Виды последствий после удаления матки и как с ними справиться?

Гистерэктомия

Гистерэктомия — операция, во время которой удаляют матку. Её другое название — ампутация матки. Ежегодно российские хирурги-гинекологи выполняют сотни тысяч гистерэктомий, из них лишь 10% связаны с онкологическими заболеваниями. Остальные 90% проводятся по поводу доброкачественных патологий, в первую очередь — миомы матки.

И это притом, что в настоящее время существуют другие, органосохраняющие методы лечения миомы. Ими можно обойтись в большинстве случаев. К сожалению, многие гинекологи всё еще действуют по старинке. Поговорим о том, при каких состояниях на самом деле нужно удалять матку, какими осложнениями это грозит, и как можно избавиться от миомы, сохранив важный орган женской репродуктивной системы.

  • Показания и противопоказания к гистерэктомии
  • Типы операций по удалению матки
  • Предоперационное обследование
  • Подготовка к операции
  • Как проводится гистерэктомия?
  • Послеоперационный период
  • Риски и осложнения гистерэктомии
  • Реабилитация после удаления матки
  • Безоперационные методы лечения

Показания и противопоказания к гистерэктомии

Среди показаний к удалению матки на первом месте все еще часто упоминают миомы. По некоторым данным, до 40% всех гистерэктомий выполняется по поводу этого заболевания.

В первую очередь это связано с неправильным пониманием природы миомы и функций матки в прошлом. Раньше считалось, что миома — доброкачественная опухоль, которая возникает в результате гормонального дисбаланса. Матку же воспринимали как орган, предназначенный исключительно для вынашивания плода. Поэтому гинекологи зачастую предпочитали действовать радикально и предлагали сразу удалить орган, особенно женщинам, которые не планировали в будущем беременность. Сейчас стало ясно, что причины возникновения миомы куда сложнее, а матка — важный орган, который влияет на общее здоровье женщины. Согласно современным подходам, в большинстве случаев при миомах гистерэктомия не показана. Это крайняя мера. Всегда нужно стараться сохранить матку — и сегодня существуют эффективные органосохраняющие методы лечения. О них мы поговорим ниже.

По большому счету, при миомах существует лишь два абсолютных показания к удалению матки:

  • Если есть подозрение на злокачественную опухоль.
  • Если у женщины с миомой имеется выпадение или опущение матки.

Другие показания к удалению матки (по данным Американского колледжа акушерства и гинекологии — American College of Obstetricians and Gynecologists):

  • Эндометриоз.
  • Выпадение матки.
  • Аномальные маточные кровотечения.
  • Хроническая тазовая боль.
  • Злокачественные опухоли матки и яичников.

Не все эти показания являются абсолютными. При патологиях, не связанных с онкологическими заболеваниями, доступны другие, органосохраняющие методы лечения. Гистерэктомия показана, когда другие меры не помогают, и операция нужна, чтобы предотвратить осложнения, сохранить жизнь пациентки.

Основные противопоказания к плановой операции гистерэктомии: тяжелые расстройства со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой системы, нарушение свертываемости крови и риск тяжелого кровотечения во время операции, перитонит, воспаление, инфекционные процессы брюшной стенки.

Типы операций по удалению матки

В зависимости от объема хирургического вмешательства, выделяют три типа гистерэктомии:

  • Радикальная. Как правило, такую операцию выполняют только при раке. Хирург удаляет матку, её шейку, часть влагалища, окружающие ткани, лимфатические узлы. Зачастую одновременно иссекают яичники и маточные трубы — выполняют сальпингоовариэктомию.
  • Тотальная. Это самый распространенный вариант вмешательства. Удаляют матку с её шейкой, яичники оставляют.
  • Субтотальная. Удаляют только тело матки, шейку оставляют.

Предоперационное обследование

Предоперационное обследование перед удалением матки включает:

  • Общий анализ крови, мочи.
  • Исследование свертываемости крови (коагулограмма), группы крови, резус-фактора, биохимический анализ крови.
  • Ультразвуковое исследование органов таза, почек.
  • Мазок на флору, цитологический мазок.
  • УЗИ вен ног.
  • ЭКГ.
  • Анализ крови на инфекции: сифилис, вирусные гепатиты, ВИЧ.
  • Флюорографию.
  • Маммографию.
  • Биопсию эндометрия (слизистой оболочки матки).
  • Консультацию терапевта, по показаниям — других врачей-специалистов.

При необходимости гинеколог может назначить другие методы диагностики.

Подготовка к операции

Женщину госпитализируют в стационар за день до хирургического вмешательства. До этого никакой подготовки дома не нужно, врач лишь порекомендует диету, чтобы кишечник своевременно опорожнялся.

Накануне и утром проводят очистительную клизму. Предварительно с женщиной беседует анестезиолог, выясняет, есть ли у нее хронические заболевания, аллергия на лекарства. В день операции нужно принять душ и сбрить волосы в области половых органов. Затем проводят премедикацию — вводят препараты, которые помогают успокоиться, расслабиться. Нужно помочиться. Затем женщину на каталке отвозят в операционную.

Как проводится гистерэктомия?

Наиболее распространены открытые хирургические вмешательства через разрез, который может проходить горизонтально по линии бикини или вертикально по срединной линии. В среднем длина разреза составляет от 12 до 17 см. Преимущества такого подхода в том, что он обеспечивает хороший обзор для хирурга и не требует сложного оборудования. Минусы — относительно высокий риск осложнений и длительный восстановительный период.

Удалить матку можно лапароскопически, через проколы в брюшной стенке. Эта операция менее травматична, после нее ниже риск некоторых осложнений, женщина быстрее возвращается к привычной жизни. Но лапароскопическая гистерэктомия может быть выполнена не всегда, играют роль такие факторы, как размер матки, наличие рубцов после ранее перенесенных операций, ожирение и сопутствующие заболевания.

В некоторых клиниках выполняют робот-ассистированные вмешательства. Через проколы в стенке живота вводят инструменты, соединенные с «руками» робота, а врач управляет ими с помощью специального пульта и наблюдает за процессом на экране аппарата.

В некоторых случаях возможна влагалищная гистерэктомия. Разрез выполняют внутри влагалища, на коже не остается никаких рубцов. Иногда для контроля одновременно проводят лапароскопию.

Послеоперационный период

После операции врач наблюдает за состоянием женщины, периодически проводят перевязки, вводят обезболивающие и другие препараты. В мочевом пузыре на некоторое время остается катетер — трубка для отвода мочи. После полостной операции на 1–2 дня в брюшную полость устанавливают дренаж — трубку для оттока крови и сукровицы. После вагинальной гистерэктомии во влагалище на 24 часа оставляют марлевый тампон.

В послеоперационном периоде важно проводить профилактику тромбоза глубоких вен ног. Для этого женщину стараются как можно раньше (сроки зависят от вида операции) поднять на ноги, показано ношение компрессионного белья.

Риски и осложнения гистерэктомии

Гистерэктомия — серьезное хирургическое вмешательство, оно несет некоторые риски.

Способность иметь детей

После гистерэктомии женщина лишается органа, предназначенного для вынашивания плода, поэтому беременность становится невозможна. Месячных больше не будет. Если вместе с маткой удалены яичники, наступает менопауза.

Постгистерэктомический синдром

Матка — важный орган женской репродуктивной системы, после ее удаления в организме развивается ряд нарушений. Их объединяют термином «постгистерэктомический синдром». Даже если яичники остаются, в них нарушается кровообращение, и это сказывается на их функции.

Постгистерэктомический синдром включает следующие симптомы:

  • Нарушения в эмоциональной сфере, депрессия.
  • Расстройство работы вегетативной нервной системы, которое проявляется в виде приливов, потливости, плохой переносимости высоких температур, приступов сердцебиения, ознобов, плохого сна, повышения артериального давления.
  • Повышенная утомляемость, низкая работоспособность.
  • Повышенная тревожность, страх смерти.
  • Склонность к отекам.
  • Отложение жировой ткани в области живота, талии.
  • Потеря костной массы, остеопороз.
  • Если женщина ранее страдала артериальной гипертензией, течение заболевания усугубляется.

Секс после гистерэктомии

Обычно после гистерэктомии женщина может заниматься сексом, как и раньше, и получать от этого удовольствие. Многие женщины отмечают, что их половая жизнь даже улучшилось. Скорее всего, это происходит из-за того, что больше не беспокоят боли и другие мучительные симптомы, которые вызывало заболевание.

Реабилитация после удаления матки

Сроки госпитализации зависят от вида операции. После лапароскопической гистерэктомии женщину выписывают из стационара через 1–4 дня, после открытого вмешательства — через 5 дней.

Полное восстановление после лапароскопической операции происходит через 3–4 недели, после открытой — через 6–8 недель. В течение этого времени нужно соблюдать некоторые ограничения:

  • Больше отдыхать, не заниматься интенсивной физической работой.
  • Не поднимать тяжестей.
  • Поддерживать умеренную физическую активность, рекомендованную врачом.
  • Воздержаться от половых контактов.

Безоперационные методы лечения

При некоторых заболеваниях удаление матки необходимо. Но при миоме это устаревший подход. Большинству женщин не нужна такая по сути калечащая операция. Существуют другие виды лечения, позволяющие сохранить орган и возможность иметь в будущем детей.

Органосохраняющая операция, во время которой удаляют только миоматозный узел, называется миомэктомией. Её можно выполнить, в зависимости от локализации узлов, открытым, лапароскопическим способом или через влагалище. Это эффективный метод лечения, после него возможно наступление и вынашивание беременности. Но у миомэктомии есть и некоторые недостатки.

В первую очередь это высокая вероятность рецидива. Через 4–5 лет миомы повторно обнаруживают у половины прооперированных женщин. На матке остается рубец, который может привести к осложнениям во время беременности, у многих женщин приходится выполнять кесарево сечение. Формируются спайки, они могут привести к непроходимости маточных труб и бесплодию.

Миомэктомию можно выполнять при трех условиях: если женщина собирается беременеть в ближайшее время, а не потом, если нет риска вскрытия полости матки и вероятности того, что во время операции орган придется удалить.

Современная безоперационная альтернатива гистерэктомии и миомэктомии — эмболизация маточных артерий (ЭМА). Процедуру проводят с помощью тонкого катетера, введенного в бедренную артерию через прокол в верхней части бедра. Врач заводит конец катетера в сосуд, питающий миому, и вводит эмболизирующий препарат. Он состоит из частиц, которые закупоривают мелкие сосуды, в результате чего миома погибает и превращается в небольшой рубец.

Было проведено много научных исследований, посвященных применению ЭМА в лечении миомы, и они показали преимущества метода перед миомэктомией и гистерэктомией:

  • Низкий риск рецидива — менее 1%.
  • В случае рецидива миомы процедуру можно повторить.
  • Удается сохранить матку и способность забеременеть.
  • 98% женщин не нуждаются после ЭМА в каком-либо дополнительном лечении.
  • Нет разреза, сильной кровопотери, женщина быстро восстанавливается и возвращается к привычной жизни.

В Европейской клинике направление ЭМА курирует известный российский гинеколог Дмитрий Михайлович Лубнин. Он защитил первую в России диссертацию, посвященную применению данной методики для лечения миомы матки.

Что делать, если у вас диагностировали миому, и гинеколог предложил удалить матку? Не стоит спешить с решением. Получите второе мнение у Дмитрия Михайловича. Гистерэктомия — крайняя мера, большинству женщин показано динамическое наблюдение или метод ЭМА.

Жизнь после удаления матки и яичников

Гинекологические патологии требуют своевременного лечения. Удаление матки и яичников применяется в исключительных случаях, так как после операции пациентка не сможет зачать и родить ребенка.

В странах Европы иссечение матки может осуществляться без каких-либо показаний, ведь это рассматривается в качестве способа профилактики развития злокачественных образований. Современные методы лечения женских заболеваний позволяют сохранить репродуктивную функцию. Однако, если операция неизбежна, женщин волнует, как измениться качество жизни и какие последствия могут возникнуть.

Операция по удалению матки

Операция по удалению матки – гистерэктомия — является распространенным хирургическим методом лечения различных заболеваний. Решение об удалении матки специалисты принимают при наличии новообразований в полости органа, при раке матки, запущенном эндометриозе. При данных заболеваниях ампутация матки позволяет предотвратить развитие более тяжелых патологий, таких как кровотечение и перитонит. Однако удаление матки может выполняться и по желанию женщины, которая не желает иметь детей.

Гинекологи совместно с хирургами выделяют несколько типов гистерэктомии:

  • надвлагалищное удаление затрагивает все женские репродуктивные органы, исключением являются только трубы;
  • тотальное удаление предполагает иссечение «тела» матки;
  • радикальная гистерэктомия применяется для полного удаления детородного органа.

Для удаления матки и яичников хирург может использовать различные способы доступа:

  • лапароскопический доступ предполагает оперативное вмешательство через несколько разрезов в области живота, в которые вводятся тонкие инструменты и оптический прибор. Изображение с камеры прибора поступает на операционный монитор. Операция с данным типом доступа называется также полостной;
  • при лапаротомном доступе хирург выполняет большой разрез на животе, на месте которого остается некрасивый шов. Операции данного типа используются только в исключительных случаях;
  • доступ через разрез в верхней части влагалища является оптимальным, так как после него не остаются видимых рубцов, а период восстановления длится меньше;
  • комбинированный доступ проводится врачом с использованием лапароскопа, который вводится через влагалищный разрез. С помощью прибора осуществляется дополнительный контроль за ходом операции.

Удаление яичников

Овариэктомия, или удаление яичников, осуществляется при раке, развитие которого зависит от гормонов. Яичники вырабатывают гормоны, поэтому при их удалении возможно приостановление роста имеющейся опухоли или защита от ее развития. Ампутация яичников может назначаться при удалении матки в период климакса, обширных кровотечениях, хронических воспалениях половых органов.

Своевременное удаление яичника важно при патологическом разрыве одного из яичников, так как при этом наблюдается сильное кровотечение в брюшную полость. В некоторых случаях ампутация яичников может спасти жизнь. Однако после этой сложной операции требуется длительное восстановление.

Если Вам назначено удаление матки и яичников, обратитесь к специалистам. Вам доступна круглосуточная консультация по e-mail от ведущих специалистов в области хирургии и гинекологии Б.Ю. Боброва и Д.М. Лубнина.

Подготовка к операции

Гистерэктомия тяжело может переноситься пациенткой, так как является травмирующей операцией. Для того чтобы исключить риск осложнений, важно подготовиться к вмешательству. Квалифицированный врач перед удалением матки и яичников для подтверждения диагноза назначит дополнительную диагностику, включающую:

  • осмотр гинеколога;
  • сдачу анализов на наличие гепатита С и В, инфекционных и других заболеваний;
  • взятие мазка на исследование флоры;
  • ультразвуковое исследование;
  • флюорографию;
  • электрокардиограмму;
  • кольпоскопию.

В период подготовки к вмешательству при больших миоматозных узлах может потребоваться прием специальных препаратов. Кроме этого, больной необходима сдача крови для определения группы крови и резус-фактора. Перед операцией может проводиться заготовка препаратов крови пациентки.

Подготовка к удалению матки и яичников включает переход на жидкую пищу, фрукты, овощи, кисломолочные продукты, так как на следующий день после операции нежелательно возникновение запоров.

Восстановление после гистерэктомии

После операции по удалению матки женщина помещается в стационар, пребывание в котором может длиться от 5 до 10 дней. В ранний период реабилитации женщина может испытывать сильные и частые боли, связанные с вмешательством. Для устранения неприятных и болезненных ощущений врачи назначают обезболивающие препараты.

После гистерэктомии пациентка должна следить за самочувствием и не допускать переохлаждения, в результате которого могут развиваться воспалительные процессы. Предотвращение инфекционного воспаления осуществляется также с помощью антибиотиков. Прием каких-либо лекарств в период восстановления возможен после консультации врача.

Легкая физическая активность позволяет пройти реабилитации быстрее, поэтому продолжительность постельного режима не может быть свыше одной недели. После этого времени женщина может гулять, а после заживления швов выполнять умеренные физические нагрузки. Лечебная физкультура показана для предотвращения образования спаек.

До конца реабилитационного периода после гистерэктомии женщина должна придерживаться определенной диеты, которая позволяет работать кишечнику в нормальном режиме, исключает возникновение запоров и вздутия живота.

Послеоперационный период после овариэктомии

Удаление яичников является сложным процессом, после которого обязательно выполняется госпитализация пациентки на срок от 2 до 10 дней в зависимости от типа доступа. Срок наблюдения специалистами может быть продлён при наличии осложнений, возникших в ходе вмешательства. Реабилитация в медицинском учреждении проходит с участием медицинских сестер, которые следят за состоянием пациентки, дают обезболивающие средства и обрабатывают раны.

Особое внимание женщина должна уделять домашней реабилитации. Так, важно качественно обрабатывать раны и не поднимать тяжести, чтобы не разошлись швы. Кроме этого, изменения претерпевает рацион пациентки, образованный овощами, фруктами и продуктами с легкоусвояемой клетчаткой.

Последствия после удаления матки и яичников

Опасения многих женщин перед удалением матки и яичников связаны с тем, что качество жизни может существенно измениться, и она будет неполноценной. На самом деле после периода восстановления пациентки возвращаются к привычной жизни, но без боли. Главным последствием удаления важных органов является потеря способности к продолжению рода, что сложно пережить нерожавшим и молодым девушкам. Женщина, которой показано данное вмешательство, должна помнить, что оно предотвращает развитие рака и спасает жизнь.

Появление осложнений после гистерэктомии и овариэктомии зависит от особенностей организма и правильности реабилитации. Однако даже при соблюдении правил могут возникнуть такие осложнения, как воспалительный процесс, боли в животе в период заживления ран, образование тромбов, кровотечение и нарушение мочеиспускания. Кроме этого, после ампутации матки и яичников раньше наступает климакс, который в большей степени носит психологический характер. При возникновении каких-либо осложнений следует обратиться к врачу для решения проблем.

Климакс после удаления матки

Хирургический климакс является одним из последствий ампутации матки и яичников. Данное состояние наступает в определенном возрасте у каждой женщины. Если в ходе операции удалили только матку, а хотя бы один яичник и труба сохранились, климакс наступит естественным путем в возрасте, который заложен генетически.

Климакс после ампутации матки с обоими яичниками переносится тяжелее. В случае естественного климакса выработка гормонов в яичниках постепенно уменьшается в течение нескольких лет. После иссечения матки и придатков происходят резкие изменения гормонального фона, поэтому климакс переносится пациенткой сложнее, что особенно заметно в детородном возрасте. В первые дни после операции женщина может испытывать первые симптомы хирургического климакса: повышенная потливость, частые приливы, эмоциональное непостоянство, сухость кожи, ломкость волос и ногтей, снижение сексуального влечения, депрессия.

После удаления матки и яичников требуется гормональная заместительная терапия, при которой в организм извне вводятся гормоны. Данный метод позволяет восполнить недостаток гормонов, выработка которых прекращена организмом. Климактерические явления могут развиваться не у всех пациенток. Гормональная заместительная терапия входит в комплекс мероприятий для женщин в постменопаузе, также больным рекомендована диета, исключение вредных привычек и умеренная физическая активность.

Читайте также:  Диазолин детский. Как дозировать 5-месячному ребенку - диазолин детский - запись пользователя Лена Ariadna в дневнике

Советы женщинам после операции по удалению матки и яичников

Ампутация матки и яичников не проходит бесследно для организма. Женщины, которые пережили данное вмешательство, должны соблюдать несколько рекомендаций хирургов и гинекологов:

  • после полостной операции в ранний реабилитационный период женщина должна следить за состоянием кишечника и его опорожнением;
  • придерживаться сбалансированного и рационального питания, так как существует вероятность набора лишнего веса. В ежедневный рацион должны входить кисломолочные продукты, супы, ржаной хлеб, каши, фрукты и овощи;
  • не допускать переохлаждения, которое может стать причиной воспалительного процесса;
  • в первые дни показан постельный режим, через неделю рекомендуются непродолжительные прогулки;
  • умеренные занятия спортом допускаются после полного заживления швов;
  • отказаться от посещения мест с высокими температурами (бани, сауны, солярий); приема солнечных ванн, горячих обертываний и других подобных процедур для профилактики рецидивов;
  • осуществлять осмотр у гинеколога не менее двух раз в год, своевременно сдавать анализы и проводить ультразвуковое исследование;
  • начинать половую жизнь не ранее чем через 2 месяца после ампутации. В данный период организм женщины склонен к возникновению осложнений.

После серьезной операции женщина должна внимательно следить за самочувствием, не допускать возникновения проблем и посещать своевременно врача. Данные рекомендации позволяют улучшить качество жизни пациенток, свести к минимуму риск осложнений и вернуть интерес к жизни.

Качество жизни после оперативного вмешательства

Удаление матки и яичников, последствия которого зависят от мастерства хирурга и особенностей заболевания, организма пациентки, улучшает состояние большинства женщин. Боль при миомах большого размера и других женских заболеваниях может быть мучительной, она мешает вести обычный образ жизни, поэтому после удаления органа женщины испытывают облегчение.

Некоторые женщины отмечают изменения в сексуальной жизни. Результаты исследований, проведенных западными учеными, не позволяют сделать однозначный вывод о качестве сексуальной жизни после удаления матки и яичников. У одних опрошенных женщин половая жизнь улучшилась после ампутации органа, другие же отмечают ее ухудшение. Сексуальные ощущения у женщин являются крайне сложным аспектом, поэтому ученым тяжело определить степень влияния операции на их формирование.

После удаления матки и яичников пациентка должна находиться в окружении родных людей, которые помогут пережить депрессию, вызванную утратой способности к рождению детей. Задача врачей в период восстановления заключается в том, чтобы не допустить развитие постгистерэктомического синдрома. Его проявления схожи с периодом климакса, наблюдается быстрое старение, увеличение массы тела и другие симптомы. Профилактика развития синдрома включает прием препарата Ливиал, который исключает патологическое состояние, его прием следует начать со следующего дня после операции.

Вопрос утраты детородной функции после операции наиболее актуален для женщины в данный период. Многие женщины считают отсутствие матки преимуществом, так как не нужно использовать контрацептивы для предотвращения зачатия. Для молодых женщин это является серьезным минусом, поэтому перед назначением ампутации врач должен изучить анамнез и приложить усилия для сохранения органа.

Женщина после операции должна преодолеть психологические проблемы и вернуться к прежней жизни. Качество жизни после вмешательства остается практически неизменным, также ампутация матки и яичников не влияет на продолжительность жизни. Регулярное посещение гинеколога и своевременная сдача анализов позволят свести к минимуму риск возникновения онкологического заболевания.

Противоположное мнение

Операции по удалению матки занимают около 90% от общего числа вмешательств по поводу миомы. Высокий показатель объясняется тем, что врачи должны в месяц провести определенное количество операций, которое называется «хирургическая активность». Врачи должны выполнять план и поддерживать показатель высоким. Некоторые врачи не знают о новых технологиях, которые могут стать альтернативой хирургическому вмешательству.

Средний возраст удаления репродуктивного органа составляет 42 года. Многие пациентки относятся к матке только как к репродуктивному органу. На самом деле она является интегрированным органом, удаление которого отражается на функционировании всех систем организма.

Главной задачей, которая стоит перед гинекологами при лечении миомы матки, являющейся распространенной проблемой и требующей в некоторых случаях удаления органа, является фиксация размеров и уменьшение узлов. Существуют показания к проведению ампутации матки, однако в наше время не стоит им доверять, так как они устарели.

Применение эмболизации маточных артерий для сохранения женского здоровья

Эмболизация маточных артерий является эффективным методом лечения миомы, который в некоторых случаях может предотвратить удаление матки. Основными источниками кровоснабжения данного органа являются маточные артерии. Однако к матке также подходит разветвленная артериальная сеть, за счет чего при прекращении артериального питания не нарушает кровоснабжение тканей.

Питание миоматозных узлов осуществляется за счет маточных артерий. Суть эмболизации маточных артерий заключается в блокировке передачи крови по маточным артериям, питающим образование, за счет небольших частиц – эмболов, которые вводятся в артерии через тонкий катетер. Частицы не взаимодействуют с тканями, имеют малых размер, поэтому обладают избирательным действием. В случае попадания частиц в другие сосуды не оказывается влияния на кровоснабжение матки.

Эмболы, после попадания в определенный сосуд, блокируют кровоснабжение узлов, в результате этого наблюдается уменьшение и «усыхание» миомы. В организме эмболы могут постепенно разрушаться, как хирургические нити, или выходить во время менструации.

У Вас есть возможность изучить условия, которые предлагают клиники лечения миомы и выбрать подходящих специалистов.

  1. Лубнин Д. М., Тихомиров А. Л. Селективная эмболизация маточных артерий в алгоритме органосохраняющего лечения миомы матки : дис. – Москва : [Моск. гос. медико-стоматол. ун-т МЗ РФ], 2005.
  2. Гистероскопия // Большая медицинская энциклопедия / под ред. Б. В. Петровского. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1974—1989.
  3. «Оперативная гинекология» под ред. Кулакова В.И., М. – Медицина, 1990, 390 с.
  4. Персианинов В.В. «Оперативная гинекология». – М. – Медицина, 1985, 100 с.
  5. Запорожан В.В., «Лечение заболеваний женских половых органов», Одесса, «Фолио», 2001, 456 с.

Удаление матки – восстановление после операции, половая жизнь и последствия для женщины

Оглавление

  • Когда удаляют матку?
  • Операция по удалению матки
  • Последствия удаления матки
  • Осложнения после удаления матки
  • Удаление матки – жизнь после операции
  • Половая жизнь после удаления матки
  • Профилактика удаления матки

Операция по удалению матки (гистерэктомия, экстирпация матки) является одной из самых распространенных в оперативной гинекологии. Она производится в том случае, когда все другие возможные способы показали свою неэффективность, и зачастую, речь идет о спасении жизни женщины. В некоторых случаях во время этой операции кроме матки удаляют также маточные трубы и яичники (овариэктомия).

Удаление матки – наверное, одно из самых трудных испытаний в жизни женщины любого возраста. Какими бы не были показания к данной операции, редкая женщина безучастно относится к радикальному хирургическому вмешательству. Чаще всего пациентки страшатся физического дискомфорта и болевых ощущений, переживают разнообразные страхи, чувство растерянности и неполноценности, многие ощущают эмоциональную подавленность в силу отсутствия информации. Так что же представляет собой операция по удалению матки, какие существуют показания для ее проведения, и как жить полноценной жизнью после перенесенной операции?

Когда удаляют матку?

Показаниями к проведению гистерэктомии являются следующие заболевания:

  • Злокачественная опухоль (рак) тела или шейки матки
  • Эндометриоз или аденомиоз (в случае длительного сильного кровотечения)
  • Доброкачественная опухоль матки (фибромиома) в перименопаузе или менопаузе
  • Выпадение или выраженное опущение матки
  • Постоянные тазовые боли, вызванные патологией матки
  • Иногда операция по удалению матки проводится сразу после тяжелых родов. Ситуация довольно редкая, но имеет место быть

Операция по удалению матки

Зачастую выбор способа проведения операции зависит опыта хирурга. Также, всегда принимают во внимание причины, по которым операция назначается. И, конечно же, многое зависит и от общего состояния здоровья женщины. Вот почему на стадии выбора «своего» доктора следует быть особенно внимательными и задавать как можно больше вопросов. Со специалистом необходимо обсудить все детали и в частности – вид операции.

Операция по удалению матки может быть абдоминальной (то есть через разрез на передней брюшной стенке), влагалищной (все швы остаются внутри влагалища и совсем не заметны) или лапароскопической (через небольшие разрезы на коже живота). Вид процедуры зависит от формы заболевания, стадии его развития и общего состояния здоровья пациентки. Все они выполняются под общим наркозом. Конечно же, малоинвазивные операции выглядят более привлекательно, но следует помнить, что в некоторых случаях лапароскопическая операция невозможна.

Минимально инвазивные методы удаления матки имеют множество преимуществ по сравнению с традиционной открытой гистерэктомией. Восстановление после такой операции проходит быстрее, пациенткам нужно меньше времени оставаться в стационаре; кроме того, после операции пациентки меньше испытывают болевой синдром. Риск инфекций при минимально инвазивных процедурах существенно ниже, чем при традиционных открытых операциях.

Последствия удаления матки

В результате удаления матки женщина забывает о прорывных кровотечениях, болях в животе, смещении внутренних органов из-за фибромы, тяжелом течении предменструального синдрома.

После удаления матки у женщин возникает целый ряд вопросов, которые они не всегда готовы обсуждать с хирургом. Они касаются и здоровья, и внешнего вида, и сексуальных отношений и качества жизни после операции в целом.

Основные последствия удаления матки вполне очевидны. Устраняется причина заболевания. Но помимо этого, конечно, женщина не сможет рожать и у нее незначительно изменится положение органов малого таза. Если операция прошла вовремя и без осложнений, то восстановление у женщин происходит быстро, без видимых потерь для внешности и общего повседневного самочувствия. Но, дорогие женщины, крайне важно относиться к себе очень внимательно! Если вдруг возникает боль внизу живота или кровотечение после удаления матки – это повод экстренно обратиться к врачу. И сколько бы времени не прошло, надо понимать, что это риск.

После операции по удалению матки, велика вероятность проявления следующих симптомов:

  • Боли после удаления матки (могут быть связаны с плохим заживлением рубца или образованием спаек после операции)
  • Выделения после удаления матки (могут быть вызваны тем, что работа яичников не затронута и на шейку матки влияют половые гормоны)
  • Кровотечения после удаления матки (иногда продолжаются до четырех недель, их усиление – опасный признак)

Осложнения после удаления матки

Осложнения после удаления матки, которые требует незамедлительного визита к врачу:

  • Сильные кровотечения
  • Нагноения швов
  • Воспалительные процессы в паховых лимфатических узлах
  • Повышение температуры тела
  • Сильные и резкие боли (которые нельзя снять лекарственными препаратами)
  • Нарушение акта мочеиспускания
  • Покраснение и боли в области голени (вероятный признак образования тромбов)

Осложнения после удаления матки, чаще всего вызваны физиологическими последствиями операции, так как наблюдается нарушение положения мочевого пузыря и кишечника. Ослабевают мышцы тазового дна и бывают уже не в состоянии поддерживать влагалище. Поэтому, реабилитация после операции обязательно включает в себя упражнения по системе Кегеля.

И хотя, удаление матки – это достаточно распространенная и безопасная операция, которая обычно не вызывает серьезных проблем у подавляющего большинства женщин, прошедших ее, тем не менее, иногда удаление матки может иметь следующие осложнения:

  • Недержание мочи
  • Выпадение влагалища
  • Образование свища (аномальный канал, соединяющий влагалище и мочевой пузырь)
  • Хронические боли

Следует помнить, что все прогнозы может сделать специалист только после консультации и обследования пациентки. К сожалению, многие женщины, послушав рассказы про ужасы операции или послеоперационного периода (или проведя настоящее расследование в Интернете), испугавшись, затягивают с принятием решения и откладывают необходимое лечение. Но здесь всегда следует помнить о том, что игнорирование проблемы – не решает проблему. И чем скорее бывает выполнена операция, тем меньше осложнений она может повлечь за собой.

Удаление матки – жизнь после операции

Многие женщины полагают, что после удаления матки их половая жизнь завершается. Это далеко не так, если сама женщина понимает необходимость операции и справляется с депрессией.

Зачастую, многие женщины после операции по удалению матки могут испытывать симптомы климакса. Так как удаление матки влечет за собой нарушение кровоснабжения в яичниках, то это влияет на их функцию: даже в случае сохранения яичников, климакс у женщин, перенесших удаление матки, наступает на несколько лет раньше, чем это случилось бы без операции. Если проводилась тотальная гистерэктомия (удаление матки и яичников), то впоследствии развивается хирургический климакс. Это состояние может сопровождаться всеми симптомами, которые проявляются в период менопаузы -эмоциональными расстройствами (депрессиями, тревожностью), приливами, перебоями в работе сердечно-сосудистой системы, остеопорозом. Для профилактики хирургического климакса и смягчения его негативных симптомов, связанных с дефицитом гормонов, всем женщинам после удаления матки необходимо применять заместительную гормонотерапию препаратами, содержащими эстрогены или комбинацию эстрогенов с гестагенами. Прием гормональных препаратов обычно начинают через 1-2 месяца после операции, но только после консультации с лечащим врачом.

К группе риска по развитию атеросклероза сосудов и остеопороза также попадают женщины с удаленной маткой. Для профилактики развития указанных проблем необходимо начинать прием соответствующих препаратов буквально через несколько месяцев после операции. Во избежание быстрого набора веса, следует соблюдать диету с ограниченной калорийностью (уменьшенным содержанием жиров и легкоусвояемых углеводов), а также показаны регулярные физические нагрузки (зарядка, бассейн).

Половая жизнь после удаления матки

Только при полной гистерэктомии (с удалением яичников и маточных труб) у женщин могут возникнуть проблемы в сексуальной жизни после операции – чаще всего это выражается в сухости влагалища и снижении полового влечения (либидо).

Несмотря на распространенное мнение, половая жизнь женщины после гистерэктомии не заканчивается! Когда организм полностью восстановится, женщина может жить полноценной сексуальной жизнью. Если в ходе операции была удалена часть влагалища, то женщина может испытывать болезненные ощущения во время занятия сексом.

Однако, большую проблему представляют психологические последствия удаления матки. У некоторых женщин, перенесших операцию, на фоне депрессивных расстройств наблюдается значительное снижение полового влечения и они полностью утрачивают интерес к сексу. Часть женщин, напротив, отмечает усиление полового влечения и улучшение качества сексуальной жизни (отсутствие боли и зачастую уменьшение объема живота – при удалении крупной миомы, идут на пользу). Применять контрацептивы после гистерэктомии не нужно, поскольку в результате проведения операции женщина не может забеременеть.

Профилактика удаления матки

Профилактикой удаления матки могут быть общие рекомендации для всех женщин:

  • Здоровый образ жизни
  • Систематическое наблюдение у опытного гинеколога
  • Своевременное лечение гинекологических заболеваний
  • Отсутствие самолечения
  • Гигиена интимной сферы
  • Контроль веса
  • Регулярное прохождение скринингов (в том числе и онкологических)

И еще, многие специалисты сталкиваются с ситуациями, когда женщины в поисках хорошего специалиста, на самом деле ищут доктора, который скажет им то, что они хотят услышать. Что ситуация не критическая и можно лечить заболевание не прибегая к хирургическому вмешательству. Будьте очень внимательны! Не делайте выводов на основе эмоций. Конечно же, операций всем и всегда хочется избежать, но даже в самых эмоционально-сложных ситуациях следует помнить, что жизнь – это абсолютный приоритет!

Последствия удаления матки для организма — отзывы женщин

Женщины часто страдают от гинекологических заболеваний, приводящих к удалению тела матки.

Хирургическую манипуляцию сегодня проводят разными способами, в зависимости от возраста пациентки, степени тяжести патологии.

Заключение

  1. Удаление матки – операция, выполняемая при наличии определённых показаний.
  2. Ампутацию органа проводят разными способами, выбор которого зависит от ряда сопутствующих факторов.
  3. После удаления матки женщина проходит реабилитацию и возвращается к привычному образу жизни.
  4. Пациенткам необходима помощь психологов, гормональная терапия, диета, умеренные физические нагрузки.

Виды и способы удаления матки

Хирурги используют разные методики, позволяющие удалять тело матки и рядом расположенные органы репродуктивной системы:

  1. Абдоминальная.
  2. Вагинальная.
  3. Лапароскопическая.
  4. Комбинированная.
Читайте также:  Болезнь Келлера 1, 2 типа у взрослых и детей, причины и лечение

Абдоминальный способ доступа

Методика устарела, но до сих пор применяется многими больничными учреждениями. Её недостатками являются:

  • сильная травматичность;
  • длительное нахождение в стационаре;
  • затяжная реабилитация;
  • большая потеря крови;
  • косметические дефекты на теле;
  • часто образуются спайки;
  • пациентка испытывает сильные боли;
  • существуют высокие риски инфицирования и т. д.

Вагинальное удаление

Эта методика часто задействуется при плановом удалении матки. К её преимуществам можно причислить:

  • малая травматичность;
  • минимальная кровопотеря;
  • быстрая реабилитация;
  • отсутствие косметических дефектов;
  • стремительное возвращение к привычному образу жизни.

Лапароскопический доступ

Сегодня эта методика чаще всего применяется врачами при гинекологических операциях, в частности, удалении матки. Её преимуществами являются:

  • низкая травматичность;
  • визуальный контроль за ходом операции;
  • рассечение спаек;
  • короткий реабилитационный период.

Внимание! При проведении лапароскопии неопытный хирург может травмировать соседствующие органы. Её не применяют при наличии у пациенток онкологических процессов.

Комбинированный способ или ассистированная вагинальная гистерэктомия

Методика предусматривает одновременное задействование лапароскопических и вагинальных техник. Операция этим способом показана пациенткам при наличии таких аномальных состояний:

  • миомных узлов;
  • эндометриоза;
  • спаек;
  • патологии в яичниках, фаллопиевых трубах;
  • ранее проведённые операции на органах брюшины, малого таза.

Важно! Этот способ используется хирургами при оперировании нерожавших пациенток либо женщин, у которых из-за анатомических особенностей затруднён процесс низведения матки.

Последствия в зависимости от вида вмешательства

  1. Субтотальная гистерэктомия. Сохраняется шейка. Удаляется матка с придатками либо без них.
  2. Тотальная гистерэктомия. Ампутируют шейку, тело матки, без придатков либо с ними.
  3. Гистеросальпингоовариэктомия. Удаляют матку, трубы, яичники.
  4. Радикальная гистерэктомия. Ампутируют матку, регионарные лимфатические узлы, тазовую клетчатку, часть сальника, делают резекцию трети влагалища.

Осложнения

Степень тяжести осложнений после хирургического вмешательства напрямую зависит от таких факторов:

  • возрастная группа пациентки;
  • наличие сопутствующих патологий;
  • степень тяжести заболевания;
  • общее самочувствие;
  • выбранная врачом методика удаления матки.

У женщин, перенёсших операцию по удалению матки, в течение нескольких месяцев будут возникать болевые ощущения в нижней и центральной части живота. Дискомфорт может иррадировать в область поясничного отдела, спину.

Причина болевого синдрома кроется в несильной деформации позвоночного столба и изменению естественного местоположения мочевого пузыря.

Нарушение мочеиспускания

Ввиду того что перед операцией больной вводится в мочевой пузырь катетер, который стоит у неё в течение 1-2 суток, происходит травмирование этого органа.

В течение нескольких месяцев могут наблюдаться неприятные ощущения во время мочеиспускания. Пузырь будет работать по-другому после удаления матки по следующим причинам:

  • воспалительный процесс;
  • ослабление мышечных тканей;
  • опущена передняя стенка влагалища;
  • в организме в недостаточном количестве генерируются эстрогены;
  • ослаблены сфинктральные мышцы;
  • больная получила психологическую травму.

Гематомы

Такое осложнение бывает крайне редко. Обычно после операции у пациентки остаётся аккуратный шов, размер и место локализации которого зависит от вида операции. Гематомы могут образовываться из-за локальных кровоизлияний, после неудачно введённых препаратов.

Тромбоз на голенях

Любая операция сопряжена с риском образования тромбов в нижних конечностях. Для предотвращения тромбоэмболии пациенткам перед хирургическим вмешательством перематывают ноги эластичными бинтами до колен либо бёдер.

В таком состоянии нижние конечности должны находиться в течение нескольких суток. Но также им назначаются препараты, разжижающие кровь.

Внимание! В дальнейшем женщина должна вести физически активный образ жизни, дабы предотвратить развитие варикоза и следующего за ним тромбоза.

Сухость влагалища

У такой категории больных после хирургического вмешательства в качестве осложнения наблюдаются проблемы с генерацией влагалищной смазки. Защищать пересыхающие слизистые можно при помощи специальных смазок.

Кровотечение

В течение двух недель после удаления матки у больных могут наблюдаться кровянистые выделения. Для предотвращения развития инфекции или воспалительного процесса им прописывают антибиотики. При открытии интенсивного кровотечения нужно срочно обратиться в больничное учреждение.

Ранний климакс

После 40 лет женский организм постепенно готовится к климаксу. В период менопаузы возникает неприятная симптоматика, которая очень тяжело переносится многими пациентками. Если до этого момента было проведено удаление матки, то им удастся избежать болевого синдрома, приливов, снижения/повышения либидо.

Перепады настроения

После удаления матки в организме женщин происходит гормональный дисбаланс. В результате многие больные погружаются в депрессию, испытывают частые перепады настроения.

Особенно тяжело переживают удаление матки девушки, не сумевшие изведать радость материнства. С ними должны работать опытные психологи, также потребуется поддержка близких людей.

Жизнь после удаления матки

Хирургическое вмешательство женщины не должны расценивать как необратимый процесс, поставивший крест на дальнейшей жизни. При правильной реабилитации удастся адаптироваться к произошедшим в организме изменениям:

  • воздержание от секса в течение 8-ми недель;
  • приём гормоносодержащих препаратов;
  • регулярные профилактические осмотры у гинеколога;
  • плановые УЗИ;
  • переход на диетическое питание;
  • физическая активность;
  • помощь психолога.

Умеренная физическая нагрузка и упражнения Кегеля

После удаления матки женщины спустя несколько месяцев могут приступать к умеренным физическим нагрузкам. Врачи рекомендуют в такой ситуации выполнять упражнения Кегеля, благодаря которым укрепятся мышцы тазового дна и повысится их тонус.

Заместительная гормональная терапия

После удаления матки в женском организме стремительно сокращается количество тестостерона, отвечающего за нормальный уровень мышечной массы. Из-за нехватки этого элемента пациентки:

  • стремительно набирают вес;
  • утрачивают сексуальное влечение;
  • теряют либидо.

Для восполнения концентрации тестостерона врачи прописывают гормоносодержащие препараты: «Дивигель», «Эстроферм», «Эстримакс», «Феминал».

Диета

На фоне гормональной перестройки женщины начинают стремительно набирать вес. Способствуют повышению массы тела и гормоносодержащие препараты, которые им придётся пить на постоянной основе до климакса.

Предотвратить эти неприятные последствия можно благодаря диете, исключающей все вредные продукты, предусматривающей дробное питание.

Влияние удаления матки на половую жизнь

Многие врачи советуют женщинам скрывать от мужей то, что во время операции им удалили матку. У них не исчезнет способность получать удовольствие от секса, они также как и раньше смогут вести активную половую жизнь. Но, после операции по удалению матки, им нужно в течение 2-х месяцев воздерживаться от половых контактов.

Внимание! После удаления органа у женщин начнутся проблемы с выделением смазки во влагалище. Решить этот вопрос помогут специальные препараты.

Отзывы

Примерно в 21 год у меня выявили миомный узел. Много лет лечили разными лекарствами, удавалось только тормозить его рост. После 30 опухоль стала постепенно увеличиваться в размерах. Я послушала своих родителей, не спешила с операцией, а зря. В итоге удалили матку с трубами и яичниками, так как миома доросла до огромных размеров. Сразу впала в депрессию, так как мечтала о детях, на рождении которых пришлось поставить крест. Муж очень поддержал, сам предложил усыновить ребёнка. Теперь в нашей семье растёт сын, который в этом году пойдёт в школу. Что касается здоровья, то удаление матки с яичниками оказало негативное воздействие на организм в целом. Начались проблемы со щитовидкой, заметила резко проявившиеся возрастные изменения на коже, часто прыгает настроение, стала более взвинченной, истеричной.

Какие могут быть последствия и осложнения после удаления матки?

Такая операция как гистерэктомия подразумевает удаление матки, последствия которого для организма женщины могут быть довольно тяжелыми. Гистерэктомия относится к самым распространенным способам радикальной терапии злокачественных образований в маточной полости, когда нет никаких альтернативных вариантов лечения. Чаще всего гистерэктомия проводится женщинам после 40-50 лет.

Когда показано удаление матки

Показания к удалению матки могут быть разными:

  • рак половых органов;
  • уплотнение стенок матки;
  • эндометриоз;
  • постоянное кровотечение;
  • опущение или выпадение матки;
  • миома.

Согласно статистике, около трети женщин, перенесших гистерэктомию, старше 40 лет. Так как это довольно масштабная и сложная операция, необходимо знать, чем она грозит, и какие последствия могут возникнуть в раннем или позднем послеоперационном периоде.

Многие женщины часто задаются вопросом, возможен ли секс после удаления матки, не наступит ли раньше климакс, а вместе с ним и ранняя старость. Дать ответ на все эти вопросы сможет лечащий врач, который подробно объяснит суть гистерэктомии и правила поведения пациентки в послеоперационный период. Также он объяснит, при каких размерах миомы матки делают операцию женщинам в возрасте от 40 лет до 50 лет, а в каких случаях можно обойтись другими методами лечения.

Удаление матки с придатками (трубы, яичники) приводит к тому, что у женщины исчезает менструация, так как отсутствует эндометрий. Такое состояние организма принято называть хирургической менопаузой. При этом не во всех случаях требуется удаление маточных труб. Благодаря современным методикам часто остается возможность избежать удаления шейки матки или яичников.

Удаление матки может иметь разные последствия, в зависимости от того, какие еще органы будут удалены. От этого зависят последствия для организма женщины и продолжительность курса реабилитации.

Операция по удалению матки бывает следующих видов:

  • субтотальная гистерэктомия;
  • радикальная;
  • тотальная.

При субтотальной может быть ампутация только самой матки, без маточных труб. Радикальный способ лечения включает в себя удаление шейки матки с придатками. Ампутация шейки и матки называется тотальной гистерэктомией.

К инновационным способам проведения гинекологических вмешательств относится удаление матки лапароскопическим методом. Лапароскопия является наиболее предпочтительной операцией, которую выбирают женщины из-за минимального риска последствий.

Совет: перед операцией необходимо проконсультироваться с врачом, для того чтобы понять суть гистерэктомии, оценить, чем она грозит, и какие могут быть последствия.

Лапароскопия: преимущества и недостатки

Последствия удаления матки и яичников после лапароскопии всегда минимальные, в связи с чем, такая операция для женщины в возрасте 40-50 лет является наименее травматичной. Лапароскопия как основной метод радикального лечения проводится уже в течение 20 лет и относится к самым эффективным и безопасным методикам в плане осложнений.

Операция позволяет удалить матку с придатками и быстро восстановить работоспособность, а также не наносит вреда внешнему виду женщины. На коже остается лишь небольшой шрам или рубец. Срок терапии и пребывание в больнице этом случае будут минимальными.

Несмотря на положительные стороны, лапароскопия может давать следующие осложнения:

  • нарушение функции органов;
  • механическое повреждение тканей и органов.

Необходимо знать, какие последствия операции проходят самостоятельно без лечения, а какие являются признаком патологического процесса. Сразу после того, как закончится лапароскопия, у женщины могут быть тянущие боли в нижней части живота. Такое явление не нуждается в лечении и обычно проходит спустя пару дней.

Если сохранены маточные трубы и яичники, могут быть небольшие выделения из половых путей. Это напрямую связано с выработкой гормонов. При генетической предрасположенности лапароскопия может привести к спаечному процессу. Лапароскопия очень редко приводит к воспалительным процессам, но сразу в раннем периоде пациентке назначаются антибактериальные препараты.

Сохранить определенный участок эндометрия позволяет надвлагалищная ампутация матки без маточной трубы и шейки. Такой тип хирургического вмешательства проводится при фибромиоме матки или опущении влагалища. Назначается в основном молодым пациенткам, для сохранения шейки матки. При необходимости проводится прижигание эрозии шейки матки радиоволнами.

Совет: для того чтобы избежать серьезных последствий, после гистерэктомии необходимо правильно провести послеоперационный период.

Какие могут быть последствия после операции

Когда лапароскопия проходит с удалением шейки матки, труб и яичников, гормоны перестают вырабатываться. Поэтому пациентке необходимо принимать их в виде таблеток длительное время для того, чтобы восстановить организм. Обычно через неделю после того как проводилась лапароскопия или другая операция, у женщины может возникать посткастрационный синдром, который длится около 25 дней. В этот период могут быть следующие симптомы: повышение функции потовых желез, нарушение сердечного ритма, бессонница, невроз и т.д.

Спустя 3-4 года после проведения гистерэктомии у пациентки может возникать остеопороз, потому что в результате недостатка эстрогенов слишком быстро выводится кальций. Также могут появляться пародонтоз или проблема с восстановлением тканей. Так как организм женщины после удаления шейки матки и труб подвергается серьезным изменениям, менопауза может появиться раньше положенного срока. Забеременеть после такой операции нельзя.

Гинекологическая операция, во время которой полностью удаляют матку, трубы и яичники, иногда дает осложнения в виде тромбоза вен, формирования спаек и проблем с мочеиспусканием.

Осложнения в раннем периоде

Выяснить, какие осложнения смогут возникнуть в ранний или поздний послеоперационный период у пациентки после удаления матки и ее труб, можно по виду проведенного хирургического вмешательства. Самой длительной в плане восстановления считается классическая операция, поэтому она может давать несколько больше осложнений, чем другие.

Послеоперационный период может осложняться сильными болевыми ощущениями в области шва или нижней части живота, кровянистыми выделениями, ухудшением самочувствия после наркоза. Вид анестезии должен подбираться с учетом возраста больной и общего состояния. Наркоз может вызывать рвоту, спутанность сознания, сильную тошноту, понижение давления и в очень редких случаях летальный исход.

Кроме того, хирургическая ампутация матки и ее придатков (трубы, яичники) иногда сопровождается следующими осложнениями: наличие гноя и расхождение швов, температура до 38 градусов, краснота и отечность в области шва, перитонит.

Перитонит сопровождается высокой температурой, иногда до 40 градусов, нарушением общего состояния, снижением давления, спутанностью сознания, тахикардией и сильной болезненностью во время надавливания на живот. Кровотечение может появляться при нарушении технологии хирургической операции. Для него характерны алые или очень темные кровянистые выделения, наличие кровяных сгустков.

При развитии тромбоэмболии пациентку беспокоит боль в области грудной клетки, головокружение, учащение дыхания, кровохаркание, бледность кожных покровов. При вмешательстве во влагалище иногда возникает нарушение мочеиспускания. Эта проблема может иметь связь с травмой мочеиспускательного канала.

Совет: избежать осложнений в раннем периоде поможет правильно подобранный наркоз и антибактериальная терапия.

Осложнения позднего периода

Гормонотерапия поможет избежать многих неприятных последствий после гистерэктомии

Удаление матки и ее труб в позднем послеоперационном периоде может давать следующие последствия: ранний климакс, гормональное расстройство, хроническую боль, недержание мочи, спайки, опущение влагалища.

В зависимости от того, удалены яичники или нет, у пациентки может наступить климакс. Также, если удаляются все придатки, иногда возникает сильное похудение или ожирение, которое связано с гормональным дисбалансом. На коже формируются растяжки, появляются проблемы со зрением и колебания давления.

Болезненные ощущения способны затянуться на долгое время и ухудшать жизнь пациентки. Отсутствие нужных гормонов и слабость мышц таза способствуют недержанию мочи и опущению влагалища. В дальнейшем возможно развитие трещин в области половых органов, недержание кала, воспаление мочевыводящей системы.

Последствия лучевой терапии

Суть воздействия лучевой терапии на злокачественные клетки заключается в том, что идет высокая доза облучения. Ее можно проводить после оперативного лечения, для того чтобы избежать развития метастаз или рецидивов. Негативное влияние лучевой терапии на здоровые клетки относительно невысокое.

Побочные эффекты лучевой терапии — это рвота, тошнота, сильная усталость, воспаление кожных покровов, жжение во время акта мочеиспускания. Такие явления часто возникают сразу же после первого сеанса и длятся весь курс. По окончанию лечения они исчезают.

К серьезным последствиям после облучения можно отнести такие редкие осложнения как хроническое сужение влагалища, лимфостаз, влагалищное кровотечение. Эти клинические проявления возникают через несколько месяцев или спустя год после лучевого лечения.

Данная методика вызывает у женщин остановку овуляции и выработки эстрогена. Поэтому после лучевой терапии пациентка становится бесплодной и наступает ранняя менопауза.

Избежать ранних или поздних последствий после удаления матки и ее придатков поможет тщательная подготовка к хирургическому вмешательству. Наркоз необходимо использовать в соответствии с возрастом пациентки, а сама операция должна иметь минимальный риск осложнений. Профилактика последствий после проведенной гистерэктомии включает в себя щадящую диету, вагинальные упражнения, отсутствие физической нагрузки, бандаж и половой покой.

Основные последствия и осложнения после удаления матки

Удаление матки – не рядовая, хоть и вполне распространенная операция. Уникальность ее заключается в том, что существует несколько видов гистерэктомии, осуществляется она в разных объемах и с неодинаковым способом проникновения за брюшину. В каждом конкретном случае особенности операции обсуждаются с пациенткой, если есть варианты, то выбор за ней.

Важно! Сегодня удаление матки в любом объеме проводится только по жизненным показаниям: при малейшей возможности сохранить орган или его часть без риска для жизни, их оставляют.

В зависимости от объемов предстоящего вмешательства врач рассказывает женщине, какие последствия ожидают ее после удаления матки.

Общие последствия

После любого хирургического вмешательства присутствуют послеоперационные явления, характерные для периода после операции на каком бы то ни было органе:

  • боль в месте проведения операции – заживление швов;
  • вероятность образования спаек – предотвращают правильным ведением раннего послеоперационного периода;
  • вероятность инфицирования – предупреждают превентивным введением антибиотиков;
  • тромбоз сосудов – профилактика заключается в бинтовании ног перед операцией и введением антикоагулянтов.
Читайте также:  Лечение горла прополисом — рецепты настоек и правила применения[Польза мёда]

Это временные последствия, которые, при возникновении, устраняют еще в стационаре. Они не оказывают никакого влияния на дальнейшую жизнь после удаления матки.

Отдаленные последствия

Удаление матки меняет жизнь женщины в той или иной степени. Одни последствия проявляются у всех, перенесших операцию на органе, а другие характерны для определенных типов операций или для того или иного возраста.

Неизбежные изменения

Вне зависимости от объемов вмешательства и возраста пациентки после удаления матки неизбежно возникнут следующие последствия:

  • отсутствие менструации – за редким исключением (при сохранении некоторого количества эндометрия в культе) кровотечения прекращаются и не возобновляются никогда;
  • невозможность беременности – при отсутствии органа для вынашивания ушиванием культи предотвращают и вероятность внематочной беременности даже при сохраненных придатках;
  • перераспределение положения органов малого таза – природа не терпит пустоты, поэтому со временем происходят небольшие или значительные перемещения внутренних органов, правильная коррекция зависит от выполнения предписаний врача;
  • некоторые изменения в половой жизни – после приспособления к новым условиям возможны расширения разнообразия и качества секса, это, вопреки общему мнению, подчеркивают большинство пациенток;
  • эмоциональные проблемы – современные женщины чаще всего выходят из ситуации без серьезных психологических изменений, достойно переоценив ценности и приняв случившееся как данность.

Дифференциация последствий происходит по возрастному принципу и объему операции.

Изменения в зависимости от объема гистерэктомии

Во время удаления матки могут удалить или сохранить яичники. При оставлении придатков в организме изменения самочувствия в отдаленный послеоперационный период минимальны – женские половые гормоны продолжают вырабатываться и сохраняют здоровье вплоть до наступления климакса. При таком объеме операции произведение на свет потомства возможно при участии суррогатной матери.

Удаление матки с придатками приводит к наступлению так называемого хирургического климакса – резкого прекращения продукции гормонов, что означает полную стерилизацию. Обрести радость материнства можно только посредством усыновления детей. Кроме того, отсутствие гормонального фона ухудшает самочувствие в первые годы после операции и требует назначения заместительной терапии. Повышается риск развития остеопороза – вымывания кальция из костей, которое приводит к хрупкости скелета.

Важно! Замещение естественных гормонов организма медикаментами показано не всем: при предрасположенности к злокачественному течению процессов, при риске тромбоза данный вид лечения не назначают.

Еще одним последствием стерилизации является быстрый набор веса. В этом случае как никогда важно применение принципов правильного питания, сокращения калорийности пищи и поддержание достаточной физической активности.

Важно! В вопросах борьбы с ожирением не следует перегибать палку: подкожная тонкая жировая прослойка – это гормональный орган, присущий женщине, ее наличие предусмотрено природой.

Последствия операции по причине миомы

Миома развивается в большинстве случаев у женщин детородного возраста. Удаление матки проводят только в крайних случаях: чаще применяют терапевтические методы лечения, и они приносят успех. При неэффективности медикаментозного воздействия и значительном разрастании миомы возникают обильнейшие кровотечения, и увеличивается риск перерождения опухоли в злокачественную. В этом случае удаляют матку, а яичники сохраняют.

Деторождение становится невозможным, но сохраняется продукция яйцеклеток, поэтому биологические дети могут появиться на свет при помощи программ суррогатного материнства.

Последствия ограничиваются общими для всех случаев удаления матки.

Особенности состояния после 40 лет

Сорокалетние женщины 21 века – это социально и сексуально активные личности. В норме до наступления менопаузы в среднем еще 10 лет. К этому возрасту большинство из них имеет детей разных возрастов, т.к. диапазон возраста, в котором появляются дети, в последнюю четверть века значительно увеличился в сторону увеличения. Сейчас не редкость появление детей и после 40.

В этом возрасте удаление матки уже не так страшно, как в юности (дети уже есть), а перспектива избавления от серьезного заболевания помогает смотреть в будущее с надеждой на улучшение состояния и дальнейшую жизнь хорошего качества.

Последствия удаления матки после 50 лет

К 50-ти годам дамы осознают неизбежность наступления климакса. Поэтому необходимость удаления матки с придатками не вызывает паники. У некоторых женщин естественное угасание выработки гормонов уже началось. В связи с этим заболевание, требующее хирургического лечения, принимается как одно из проявлений климакса, а само удаление матки – как превентивная мера для предотвращения угрожающих жизни осложнений.

В любом случае эта возрастная группа оказывается психологически наиболее подготовленной к операции и ее последствиям: люди старшего возраста во все времена морально сильнее более молодых друзей по несчастью.

На фоне эмоционального принятия самого факта удаления органа последствия, если они протекают без осложнений, воспринимаются как естественное развитие событий.

Таким образом, знать, какие последствия удаления матки ждут после операции, значит, правильно настроиться психологически. Жизнь после вмешательства на детородном органе продолжается и может быть не менее интересна, и точно более комфортна, чем раньше. Многие прошедшие через это испытание женщины со временем оценивают свое новое состояние как положительное: после тяжелой болезни и не очень комфортного реабилитационного периода жизнь расцветает новыми красками, приносит ощущение счастья.

Жизнь после удаления матки и яичников: насколько серьезны последствия

Последствия после удаления матки и яичников могут быть не самыми приятными и о них необходимо знать еще до хирургического вмешательства. Гистерэктомия нарушает работу не только репродуктивной сферы, но и негативно влияет на другие функции женского организма: мочевыделительную, эндокринную, сердечно-сосудистую и нервно-психическую.

Фото с сайта m.post.naver.com

После операции на матке и яичниках пациентка может столкнуться с ранним климаксом, недержанием мочи, нарушением метаболизма, эмоциональным расстройством. Тем не менее удаление репродуктивных органов зачастую бывает единственным способом уберечь женщину от рака.

Как проходит восстановление?

Реабилитация после оперативного удаления матки и яичников занимает 2–2,5 месяца. В первые дни женщина находится в стационаре, где получает необходимое лечение. Этот период продолжается 14–20 суток и зависит от сложности манипуляций.

Самыми трудными являются первые два дня после гистерэктомии. Женщине нельзя подниматься с постели и есть. Разрешается только самая простая и легкая пища — овощной или куриный бульон без соли, чай, вода. Боль внутри живота и в зоне швов снимается уколами анальгетика.

На третий день после ампутации матки разрешается ходить. Это вызывает массу неприятных ощущений, но обязательно нужно для скорейшего заживления и предупреждения тромбов и спаек. Перед тем как подняться с кровати, необходимо надеть поддерживающий пояс и компрессионное белье.

Во время нахождения в стационаре следует выполнять неспешные прогулки по отделению. Такая активность улучшает моторику кишечника, помогает справиться с запором и газообразованием. Во время реабилитации следует придерживаться рациона, предусматривающего употребление легкоусвояемой пищи и стремиться к ежедневному опорожнению кишечника.

На 12–14 сутки после иссечения матки снимают швы, и женщина начинает готовиться к выписке. Остаточные боли по-прежнему устраняют анальгетиками, при появлении осложнений проводят терапию антибиотиками.

Последствия

После операции по удалению яичников и матки в жизни пациентки мало что меняется. Она так же продолжает ходить на работу, воспитывать детей, заниматься хозяйством. Боли и кровянистые выделения быстро исчезают, швы заживают. Но это не самые страшные последствия, которые ожидают женщину.

Вмешательство в репродуктивную систему зачастую приводит к серьезным нарушениям в организме, разнообразие которых зависит от вида вмешательства.

Субтотальная гистерэктомия

Последствия такого удаления матки наиболее легки и быстро решаемы, поскольку процедура не предусматривает ампутации яичников. Операция выполняется через вагину и часто проводится как органосберегающая процедура. Рекомендуется, если пациентка моложе 45 лет и шейка матки в сохранности.

Опущение влагалища при таком типе удаления наблюдается лишь у 20% пациенток, нечасто встречается и расстройство мочевыделительной системы. Существенным изменением можно считать только отсутствие месячных, но большинство женщин это вполне устраивает.

Долговременные последствия субтотальной гистерэктомии:

  • невозможность зачать и выносить ребенка;
  • смещение мочевого пузыря и сегментов кишечника;
  • остеопороз;
  • риск раннего прихода менопаузы;
  • стресс.

Послеоперационный период после надвлагалищного удаления матки проходит легко. Самое серьезное осложнение — возникновение кровотечений. Причиной чаще всего становится повреждение сосудов или разрывы швов. При склонности к рубцеванию могут возникнуть спайки.

Тотальная гистерэктомия

Удаление матки и шейки через абдоминальный доступ практикуется при патологическом разрастании клеток эндометрия, онкологии, увеличении размеров репродуктивного органа. Рана на брюшной стенке вызывает болезненные ощущения и замедляет восстановление.

Операция по удалению матки вместе с нижним сегментом не только устраняет все симптомы недомогания, но и вызывает немало тяжелых последствий:

  • нарушение гормонального фона;
  • опущение вагины;
  • проблемы со стулом и мочеиспусканием;
  • недостаточность яичников;
  • ранняя менопауза.

Естественно, что после удаления матки и яичников женщина теряет способность к деторождению и чувствует себя неполноценной. Это одно из самых тяжелых последствий гистерэктомии. Эмоциональные волнения проникают во все области жизни, ухудшают работоспособность, снижают половое влечение.

Если при удалении шейки была сокращена длина влагалища, пациентка может столкнуться с проблемами во время интимной близости.

Овариэктомия

Серьезная процедура, когда, помимо матки, иссекаются и яичники. Какие последствия характерны для нее? Пациентки после 60–63 лет переносят иссечение придатков без особых осложнений, поскольку к этому моменту функция яичников полностью угасает. Если манипуляция проводится до наступления менопаузы, у женщины резко возрастает риск развития заболеваний миокарда и истончения костной ткани.

Очень часто у врача появляется возможность удалить только один придаток, сохранив остальные органы. Такой исход очень благоприятен для женщины, поскольку позволяет ей после выздоровления забеременеть и родить ребенка.

Другие осложнения после удаления матки и яичников у пациенток фертильного возраста:

  • увеличение веса;
  • тромбоз и тромбофлебит глубоких вен;
  • стойкое повышение давления;
  • психоэмоциональные нарушения;
  • выпадение влагалища;
  • появление ранних морщин.

Женщины после удаления яичников нередко страдают от таких последствий, как цистит и иные инфекции мочевыделительных путей, бессонница, повышенная потливость, раздражительность и плаксивость. Может развиться вегетососудистая дистония с мигренями и понижением давления.

Радикальная гистерэктомия

При решительном вмешательстве, помимо матки, удаляют придатки, верхнюю часть влагалища и соседние ткани с лимфоузлами. Операцию проводят при злокачественных опухолях, не поддающемся лечению эндометриозе, воспалении придатков.

Процедура очень травматична, вызывает много неприятных последствий и требует продолжительной реабилитации. Выполняется только в крайнем случае, когда другие методы терапии не дают результата.

После данной операции по удалению яичников и матки пациентка сталкивается с нарушением гормонального фона, преждевременным старением, ранним климаксом, невозможностью зачать. Расстройство обмена веществ приводит к обострению хронических заболеваний, развитию остеопороза, увеличению массы тела.

Возможные последствия радикального вмешательства:

  • травмирование мочевого пузыря или прямой кишки;
  • повреждение тазовой клетчатки;
  • образование спаек и свищей.

Несмотря на отрицательные последствия, многие пациентки после удаления матки и яичников чувствуют себя значительно лучше. Проходят боли, кровотечение и сонливость, вызванная анемией.

Как избежать осложнений?

Фото с сайта masha-shop.ru

Удаление органов репродуктивной системы вносит существенные коррективы в образ жизни пациентки. Поэтому необходимо заранее настроиться на появление нежелательных последствий и не делать из операции трагедию.

Как жить после удаления матки и яичников? Так же, как и раньше, но с некоторыми оговорками, которые помогут быстрее восстановиться и справиться с последствиями.

Итак, что требуется от пациентки в восстановительный период:

  • Ношение бандажа в течение всего реабилитационного периода. Изделие снижает болевой синдром, помогает удержать внутренние органы на своих местах, препятствует расхождению швов.
  • Избегание нагрузок, приводящих к напряжению мышц брюшного пресса (подъем тяжестей, наклоны).
  • Ограничение пребывания на солнце. Пляж лучше посещать до 11 часов утра и после 16 часов дня.
  • Предупреждение запоров с помощью правильного питания или приема медикаментов.

Пока не закончатся выделения, необходимо использовать марлевые гигиенические средства. Тампоны и менструальные чаши могу привести к серьезным последствиям, вплоть до заражения крови.

В первое время после удаления матки следует избегать простудных заболеваний — при свежих швах нежелательно чихать, кашлять и сморкаться. В течение 1,5 месяцев нельзя принимать ванны, посещать парную, купаться в открытых водоемах и бассейне.

Сколько живут после удаления яичников и матки? Доказано, что резекция органов репродукции никак не отражается на количестве предстоящих лет. Другое дело, если вмешательство назначается по поводу злокачественной опухоли. В этом случае срок жизни зависит от развития онкологии.

Диета

Чтобы не набрать лишний вес после удаления матки и яичников,необходимо следовать правилам здорового питания. Грамотно подобранный рацион улучшит двигательную активность кишечника, восстановит нормальную дефекацию, избавит от газов и устранит другие последствия вмешательства.

Не менее важен и питьевой режим. Очень полезно употреблять свежевыжатые соки с мякотью, настой шиповника, зеленый чай.

Диета после удаления яичников и матки должна содержать больше отварных или тушеных овощей, белого мяса, молочнокислых изделий, цельных круп, свежих фруктов.

Предупредить истончение костей и другие последствия нарушения фосфорно-кальциевого обмена помогут:

  • сыры (Адыгейский, Российский);
  • орехи (фисташки, миндаль, фундук);
  • оливковое масло;
  • яйца;
  • печень;
  • рыба (сардина, тунец).

Из ягод после операции на матке наиболее полезны черешня и вишня, из сухофруктов — изюм, чернослив.

Из меню желательно исключить сахар и кондитерские изделия, маргарин, свиное сало, консервы, колбасы, чипсы, фастфуды. Маринады, соленья, копченья вызывают жажду и частое мочеиспускание, при котором из организма выводятся витамины и минералы.

Интимная жизнь после удаления матки

Несмотря на серьезные последствия, резекция матки не является причиной для прекращения личной жизни. Женщины и после операции получают удовлетворение, иногда даже в большей степени, поскольку перестают беспокоиться о нежелательной беременности.

Восстановление системы репродукции после удаления матки и яичников длится от 1,5 до 2 месяцев, иногда дольше. В любом случае, от полового акта следует воздерживаться до прекращения истечения кровянистых выделений и заживления тканей.

Вероятные последствия могут быть связаны с ранним приходом климакса — если у пациентки удалены яичники и матка, менопауза начинается независимо от возраста.

Возникшие в результате этого состояния сухость и истончение слизистой влагалища делают интимную жизнь некомфортной, тем самым снижая сексуальное влечение. С такими последствиями помогут справиться различные гели и смазки: Вагилак, Гиноффит, Эстрожель, Гинокомфорт, Дивигель.

Занятия спортом после операции

Фото с сайта wformie24.poradnikzdrowie.pl

Одной из составляющих быстрой реабилитации после удаления матки является снижение двигательной активности минимум на три месяца. Столько времени нужно, чтобы зажили разрезы, которые делались во время вмешательства. Поэтому в течение восстановительного периода нельзя поднимать тяжести, долго ходить или стоять на ногах, заниматься уборкой квартиры и садоводством. Но и слишком пассивно вести себя тоже не следует.

Возвращение к прежней нагрузке должно быть постепенным. Начать можно с несложной гимнастики по утрам: махи руками, повороты туловища. Затем перейти к йоге, пилатесу или бодифлексу.

Если упражнения после удаления матки вызывают тянущую боль внизу живота, от них лучше на время отказаться, иначе последствия могут быть очень неприятными. Это прежде всего расхождение швов и внутреннее кровотечение. Через 8–12 месяцев можно возобновить занятия в тренажерном зале или на беговой дорожке, но без фанатизма.

Избавиться от последствий удаления матки и вернуть уверенность в себе поможет зарядка Кегеля. Женщинам в период реабилитации полезно делать такие упражнения:

  • быстрое сжатие/расслабление влагалищных мышц;
  • задержание мочеиспускания;
  • медленное напряжение промежности и ануса.

Не нужно усердствовать и заниматься до «седьмого пота» — вполне достаточно отвести на каждое упражнение 5–10 секунд.

Жизнь после удаления матки и яичников только начинается. Главное — верить в себя и не отчаиваться. А уменьшить неприятные последствия операции помогут заместительная терапия, диета и спорт.

Автор: Елена Медведева, врач,
специально для Mama66

Полезное видео про жизнь после удаления матки и яичников

Список источников:

  • Тотальная или субтотальная гистерэктомия: время развеивать мифы? / М. М.Высоцкий, В. Ф. Беженарь, М. А. Овакимян // Эндоскопическая хирургия, 6, 2016.
  • Синдром постгистерэктомии. Диагностика и лечение / Ю. Э. Доброхотова, И. Ю. Ильина // ГЭОТАР-Медиа, 2017.
  • Гистерэктомия с позиции пациентки / гр. авторов // Журнал акушерства и женских болезней, №4. 2012.
  • Гистерэктомия в репродуктивном возрасте (системные изменения в организме женщины и методы их коррекции) / д-р мед. наук Доброхотова Ю. Э. // М., 2000.
Оцените статью
Добавить комментарий