Боль в крестце и ягодицах у мужчин и женщин: причины, лечение

Причины и лечение боли в области крестца у мужчин

Возникновение боли в крестце может происходить под влиянием различных негативных факторов вариабельной этиологии. Болевой синдром в этом отделе практически всегда становится следствием патологических процессов органов или тканей.

  1. Основные причины боли в области крестца
  2. Характер и локализация
  3. Патологии, вызывающие боли в области крестца у мужчин
  4. Лечение
  5. Обезболивание
  6. Мануальная терапия, иглоукалывание, массаж
  7. Физиотерапия
  8. Лечебная физкультура
  9. Общие рекомендации

Основные причины боли в области крестца

Причины, из-за которых появляется боль в крестцовом отделе позвоночника у мужчин и у женщин часто носят сходный характер, хотя некоторые отличия все же имеются. Обусловлены они различным строением мочеполовой системы, особенностями мужского и женского организма.

По своему происхождению боль в крестце может относиться к трем причинно-следственным категориям:

  • травматические повреждения, результаты внешнего негативного воздействия,
  • врожденные или приобретенные заболевания и аномалии позвоночника,
  • патологии внутренних органов, нарушения естественных процессов организма.

Боль в крестце любого характера, локализации и продолжительности, должна быть непременным сигналом для обращения к врачу. За внешней безобидностью болевого симптома, который принято списывать на усталость или перенапряжение может скрываться симптом серьезного заболевания, нуждающегося в неотложном и длительном лечении.

Тромбофлебит, закупорка сосудов, нарушение питания суставов, инфекционные заболевания (туберкулез и стафилококк), опухоли, защемления нервов, спондилолистез, простатит, нарушение метаболических процессов, закупорка пищей сигмовидной кишки – вот небольшой перечень того, о чем может сигнализировать боль в крестце у мужчин.

Локализация боли и характер испытываемых ощущений могут многое сказать врачу, даже если при диагностике на рентгеновских снимках нет явно выраженных патологий. Только своевременное обращение может способствовать началу устранения патологического процесса и болевого синдрома.

Характер и локализация

Боль в крестце может иметь разнообразный характер и локализоваться в определенных областях крестцового соединения. Локализация и вид болей обычно четко ассоциируются с определенным характером развивающейся патологии:

  1. Тянущая и ноющая боль в крестцовом отделе может свидетельствовать о хроническом простатите, ушибе, травме, спондилолистезе, воспалительных процессах в позвоночнике, органах малого таза и мышцах, онкологических новообразованиях.
  2. Одновременная боль в крестце и копчике подразумевает посттравматический характер появления, причем это может быть давняя травма, с образованием костной мозоли или отложения солей и недавняя, оставшаяся незамеченной. Болеть может по-разному , и тянуть, и невыносимо простреливать.
  3. Одновременные боли в крестце и пояснице в большинстве случаев вызваны обострением остеохондроза. Также это может быть, и тромбофлебит вен нижних конечностей, и варикоз, и межпозвонковая грыжа, и кишечное воспаление, и каловые камни в кишечнике. Иногда боль отдает в пах.
  4. Односторонние боли справа или слева чаще всего вызваны повреждениями или воспалениями крестцово-подвздошного сочленения. Сопутствующей симптоматикой обычно служит нарушение кровоснабжения одной из конечностей и мышечные судороги.

Боль в крестце – неоднозначный симптом, указывающий на определенное заболевание. Это собирательное понятие, указывающее на целый комплекс признаков. Причиной могут быть самые разные заболевания и не обязательно патологии позвоночника, но врачебный осмотр все равно необходим, в первую очередь, для исключения вероятности поражений одного из самых крупных и значимых органов человеческого организма – спинного мозга.

Своевременное обращение за врачебной помощью при подобной симптоматике может стать единственной возможностью избежать серьезных патологических процессов, имеющих далеко идущие, часто необратимые последствия.

Патологии, вызывающие боли в области крестца у мужчин

Боли в крестце у мужчин чаще всего говорят о патологии опорно-двигательного аппарата, реже – о проблемах внутренних органов или заболеваниях мочеполовой системы. Довольно большой процент возникновения подобных негативных ощущений приходится на травматические повреждения – ушибы, переломы и травмы.

Крайне редко крестцовые боли становятся следствием морфологических изменений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Чаще всего пять сросшихся позвонков крестца поражают боли неестественного происхождения, этиология которых объясняется иррадиирующей, отдающей болью от органов, которые располагаются в отдалении от тазовой кости.

Среди поводов того, почему болит крестец у мужчин, выделяют следующие:

  • простатит,
  • инфекционные и воспалительные заболевания (в том числе, мочеполовой системы),
  • тромбофлебит и варикоз вен нижних конечностей,
  • заболевания позвоночника,
  • искривления позвоночного столба,
  • онкологические заболевания,
  • травмы и физическое перенапряжение,
  • негативные процессы в сигмовидной части кишечника:
  • психоэмоциональные причины, сильные стрессы.

Для того чтобы определить правильную тактику лечения необходимо прежде всего установить истинную причину появления негативных ощущений. Для этого проводится диагностика, цель которой – выявление провоцирующей патологии. Проводится сбор анамнеза, выясняются сопутствующие возникновению боли негативные явления. Делается компьютерная томография пояснично-крестцового отдела и области малого таза, рентгенографическое исследование, клинические и лабораторные анализы по мере необходимости.

Лечение

Терапия начинается только после окончательного выставления диагноза. До момента определения характера патологии применяются обезболивающие средства с целью устранения болевой симптоматики и улучшения качества жизни пациента.

Обезболивание

Обезболивание – основная часть медикаментозного лечения, при котором проводится устранение сопутствующей симптоматики. Врач назначает анестезию в любой форме, которую сочтет оптимальной. Это могут быть таблетки, уколы, лекарственные блокады.

Если причина заключается в мужской патологии (простатите, венерическом заболевании), назначается соответствующая медикаментозная терапия. Если причиной стал травмированный крестцовый отдел, комплекс медикаментов будет другим.

Устранение причин боли в этом отделе наступает, только если получена травма, лечение которой требует определенного специфического комплекса мер. Во всех остальных случаях, исключая патологии позвоночника, лечение может быть прерогативой уролога, пульмонолога, хирурга и даже эндокринолога.

Мануальная терапия, иглоукалывание, массаж

Это вспомогательные методы лечения, которые улучшают кровообращение, восстанавливают мышечный тонус, регулируют обменные процессы тканей, помогают стимулировать жизнедеятельность организма. Частично это помогает снятию болевого синдрома.

Физиотерапия

Для физиотерапевтических методов используется УВЧ, СМТ, которые помогают восстановить работу ягодичных мышц. Воздействие на область поясницы при помощи электрического тока, ультразвука, холода и тепла способствует уменьшению воспалительных процессов, снятию отечности, минимизации боли в крестце и пояснице. Это помогает больному быстрее вернуться к нормальному образу жизни.

Лечебная физкультура

Лечебные комплексы упражнений должны быть подобраны индивидуально с учетом характера болей и локализации поражения. Если они доставляют неприятные ощущения, необходима повторная консультация врача.

Общие рекомендации

Лечение боли в крестцовом отделе – процесс, занимающий не один день. При этом нельзя обойтись только анестезией. Любая боль в крестцовом сочленении связана с объективной патологией, на устранение которой и нужно направить основные усилия. Самостоятельное лечение подобного процесса недопустимо.

Боль в крестце – всегда тревожный симптом, который требует врачебной помощи вне зависимости от того, известна ли ее прямая причина (травма, ушиб, перелом), или этология носит невыясненный характер.

Почему боль в пояснице перешла и отдает в правую или левую ягодицы

Боли в пояснице и ягодицах могут проявляться не только при заболеваниях позвоночника, но и при нарушениях работы внутренних органов.

Определить причину неприятных ощущений в таких случаях достаточно сложно, поэтому при постановке диагноза следует учитывать характер и особенности болевого синдрома, а также сопутствующие симптомы.

Что могут означать боли в пояснице, которые отдают в ягодицу, и можно ли избавиться от них самостоятельно?

Почему они появляются

Болевой синдром, который локализуется в области поясницы и отдает в правую или левую, или обе ягодицы, в медицине называется иррадиирующим.

Механизм его развития связан с тем, что позвоночный столб, кости, ближе к тазу, правая и левая нижние конечности – представляют собой единую систему, и патология в одной ее части вызывает нарушения работы остальных.

Кроме того, структуры поясничного, крестцового и копчикового отдела позвоночника, а также органы брюшной полости иннервируются одними нервами.

Соответственно, раздражение одной ветви нерва вызывает возбуждение других ветвей и болевые ощущения справа и слева в близлежащих тканях.

Источник неприятных ощущения при боли в пояснице и ягодицах может локализоваться как в позвоночнике или мышцах поясничного отдела, так и во внутренних органах тазовой области, и иногда даже сам больной не может определить, что именно у него болит.

Сопутствующие симптомы

Один из важных критериев при постановке диагноза при болях в пояснице и ягодицах – сопутствующие симптомы. Как правило, в их число входят неврологические проявления, нарушения со стороны разных органов и систем, ухудшение общего самочувствия.

  1. Кишечное кровотечение. Один из наиболее опасных признаков, который наблюдается при патологиях ЖКТ, которые требуют хирургического вмешательства, иногда немедленного. Они могут быть достаточно сильными, умеренными или даже скрытыми (кровь в кале незаметна невооруженным глазом, но каловые массы часто приобретают зеленоватый или черный оттенок), и сопровождаются болями в животе, пояснице и ягодицах.
  2. Слабость мышц при болях в пояснице и ягодицах может наблюдаться как в нижнем отделе позвоночника, так и в ногах. Чаще всего подобный комплекс симптомов наблюдается при остеохондрозе, радикулите, сколиозе.
  3. Неврологические нарушения и параличи. Онемение, ощущение покалывания, ползающих «мурашек» и параличи – признаки дегенеративных процессов в костных и хрящевых тканях позвоночника (протрузии, грыжи). На первых стадиях боль и другие симптомы, как правило, выражены слабо, но в запущенных случаях возможна частичная или полная утрата подвижности.

Причины

Заболевания позвоночника

Они – наиболее распространенная причина болевого синдрома в пояснице с иррадиацией в ягодицы. Патологический процесс в таких случаях чаще всего поражает поясничный, крестцовый или копчиковый отдел позвоночного столба.

Межпозвонковая грыжа

Разрушение фиброзного кольца межпозвонкового диска с выходом наружу студенистого содержимого его ядра называется межпозвонковой грыжей. Переходящая боль при этой патологии острая и сильная, локализуется в ягодичной мышце или пораженном месте поясничного отдела, а потом спускается в область бедра.

Сопутствующие симптомы включают неврологические нарушения, слабость и онемение нижних конечностей, проблемы с мочеиспусканием и дефекацией.

Остеохондроз

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела характеризуется дегенеративными процессами в межпозвонковых дисках с последующим их разрушением.

Основное проявление – боль перешла в ягодицы и усиливается при ходьбе, переохлаждении, резких движениях.

Может добавляться напряжение и ущемление ягодичной мышцы, боли в ногах, покалывания и мышечная слабость.

В большинстве случаев дегенеративные процессы в позвоночнике лечатся консервативно, но при наличии параличей и нарушений со стороны выделительной системы больному требуется хирургическое вмешательство.

Воспаление седалищного нерва

Ишиас, или воспаление седалищного нерва возникает вследствие других заболеваний опорно-двигательного аппарата, переохлаждений или травм. Состояние проявляется ноющей болью в области седалищного нерва – нижняя часть поясницы, ягодицы, верхняя часть бедра.

Как правило, она локализуется с одной стороны тела, иногда в процесс вовлекаются обе ягодицы или ноги, и усиливается в ночное время. На поздних стадиях болевой синдром приобретает настолько большую интенсивность, что человек не может согнуться и выполнять элементарные движения.

Смещение дисков

Смещение позвонков, которое в народе ошибочно называют смещением дисков, представляет собой сдвиг тел позвонков относительно друг друга. Если патология локализуется в пояснично-крестцовом отделе, у человека возникает болевой синдром ноющего или простреливающего характера, который распространяется на ягодицы и усиливается после физических нагрузок. К неприятным ощущениям может добавляться онемение ног и спины, мышечная слабость, симптомы воспаления нервных волокон.

Травмы пояснично-крестцовой области

Механические повреждения области поясницы и таза происходят при падениях, автомобильных авариях или сильных ударах (наиболее опасное из них – переломы позвонков). Интенсивность и характер болевого синдрома в подобных случаях зависит от особенностей, локализации и масштаба повреждения.

Иногда больной чувствует легкий дискомфорт в области поясницы и ягодиц, а в некоторых случаях боль настолько сильная, что мешает нормально двигаться. Сопутствующие симптомы – неврологические нарушения, парезы и параличи, расстройства работы пищеварительного тракта.

Невралгия

Поражение нервных волокон пояснично-крестцового отдела возникает вследствие совокупности негативных факторов – в их число входят дегенеративные процессы, снижение иммунитета, переохлаждения, неправильные физические нагрузки и т.д.

Оно проявляется ноющими и тянущими болями в пояснице, которые носят постоянный характер, отдают в ягодицы и ноги усиливаются при ходьбе, напряжении, после физических нагрузок. Вторичные признаки включают:

  • жжение и покалывание кожных покровов,
  • отек мягких тканей,
  • повышенное потоотделение,
  • мышечную слабость и дрожь,
  • покраснение кожи над пораженным местом.

Радикулит

Радикулит представляет собой воспаление нервных корешков, которые проходят в просвете позвоночника.

Как правило, заболевание начинается остро, сильными болевыми «прострелами» в пояснице и ягодицах, которые возникают после физических нагрузок или резких движений.

Через некоторое время боль может исчезнуть, но потом возвращается с еще большей интенсивностью.

Второй распространенный симптом радикулита – частичная или полная потеря чувствительности в области пораженных нервов, которая может сопровождаться жжением, покалыванием, онемением конечностей, мышечной слабостью.

Внутренние органы

Боль в пояснице и ягодицах встречается при заболеваниях внутренних органов. В проекции нижней части позвоночника расположен кишечник, мочевой пузырь, почки, матка и яичники у женщин, поэтому патологические процессы, связанные с их работой, могут вызывать соответствующие симптомы.

Анальный абсцесс

Анальным абсцессом или парапроктитом называется заполненная полость в зоне заднего прохода и прямой кишки, которая заполнена гнойным содержимым.

Она возникает вследствие воспалений желез, которые расположены внутри ануса.

Болевые ощущения при данном заболевании носят острый характер, распространяются на поясницу и ягодицы, усиливаются при ходьбе, кашле, пальпации пораженной области.

Геморрой

Геморрой – одно из наиболее распространенных заболеваний среди взрослых людей. На первых стадиях патологии сильная боль, как правило, отсутствует – человек может ощущать зуд, жжение и дискомфорт в области анального отверстия.

По мере развития патологического процесса появляется болевой синдром в области ануса, ягодиц и поясницы, который пациентов характеризует как продолжительный и интенсивный, усиливающийся после опорожнения кишечника.

Вместе с неприятными ощущениями появляется кровоточивость, выпадение геморроидальных узлов, запоры и другие симптомы.

Геморрой может значительно ухудшить качество жизни больного, а кроме того, в запущенных стадиях ведет к серьезным осложнениям – тромбозам, некрозу и инфицированию тканей.

Артрит бедра

Артрит тазобедренного сустава развивается вследствие инфицирования и воспаления тканей.

Особенности болевого синдрома при данной патологии зависят от клинического течения – острые формы сопровождаются интенсивной, мучительной болью, которая локализуется в паху, распространяется на ягодицы и поясницу.

При вялом и хроническом течении преобладают тупые, ноющие боли в паховой области, с наружной стороны бедра и ягодицах, которые ограничивают двигательную активность.

Сопутствующие симптомы – отек и покраснение сустава, ухудшение общего самочувствия, лихорадка.

Рак костей таза

Злокачественные опухоли тазовых костей опасны тем, что на первых стадиях могут протекать бессимптомно. По мере развития патологии у 70% больных возникает болевой синдром в области паха, ягодиц и поясницы.

Сначала он обладает низкой интенсивностью и может самопроизвольно исчезать, но со временем становится более сильным и продолжительным, усиливается в ночное время суток и плохо купируется анальгетиками.

Помимо боли, у онкобольных наблюдается кратковременное повышение температуры, отек и покраснение пораженной области, ограничение подвижности сустава.

Раковые опухоли тазовых костей чаще встречаются у мужчин, чем у женщин, и имеют вполне благоприятный прогноз – при обнаружении патологии на первых стадиях пятилетняя выживаемость составляет около 90%.

Воспаления в урогенитальной области

Воспалительные процессы в мочеполовых органах в большей степени характерны для женщин, но могут встречаться и у представителей сильного пола.

Их причина – попадание бактерий в мочевой пузырь и репродуктивные органы, вследствие чего появляются определенные симптомы, в том числе боль. Она носит тянущий или ноющий характер, локализуется в области поясницы, низа живота и таза, усиливается при половом акте и мочеиспускании.

Кишечные инфекции

Колиты и энтероколиты, вызванные попаданием в просвет кишечника патогенных микроорганизмов, почти всегда сопровождаются не только лихорадкой, интоксикацией, нарушением стула и рвотой, но и болевым синдромом в животе, пояснице и области ягодиц.

Его характер и интенсивность зависят от клинического течения заболевания. При дизентерии, например, боль, как правило, приступообразная: больные испытывают тянущие и ноющие ощущения в нижней части живота и спины, а острые боли возникаю только при дефекации.

Диагностика

Так как причинами болевых ощущения в пояснице и ягодицах могут выступать разные заболевания, для постановки точного диагноза необходимо обратиться к врачу и пройти комплексное исследование организма.

Определение причин неприятных ощущений начинается с первичного осмотра, пальпации пораженной области, сбора жалоб и анамнеза, после чего назначаются клинические и инструментальные диагностические процедуры.

  1. Анализы. Общий анализ мочи, биохимические и клинические анализы крови проводятся для определения воспалительных и инфекционных процессов в организме. При подозрении на поражения мочевого пузыря и почек больным рекомендуется дополнительно сдать специальные анализы мочи – по Зимницкому, Нечипоренко и т.д.
  2. УЗИ органов брюшной полости. Ультразвуковое исследование позволяет оценить состояние мочевого пузыря, репродуктивных органов, почек, поджелудочной железы, селезенки и других органов.
  3. Рентгенография. Рентген чаще всего проводится в тех случаях, когда болевой синдром и другие симптомы указывают на заболевания позвоночника. Иногда больным требуется рентген грудной клетки, почек и других органов с применением контрастного вещества.
  4. КТ и МРТ. Наиболее информативные методы диагностики, с помощью которых можно выявить даже незначительные дефекты и патологии в костных и мягких тканях.
  5. Электромиография. Процедура дает возможность изучить функциональное состояние нервных и мышечных волокон при дегенеративных процессах в позвоночнике и близлежащих тканях.

Постановкой диагноза и назначением терапии должен заниматься врач, специализирующийся на лечении определенных заболеваний – уролог, гинеколог, вертебролог, гастроэнтеролог и т.д.

Самостоятельно ставить диагноз и назначать лечение при болях в пояснице и ягодицах категорически не рекомендуется, так как это может привести к серьезным осложнениям.

Лечение

Тактика лечения зависит от клинического течения и особенностей заболевания, а также общего состояния и возраста больного.

Медикаментозное лечение

Для устранения болей в пояснице и ягодицах, используются следующие группы лекарственных средств:

  • анальгетики (Кеторол, Кетанов, Темпалгин);
  • нестероидные противовоспалительные средства – Ибупрофен, Индометацин, Нурофен;
  • спазмолитики – Но-шпа, Папаверин, Дротаверин;
  • наркотические обезболивающие (например, Трамадол).

Вышеперечисленные препараты могут применяться в форме таблеток, мазей или инъекций. Они относятся к средствам симптоматической терапии, снимают болевой синдром и облегчают состояние больного, но не влияют на причину патологии. Для ее устранения необходимо комплексное лечение, которое включает не только лекарственные препараты, но и физиотерапию, лечебную гимнастику, массаж и т.д.

Лечебная физкультура чаще всего рекомендуется при заболеваниях позвоночника, но иногда подобный метод используют при других – она улучшает кровообращение в пораженных тканях и нормализует работу внутренних органов.

Упражнения назначаются после купирования острых симптомов (боль, отек, лихорадка и т.д.), и выполняются под наблюдением специалиста. Для получения необходимого результата занятия лечебной физкультурой должны быть регулярными, продолжаться не менее месяца.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы – еще один эффективный способ лечения, который используется при нарушениях работы разных органов и систем.

В число физиотерапевтических процедур входят:

  • электрофорез с лекарственными препаратами;
  • УВЧ;
  • магнитотерапия;
  • электростимуляция;
  • лазерная терапия;
  • гальванотерапия;
  • ультразвуковое воздействие;
  • озокеритовые, грязевые и парафиновые аппликации.

Как и лечебная физкультура, физиотерапия назначается в период выздоровления – проводить подобные процедуры при болях, температуре или других симптомах категорически запрещено.

Витамины

Витаминотерапия – неотъемлемая часть лечения любых заболеваний. Витамины можно применять в виде инъекций (при заболеваниях позвоночника назначаются уколы витаминов В2, В6, В12) или специальных аптечных комплексов.

Кроме того, для быстрого восстановления организма больному необходима специальная диета с содержанием свежих фруктов, овощей и других продуктов, богатых витаминами и микроэлементами.

Иглотерапия

Иглотерапия (акупунктура) – один из наиболее эффективных методов лечения болей в области поясницы. Воздействие осуществляется непосредственно на нервные окончания, поэтому процедура быстро устраняет неприятные ощущения и воспалительный процесс, освобождает зажатые нервы и мышцы, снимает отечность тканей.

Согласно отзывам пациентов, иглотерапия дает хороший эффект при дегенеративных процессах в позвоночнике, нарушениях работы мочевыводящей системы и репродуктивных органов у женщин и мужчин. Курс лечения определяется специалистом – как правило, для улучшения состояния требуется 7-10 сеансов.

Боль в груди при вдохе

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Боль в груди при вдохе может зависеть от целого ряда причин. Иногда боль в грудной клетке при вдохе может быть признаком опасного для жизни заболевания. А бывает, что человек просто потянул мышцу груди или посидел на сквозняке. Точная причина боли в груди при вдохе и симптомы, сопровождающие боль, а также лечение, зависят от конкретного заболевания.

[1], [2], [3]

Основные причины

Боль в груди при вдохе или выдохе является одним из проявлений серьезных заболеваний легких, сердца или сосудов, а также травм или заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Как полагают медики, боли в груди при заболеваниях легких чаще всего происходят из-за нарушений в плевральной оболочке, которая окружает легкие. Любое заболевание, которое поражает мембрану легких, может вызвать боль в груди при дыхании. Между двумя слоями мембраны есть небольшое количество жидкости, которая действует как смазка и помогает свести к минимуму трение легких, когда при дыхании они расширяются.

Читайте также:  Дыхательная недостаточность: неотложная помощь при острой форме, симптомы, лечение, степени

В грудной клетке (ее плевральной оболочке) также есть много чувствительных нервных волокон. Любые трения или раздражения этих нервных волокон тоже могут вызвать боли в груди при вдохе и выдохе.

Боль в груди при вдохе могут быть вызваны гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Это состояние возникает, когда “соки” из вашего желудка поднимаются вверх, ко рту. В дополнение к боли в груди вы можете испытывать боль при вдохе.

Еще одна очевидная причина боли в груди – ушиб или перелом ребер. Травма грудной клетки, травмы ребер во время дорожно-транспортного происшествия или падение с большой высоты могут привести к переломам ребер. Такие травмы чаще всего вызывают боль в грудной клетке при дыхании, в особенности – при глубоком вдохе. В тяжелых случаях требуется операция, применение тепла на грудь или использование болеутоляющих средств, стероидов и противовоспалительных препаратов.

Часто причинами боли в груди могут быть заболевания сердца и сосудов. Одни из самых опасных симптомов, сопровождающих боли в груди при вдохе – те, что сопровождают заболевания сердца и сосудов. Они могут быть проявлением сердечного приступа или других сердечно-сосудистых заболеваний. Однако боль в груди при вдохе и выдохе может быть проявлением других заболеваний. Рассмотрим характер этой боли подробнее.

[4], [5], [6]

Боль в груди при вдохе: сгусток крови в легких

Легочная эмболия – это состояние, при котором одна или несколько артерий, которые снабжают кровью легкие, забиваются. Это происходит из-за наличия тромба в артерии. Легочная эмболия может возникнуть из-за сгустков крови, которые направляются в легкие, в основном из вен в ногах, и застряют по дороге в кровеносных сосудах легких. Они могут вызывать воспаление легких, что, в свою очередь, провоцирует раздражение нервов плевральной оболочки. И вот пожалуйста – человек страдает от боли в груди при вдохе.

Легочная эмболия (сгусток крови в легких) – одна из самых опасных причин боли в груди при вдохе или выдохе. Правда, стоит заметить, что не все пациенты с легочной эмболией испытывают боль в груди при вдохе. Иногда это заболевание проходит бессимптомно, но от этого не менее опасно.

Симптомы

Симптомы этого заболевания включают внезапные боли в грудной клетке при дыхании, одышку, кашель с кровью, посинение кожи, потливость, тромбоз глубоких вен и т.д.

Тип и тяжесть боли в груди при вдохе зависит от индивидуальных особенностей пациента. Нет двух пациентов с легочной эмболией, у которых наблюдается один и тот же тип боли в груди.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Диагностика легочной эмболии – сложности процесса

Чтобы понять, как диагностируется тромбоэмболия легочной артерии, вы должны обратить внимание на истории других пациентов. Пациентов с легочной эмболией часто помещают в больницу. Их истории заболевания могут дать возможность понять другому пациенту, как проявляется тромбоэмболия легочной артерии. Об этом можно узнать, расспросив своих соседей по палате, если вы тоже находитесь в стационаре.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Легочная эмболия диагностируется с помощью:
  1. Электрокардиографии.
  2. Ренгтгенографии.
  3. Лабораторных тестов.
  4. Компьютерной томографии.
  5. Ангиографии сосудов легких.

Лечение

Легочная эмболия может быть опасным для жизни состоянием, если не применить своевременного лечения антикоагулянтами либо удаление тромба хирургическим путем.

[24], [25], [26], [27], [28], [29]

Боль в груди при вдохе: пневмония

Пневмония – это серьезный диагноз, который ставят пациентам с болью в грудной клетке при вдохе и выдохе. Пневмония – самый распространенный диагноз пациентов, поступающих в терапевтическое отделение. У некоторых пациентов с пневмонией присутствует еще и боль в груди при вдохе и выдохе.

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

Симптомы пневмонии

  • Может резко подняться температура.
  • Человек кашляет, как правило, с выделениями из горла.
  • Может быть жесткое хрипящее дыхание.
  • Могут беспокоить боли в груди при вдохе и выдохе.
  • Голос может дрожать.

Диагностика

  • Рентгенография.
  • Компьютерная томография грудной клетки.
  • Анализы крови и мочи.
  • Анализ посева, взятого из мокрот.
  • Бронхоскопия и биопсия.

Лечение

Как правило, при этом заболевании врач назначает антибиотики. Их подбирают в зависимости от вида пневмонии и причины, вызвавшей ее. Часто для лечения пневмонии с болями в груди используются ингаляторы и солевые растворы.

[36], [37], [38], [39], [40], [41]

Плеврит

Плеврит – это воспаление слизистой оболочки, окружающей легкие. Вирусная инфекция – одна из наиболее распространенных причин плеврита, но он также может быть вызван травмами ребра, формированием кровяных сгустков в легких, раком легких, мезотелиомами или аутоиммунными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит или волчанка.

Симптомы

Основные симптомы плеврита – острые боли в груди при дыхании и кашле.

Человек, страдающий от плеврита, чаще всего испытывает боли в груди при глубоком вдохе, он просто задыхается. Другие симптомы включают затрудненное дыхание, повышенную температуру, озноб и сухой кашель. Хотя человек может испытывать резкие колющие боли в области груди, плеврит может вызвать и тупые боли в груди. Они могут сопровождаться ощущением жжения в груди.

Диагностика

  • Рентгенография грудной клетки.
  • Биохимическое исследование на глюкозу, амилазу, ЛДГ.
  • Биопсия плевры.

Лечение

Как правило, лечение этого заболевания всегда комплексное. Врач обращает внимание на симптомы и в зависимости от этого назначает терапию. Лечение плеврита может включать противотуберкулезные препараты, иммуностимуляторы, антибактериальные препараты и иногда – химиотерапию.

[42], [43], [44]

Пневмоторакс

Пневмоторакс – это коллапс легкого. Легкие выстланы двухслойной серозной оболочкой, которая называется плеврой. Пространство между внутренним и наружным слоем заполнено жидкостью. Когда воздух накапливается в этой плевральной полости, легкие больше не в состоянии расширяться во время вдоха и возникает боль в груди. Давление, оказываемое воздухом, может привести к коллапсу легких.

Сильный удар в грудь, колотые раны или инфекции легких могут сделать организм очень восприимчивым к пневмотораксу. Коллапс легкого может привести к накоплению жидкости в легких, вызывая тем самым снижение уровня кислорода в крови.

Симптомы

Пневматоракс может привести к мучительным симптомам, таким как чувство давления в груди, слабость, затрудненное дыхание или боли в груди при вдохе. Человек может задыхаться, синеть и даже умереть от нехватки кислорода.

Диагностика

  • Компьютерная томография
  • Осмотр врача, пальпация

Лечение

Пневмоторакс на ранних стадиях можно устранить самостоятельно, но в тяжелых случаях нужно немедленно обратиться к врачу.

Лечение в условиях стационара может включать отсасывание воздуха из легких.

[45]

Реберный хондрит (синдром Титце)

Реберным хондритом обычно называют боли в области, где хрящи ребер крепятся к грудине. Это заболевание вызывает воспаление реберных хрящей в месте соединения ребер и грудины. Травма грудной клетки во время дорожно-транспортного происшествия, сильный удар в грудь или повторные незначительные травмы в области груди – распространенные причины воспаления.

Воспаление реберно-грудинной области также может быть вызвано патогенными (болезнетворными) инфекциями дыхательных путей.

Симптомы

Основным симптомом этого заболевания является тупая боль в груди при вдохе, выдохе и кашле, а также высокая температура. Межреберные мышцы грудной клетки помогают груди расширяться и сужаться во время вдоха и выдоха, поэтому воспаление реберных хрящей часто вызывает болезненное дыхание. Интенсивность боли увеличивается, когда человек делает глубокие вдохи. Боль в груди при вдохе может также усилиться во время кашля и чихания или даже простого нажатия пальцами на грудь.

Диагностика

  • Осмотр врача методом пальпации
  • Рентгенография грудной клетки
  • Компьютерная томография и МРТ (магнитно-резонансная томография) используются только в редких случаях

Лечение

Лечение часто включает использование противовоспалительных препаратов и миорелаксантов, а также физиотерапию.

[46], [47], [48], [49], [50], [51], [52]

Стенокардия

Стенокардию называют еще грудной жабой. Боль в груди при этом заболевании может появиться из ниоткуда, ее может вызвать сильный стресс – физический или психологический, или повышенные нагрузки.

Список симптомов включает давление в груди или ощущение распирания в груди и острые боли.

Боль при стенокардии может отдавать даже в челюсть, шею, плечи и спину. Другие симптомы при сердечном приступе, вызванном стенокардией, включают затрудненное дыхание, тошноту, рвоту, потливость и т.д.

Приступ острой боли в груди при стенокардии может продолжаться до 15 минут.

Диагностика

  • Анализ крови.
  • Биохимические маркеры на наличие повреждение миокарда.
  • Тест на толерантность к глюкозе.
  • Исследование уровня гормонов щитовидной железы.
  • Эхокардиография.
  • ЭКГ с физической нагрузкой и в состоянии покоя.

Лечение

Сняв острый приступ боли в груди с помощью обезболивающих и блокады, доктор может прописать диету, отказ от курения и алкоголя, а также β-адреноблокаторы, ацетилсалициловую кислоту, если нет противопоказаний.

[53], [54], [55], [56], [57], [58], [59], [60], [61], [62]

Перикардит

Перикардит – это воспаление перикарда, которое представляет собой тонкую серозную оболочку, окружающую сердце. Травма области груди или системные воспалительные заболевания, такие как ревматоидный артрит или волчанка, могут быть причинами этого состояния.

Симптомы

Субфебрильная температура, недомогание, резкая боль в левой стороне или в центре груди, одышка в положении лежа и кашель – симптомы, по которым можно определить перикардит.

Диагностика

  • Осмотр врачом.
  • Метод скрининга ЭКГ.
  • Эхокардиография, а также доплерография сосудов.

Лечение

Лечение обычно включает использование противовоспалительных средств, обезболивающих и кортикостероидов.

Проверьте свои симптомы

Обратитесь к врачу, если вы постоянно или периодически испытываете эти симптомы. В особенности – если вам уже ставили какой-нибудь серьезный диагноз, связанный с заболеваниями легких, сердца или сосудов. Будьте готовы ответить на эти вопросы врача.

  1. Как вы думаете, могут ли ваши боли в груди быть связанными с проблемами сердечно-сосудистой системы?
  2. Как вы думаете, ваша боль в груди может быть вызвана заболеваниями легких?
  3. Может ли ваша боль в груди быть связана с заболеваниями желудочно-кишечного тракта?
  4. Были ли у вас боли в груди, которые то проходят, то возвращаются?
  5. Были ли у вас недавно травмы груди?
  6. Испытываете ли вы боли в груди, когда дышите?
  7. Испытываете ли вы боли в грудной мышце или? Увеличивается ли эта боль при кашле или глубоком дыхании?
  8. Испытываете ли вы боли в груди и озноб?
  9. Есть ли у вас боли в груди и при этом сыпь на теле?
  10. Была ли у вас умеренная боль в груди без симптомов сердечного приступа?

По тому, как вы ответите на эти вопросы, врач сможет определить заболевание, которое вызывает боли в груди при вдохе, а также назначить оптимальное лечение.

Обязательно нужно посетить врача, если вы испытываете тупую или острую боль в груди, боль в груди при вдохе и выдохе. Сильная боль в груди, которая развивается внезапно, может быть опасной для жизни, поэтому при ее возникновении нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

[63], [64], [65], [66]

Боль в сердце при вдохе

Боль в области сердца — одна из самых частых причин обращения за медицинской помощью, как плановой, так и экстренной. Важно знать, чем может быть вызвана боль в груди, ведь часто она угрожает жизни и требует неотложного медицинского вмешательства.

Болит сердце: виды боли

Болевые ощущения в области сердца не всегда одинаковы. Они зависят от причины, которая их вызывает, а также от индивидуальных особенностей человека.

Согласно статистике, за 2017 год в РФ было зафиксировано более 11,4 тыс новых случаев только кардиологических причин боли в груди, не считая заболеваний других органов и систем.

Как понять, чем вызвана боль в груди

Характер симптомов иногда может указывать на причину боли. Тем не менее, всегда лучше проконсультироваться с лечащим врачом. Вы также можете пройти короткий тест, который поможет вам лучше разобраться в проблеме.

Резкая боль

Резкая, внезапная боль в сердце чаще всего возникает после воздействия триггера, например — физической активности или эмоционального потрясения. Ее длительность зависит от провоцирующего фактора и может варьировать от 5-15 минут при приступе стенокардии, до нескольких часов — при межреберной невралгии. Как правило, затем такая боль полностью исчезает.

Острая боль

К острой боли в сердце относят сильные, жгучие болевые ощущения, возникающие в состоянии покоя или после воздействия триггера. Как правило, человек становиться беспокойным, возникает ощущение страха. Наиболее распространенные причины острой боли в области сердца — инфаркт миокарда и тромбоэмболия легочной артерии.

Колющая боль

Колющая боль за грудиной, в отличие от резкой и острой, реже сопровождается значительным нарушением общего состояния человека. Однако, чаще всего, она также является признаком поражения сердечно-сосудистой системы, в том числе: приступов стабильной стенокардии, воспалений сердца и его оболочек (миокардит, перикардит, эндокардит), пороков клапанов, а также психогенной кардиалгии.

Тупая боль

Тупая боль в кардиальной области сохраняется продолжительное время и позволяет выполнять повседневные действия. При воздействии физической нагрузки она может обостряться, становиться резкой или колющей. Основными причинами являются хронические заболевания сердца (например — кардиомиопатии и сердечная недостаточность, возникающие на фоне артериальной гипертензии), поражения межреберных нервов и позвоночного столба в грудном отделе.

Боль при движении

Отдельным вариантом является боль, которая возникает при движении (например — наклонах туловища в стороны или поднятии тяжести) и исчезает в состоянии покоя. Как правило, она редко связана с другими симптомами и указывает на патологию опорно-двигательного аппарата в грудном отделе.

Боль при глубоком вдохе

Разновидность болевого синдрома, при котором дискомфорт и боль возникают или обостряются в момент глубокого вдоха. Чаще всего она связана с поражениями костного каркаса грудной клетки и периферических нервов этой области (например — переломами ребер и травматизацией межреберных нервов), а также заболеваниями дыхательной системы, в том числе — ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии).

Как проявляется боль при вдохе?

Это может быть как легкий дискомфорт, так и сильная боль, локализующаяся за грудиной (рис. 1). Как сопутствующий симптом часто появляется одышка — невозможность сделать нормальный вдох и/или выдох. Усугубить боль и одышку, спровоцировав ощущение нехватки воздуха, могут горизонтальное положение тела, занятия спортом или эмоциональное перенапряжение.

Рисунок 1. Боли в груди при вдохе. Источник: МедПортал

Причины боли при вдохе

В норме в момент вдоха объем грудной полости увеличивается за счет расслабления диафрагмы и сокращения межреберных мышц, которые поднимают ребра вверх. Таким образом снижается давление в легких и они наполняются воздухом.

Поэтому зачастую появление боли в области сердце при вдохе может быть никоим образом не связано с кардиологическими проблемами и требует тщательной диагностики костного каркаса грудной клетки и дыхательной системы.

Кардиальные причины боли в области сердца при вдохе также нельзя исключать, поскольку они чрезвычайно распространены среди населения.

Согласно статистике, порядка 57% от общего числа всех смертей связано с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, а суммарное число смертей из-за проблем с сердцем достигает 17,5 млн случаев ежегодно.

Нельзя игнорировать боли в области сердца, какими бы они ни были. Особенно, если последний профилактический визит к семейному доктору или терапевту был очень давно, а также если имеются другие сердечно-сосудистые факторы риска.

Важно! К состояниям, которые повышают риск развития инфаркта миокарда и других сердечно-сосудистых заболеваний, относятся:

  • Артериальная гипертензия.
  • Избыточная масса тела и ожирение.
  • Высокий уровень липидов и триглицеридов в крови.
  • Гиподинамия — недостаточность физической активности.
  • Курение и злоупотребление алкогольными напитками.
  • Сахарный диабет.
  • Хронические стрессы и недосыпание.
  • Наличие инфарктов миокарда в молодом возрасте у близких кровных родственников.

В клинической практике для расчета риска сердечно-сосудистых патологий также используется шкала SCORE. Чтобы быстро рассчитать свой риск сердечно-сосудистых заболеваний через 10 лет, обратитесь к калькулятору.

Причины болей в зависимости от ощущений

Заболевания редко сопровождаются только одним симптомом. Чаще также возникают и другие признаки и ощущения (табл. 1), потенциально указывающие на поражение того или иного органа.

Таблица 1. Симптомы, сопровождающие самые распространенные причины боли в груди при вдохе

ОщущенияЗаболевание
Ощущение острой, жгучей боли в области сердца, которое длиться от 5 до 15 минут и снимается приемом нитроглицерина под язык. Может сопровождаться страхом смерти.Стенокардия
Симптомы, схожи со стенокардией. Но, в отличии от предыдущего состояния, боль в области сердца сохраняется более 15 минут, а прием нитроглицерина никак не влияет на нее.Инфаркт миокарда
К незначительно выраженной боли присоединяется ощущение сильного, учащенного сердцебиения. Пульс при этом может составлять более 100 уд/мин и не соответствовать частоте ударов сердца. Также возникает головокружение, общая слабость, предобморочное состояниеАритмии
Острая или тупая боль, возникающая сразу после травмы или спустя короткое время после нее. Усиливается при движении, глубоком дыхании. В состоянии покоя может ослабевать или вовсе исчезатьПовреждение межреберных мышц, ребер
Дискомфорт или боль, которая начинает «колоть» в груди, во время стрессовой ситуации или при эмоциональном потрясении. Сопутствующие явления — учащенное сердцебиение, усиленное потоотделение, ощущение страха или тревогиТревога или паническая атака
Усиление болевых ощущений при глубоком дыхании, кашель со слизистой или гнойной мокротой, повышение температуры тела до 38-39℃Пневмония и другие инфекционные заболевания дыхательной системы
Боль в груди, усиливающаяся в момент вдоха. Вдох сильно осложнен. Состояние часто провоцируется вдыханием пыли, пыльцы растений или пропуском очередного приема препарата, который используется для предотвращения приступовПриступ бронхиальной астмы
Появлению боли предшествует покалывание, зуд. Вскоре после появления боли на коже вдоль реберной дуги появляются высыпания в виде пятен, а затем — волдырей, которые вскрываются и оставляют после себя корочкиОпоясывающий герпес
Колющая боль за грудиной, усиливающаяся при вдохе. Сопровождается одышкой, кашлем, падением артериального давления, учащением сердцебиения, страхомТромбоэмболия легочной артерии

Ощущения, связанные с сердечными заболеваниями

Чаще других боль, возникающую в области сердца при вдохе, провоцируют следующие заболевания сердечно-сосудистой системы:

  • Стенокардия.
  • Инфаркт миокарда.
  • Тромбоэмболия легочной артерии.

Кардиологические причины боли в сердце чрезвычайно разнообразны и довольно часто неспецифичны. Однако существует ряд особенностей, указывающих на связь с сердечными заболеваниями.

К примеру, при инфаркте миокарда (рис. 2) и стенокардии боль часто иррадиирует («отдает») в область левого плеча и лопатки, шею и нижнюю челюсть. Как правило, она связана с воздействием триггеров — физической нагрузки, курения, погрешностей в приеме необходимых медикаментов. При этом связи с дыхательными движениями зачастую не наблюдается.

Также при инфаркте возникает сильная слабость, одышка, характерный «страх смерти», на лбу выступает холодный, липкий пот. Другими возможными признаками этой патологии являются: нарушения сердечного ритма, головокружение, тошнота.

Рисунок 2. Симптомы инфаркта миокарда. Источник: МедПортал

В целом кардиологические боли часто сопровождаются колебаниями артериального давления, как в сторону гипертензии (выше 140/90 мм.рт.ст), так и гипотензии (ниже 90/60 мм.рт.ст). Также четким маркером боли сердечного происхождения является нарушение ритмичности сокращений сердца и «дефицит пульса» — явление, при котором частота сердечных сокращений не соответствует частоте пульса на периферических артериях.

Кардиологические проблемы часто сочетаются с сердечной недостаточностью, которая сопровождается симметричными отеками конечностей и акроцианозом — синюшностью кожи на участках тела, отдаленных от сердца: пальцах рук и ног, губах, ушных раковинах и т.д.

Важно понимать, что кардиальные заболевания могут «маскироваться» под другие патологии, из-за чего распознать их бывает довольно сложно. Например, при инфаркте миокарда с очагом ишемии в области задне-нижней части сердца боли могут возникать в центре верхней части живота.

Сложности в диагностике добавляют сопутствующие заболевания, например — неконтролируемый сахарный диабет, при котором боль в сердце даже все при том же инфаркте миокарда может отсутствовать вследствие диабетической полиневропатии (осложнение сахарного диабета, при котором происходит поражение периферических нервов и может сопровождаться как болью, так и утратой чувствительности).

Ощущения, не связанные с патологиями сердца

Наиболее распространенными причинами боли в области сердца при вдохе, не связанными с кардиологическими заболеваниями, являются:

  • Пневмонии — воспаления легких.
  • Плевриты — воспаления листков плевры, которое также может приводит к накоплению жидкости в грудной полости (гидроторакс).
  • Повреждения ребер.
  • Травмы межреберных нервов.
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и другие поражения пищевода или верхних отделов желудка.
  • Психосоматические реакции.

Патологии легких и дыхательных путей (рис.3) сопровождаются распространением боли по всей поверхности грудной клетки, ее усилением при вдохе и/или выдохе. Кашель, возникающий при этом, чаще влажный и приводит к отхаркиванию слизистой или гнойной мокроты. Также характерно повышение температуры тела до 39℃.

Рисунок 3. Причины плевральных болей в груди. Источник: МедПортал

Поражения ребер всегда ассоциированы с предшествовавшими травмами грудной клетки. Боль при этом прямо связана с дыхательным актом и его глубиной. На коже может наблюдаться отек и кровоизлияния в месте повреждения ребра.

Читайте также:  Корсет Шено для позвоночника — применение, цена и отзывы

Патологии нервной системы, в частности — межреберных нервов и спинномозговых корешков, всегда связаны с движениями грудной клетки и физическими нагрузками. При этом болевые ощущения часто носят «опоясывающий характер» и ограничиваются 1-3 межреберными промежутками. При инфекционных поражениях нервных стволов наблюдается повышение температуры тела, а на коже возникает сыпь.

Боли за грудиной, обусловленные заболеваниями желудочно-кишечного тракта, напрямую связаны с приемами пищи. Часто они сопровождаются отрыжкой «кислым» или «тухлым», диареями или запорами.

При психогенном происхождении болей в груди провоцирующим фактором всегда является стресс или эмоциональная нагрузка, а какие-либо объективные изменения, как правило, отсутствуют. При этом стабилизация эмоционального состояния, в том числе — с помощью успокоительных средств, приносит облегчение.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Боль в области сердца — опасный симптом, который всегда требует дополнительной диагностики и поиска ее причин. Важно понимать, что заболевания всех органов и систем требуют соответствующего внимания и лечения. Но в некоторых случаях можно самостоятельно определить опасность развивающегося состояния.

Впервые в жизни остро возникший приступ боли в области сердца всегда требует обращения в службу экстренной медицинской помощи. Это же касается людей с ранее диагностированной стенокардией напряжения (форма стенокардии, при которой боль возникает только на фоне воздействия триггера и устраняется приемом нитроглицерина) в случае, если прием ранее эффективной дозы нитратов не снял боль за 15 минут с момента приема препарата.

Об отсутствии серьезной опасности может свидетельствовать боль или дискомфорт за грудиной, которые возникают сразу же после резкого поворота или наклона туловища, приема пищи и принятия горизонтального положения после еды. Сюда же можно отнести кратковременные приступы несильной боли, возникающие на фоне сильных переживаний или стрессовых ситуаций. В таких случаях рекомендован плановый визит к доктору.

Важно! Независимо от характеристик боли, наличия или отсутствия иррадиации, других симптомов или провоцирующих факторов — диагностика необходима. Только осмотр доктора, лабораторные тесты, ЭКГ и другие исследования способны помочь точно установить происхождение боли и исключить угрожающие жизни состояния.

Что делать до приезда «скорой»?

При развитии инфаркта миокарда или тромбоэмболии легочной артерии правильное лечение может проводиться только в условиях стационара.

Еще до приезда «скорой помощи» следует:

  1. Принять одну таблетку аспирина, нитроглицерина. Аспирин позволяет снизить свертываемость крови, нитроглицерин — улучшить кровоснабжение миокарда.
  2. Максимально облегчить процесс дыхания. Важно обеспечить поступление свежего воздуха. Для этого нужно открыть окно в помещении и снять стесняющую грудь одежду, например — расстегнуть пуговицы рубашки.
  3. Занять удобное положение. Облегчить дыхание может полусидячая поза, принять которую можно, подложив несколько подушек под голову и плечи. Другим вариантом является сидячая поза с упором локтями на колени или стол с небольшим наклоном туловища вперед. (рис. 4).
  4. Постараться успокоиться и не паниковать. Во время стресса возрастает частота сердечных сокращений, дыхательных движений и потребность сердца в кислороде. Все это усугубляет течение инфаркта миокарда и ТЭЛА и ухудшает прогноз.

Рисунок 4. Позы, которые позволяют облегчить дыхание. Источник: МедПортал

Лечение

Поскольку боль в груди на вдохе могут спровоцировать патологии разных органов и систем, тактика их лечения будет существенно варьировать.

Инфаркт миокарда и тромбоэмболия легочной артерии поддаются лечению при помощи тромболизиса — внутривенного введения препаратов, которые могут «растворить» тромбы. Однако такие процедуры эффективны в первые 4-6 часов с момента проявления боли. В более поздние сроки применяют другие методы лечения.

Другие кардиологические причины могут требовать нормализации артериального давления, сердечного ритма при помощи соответствующих медикаментов, восстановления функции клапанов сердца путем их протезирования и т.д.

Инфекционные поражения легких, сопровождающиеся болью в области сердца, могут потребовать использования антибактериальных или противовирусных средств. При бронхиальной астме в схему лечения входят β2—агонисты, глюкокортикостероиды и т.д.

Патологии ЖКТ беруться под контроль путем нормализации питания и физической активности, врачи советуют бороться с ожирением и принимать препараты, влияющие на уровень рН полости желудка.

Межреберная невралгия лечится при помощи анальгетиков, нестероидных противовоспалительных препаратов, витаминов группы В и миорелаксантов.

При психогенной кардиалгии рекомендуется консультация медицинского психолога или психиатра с решением вопроса о необходимости использования успокоительных средств.

Профилактика

Профилактика болей в области сердца при вдохе комплексная и направлена на укрепление всего организма в целом и сердечно-сосудистой системы в частности. В первую очередь это здоровый образ жизни: рациональное составление режима работы и отдыха, правильное питание и умеренные физические нагрузки. Контролировать дыхание и укрепить сердечную мышцу помогают кардио тренировки и занятия йогой.

Однако, при наличии сопутствующих заболеваний, важно согласовывать все свои действия с врачом. Например, доктор поможет контролировать уровень потребляемых жиров и холестерина. Это важно, поскольку они входят в состав клеточных мембран, и полный отказ от их потребления может навредить.

Заключение

Нельзя игнорировать боль в области сердца, какими бы характеристиками она ни обладала. Без прохождения обследования человек никогда не может быть полностью уверен в том, почему он испытывает боль. Не стоит пренебрегать собственным здоровьем — лучше обратиться за консультацией к специалисту как можно скорее.

Боль в груди слева

Боль в груди слева — это болевые ощущения сжимающего, колющего, давящего характера, которые локализованы в левой половине грудной клетки. Чаще всего симптом обусловлен коронарогенными и некоронарогенными заболеваниями сердца, боли наблюдаются при воспалении левого легкого и плевры, коллагенозах, патологии ЖКТ. Для установления причины болевого синдрома проводят ЭКГ, УЗИ сердца, рентгенографию грудной клетки, клинические и бактериологические исследования, используют инвазивные методы диагностики. Для купирования болей применяют нитроглицерин и НПВС, этиотропные препараты подбирают после выявления основного заболевания.

  • Причины боли в груди слева
    • Ишемическая болезнь сердца

    Причины боли в груди слева

    Ишемическая болезнь сердца

    В настоящее время ИБС является распространенной причиной болей данной локализации. При стабильной форме болевой синдром начинается во время физической активности, быстрой ходьбы. По длительности пройденного расстояния, после которого развивается симптоматика, определяют функциональный класс стабильной стенокардии. Неприятные ощущения вызваны недостаточностью кровоснабжения миокарда. Боль в левой части грудной клетки имеет сжимающий, давящий характер, вынуждает пациента прекратить ходьбу или другую физическую работу. Симптом сопровождается стеснением в груди, невозможностью сделать глубокий вдох. Характерна иррадиация болей в лопатку, левую руку.

    При осложненном течении ИБС и нестабильной стенокардии приступы боли слева за грудиной отмечаются чаще, не всегда обусловлены физической активностью. В тяжелых ситуациях болевой синдром наблюдается в состоянии покоя, ему сопутствует цианоз, одышка. Приступы стенокардии длятся от 5 до 30 минут и хорошо купируются приемом нитроглицерина. Длительность боли в груди более получаса на фоне быстро ухудшающегося состояния является грозным симптомом, требует немедленной медицинской помощи.

    Инфаркт миокарда

    Болезненность в левой стороне грудной клетки напоминает типичный приступ стенокардии, но продолжается 30 и более минут. Боль при инфаркте миокарда не купируется нитроглицерином, больному с каждой минутой становится хуже. Заметна резкая бледность кожи и цианоз носогубного треугольника, на лбу выступает холодный липкий пот. Боль настолько сильная, что становится трудно дышать, часто развивается обморок. Если человек остается в сознании, он может испытывать сильнейшее чувство страха и панику. При несвоевременном оказании помощи патология может закончиться летально.

    Воспалительные болезни сердца

    Некоронарогенные причины вызывают острые колющие или постоянные тянущие боли слева от грудины, интенсивность которых зависит от степени распространенности воспалительного процесса. При инфекционном эндокардите боли развиваются на фоне общей слабости и потливости, повышения температуры тела до фебрильной. Сердце болит постоянно, дискомфорт усиливается при глубоких вдохах, но не изменяется во время физических нагрузок. У пожилых людей и пациентов с иммунодефицитом симптоматика носит стертый характер, болезненные ощущения сопровождаются одышкой и тяжестью в груди.

    Сходная клиника встречается при миокардитах. При инфекционно-аллергическом воспалении сердечной мышцы симптомы проявляются спустя 2-3 недели после перенесенного тонзиллита или ангины. Беспокоят умеренные боли в грудной клетке слева, ощущение сердцебиения и перебоев в работе сердца. При остром миокардите болезненность возникает одновременно с повышением температуры, слабостью, ночным гипергидрозом. Для хронического процесса характерен умеренный дискомфорт с области сердца, одышка и повышенная утомляемость.

    Кардиомиопатия

    Выраженность болевого синдрома зависит от формы заболевания. При гипертрофической кардиомиопатии возле грудины слева наблюдаются периодические колющие или сжимающие боли, появление которых не зависит от внешних факторов. При дилатационной кардиомиопатии возникает ноющая боль в сердце, усиливающаяся во время привычной физической активности. Человек периодически ощущает одышку и нехватку воздуха, по утрам беспокоят слабость и головокружение. По мере усиления болей нарастают признаки сердечной недостаточности — отеки на голенях, асцит.

    Аритмия

    Нарушения сердечного ритма проявляются периодическими колющими или сжимающими болевыми ощущениями в груди слева, которые обычно начинаются без предвестников и экзогенных воздействий. Боли при аритмии резкие и сильные, пациент на короткое время замирает в одной позе, хватается рукой за область сердца. Одновременно определяется тахикардия, сердцебиение. В результате неэффективности кровообращения возникает резкая слабость и потемнение в глазах, бледность кожных покровов, предобморочное состояние. Зачастую симптомы самостоятельно исчезают через несколько минут.

    Пороки сердца

    Анатомические дефекты строения сердца и выносящих сосудов обуславливают ангинальные боли в груди — сжимающие или давящие, с иррадиацией в область ключицы, плохо купируемые нитроглицерином. Помимо болевого синдрома выявляются признаки недостаточности кровообращения: одышка при физической нагрузке, сухой кашель, набухание шейных вен. У детей боль в груди слева может быть вызвана врожденными аномалиями развития, которые проявляются по мере роста ребенка. Причины, провоцирующие кардиальный болевой синдром:

    • Пролапс митрального клапана.
    • Приобретенные пороки: митральный, аортальный, трикуспидальный, комбинированные формы.
    • Врожденные «белые» пороки: дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородки, коарктация аорты, открытый артериальный проток.
    • Врожденные «синие» пороки: тетрада Фалло, аномалия Эбштейна.

    Гипертоническая болезнь

    Боли в груди развиваются на поздних стадиях гипертонии, когда происходят дегенеративные изменения в сердечной мышце и коронарных сосудах. Болевой синдром обычно связан со спазмом и облитерацией артерий, питающих сердце, и проявляется сжимающими ощущениями, которые не имеют четкой локализации. При гипертоническом кризе боли усиливаются, сопровождаются учащенным сердцебиением, мельканием «мушек» перед глазами. Частые тупые или давящие боли в сердце зачастую обусловлены вторичным присоединением атеросклероза.

    Расслаивающая аневризма аорты

    Выраженность симптоматики при расслаивающей аневризме коррелирует со степенью повреждения аорты. При разрыве только внутренней оболочки сосуда пациенты испытывает резкую боль в груди слева и предобморочное состояние. В случае продолжающегося разрыва и расслоения оболочек аорты возникают сильнейшие боли в полости грудной клетки, которые иррадиируют в спину, область надплечья. Болевой синдром настолько интенсивный, что человек часто теряет сознание из-за шока. Продолжающееся кровотечение вызывает падение артериального давления, коллапс и глубокий обморок.

    При массивной тромбоэмболии крупных стволов легочной артерии внезапно появляется резкая колющая боль в груди без четкой локализации. Болевому синдрому при ТЭЛА сопутствует чувство нехватки воздуха, одышка, цианоз кожи. При неоказании помощи наступает потеря сознания и остановка сердца. Закупорка мелких сосудов и очаговая ишемия легкого — причины умеренных болей в груди, которые усиливаются и достигают своего максимума через несколько дней. Болезненность при инфаркте легкого сочетается с кровохарканьем, сильным кашлем, что свидетельствует о развитии инфаркт-пневмонии.

    Системные болезни соединительной ткани

    Многие ревматические процессы протекают с поражением сердца, что и вызывает появление болей слева грудной клетки. Болезненные ощущения при коллагенозах возникают периодически, имеют давящий, колющий или сжимающий характер. Иррадиация болевого синдрома нехарактерна. Симптом не связан с нагрузками или другими внешними факторами. Боли сопровождаются сердцебиением, одышкой, утомляемостью. Чаще всего подобная клиническая картина встречается при ревматизме. Реже аналогичную симптоматику вызывают системная красная волчанка, дерматомиозит, васкулиты.

    Заболевания дыхательных органов

    Висцеральные боли зачастую связны с воспалительным поражением левого легкого, плевры и бронхиального древа. В таком случае типична постоянная болезненность, которая усугубляется во время приступов кашля, глубокого дыхания. Типичны и другие признаки инфекционного процесса — выделение мокроты, фебрильная температура тела. Наиболее распространенные причины, вызывающие чувство болезненности в груди слева:

    • Бронхит. При гнойном воспалении беспокоят несильные боли в груди, сопровождающиеся дискомфортом за грудиной и першением в горле. Болевые ощущения возникают на фоне глубокого кашля с выделением скудной мокроты.
    • Пневмония. При очаговой форме заболевания в груди слева ощущаются умеренные тупые боли, которые усиливаются при кашле. Крупозная пневмония характеризуется сильными разлитыми болями в груди, которым сопутствуют высокая лихорадка, затруднения дыхания.
    • Плеврит. Для воспаления плевры типичен болевой синдром с локализацией в нижнебоковой поверхности грудной клетки слева. Болезненность усиливается при кашле и движениях туловища, пациенты занимают вынужденное положение на больном боку.
    • Туберкулез. Болевые ощущения средней интенсивности, разлитые. При вовлечении в патологический процесс плевры боль усиливается и приобретает четкую локализацию. Симптом сочетается с одышкой, кашлем, скудной мокротой, характерна обильная ночная потливость.

    Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

    При небольших размерах грыжевого выпячивания возникает периодический дискомфорт посередине грудины и слева от нее. По мере увеличения размеров грыжи появляются резкие боли в груди и эпигастрии, которые развиваются после приема пищи, поднятия тяжестей, на фоне стрессов. Длительность симптома — от минут до нескольких часов. Одновременно с болевыми ощущениями нарастает дисфагия, затрудняется даже проглатывание воды. Постоянные интенсивные боли слева типичны для ущемления грыжи, что требует неотложной медицинской помощи.

    Патология органов живота

    Близость нервных окончаний и сегментов спинного мозга, отвечающих за висцеральную иннервацию, объясняет, почему болит в области груди слева при поражении пищеварительной системы. Подобная боль может беспокоить при острых панкреатитах и спленитах, поскольку эти органы расположены в брюшной полости слева, непосредственно под диафрагмой. Симптомы иногда возникают при гематомах и разрывах селезенки. Болевой синдром обуславливают и органические причины – воспалительный процесс распространяется с органов живота на грудную клетку через диафрагму.

    Депрессия

    Сердечные боли являются одной из «масок» депрессивного состояния, которое спровоцировано нарушениями вегетативной иннервации и развитием кардионевроза. Симптомы проявляются без видимой причины, определяются у людей любого возраста, чаще у женщин. Боли отличаются вариабельностью, обычно появляются в ранние утренние часы. Пациенты с депрессией склонны длительно и подробно описывать свои дискомфортные ощущения. Болям часто предшествует чувство «замирания сердца», тяжесть в груди. Болевой синдром не удается купировать стандартными кардиотропными препаратами.

    Редкие причины

    • Патология нервных структур: межреберная невралгия, опоясывающий лишай.
    • Заболевания костно-мышечной системы: миалгии и миозиты, воспаление реберных хрящей слева, травмы грудной клетки.
    • Левосторонний пневмоторакс.
    • Поражение желудка и пищевода: ГЭРБ, гиперацидный гастрит, язвенная болезнь.

    Диагностика

    Если у пациента начинает болеть в грудной клетке слева, ему необходима консультация терапевта. В первую очередь, независимо от возраста больного, специалист исключает все кардиальные причины появления болевого синдрома, после чего выполняются инструментальные исследования других органов грудной полости. Для уточнения этиологического фактора заболевания показаны расширенные лабораторные анализы. В диагностическом плане наиболее ценными являются:

    • ЭКГ. Электрокардиограмму регистрируют в момент приступа боли и выявляют признаки ишемии миокарда — подъем интервала ST, расширение или изменение формы зубца Т. В случае инфаркта миокарда на ЭКГ обнаруживают типичный рисунок в виде «кошачьей спинки». Для подтверждения ангинальной причины болей делают тропониновый тест, определяют уровень креатинфосфокиназы.
    • Эхокардиография. Ультразвуковая диагностика сердца позволяет выявить признаки воспалительных процессов и дегенеративных изменений в сердечных клапанах. Сократительная способность левого желудочка и фракции выброса крови измеряются для исключения сердечной недостаточности. Дополнительно назначают допплерографию и цветное картирование магистральных сосудов.
    • Рентгенография. При подозрении на пневмонию требуются рентгенограммы грудной клетки в прямой и боковой плоскостях. В случае появления подозрительной тени на снимке информативно проведение КТ грудной полости для детальной визуализации области поражения. Рентгенографическое исследование также помогает найти признаки диафрагмальной грыжи.
    • Ультразвуковое исследование. УЗИ брюшной полости необходимо для исключения воспалительных процессов в селезенке и поджелудочной железе. Учитывают структуру и однородность паренхимы органов, наличие очаговых образований. УЗИ вен нижних конечностей требуется для обнаружения тромботических масс — частой причины ТЭЛА.
    • Анализыкрови. Общий анализ крови недостаточно информативен, обычно в нем выявляют лейкоцитоз и повышение СОЭ, что указывает на острый патологический процесс в организме. В биохимическом исследовании обращают внимание на уровни острофазовых показателей. Для диагностики атеросклероза и ишемической причины болей в груди слева оценивают липидный профиль.
    • Бактериологическоеисследование. При пневмонии или бронхите следует собрать образцы мокроты для бакпосева на питательные среды, затем выделенные микроорганизмы исследуют на чувствительность к антибиотикам. Чтобы подтвердить диагноз инфекционного эндокардита, нужно высеять возбудителей в двух и более пробах крови, взятых с интервалом 12 часов.
    • Инвазивная диагностика. Для уточнения состояния сосудов показана коронарная ангиография с контрастным веществом, во время которой изучают проходимость артерий, наличие атеросклеротических бляшек и тромботических масс. Ангиография используется для выбора метода реваскуляризации миокарда. При плеврите делают плевральную пункцию, чтобы взять экссудат для анализа.

    Лечение

    Помощь до постановки диагноза

    Человека с болевым синдромом нужно усадить, освободить от стесняющей одежды, обеспечить доступ свежего воздуха. Если больной страдает от сердечно-сосудистой патологии, и ему назначено лечение, в случае обострения необходимо принять нитроглицерин или другие препараты по рекомендации врача. Во всех ситуациях, когда болит слева в груди, требуется консультация специалиста, который сможет исключить или подтвердить серьезные кардиальные и респираторные заболевания.

    Консервативная терапия

    При сильных болях, обусловленных инфарктом миокарда или ТЭЛА, показаны наркотические анальгетики, которые помогают предотвратить развитие болевого шока. Дальнейшая терапия зависит от поставленного диагноза. При кардиальной патологии важно время начала лечения, промедление на несколько часов может вызвать серьезные осложнения. Для этиотропной терапии болезней, которые проявляются болевым синдромом в левых участках груди, используются такие лекарственные препараты, как:

    • Антиангинальные средства. В качестве первой помощи при болевом приступе стенокардии назначается нитроглицерин под язык или внутривенно. Бета-блокаторы, антагонисты кальция, миотропные спазмолитики усиливают кровоснабжение миокарда и снижают его потребность в кислороде.
    • Антикоагулянты. Препараты улучшают реологические свойства крови и угнетают активность системы гемостаза, благодаря чему снижается риск развития тромбозов и инфаркта миокарда. Используют гепарин и его низкомолекулярные фракции, длительно принимают ацетилсалициловую кислоту в низких дозах.
    • Тромболитики. Показание к их применению — боль в грудной клетке слева вследствие инфаркта в первые 6 часов после возникновения симптомов. Средства повышают активность фибринолитической системы и стимулируют лизис тромба. Они способствуют полному восстановлению кровотока в пораженном сосуде.
    • Гиполипидемические средства. Препараты нормализуют концентрацию холестерина и липопротеидов низкой плотности, которые обуславливают появление атеросклеротических отложений в сосудах. Назначаются длительными курсами в комбинации со специальной диетой, предусматривающей ограничение животных жиров.
    • Антибиотики. При воспалении легких и экссудативном плеврите эффективны антибактериальные средства из группы цефалоспоринов, макролидов. При тяжелой крупозной пневмонии показаны комбинации из двух медикаментов. Для лечения инфекционного эндокардита вводят препараты пенициллина курсом минимум 4 недели.
    • Антидепрессанты. Для устранения психогенной причины дискомфорта в груди слева рекомендованы селективные агонисты серотониновых рецепторов. Лекарства нормализуют настроение, устраняют апатию. При необходимости средства комбинируют со слабыми психостимуляторами, транквилизаторами.

    Хирургическое лечение

    Для восстановления проходимости артерий при ИБС и инфаркте миокарда применяются эндоваскулярные технологии — ангиопластика и стентирование под контролем селективной ангиографии. При обширных изменениях в интиме сосудистой стенки выполняют аортокоронарное шунтирование, которое улучшает кровоснабжение сердца. При диафрагмальных грыжах используют следующие оперативные вмешательства: ушивание грыжевых ворот и укрепление связочного аппарата (крурорафия), фиксация желудка в полости живота (гастропексия), ликвидация гастроэзофагеального рефлюкса.

    5 главных причин боли в грудине посередине, лечение и диагностика

    Часто на прием к врачу приходят люди с жалобами на боли в грудине или рядом с ней. Боли бывают разные: колющие, ноющие, постоянные или периодические, на вдохе или выдохе – вариантов много. Так или иначе, человека беспокоит боль в грудине посередине, и он хочет получить помощь. Если беспокоят неприятные ощущения, что делать, ответит грамотный доктор, он объяснит, какие понадобятся тесты и процедуры в каждом отдельном случае, в зависимости от причины боли.

    Определяем причину боли в грудине посередине по симптомам

    Таблица составлена практикующим врачом-терапевтом сайта СпросиВрача Викторией Дружикиной и служит наиболее достоверным источником информации при определении причины болей.

    ЗаболеваниеСимптомНазначаемые препараты в лечении
    ИБСБоль тупая, ноющая, острая, колющая. Часто отдает в руку, плечо, под лопатку. Одышка, отеки ног.Нитраты («Нитроглицерин»);
    Пролонгированные нитраты («Пектрол»).
    Инфаркт миокардаВыраженная боль, бледность, холодный пот, возможны потеря сознания, аритмия, снижение давления.Наркотические анальгетики («Морфин»);
    Нитраты («Нитроглицерин»);
    Пролонгированные нитраты («Пектрол»)
    ЭндокардитОдышка, неинтенсивные, реже выраженные боли, аритмия, отеки ног.Нитраты («Нитроглицерин»);
    Пролонгированные нитраты («Пектрол»).
    Бронхит, пневмонияБоль появляется после 2–3 дневного кашля. Возникает или усиливается во время кашлевых толчков, довольно сильная. Повышенная температура, мокрота, слабость, потливость. Может быть одышка.НПВС («Диклофенак», «Кеторол»);
    Бронходилататоры («Эуфиллин», «Теофиллин»).
    Бронхиальная астмаПриступы нехватки кислорода, удушье. Боли наблюдаются редко, связаны с приступами кашля.Ингалляционная терапия;
    Бронходилататоры («Эуфиллин», «Теофиллин»).
    ПлевритСильные боли, усиливающиеся на вдохе, высокая температура тела, одышка, слабость, кашель, потливость.НПВС («Диклофенак», «Кеторол»);
    Бронходилататоры («Эуфиллин», «Теофиллин»);
    Оперативное вмешательство
    Онкозаболевания органов дыханияБоли ноющие, тупые, в конечной стадии усиливаются, кашель, часто с кровью.Оперативное лечение, химиотерапия, облучение
    Гастрит, рефлюксБоли разной степени интенсивности, усиливаются с приемом пищи, также возникают на голодный желудок. Тошнота, изжога, отрыжка.Спазмолитики («Но-шпа», «Папаверин»);
    Антациды («Альмагель», «Фосфалюгель»);
    Ингибиторы протонной помпы («Пантопразол», «Омепразол», «Рабепразол»).
    Язва желудкаОстрая, сильная боль, тошнота, холодный пот, сильная слабость, может быть обморочное состояние.Наркотические анальгетики («Морфин»);
    Оперативное лечение;
    Спазмолитики («Но-шпа», «Папаверин»);
    Антациды («Альмагель», «Фосфалюгель»);
    Ингибиторы протонной помпы («Пантопразол», «Омепразол», «Рабепразол»).
    ОстеохондрозБоли идут от позвоночника, усиливаются при движении, вдохе, кашле. В покое стихаю или уменьшаются.НПВС («Мелоксикам», «Ксефокам», «Диклофенак», «Аэртал»);
    Миорелаксанты («Сирдалуд», «Мидокалм»);
    Хондропротекторы («Терафлекс»,«Дона», «Артра»);
    Витамины группы В («Нейробион», «Комбилипен», «Мильгамма»).
    Межреберная невралгияБоль интенсивная, иногда простреливающая, связана с движением, вдохом.НПВС «(Мелоксикам», «Ксефокам», «Диклофенак», «Аэртал»).

    По характеру боли

    Характер ощущенийВозможная патология
    тупаяИБС, эндокардит, онкозаболевания, гастрит, бронхиальная астма
    резкая и сильнаяИнфаркт, язва желудка, плеврит
    давящаяИБС, эндокардит
    колющаяИБС, межреберная невралгия, остеохондроз, пневмония, бронхит
    ноющаяГастрит, ИБС
    сильнаяМежреберная невралгия, остеохондроз

    Разбираемся с основными заболеваниями при болях в грудине посередине

    Болезни органов кровообращения

    Сердце находится в центральной области грудной клетки, немного смещаясь влево. Дискомфорт, появляющийся в нем, могжет отдавать во все отделы груди, плечо, шею. Ниже представлены наиболее частые причины его заболевания и что делать в каждом отдельном случае.

    Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

    Это заболевание сосудов, которые кровоснабжают этот орган. При неправильном питании и образе жизни, ближе к пожилому возрасту, на внутренних стенках артерий откладывается холестерин – это атеросклеротические бляшки, которые сужают просвет сосуда и мешают крови адекватно подходить к сердцу. Возникают приступы ишемии, которые сопровождаются резкими, внезапными болями в груди. Характерна давящая боль в грудине посередине. Как правило, причиной приступов становится физическая нагрузка, в покое они проходят.

    Для подтверждения ИБС используют ЭКГ, ЭХОкардиограмма, специальный мониторинг. Но диагноз несложно поставить и основываясь только на жалобах. Для снятия приступов назначаются препараты нитроглицерина, для лечения – ингибиторы АПФ, B-адреноблокаторы, антагонисты кальция, статины и другие препараты для улучшения работы сердца, уменьшения нагрузки на миокард.

    Острый инфаркт миокарда

    Обычно инфаркт является исходом продолжительной ИБС (Ишемической болезни сердца), но бывает, что он происходит резко, без каких-либо предпосылок. При наличии заболеваний терапию проводит и консультирует кардиолог и кардиохирург.

    В основе этого состояния лежит резкое нарушение поступления крови к участку сердца, который начинает погибать.
    Инфаркт сопровождается резкими сильными болями в груди (если до этого уже была ИБС, то боли обычно гораздо сильнее), возможна тошнота, рвота, головокружение, потеря сознания. Боли при инфаркте могут быть как в слева, так и по центру грудины, выше нее, могут быть даже в животе. Случается и безболевая форма инфаркта миокарда – чаще у диабетиков.
    При резком ухудшении общего самочувствия, которое сопровождается вышеперечисленными симптомами, в особенности при наличии диагностированной ИБС и атеросклероза (о лечении атеросклероза сосудов головного мозга написано тут), необходимо в срочном порядке вызывать «Скорую помощь», что делать дальше, скажут в больнице.

    Бывает атипичное течение стенокардии, когда приступ боли за грудиной, одышки, появляется ночью в покое, а днем при физической активности практически ничего не беспокоит. Такая форма носит название «стенокардия принцметала». Особенности появления боли крайне важны для диагностики заболевания. Многие пациенты ведут дневник, где записывают, когда, во сколько и после чего возникли ощущения за грудиной, почему пропали. Это очень удобно для врача – сразу предстает анамез заболевания.

    Инфекционный эндокардит

    В сердце, как и в других органах, может быть занос инфекции с последующим развитием воспаления. Распространенным примером является эндокардит, вызванный стрептококками, которые заносятся с током крови из хронических очагов инфекции, например, горла ( о лечении гайморита, фарингита, синусита написано в этих статьях), при необходимости проконсультируйтесь с лор врачом. Стрептококки поражают створки клапанов сердца, это может провоцировать боли и нарушение ритма сердцебиения.

    Поставить диагноз помогут анамнез (наличие очага инфекции), ЭКГ, ЭХОКГ. Доктор прослушает грудную клетку и сможет выявить характерные изменения тонов. Для лечения назначаются антибиотики.
    Многие другие врожденные и приобретенные болезни центрального органа кровообращения могут стать причиной того, что грудина болит или ноет. Эти боли не отличаются интенсивностью, располагаются чаще в левой половине груди и не всегда требуют специального лечения.

    Терапию заболевания, связанныую с серденой системой проводит врач кардиолог.

    Заболевания органов дыхания

    Органы всей дыхательной системы расположены в грудной полости,и их болезни могут сопровождаться болями в середине грудины. Важнейшие из них – это бронхи, легкие и плевра.

    Бронхит, бронхиальная астма и другие болезни бронхов

    При различных инфекциях, продолжительном курении, работе с вредными веществами происходит повреждение тканей бронхов и возникает бронхит. При этом часто появляется боль посередине грудины, связанная с напряжением мышц во время кашля, который может быть сухом или влажным. Сами бронхи болеть не могут – в них болевых рецепторов.

    Боли, как правило, располагаются посередине, или с той стороны, где воспаление больше. Усиливается при вдохе и при кашле.

    Особняком стоит бронхиальная астма – это хроническое, аллергически обусловленное заболевание бронхов. Она проявляется периодическими приступами удушья, с затрудненным выдохом.
    Для диагностики бронхита врач прослушивает легкие с помощью стетоскопа. Поражение бронхов видны на флюрографии, КТ, МРТ. В неопределенных случаях проводится бронхоскопия – камеру заводят прямо в бронхи и осматривают их изнутри. Бронхиальную астму устанавливают с помощью специальных дыхательных тестов.
    В зависимости от причины бронхита назначают антибиотики, отхаркивающие вещества (если кашель сухой), холиноблокаторы для расширения просвета бронхов. О схемах лечения острого бронхита напсиано здесь. Что делать для лечения бронхиальной астмы, скажет доктор. Он подбирает специальное лечение, включающее комбинацию препаратов.

    Пневмония и пневмониты

    При попадании бактерий, вирусов или хроническом вдыхании мелких частиц пыли, в легочной ткани возникает воспаление. Сами легкие не болят. В них болевых рецепторов. Болеть может плевра при распространении восспалительного процесса дальше. Если воспаление вызвано инфекцией, возникают лихорадка, кашель, плохое самочувствие – например, как при гриппе. При хроническом поражении легких дисперсионной взвесью в воздухе на первый план выходят непродуктивный кашель и дискомфорт в грудине.
    Легкую инфекцию дыхательный путей можно вылечить в домашних условиях: постельный режим, горячий чай с травяными настоями, отхаркивающие препараты, витамины. При тяжелой болезни, сопровождающейся высокой температурой, сильной слабостью и болями, необходимо вызвать врача, который даст рекомендации что делать.

    Плеврит

    Плеврит – это вовлечение в инфекционный процесс оболочки легких – плевры. В ней может скапливаться жидкость (экссудат), которая мешает легким расправиться – это вызывает боль в груди. Характерна на глубоком вдохе, лежа на боку. Чаще плеврит развивается после или во время пневмонии. О лечении плеврита читайте тут.

    Поставить диагноз несложно – плеврит виден на флюрографии. Но для лечения необходима процедура по удалению жидкости из полости плевры, ее может провести только квалифицированный специалист.

    Опухоли органов дыхательной системы

    К сожалению, рак легких выходит на первые места среди других опухолевых заболеваний и имеет высокую смертность. На ранних стадиях опухоль очень мала, и может никак себя не проявлять. Боль в грудине – вариант первых симптомов, который требует диагностики. Иногда присоединяется хронический сухой кашель без прогрессирования.
    Что делать, если долго сохраняется кашель – это провести флюрографию. Кроме этого нужно сдать анализы крови, иногда назначается бронхоскопия.

    При наличии схожей симптоматики Вы можете воспользоваться консультацией терапевта и пульмонолога.

    Заболевания органов пищеварительного тракта

    Несмотря на то, что большая часть пищеварительной системы находится в полости живота, некоторые органы могут вызывать неприятные ощущения посередине грудной клетки, так как они проходят через грудную клетку.

    Желудочно-пищеводный рефлюкс, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

    Через центр грудины проходит пищевод – это трубка, по которой пища проводится в желудок. В этом месте может появиться изжога – это чувство жжения за грудиной или в грудине посередине. Изжога возникает, когда желудочный сок попадает в пищевод из желудка. Это происходит при нарушении работы «клапана» пищевода, а также при наличии грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
    Боль при изжоге появляется после приема пищи (или на голодный желудок), после перехода в положение лежа, после жирной и острой пищи. Для купирования изжоги можно принять «Ренни», «Гастал», «Альмагель», но если она беспокоит часто, лучше обратиться к врачу, который порекомендует, что делать. При больших грыжах проводят хирургическую операцию. Эффективные лекарства при болях в желудке вы можете посмотреть тут.

    Гастрит, язва желудка

    Хотя желудок находится ниже грудной клетки, боли из него могут отдавать в грудину. Самая частая болезнь желудка – это гастрит, им болеют больше половины людей планеты. В момент обострения появляются ноющие тупые боли слева под ребрами, или в грудине слева.
    Гастрит может постепенно перейти в язву желудка – это опасное состояние, которое требует специального лечения. Для диагностики проводится ФГДС: с помощью камеры доктор осматривает и пищевод, и желудок, после чего он даст рекомендации, что делать.
    Гастрит лечат лекарствами, подавляющими выработку кислоты (когда кислотность, наоборот, снижена, назначают другие лекарства) – гастропротекторами. В случае открытой язвы проводится хирургическое вмешательство.

    С проблемой в области желудка поможет справиться врач гастроэнтеролог.

    Дргуие заболевания

    Остеохондроз

    В наше время многие люди страдают нарушением осанки и проблемами с позвоночником. А это чревато ущемлением нервов, которые отходят от спинного мозга. Защемление на уровне шейного и грудного отделов приводит к тому, что появляется резкая, острая боль в грудине справа, причины которой – защемление правых корешков, а слева – левых корешков.
    Что делать для профилактики остеохондроза: необходимы регулярные занятия спортом, разминки, нужно стараться держать осанку. Хорошо помогает массаж (противопоказан или выполняется с осторожностью при грыжах позвоночника), плаванье. Если боли беспокоят часто, следует обратиться к неврологу.

    Невралгия межреберных нервов

    Это воспалительный процесс в нервах, проходящих между ребрами, либо их защемление. Это сопровождается неприятными, тянущими ощущениями слева или справа от грудины. Они могут появиться после переохлаждения, сна в неудобной позе, неловкого движения. Причины щемящей боли посередине грудины у женщин чаще именно в невралгии.
    Невралгия может пройти сама, ускоряют выздоровление противовоспалительные мази. В тяжелых случаях невролог подберет индивидуальную терапию.
    Также, исправить мышечные напряжения в спине и избавиться от болей помогут врачи массажисты и мануальные терапевты.

    Диагностика заболеваний

    Какие пройти обследования при болях в грудине посередине:

    ЭКГ. Поможет исключить проблемы с сердцем.

    Рентген органов грудной клетки. Покажет вовлечены органы дыхания или нет, укажет на заболевания сердца (расширение предсердий, желудочков).

    ФГДС. Позволить увидеть гастрит или язву.

    УЗИ органов брюшной полости. Визуализирует печень, желчный пузырь.

    Спирографию. Служит для подтверждения бронхиальной астмы, хронического бронхита.

    Рентген или МРТ грудного отдела позвоночника. Поможет выявить остеохондроз.

    Контрастная рентгенография кишечника или МРТ брюшной полости. Назначается при подозрении на онкологию.

    Когда срочно нужно обратиться к врачу

    Как видно из вышесказанного, все причины которой были перечислены, требует индивидуального подхода.

    Особенно внимательно следует отнестись к боли, когда она очень сильная, сопровождается одышкой, повышением температуры, тошнотой и рвотой или просто долго не проходит. В этих случаях нужно обязательно обратиться к врачу.

    Таким образом, боль в грудине может возникать по массе разнородных причин, и не всегда легко поставить правильный диагноз. Для грамотной терапии необходимо пройти необходимую диагностику, назначенную медицинским работником.

    Лучшей профилактикой боли в грудине остаются здоровый образ жизни, безусловно, правильное питание и своевременная диагностика. Помните, что поставить правильный диагноз может только доктор, старайтесь не увлекаться самолечением.

    Часто задаваемы вопросы и ответ врача

    Боль в грудине при движении
    – «Возможные патологии: остеохондроз, невралгия, плеврит.»

    Боль в грудине и сухой кашель
    – «Возможные патологии: бронхит, пневмония, плеврит, онкология.»

    Боль в грудине при вдохе
    – «Возможные патологии: остеохондроз, невралгия, плеврит, бронхит, пневмония.»

    Боль в грудине после еды
    – «Возможные патологии: гастрит, язва.»

    Болит в грудине и отдает в спину
    – «Возможные патологии: ишемическая болезнь сердца, инфаркт, остеохондроз, невралгия, плеврит, бронхит, пневмония.»

    Боль в грудине и отдает в спину между лопатками
    – «Возможные патологии: ишемическая болезнь сердца, инфаркт, эндокардит, плеврит, язва.»

    Колет в области сердца при глубоком вдохе: причины и действия

    Боль в области сердца при вдохе обусловлена разнообразными проблемами. Среди них различают: постоянные, периодичные; колющие, давящие, сжимающие, пекущие; иррадиирущие в левую руку, лопатку, нижнюю челюсть; скоротечные или продолжающиеся неделями.

    Игнорировать такой неприятный симптом нельзя, поскольку, помимо относительно безобидных состояний, это признак грозного заболевания.

    Частые причины

    Любые болезненные ощущения в околосердечной области называются кардиалгией и связаны с проблемами:

    • сердечно-сосудистой системы;
    • легких и плевры;
    • средостения;
    • пищевода;
    • грудной стенки;
    • позвоночника;
    • нервной системы;
    • диафрагмы;
    • органов пищеварения;
    • при вирусных инфекциях.

    Такое разнообразие причин существенно затрудняет дифференциальную диагностику и установление первопричины болевого синдрома.

    Сердечные болезни

    Основные причины сердечных болей, связанные с кардиоваскулярной патологией:

    • Ишемические (нарушение питания миокарда):
      • Ишемическая болезнь сердца (ИБС):
        • Острый коронарный синдром (с/без подъема сегмента ST). Основное отличие от стенокардии — прогрессирующая одышка, учащенное сердцебиение, резкое ухудшение общего состояния, отсутствие эффекта от «Нитроглицерина» и продолжающийся приступ в условиях покоя более 20 минут.
        • Стенокардия — приступы болей в сердце после эмоционального или физического перенапряжения различного характера и интенсивности. Кардиалгия проходит после таблетки «Нитроглицерина» и пребывания в полном покое.
      • Коронарит — воспалительное повреждение венечных сосудов с типичными приступами стенокардии. Сопровождается нарушениями ритма.
    • Неишемические:
      • Клапанные пороки сердца (часто — стеноз аорты) — приступы боли идентичны таковым при ИБС (ниже сужения отходят коронарные сосуды).
      • Гипертрофическая кардиомиопатия — заболевание неустановленной этиологии, при котором масса миокарда прогрессивно увеличивается, закрывая выход крови из левого желудочка.
      • Перикардит — воспаление сумки, окружающей сердце (с/без накопления в ней жидкости). Боли при нем длительные, постоянные, усиливаются в горизонтальном положении на спине, глубоком вдохе.
      • Миокардит — воспалительное заболевание сердечной мышцы, возникающее вследствие вирусной или бактериальной инфекции, которое проявляется продолжительными ноющими болями в области сердца без определенной локализации и сопровождается аритмиями.
      • Тромбоэмболия легочной артерии — быстро возникшее перекрытие просвета сосуда тромбом. Основные симптомы ТЕЛА — боль в груди и одышка. Они появляются внезапно и прогрессивно нарастают. Дополнительно наблюдают падение артериального давления, цианоз, кашель, нарушение сознания. Выраженность симптомов зависит от размера тромба и уровня окклюзии. Зачастую у пациентов с ТЕЛА диагностируют заболевания вен нижних конечностей.
      • Расслаивающая аневризма аорты — жизнеугрожающее состояние, развивающееся у больных с тяжелой гипертензией и атеросклерозом. Болевые ощущения идентичны таковым при остром коронарном синдроме.
      • Алкогольная кардиомиопатия.

    Внесердечные патологии

    Состояния, на фоне которых болит сердце при глубоком вдохе:

    • Болезни легких:
      • Пневмония — воспалительное заболевание, вызванное вирусом или бактерией. Сопровождается интоксикацией, кашлем, болями при глубоком дыхании.
      • Рак легких — боли при дыхании с одышкой, кашлем, слабостью, субфебрильной температурой, снижением веса.
    • Болезни плевры:
      • Плеврит — воспаление листков, окутывающих легкие. Проявляется резкими кинжальными колющими болями в груди при дыхании, кашлем, высокой температурой. Облегчить состояние помогает лежание на больном боку.
      • Спонтанный пневмоторакс — спадание легких вследствие повреждения и выключение их из процесса дыхания. Развивается у пациентов с длительным течением ХОЗЛ, эмфиземы, рака, туберкулеза.
      • Мезотелиома — опухолевое поражение листков плевры, которые имеют множество болевых окончаний, вызывает боли от трения при дыхании.
    • Заболевания пищевода:
      • рак;
      • диффузный спазм пищевода;
      • дивертикулы;
      • диафрагмальная грыжа.
    • Биллиарная патология:
      • желчная колика;
      • хронический холецистит;
      • дискинезия желчевыводящих путей.
    • Психические и нервные патологии:
      • Нейроциркуляторная дистония — расстройство вегетативной иннервации сердечно-сосудистой системы, встречающееся преимущественно у детей и подростков. Кроме болей в груди, спровоцированных стрессом и гормональными всплесками, у таких пациентов наблюдают ускорение ритма, эмоциональную лабильность, головные боли, нервозность, низкую толерантность к физическим нагрузкам.
      • Паническая атака.
      • Психогенная кардиалгия.
      • Депрессия.
      • Гипервентиляция.
    • Заболевания позвоночника:
      • Спондилез – шипообразное разрастание краев тела позвонка, которое в определенной позе давит на спинномозговые корешки и вызывает болевые ощущения.
    • Патология мышц:
      • Межреберная невралгия — болезнь, обусловленная раздражением или сдавливанием одноименного нерва. Заболевание проявляется приступами колющих болей в грудной клетке при глубоком дыхании, ограничивающими вентиляцию легочной ткани. Приступ провоцируют резкие движения, кашель, чихание, неудобная поза.
      • Травма ребра слева.
    • Другие состояния:
      • Гипертиреоз.
      • Опоясывающий герпес — вирусное поражение окончаний межреберного нерва, которое сопровождается интенсивными колющими явлениями (болит сердце при вдохе), усиливающимися при движении, прикосновениях и глубоком дыхании.

    Как определить источник дискомфорта

    Для определения диагноза оценивают:

    • интенсивность болей;
    • локализацию, иррадиацию;
    • длительность приступа;
    • время возникновения, частоту;
    • провоцирующие факторы (изменения позы, движения, физическая работа);
    • что облегчает боль.

    Дополнительные симптомы, указывающие на внесердечные причины болей:

    • повышенная температура;
    • кашель, кровохарканье;
    • прогрессирующая одышка;
    • расстройства пищеварения;
    • профузная потливость;
    • эмоциональная нестабильность;
    • очаговая неврологическая симптоматика.

    Отличия кардиалгии, вызванной сердечными заболеваниями и нейроциркуляторной дистонией:

    ПризнакСтенокардияНЦД
    ВозрастОт 30 лет (для мужчин), от 50 (для женщин)Часто от 12 до 30 лет
    Факторы риска ИБСПрисутствуютНет
    Характер болиПреимущественно давящий, сжимающийОстрый, колющий, режущий, пульсирующий, тупой
    ЛокализацияВ глубине грудной клеткиВ области сердца, левой половине груди
    ИррадиацияВ руки, нижнюю челюсть, спину, лопатку слеваНет
    Что вызывает больФизическая нагрузка, повышение АД или пульсаФизическое, эмоциональное напряжение, повороты туловища, глубокое дыхание, переутомление, тревога, депрессия
    Связь с нагрузкамиВозникает на пике напряженияНе связаны с нагрузкой, физическая работа отвлекает или ослабляет боль
    ДлительностьОт 2 до 20 минутОт нескольких секунд до дней
    Что облегчает симптом«Нитроглицерин»«Валериана», «Валидол»
    Изменения на ЭКГПроходящая депрессия сегмента ST и/или отрицательный зубец TНе характерны

    Алгоритм уточнения источника:

    Провоцируется физнагрузкойСтенокардия, инфаркт миокарда
    Сопровождает приемы пищи с дополнительными симптомами поражения органов пищеваренияДиафрагмальная грыжа, желчная колика, кардиоспазм, дивертикул, дискинезия ЖВП
    Усиливается при глубоком вдохе и самостоятельных движениях верхней части туловищаПерикардит, легочная патология, плевриты
    Увеличивается при пальпации грудной клеткиМежреберная невралгия, травма, остеохондроз позвоночника
    Другие вариантыАневризма дуги аорты, нейроциркуляторная дистония, миокардит, клапанные пороки, кардиомиопатия

    Помимо осмотра и выяснения истории заболевания, для определения окончательного диагноза доктор назначает:

    • Для подтверждения/исключения ИБС и стенокардии:
      • ЭКГ;
      • эхоКГ;
      • пробы с нагрузками;
      • коронарографию.
    • Для диагностики некоронарогенных заболеваний:
      • рентгенографию органов грудной полости;
      • МРТ позвоночника;
      • эхоКГ;
      • УЗИ органов брюшной полости;
      • ФЭГДС;
      • исследование кислотности желудочного сока;
      • развернутый анализ крови;
      • ревмопробы;
      • УЗИ щитовидной железы, тиреоидные гормоны;
      • консультацию невролога.

    При вдохе боли в области сердца связаны с заболеваниями позвоночника, их особенности:

    • обострения и ремиссии кардиалгии идентичны течению остеохондроза;
    • уменьшение симптомов от нестероидных противовоспалительных препаратов, мышечных релаксантов и физиотерапии;
    • возникновение болей после нагрузок на спину;
    • отсутствие эффекта от нитратов;
    • усиление симптомов при кашле, глубоком дыхании, поворотах туловища.

    Лечение

    У пациента старше 30 лет, у которого при вдохе колет в области сердца, подозревают проявления ИБС, поскольку в 52 % — кардиалгия ишемического происхождения. Устранит неприятный симптом только адекватная терапия причинного фактора.

    Боль и дискомфорт идут от челюсти до эпигастрия — признак стенокардии, если она развивается на пике нагрузки, имеет непродолжительный характер и эффективно снимается нитратами.

    В домашних условиях при болях сердца на вдохе необходимо в первую очередь лечь, успокоиться, по возможности воспользоваться «Нитроглицерином». Если на протяжении 10 минут нет эффекта, принимают еще дозу. При ухудшении состояния, появлении одышки, слабости, головокружения, дислокации ощущений немедленно звонят в неотложку.

    Если вас настораживает учащение приступов дискомфорта и увеличение их интенсивности, обратитесь за советом к своему врачу. В такие моменты важно провести дифференциацию с серьезными кардиоваскулярными угрозами для предупреждения осложнений.

    Выводы

    Практически у каждого человека на протяжении жизни иногда колет сердце при вдохе после интенсивной тренировки, эмоциональной встряски, длительного пребывания в неудобной позе или переедания. Единичные непродолжительные эпизоды не несут опасности и проходят после отдыха, но при повторяющихся эпизодах нужно посетить врача.

    Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Оцените статью
Добавить комментарий