          Возможно ли заразиться циррозом печени?

          Цирроз печени одно из самых опасных заболеваний. Патология поддаётся лечению на 1-ой – компенсаторной стадии. На субкомпенсаторной – вероятность полного восстановления печени 50%.

          На декомпенсаторной стадии – вопрос ставится о продлении жизни, а на последней (терминальной) – единственный способ прожить дольше – пересадка фрагмента печени или полная трансплантация органа.

          Переход со стадии на стадию – пропорционален образу жизни; 50% гарантии выздоровления на компенсаторной стадии – надлежащее питание; усугубляют протекание нервные стрессы, алкоголь.

          Самолечение – сокращает жизнь в 5-7 раз. На 3-4 стадии, отталкивающие внешние проявления – желтизна кожи; заметные тёмно-коричневые пятна по всему телу; тело источает гнилостный запах. Многих волнует вопрос: «если у кого-то из ближайшего окружения выявили цирроз печени, можно ли от него заразиться»?

          Что делать при алкогольном циррозе печени?

          Длительное употребление алкоголя отрицательно сказывается на всем организме, прежде всего, на печени. Вследствие влияния этанола развиваются различные заболевания, одним из которых является цирроз.

          Болезнь быстро прогрессирует, человек умирает за пару лет, если не перестает употреблять спиртное. Но даже после отказа от алкоголя очень трудно добиться полного излечения. Особенно неблагоприятно цирроз протекает у женщин.

          Диагностировать патологию можно при помощи УЗИ и биопсии печени. Терапия состоит в отказе от приема горячительных напитков, приеме медикаментов. При неэффективности консервативных методов выполняют пересадку органа.

          Оцените статью
          Добавить комментарий